PETIT LIVRE DE LA PSYCHOPATHOLOGIE CONTEMPORAINE - ÉDITION 2020 / 2021
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PETIT LIVRE DE LA
PSYCHOPATHOLOGIE
CONTEMPORAINE
ÉDITION 2020 / 2021
Établissement privé agréé PETIT LIVRE DE LA PSYCHOPATHOLOGIE CONTEMPORAINE 1
PAR LE ministère DE l’Enseignement Supérieur, de la recherche et dE l’innovation,
et par LE ministère des solidarités et de la santéPETIT LIVRE DE LA PSYCHOPATHOLOGIE CONTEMPORAINE ÉDITION 2020 / 2021
Sommaire
09 Charles Melman 22 Jean-Louis Chassaing
La psychopathologie et son évolution Psychopathologie contemporaine et addictions
10 Olivier Apprill 24 Roland Chemama
Le mouvement de psychothérapie institutionnelle : histoire, concepts et praxis Quelques questions de psychopathologie pour le psychanalyste
12 Marie-Christine Laznik, Claire Favrot-Meunier, Hervé Bentata 26 Pierre-Yves Gaudard
Clinique de l’autisme chez le tout-petit Anthropologie, écriture et psychopathologie
14 Marika Bergès-Bounes, Sandrine Calmettes, Jean-Marie Forget 28 Claude Landman
Psychopathologie de l’enfant et de l’adolescent Psychopathologie de la vie sociale contemporaine
16 Marie-Charlotte Cadeau 30 Agnès Michon
Questions féminines : une femme est-elle objet ou symptôme ? Neurologie, neurosciences et psychopathologie
18 Pierre-Christophe Cathelineau 32 Stéphane Thibierge
En quoi la philosophie est-elle un éclairage pour la psychopathologie ? Le sujet, l’image et la question de l’identité
20 Alain Chabert 34 Bernard Vandermersch
Systémie Pour une lecture topologique de la psychopathologie
04 PETIT LIVRE DE LA PSYCHOPATHOLOGIE CONTEMPORAINE PETIT LIVRE DE LA PSYCHOPATHOLOGIE CONTEMPORAINE 05Contributeurs
Olivier Apprill Roland Chemama
Psychanalyste, directeur de publication des Actes du GTPSI Agrégé de philosophie, psychanalyste
Dr Hervé Bentata Dr Claire Favrot-Meunier
Psychanalyste, pédopsychiatre, ancien Chef de pôle à Saint-Denis Psychanalyste, pédopsychiatre à l’Unité Thérapeutique
pour Enfants set Adolescents Sourds (UTES)
Marika Bergès-Bounes
Psychologue, psychanalyste Dr Jean-Marie Forget
Psychiatre, psychanalyste
Marie-Charlotte Cadeau
Psychanalyste, formation en philosophie Pierre-Yves Gaudard
Maître de conférences en anthropologie à l’Université de Paris, psychanalyste
Dr Sandrine Calmettes
Psychiatre, psychanalyste, ancien médecin Directeur du CMPP de la MGEN Dr Claude Landman
Psychiatre, psychanalyste, Doyen de l’EPhEP
Pierre-Christophe Cathelineau
Psychologue clinicien, docteur en philosophie, psychanalyste Marie-Christine Laznik
Docteur en psychologie clinique, psychanalyste, consultante au Centre Alfred Binet
Dr Alain Chabert
Psychiatre, praticien hospitalier CHS, Fondateur de l’Unité de Thérapie Systémique de Dr Charles Melman
Couple et de Famille du CHS de la Savoie, Membre du Conseil national de l’Union Syndicale Psychiatre, psychanalyste, fondateur et Doyen honoraire de l’EPhEP
de la Psychiatrie USP et du bureau du Comité Européen Droit Ethique et Psychiatrie CEDEP
Dr Agnès Michon
Dr Jean-Louis Chassaing Neurologue à l’Institut de la mémoire, Hôpital de la Salpêtrière, Paris
Psychiatre, ancien praticien hospitalier CHU, psychanalyste
Pr Stéphane Thibierge
Professeur en psychopathologie à l’Université Paris Diderot Paris VII, psychanalyste
Dr Bernard Vandermersch
Psychiatre, psychanalyste
06 PETIT LIVRE DE LA PSYCHOPATHOLOGIE CONTEMPORAINE PETIT LIVRE DE LA PSYCHOPATHOLOGIE CONTEMPORAINE 07La psychopathologie et son évolution
Charles Melman
La riche et fondamentale psychopathologie d’un sujet à en payer le prix. Dans le
classique, que nous étudions, passe par projet d’affranchir de cette contrainte
le moyen de l’observation, c’est-à-dire intérieure, de lever l’hypothèque d’une
d’une norme appliquée dans le champ jouissance qui n’était garantie que par son
du regard. Il va de soi que lui échappe la amputation, l’évolution culturelle en cours
symptomatologie variée qui a le loisir de s’en est détachée pour chercher ailleurs,
ne pas s’exprimer dans ce champ. à l’extérieur donc, dans un consensus
Avec Freud, que nous abordons, social, des règles plus favorables et plus
le moyen de l’analyse passe par l’écoute, faciles, plus généreuses aussi afin de
débouchant sur une clinique nouvelle réaliser par exemple égalité et fraternité.
et qui pose alors la question de la norme C’est ainsi que grâce à internet, la planète
de référence, autrement dit de ce que semble devenue l’agora permanente
serait une parole droite. et bruyante d’un débat qui n’a pas
Lacan, que nous esquissons, en cherche trouvé à ce jour de conclusion collective
les ressorts dans une topologie qui ajoute généralisable. Ainsi l’individualisation de
une écriture à l’observation et à l’écoute. la loi, devenue affaire personnelle, fait du
Mais l’actualité est venue déranger prochain plus un étranger qu’un semblable
ces acquis. Nous vivions en effet une et produit un type de névroses et de
intériorisation de la loi morale, qui avait psychoses qu’on peut dire actuelles, dont
cessé d’être la règle imposée par le destin les aspects sont encore à décrire.
forcément occasionnel de la Cité antique
pour, avec le monothéisme, assurer
la sacralisation éternelle et universelle
de la figure paternelle. Les névroses
et psychoses montraient les difficultés
PETIT LIVRE DE LA PSYCHOPATHOLOGIE CONTEMPORAINE 09Le mouvement de psychothérapie institutionnelle : histoire, concepts et praxis Olivier Apprill Le mouvement de psychothérapie (qu’il est possible d’appréhender de relation humaine, quelles que soient traduit par un retour de la ségrégation, institutionnelle (PI) a été l’un des principaux sur la base notamment d’une analyse les techniques employées (comme la de la contention des malades, de la courants de la révolution psychiatrique marxiste des rapports de production). responsabilisation des malades à travers les souffrance au travail du personnel soignant, qui s’est développée en France après la Deux dimensions cliniques et politiques clubs thérapeutiques ou la reconnaissance etc. Contre cette régression généralisée, Seconde Guerre mondiale, dans l’intention indissociables (à ne pas confondre d’une fonction soignante partagée) ou la PI oppose l’irréductibilité de la d’en finir avec l’enfermement asilaire et la cependant), qui permettent de créer des les dispositifs inventés (sur le plan de personne aux protocoles technocratiques. maltraitance des personnes hospitalisées. institutions comme autant de champs l’analyse institutionnelle comme sur celui de Thérapeutique du lien, donc, et primat de En partant du principe qu’un lieu de soin analysables pour les transferts multi- l’organisation du travail). l’inconscient : l’idée qu’il faut penser la peut être pathogène ou thérapeutique référentiels (ou dissociés) des sujets De par son éthique du soin et sa praxis question du groupe dans son articulation (en fonction d’éléments pathoplastiques psychotiques. favorisant les initiatives d’où qu’elles avec le sujet de l’inconscient, et celle comme l’ambiance, la liberté ou non de À partir des deux foyers historiques viennent, de par son efficacité thérapeutique d’utiliser le milieu hospitalier comme facteur circulation, etc.), et que c’est toute la qu’ont été l’hôpital de Saint-Alban (où a et les effets subversifs de son affirmation au thérapeutique pour pouvoir offrir une personne humaine qui est concernée dans travaillé François Tosquelles dès 1940) droit à la folie, de par ses racines culturelles psychiatrie à visage humain, tels sont la folie, la psychothérapie institutionnelle et la clinique de La Borde (fondée par aussi (la guerre contre le franquisme, la les fondamentaux dont la PI fait un préalable a mis en œuvre un ensemble d’outils Jean Oury au début des années 1950), résistance au nazisme, le surréalisme, à tout traitement des psychoses. théoriques et pratiques afin de tenir compte la PI a essaimé parmi de nombreuses etc.), la PI est devenue aujourd’hui une de ce qu’elle nomme la double aliénation : équipes soignantes qui se sont attachées à référence importante pour celles et ceux soit l’aliénation psychopathologique (dont défendre cette approche anthropologique qui luttent contre une psychiatrie sécuritaire l’approche repose en partie sur les concepts globale (biosocio-psycho) des maladies et gestionnaire réduite à une médecine psychanalytiques étendus au-delà du cadre mentales. Pour ces équipes, la d’organe (le cerveau) – une médecine qui de la cure-type), et l’aliénation sociale thérapeutique est d’abord affaire de lien, ne cherche plus à ne pas nuire mais qui se 10 PETIT LIVRE DE LA PSYCHOPATHOLOGIE CONTEMPORAINE PETIT LIVRE DE LA PSYCHOPATHOLOGIE CONTEMPORAINE 11
La Clinique contemporaine
de l’autisme chez le tout-petit
Marie-Christine Laznik, Claire Favrot-Meunier, Hervé Bentata
À partir du Séminaire de recherche d’autisme, qui découle de ces mêmes Prochain Secourable (Nebenmensch, pathologique vers un autisme au meilleur
Le bébé dans tous ses états, nous bases psychanalytiques, dont notamment comme le dit Freud). d’une évolution d’un enfant à risque
proposons de saisir la psychopathologie l’attention portée au circuit pulsionnel et au autistique vers la guérison grâce à un simple
Écouter les nourrissons sourds,
du bébé selon trois axes : bouclage du troisième temps. accompagnement averti (s’appuyant sur des
une clinique complexe mais
• un axe de prévention, Nous verrons aussi comment articuler la bases psychanalytiques) de ces dyades.
passionnante
• un axe clinique à travers la clinique question de la douleur, toujours présente Du coup, les dispositifs institutionnels qui
spécifique et heuristique des bébés sourds, chez ces nourrissons, avec ce que Freud À partir d’un travail croisant la clinique permettent de dépister et d’accompagner le
• un axe institutionnel. avance dans Esquisse d’une psychologie et la recherche, le travail thérapeutique développement des enfants dès le premier
et que Lacan reprend. développé par l’Unité thérapeutique pour âge, revêtent une importance capitale.
Les diagnostics de risque enfants sourds (UTES) en partenariat avec
Et comment cela peut aider non seulement C’est le cas des mini-institutions mises en
d’autisme chez les nourrissons
à saisir cette psychopathologie mais aussi l’hôpital, auprès de bébés sourds profonds place à la maternité de Saint-Denis, comme
et leurs prises en charge
à la soigner. en danger d’autisme, sera présenté. l’unité de psychopathologie périnatale ;
Sur ce sujet, la France a une longueur Enfin, les travaux de recherche récents ou bien le cas de la Maison du Bébé qui
La prise en charge des nourrissons
d’avance sur les autres pays. Non ont porté notre attention sur le problème jouxte cette maternité. Le travail qui s’y
et leurs familles par la création
seulement nous disposons d’une grille du corps morcelé chez ces bébés, ainsi fait sera développé ainsi que les bases
de dispositifs institutionnels
d’évaluation de risque d’autisme à 4 et que celui qui d’emblée diverge de celle psychanalytiques sur lequel il s’appuie.
à 9 mois, publiée avec Impact Factor des typiques. Ces questions seront aussi Si l’autisme apparaît comme une modalité
(0lliac 2017). À partir de là, nous pouvons abordées tant dans leur dimension de particulière de subjectivation, l’expérience
enseigner les racines psychanalytiques tant diagnostic que de traitement. Enfin nous clinique dans le travail institutionnel
de la grille que celles de la prosodie qui pourrons encore montrer comment cette maman - bébé montre que peu de chose
capte même les bébés devenus autistes. différence corporelle va intervenir sur les pouvait orienter le développement d’un
Cela permet en outre d’introduire à la premières organisations signifiantes qui bébé dans un sens, ou dans un autre. On
prise en charge de ces bébés à risque devraient se tisser entre le bébé et son peut aller ainsi du pire d’un développement
12 PETIT LIVRE DE LA PSYCHOPATHOLOGIE CONTEMPORAINE PETIT LIVRE DE LA PSYCHOPATHOLOGIE CONTEMPORAINE 13Psychopathologie de l’enfant et de l’adolescent Marika Bergès-Bounes, Sandrine Calmettes, Jean-Marie Forget En 1921, dans Psychologie des masses langage. C’est ainsi la dimension logique qui a comme effet la soustraction d’une nous suggère et nous promet une économie et analyse du Moi, Freud prend appui sur du discours qui règle le lien social, quel jouissance directe, remplacée par celle de marché mondialisée et interconnectée. le constat que le sujet qui recherche la qu’il soit, et qui caractérise notre espèce. d’un objet dès lors toujours substitutif. Ce En réalité, ce à quoi nous assistons consiste satisfaction de ses désirs ne peut se passer Contrairement à ce qui se produit chez qui serait le véritable objet de la jouissance en une augmentation et une multiplication du rapport qu’il entretient avec autrui, pour l’animal, il n’existe pas chez l’homme de n’est pas seulement interdit (la Mère), il sans précédent de ce que la clinique avancer la conclusion suivante : toutes les satisfaction directe de l’objet, fût-il l’objet est d’emblée définitivement perdu. Ce que désigne par le terme d’addiction, organisée relations qui jusqu’à présent sont devenues du besoin le plus élémentaire. Ce dernier Lacan résume en 1966 dans sa réponse à par le cycle infernal que nous connaissons : préférentiellement objet de l’investigation se trouve en effet d’emblée dénaturé des étudiants en philosophie : l’objet de la la recherche d’une jouissance douloureuse psychanalytique peuvent revendiquer d’être du seul fait qu’il doive être articulé dans psychanalyse n’est pas l’homme, c’est ce du manque, bien plus que celle d’une appréciées comme phénomènes sociaux. une demande adressée à l’autre, c’est- qui lui manque, non pas manque absolu, satisfaction qui va toujours en décroissant. Pour prolonger avec Lacan ce que Freud à-dire avec des mots. Cette nécessité de mais manque d’un objet. désigne sous le terme du rapport à autrui, la demande, présente dès les premières Nous pourrions penser qu’avec la profusion, du rapport social au sens aussi bien relations entre la mère et l’enfant, engage la la surabondance, l’étalage des objets, y restreint qu’élargi, nous avancerons que relation entre le sujet, l’autre et l’objet, dans compris sexuels, qui nous sont présentés et ce rapport, pour se constituer, ne peut pas une économie de la satisfaction fondée sur offerts aujourd’hui, une satisfaction directe faire l’économie des lois de la parole et du le détour par un semblant, celui de la parole, serait enfin possible. C’est d’ailleurs ce que 14 PETIT LIVRE DE LA PSYCHOPATHOLOGIE CONTEMPORAINE PETIT LIVRE DE LA PSYCHOPATHOLOGIE CONTEMPORAINE 15
Questions féminines : une femme est-elle objet ou symptôme ? Marie-Charlotte Cadeau Comment dégager la spécificité de la années 70, sera alors une pièce maîtresse ; « malgré tout, pour faire phallus il n’y a pas est aussi bien leur affaire à tous deux, bien clinique féminine tant à travers l’histoire elle permet non seulement aux femmes mieux que le pénis » (Lacan). qu’une femme n’y soit pas toute aliénée. du mouvement psychanalytique et de de ne plus se saisir comme des hommes Qu’une femme soit un symptôme est une Donc l’homme parle, parle, mais au-delà l’élaboration des concepts qui lui sont moindres, mais aussi de se repérer dans proposition difficile à admettre, car elle de la jouissance parasexuelle du phallus inhérents, qu’à travers notre expérience une spécificité d’identité, de désir et de ne recouvre pas ce que Freud avait déjà il n’en vise pas moins la jouissance de clinique ? jouissance, paradoxale, énigmatique, analysé, à savoir que le choix du partenaire l’Autre, la Chose. Autrement dit il jouit de Étrangement la plupart des concepts difficile, Autre, toujours Autre. Cousine plus n’était pas sans rapport avec l’objet perdu, son inconscient, de son tissage littéral de analytiques ont été élaborés à partir de la ou moins lointaine en somme de celles qui c’est-à-dire ce à quoi un garçon a renoncé lalangue, nouée aux objets pulsionnels. clinique masculine bien que Freud ait été célèbrent « les noces taciturnes de la vie pulsionnellement par la castration. Ce « Le symptôme c’est cela, la façon dont on interpellé d’abord par l’hystérie féminine, vide et de l’objet indescriptible » : les Lol V. qui s’écrit aussi dans le fantasme rendant jouit de l’inconscient » (Lacan). et que Lacan dès 1960 ait produit un texte et les Marguerite. compte de l’organisation inconsciente mâle. Il y a donc une confusion doublée d’une radicalement neuf : Propos directif pour Sera abordée notre modernité venue Une femme donc y est pointée comme croyance de la part de l’homme : il prend un congrès sur la sexualité féminine. Si d’Outre-Atlantique : LGBT, mouvements objet cause du désir et non seulement objet une femme pour son objet alors qu’elle ne Freud cale devant le « continent noir » de féministes divers, qui sont si présents dans du désir, comme l’hystérique le fait si bien fait que présentifier sa jouissance solitaire la féminité, c’est qu’il dut lutter durement le questionnement, voire la tourmente de savoir, puisqu’elle accepte volontiers de à lui. Une femme devient ainsi le symptôme contre des psychanalystes de son époque notre jeunesse. Il est fondamental qu’un séduire, mais non de voisiner avec l’objet d’un autre corps. (femmes et hommes) pour imposer le enseignement psychanalytique puisse pulsionnel si souvent malodorant. Mais cela nécessite cependant deux primat du phallus ; ce qui restera le centre aider à en dégager l’intérêt et les impasses Alors de quel symptôme s’agit-il ici ? conditions : qu’elle consonne avec son de son élaboration. politiques, sociales et cliniques. Justement il ne s’agit pas du symptôme inconscient à lui et donc sans doute qu’elle Mais il importe cependant de rendre à Entrons dans le vif de cette question conséquent au sacrifice pulsionnel visant soit porteuse de quelques lettres adéquates, Freud ce que les femmes lui doivent : une pourtant si complexe. « Pour qui est à garantir l’amour du père. Il s’agit de la et d’autre part qu’il consente à y croire, ce extrême subtilité, en particulier de la clinique encombré du phallus », dira Lacan, « une conséquence de l’impossible jouissance du qui ne peut durer qu’un certain temps. de la fillette. L’apport décisif de Lacan sera femme, c’est un symptôme. » Encombré ? corps de l’Autre que pourrait représenter le Le plus délicat reste que nulle réciprocité d’abord de reprendre l’obstination de Freud Qui est encombré ? Le garçon bien sûr, corps d’une femme après celui de la mère. n’est possible à cet égard : un homme n’est quant au primat phallique pour le déporter mais pas seulement. La petite fille aussi, En effet, d’être différentiel, le signifiant ne pas le symptôme d’une femme malgré ce sur la structure du langage. Ainsi la question car il ne faut jamais oublier qu’elle peut saisit pas l’objet. Ce qui nous permet de qui pourrait sembler imaginairement. Non féminine, de ce qu’en pensent celles qui s’apercevoir fort tard qu’elle ne l’a pas. Ce parlotter à l’infini, de faire éventuellement le pas qu’elle ne jouisse pas de son propre occupent la place de l’objet manquant, qui la déçoit fortement, ou la soulage tout tour du dictionnaire. Cette limite au savoir inconscient. éternellement raté du fait du langage, pourra aussi fortement, dans un premier temps tout sur le sexe fait consister le symbolique. Mais celui-ci, ouvert sur l’infini, entraîne de se poser avec pertinence. du moins ; car elle n’échappera pas pour À la place de ce trou, de l’impossible toutes autres relations à l’amour et au désir. Il est clair que la formalisation logico- autant à l’angoisse, difficile, de l’angoisse jouissance du corps de l’Autre, homme et mathématique (dite des mathèmes de la de castration, c’est-à-dire à l’angoisse de femme rencontrent l’incontournable phallus sexuation) à laquelle aboutit Lacan dans les devoir se référer au corps du garçon, car qui en tient lieu et la jouissance phallique 16 PETIT LIVRE DE LA PSYCHOPATHOLOGIE CONTEMPORAINE PETIT LIVRE DE LA PSYCHOPATHOLOGIE CONTEMPORAINE 17
En quoi la philosophie est-elle un éclairage pour la psychopathologie ? Pierre-Christophe Cathelineau « Je voudrais remarquer que, dans le orientation, elle, si c’est une orientation implicites. C’est parce qu’ils ne sont pas l’opinion commune aujourd’hui orchestrée commentaire de la pensée freudienne, véritablement faite comme ça, n’est pas dépassables, qu’ils méritent d’éclairer par la communication numérique, c’est-à- je ne procède pas en professeur. L’action quelque chose qu’on dépasse si aisément. la clinique contemporaine d’une lumière dire avec l’aide de ce qu’en a dit Lacan dans générale des professeurs, concernant On ne dépasse pas Freud non plus. » nouvelle avec leurs inventions et leurs son séminaire et ses écrits et de la pensée la pensée de ceux qui se trouvent avoir Cette citation de la Leçon XVIII du séminaire détours. C’est le cas par exemple du freudienne. L’économie de la jouissance enseigné au cours de l’histoire quelque de Lacan sur L’éthique de la psychanalyse sujet cartésien rendu à la dignité de (EME éditions, 2019) peut faire exemple chose, consiste en général à la formuler de donne l’idée de la manière d’aborder sujet de l’inconscient, de la loi morale de l’effort qu’exige une reformulation telle sorte que cette pensée n’apparaît que ici la psychopathologie contemporaine kantienne comparée à l’impératif de adéquate des thèses des philosophes, de par ses côtés les plus limitatifs et les plus et la philosophie : que ce ne soit pas le jouissance chez Sade, ou de la plus-value Freud et de Lacan, en même temps qu’une partiels. D’où l’impression de respiration cours d’un professeur, mais la parole d’un marxiste devenue plus-de-jouir : autant prise en compte rigoureuse de la clinique que l’on a toujours lorsque l’on se rapporte analysant aux prises avec une adresse à de trouvailles que Lacan n’a pu produire contemporaine. aux thèses, aux textes originaux. Je parle l’endroit d’un public qui est supposé savoir, qu’en se faisant le commentateur, à partir des textes qui en valent la peine, de ceux et auquel indiquer sur la psychopathologie de sa psychopathologie clinique, de auxquels j’ai fait plusieurs fois allusion dans contemporaine des orientations tirées des prédécesseurs qui l’ont orientée, c’est-à-dire tel ou tel de mes énoncés, quand je dis philosophes lus par Lacan, dans le sillage l’ont aidé à trouver son orient, sa direction qu’on ne dépasse pas tel ou tel de ceux que des théories de Freud. dans la pensée, dans la saisie d’un certain j’énumère dans la même phrase, Descartes, Ces philosophes, nous avertit Lacan, ne Réel. Kant, Marx, Hegel et quelques autres ; on sont en un sens pas dépassables, même Pour la psychopathologie contemporaine il ne les dépasse pas pour autant, en effet, si lui-même a tenté de les dépasser, en s’agit ainsi de donner à entendre comment qu’ils marquent la direction d’une recherche, ajoutant à son commentaire des enjeux un philosophe nous rend capables de la lire qu’ils marquent une orientation, et que cette structuraux qui leur étaient auparavant autrement que selon les sentiers battus de 18 PETIT LIVRE DE LA PSYCHOPATHOLOGIE CONTEMPORAINE PETIT LIVRE DE LA PSYCHOPATHOLOGIE CONTEMPORAINE 19
Systémie Dr Alain Chabert Qu’est-ce que la systémique ? Deux fait partie de ce qu’il observe, il modifie suis le thérapeute. Nous allons en faire des systémiques. Cela suppose en outre, de définitions peuvent être distinguées : la « réalité » qu’il décrit, ou, pour dire représentations - modélisations. Ajoutons s’intéresser à la communication dans une l’une classique, à savoir l’ensemble des encore plus précisément, il contribue à la que pour un systémicien constructiviste, famille, mais aussi à l’histoire de cette théories et pratiques qui ont en commun construire. plusieurs modélisations - représentations vont dernière ainsi qu’à son identité mythique. de s’intéresser en priorité aux interactions Ici, dans le champ des sciences de la être souhaitables, ce qui, déjà, évitera de Quant au couple, il est abordé dans ses entre les éléments d’un ensemble, plutôt communication, on passe de la première à considérer une représentation comme vérité. spécificités : et à chaque étape, des qu’aux éléments eux-mêmes ; une autre, la seconde cybernétique (cybernétique des Dans cette perspective, il importe méthodes thérapeutiques – utilisant en plus pragmatique : la systémique est l’art systèmes observants, ou constructivisme). d’étudier les propriétés des systèmes particulier des méthodes analogiques de se débrouiller avec plusieurs modèles, On passe alors de système complexe à humains, notamment familiaux ; et de (Objets Flottants) – sont amenées, et des sans jamais oublier la pluralité, ni la notion système vu comme complexe. Comment parcourir l’histoire des thérapies familiales éléments bibliographiques délivrés. de point de vue. regarder une famille, un couple, un système systémiques, depuis les pionniers jusqu’aux Depuis Prigogine, une révolution scientifique plus large ? Si nous prenons au sérieux courants contemporains, en essayant de (au sens de Kuhn) a secoué d’abord les cette modélisation du rapport observant - dégager les fondements d’une éthique sciences dites dures, physique, chimie, puis observé, nous ne pouvons avoir aucun constructiviste ; il devient alors possible la biologie... puis les sciences humaines, accès à ce que serait la vérité, ou la réalité de proposer diverses modélisations des avec beaucoup de réticences : l’observateur de cette famille, ou de ce couple, dont je familles s’adressant à des thérapeutes 20 PETIT LIVRE DE LA PSYCHOPATHOLOGIE CONTEMPORAINE PETIT LIVRE DE LA PSYCHOPATHOLOGIE CONTEMPORAINE 21
Psychopathologie contemporaine et addictions Jean-Louis Chassaing L’adéquation de la psychopathologie l’obscurité, c’est celui qui n’est pas impayée, laquelle est ainsi rendue par syntaxe, en sa forme, mais aussi en ce qui contemporaine avec la clinique aveuglé par l’évidence de la lumière. Le substitution du corps aux biens promis et concerne le rapport que nous entretenons des addictions est patente, tant les contemporain est celui qui reçoit en plein non tenus. Le corps comme objet de valeur avec lui. Nous pourrions dire : en ce qui manifestations se ressemblent, voire la visage le faisceau des ténèbres qui provient marchande. Le corps. Mais pas uniquement. concerne son utilité, à ne le considérer clinique des addictions constituerait un de son temps. La clinique, celle des toxicomanies, des du moins que comme outil. Mais ce n’est « présentoir » de cette psychopathologie. Nous pourrions penser que le psychanalyste troubles des conduites alimentaires, le jeu, pas le cas de la psychanalyse. Dans la Psychopathologie de la vie y est bien logé ! Le contemporain c’est la les violences, cette clinique est aussi le lieu Les addictions ne semblent pas constituer quotidienne, Freud utilise sa méthode musique, celle qui fait appel aux diverses où corps et passages à l’acte se substituent un symptôme au sens classique, pour découvrir, dévoiler les oublis, actes technologies, atonale, dodécaphonique, à la valeur du langage. Cette clinique laisse psychiatrique et analytique du terme. manqués et méprises, maladresses, minimaliste, celle du rythme et des espaces aussi entendre le retour de la persistance du Le symptôme s’il vient du réel est lié au lapsus, croyances et superstitions, erreurs virtuels. Le contemporain c’est l’art, avec ses signe figé : « Je ne peux m’empêcher. langage. Les addictions ne sont pas des particulières, toutes manifestations qui changements de valeurs, avec ses moyens, J’y pense sans cesse ». Obsession a minima, symptômes mais s’évoqueront ici comme accompagnent notre quotidien. Avec le ses diffusions où règnent l’instantanéité, tyrannie, persécution de l’objet addictif, conduites, en attendant mieux. Ainsi contemporain, la question change de piste ! l’immédiateté, la saturation, la répétition, produit ou situation. Deuil impossible ? l’identité des addictions avec le monde dit La méthode psychanalytique est également au sens de reproduction. Le deuil demande un travail d’élaboration : contemporain intéresse les psychanalystes immergée dans cette époque, la nôtre, Les addictions. Drug addiction. Le mot Freud à lire encore. et les études qu’ils peuvent en faire, à partir mais celle-ci a changé, notamment dans ce toxicomanie n’existe pas dans toutes les Addictions et contemporain. Quid du d’un réel quelque peu en mutation. fait d’une interrogation sur la question de langues. Celui d’addiction non plus, mais il langage aujourd’hui ? Et s’il est la condition l’inconscient aujourd’hui. Et avec Lacan et est de la langue du grand commerce, dite de l’inconscient selon Jacques Lacan, quid ses continuateurs les (nouvelles) études internationale. Et il a été découvert en ses de l’inconscient ? Ne sommes-nous pas sur l’inconscient ont tracé du chemin. origines, celles du Droit romain : « Contrainte trop simplistes ? Il est évident, de nombreux Le contemporain, c’est l’inactuel, écrit le par corps pour qui n’a pas payé ses dettes ». chercheurs, enseignants et cliniciens le philosophe Agamben. Pourquoi ? : il est Le corps y est mis en avant, comme objet disent, que le rapport au langage évolue celui qui sait voir les ténèbres, percevoir de paiement, incarcéré dans sa dette et a évolué. En son contenu, vocabulaire, 22 PETIT LIVRE DE LA PSYCHOPATHOLOGIE CONTEMPORAINE PETIT LIVRE DE LA PSYCHOPATHOLOGIE CONTEMPORAINE 23
Quelques questions de psychopathologie contemporaine pour le psychanalyste Roland Chemama Ces questions concernent l’appréciation cette formule même, en nous demandant la durée. On peut ajouter que dans cette Enfin une dernière série de questions, que nous pouvons avoir de ce que ce que Lacan apporte en parlant, au pluriel, direction, l’objet essentiel pour le sujet non moins importantes, concerne les nous appelons « psychopathologie des Noms du Père, ou encore s’il ne cesse d’être l’objet perdu qui cause le désir, changements que tout ceci implique dans contemporaine » sans détacher celle-ci de conviendrait pas, pour mieux faire entendre mais un objet supposé toujours accessible la façon dont nous conduisons la cure. la démarche du psychanalyste lui-même, que la question n’est pas à poser au niveau qui relèverait d’une « perversion ordinaire » ; De nombreux psychanalystes ont relevé puisque la symptomatologie de ceux qui de la personne du père, qu’il s’agit en le second type est celui des dépressions, que les formes contemporaines de la s’adressent à nous n’est pas entièrement fait du maintien d’une place d’exception, elles aussi multipliées durant les dernières subjectivité nous obligeaient à reconnaître séparable de la direction de la cure. indispensable pour la structuration décennies, et qu’on peut définir comme des ce que nous aurions toujours dû savoir, La première question, préalable, intéresse subjective. inhibitions radicales du désir et de l’action. le fait que l’analyste ne pouvait pas rester la dimension historique à reconnaître à La seconde question concerne la nature Une troisième question pourrait porter sur dans une position silencieuse et distante. la subjectivité. En opposition aux thèses des pathologies contemporaines. les éléments théoriques dont nous pouvons Cela étant plus vrai encore dans les de certains praticiens pour qui le sujet Celles-ci n’étaient assurément pas inédites nous servir pour penser ces mutations. « entretiens préliminaires » où nous avons de la psychanalyse ne saurait être que il y a cinquante ans. On peut cependant Il est intéressant à cet égard que, après à mener le dialogue analytique en ne le sujet inconscient, défini par sa prise relever que certaines d’entre elles se sont avoir fait du symptôme quelque chose qui cessant de penser qu’avant toute chose dans le langage (un signifiant, c’est ce qui multipliées, comme on le voit, par exemple, vient du symbolique, en concordance avec il sera essentiel que la personne qui représente le sujet pour un autre signifiant) des addictions. Globalement on peut relever Freud pour qui le symptôme vient dire ce vient nous consulter puisse assumer nous avons à faire valoir que le sujet qui deux types de pathologies caractéristiques qui n’a pu être dit par la parole, Lacan subjectivement ses propres questions. consulte est également dépendant des du sujet contemporain : celles qui ont été affirme finalement, dans La Troisième, que mutations sociales, celles qui touchent, mises en rapport avec une promotion de la le symptôme « vient du Réel ». Ce glissement notamment, ce qu’on a appelé le déclin jouissance « à tout prix », qui livre le sujet n’est pas sans importance et offre sans du Nom du Père. Nous devons cependant, à l’immédiateté, et le laisse en panne pour doute une voie d’accès nouvelle pour en tant que psychanalystes, questionner construire un désir et poser des actes sur les pathologies contemporaines. 24 PETIT LIVRE DE LA PSYCHOPATHOLOGIE CONTEMPORAINE PETIT LIVRE DE LA PSYCHOPATHOLOGIE CONTEMPORAINE 25
Anthropologie, écriture et psychopathologie Pierre-Yves Gaudard L’anthropologie accorde traditionnellement Aussi cette interrogation visuelle a-t-elle particulièrement congruent avec le signifiant dans l’invention de l’écriture, tant du point une importance particulière à l’opposition conduit au résultat le plus prodigieux : et le refoulement, au point qu’il est censé de vue de la lettre que de la surface sur entre sociétés de tradition orale et sociétés la création d’un système de signes qui ne faire que refléter la langue. Il est bien laquelle elle est tracée, contredit l’approche de tradition écrite. Cette opposition semble ne serve pas seulement de support à l’écriture du manque et de l’absence, strictement saussurienne du signifiant et fondée, relevant d’une sorte d’évidence, la communication mais à un mode de puisque rien de ce qu’il permet de nommer ce n’est pas sans effet sur la compréhension simple et objectivement incontestable. pensée nouveau. À l’issue d’une évolution ne lui est immédiatement accessible, du refoulement. Néanmoins son caractère binaire renvoie de 3000 ans menant de l’idéogramme au contrairement aux écritures figuratives ou Il importe donc de tenter de repérer aux théories du grand partage : eux et nous ; système consonantique sans entraîner idéographiques. comment le passage du signifiant dans il faut en souligner le caractère grossier. de bouleversement majeur, un système Il n’en demeure pas moins que la « lettre » sa dimension Symbolique, vers le Réel de L’écriture en effet est toujours déjà là, et d’écriture nouveau, que nous utilisons en en tant que telle ne résulte pas d’une l’inconscient, s’opère dans des cultures toutes les sociétés pratiquent l’interrogation Occident, a vu le jour. Il est le premier, et le analyse phonétique menée de façon possédant des systèmes d’écriture qui ne visuelle de surfaces et de marques, seul, à avoir rompu ses liens initiaux avec le rigoureuse (ce qui explique l’inadéquation sont pas aveugles. Le mode d’opération du qu’elles soient phonétisées ou non. Cette visible. chronique de l’alphabet non seulement aux refoulement modifie-t-il la nature de l’objet, interrogation peut porter sur la surface du Notre alphabet est une écriture aveugle, plus langues « à tons » mais à toutes les nuances y compris dans sa dimension topologique ? corps, avec des scarifications, des tatouages encore qu’elle n’est sonore : les consonnes nécessaires à la définition véritablement Ces points ne manquent pas, en outre, ou des peintures marquant l’appartenance et les voyelles qui définissent son champ orale d’une langue quelle qu’elle soit). d’interroger les critiques souvent convenues à un groupe tribal initié ou à un gang, verbal sont des concepts phonologiques, La lettre est née de l’état visuel de l’écriture à l’endroit des écrans, des jeux vidéo et des comme les Yakusa ou la mafia russe. Ces qu’il suffit de combiner mentalement pour qui la précédait. Or, Freud retrouve cette « émoglyphes » de nos smartphones. marques peuvent également revêtir une obtenir la chaîne sonore nécessaire à dimension imaginaire de la lettre dans dimension divinatoire, par l’interrogation, par leur prononciation. Contrairement aux le fonctionnement de l’inconscient, par exemple, des traces laissées par le chacal systèmes idéographiques et sémitiques, exemple chez « l’homme aux loups », d’où dans le sable du désert chez les Dogon de l’alphabet ne repose pas sur l’évaluation son intérêt pour l’écriture hiéroglyphique. Sanga, ou la lecture des craquelures dues sémantique du contexte dans lequel ses Il faut ainsi noter que d’un point de vue à l’apposition d’un tison sur des omoplates signes sont inscrits et du conditionnement psychopathologique les troubles dits de moutons ou des carapaces de tortue, matériel de leur support : savoir lire revient d’apprentissage de l’écriture correspondent objets analogues à la voûte céleste, dans la strictement, selon ce système, à déchiffrer. au refus de rompre avec le visible ou pyromancie chinoise. Cette rupture avec le visible rend l’alphabet figuratif. En outre, l’importance du visuel 26 PETIT LIVRE DE LA PSYCHOPATHOLOGIE CONTEMPORAINE PETIT LIVRE DE LA PSYCHOPATHOLOGIE CONTEMPORAINE 27
Psychopathologie de la vie sociale contemporaine Claude Landman En 1921, dans Psychologie des masses du discours qui règle le lien social, quel d’un objet dès lors toujours substitutif. Ce en une augmentation et une multiplication et analyse du Moi, Freud prend appui sur qu’il soit, et qui caractérise notre espèce. qui serait le véritable objet de la jouissance sans précédent de ce que la clinique le constat que le sujet qui recherche la Contrairement à ce qui se produit chez n’est pas seulement interdit (la Mère), il désigne par le terme d’addiction, organisée satisfaction de ses désirs ne peut se passer l’animal, il n’existe pas chez l’homme de est d’emblée définitivement perdu. Ce que par le cycle infernal que nous connaissons : du rapport qu’il entretient avec autrui, pour satisfaction directe de l’objet, fût-il l’objet Lacan résume en 1966 dans sa réponse à la recherche d’une jouissance douloureuse avancer la conclusion suivante : « Toutes les du besoin le plus élémentaire. Ce dernier des étudiants en philosophie : « L’objet du manque, bien plus que celle d’une relations qui jusqu’à présent sont devenues se trouve en effet d’emblée dénaturé de la psychanalyse n’est pas l’homme, c’est satisfaction qui va toujours en décroissant. préférentiellement objet de l’investigation du seul fait qu’il doive être articulé dans ce qui lui manque, non pas manque absolu, psychanalytique peuvent revendiquer d’être une demande adressée à l’autre, c’est- mais manque d’un objet. » appréciées comme phénomènes sociaux. » à-dire avec des mots. Cette nécessité de Nous pourrions penser qu’avec la profusion, Pour prolonger avec Lacan ce que Freud la demande, présente dès les premières la surabondance, l’étalage des objets, y désigne sous le terme du rapport à autrui, relations entre la mère et l’enfant, engage la compris sexuels, qui nous sont présentés et du rapport social au sens aussi bien relation entre le sujet, l’autre et l’objet, dans offerts aujourd’hui, une satisfaction directe restreint qu’élargi, nous avancerons que une économie de la satisfaction fondée sur serait enfin possible. C’est d’ailleurs ce que ce rapport, pour se constituer, ne peut pas le détour par un semblant, celui de la parole, nous suggère et nous promet une économie faire l’économie des lois de la parole et du qui a comme effet la soustraction d’une de marché mondialisée et interconnectée. langage. C’est ainsi la dimension logique jouissance directe, remplacée par celle En réalité, ce à quoi nous assistons consiste 28 PETIT LIVRE DE LA PSYCHOPATHOLOGIE CONTEMPORAINE PETIT LIVRE DE LA PSYCHOPATHOLOGIE CONTEMPORAINE 29
Neurologie, neurosciences et psychopathologie Dr Agnès Michon Devant l’extraordinaire champ de Comment s’orienter dans la foison des le cerveau au cours de la construction que tout un chacun de parler de ce qu’ils connaissances ouvert par l’essor des études sur l’empathie, le self, la conscience, du sujet et peuvent faire apparaître vivent. neurosciences, il nous faut des clefs pour les émotions ? Que nous apprennent-elles des éléments normalement masqués. Parfois encore certains symptômes comprendre ce qu’elles éclairent et quelles sur le fonctionnement cérébral ? C’est le cas par exemple au cours des d’origine psychique miment une maladie en sont les limites. C’est avec fascination que nous lésions hémisphériques droites qui neurologique. Dans cette écoute du sujet Quels sont les outils utilisés, comment les découvrons les extraordinaires potentialités entraînent des troubles du schéma souffrant de manifestations neurologiques, résultats sont-ils produits, pourquoi chercher inscrites dans notre cerveau, pourtant si corporel ou un morcellement de l’image il ne s’agit pas seulement de faire la part les bases cérébrales d’une opération dramatiquement vulnérable. La clinique du corps particulièrement étudiés par entre ce qui relève d’un dysfonctionnement cognitive, en faire une cartographie, nous l’apprend devant l’étude des Catherine Morin. C’est aussi le cas au cérébral ou de la psychopathologie, mais comment interpréter les images ? conséquences de lésions cérébrales. cours de l’évolution des démences. Les il s’agit surtout de savoir intégrer dans Ces connaissances nouvelles sont La pathologie éclaire le fonctionnement lésions cérébrales, peuvent modifier le une alchimie subtile ce que l’on sait des transdisciplinaires, issues à la fois de la normal et en révèle l’extrême complexité. Le comportement du sujet, ou son discours. conséquences des lésions cérébrales et biologie, de la physiopathologie, de la cerveau se construit dans un environnement Le psychothérapeute ou le psychanalyste ce que le sujet nous donne à savoir de chimie, de la physique, des mathématiques, physique et social, dans la relation à l’Autre peut avoir affaire à des patients cérébro- ce qu’il vit, de sa dynamique existentielle, de la bio-informatique aussi bien que de et à soi. Que dire de l’expérience subjective lésés, puisque des sujets frappés d’accident de sa souffrance, pour l’accompagner au la neuropsychologie… Elles sont d’une du patient cérébro-lésé ? vasculaire cérébral, de traumatismes mieux dans la réparation de soi, dans sa extrême complexité dans leur interprétation En tant que clinicien, cette expérience nous crâniens, d’épilepsie, ou encore d’une reconstruction avec la maladie. et l’esprit critique doit rester en éveil devant interpelle. Certaines lésions cérébrales maladie neurodégénérative, pour citer des des messages parfois trop simplifiés. mettent à mal ce qui s’est inscrit dans pathologies fréquentes, ont autant besoin 30 PETIT LIVRE DE LA PSYCHOPATHOLOGIE CONTEMPORAINE PETIT LIVRE DE LA PSYCHOPATHOLOGIE CONTEMPORAINE 31
Le sujet, l’image et la question de l’identité Stéphane Thibierge L’identité n’est plus reçue aujourd’hui Cette expérience de la psychanalyse, c’est Cela mérite d’en interroger les plus complexe qu’une identité – en tant comme une question : elle est plutôt celle de la parole et du langage, et des conséquences, subjectives et sociales, qu’être parlant ; devenue une passion contemporaine, effets de division aussi qu’en reçoit chacun et aussi de se demander ce que pourrait • les coordonnées imaginaires de cette et c’est surtout ainsi qu’elle nous affecte, singulièrement. être un rapport un peu différent à l’identité question, qui mettent en jeu la fonction individuellement ou en masse. C’est L’image, et spécialement l’image spéculaire, et à l’image, qui tienne compte de cette de l’image du corps pour le sujet, et la aussi pourquoi elle intéresse directement méconnaît habituellement la division du division du sujet dont la psychanalyse méconnaissance qu’elle entraîne des traits la psychopathologie. La psychanalyse sujet, pour y substituer l’assurance et le permet de faire l’épreuve. de son identification symbolique ; apporte à cette question l’éclairage de son mirage d’une identité. C’est ce que Freud On interrogera donc dans le cadre des • enfin le réel ici en cause, auquel a affaire expérience, celle d’une division irréductible appelle le « moi ». travaux de l’EPhEP : un sujet chaque fois de façon singulière, du sujet, et de ce qui la cause : le sexe Aujourd’hui particulièrement, l’image est • les coordonnées symboliques de cette et qui pose toujours chez lui la question de notamment. C’est ce dont elle essaye sollicitée de diverses manières au service question, qui renvoient aux éléments l’objet et celle de l’identification sexuelle. de rendre compte, et que le terme d’une demande d’identité consolidée, de langage déterminant pour chacun d’inconscient vient nommer chez Freud. individuelle ou collective. les traits d’une identification – ce qui est 32 PETIT LIVRE DE LA PSYCHOPATHOLOGIE CONTEMPORAINE PETIT LIVRE DE LA PSYCHOPATHOLOGIE CONTEMPORAINE 33
Pour une lecture topologique de la psychopathologie Bernard Vandermersch L’être humain vit-il dans un espace et un le sommeil – pour le vérifier : l’espace et contaminés par le fait d’être impliqués dans l’existence encore virtuelle d’un sujet une temps qui lui seraient naturels ? On peut le temps du rêve n’obéissent pas aux lois la nécessité de satisfaire en plus aux lois cause qui fait sa vérité. en douter : les groupes humains les plus de la physique mais à celles du langage, du langage. D’où leur ritualisation que les Cette opération transforme l’espace- en contact avec une nature restée sauvage métaphore et métonymie. sociétés prennent en charge, sans calmer temps du sujet. D’ob-jets, c’est-à-dire ont la vie la plus ritualisée. C’est qu’un sujet Une certaine contingence préside pour autant l’angoisse de l’obsessionnel, « jetés devant », objets du désir du sujet, habite dans un corps qui semble pris dans au « choix » du mode d’accommodement contraint d’y rajouter ses propres rites. ils vont inverser le temps pour devenir en deux espace-temps irréductibles : celui du de ces deux espaces hétérogènes, et la Pour symboliser et érotiser ces trous dans amont « cause » de son désir, cause de son langage où il est – et n’est que – représenté stabilité de la réalité vécue par un sujet la structure du langage comme dans existence de sujet désirant. Fruit anticipé de par un signifiant pour un Autre signifiant, en dépend. Si la rencontre « traumatique » l’image du corps, il y faut un symbole qui son acte, le sujet « aura été » (c’est « l’après- d’où le désir spécifique de se réaliser entre ces deux espaces peut se stabiliser les « vérifie ». Par hypothèse, mais la clinique coup » freudien). qui l’anime, d’une part ; celui du monde en structures cliniques c’est, semble-t- suggère pourquoi nous l’appelons ainsi, le Ceci explique que la temporalité de la physique et biologique auquel son propre il, qu’ils ont néanmoins en commun la phallus (pas le pénis) est ce symbole qui psychose où cette fonction échoue apparaît corps est soumis pour la satisfaction de ses possibilité d’un trou. vérifie ces trous en leur donnant un bord, plus linéaire que celle du névrosé. Toutes les besoins, d’autre part. L’espace du langage présente en effet un une limite. « Phallique » caractérise ainsi structures « psychopathologiques », dirons- Cette dualité d’espaces du sujet vaut aussi manque virtuel dans sa structure : pas de un type de jouissance qui s’appuie sur sa nous, peuvent se définir selon les différents pour les sociétés, qui en règlent la vie, elles- signifiant de tous les signifiants qui en fasse propre limite spatiale et temporelle : son but arrangements possibles, plus ou moins mêmes prises entre espace géographique la limite. Pas de dernier mot. est aussi sa fin. conflictuels, entre l’espace-temps physico- de leurs ressources vitales et espace L’espace du corps présente d’autres trous Ainsi bordés par le phallus, les orifices du biologique et l’espace-temps subjectif qui historique de leurs lois. possibles : les orifices du corps. Encore corps permettent à la pulsion vitale de s’y contraignent l’existence de tout être humain. Que ces deux espace-temps coexistent faut-il qu’ils soient symbolisés et érotisés fixer – et de s’y différencier – en y détachant dans une relative autonomie chez chacun pour soutenir et colorer le désir d’un sujet. des « objets » : sein, fèces, regard, voix. d’entre nous, il suffit d’être momentanément Du fait de la rencontre dans son corps de Ces objets (objet a de Lacan) sont la part privé de l’apport des sens – comme dans ces deux espaces, tous ses besoins seront de jouissance à céder pour donner à 34 PETIT LIVRE DE LA PSYCHOPATHOLOGIE CONTEMPORAINE PETIT LIVRE DE LA PSYCHOPATHOLOGIE CONTEMPORAINE 35
Lieu d’enseignement théorique et pratique de la psychopathologie,
agréé pour la formation au titre de psychothérapeute,
l’École Pratique des hautes Études en Psychopathologies
forme des praticiens attentifs à l’actualité de la cité,
ouverts aux recherches de la clinique contemporaine
et soucieux des conséquences éthiques de cette pratique.
25, rue de Lille 75007 Paris
ephep .com
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