Populations clés - Initiative 5%
←
→
Transcription du contenu de la page
Si votre navigateur ne rend pas la page correctement, lisez s'il vous plaît le contenu de la page ci-dessous
Populations clés
ÉVALUATIONS TRANSVERSALES DES PROJETS
ansversale
g terme
Sommaire
L’INITIATIVE
CHIFFRES CLÉS
Introduction 6
de l’évaluation
L’Initiative est une facilité
« Populations
mise en œuvre clés »
par Expertise Axe 1 / Renforcement des compétences
France et complémentaire du des populations clés 8
Fonds mondial. Elle apporte
8
Budget total des projets
une assistance technique et: un Axe 2 / Reconnaissance et légitimité
appui à l’innovation aux pays de la participation des populations clés 11
6 186 631 euros
récipiendaires du Fonds mondial
pour améliorer l’efficacité de
projets évalués Axe 3 / Un partenariat large et inclusif 14
PANDÉMIES
ses subventions et renforcer
l’impact sanitaire des
CONCERNÉES : programmes 12 Conclusion et perspectives 16
• VIH/SIDA : 6 projets récentes
financés. Les évolutions
pays couverts Acronymes 18
de L’Initiative amplifient son
• Tuberculose : 1 projet
effet catalytique en renforçant par les projets
• Transversal : 1 des
les capacités projet
acteurs
de la santé et de la société
civile, en améliorant les cadres
32
POPULATIONS TOUCHÉES :
institutionnels, politiques et partenaires
• HSH : 2sociaux,
projetset en soutenant des d’exécution
• Usagersapproches
de drogue : 2 contre
innovantes projets
les pandémies.
Travailleuses du sexe : 1 projet
•
•
Professionnels du transport :
1 projet
• Transversal : 2 projets
L’évaluation transversale
des projets long terme
Sommaire
Chaque année, L’Initiative lance trois
CHIFFRES CLÉS
appels à projets dans le cadre de son
Introduction 6
Canal Projets, à l’issue desquels elle de l’évaluation « Populations clés »
sélectionne une vingtaine de projets. Axe 1 / Renforcement des compétences
Tous les projets financés font l’objet
d’une évaluation finale externe.
Budget total des projets :
8 des populations clés 8
Afin de tirer le meilleur parti de cet
exercice exhaustif, L’Initiative a mis
6 186 631 euros projets évalués
Axe 2 / Reconnaissance et légitimité
de la participation des populations clés 11
en place un dispositif d’évaluation
transversale thématique des projets
PANDÉMIES CONCERNÉES : 12 Axe 3 / Un partenariat large et inclusif 14
• VIH/SIDA : 6 projets pays couverts Conclusion et perspectives 16
permettant à la fois de rendre des
comptes sur l’utilisation des fonds • Tuberculose : 1 projet par les projets
• Transversal : 1 projet Acronymes 18
confiés par le Ministère de l’Europe et
des Affaires étrangères, de valoriser 32
les interventions de L’Initiative et POPULATIONS TOUCHÉES : partenaires
d’en tirer des apprentissages, afin • HSH : 2 projets d’exécution
d’améliorer les pratiques contribuant • Usagers de drogue : 2 projets
à la lutte contre les trois pandémies Travailleuses du sexe : 1 projet
•
et d’orienter ses futures activités. •
Professionnels du transport :
1 projet
• Transversal : 2 projets
❹ UKRAINE
Les projets évalués
❶ B URUNDI,CAMEROUN, CÔTE D’IVOIRE,
TOGO, SÉNÉGAL DE 2014 À 2017
Génération HSH sans SIDA
PORTEUR
CONSEIL AFRICAIN DES ONG D’ACTION CONTRE
LE SIDA (AFRICASO)
PARTENAIRES ❼ BIRMANIE
❻ HAÏTI ❽ BURKINA FASO PROGRAMME FRANCOPHONE DE AFRICAN MEN FOR
SEXUAL HEALTH AND RIGHTS (AMSHER)
❶ SÉNÉGAL ❽ BÉNIN
❽ RÉPUBLIQUE ❸ THAÏLANDE
❶ ❷ CÔTE D’IVOIRE
CENTRAFRICAINE
❶ TOGO
❶ BURUNDI
❶ ❺ ❽ CAMEROUN
❷ CÔTE D’IVOIRE DE 2015 À 2017 ❺ CAMEROUN DE 2015 À 2018
Accès aux usagers de drogues Appui à la professionnalisation
précaires à Abidjan : des organisations à base
vers une politique nationale communautaire en charge de
adaptée aux besoins la prévention du VIH/SIDA auprès ❼ BIRMANIE DE 2015 À 2018
des populations vulnérables du Creation of a conducive
PORTEUR
MÉDECINS DU MONDE - FRANCE monde du transport environment for enhanced
PARTENAIRES PORTEUR engagement of the key
MOTO ACTION FRANCE
LA CROIX BLEUE, L’ESPACE CONFIANCE, ASAPSU ❹ UKRAINE DE 2015 À 2018 population to the HIV program
Capacity Development PARTENAIRES supported by the Global Fund
MOTO ACTION CAMEROUN, IRD
❸ THAÏLANDE DE 2015 À 2019 for Quality Assured Gender PORTEUR
Expanding access to HIV Sensitive Harm Reduction PREMIÈRE URGENCE - AIDE MÉDICALE INTERNATIONALE
Interventions ❻ HAÏTI DE 2015 À 2018 (PU-AMI)
counseling and testing for
Thai and non-Thai high-risk PORTEUR
Amélioration de la performance PARTENAIRES
du dépistage du VIH par la mise MYANMAR POSITIVE GROUP, ENTREPRENEURS DU MONDE
populations in the Public INTERNATIONAL CHARITABLE FOUNDATION
Health System
“INTERNATIONAL HIV/AIDS ALLIANCE IN UKRAINE” en place d’un dispositif de
PARTENAIRES dépistage communautaire auprès ❽ BÉNIN, BURKINA FASO, CAMEROUN,
PORTEUR RCA DE 2015 À 2019
FACULTY OF ASSOCIATED MEDICAL SCIENCES, CHIANG
REGIONAL INFORMATION AND RESOURCE CENTRES des hommes ayant des relations
HOSTED BY : COMMUNITY HEALTH (POLTAVA), AMICUS
MAI UNIVERSITY (PHPT INTERNATIONAL JOINT
(MAKIYIVKA), SALUS (LVIV), FUTURE WITHOUT sexuelles avec des hommes et TITI : Transmission Investiguée
RESEARCH UNIT) des travailleuses du sexe des Tuberculoses Infantiles
AIDS (RIVNE), INSIGHT (CHERKASY), DNIEPER
PARTENAIRES HUMANITARIAN INITIATIVES (DNIPROPETROVSK),
PORTEUR PORTEUR
GFATM PRINCIPAL RECIPIENT ADMINISTRATIVE SOCIUM-XXI (KYIV), AND THE WAY HOME (ODESA),
VOLONTARIAT POUR LE DÉVELOPPEMENT D’HAÏTI (VDH) L’UNION (UNION INTERNATIONALE CONTRE LA
OFFICE, DPT OF DISEASE CONTROL (NONTHABURI), ALL-UKRAINIAN PUBLIC HEALTH ASSOCIATION,
TUBERCULOSE ET LES MALADIES RESPIRATOIRES)
PROVINCIAL PUBLIC HEALTH (CHIANG MAI), CAREMAT ASSOCIATION OF SUBSTITUTION TREATMENT ADVOCATES PARTENAIRES
ORGANIZATION (CHIANG MAI), NORWEGIAN CHURCH OF UKRAINE, INSTITUTE OF SOCIAL WORK AND AIDES, KOURAJ POU PWOTEJE DWA MOUN, PROMOTEURS DE PARTENAIRES
AID ORGANIZATION, COMMUNITY ADVISORY BOARD MANAGEMENT OF THE DRAGOMANOV NATIONAL PEDAGOGIC L’OBJECTIF ZÉROSIDA, PLATEFORME HAÏTIENNE POUR PROGRAMMES NATIONAUX DE LUTTE CONTRE LA
(CHIANG MAI) UNIVERSITY L’ÉGALITÉ DE TRAITEMENTS ENTRE LES PERSONNES TUBERCULOSE DES QUATRE PAYS
6 ÉVALUATIONS TRANSVERSALES DES PROJETS Populations clés 7
Introduction
Cette synthèse présente les résultats de
l’évaluation transversale de huit projets financés
par L’Initiative portant sur la thématique des
populations clés, mis en œuvre dans douze pays
d’Afrique, d’Asie, des Caraïbes et d’Europe de
l’Est.
Consciente de l’importance des populations clés
et vulnérables ainsi que de la prise en compte
du genre dans la lutte contre les pandémies,
L’Initiative a lancé en 2014 un appel à projets
dédié à ces thématiques, afin de sélectionner
des projets s’articulant autour des axes suivants :
Le renforcement des réponses nationales
relatives aux populations clés et/ou aux
groupes vulnérables.
Le renforcement de la prise en compte du MÉTHODOLOGIE
genre dans la conception, la mise en œuvre,
le suivi et la gouvernance des subventions
Cette évaluation a été réalisée par le cabinet OASYS
du Fonds mondial de lutte contre le sida,
entre avril 2018 et février 2019. Elle a mobilisé une
la tuberculose et le paludisme (FM).
équipe de trois expert·e·s en santé publique et
communautaire.
Glossaire
Elle comprenait :
Populations clés » désigne les populations les plus
« Une évaluation individuelle de chaque projet
susceptibles d’être exposées au VIH, à la tuberculose ou
au paludisme, ou de les transmettre, et dont l’implication sur le terrain afin de répondre à un objectif de
est indispensable à la riposte face aux trois maladies. redevabilité vis-à-vis de L’Initiative.
Populations vulnérables » : la vulnérabilité est un phénomène
«
englobant l’inégalité des chances, l’exclusion sociale, le chômage
Un travail d’analyse transversale des résultats,
ou la précarité et les autres facteurs sociaux, culturels, politiques permettant de dégager des leçons de l’expérience
et économiques qui rendent une personne plus susceptible accumulée et d’en identifier les meilleures
d’être infectée par les trois maladies.
pratiques vis-à-vis des populations clés, des
’approche « Genre » part du constat que les inégalités entre
L
les femmes et les hommes sont construites par les sociétés et groupes vulnérables et de la prise en compte
résultent des rôles masculins et féminins assignés sur la base du genre, dans un objectif d’apprentissage et
de différences biologiques. Elle a pour objectif final l’égalité
des droits ainsi qu’un partage équitable des ressources et d’amélioration de la qualité des projets financés
des responsabilités entre les femmes et les hommes. par L’Initiative.
8 ÉVALUATIONS TRANSVERSALES DES PROJETS Populations clés 9
Renforcement des compétences Reconnaissance et légitimité de la Un partenariat
des populations clés participation des populations clés large et inclusif
AXE 1
Renforcement des compétences
des populations clés
« Le fait d’utiliser Le renforcement des compétences (RdC)1 des populations clés
ces outils illustratifs apparaît comme une intervention centrale dans 6 des 8 projets
évalués.
a fait oublier aux
camionneurs leur Besoins des populations clés et renforcement
manque de temps, de compétences
ils sont restés
Le point commun entre les diverses stratégies de recrutement,
concentrés durant d’implication et d’appui des populations clés est l’implication
toute la séance de des organisations à base communautaire (OBC) et des leaders
sensibilisation. communautaires, ainsi que l’élaboration d’outils de sensibilisation
innovants. Adaptés aux populations ciblées pour favoriser leur
À la fin, ils cherchent implication dans les projets, ces outils visent à renforcer l’accès
tous à récupérer le aux services de santé et/ou l’estime de soi pour ces populations clés,
coupon d’orientation ce qui constituait une forte demande de la part des bénéficiaires.
Dans le projet de Moto Action, différents jeux ont permis aux
Les structures du Sud se reposent sur une démarche De façon unanime, le RdC des populations clés et des
plus collégiale, avec des rencontres et réunions qui OBC dans les projets a été vécu comme une véritable
pour aller se faire professionnels du transport de se sentir concernés par la santé favorisent l’apprentissage. La consolidation peut aussi reconnaissance, surtout lorsqu’il émanait d’une
dépister » sexuelle. Dans le projet de l’Alliance Ukraine, le jeu de cartes évolutif se faire indirectement en renforçant les équipes sur étude des besoins en amont impliquant pleinement
« New me » a favorisé l’implication des femmes et des couples des sujets techniques comme le genre, le dépistage, les populations ciblées. Cependant, ces projets
Des pairs éducateurs usager·ère·s de drogue (UD) en leur permettant de mieux maîtriser etc. En étant plus compétentes et fiables sur des n’abordent pas encore suffisamment la place des
du projet de Moto Action leur vie. La capacité d’adaptation des acteurs de terrain, leur capacité sujets techniques, les OBC gagnent en crédibilité. populations clés dans la qualité des programmes
d’écoute des populations clés et la grande flexibilité des projets ont qui leur sont dévolus, ni leur statut comme pairs
S’il est complexe de faire le lien entre RdC et
été un gage de succès dans la participation optimale des bénéficiaires. éducateur·trices, membres d’équipe de soins,
amélioration de l’accès aux soins sur des projets de
Le RdC a également appuyé la structuration et la consolidation ni la stabilité de leur rémunération.
courte durée, l’évaluation note que le projet de MDM
du monde associatif. Les éléments suivants, indispensables à une montre une nette amélioration de l’accès aux soins
structuration efficiente et de qualité, n’ont cependant pas été des UD grâce à une offre de services complète et
suffisamment pris en compte : évaluation initiale des besoins adaptée.
structurels de l’organisation, implication des bénéficiaires dans
Le lien entre RdC et progression des droits humains
cet exercice et transfert de compétences des porteurs de projet
a pu être plus clairement établi. En améliorant la
aux partenaires de mise en œuvre.
crédibilité et la reconnaissance des compétences
Une bonne adéquation entre besoins et méthodes de RdC est techniques des OBC et des populations clés vis-à-vis
essentielle. L’évaluation constate que les méthodologies utilisées pour des acteurs institutionnels, le RdC influe
la structuration des OBC sont différentes selon l’origine du porteur de positivement sur les droits humains. Cette
projet : les organisations du Nord ont essentiellement recours à des amélioration semble être plus importante lorsque le
formations en présentiel, sur des thèmes comme la gouvernance, RdC se fait sur des sujets techniques (accès aux soins
la gestion administrative et financière, souvent couplées à du des UD ou des migrant·e·s, dépistage, genre, bonne
mentoring pour renforcer de façon pratique la formation théorique. gestion financière, etc.) plutôt que lorsque les droits
humains sont abordés frontalement.
1. Le renforcement des compétences d’un individu vise à améliorer sa capacité à mobiliser
des procédures, connaissances et savoir-faire pour faire face à une situation.
Le renforcement des capacités d’une organisation vise à améliorer sa performance potentielle.
10 ÉVALUATIONS TRANSVERSALES DES PROJETS Populations clés 11
Renforcement des compétences Reconnaissance et légitimité de la Un partenariat
des populations clés participation des populations clés large et inclusif
Mentoring institutionnel
et communautaire
Le mentoring institutionnel est l’appui structurant
d’une organisation à une autre. Il a joué un rôle
Renforcement de compétences
et lutte contre la stigmatisation
et la discrimination AXE 2
Reconnaissance et légitimité
de la participation
L’enracinement de la stigmatisation et de la
important dans plusieurs projets et s’est appuyé discrimination dans le système public de soins a eu
sur différentes méthodes : un impact particulièrement important sur les projets
e poste à poste, entre organisation mentor
D
et organisation apprenante.
de PHPT et VDH, qui ont fait face à des difficultés de
prise en charge des populations clés et à une
résistance du personnel de santé allant parfois
des populations clés
travers des formations continues évoluant
À jusqu’au refus de soins. Pour garantir le respect des
vers du coaching. droits humains et l’accès aux soins des populations
râce à une série de réunions régulières,
G clés, il est indispensable d’intégrer les « Je peux m’asseoir à Stratégies d’intervention employées
participatives et collégiales. professionnel·le·s de santé dans les projets et de la même table qu’un
Différentes stratégies ont permis la reconnaissance de la légitime
Par un soutien à distance.
renforcer leurs compétences pour lutter contre la
stigmatisation et la discrimination. C’est ce qu’on fait
commissaire ou un participation des populations clés dans le système de santé :
Le mentoring communautaire est l’appui fourni les projets de MDM et PU-AMI, qui ont été confrontés gradé de l’armée ’adaptation du renforcement des compétences aux bénéficiaires
L
par des pairs éducateur·rice·s aux membres d’une à moins de comportements stigmatisants. Dans le pour discuter, (voir Axe 1).
communauté. C’est un aspect important du projet projet de l’Alliance Ukraine, le fait d’aborder
de l’Alliance Ukraine, où des « femmes mentors » la thématique du genre dans les centres de RdR a alors qu’avant, ce ‘implication des autorités locales et nationales dans le projet,
L
sont recrutées et formées pour suivre les nouvelles changé la façon de travailler de tout le personnel n’était même pas y compris via une communication régulière des résultats.
recrues des centres de réduction des risques (RdR),
afin de permettre aux femmes sous substitution de
vis-à-vis des femmes UD et des couples. Enfin, imaginable » ’implication des bénéficiaires dans l’équipe du projet, dans tous
L
une question reste peu explorée, celle de l’auto- les aspects de leur prise en charge et du plaidoyer vis-à-vis des
sortir de l’isolement, de s’entraider et de se distraire discrimination des populations clés, qui s’auto- Usager de drogue dans autorités sanitaires (voir encadré p. 12).
ensemble. excluent du soin. le cadre du projet MDM
a distribution de documents ou l’organisation de formations pour
L
en Côte d’Ivoire
la reconnaissance des problématiques de l’usage de drogues et de
Recommandations sa prise en charge liées au genre.
Conduire systématiquement :
BONNE PRATIQUE - En début de projet : une évaluation de la
capacité des OBC et/ou une étude des besoins
Le projet de PU-AMI en Birmanie avait pour objectif la impliquant les bénéficiaires du projet, pour
structuration d’un groupe de personnes vivant avec le un renforcement adapté.
VIH, Myanmar Positive Group (MPG), et de ses groupes - À la fin du projet : une évaluation du
d’auto-support. Les formations étaient basées sur renforcement des compétences obtenu.
une étude de besoins des populations clés et de leurs
’assurer que des objectifs clairs de structuration
S
structures et ont évolué au rythme de la compréhen-
des OBC soient proposés.
sion des participant·e·s. Des leaders communautaires
ayant reçu une formation spécifique ont réalisé le suivi eiller à la mise en place d’un plan de transfert
V
post-formatif des apprenant·e·s afin de renforcer les des compétences.
notions apprises. MPG a aussi bénéficié d’un men-
toring intense de la part de PU-AMI sur les aspects
structurels et de gestion associative. Grâce au projet,
l’association a été reconnue légalement comme ONG
et elle est passée du statut de sous-sous-récipien-
daire à sous-récipiendaire du Fonds mondial.
12 ÉVALUATIONS TRANSVERSALES DES PROJETS Populations clés 13
Renforcement des compétences Reconnaissance et légitimité de la Un partenariat
des populations clés participation des populations clés large et inclusif
La moitié des projets (MDM, VDH, PHPT, Moto Action) Impact sur les stratégies nationales
avait pour objectif de mener un plaidoyer pour la
non-discrimination, l’accès au dépistage et aux soins L’évaluation conclut que 6 des 8 projets influencent
BONNE PRATIQUE des populations ciblées. Les 4 autres projets, sans plutôt fortement les stratégies nationales et ont
avoir d’objectif de plaidoyer clairement défini, ont réussi à transformer les modes de prise en charge
L’intégration de personnes usagères de drogues dans fait progresser l’environnement par la reconnaissance de populations clés ciblées :
les équipes de MDM et de ses partenaires de mise en de nouvelles populations vulnérables ou en
élargissant l’éventail des services de dépistage ou de En permettant la prise en compte des populations
œuvre a renforcé leur sentiment d’appartenance au
prévention. Dans les 4 projets où les populations clés négligées et en apportant des réponses
projet, les menant même à se déclarer « actionnaires
sont au cœur du plaidoyer, elles sont à la fois sujets d’interventions adaptées aux UD (MDM),
majoritaires du projet ». Grâce à celui-ci, les UD ont
et actrices du plaidoyer. Celui-ci a visé la non- aux enfants de moins de 5 ans (l’Union), aux
pu être représenté·e·s dans la plupart des instances
discrimination des populations clés, la professionnels des transports (Moto Action),
de coordination et de gouvernance du pays. En per-
reconnaissance de leur participation aux décisions de aux femmes et couples UD (Alliance Ukraine).
mettant à la Côte d’Ivoire de disposer de données
épidémiologiques et comportementales et de straté- santé qui les concernent voire à la mise en œuvre de En élargissant l’éventail des interventions de
gies pour accéder à cette cible jusque-là ignorée, le celles-ci. À force de plaidoyer, les projets ont pu faire dépistage, comme le projet de VDH qui a prouvé
projet a positionné les UD dans l’agenda sanitaire et bouger certaines lignes, notamment sur la priorité à la faisabilité du dépistage démédicalisé du VIH
politique du pays et a abouti à leur prise en compte accorder aux populations clés et sur la pour les populations clés en Haïti et a permis son
comme cible prioritaire dans le plan national straté- reconnaissance de la légitimité de leur participation. inscription dans le protocole national de dépistage
gique de lutte contre le sida et les demandes de finan- Par exemple, le projet d’AfriCASO a été pionnier en du Programme national de lutte contre le Sida.
cement pour le Fonds Mondial. De plus, le plaidoyer permettant à des représentants des HSH de siéger
En transformant l’environnement de la réponse au
mené dans le cadre du projet a permis une prise de de façon officielle dans les instances de prises de
VIH/Sida pour le rendre plus tolérant et pour nécessite pas forcément une grande proximité avec
conscience par les autorités politiques de la nécessité décision dans les pays, telles que les CCM.
permettre la reconnaissance de l’expertise les maîtres d’œuvre de ses subventions : c’est plutôt
de faire évoluer les lois sur la répression de l’usage de
technique des personnes vivant avec le VIH (PVVIH) la coordination effective des actions qui permet
la drogue, et l’autorisation par le Ministère de la Santé
par les autorités sanitaires birmanes (PU-AMI). d’atteindre cette complémentarité ainsi qu’une
de l’introduction de la méthadone comme produit de
substitution entrant dans la stratégie RdR. Outre l’impact sur les stratégies nationales, les autonomie de mise en œuvre qui favorise
stratégies d’amélioration de l’accès au test VIH (VDH) l’innovation.
ou de prévention de la tuberculose chez l’enfant
(l’Union) ont un réel potentiel d’influence sur les
recommandations internationales de prise en charge
Recommandations
des PVVIH et des personnes vivant avec la
tuberculose. Réclamer une participation des populations clés
bénéficiaires dans les instances de décisions des
L’évaluation note que lorsque les projets parviennent
projets depuis sa conception jusqu’à son
à influencer les stratégies nationales, ceci se traduit
évaluation en passant par le suivi.
presque automatiquement par une influence sur les
propositions techniques faites au Fonds mondial, l’un Mesurer systématiquement la progression des
des seuls financeurs d’interventions pour les droits humains des populations clés (accès aux
populations clés. La grande majorité des projets soins, accès au travail, intégration dans la famille,
étaient bien alignés avec les subventions du FM, avec etc.) tout au long des projets.
des porteurs de projets récipiendaires principaux Dans les projets pour l’accès aux soins, intégrer
(PR) ou sous-récipiendaires (SR). Le renforcement un volet obligatoire de formation des
de capacités apporté par le projet de PU-AMI a professionnel·le·s de santé et un plaidoyer en
incontestablement favorisé le passage de son direction des décideurs politiques sur les
partenaire MPG d’un statut de SSR à celui SR et ainsi problématiques des populations clés.
favorisé l’appropriation de la participation financière
du Fonds mondial par une structure locale2. Favoriser les projets permettant une amélioration
Cependant l’expérience des projets évalués montre de l’environnement juridique concernant les
que la complémentarité avec le Fonds mondial ne droits humains des populations clés.
2. Voir encadré p.10
14 ÉVALUATIONS TRANSVERSALES DES PROJETS Populations clés 15
Renforcement des compétences Reconnaissance et légitimité de la Un partenariat
des populations clés participation des populations clés large et inclusif
AXE 3
Un partenariat large et inclusif
L
a flexibilité du projet pour s’adapter aux besoins
qui émergent lors de la mise en œuvre : lorsque
l’étude de besoins a démontré une appétence
de la part des PVVIH pour une meilleure gestion
familiale et structurelle, PU-AMI a intégré
Entrepreneurs du monde dans son partenariat
La valorisation de la participation équitable des
populations clés s’est faite différemment en fonction
de l’origine du porteur de projet : pour les projets
portés par les organisations du Sud, la participation
des OBC de populations clés repose surtout sur la
collégialité des décisions et la cogestion des activités.
pour disposer des compétences indispensables au Pour les projets portés par des organisations du
« Nous sommes Tous les projets se sont reposés sur des partenariats forts, impliquant projet. De la même manière, la PHPT s’est associée Nord, différentes approches sont utilisées :
considérés pour la une grande capacité d’écoute des partenaires. La majorité des
porteurs de projets a priorisé l’implication des partenaires lors
à la MAP Foundation pour bénéficier d’une
expertise sur les migrant·e·s, dont le besoin a été
Dans les projets de MdM et PU-AMI, le mentoring/
première fois comme de l’élaboration du projet et a inclus une forte composante de découvert après le démarrage du projet4.
coaching permet une excellente appropriation du
projet par les OBC. PU-AMI va jusqu’à disparaître
de vrais acteurs, renforcement des compétences3. La construction de ces partenariats du paysage de la réponse au VIH/Sida en Birmanie
s’est reposée sur les points suivants :
non de simples au profit de MPG.
D
es partenariats anciens : la plupart des partenariats préexistait
bénéficiaires. »
avant la conception du projet. Par exemple, AfriCASO s’est appuyé
Le choix d’une animation de projet assez
BONNE PRATIQUE horizontale a été fait pour le projet de Moto
Responsable d’un partenaire sur des associations identitaires HSH qui possédaient une longue Action, avec l’implication des professionnels du
de mise en œuvre du projet expérience de travail en commun par leur affiliation à la coalition transport, et pour celui de PHPT, qui a mis en
d’AfriCASO régionale AMSHeR. Partenaire associatif du projet de la place des conseils communautaires de recherche
PHPT, la MAP Foundation travaille avec les (voir encadré).
D
es partenaires multiples et complémentaires : la plupart des
migrant·e·s dans la zone de Chiang Mai en
projets a de nombreux partenaires apportant une valeur ajoutée Le projet de l’Alliance Ukraine adopte une
Thaïlande. Ce partenariat avec une asso-
et une expertise différente : partenaires de mise en œuvre, démarche classique, avec une implication assez
ciation qui dispose déjà des capacités lin-
partenaires associés intervenant sur des aspects spécifiques marginale des populations clés dans les décisions
guistiques et culturelles requises, a per-
du projet (structures de soins pour la référence des personnes stratégiques et opérationnelles du projet.
mis d’aborder le sujet du VIH et d’autres
diagnostiquées VIH +, organisations nationales ou internationales
infections de façon non stigmatisante. Le
de plaidoyer), partenaires du service public…
personnel de l’association et un technicien
L
a nécessité de la couverture géographique du projet : Moto
Recommandations
de laboratoire ont été formés à la dispen-
Action a fait appel à des partenaires présents dans différentes sation du test VIH et la MAP Foundation a
régions de façon à couvrir le territoire camerounais. À l’inverse, été intégrée dans un réseau de référence : Si l’accès aux services de RdR et de dépistage a
certains projets ont pu parfois se limiter à une zone géographique alors que le projet permettait de financer le pu être amélioré dans certains projets, l’accès aux
par manque de partenaires ou bien car le porteur de projet était début de la prise en charge des migrant·e·s soins tels que le traitement et l’appui à l’observance
plus à l’aise sur une zone limitée. Pour le projet de VDH, le dépistées VIH+, le personnel de la MAP a été un aspect négligé dans la majorité des projets.
positionnement stratégique des associations identitaires de Foundation s’occupait de la régularisation Il est donc recommandé de :
Lesbiennes Gays Bisexuels Transgenres (LGBT) et Travailleuses de leur situation pour leur permettre d’in- Demander des garanties d’accès aux soins pour
du Sexe (TS) ainsi que leur complémentarité géographique ont été tégrer le système de santé, gratuit en Thaï- tous les projets de dépistage à travers des
de vrais facteurs de mobilisation et de réussite du projet. lande. Ce partenariat a permis une véri- partenariats établis avant le début du projet.
table amélioration de l’accès au dépistage
Encourager les partenariats qui garantissent
et aux soins du VIH, des hépatites et de la
une offre complète tout au long de la cascade
syphilis pour les migrant·e·s.
de soins, de la prévention jusqu’à la réalisation
et la suppression de la charge virale, et qui prend
en compte les co-infections.
3. Voir Axe 1. 4. Cf encadré.
16 ÉVALUATIONS TRANSVERSALES DES PROJETS Populations clés 17
Conclusion
L’évaluation transversale montre L’évaluation a également permis
que globalement les projets d’identifier des limites dans la
évalués ont presque tous justifié mise en œuvre des projets et des
d’une grande pertinence et d’une pistes d’amélioration, qui pourront
efficacité certaine dans la mise orienter les futures interventions
en œuvre. Les projets ont pu des projets de L’Initiative.
générer des effets positifs pour
Parmi elles, la réduction des
les populations clés en termes
disparités entre sexes, notamment
de santé publique, qui ont été
en termes d’accès aux soins,
mis à profit par les pays pour
services et ressources, doit
faire évoluer leurs politiques de
être fortement encouragée,
santé de manière générale et en
même pour les projets ciblant
matière de lutte contre le sida en
les hommes et les enfants.
particulier.
Des stratégies différenciées
PERSPECTIVES
Cette évaluation a permis de doivent être présentées pour
tirer des apprentissages qui prendre en compte les facteurs Les populations clés bénéficient d’une
pourront être capitalisés comme de vulnérabilité et besoins attention particulière et continue de la
bonnes pratiques non seulement sexospécifiques des femmes et des part de L’Initiative. L’accès aux services
au niveau des pays concernés hommes, ainsi que les différences des populations les plus vulnérables et
par l’évaluation, mais également de genre dans les parcours de l’intégration du genre sont désormais
au-delà en contribuant au soins. identifiés comme une priorité dans sa
renforcement de la réponse stratégie 2020-2022.
aux épidémies du VIH et de la Depuis 2016, un appel à projets visant
tuberculose. l’accès à des services de santé de qualité
pour les populations marginalisées est
organisé chaque année. Dans ce cadre, les
projets de MDM, PHPT et Moto Action ont
pu bénéficier d’un deuxième financement,
qui permettra d’accroître les effets déjà
produits.
Entre 2016 et 2019, 32 nouveaux projets
ciblant les populations marginalisées ont
été sélectionnés, pour un montant de plus
de 33 millions d’euros.18 ÉVALUATIONS TRANSVERSALES DES PROJETS
Cette publication s’inscrit dans le cadre d’une collection présentant
ACRONYMES ET ABRÉVIATIONS les résultats des évaluations transversales produites par L’Initiative.
Les numéros suivants déjà parus sont disponibles sur notre site
internet, dans la rubrique « ressources documentaires », dans
leur version intégrale et synthétique, en français et en anglais :
AMSHeR African Men for Sexual Health and Rights
FM Le Fonds mondial pour la lutte contre le sida,
la tuberculose et le paludisme Renforcement de
ÉVALUATIONS TRANSVERSALES DES PROJETS
la société civile
HSH Hommes ayant des rapports sexuels avec des vis-à-vis du Fonds
hommes Mondial
LGBT Personnes Lesbiennes, Gays, Bisexuelles,
Transgenres
ÉVALUATIONS TRANSVERSALES DES PROJETS
OBC Organisation à base communautaire
Recherche
OSC Organisation de la société civile opérationnelle
ONG Organisation non gouvernementale
PE Pairs éducateurs et éducatrices
PNLS Programme National de Lutte contre le Sida
ÉVALUATIONS TRANSVERSALES DES PROJETS
ÉVALUATIONS TRANSVERSALES DES PROJETS
PVVIH Personne vivant avec le VIH
RdC Renforcement des compétences
RdR Réduction des risques
Gestion des
TS Travailleur / travailleuse du sexe approvisionnements
Observatoires
communautaires et des stocks des
UD Usager.e de drogue en santé produits de santé
VIH Virus de l’immunodéficience humaine
Cette évaluation transversale a été réalisée par Dr Fatim Louise Dia,
Dr Hélène Rossert et Dr Abdoulaye Wade, du cabinet OASYS, entre
avril 2018 et février 2019.
Elle a été coordonnée à Expertise France par Elsa Goujon, chargée
de suivi-évaluation au département Santé.
Les analyses et conclusions de ce document sont formulées sous la
responsabilité de ses auteurs. Elles ne reflètent pas nécessairement
le point de vue officiel d’Expertise France ni des organisations et
projets évalués.
Crédits photos : Couverture/Rabat : Anna Surinyach / Expertise France • Page 7 : Anna Surinyach / Expertise
France • Page 9 : Moto Action • Page 11 : Renaud Boulet / Médecins du Monde • Page 12 : Volontariat pour le
Développement d’Haïti • Page 13 : PHPT international joint research unit • Page 14 : Anna Surinyach / Expertise
France • Page 17 : Anna Surinyach / Expertise FranceL’Initiative
design LUCIOLE • octobre 2020
Expertise France
73, rue de Vaugirard
75006 Paris
0 1 70 82 70 82
www.initiative5pour100.frVous pouvez aussi lire
