Titre du document : Les signes aînées partie 1: l'histoire de Mme.Rose
←
→
Transcription du contenu de la page
Si votre navigateur ne rend pas la page correctement, lisez s'il vous plaît le contenu de la page ci-dessous
Comité interuniversitaire et interprofessionnel de développement
professoral continu (CII-DPC)
Titre du document :
Les signes aînées partie 1:
l'histoire de Mme.Rose
Auteurs:
Sylvie Lafrenière et Annik Dupras
Ce document est disponible sous licence Creative Common BY-NC-ND
Paternité, sans utilisation commerciale et sans modificationPratique clinique
Les Signes « AINÉES » partie 1
L’histoire de Mme Rose
Les Signes AINÉES, un outil pour améliorer l’évaluation de la condition
de santé de l’adulte âgé quel que soit le milieu de soins, déceler les
problèmes de santé aigus et prévenir les complications.
Par Sylvie Lafrenière inf., M.Sc., CSIGC et Annik Dupras, M.D., FRCPC
Objectif : Cette série de deux articles souligne
l’importance d’adapter l’évaluation infirmière aux
particularités et aux besoins spécifiques de l’adulte
âgé et indique les principaux aspects à surveiller
au moment de l’évaluation initiale et de celles
en cours d’évolution. Pour vous guider dans cette
tâche, l’outil « Signes AINÉES » a été développé. La
première partie présente son utilité et la seconde
expliquera comment l’intégrer dans sa pratique
quotidienne.
M
me
Rose est une infirmière à la retraite de 82 ans.
Veuve depuis cinq ans, elle habite le même
logis depuis quarante ans. Elle présente une
insuffisance cardiaque chronique, un diabète
de type 2 et de l’arthrose aux genoux. Elle utilise une
marchette pour ses déplacements à l’extérieur. Sa salle
de bain est adaptée, ce qui lui permet de s’occuper de
son hygiène corporelle de façon autonome. Ses enfants
l’aident en passant l’aspirateur et en se chargeant des
Si l’équipe soignante croit que ces signes de
« détérioration de l’état général » sont normaux
à cause du vieillissement, elle n’interviendra pas
adéquatement. De même, l’infirmière qui ne
connaît pas les Signes AINÉES habituels de son
patient âgé ne pourra pas repérer de détério-
ration surtout si elle considère la clientèle âgée
comme une population homogène
qui souffre « généralement »
d’incontinence, d’atteintes
cognitives, de troubles de
mobilité et qui est prédisposée
aux chutes.
Mme Rose est la « porte-parole » de
l’approche OPTIIMAH au CHUM.
© Max Blain / Dreamstime.com Illustration de Beha, © CHUM
46 mar s / avr il / 2014 / vol. 11 / n° 2Tableau 1 L’OUTIL SIGNES AINÉES1, 2
Un acronyme, sept questions et des actions pour l’équipe interprofessionnelle
QUE SONT LES SIGNES AINÉES ?
gros travaux. M Rose est une femme
me Six aspects de la santé à surveiller Autonomie/mobilité
active. Elle sort de la maison presque quotidiennement puisqu’une Intégrité de la peau
détérioration est indicative ou
tous les jours et elle est responsable du prédictive de complications et de Nutrition/hydratation
club de bridge de son quartier. déclin fonctionnel chez l’aîné, en Élimination
particulier au cours d’une période Etat cognitif/comportement/communication
Sa plus grande crainte est de devoir de maladie aigüe. Ils sont regroupés
se rendre à l’hôpital, pour des soins sous l’acronyme AINÉES : Sommeil
d’urgence ou une hospitalisation.
Récemment, son frère Marcel, un COMMENT UTILISER LES SIGNES AINÉES ?
solide gaillard de 80 ans a vécu QUESTIONS À INTÉGRER DANS ÉVALUATION ET INTERVENTIONS
toute une aventure. Hospitalisé pour LA DÉMARCHE CLINIQUE
1
une pneumonie, il a été pris dans
un tourbillon de complications : Quels étaient les Signes AINÉES n Déterminer les Signes AINÉES habituels en questionnant le
déshydratation, perte de poids, habituels de mon patient âgé patient et sa famille, les intervenants qui l’ont suivi avant la
rétention urinaire avec infection avant sa venue à l’hôpital ou période de maladie aiguë ou en recherchant l’information
à la clinique, avant la visite à au dossier.
secondaire, déconditionnement, domicile ou pendant le quart
difficulté à marcher, chute. Il a même de travail précédent ?
2
« perdu la tête » pendant quatre
jours en plus d’avoir eu à porter une Que puis-je faire pour n Informer le patient et sa famille de l’importance des
maintenir les acquis AINÉES interventions préventives AINÉES.
culotte d’incontinence pendant tout de mon patient ? n Tenir compte des objectifs, de l’aide et des stratégies
son séjour à l’hôpital ! Depuis, il est souhaités par le patient.
en convalescence chez sa fille et son n Déterminer et réévaluer avec lui le plan d’action commun :
moral est bien bas. est-il adapté à l’évolution de sa condition ?
Est-il acceptable et réalisable pour lui, sa famille et l’équipe
Sur Internet, Mme Rose a lu des histoires de soins ?
3
pas rassurantes du tout, comme
Observons-nous une n Évaluer les Signes AINÉES de façon continue et établir les
celle d’Esther Winkler en Colombie- détérioration ou un nouveau alertes AINÉES, c’est-à-dire les répercussions de la maladie,
Britannique (www.esthersvoice. problème dans les Signes de l’hospitalisation, des soins et traitements, des autosoins
com), une enseignante à la retraite AINÉES de ce patient ? et des soins donnés par sa famille sur chacun des Signes
AINÉES.
4
de 77 ans pleine de vie et de projets.
Hospitalisée pour une opération Que puis-je faire pour traiter n Demander au patient et à sa famille de participer à la
chirurgicale non urgente à la hanche, les problèmes liés aux Signes recherche des causes et des solutions.
AINÉES de ce patient ? n Informer le médecin et les autres membres de l’équipe
elle est décédée, selon le coroner,
de l’alerte AINÉES ou du ou des problèmes décelés ;
des suites de dix lacunes dans les soins demander une consultation à d’autres professionnels si
donnés, dont plusieurs étaient liées requis.
à des pratiques non adaptées aux n Modifier le PTI en fonction des problèmes décelés et
adultes âgés (McIver et Wyndham, réajuster en fonction de leur évolution.
5
2013). De plus, les professionnels de Le plan de traitement actuel n Surveiller l’impact des soins et des traitements de l’équipe
la santé ont expliqué à la famille que est-il le meilleur pour favoriser multidisciplinaire sur les Signes AINÉES.
ces complications étaient normales les Signes AINÉES de ce n Envisager une autre alternative de traitement si la conduite
patient ? thérapeutique de première ligne risque de compromettre
chez une personne âgée et qu’elle
un ou plusieurs aspects AINÉES.
devait se consoler en pensant que leur
6
proche avait eu une « belle vie ». Comment faire en sorte que n Faire équipe avec le patient et sa famille tout au long de
Ce genre d’excuses bouleverse le patient âgé et ses proches l’épisode de soins, les informer et leur donner le pouvoir
Mme Rose et ses amis du club de deviennent des partenaires d’agir sur la situation de santé.
pour maintenir les Signes
bridge : « Nous savons bien que nous AINÉES ?
7
sommes à la dernière période de
Que dois-je communiquer et n Documenter et transmettre les alertes AINÉES dans les
notre vie, mais nous ne voulons pas
documenter pour assurer la rapports et les transferts intra et inter équipes et
perdre notre autonomie ni mourir continuité des soins relatifs aux établissements.
avant notre heure ! » Mme Rose Signes AINÉES de ce patient ? n Intégrer l’évolution des Signes AINÉES aux discussions
a-t-elle raison de s’inquiéter ? interprofessionnelles.
n Documenter :
Une évaluation différente pour les - les Signes AINÉES habituels et leur évolution tout au long
adultes âgés ? Pourquoi ? de l’épisode de soins ;
En raison du vieillissement normal, - l’enseignement et le résultat des discussions avec
le patient et sa famille au sujet du maintien et de la
l’adulte âgé est plus vulnérable aux récupération des aspects AINÉES (préoccupations,
stress, aux agressions de la vie (Voyer attentes, décisions) ;
et al., 2013) et aux complications - les objectifs et les interventions planifiés dans les outils de
iatrogéniques d’un séjour à l’hôpital continuité habituels (plans de travail, etc.).
(Francis et Lahaie, 2012). Près du tiers 1 Fulmer, 2007. Traduction et adaptation de l’acronyme SPICES avec permission de l’auteure.
2 Version française de l’acronyme : Idée proposée par Francine Ouimet, infirmière clinicienne au CHUM.
des personnes âgées hospitalisées
47Pratique clinique Les Signes « AINÉES »
L’AAPA
encadré 1
de l’adulte âgé survient souvent la prévention du déclin fonctionnel
en même temps que l’amélioration proposé par l’Australian Health
Pour soigner adéquatement un de la condition qui avait mené à Ministers’ Advisory Council (Victorian
adulte âgé, les professionnels de son hospitalisation, ce que Palmer Government Department of Human
la santé doivent être mieux formés et al. (2003) appellent le syndrome Services, 2007) et le Melbourne
sur la physiologie du vieillissement dysfonctionnel. Health (2004). Ce cadre présente des
et la vulnérabilité de l’aîné. Ils interventions préventives (ce qui doit
Le vieillissement normal entraîne
doivent adapter leurs pratiques être maintenu) et précise les éléments
une diminution des réserves
aux particularités et aux besoins d’évaluation continue (ce qui doit être
de l’adulte âgé. Depuis 2005, physiologiques et une modification
du fonctionnement de certains surveillé, décelé et traité rapidement)
inspirées par des programmes dans cinq domaines précis : cognition
ayant démontré leur efficacité organes et systèmes. C’est pourquoi
la personne âgée est plus vulnérable et santé émotionnelle ; mobilité,
comme HELP (Inouye et al., 2000) vigueur et autonomie dans les soins ;
et ACE (Palmer et al., 1998 ; aux effets de la maladie aiguë,
ainsi qu’aux effets indésirables des continence ; nutrition et intégrité de
Palmer et al., 2003 ; Voyer la peau. La communication et le
et al., 2013), des initiatives pour médicaments et des traitements,
et requiert une approche de soins sommeil ont été ajoutés aux fonctions
améliorer les soins offerts aux
interprofessionnelle adaptée à maintenir et à surveiller, leur atteinte
personnes âgées contribuent
(MSSS, 2011). pouvant augmenter le risque de
à modifier les pratiques en
délirium ou s’avérer une manifestation
centres hospitaliers, entre autres L’évaluation clinique de l’aîné de délirium et mener à un déclin
aux États-Unis, en Ontario et en est plus complexe que celle d’un fonctionnel.
Colombie-Britannique (Voyer adulte plus jeune, car le tableau
et al., 2013 ; Lafont et al., 2011 ; clinique comporte de nombreux En plus du cadre de référence
Palmisano-Mills, 2007). Au Québec, problèmes de santé, la prise de australien, le comité OPTIMAH s’est
l’Approche adaptée à la plusieurs médicaments, fréquemment, aussi inspiré du concept des signes
personne âgée (AAPA) en milieu une présentation atypique de vitaux gériatriques de Inouye et al.
hospitalier propose un cadre de maladies courantes et, en plus, (1993) et de l’outil SPICES de Fulmer
référence ainsi que des outils une hétérogénéité du vieillissement (2007), SPICES étant un acronyme
de sensibilisation, de formation d’une personne à l’autre et d’un qui réfère à des conditions qu’il faut
et de gestion (MSSS, 2011). organe à l’autre. Les difficultés de rapidement déceler et traiter chez
L’implantation de l’AAPA dans communication en raison des atteintes l’adulte âgé. Avec la permission de
tous les hôpitaux de la province auditives et visuelles contribuent aussi l’auteure Terry Fulmer, SPICES a été
est actuellement une priorité à complexifier l’évaluation. adapté en français et est devenu
pour le ministère de la Santé et l’acronyme AINÉES à partir duquel fut
des Services sociaux du Québec Quel que soit le contexte dans lequel
créé l’outil Signes vitaux gériatriques.
(MSSS). vous aurez à soigner Mme Rose au
Après essai, l’outil a été renommé
cours d’une période de maladie
Dans la perspective de cette Signes AINÉES. Ce nom inclut
aiguë, à l’urgence ou hospitalisée
volonté d’amélioration des soins, d’emblée l’acronyme et a l’avantage
dans une unité de soins de courte
les infirmières, en collaboration d’éviter toute confusion avec les
durée, ou encore à domicile, en
avec l’équipe médicale, doivent signes vitaux habituels.
clinique, en réadaptation, en
évaluer correctement l’évolution convalescence ou en ressource Il désigne six aspects à surveiller et
de la condition de santé des d’hébergement, votre évaluation propose sept questions et actions
adultes âgés sous leurs soins et à intégrer dans la démarche
clinique et votre plan d’intervention
intervenir rapidement en cas clinique des professionnels de la
devront s’adapter à ses particularités
de détérioration, en fonction du santé qui soignent un adulte âgé.
et à ses besoins.
niveau d’intervention déterminé. Comparativement à SPICES, il permet
L’outil Signes AINÉES
d’inclure un plus vaste éventail de
En 2008, dans le cadre du conditions. Et comme en témoigne
développement de l’approche la deuxième question « que puis-je
d’OPTIMisation des soins à la personne faire pour maintenir les Signes AINÉES
pour un épisode de maladie aiguë Âgée à l’Hôpital (OPTIMAH) au Centre de ce patient ? », l’acronyme AINÉES
subissent un déclin fonctionnel et hospitalier de l’Université de Montréal sert aussi à prévenir l’apparition de
dans près de 40 % des cas, il s’agit (CHUM), le comité des pratiques complications (voir Tableau 1).
d’une perte d’autonomie significative cliniques interprofessionnelles
qui, fréquemment, deviendra OPTIMAH a développé l’outil des
Utilité des Signes AINÉES
irréversible (Sager et Rudberg, 1998). Signes AINÉES. Ses travaux se sont Les signes AINÉES ciblent les aspects
Paradoxalement, le déclin fonctionnel inspirés du cadre de référence pour de la santé qui sont à maintenir et
48 mar s / avr il / 2014 / vol. 11 / n° 2Qu’est-il arrivé à Mme Justine ?
encadré 2
à surveiller puisque la détérioration
de l’un d’entre eux est indicative
ou prédictive de complications et
L’évaluation initiale et continue des Signes AINÉES peut changer le
de déclin fonctionnel chez l’adulte
parcours de santé et de vie d’un adulte âgé au cours d’une période de
âgé (Inouye et al., 1993 ; Melbourne
maladie aiguë comme en témoigne l’histoire de l’amie de Mme Rose.
Health, 2004 ; Victorian Government
Department of Human Services, 2007 ; Mme Justine est âgée de 83 ans. Elle vit à domicile avec son conjoint
MSSS, 2011). L’évaluation des Signes atteint de la maladie de Parkinson. Elle a été admise dans une unité
AINÉES permet aux membres de de médecine pour recevoir une antibiothérapie intraveineuse à la
l’équipe interprofessionnelle : suite d’une cellulite qui lui a causé de grandes douleurs à la jambe
droite. Voici ses antécédents médicaux : diabète de type 2 maîtrisé,
n De mettre davantage l’accent sur
arthrose de la hanche droite, insuffisance veineuse aux membres
l’état de santé global de l’adulte
inférieurs.
âgé plutôt que de se limiter à
l’organe, à la maladie ou à la Après huit jours d’hospitalisation, « sa jambe droite » se porte mieux,
cause l’ayant conduit à l’hôpital la cellulite ayant bien réagi à l’antibiothérapie, mais Mme Justine doit
ou à consulter. Une approche dite demeurer à l’hôpital en raison de complications : délirium hypoactif
par organe défavorise la personne multifactoriel sur déshydratation, insuffisance rénale aiguë secondaire,
âgée, car la maladie aiguë, dénutrition, infection urinaire, déconditionnement. Son conjoint est
ainsi que les soins et traitements bouleversé ; il craint que son épouse ne puisse plus revenir à la maison.
hospitaliers non adaptés, peuvent Que s’est-il passé ?
entraîner des complications
pouvant mener à un déclin Après étude du dossier, on constate que les Signes AINÉES de
fonctionnel temporaire, voire Mme Justine, tels qu’ils étaient avant son hospitalisation, dans son
permanent. environnement quotidien, n’ont pas été évalués au moment de son
admission (question 1). Par la suite, les détériorations de son état
n D’avoir une vue d’ensemble des de santé ont été imputées à tort au vieillissement normal et à sa
répercussions de la maladie, maladie. En conséquence, lorsque la patiente a perdu sa capacité
de l’hospitalisation, des soins et de marcher et que ses facultés cognitives se sont subitement altérées,
des traitements sur chacun des ces changements n’ont pas inquiété l’équipe de soins. Ce n’est qu’au
aspects AINÉES, en particulier sur moment de la visite de son conjoint, trois jours après l’admission de
les capacités fonctionnelles et Mme Justine, que l’infirmière a été alertée quand il lui a affirmé ne plus
cognitives de la personne âgée, ce reconnaître son épouse. Il la trouvait somnolente et se disait surpris
qui peut mener à une réévaluation de la voir incapable de se déplacer à l’aide de la marchette qu’il lui
du plan d’intervention et à son avait apportée de la maison.
ajustement, au besoin.
De fait, le plan d’intervention infirmier n’avait ni tenu compte des
n De déceler et de traiter capacités fonctionnelles de Mme Justine qui, à la maison, marchait
précocement la détérioration de façon autonome, ni considéré qu’elle était atteinte d’une surdité
d’une condition de santé se importante de l’oreille droite non compensée par un appareil auditif.
manifestant de façon atypique On ne lui avait pas fourni de marchette et au début de son séjour, on
à travers les Signes AINÉES. Un avait déduit que sa difficulté à répondre adéquatement aux questions
grand nombre d’affections ne se résultait d’une atteinte cognitive causée par son âge plutôt que par
manifestent chez l’adulte âgé que un problème auditif. Ensuite, sa somnolence et son inattention ont été
par des symptômes non spécifiques attribuées aux effets secondaires des opiacés plutôt qu’à la possibilité
ou atypiques, attribués souvent d’un délirium causé par une dose ou une fréquence inappropriées.
à tort au vieillissement normal
ou à des complications jugées Mme Justine portait une culotte d’incontinence lorsqu’elle a été trans-
inévitables chez les personnes férée de l’urgence. Ne sachant pas qu’elle était continente à domi-
âgées (voir Encadré 3). cile, le personnel a ignoré son incontinence de novo et conséquem-
ment, n’en a ni évalué les causes (ici, une infection urinaire), ni vérifié
Ainsi, chez l’adulte âgé, une si la patiente pouvait se rendre à la toilette par elle-même ou si elle
pneumonie peut ne pas se présenter avait besoin d’aide.
sous sa forme habituelle. L’absence
de fièvre, de toux, de dyspnée ou Finalement, l’équipe n’a pas porté attention au fait que Mme Justine
de leucocytose peut induire en ne s’hydratait pas suffisamment. En fait, par crainte d’uriner dans sa
erreur. En fait, une pneumonie pourra culotte d’incontinence et gênée de demander de l’aide, elle a tout
se manifester seulement par une simplement préféré limiter sa consommation de liquide et d’aliments.
détérioration de certains Signes AINÉES
tels que faiblesse, chutes, apathie,
49Pratique clinique Les Signes « AINÉES »
Pour qui utiliser l’outil Signes AINÉES ?
encadré 3
sa qualité de vie ce qui engendre des
coûts prohibitifs en soins de santé. Dans
Le cas de Mme Justine, présenté dans l’Encadré 2, illustre bien la l’AAPA (MSSS, 2011), tous les membres
spirale de complications évitables pouvant atteindre l’adulte âgé de l’équipe interprofessionnelle sont
en période de maladie aiguë quand on ne tient pas compte de ses appelés à adapter leur pratique,
Signes AINÉES habituels et actuels. Il est recommandé d’utiliser notamment en matière d’observation
l’outil des Signes AINÉES : et d’évaluation (voir Encadré 1).
n Pour tous les adultes âgés de 75 ans et plus, en raison de la L’utilisation des Signes AINÉES
vulnérabilité physiologique accrue à partir de cet âge.
s’adapte au rôle de l’intervenant
n Pour les personnes de 65 ans et plus considérées comme plus fra- auprès du patient ; qu'il soit médecin,
giles en raison d’une perte de capacités physiques (p. ex., maladie infirmière, physiothérapeute, infirmière
de Parkinson), d’une démence, d’antécédents de délirium ou de auxiliaire, préposé aux bénéficiaires,
dénutrition.
etc. L’information découlant de
Sont exclus les adultes âgés en situation de soins palliatifs ou de fin de l’observation, de l’évaluation et
vie pour qui la prévention du déclin fonctionnel n’est habituellement de l’évolution des Signes AINÉES
pas un objectif. des différents intervenants doit être
transmise à tous les membres de
l’équipe soignante pour assurer une
perte d’appétit et de poids, ainsi « Le plan de traitement actuel continuité des soins et des objectifs
que des changements cognitifs ou est-il le meilleur pour favoriser les visés. Le suivi des Signes AINÉES fait
des comportements inhabituels. Ces Signes AINÉES de ce patient ? ». partie des aspects discutés pendant
signes de « détérioration de l’état Est-ce qu’en traitant un problème, les réunions interprofessionnelles et
général » ne sont bien souvent que on en crée un autre tout aussi les transferts d’information entre
la pointe de l’iceberg. Si l’équipe grave ? Certains médicaments, intervenants d’une même discipline.
soignante croit qu’ils sont normaux par exemple le métronidazole, Le plan d’intervention et les Signes
chez une personne âgée, elle coupent l’appétit ou causent la AINÉES sont suivis par les équipes
n’interviendra pas adéquatement. dysgueusie. Peut-être est-il alors médicale et infirmière. Les autres
De même, l’infirmière qui ne connaît justifié, si un autre traitement existe, membres de l’équipe soigante
pas les Signes AINÉES habituels de son de changer d’antibiotique et d’éviter signalent les changements dans
patient âgé ne pourra pas remarquer la déshydratation, la malnutrition les Signes observés durant leurs
de détérioration surtout si elle et les déséquilibres biochimiques évaluations et interventions. Ils
considère les adultes âgés comme associés qui augmentent le risque collaborent aux interventions ainsi
une population homogène. C’est de perte de poids, de délirium et qu’à la recherche de solutions
pourquoi les évaluations des Signes de déconditionnement. La même en fonction de leur champ de
AINÉES au moment de l’admission de réflexion s’impose au moment du compétence respectif. Ainsi, les
l’adulte âgé et pendant l’épisode choix d’un médicament analgésique complications seront décelées et
de soins permettront de repérer une ayant parfois des effets secondaires traitées plus rapidement diminuant
détérioration de son état de santé. qui peuvent mener au délirium, à la ainsi la perte d’autonomie, les durées
Ces détériorations sont appelées dénutrition et au déconditionnement. de séjour et les besoins en ressources
« alertes AINÉES » et demandent humaines durant le séjour hospitalier
des interventions rapides : intensifier Une responsabilité
et posthospitalier.
la surveillance clinique, procéder interprofessionnelle
Les Signes AINÉES ont été élaborés
à une évaluation plus précise du En raison de la complexité croissante
initialement pour être utilisés en soins de
problème, rechercher les causes et de la condition de santé de la
courte durée à l’urgence et dans les
les facteurs contributifs et adapter clientèle âgée, seule une approche unités d’hospitalisation. L’expérience
les plans d’intervention intra et holistique permettra de rendre démontre que cet outil peut aussi
interprofessionnels. les soins efficients, et ce, autant être utile dans d’autres contextes, par
La surveillance des Signes AINÉES en milieu de soins généraux que exemple en soins de première ligne
prévient la spirale de complications spécialisés. En effet, pourquoi offrir en clinique ou à domicile, en clinique
qu’on rencontre souvent chez les un traitement de pointe à un adulte ambulatoire spécialisée, en ressources
adultes âgés. Elle permet également âgé si, parallèlement, l’approche d’hébergement ou en centre de
de constater une amélioration de de soins lui cause des incapacités réadaptation.
sa condition ainsi que les effets fonctionnelles ? Ainsi, bien que
bénéfiques et indésirables ou « la santé de l’organe ait été
iatrogènes du plan d’intervention. améliorée », l’aîné, victime d’une L’utilisation des Signes AINÉES est
Comme l’indique la quatrième perte d’autonomie par suite de soins relativement simple. Le défi consiste
question de l’outil Signes AINÉES : non adaptés à sa vulnérabilité, perd à les intégrer aux processus d’évalua-
50 mar s / avr il / 2014 / vol. 11 / n° 2tion initiale et continue de la clientèle
Les auteures Lafont, C., S. Gérard, T. Voisin, M. Pahor et B. Vellas.
« Comment réduire la dépendance iatrogène chez
âgée et aux outils de documentation Sylvie Lafrenière est les sujets âgés hospitalisés ? », Les cahiers de l’année
en vigueur. conseillère en soins gérontologique, vol. 3, n° 1, oct. 2011, p. 6-26.
infirmiers spécialisés, McIver, S. et R. Wyndham. After the Error. Speaking out
La deuxième partie de cet article
clientèle personnes About Safety to Save Lives, Toronto (ON), ECW Press,
traitera de la documentation et de âgées, au Centre 2013, 264 p.
l’intégration concrète des Signes hospitalier de Melbourne Health Clinical Epidemiology and Health
AINÉES dans l’évaluation infirmière Services Evaluation Unit. « Best practice approaches
l’Université de Montréal. to minimise functional decline in the older person
d’un adulte âgé hospitalisé ou vivant across the acute, sub-acute and residential aged
dans la communauté. Il abordera Annik Dupras est care settings: Quick guide », Melbourne (Australie),
médecin interniste 2004, 31 p. [En ligne : http://docs.health.vic.gov.au/
aussi comment les Signes AINÉES per- docs/doc/125F8D37AC152227CA257852001000B6/$FI
mettent de mieux faire équipe avec gériatre et professeure LE/functional-decline-manual-quickguide.pdf]
adjointe de clinique
l’adulte âgé et sa famille dans la Ministère de la Santé et des Services sociaux (MSSS).
au Centre hospitalier Approche adaptée à la personne âgée en milieu
prévention du déclin fonctionnel au de l’Université de hospitalier. Cadre de référence, Québec, MSSS, 2011,
cours d’une maladie aiguë. Montréal. 205 p. [En ligne : http://publications.msss.gouv.qc.ca/
acrobat/f/documentation/2010/10-830-03.pdf]
Remerciements Elles sont, depuis 2008, corespon- Palmer, R.M., S.R. Counsell et S.C. Landefeld. « Acute
care for elders units », Disease Management and
Les auteures tiennent à remercier les sables du développement clinique
Health Outcomes, vol. 11, n° 8, 2003, p. 507-517.
personnes suivantes pour leur contribution de l’approche interprofessionnelle
Palmer, R.M., S.R. Counsell et S.C. Landefeld. « Clinical
inestimable, que ce soit pour le dévelop- OPTIMAH au CHUM. intervention trials: the ACE unit », Clinics in Geriatric
pement du concept et des outils AINÉES Medicine, vol. 14, n° 4, nov. 1998, p. 831-849.
au CHUM ou pour la rédaction des deux
Palmisano-Mills, C. « Common problems in hospitalized
parties de cet article : Sylvie Guillemette, Références older adults », Journal of Gerontological Nursing,
infirmière conseillère en soins infirmiers, Fran- Francis, D.C. et J.M. Lahaie. « Iatrogenenis: the nurse’s vol. 33, n° 1, janv. 2007, p. 48-54.
cine Ouimet et Nathalie Lepage, infirmières role in preventing patient harm », in M. Boltz,
Sager, M.A. et M.A. Rudberg. « Functional decline
de suivi clientèle personnes âgées, Nathalie E. Capezuti, T. Fulmer et D. Zwicker (ss la dir.de),
associated with hospitalization for acute illness »,
Evidence-Based Geriatric Nursing Protocols for Best Prac-
Larochelle, infirmière clinicienne coach tice (4e éd.), New York (NY), Springer, 2012, p. 200-228.
Clinics in Geriatric Medicine, vol. 14, n° 4, nov. 1998,
OPTIMAH, et Manon Bougie, conseillère en p. 669-679.
Fulmer, T. « How to try this: Fulmer SPICES », American
soins infirmiers spécialisés (urgences). Elles Journal of Nursing, vol. 107, n° 10, oct. 2007, p. 40-48.
Victorian Government Department of Human
remercient également les autres collègues Services. « Best practice approaches to minimise
Inouye, S.K., S.T. Bogardus Jr., D.I. Baker, L. Leo-Summers functional decline in the older person across the
du comité des pratiques cliniques interpro- acute, sub-acute and residential aged care settings:
et L.M. Cooney Jr. « The Hospital Elder Life Program:
fessionnelles OPTIMAH du CHUM pour leur a model of care to prevent cognitive and functional Update 2007 », Melbourne (Australie), 2007, 29 p. [En
apport au développement de l’approche decline in older hospitalized patients », Journal of the ligne : http://docs.health.vic.gov.au/docs/doc/0A1A
OPTIMAH, en particulier Marthyne Brazeau, American Geriatrics Society, vol. 48, n° 12, déc. 2000, 42D295F67742CA257852000ECC48/$FILE/functional-
p. 1697-1706. decline-update.pdf]
audiologiste, Komala Voora, physiothéra-
peute, Geneviève St-Germain, ergothé- Inouye, S.K., D. Acampora, R.L. Miller, T. Fulmer, Voyer, P., F. Collin, S. Racine et M. Bourque. « Principes
L.D. Hurst et L.M. Cooney Jr. « The Yale Geriatric Care des soins infirmiers aux aînés en perte d’autonomie
rapeute, Louise Belley et Maya Khadag,
Program: a model of care to prevent functional dans divers milieux de soins », in P. Voyer (ss la dir.
nutritionnistes. decline in hospitalized elderly patients », Journal of the de), Soins infirmiers aux aînés en perte d’autonomie
American Geriatrics Society, vol. 41, n° 12, déc. 1993, (2e éd.), Saint-Laurent (QC), Éditions du Renouveau
p. 1345-1352. pédagogique, 2013, p. 29-48.
FORMATION ACCRÉDITÉE EN DIABÈTE
À DISTANCE À PARTIR DE 145$ NON-TAXABLE
à votre rythme et à compléter à la maison
LE DIABÈTE UNE INTRODUCTION
10H - PRIX : 145 $ . Manuel de formation
. Questionnaire quiz à choix
LE DIABÈTE, DU DIAGNOSTIC multiples à compléter à la maison
À LA PRISE EN CHARGE
20H - PRIX : 295 $ . Enveloppe retour
non-taxable - matériel inclus . Reçu d’impôts
. Attestation de réussite
Délai de 3 mois pour compléter la formation. accréditée personnalisée
Accompagnement soutenu tout au long de votre formation.
Transfert.c INSCRIVEZ-VOUS EN TOUT TEMPS : www.diabetesante.com • 1-855-855-1478 (sans frais)
51Vous pouvez aussi lire
