Présentation de l'activité d'Oncogériatrie du Centre Hospitalier de Muret - Dr Ufkes Rosanne - Onco-Occitanie

Présentation de l’activité d’Oncogériatrie
           du Centre Hospitalier de Muret
                       Dr Ufkes Rosanne

09/10/2019                                          1

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                Le Centre Hospitalier de Muret
             Pôle Gériatrie :
                                                         Pôle Handicap :
• Court-séjour gériatrique (15 lits)
• Soins de suite et de réadaptation (35 lits)   • Maison d'Accueil Spécialisé
                                                  (MAS),
• Unité de Soins de Longue Durée (53 lits)      • Foyer d'Accueil Médicalisé (FAM),
• EHPAD (80 lits)                               • Service d'Education Spéciale et de
                                                  Soins à Domicile (SESSAD),
• Accueil de jour Alzheimer (12 places)         • Institut Médico-Educatif (IME)
• Consultation mémoire
    et d'oncogériatrie
• Equipe Mobile de gériatrie
    et d'oncogériatrie
• SSIAD

• MAIA 31 Sud

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                  Clinique d'Occitanie

        Centre Hospitalier de Muret

 Centre Hospitalier
Comminges Pyrénées

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                   Activité d'Oncogériatrie
             à la Clinique d'Occitanie de Muret

  Depuis 2015

  Consultations par un médecin formé à l'oncogériatrie

  Une demi-journée par semaine (jeudi après-midi)

  à la demande de l'oncologue et des autres spécialistes

  Motif principal : aide à la décision thérapeutique

  Participation à la RCP

  Possibilité d’intervention pour les patients hospitalisés (intégrée dans l'EMG)

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              Activité d’Oncogériatrie
     au Centre Hospitalier Comminges Pyrénées
                  à Saint Gaudens
     Depuis mars 2018

     Equipe composée :
       d’un médecin formé à l'oncogériatrie
       d’une IDE

     Intervention d’une demi-journée par semaine (jeudi matin)

     Via le Projet Médical Partagé (PMP) du Groupement Hospitalier de Territoire (GHT)
     Haute-Garonne et Tarn-Ouest (filière personnes âgées)

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               Activité d’Oncogériatrie
      au Centre Hospitalier Comminges Pyrénées
                   à Saint Gaudens
  Initialement :

        Consultation médicale et participation aux RCP

        Intervention de l'infirmière à l’hôpital de jour (à orientation oncologique)

  Depuis fin 2018 :

        Intervention dans les services de médecine en binôme IDE/médecin (EMOG)

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             Intervention IDE à l’Hôpital de jour (1)
   HDJ à orientation oncologique principalement
   • Chimiothérapie, transfusion …

   Population prise en charge :
   • Patient de plus de 75 ans (voire 70 ans) atteint d’une pathologie cancéreuse
   • Suspicion de fragilité, score G8

   A la demande de l’équipe médicale et/ou paramédicale
   Planification de l’intervention avec les soignants

   Objectif de l’intervention :
   => Dépistage et aide à la prise en charge des fragilités gériatriques via les soins
   de support adaptés à la personne âgée
   => Meilleure tolérance des traitements, maintien de la qualité de vie et de l'
   autonomie

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             Intervention IDE à l’Hôpital de jour (2)

    Méthodologie de l’Evaluation Gériatrique standardisée

    (dans le respect des champs de compétences IDE)

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             Intervention IDE à l’Hôpital de jour (3)
                   Evaluation Gériatrique standardisée
     Social : Mode de vie, aides, entourage

     Autonomie : ADL, IADL
     Fonctionnel : sédentaire? actif? Chutes? appui monopodal, vitesse de marche
     si possible

     Nutrition : perte de poids? anorexie? IMC, MNA, albuminémie…

     Cognition : orientation, 5 mots de dubois, horloge, MMS
     Thymie : GDS-4, sommeil, anxiété

     Comorbidités
     Médicaments : polymédication? observance?

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             Intervention IDE à l’Hôpital de jour (4)
   • Facteurs de fragilités gériatriques dépistés
   => Proposition d’un plan personnalisé (présenté au patient et/ou famille)

   > Sur le plan social : APA, mise en place d’aide, téléalarme, adaptation
   domicile, portage repas...
   > Sur le plan thymique : soutien psychologique …
   > Sur le plan cognitif : consultation mémoire
   > Sur le plan nutritionnel : suivi diététique, suivi dentaire, conseils
   nutritionnels, adaptation textures alimentaires, fractionnement des repas…
   > Sur le plan fonctionnel : séances de kinésithérapie, activité physique douce
   si possible

   • Si nécessaire : possibilité d’intervention du médecin oncogériatre

   • Transmissions orales, compte-rendu écrit dans le dossier de soins
     Compte-rendu envoyé par la suite au médecin traitant
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                                     Limites
    Distances, temps de trajets
    Financement
    Hôpital de jour: programmation des patients suivant la présence des
    oncologues. (Seule la patientèle des médecins présents le jeudi sont vus)
    Service de médecine seulement. (Chirurgie sur un autre site)
    Réseau et partenaires

                                  Avantages
    Travail en binôme
    Participation aux RCP
    Diffusion de la culture oncogériatrique et gériatrique auprès des soignants
    (paramédicaux et médicaux)
    Diffusion de dépistage du score G8, des échelles gériatriques...

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                               Quelques chiffres
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                Type d'intervention        2018
                                                     sept)
              CS Clinique d’Occitanie      104         64
             EMOG Clinique d’Occitanie      44         26
              CS CH de Saint Gaudens        19         15
         EMOG CH de Saint Gaudens           53         47
             ⤷ dont IDE “en autonomie”     (47)       (19)

             CS et EMOG CH de Muret         6          14
      Autre clinique (Lagardelle/Estela)    0          2
                      Total                226        168

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                    Merci de votre attention !
             https://www.ch-muret.fr/

             r.ufkes@ch-muret.fr

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