Projet ARMEN vague 3 Segment Equipements logistiques - Livrable long - ARS Auvergne-Rhône-Alpes
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Projet ARMEN vague 3
Segment Equipements logistiques
Livrable long
Présentation de l’équipe
Françoise DISSAUX
Ingénieur logistique
MARRAINE
Jean DUCOIN
Carine CHEVRIER
Responsable fonction linge
Directrice des finances et du
Frédéric JOURDAN patrimoine
Responsable restauration
Dominique JOYEUX
Ingénieur Hospitalier LEADER
Valérie LEPERE Jean-François TESSIER
Directeur des Achats, des
Responsable des services économiques et logistiques
Equipements et de la
Logistique
Claudie PAQUET
Ingénieur restauration
Didier RODDE
DA Achats logistique ASSISTANTE
Nathalie LOISEAU
Pierre SALENC
Stagiaire
Ingénieur logistique
Achour YAHIAOUI
DA chargé de la logistique et de la Qualité
Direction générale de l’offre de soins - DGOS | 1
Autres hôpitaux et structures contactés par le groupe
UGAP URBH EC6 Sclessin Scofob Christeyns
Ecolab Electrolux Cofitex Kannegiesser Zargal CTTN-IREN
Centre
CHU Nice CHU Angers CH Saint Quentin CH Arles CH Rennes Psychothérapique
de l'Orne
CH Mortagne au Fondation Bon
CH Vire HL Saint James EPSM Caen CH de Brioude
perche Sauveur
CHG de Clermont CHI Compiegne
CH Corbie CH Beauvais CH Abbeville CH Niort
de l‘Oise noyon
CH St Jean
CH Saint Malo CH Confolens CH Royan CH Barbezieux CH Saintonge
d'angely
EHPAD beaufils
CH Angoulême CHU Poitiers CH Laborit CHU Reims CH Dax
Forges les Eaux
Direction générale de l’offre de soins - DGOS | 2
Notre périmètre
Exclu du
Périmètre retenu périmètre
- Restauration
- Courrier
- Blanchisserie
- Espaces verts
- Stérilisation
- Affranchissement
- Equipements de flux logistiques
- Reprographie
hors véhicules (chariots archives, chariots
- Véhicules
de change, chariots de ménage,
- Pharmacie
armoires à linge…)
- Déchets
Direction générale de l’offre de soins - DGOS | 3
L’achat d’équipements logistiques doit privilégier le raisonnement
en coût complet
Achat de Achat de
Achat fluides consommables
Maintenance
d’équipements (eau, gaz, (produits lessiviels,
électricité) barquettes…)
DEPENSES
DEPENSES D’EXPLOITATION
D’INVESTISSEMENT
Direction générale de l’offre de soins - DGOS | 4
Exclusion du périmètre
Courrier
Peu d’enjeux en matière d’équipement
Espaces verts
(beaucoup d’externalisation
Affranchissement
pour les espaces verts)
Reprographie
Les conclusions de
- Petits équipements logistiques notre travail seront
intégrés dans le transport de bien transposables aux
Déchets
- Banalisateur : autre sujet
(qui concerne peu d’établissements)
autres équipements
logistiques
Sujet très complexe lié au
Pharmacie circuit du médicament
Manque d’expertise du groupe
Déjà largement traités
Véhicules par le segment Véhicule en coût
complet ARMEN vague 1
Dépenses d’exploitation
Petits matériels
(inférieurs à 500 euros)
Direction générale de l’offre de soins - DGOS | 5Notre échantillon de données : 34 établissements de toute taille
et de tout statut
• 26 419 lits au total
Répartition des lits au sein de notre
Nombre de lits • Min : 150 lits
échantillon d'établissements
• Max : 2 556 lits
17% MCO
• CHRU, CH, CHI, HL, EHPAD, EPSM,
Statuts CMP et GIE
40% Moyen séjours
Long séjours
23%
EHPAD
Autres
14% 6%
• 20M de tonnes de linge traitées par an
Volumes traités • 18M de repas (déjeuners + diners) par an
Direction générale de l’offre de soins - DGOS | 6Les équipements logistiques en coût complet représentent 315M€ annuellement
et se composent de deux grands domaines : la restauration et la blanchisserie
Extrapolation nationale des données de notre échantillon
La restauration et la blanchisserie représentent L’investissement compte pour 55% du coût des
80% du segment équipements logistiques en coût complet
Equipements de flux
logistiques Fluides
Stérilisation 39M€ 70M€
Equipements
21M€
177M€
Restauration Consommables
124M€ 30M€
Maintenance
Blanchisserie 37M€
130M€
* Attention *
Incertitude des données sur les équipements de flux logistiques et de stérilisation : difficulté
d’extraction des données, faible nombre de remontées (notre échantillon d’établissements
comprend peu d'activité de stérilisation)
Source : échantillon de 34 établissements Direction générale de l’offre de soins - DGOS | 7La part des équipements logistiques dans l’investissement (hors travaux)
est d’environ 15%
2009 2010 2011 2012 MOYENNE
% INVESTISSEMENT EN TRANSPORT SUR LES
INVESTISSEMENTS TOTAUX (hors travaux)
4,60% 2,26% 3,72% 2,34% 3,2%
% INVESTISSEMENT EN STERILISATION SUR LES
INVESTISSEMENTS TOTAUX (hors travaux)
1,81% 2,41% 2,68% 0% 1,7%
% INVESTISSEMENT EN BLANCHISSERIE SUR LES
INVESTISSEMENTS TOTAUX (hors travaux)
4,57% 4,34% 5,23% 5,45% 4,9%
% INVESTISSEMENT EN RESTAURATION SUR LES
INVESTISSEMENTS TOTAUX (hors travaux)
9,92% 4,15% 2,44% 2,85% 4,8%
Les équipements logistiques de notre périmètre
représente 14,6% des Investissements totaux
des hôpitaux, hors travaux
Source : échantillon de 34 établissements Direction générale de l’offre de soins - DGOS | 8Description du processus Blanchisserie et recensement des équipements
• Logiciel de dotation / commande / traçabilité (puce RFID + antenne, codes à barre,…) Autres :
Approvisionne -Echangeurs
ment
thermiques, filtre…
pour le traitement des
• Equipements manutention/stockage : armoires à linge, rolls, chariots porte sacs, sacs/filets déchets
• Equipements de transport : tire/pousse chariots, tracteurs électrique, poids lourd - Distributeur
Collecte
automatique de
vêtements
• Convoyeur
• Station de tri
Tri / Stockage • Tapis roulant
• Centrale lessivielle
• Tunnel de lavage
• Machines à laver
Lavage • Presse essoreuse
• Chaudière (alimentation énergie)
• Train de repassage : séchoir + repasseuse + plieuse (convoyage)
• Tunnel de finition (cintre) Les coûts de ces
Finition • Robots de pliage équipements vont
jusqu’à 500K€
• Stockeurs
• Armoires / Rolls / Containers
Expédition • Tunnel de nettoyage des armoires
• Equipements de transport (idem collecte) : tire/pousse chariots, tracteurs électrique, poids
Distribution / lourd
Transports
Direction générale de l’offre de soins - DGOS | 9Les équipements logistiques représentent 35% en coût complet des dépenses
de blanchisserie
Extrapolation nationale des données de notre échantillon en investissement et exploitation
Achat Achat de
d’équipements consommables Achat de textiles
16% 4% 9%
59M€ 41M€ 15M€ 15M€ 33M€ 207M€
Achat de fluides Maintenance Ressources
humaines
11% 4%
56%
Notre périmètre sur la
Blanchisserie est de
130M€
Source : échantillon de 34 établissements Direction générale de l’offre de soins - DGOS | 10Répartition des coûts des fluides et des consommables de blanchisserie
Répartition des fluides Répartition des consommables
29%
21%
41%
59%
50%
Eau Gaz Electricité Produits lessiviels Fournitures
Source : échantillon de 34 établissements
Direction générale de l’offre de soins - DGOS | 11Description du processus Restauration et recensement des équipements
• Logiciel d’approvisionnement et/ou GPAO
• Système de surveillance des T°
Approvisionnement
Equipements communs
• Chambres froides à toutes les étapes du
• Equipements de manutentions processus :
Réception /
• Balances -Plan de travail,
Stockage
mobiliers, contenants
• Plans de travail et équipements mobiliers / contenants
- Outillage et petits
• Equipements de cuisson : Fours / Marmites / Sauteuses…
• Equipements de transformations : Batteurs / Mixeurs / Trancheurs / Laminoirs / Turbo matériels
Production broyeur
• Cellules de refroidissement
• Lignes de conditionnement automatiques ou semi-automatiques (thermoscelleuses..)
Conditionnement
• Chambre froides
• Socles rollers
Allotissement
• Chariot de remises en T°
• Containers / Chariots de distribution Les coûts de ces
Distribution • Camion de transports équipements vont
• Informatique : logiciel de prise des commandes
jusqu’à 500K€
• Chariot / Fours de remise en T°
Service du repas : • Armoires réfrigérées
distribution, • Equipements room service (chariot repas, machine à café, chauffe briques…)
débarrassage • Machine à laver (lave vaisselle)
• Broyeur / compacteur
• Convoyeur
Traitement laverie • Tunnel de Lavage
• Lave batterie Direction générale de l’offre de soins - DGOS | 12Les équipements logistiques représentent 17% en coût complet des dépenses
de restauration
Extrapolation nationale des données de notre échantillon en investissement et exploitation
Achat Achat de Denrées
d’équipements consommables alimentaires
8% 2% 38%
58M€ 29M€ 15M€ 22M€ 276M€ 326M€
Achat de fluides Maintenance Ressources
humaines
4% 3%
45%
Notre périmètre sur la
Restauration est de
124M€
Source : échantillon de 34 établissements Direction générale de l’offre de soins - DGOS | 13Description du processus Stérilisation et recensement des
équipements hospitaliers
• Marquage instrumentation (rfid)
• Logiciel de traçabilité
Dispositif utilisé
• Bac de trempage
• Chariots
• Chariots spécifiques « prions »
Pré-désinfection • Borne de vidage de bacs
• Tapis roulant
• Plans de travail et équipements mobiliers
• Bacs ultrasons
Réception Tri
• Laveurs désinfecteurs
• Modules de lavage
Nettoyage • Chariots, chariots élévateurs
Désinfection
• Containers, paniers
• Plans de travail et équipements mobiliers : table de conditionnement, tables de soudage
Conditionnement • Thermosoudeuses Les coûts de ces
équipements vont
• Autoclave
• Chariots, chariots élévateurs
jusqu’à 150K€
• Système de contrôle ETS
Stérilisation • Sonde embarquée
• Logiciel de traçabilité
• Chariots, chariots élévateurs
• Rayonnages
Stockage • Stockages modulables à glissières
Distribution • Armoires mobiles
Direction générale de l’offre de soins - DGOS | 14Un prescripteur technique souvent omniprésent et une faible visibilité sur les
moyens dédiés à l’achat
LES EQUIPES
TECHNIQUES Equipements de Blanchisserie
LA DIRECTION
Le prescripteur a souvent un rôle
20% Jensen
extrêmement important dans l’achat 40%
(gestion des risques…) Tendance organisationnelle à la Kannegiesser
mutualisation des fonctions support
40% Autres
Source : vague 1 ARMEN Blanchisserie
LES FOURNISSEURS
L’ACHETEUR Situation oligopolistique pour la
blanchisserie et la stérilisation
Marché beaucoup plus concurrentiel
pour la restauration
LES DEPARTEMENTS
FINANCIERS
BENCHMARKING
La capacité d’investissement des
Associations, sociétés savantes, hôpitaux est souvent restreinte
bureaux d’étude, centres L’acheteur doit adapter son achat à
techniques industriels… une solution de financement qui
s’impose à lui
Outil insuffisamment exploité : taux
de vétusté
Direction générale de l’offre de soins - DGOS | 15Les taux de vétusté des équipements sont plus élevés en Restauration qu’en
Blanchisserie: conséquence d’une stratégie d’achat?
L’évolution des taux de vétusté des équipements de
Blanchisserie et de Restauration Baisse des investissements ces
(pondération par nombre de lit) dernières années
35,00% Les taux de vétusté sont peu
30,00% utilisés :
30,63% 20% des établissements interrogés les
25,00% avaient calculé pour la Blanchisserie
19,26% 25% pour la Restauration
17,16%
20,00%
18,50% 17,09%
15,00% 28,78% Le taux de vétusté est pourtant
22,33% un outil de pilotage primordial :
10,00% 18,56%
- Pour anticiper les renouvellements
14,10% 15,56%
5,00% - Pour alerter sur l’ancienneté d’un
équipement qui peut être très
0,00% consommateur en fluides et/ou en
2009 consommables : outil de négociation
2010 avec le département finance
2011
2012
2013
Nécessité de faire un plan
Blanchisserie Restauration d’équipement pluriannuel
Source : échantillon de 34 établissements
Direction générale de l’offre de soins - DGOS | 16La réalité de l’achat des équipements logistiques
Les achats d’équipements Les achats d’équipements logistiques
logistiques sont souvent faits sont souvent la variable d’ajustement
en urgence et au coup par des plans d’équipements
coup, lorsqu’un besoin apparaît Les fonctions supports de l’hôpital ne
Peu représentent pas son cœur de métier et
d’anticipation/planification ne sont donc souvent pas priorisés.
pour les renouvellements
Les marchés sont souvent
quasi-captifs : la nécessité
Des expériences d’être compatible avec les
d’externalisation ces équipements déjà en place
dernières décennies, Peu de mutualisation
(UGAP : 25M€, absence d’offre régionale limite beaucoup les
et demain? ou territoriale) possibilités d’achats.
Peu de mises en concurrence /
négociations
Peu de stimulation de la
concurrence / reconduction des
fournisseurs
Raisonnement en coût complet
rarement mis en œuvre
Direction générale de l’offre de soins - DGOS | 17La mutualisation s’opère aujourd’hui exclusivement par le recours aux centrales d’achat. Elle
représente environ 12% des achats d’équipements et concerne principalement la restauration
Chiffres d’affaires de l’UGAP sur nos différents sous-
segments
2% des
équipements
1M€ Transport
1 178 3M€
établissements
5% des
équipements
Blanchisserie
(avec
maintenance)
3 223
établissements
30% des
21M€ équipements
Restauration
12% des (avec
maintenance)
équipements
(avec
maintenance)
Restauration Blanchisserie Transport de biens
8% de tout notre
périmètre
Direction générale de l’offre de soins - DGOS | 18La gestion directe est beaucoup plus pratiquée dans la restauration: les
enjeux sur l’achat d’équipements sont donc prégnants
Restauration
Les différents types de gestion
Blanchisserie pondérés par nombre de lits
Les différentes types de gestion
pondérés par nombre de lits 2%
5%
En régie
14%
Inter
hospitalière
45% Sous traitée
20% partiellement
93%
21%
Les types de liaison
Blanchisseries intégrées
15%
Structures de coopération
Mixte intégré/privé ou coopération Chaude
Externalisation au secteur privé
Froide
85%
Source : échantillon de 34 établissements
Source : Enquête pilotée par le CTTN
Direction générale de l’offre de soins - DGOS | 19Direction générale de l’offre de soins - DGOS | 20
Le raisonnement en coût complet sur un appel d’offres sur les équipements
de la stérilisation a fait économiser 63,3k€ au GCS CH de Pontivy
▪ Ouverture d’une nouvelle stérilisation centrale en GCS avec un établissement privé : consultation en
AO de 10 lots (tranche ferme et tranche conditionnelle) pour acquérir laveurs désinfecteurs (LD),
CONTEXTE stérilisateurs à vapeur d’eau, cabine de lavage, centrale de produits lessiviels, logiciel de traçabilité,
transferts de matériels, reprise d’un stérilisateur à vapeur d’eau.
▪ 7 fournisseurs ont répondu à la consultation
1. Faire un état des lieux des moyens disponibles et de leur accessibilité: locaux, circuits en fluides (air,
eau, électricité); raccordements d’alimentation (eau, électricité, détergent(intégrés ou reportés sur une
centrale de dosage); circuits pris par les DM à traiter; qualité de l’eau.
2. Identifier de la puissance électrique et la pression d’eau
3. Déterminer après évaluation avec les acteurs internes concernés:
• la part de travaux éventuels à réaliser; leur coût, le mode de prise en charge(interne,
externe/délégation ou non au fournisseur des équipements
PLAN • type et nombre d’accessoires (supports, embases, chariots de chargement/
D’ACTION déchargement, …automatique ou non),
• le type de cycle par laveur désinfecteur, cabine de lavage, stérilisateur, ceux à qualifier
• la gestion de la qualification opérationnelle (QO)
4. Lancer la consultation en précisant clairement les critères de choix, organiser la visite du site à équiper,
Analyser les offres en coût complet sur 10 ans (coût d’investissement, de travaux et d’exploitation
(Maintenance, consommation en fluides, QO et ReQO)
5. Le raisonnement en coût complet permet un effet important sur les prix même sans négociations
possibles (AO).
• Gain de 63 300€ soit 20% sur
l’investissement
• Gain de 5 173€/an sur la maintenance
RESULTAT préventive soit 37% Une économie
• Gain de 10% sur les pièces détachés sur
touts la durée de vie des équipements de 20 %
• Gain estimé de 2600€/an sur les fluides
Direction générale de l’offre de soins - DGOS | 21Une négociation des prix sur une procédure MAPA de laveurs désinfecteurs a
fait économiser 26k€ au CH d’Arles
▪ Restructuration de la stérilisation centrale : consultation en MAPA
pour acquérir 2 laveurs désinfecteurs de 15 paniers avec chariot de
CONTEXTE chargement/déchargement, supports, embases pour instruments et
sabots et 2 tables d’attentes embases.
▪ 4 fournisseurs ont répondu à la consultation
▪ Une analyse technique des équipements proposés a permis de retenir 2
PLAN
offres et la conduite d’une négociation sur le prix d’investissement et de
D’ACTION maintenance préventive avec les deux premiers candidats ont permis
de dégager un gain de 25822€ sur un des deux fournisseurs ainsi que
18 mois de garantie supplémentaire.
Gain de 25 822€
RESULTAT
(sur un montant
Une économie
initial de 130 890€) de 20%
Direction générale de l’offre de soins - DGOS | 22La mise en concurrence sur le petit matériel de restauration a fait économiser
1,9k€ au CH de l’Estran
▪ Le responsable Restauration du CH de l’Estran décide
d’envoyer par mail à une liste de fournisseurs un tableau
CONTEXTE avec l’ensemble des besoins du CH pour l’année en petits
équipements logistiques de Restauration
▪ Les fournisseurs remplissent le tableau
▪ La comparaison des différents prix proposés a permis une
PLAN
économie de 1 881 euros sur 5 petits équipements logistiques
D’ACTION ▪ Le procédé permet également un gain de temps pour les
équipes d’achat
RESULTAT
Gain de 1 881€ Une économie
(sur un montant de
8 253€) de 23%
Direction générale de l’offre de soins - DGOS | 23Une négociation des prix sur une procédure MAPA de chariots de remise
en température a fait économiser 17k€ au CH de Dieppe
▪ Ouverture d’un nouveau bâtiment: consultation en MAPA pour
acquérir 11 chariots repas à technologie embarquée pour
CONTEXTE maintien et remise en des repas individuels sur plateaux: 10
chariots 15 plateaux, 1 chariot 24 plateaux.
▪ 2 fournisseurs répondent à la consultation
▪ Une analyse technique des équipements et la conduite d’une
PLAN négociation sur le prix avec les deux fournisseurs permettent de
D’ACTION dégager un gain de 17 178€ sur un des deux fournisseurs.
Gain de 17 178€
RESULTAT
(sur un montant de Une économie
156 036€) de 11%
Direction générale de l’offre de soins - DGOS | 24L’ouverture aux fournisseurs de l’agroalimentaire a fait économiser 79,6k€
au CHU de Brest
▪ 1 appel d’offre sur la fourniture, l’installation et la mise en service de 2
marmites
CONTEXTE
▪ 1 marché du matériel de laverie
▪ La responsable restauration démarche des entreprises
d’agroalimentaire, qui ne répondent pas naturellement aux marchés
hospitaliers (peu familiers avec le Code des marchés publics)
▪ 2 marmites : gain de 20 810€ (13%)
Offre retenue : fabricant pour l’agroalimentaire, 143 520€
Meilleure offre d’un fabricant de cuisine collective : 164 330€
PLAN
▪ Tunnel de lavage batterie : gain de 9 265€ (10%)
D’ACTION Offre retenue : fabricant pour l’agroalimentaire, 79 675€
Meilleure offre d’un fabricant de cuisine collective : 88 940€
▪ Tunnel de lavage chariot : gain de 49 550€ (19%)
Offre retenue : fabricant pour l’agroalimentaire retenu, 215 450€
Meilleure offre d’un fabricant de cuisine collective : 265 000€
Gain de 79 625€
RESULTAT
(sur un montant de Une économie
518 270€) de 15%
Direction générale de l’offre de soins - DGOS | 25Les modifications de procédés au sein de la blanchisserie ont fait économiser
12,3k€ sur le gaz et l’électricité au CH public du Cotentin
▪ Le CHPC possédait une tour de refroidissement pour le tunnel de
lavage et les laveuses de sa blanchisserie
CONTEXTE ▪ Ce dispositif était très coûteux en gaz et en électricité
▪ Contexte général de hausse des tarifs de gaz et de fin des tarifs
régulés
▪ 2010 : suppression de la tour de refroidissement et installation d’un
échangeur thermique
PLAN
D’ACTION
▪ 2012 : mise en application du programme basse température
▪ Economie de 7 920€ sur la consommation de gaz et de 4 331€ sur la
consommation d’électricité
Economie sur le gaz :
Gain de 7 920€ Une économie de
(sur un montant de 164 460€)
RESULTAT 5% sur le gaz
Economie sur l’électricité :
Gain de 4 331€ Une économie de
(sur un montant de 70 080€) 6% sur l’électricité
Direction générale de l’offre de soins - DGOS | 26Les modifications de procédés au sein de la blanchisserie ont fait économiser
54 154€ au CHU de Brest
CONTEXTE
▪ Le CHU de Brest décide d’effectuer un travail sur les
consommations de fluides de sa blanchisserie
▪ En 2009 : installation d’un échangeur thermique
=> Baisse des consommations d’eau (9%) et de gaz (11%)
PLAN ▪ En 2010 : changement de fournisseur de produits lessiviels (marché
D’ACTION UNIHA)
▪ En 2012 : mise en place d’un nouveau tunnel de lavage et passage à
un lavage à 60°C
Economie sur le gaz :
Une économie de
RESULTAT
Gain de 37 486€/an 42% sur l’eau
Economie sur l’eau :
Une économie de
Gain de 16 668€/an 13% sur le gaz
Direction générale de l’offre de soins - DGOS | 27Le plan de renouvellement des équipements , l’installation d’un échangeur sur les
rejets et le passage au lavage à 40° a fait économiser 120k€ sur la facture de gaz de la
blanchisserie du CHU d’ANGERS en 2012
▪ Le CHU d’ANGERS possédait des équipements avec un processus
CONTEXTE
vapeur pour l’ensemble de sa blanchisserie.
▪ Ce dispositif était très coûteux sur l’ensemble des fluides, en particulier
pour le gaz
▪ En 2008, dans le cadre du renouvellement des équipements, le CHU
décide de se projeter sur une blanchisserie sans vapeur
PLAN ▪ En 2009 , mise en place d’un échangeur thermique
D’ACTION ▪ En 2011 , suppression des chaudières et mise en place du lavage à 40°
▪ Gain de 120K€/an sur le gaz
▪ Surcoût sur les produits lessiviels : 20K€/an
Economie sur le gaz :
RESULTAT Gain de 120 000€/an Une économie
(De 2,2 kwh / kg de linge à 1,1 kwh
soit une facture divisée par 2)
de 50%
Direction générale de l’offre de soins - DGOS | 28Un plan de renouvellement complet des équipements a fait économiser 86k€ sur la
facture d’eau et de gaz de la blanchisserie au CH Guillaume Régnier de Rennes
entre 2008 et 2013
▪ Tonnage de linge annuel: 1310t
CONTEXTE ▪ Plan de renouvellement ambitieux pour réduire les consommations de
fluides et notamment de gaz
▪ 2008 : passage des séchoirs à vapeur aux séchoirs à gaz, changement du
tunnel de lavage et installation d’un échangeur thermique. Process basse
température (65°C) mis en place sur le nouveau tunnel de lavage
▪ 2010 : passage des calandres vapeur aux calandres à gaz
PLAN ▪ 2012 : suppression de la chaudière et remplacement du tunnel finition
D’ACTION
La blanchisserie du CH de Rennes fonctionne sans vapeur depuis 2012
Passage de 11 à 7,2 litres/kg de consommation d’eau et de 2,3 à 1kWh/kg
de consommation de gaz
Economie de 6,67€cts/kilo de linge
Gain de 87 417€/an
RESULTAT
(sur un montant de Une économie
169 408€) de 52%
Direction générale de l’offre de soins - DGOS | 29Le passage des laveuses au tunnel de lavage a fait économiser 43k€ de
consommation d’eau de blanchisserie au CHU de Nice
▪ Le remplacement de 4 machines datant de 1988 était
obligatoire
CONTEXTE
▪ Le CHU de Nice a choisi le tunnel de lavage le moins
consommateur de fluides, de bruit et de consommables
▪ La nouvelle technologie de rinçage du linge permet
d’économiser 16,5 L/kg de linge lavé (sur 20 L/kg
PLAN
antérieurement),
D’ACTION
▪ La consommation totale d’eau de la Blanchisserie est diminuée
de 36%, soit 11 000 m3/an.
Economie sur l’eau :
RESULTAT
Gain de 22 000 € Une économie
Economie sur la vapeur : de 36%
Gain de 21 000€
Direction générale de l’offre de soins - DGOS | 30L’achat d’équipements de dernière génération a fait économiser 36,6k€
l’eau et le gaz au CH de Saint Quentin
▪ Le CH de Saint Quentin utilisait un tunnel de lavage et des séchoirs
à vapeurs
▪ Achat d’un ensemble performant et adapté : tunnel de lavage /
CONTEXTE presse /séchoirs, mis en place en juin 2012
▪ Optimisation du nouveau matériel : lavage du linge des résidents
avec le nouveau tunnel, économie sur les produits lessiviels
(2 128€, soit 52%)
▪ Investissement dans un nouveau tunnel de lavage : diminution de la
consommation d’eau qui passe de 6,5L à 5,2L par kg de linge
PLAN
▪ Investissement dans des séchoirs dernière génération (à gaz) :
D’ACTION diminution de la consommation de gaz
▪ Augmentation de la capacité de traitement du linge séché,
diminution du temps de séchage, amélioration de la qualité de
séchage
Economie sur l’eau : Une économie de
RESULTAT Gain de 6 080€ 17% sur l’eau
Economie sur le gaz : Une économie de
Gain de 30 560€ 22% sur le gaz
Direction générale de l’offre de soins - DGOS | 31La valorisation de matériels de blanchisserie a fait économiser 95k€
au CH de Saint-Denis
▪ Restructuration du secteur blanchisserie avec passage d’une unité de production
de 2,5 T/j à une lingerie relais (traitement du linge résident et Ephad,
conditionnement/ et distribution du linge).
▪ Matériels concernés par la sortie de l’actif:
CONTEXTE
un tunnel de lavage
une sécheuse-repasseuse
Une centrale de produits lessiviels
9 chariots roulants
▪ Valeur initiale de l’investissement de 800K€, VNC de 190K€
▪ Offre croissante pour la reprise de matériel pour vente à l’international
▪ Demande faite au service régional des domaines (France Domaine) pour estimer
la valeur du matériel
PLAN ▪ Mise en concurrence de plusieurs fournisseurs pour la reprise des matériels de
D’ACTION blanchisserie et mise en place d’une négociation cadrée (date de début- date de
fin)
▪ Offres initiales de 50K€ et 60K€, négociation avec tous les fournisseurs
▪ Offre retenue à 95K€ et établissement d’une convention de cession
Gain de 95 000€
RESULTAT (sur un Une économie
investissement initial
de 800 000€)
de 12%
Direction générale de l’offre de soins - DGOS | 32La réinternalisation de la maintenance Blanchisserie a fait économiser
35,7k€ aux Hôpitaux Drôme Nord
▪ La maintenance Blanchisserie était externalisée aux
CONTEXTE Hôpitaux Drôme Nord
▪ Coût de la prestation : 89 162 euros
▪ Les HDN décide de réinternaliser cette prestation
PLAN ▪ En septembre 2012 un agent technique maintenance est
D’ACTION recruté
▪ Coût du recrutement : 50 000 euros
RESULTAT
Gain de 35 665€ Une économie
(sur un montant de
89 162€) de 40%
Direction générale de l’offre de soins - DGOS | 33La mise en place d’une cuisine commune a fait économiser 83 339 euros
au CH de Valence et 108,3k€ aux Hôpitaux Drôme Nord
▪ La cuisine du CH de Valence était vétuste (besoin de
CONTEXTE travaux onéreux pour répondre aux normes)
▪ Les HDN disposaient au contraire d’une cuisine neuve
▪ Le CH de Valence et les HDN créent un GCS restauration
▪ Les discussions sont lancées en 2010 et concernent à la fois
les achats, la logistique, la diététique et les RH
▪ La cuisine commune est opérationnelle en octobre 2012 : le
PLAN site de production se trouve sur les HDN tandis que le CH de
D’ACTION Valence possède une cuisine relais pour l’assemblage
▪ 86% des gains : investissements/amortissements (charges
partagées entre les 2 établissements)
▪ 14% des gains : dépenses de maintenance et énergie
▪ En plus gain de 6-7 ETP
CH Valence :
RESULTAT Gain de 83 339€
Hôpitaux Drôme Nord :
Gain de 108 343€
Direction générale de l’offre de soins - DGOS | 34Matrice enjeu-effort : 47M€ d’économies d’identifiées (15% du segment)
20,0 M€
18,0 M€
16,0 M€
14,0 M€
12,0 M€
10,0 M€
8,0 M€
Opportunité
6,0 M€
1 Raisonner en coût complet
Systématiser la négociation en 4,0 M€
2 MAPA
Mutualiser les achats 2,0 M€
3 d'équipements
0,0 M€
4 S’ouvrir à d'autres fournisseurs 0 1 2 3 4 5
Réaliser des gains
5 énergétiques
6 Valoriser la reprise de matériel
7 Interroger ses coûts de production
Direction générale de l’offre de soins - DGOS | 35Opportunité 1 : Raisonner en coût complet
Conditions de mises en œuvre :
• Associer en amont toutes les personnes concernées
• Anticiper l’achat
• Avoir des moyens techniques de suivi d’exploitation (indicateurs de suivi, tableaux
de bord…)
Gain retenu : 15%
• Exemple de Pontivy sur la stérilisation : 20%
Assiette retenue : 127M€
• Tout le périmètre concerné
• 40% établissements éligibles (durée de vie moyenne des équipements de 9-10 ans)
Opportunité de gain : 19M€
• Soit 6% du périmètre
Direction générale de l’offre de soins - DGOS | 36Opportunité 2 : Systématiser la négociation en MAPA
Conditions de mises en œuvre :
• Connaître le marché fournisseur
• Professionnalisation de la fonction achat
Gain retenu : 19%
• Moyenne de 3 exemples entre 11 et 23%
Assiette retenue : 64M€
• 90% des équipements concernés (passés en MAPA)
• 40% établissements éligibles (durée de vie moyenne des équipements de 9-10 ans)
Opportunité de gain : 12M€
• Soit 4% du périmètre
Direction générale de l’offre de soins - DGOS | 37Opportunité 3 : Mutualiser les achats d'équipements
Conditions de mise en œuvre :
• Standardiser le besoin
• Travailler avec un plan pluriannuel d'investissements
• Travailler avec un coordonnateur et fédérateur des achats
Gain retenu : 12%
• Gain de mutualisation entre 10 et 15%
Assiette retenue : 71M€
• 80% des équipements sont concernés (aujourd’hui beaucoup moins mais potentiel
important)
• 50% des établissements sont concernés (nécessité d’une entente entre
établissements sur les besoins)
Opportunité de gain : 8M€
• Soit 2,9% du périmètre
Direction générale de l’offre de soins - DGOS | 38Opportunité 4 : S’ouvrir à d'autres fournisseurs
Conditions de mises en œuvre :
• Convaincre les fournisseurs agroalimentaires de répondre aux appels d’offre
• Anticiper l’achat : contact avec les fournisseurs agroalimentaires avant l’appel d’offre
• Sourcing + accompagnement
• Installation par le fournisseur
Gain retenu : 17%
• Exemple CHU Brest : moyenne de 3 gains entre 12 et 19%
Assiette retenue : 23M€
• Equipements de restauration
• 40% établissements éligibles (durée de vie moyenne des équipements de 9-10 ans)
Opportunité de gain : 4M€
• Soit 1,2% du périmètre
Direction générale de l’offre de soins - DGOS | 39Opportunité 5 : Réaliser des gains énergétiques
Conditions de mises en œuvre :
• Avoir une connaissance fiable des coûts de production par poste de dépenses
• Profiter des opportunités de renouvellement
• S’interroger sur les organisations et les installations
Gain retenu : 8%
• Installation d’un échangeur thermique, achat de nouveaux équipements, mise en
place d’un processus de lavage basse température
• Entre 5% (installation d’un échangeur thermique) et 50% (ensemble des leviers)
selon les actions
Assiette retenue : 21M€
• Gaz et eau concernés
• Entre 10% (achat nouveaux matériels) et 80% (installation d’un échangeur
thermique) des établissements concernés selon les actions
Opportunité de gain : 3M€
• Soit 0,8% du périmètre
Direction générale de l’offre de soins - DGOS | 40Opportunité 6 : Valoriser la reprise de matériel
Conditions de mises en œuvre :
• Bon état du matériel
• Prospecter sur la filière de reprise de matériel
• Intégrer la reprise dans le cahier des charges avec un lot reprise spécifique
Gain retenu : 10%
• Exemple du CH de Saint-Denis sur la blanchisserie : 13%
Assiette retenue : 14M€
• 20% des équipements concernés (beaucoup utilisés jusqu’à la fin de vie)
• 40% établissements éligibles (durée de vie moyenne des équipements de 9-10 ans)
Opportunité de gain : 1M€
• Soit 0,5% du périmètre
Direction générale de l’offre de soins - DGOS | 41Tableau de synthèse des gains
% de gain sur
Opportunité Assiette % gain retenu Gain cible le périmètre
global
Raisonner en coût
127M€ 15% 19M€ 6%
complet
Systématiser la
64M€ 19% 12M€ 3,9%
négociation en MAPA
Mutualiser les achats
71M€ 12% 8M€ 2,7%
d'équipements
S’ouvrir à d'autres
23M€ 17% 4M€ 1,3%
fournisseurs
Réaliser des gains
21M€ 8% 3M€ 0,9%
énergétiques
Valoriser la reprise de
14M€ 10% 1M€ 0,5%
matériel
Interroger ses coûts de
Non chiffré
production
Direction générale de l’offre de soins - DGOS | 42L’acheteur : au cœur du processus achat
Développer les techniques
d’achat :
MAPA
Anticiper des achats
Appels d’offre
(PAA, rédaction de plan de
vie des matériels…) Accord-cadre
=> Bonnes conditions de Enchères inversées
négociation …
=> Professionnalisation de
l’acheteur
S’associer à des
partenaires internes :
Prescripteurs/experts
techniques
Département finance Raisonner en coût complet
Chargés d’exploitation
…
Direction générale de l’offre de soins - DGOS | 43De nouvelles stratégies qui développeront des gains achat…
… et des optimisations organisationnelles
Mutualisation de Mutualisation
l’achat de produits des outils de
et de prestations production
Optimisation et Optimisation
mutualisation des des moyens de
fonctions achat production
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