PROJETS EST-RESCUE 2017 2018 - Abbaye des Prémontrés
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Projets Est-RESCUE 2017-2018 Fiches de dysfonctionnement Site internet – lettre d’information Filières HET Chiffres clés activité des SU 2016 Reporting Applicatif smartphone
Fiches de dysfonctionnement Un dispositif réglementaire et défini : Datant de la Circulaire DHOS/01/2007/65 du 13/02/2007 relative à la prise en charge des urgences (circulaire à l’origine de la création des réseaux des urgences) Quels événements indésirables déclarer ? Tous les dysfonctionnements ressentis comme étant récurrents et/ou graves, préjudiciables au patient Quels évènements ne pas déclarer ? Les évènements internes à l’établissement de santé (relèvent d’une procédure institutionnelle de l’établissement)
Fiches de dysfonctionnement Qui peut déclarer un dysfonctionnement ? Tout professionnel participant à la chaine de prise en charge des urgences Procédure de déclaration et de traitement Signalement via remplissage d’une fiche de dysfonctionnement (FD) sur le site Est-RESCUE Anonymisation de la FD Diffusion de la FD aux membres du COPIL Est- RESCUE (CA Est-RESCUE et représentant de l’ARS) Décision argumentée de traitement ou de non traitement de la saisine
Fiches de dysfonctionnement Réalisation d’une instruction sur le dysfonctionnement par le coordonnateur du réseau territorial concerné en lien avec le bureau territorial (intégrant la DT ARS) Proposition de réponse avec mesures correctives éventuelles soumises par le coordonnateur territorial au COPIL Est-RESCUE pour validation Transmission de la réponse au déclarant et aux interlocuteurs concernés avec proposition de formulation de commentaires
Fiches de dysfonctionnement Analyse des commentaires et élaboration d’une réponse définitive Adressage par le COPIL Est-RESCUE de cette réponse définitive aux interlocuteurs concernés Historisation de la FD Evaluation de la correction du dysfonctionnement (contact à 6 mois du déclarant pour avis sur l’impact des mesures correctives)
Fiches de dysfonctionnement Evaluation de la procédure Nombre de fiches de dysfonctionnement reçu avec ou sans traitement Répartition par territoire, filière, nature du déclarant, structure concernée, période temporelle… Suivi de la correction des dysfonctionnements
Fiches de dysfonctionnement Cas clinique F 70 ans. Rupture d’un faux anévrisme de l’artère rénale post néphrectomie récente. Hémodynamique stabilisée sous remplissage. Souhait de transfert pour artério-embolisation Appel 1 chir uro : « appeler radiologue », appel 2 radiologue : « trouver un lit », appel 3 et 4 des deux réa du site 1: « pas de lit », appel 5 de la réa 1 du site 2 de la même entité juridique: « lit dispo mais refus car pas de la réa », appel 6 réa 2 du site 2: « OK mais si radio site 2 OK », appel 7 interne de radio: « voir avec son chef », appel 8: « accord du chef », appel 9: confirmation transfert en réa 2 du site 2, appel 10: SAMU pour transfert hélico Au total, 10 appels en trois heures (patiente résistante, in fine vivante….)
SITE INTERNET LETTRE D’INFORMATION
Site Internet Est-RESCUE La situation actuelle A ce jour, les réseaux des urgences, collèges et ORU disposent de quatre sites: ORUCA et RESURCA en Champagne-Ardenne, RESURAL en Alsace et COLMU en Lorraine. A noter que Lorraine Urgences maintient également le site de la FEDECMU En synthèse, les informations contenues sur ces sites concernent les réseaux, les collèges et les ORU Le site ORUCA supporte le dispositif HET de la région Grand Est Pour la Lorraine, un reporting « temps réel » est disponible sur l’ENRS Lorrain (CADRAN)
Site Internet Est-RESCUE La situation future Un site unique Est-RESCUE avec trois composantes: réseau, ORU et collèges Un lien Est-RESCUE – ENRS Grand Est pour le reporting temps réel (convergence des flux de RPU avec une périodicité de l’ordre de l’heure et un contrôle qualité permanent) Un hébergement transparent du site FEDECMU (réflexion en cours)
Site Internet Est-RESCUE Architecture Trois sections : réseau, ORU, collèges Section réseau avec deux parties, à savoir activité régionale et activité territoriale (séparée en trois) Section ORU (voisin du site ORUCA actuel) Section collège avec une partie régionale (FMC et POS GE…) et une partie territoriale (COLMU, CMUNE, CMUCA)
Site Internet Est-RESCUE Eléments du CCTP Publications de documents: textes, tableaux (HTML « simplifié »), images, vidéos, ressources téléchargeables… Possibilité de générer des enquêtes Gestion de manifestations avec bandeaux d’inscription et paiement sécurisé en ligne Module de recherche interne Module d’inscription newsletter
Site Internet Est-RESCUE Espace public et espace privé à deux niveaux avec gestion des droits via l’annuaire régional de l’ENRS (SSO) Back office de suivi d’activité Utilisation d’un CMS (Content Management System) disponible en open source Compatibilité avec les navigateurs utilisés dans les ETS (tolérance sur l’actualité des versions) Adaptation au support mobile Intégration des contraintes techniques liées à l’ORU
Site Internet Est-RESCUE Calendrier CCTP en cours de finalisation (aide du GCS Télésanté régional) Mise en place progressive des fonctionnalités Objectifs: premières fonctionnalités au cours du quatrième trimestre 2017
ÉVALUATION FILIÈRES ET SMUR
Evaluation Filières et SMUR Un projet d’évaluation à périmètre large Concerne la phase pré hospitalière des filières (SCA, traumatisé grave, AVC « grave », grand brûlé…) mais aussi l’activité des SMUR Méthodologie « filière » partagée (en attente de publication FEDORU) Mission des réseaux et des ORU et donc de Est- RESCUE Sous tendu par la création d’un base de données SMUR à l’instar de la base RPU (intégration du RPIS de la FEDORU)
Filières de soins: méthodologie CONTEXTE : Analyse activité régionale Recherche des solutions existantes (bibliographie, retour d’expérience d’autres région…) GRADATION : Définition et validation d’une graduation de l’offre de soins structurant la filière, adaptée à l’offre sanitaire régionale ROR : Vérification de la bonne description de l’offre de soin dans le ROR Intégration des niveaux de prise en charge HOMOGENEITE DES PRATIQUES Animation d’échanges pluridisciplinaires Élaboration de procédures partagées et actualisées d’organisation préhospitalières et EVALUATION : hospitalières spécifiques Identification des données de suivi de la filière – mise en place système de recueil des données – Analyse – rétro- information – Amélioration de la filière
Filière de soins : Participation d’Est-RESCUE CONTEXTE • Accès à données d’activité régionale (base RPU = 1,5M passages annuels) et comparative (données FEDORU) • Un réseau d’échange national GRADUATION • Bonne connaissance de maillage régional et de la disponibilité réelle de l’offre de soin • Urgences au cœur du maillage de la filière ROR • expert métier auprès des ES pour améliorer la description de l’offre de soin • Promotion de l’usage du ROR
Filière de soins : Participation d’Est-RESCUE PRATIQUES • Animation de la communauté des urgentistes en région • Propose régulièrement des travaux transversaux inter- disciplinaires • Travail collaboratif avec les Collèges de Médecine d’Urgences pour élaborer des recommandations de pratique et d’orientation EVALUATION • Outils et missions de l’Observatoire des Urgences • Fiches de dysfonctionnement du Réseau • Projet de développement d’un outil d’évaluation intégré à la pratique quotidienne des urgentistes
Filière de soins : Projet d’évaluation • Objectifs : Recueil et suivi de l’activité Analyse des pratiques Analyse des dysfonctionnements Démarche d’amélioration • Un Projet proposé par Est-RESCUE : Mise en place de fiches électroniques d’évaluation des filières et de l’activité des SMUR Création d’une base régionale de données
Filière de soins : Projet d’évaluation Ou Fiche spécifique • Fiche standardisée simplifiée par profil • Support adapté aux activités Collecteur régional • Eviter les doubles saisies • Critères d’évaluation « sur mesure » Analyse ORU Activité & • Chaînage de l’information (à terme) Pratiques • Base de données unique régionale
Filière de soins : Projet d’évaluation Fiche d’intervention Standardisée SMUR Impression de la fiche d’intervention SMUR Transmission du Collecteur Résumé Intervention SMUR régional (RPIS - FEDORU)
Filière de soins : Projet d’évaluation • Fiche d’intervention Spécifique Filière SCA ST+ Impression de la fiche d’intervention SMUR Transmission des indicateurs Collecteur régional d’évaluation de la filière concernée Transmission du Collecteur Résumé Intervention SMUR régional (RPIS - FEDORU) • 1ère phase SMUR • 2ème phase extension aux SU • 3ème phase ensemble des intervenants de la filière (phase aiguë)
Evaluation Filières et SMUR Conclusion Un projet innovant Une évaluation difficile sur les filières (saisie manuelle) et impossible sur les SMUR sans un outil électronique Une absence de solution alternative avant 10 ans (date de la fin de mise en place du SI SAMU avant un probable SI SMUR) Une expérience acquise via les RPU Un intérêt partagé via la mise à disposition transparente des bases de données à l’instar du RPU La nécessité d’une étude de faisabilité technique, d’évaluation des coûts, mise en place d’un groupe de travail d’urgentistes puis de sites pilotes
HÔPITAL EN TENSION
HOPITAL EN TENSION Outils HET en ligne depuis déc. 2016 pour la région GE Indicateurs de tension Module de déclaration et de suivi de tension en ligne www.oru-ca.com mot passe: HET2015
HOPITAL EN TENSION Evolutions 2017-2018 Améliorer la qualité des indicateurs (dispo des lits, RPU) Promouvoir l’utilisation de l’outil
HOPITAL EN TENSION Evolutions 2017-2018 Améliorer la qualité des indicateurs (dispo des lits, RPU) Promouvoir l’utilisation de l’outil Diffuser la fiche d’Auto-Evaluation HET >> Appel à candidature : Service test de la Fiche Auto-EVAL HET
HOPITAL EN TENSION Evolutions 2017-2018 Améliorer la qualité des indicateurs (dispo des lits, RPU) Promouvoir l’utilisation de l’outil Diffuser la fiche d’Auto-Evaluation HET Inciter les ES à élaborer leur plan HET opérationnel Développer un indicateur de tension des réanimations
ROR Evolutions 2017-2018 Amélioration de la pertinence des déclarations des lits disponibles Données alimentant les radars HET Nécessité de remonter les données non conformes Développement de la description des filières dans le ROR et de leurs usages
CHIFFRES CLÉS DE L’ACTIVITÉ 2016
Chiffres clés de l’activité 2016 des SU Données utilisées : Données déclaratives des ES (nombre de passages) RPU 2016 (base reconstituée pour l’Alsace)
Chiffres clés de l’activité 2016 des SU Recueil de données Nombre de passages aux urgences : 1 616 469 Moyenne quotidienne : 4 417 Nombre de passages pour 10 000 habitants : 2 908 Evolution 2015 – 2016 : +4,4% Taux de passage : 29% Nombre de RPU transmis : 1 562 455 Exhaustivité : 97 %
Chiffres clés de l’activité 2016 des SU Patients Sex-ratio : 1,07 Age moyen : 40,2 3% de moins de 1 an 29% de moins de 18 ans 14% de 75 ans et +
Chiffres clés de l’activité 2016 des SU Passages 27 % de passages la nuit 47 % en horaire de PDS 29 % le week end Mode de transport 72 % arrivée moyens personnels 11% arrivée VSAV 1% arrivée SMUR (dont hélismur) 15 % arrivée ambulances privées Gravité 14% CCMU 1 - 1% CCMU 4 et 5
Chiffres clés de l’activité 2016 des SU 59% médico – chirurgical 33% traumatologique 3% psychiatrique 2% toxicologique 86% DP exploitable
Chiffres clés de l’activité 2016 des SU Hospitalisations post – urgences : 22% Dont mutation 20% Dont transferts 2% Retour au domicile : 78%
Chiffres clés de l’activité 2016 des SU Durée moyenne de passage : 3h28 Durée médiane de passage : 2h26 Part des passages de moins de 4 heures : 71% - Lors d’une hospitalisation : 48% - Lors d’un retour à domicile : 77%
Type d'urgences Département Nombre de passages Exhaustivité Urgences - site 2016 Evolution Etablissement géographique 2015/2016 Données RPU déclaratives 67 CH Haguenau Urgences de Haguenau Générales 47469 46894 3,8% 101% 67 CH Saverne Urgences de Saverne Générales 29933 28318 0,5% 106% 67 CH Sélestat Urgences Sélestat Générales 32095 31737 -0,2% 101% Urgences adultes 67 CHU Strasbourg Adultes 41619 54122 7,8% 77% Hautepierre Urgences pédiatriques 67 CHU Strasbourg Pédiatrique 40300 39611 2,3% 102% Hautepierre 67 CHU Strasbourg Urgences adultes NHC Adultes 33031 32803 1,6% 101% Clinique des Diaconesses - fusion 67 avec Clinique Saint Odile au 01/01/2016 Urgences mains Diaconat Urg Main 12280 4322 "-2%*" X 67 Clinique Sainte Anne Urgences Sainte Anne Générales 18092 17888 6,4% 101% 67 Clinique Sainte Odile Urgences Sainte-Odile Générales 26008 25344 0,1% 103% 67 CH Wissembourg Urgences de Wissembourg Générales 13440 13406 3,3% 100% 68 CH Altkirch Urgences Altkirch Générales 16227 16663 -0,5% 97% 68 CH Colmar Urgences Clinique du parc Pédiatrique 7276 21669 6,5% 34% 68 CH Colmar Urgences Pasteur Générales 64335 49601 4,4% 130% 68 CH Guebwiller Urgences Guebwiller Générales 16686 16644 4,8% 100% 68 GHRMSA - CH Mulhouse Urgences CHM Emile Muller Générales 52573 66207 3,1% 79% 68 GHRMSA - CH Mulhouse Urgences CHM Hasenrain Pédiatrique 16757 16445 11,4% 102% Urgences Diaconat- 68 Clinique du Diaconat Générales 29169 29167 8,4% 100% Fonderie Urgences mains Diaconat- 68 Clinique du Diaconat Urg Main 7771 7906 -4,7% 0% Roosvelt Clinique des trois frontières - 68 GHRMSA - CH Mulhouse depuis Urgences Saint Louis Générales 17916 17566 5,2% 102% 01/01/2015 CH Thann - GHRMSA - CH Mulhouse 68 Urgences Thann Générales 10234 14107 X X
Département Nombre de passages Exhaustivité d'urgences Urgences - site Evolution Type Etablissement Données géographique RPU 2015/2016 déclaratives 8 CH Charleville-Mézières SU CH Charleville-Mézières Générales 55307 55563 4% 100% 8 CH Sedan SU CH Sedan Générales 20765 20765 0% 100% 8 GHSA - Rethel/Vouziers SU Rethel GHSA Générales 13718 20498 3% 99% 8 GHSA - Rethel/Vouziers SU Vouziers GHSA Générales 7008 10 CH Troyes SU Troyes Générales 57510 57297 8% 100% SU Romilly-sur-Seine - 10 GHAM Générales 22371 18784 1% 119% GHAM Urgences adultes - CHU 51 CHU Adultes 50566 49729 4% 102% Reims Urgences pédiatriques - 51 CHU Pédiatriques 26658 26668 3% 100% CHU Reims 51 CH Châlons en Champagne SU Châlons en Champagne Générales 27812 27928 3% 100% 51 CH Epernay - Auban Moët SU Epernay Générales 21209 21209 1% 100% 51 CH Vitry le François SU Vitry le François Générales 15418 15418 5% 100% 51 Polyclinique Saint André SU Polyclinique Saint André Générales 16192 15810 5% 102% 51 Polyclinique Courlancy SU Polyclinique Courlancy Générales 16834 16765 5% 100% 52 CH Chaumont SU CH Chaumont Générales 20984 20927 4% 100% 52 CH Langres SU CH Langres Générales 13796 13729 5% 100% 52 CH Saint Dizier SU CH Saint Dizier Générales 24797 24738 -3% 100%
Nombre de passages Départeme Exhaustivit d'urgences Urgences - site Evolution Type nt Etablissement Données é géographique RPU 2015/2016 déclaratives CHU Central - urgences 54 CHU Nancy ADULTES 42037 56573 35% 74% adultes CHU Brabois - urgences 54 CHU Nancy Pédiatriques 26527 26950 1% 98% pédiatriques 54 Polyclinique Gentilly SU Polyclinique Gentilly Générales 17391 16568 -9% 105% 54 CH Pont à Mousson SU Pont à Mousson Générales 11761 11686 5% 101% 54 CH Saint Charles Toul SU Toul Générales 16862 16860 -1% 100% SU Alpha Santé Mont Saint 54 CH Mont Saint Martin Générales 21137 24065 14% 88% Martin 54 CH Maillot Briey SU Briey Générales 26365 34131 6% 77% 54 CH Lunéville SU Lunéville Générales 19175 18552 -1% 103% 55 CH Verdun Saint Mihiel - Saint Nicolas SU Verdun Générales 30253 30180 4% 100% 55 CH Bar le Duc Jeanne d'Arc SU Bar le Duc Générales 16523 19182 4% 86%
Nombre de passages Départeme Exhaustivit d'urgences Urgences - site Evolution Type nt Etablissement Données é géographique RPU 2015/2016 déclaratives 57 CHR Metz - Hôpital Mercy SU CHR Mercy Générales 67721 67716 9% 100% 57 CHR Thionville - Hôpital Bel air SU CHR Bel Air Générales 59598 59432 1% 100% 57 HIA Legouest SU HIA Générales 25225 24859 -11% 101% 57 Hôpital Clinique Claude Bernard SU Claude Bernard Générales 15983 18212 20% 88% 57 CH Marie Madeleine Forbach SU Forbach Générales 43613 42301 2% 103% 57 CH Saint Avold - HOSPITALOR SU Saint Avold Hospitalor Générales 24198 24315 2% 100% 57 CH Sarrebourg - Saint Nicolas SU Sarrebourg Générales 21804 23162 0% 94% 57 CH Sarreguemines - Robert Pax SU Sarreguemines Générales 41096 42297 6% 97% 88 CH Epinal Emile Durkheim SU Epinal Générales 35184 35175 3% 100% 88 CH Saint Dié Saint Charles SU Saint Dié Générales 25334 27582 6% 92% 88 CH Neufchâteau - CH de l'Ouest Vosgien SU Neufchâteau Générales 18482 18397 7% 100% 88 CH de l'Ouest Vosgien SU Vittel Générales 9554 9523 4% 100% 88 CH Remiremont SU Remiremont Générales 22754 24503 2% 93%
REPORTING
REPORTING Produire des outils de rétro-information et de pilotage Indicateurs journaliers
REPORTING Produire des outils de rétro-information et de pilotage Indicateurs journaliers Tableaux de bord mensuels / semestriels
REPORTING Produire des outils de rétro-information et de pilotage Indicateurs journaliers Tableaux de bord mensuels / semestriels CADRAN Outil de reporting en temps réel Mise à jour de l’outil et extension à Alsace et CA
APPLICATIF SMARTPHONE
Applicatif smartphone Doc- RESCUE Projet porté par l’ORU-CA depuis 2016 S’appuie sur l’omniprésence du Smartphone au quotidien, y compris dans les tenues de travail La fin du carnet « aide-mémoire » maltraité au fond des poches Un document électronique régional / par service, aux mises à jour facilitées Une solution de partage collaboratif
Applicatif smartphone Doc- RESCUE 5 fonctionnalités : GED régionale GED de mon service Annuaire téléphonique Enquêtes / sondages Alertes sanitaires Développement 12/2016 – 06/2017 Phase test 06 à 09/2017
Applicatif smartphone Doc- RESCUE GED REGIONALE ou GED DE MON SERVICE : Documents classés en thématiques Format : pdf, xlsx, docx, jpg… Recherche par mots clés Nouveau document : notification sur écran de veille et apparaît colorisé dans la liste
Applicatif smartphone Doc- RESCUE GED REGIONALE ou GED DE MON SERVICE : Présentation par thématique / liste Date de mise en ligne du document
Applicatif smartphone Doc- RESCUE GED REGIONALE ou GED DE MON SERVICE : Possibilité de tagger le document pour signaler une erreur Possibilité d’envoyer ou partager le document (mail, MMS…) GED DE MON SERVICE Documents locaux gérés par un référent par service Possibilité de partager certains documents avec les autres services
Applicatif smartphone Doc- RESCUE ANNUAIRE REGIONAL DES NUMERO DE L’URGENCE : Recherche multi-champs Annuaire évolutif Numéros utiles, partenaires des urgences Numérotation automatique
Applicatif smartphone Doc- RESCUE ENQUETES / SONDAGES : Notification sur écran de veille d’une nouvelle enquête Formulaire one-shot ou récurrent
Applicatif smartphone Doc- RESCUE ENQUETES / SONDAGES : Notification sur écran de veille d’une nouvelle enquête Formulaire one-shot ou récurrent Formulaires courts Extraction des données en base de données
Applicatif smartphone Doc- RESCUE FONCTION ALERTE : 3 types d’alertes : Sanitaire / Epidémiologique / Plan de secours Envoi ciblé possible (zone géographique, profil utilisateur) Notification de l’alerte sur écran de veille
Applicatif smartphone Doc- RESCUE FONCTON ALERTE : 3 types d’alertes : Sanitaire / Epidémiologique / plan de secours Envoi ciblé possible (zone géographique, profil utilisateur) Notification de l’alerte sur écran de veille et sur icone de l’application
Applicatif smartphone Doc- RESCUE FONCTION ALERTE : 3 types d’alertes : Sanitaire / Epidémiologique / plan de secours Envoi ciblé possible (zone géographique, profil utilisateur) Notification de l’alerte sur écran de veille et sur icone de l’application Détail de l’alerte dans la page dédiée
Applicatif smartphone Doc- RESCUE >> Nous recherchons des services volontaires : Pour alimenter leur GED de service Participer aux tests de l’applicatif Proposer des améliorations
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