PROJETS EST-RESCUE 2017 2018 - Abbaye des Prémontrés
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PROJETS EST-RESCUE
2017 - 2018
Lundi 12 juin 2017 Abbaye des Prémontrés
Projets Est-RESCUE 2017-2018 Fiches de dysfonctionnement Site internet – lettre d’information Filières HET Chiffres clés activité des SU 2016 Reporting Applicatif smartphone
FICHES DE DYSFONCTIONNEMENT
Fiches de dysfonctionnement
Un dispositif réglementaire et défini :
Datant de la Circulaire DHOS/01/2007/65 du
13/02/2007 relative à la prise en charge des
urgences (circulaire à l’origine de la création des
réseaux des urgences)
Quels événements indésirables déclarer ? Tous
les dysfonctionnements ressentis comme étant
récurrents et/ou graves, préjudiciables au patient
Quels évènements ne pas déclarer ? Les
évènements internes à l’établissement de santé
(relèvent d’une procédure institutionnelle de
l’établissement)
Fiches de dysfonctionnement
Qui peut déclarer un dysfonctionnement ? Tout
professionnel participant à la chaine de prise en
charge des urgences
Procédure de déclaration et de traitement
Signalement via remplissage d’une fiche de
dysfonctionnement (FD) sur le site Est-RESCUE
Anonymisation de la FD
Diffusion de la FD aux membres du COPIL Est-
RESCUE (CA Est-RESCUE et représentant de
l’ARS)
Décision argumentée de traitement ou de non
traitement de la saisine
Fiches de dysfonctionnement
Réalisation d’une instruction sur le
dysfonctionnement par le coordonnateur du
réseau territorial concerné en lien avec le bureau
territorial (intégrant la DT ARS)
Proposition de réponse avec mesures correctives
éventuelles soumises par le coordonnateur
territorial au COPIL Est-RESCUE pour validation
Transmission de la réponse au déclarant et aux
interlocuteurs concernés avec proposition de
formulation de commentaires
Fiches de dysfonctionnement
Analyse des commentaires et élaboration
d’une réponse définitive
Adressage par le COPIL Est-RESCUE de
cette réponse définitive aux interlocuteurs
concernés
Historisation de la FD
Evaluation de la correction du
dysfonctionnement (contact à 6 mois du
déclarant pour avis sur l’impact des mesures
correctives)
Fiches de dysfonctionnement
Evaluation de la procédure
Nombre de fiches de dysfonctionnement reçu
avec ou sans traitement
Répartition par territoire, filière, nature du
déclarant, structure concernée, période
temporelle…
Suivi de la correction des dysfonctionnements
Fiche de Dysfonctionnement Est-RESCUE
Fiches de dysfonctionnement
Cas clinique
F 70 ans. Rupture d’un faux anévrisme de l’artère rénale post
néphrectomie récente. Hémodynamique stabilisée sous remplissage.
Souhait de transfert pour artério-embolisation
Appel 1 chir uro : « appeler radiologue », appel 2 radiologue :
« trouver un lit », appel 3 et 4 des deux réa du site 1: « pas de lit »,
appel 5 de la réa 1 du site 2 de la même entité juridique: « lit dispo
mais refus car pas de la réa », appel 6 réa 2 du site 2: « OK mais si
radio site 2 OK », appel 7 interne de radio: « voir avec son chef »,
appel 8: « accord du chef », appel 9: confirmation transfert en réa 2 du
site 2, appel 10: SAMU pour transfert hélico
Au total, 10 appels en trois heures (patiente résistante, in fine
vivante….)SITE INTERNET LETTRE D’INFORMATION
Site Internet Est-RESCUE
La situation actuelle
A ce jour, les réseaux des urgences, collèges et ORU
disposent de quatre sites: ORUCA et RESURCA en
Champagne-Ardenne, RESURAL en Alsace et
COLMU en Lorraine. A noter que Lorraine Urgences
maintient également le site de la FEDECMU
En synthèse, les informations contenues sur ces sites
concernent les réseaux, les collèges et les ORU
Le site ORUCA supporte le dispositif HET de la région
Grand Est
Pour la Lorraine, un reporting « temps réel » est
disponible sur l’ENRS Lorrain (CADRAN)Site Internet Est-RESCUE
La situation future
Un site unique Est-RESCUE avec trois
composantes: réseau, ORU et collèges
Un lien Est-RESCUE – ENRS Grand Est pour
le reporting temps réel (convergence des flux
de RPU avec une périodicité de l’ordre de
l’heure et un contrôle qualité permanent)
Un hébergement transparent du site
FEDECMU (réflexion en cours)Site Internet Est-RESCUE
Architecture
Trois sections : réseau, ORU, collèges
Section réseau avec deux parties, à savoir
activité régionale et activité territoriale
(séparée en trois)
Section ORU (voisin du site ORUCA actuel)
Section collège avec une partie régionale
(FMC et POS GE…) et une partie territoriale
(COLMU, CMUNE, CMUCA)Site Internet Est-RESCUE
Eléments du CCTP
Publications de documents: textes, tableaux
(HTML « simplifié »), images, vidéos,
ressources téléchargeables…
Possibilité de générer des enquêtes
Gestion de manifestations avec bandeaux
d’inscription et paiement sécurisé en ligne
Module de recherche interne
Module d’inscription newsletterSite Internet Est-RESCUE
Espace public et espace privé à deux niveaux
avec gestion des droits via l’annuaire régional de
l’ENRS (SSO)
Back office de suivi d’activité
Utilisation d’un CMS (Content Management
System) disponible en open source
Compatibilité avec les navigateurs utilisés dans
les ETS (tolérance sur l’actualité des versions)
Adaptation au support mobile
Intégration des contraintes techniques liées à
l’ORUSite Internet Est-RESCUE
Calendrier
CCTP en cours de finalisation (aide du GCS
Télésanté régional)
Mise en place progressive des fonctionnalités
Objectifs: premières fonctionnalités au cours
du quatrième trimestre 2017ÉVALUATION FILIÈRES ET SMUR
Evaluation Filières et SMUR
Un projet d’évaluation à périmètre large
Concerne la phase pré hospitalière des filières
(SCA, traumatisé grave, AVC « grave », grand
brûlé…) mais aussi l’activité des SMUR
Méthodologie « filière » partagée (en attente de
publication FEDORU)
Mission des réseaux et des ORU et donc de Est-
RESCUE
Sous tendu par la création d’un base de données
SMUR à l’instar de la base RPU (intégration du
RPIS de la FEDORU)Filières de soins: méthodologie
CONTEXTE :
Analyse activité régionale
Recherche des solutions existantes
(bibliographie, retour d’expérience
d’autres région…)
GRADATION :
Définition et validation d’une graduation de
l’offre de soins structurant la filière, adaptée
à l’offre sanitaire régionale
ROR :
Vérification de la bonne description de
l’offre de soin dans le ROR
Intégration des niveaux de prise en
charge HOMOGENEITE DES
PRATIQUES
Animation d’échanges pluridisciplinaires
Élaboration de procédures partagées et
actualisées d’organisation préhospitalières et
EVALUATION : hospitalières spécifiques
Identification des données de suivi de la
filière – mise en place système de recueil
des données – Analyse – rétro-
information – Amélioration de la filièreFilière de soins : Participation d’Est-RESCUE
CONTEXTE
• Accès à données d’activité régionale (base RPU = 1,5M
passages annuels) et comparative (données FEDORU)
• Un réseau d’échange national
GRADUATION
• Bonne connaissance de maillage régional et de la
disponibilité réelle de l’offre de soin
• Urgences au cœur du maillage de la filière
ROR
• expert métier auprès des ES pour améliorer la description de
l’offre de soin
• Promotion de l’usage du RORFilière de soins : Participation d’Est-RESCUE
PRATIQUES
• Animation de la communauté des urgentistes en région
• Propose régulièrement des travaux transversaux inter-
disciplinaires
• Travail collaboratif avec les Collèges de Médecine
d’Urgences pour élaborer des recommandations de pratique
et d’orientation
EVALUATION
• Outils et missions de l’Observatoire des Urgences
• Fiches de dysfonctionnement du Réseau
• Projet de développement d’un outil d’évaluation intégré à la
pratique quotidienne des urgentistesFilière de soins : Projet d’évaluation
• Objectifs :
Recueil et suivi de l’activité
Analyse des pratiques
Analyse des dysfonctionnements
Démarche d’amélioration
• Un Projet proposé par Est-RESCUE :
Mise en place de fiches électroniques d’évaluation des
filières et de l’activité des SMUR
Création d’une base régionale de donnéesFilière de soins : Projet d’évaluation
Ou
Fiche spécifique
• Fiche standardisée simplifiée par profil
• Support adapté aux activités Collecteur
régional
• Eviter les doubles saisies
• Critères d’évaluation « sur mesure » Analyse
ORU Activité &
• Chaînage de l’information (à terme)
Pratiques
• Base de données unique régionaleFilière de soins : Projet d’évaluation
Fiche d’intervention Standardisée SMUR
Impression de la fiche
d’intervention SMUR
Transmission du
Collecteur Résumé Intervention SMUR
régional
(RPIS - FEDORU)Filière de soins : Projet d’évaluation
• Fiche d’intervention Spécifique
Filière SCA ST+
Impression de la fiche
d’intervention SMUR
Transmission des indicateurs
Collecteur
régional d’évaluation de la filière
concernée
Transmission du
Collecteur Résumé Intervention SMUR
régional
(RPIS - FEDORU)
• 1ère phase SMUR
• 2ème phase extension aux SU
• 3ème phase ensemble des
intervenants de la filière
(phase aiguë)Evaluation Filières et SMUR
Conclusion
Un projet innovant
Une évaluation difficile sur les filières (saisie manuelle) et
impossible sur les SMUR sans un outil électronique
Une absence de solution alternative avant 10 ans (date de la
fin de mise en place du SI SAMU avant un probable SI
SMUR)
Une expérience acquise via les RPU
Un intérêt partagé via la mise à disposition transparente des
bases de données à l’instar du RPU
La nécessité d’une étude de faisabilité technique,
d’évaluation des coûts, mise en place d’un groupe de travail
d’urgentistes puis de sites pilotesHÔPITAL EN TENSION
HOPITAL EN TENSION
Outils HET en
ligne depuis déc.
2016 pour la
région GE
Indicateurs de tension
Module de déclaration
et de suivi de tension
en ligne
www.oru-ca.com mot passe: HET2015HOPITAL EN TENSION
Evolutions 2017-2018
Améliorer la qualité des indicateurs (dispo des lits,
RPU)
Promouvoir l’utilisation de l’outilHOPITAL EN TENSION
Evolutions 2017-2018
Améliorer la qualité des indicateurs (dispo des lits,
RPU)
Promouvoir l’utilisation de l’outil
Diffuser la fiche d’Auto-Evaluation HET
>> Appel à candidature :
Service test de la Fiche
Auto-EVAL HETHOPITAL EN TENSION
Evolutions 2017-2018
Améliorer la qualité des indicateurs (dispo des lits,
RPU)
Promouvoir l’utilisation de l’outil
Diffuser la fiche d’Auto-Evaluation HET
Inciter les ES à élaborer leur plan HET opérationnel
Développer un indicateur de tension des réanimationsROR
Evolutions 2017-2018
Amélioration de la pertinence des déclarations
des lits disponibles
Données alimentant les radars HET
Nécessité de remonter les données non
conformes
Développement de la description des filières
dans le ROR et de leurs usagesCHIFFRES CLÉS DE L’ACTIVITÉ 2016
Chiffres clés de l’activité 2016 des SU Données utilisées : Données déclaratives des ES (nombre de passages) RPU 2016 (base reconstituée pour l’Alsace)
Chiffres clés de l’activité 2016 des SU
Recueil de données
Nombre de passages aux urgences : 1 616 469
Moyenne quotidienne : 4 417
Nombre de passages pour 10 000 habitants : 2 908
Evolution 2015 – 2016 : +4,4%
Taux de passage : 29%
Nombre de RPU transmis : 1 562 455
Exhaustivité : 97 %Chiffres clés de l’activité 2016 des SU
Patients
Sex-ratio : 1,07
Age moyen : 40,2
3% de moins de 1 an
29% de moins de 18 ans
14% de 75 ans et +Chiffres clés de l’activité 2016 des SU
Passages
27 % de passages la nuit
47 % en horaire de PDS
29 % le week end
Mode de transport
72 % arrivée moyens personnels
11% arrivée VSAV
1% arrivée SMUR (dont hélismur)
15 % arrivée ambulances privées
Gravité
14% CCMU 1 - 1% CCMU 4 et 5Chiffres clés de l’activité 2016 des SU
59% médico – chirurgical
33% traumatologique
3% psychiatrique
2% toxicologique
86% DP exploitableChiffres clés de l’activité 2016 des SU
Hospitalisations post – urgences : 22%
Dont mutation 20%
Dont transferts 2%
Retour au domicile : 78%Chiffres clés de l’activité 2016 des SU
Durée moyenne de passage : 3h28
Durée médiane de passage : 2h26
Part des passages de moins de 4 heures : 71%
- Lors d’une hospitalisation : 48%
- Lors d’un retour à domicile : 77%Type d'urgences
Département
Nombre de passages
Exhaustivité
Urgences - site 2016 Evolution
Etablissement
géographique 2015/2016
Données
RPU
déclaratives
67 CH Haguenau Urgences de Haguenau Générales 47469 46894 3,8% 101%
67 CH Saverne Urgences de Saverne Générales 29933 28318 0,5% 106%
67 CH Sélestat Urgences Sélestat Générales 32095 31737 -0,2% 101%
Urgences adultes
67 CHU Strasbourg Adultes 41619 54122 7,8% 77%
Hautepierre
Urgences pédiatriques
67 CHU Strasbourg Pédiatrique 40300 39611 2,3% 102%
Hautepierre
67 CHU Strasbourg Urgences adultes NHC Adultes 33031 32803 1,6% 101%
Clinique des Diaconesses - fusion
67
avec Clinique Saint Odile au 01/01/2016
Urgences mains Diaconat Urg Main 12280 4322 "-2%*" X
67 Clinique Sainte Anne Urgences Sainte Anne Générales 18092 17888 6,4% 101%
67 Clinique Sainte Odile Urgences Sainte-Odile Générales 26008 25344 0,1% 103%
67 CH Wissembourg Urgences de Wissembourg Générales 13440 13406 3,3% 100%
68 CH Altkirch Urgences Altkirch Générales 16227 16663 -0,5% 97%
68 CH Colmar Urgences Clinique du parc Pédiatrique 7276 21669 6,5% 34%
68 CH Colmar Urgences Pasteur Générales 64335 49601 4,4% 130%
68 CH Guebwiller Urgences Guebwiller Générales 16686 16644 4,8% 100%
68 GHRMSA - CH Mulhouse Urgences CHM Emile Muller Générales 52573 66207 3,1% 79%
68 GHRMSA - CH Mulhouse Urgences CHM Hasenrain Pédiatrique 16757 16445 11,4% 102%
Urgences Diaconat-
68 Clinique du Diaconat Générales 29169 29167 8,4% 100%
Fonderie
Urgences mains Diaconat-
68 Clinique du Diaconat Urg Main 7771 7906 -4,7% 0%
Roosvelt
Clinique des trois frontières -
68 GHRMSA - CH Mulhouse depuis Urgences Saint Louis Générales 17916 17566 5,2% 102%
01/01/2015
CH Thann - GHRMSA - CH Mulhouse
68 Urgences Thann Générales 10234 14107 X XDépartement
Nombre de passages
Exhaustivité
d'urgences
Urgences - site Evolution
Type
Etablissement Données
géographique RPU 2015/2016
déclaratives
8 CH Charleville-Mézières SU CH Charleville-Mézières Générales 55307 55563 4% 100%
8 CH Sedan SU CH Sedan Générales 20765 20765 0% 100%
8 GHSA - Rethel/Vouziers SU Rethel GHSA Générales 13718
20498 3% 99%
8 GHSA - Rethel/Vouziers SU Vouziers GHSA Générales 7008
10 CH Troyes SU Troyes Générales 57510 57297 8% 100%
SU Romilly-sur-Seine -
10 GHAM Générales 22371 18784 1% 119%
GHAM
Urgences adultes - CHU
51 CHU Adultes 50566 49729 4% 102%
Reims
Urgences pédiatriques -
51 CHU Pédiatriques 26658 26668 3% 100%
CHU Reims
51 CH Châlons en Champagne SU Châlons en Champagne Générales 27812 27928 3% 100%
51 CH Epernay - Auban Moët SU Epernay Générales 21209 21209 1% 100%
51 CH Vitry le François SU Vitry le François Générales 15418 15418 5% 100%
51 Polyclinique Saint André SU Polyclinique Saint André Générales 16192 15810 5% 102%
51 Polyclinique Courlancy SU Polyclinique Courlancy Générales 16834 16765 5% 100%
52 CH Chaumont SU CH Chaumont Générales 20984 20927 4% 100%
52 CH Langres SU CH Langres Générales 13796 13729 5% 100%
52 CH Saint Dizier SU CH Saint Dizier Générales 24797 24738 -3% 100%Nombre de passages
Départeme
Exhaustivit
d'urgences
Urgences - site Evolution
Type
nt
Etablissement Données
é
géographique RPU 2015/2016
déclaratives
CHU Central - urgences
54 CHU Nancy ADULTES 42037 56573 35% 74%
adultes
CHU Brabois - urgences
54 CHU Nancy Pédiatriques 26527 26950 1% 98%
pédiatriques
54 Polyclinique Gentilly SU Polyclinique Gentilly Générales 17391 16568 -9% 105%
54 CH Pont à Mousson SU Pont à Mousson Générales 11761 11686 5% 101%
54 CH Saint Charles Toul SU Toul Générales 16862 16860 -1% 100%
SU Alpha Santé Mont Saint
54 CH Mont Saint Martin Générales 21137 24065 14% 88%
Martin
54 CH Maillot Briey SU Briey Générales 26365 34131 6% 77%
54 CH Lunéville SU Lunéville Générales 19175 18552 -1% 103%
55 CH Verdun Saint Mihiel - Saint Nicolas SU Verdun Générales 30253 30180 4% 100%
55 CH Bar le Duc Jeanne d'Arc SU Bar le Duc Générales 16523 19182 4% 86%Nombre de passages
Départeme
Exhaustivit
d'urgences
Urgences - site Evolution
Type
nt
Etablissement Données
é
géographique RPU 2015/2016
déclaratives
57 CHR Metz - Hôpital Mercy SU CHR Mercy Générales 67721 67716 9% 100%
57 CHR Thionville - Hôpital Bel air SU CHR Bel Air Générales 59598 59432 1% 100%
57 HIA Legouest SU HIA Générales 25225 24859 -11% 101%
57 Hôpital Clinique Claude Bernard SU Claude Bernard Générales 15983 18212 20% 88%
57 CH Marie Madeleine Forbach SU Forbach Générales 43613 42301 2% 103%
57 CH Saint Avold - HOSPITALOR SU Saint Avold Hospitalor Générales 24198 24315 2% 100%
57 CH Sarrebourg - Saint Nicolas SU Sarrebourg Générales 21804 23162 0% 94%
57 CH Sarreguemines - Robert Pax SU Sarreguemines Générales 41096 42297 6% 97%
88 CH Epinal Emile Durkheim SU Epinal Générales 35184 35175 3% 100%
88 CH Saint Dié Saint Charles SU Saint Dié Générales 25334 27582 6% 92%
88 CH Neufchâteau - CH de l'Ouest Vosgien SU Neufchâteau Générales 18482 18397 7% 100%
88 CH de l'Ouest Vosgien SU Vittel Générales 9554 9523 4% 100%
88 CH Remiremont SU Remiremont Générales 22754 24503 2% 93%REPORTING
REPORTING
Produire des outils de
rétro-information et de
pilotage
Indicateurs journaliersREPORTING
Produire des outils
de rétro-information
et de pilotage
Indicateurs
journaliers
Tableaux de bord
mensuels /
semestrielsREPORTING
Produire des outils
de rétro-information
et de pilotage
Indicateurs journaliers
Tableaux de bord
mensuels / semestriels
CADRAN
Outil de reporting en
temps réel
Mise à jour de l’outil et
extension à Alsace et
CAAPPLICATIF SMARTPHONE
Applicatif smartphone Doc-
RESCUE
Projet porté par l’ORU-CA depuis 2016
S’appuie sur l’omniprésence du
Smartphone au quotidien, y compris
dans les tenues de travail
La fin du carnet « aide-mémoire »
maltraité au fond des poches
Un document électronique régional /
par service, aux mises à jour facilitées
Une solution de partage collaboratifApplicatif smartphone Doc-
RESCUE
5 fonctionnalités :
GED régionale
GED de mon service
Annuaire téléphonique
Enquêtes / sondages
Alertes sanitaires
Développement 12/2016 – 06/2017
Phase test 06 à 09/2017Applicatif smartphone Doc-
RESCUE
GED REGIONALE ou GED
DE MON SERVICE :
Documents classés en
thématiques
Format : pdf, xlsx, docx, jpg…
Recherche par mots clés
Nouveau document : notification
sur écran de veille et apparaît
colorisé dans la listeApplicatif smartphone Doc-
RESCUE
GED REGIONALE ou GED
DE MON SERVICE :
Présentation par thématique / liste
Date de mise en ligne du
documentApplicatif smartphone Doc-
RESCUE
GED REGIONALE ou GED
DE MON SERVICE :
Possibilité de tagger le document
pour signaler une erreur
Possibilité d’envoyer ou partager le
document (mail, MMS…)
GED DE MON SERVICE
Documents locaux gérés par un
référent par service
Possibilité de partager certains
documents avec les autres servicesApplicatif smartphone Doc-
RESCUE
ANNUAIRE REGIONAL
DES NUMERO DE
L’URGENCE :
Recherche multi-champs
Annuaire évolutif
Numéros utiles, partenaires des
urgences
Numérotation automatiqueApplicatif smartphone Doc-
RESCUE
ENQUETES / SONDAGES :
Notification sur écran de veille
d’une nouvelle enquête
Formulaire one-shot ou récurrentApplicatif smartphone Doc-
RESCUE
ENQUETES / SONDAGES :
Notification sur écran de veille
d’une nouvelle enquête
Formulaire one-shot ou récurrent
Formulaires courts
Extraction des données en base
de donnéesApplicatif smartphone Doc-
RESCUE
FONCTION ALERTE :
3 types d’alertes : Sanitaire /
Epidémiologique / Plan de secours
Envoi ciblé possible (zone
géographique, profil utilisateur)
Notification de l’alerte sur écran de
veilleApplicatif smartphone Doc-
RESCUE
FONCTON ALERTE :
3 types d’alertes : Sanitaire /
Epidémiologique / plan de secours
Envoi ciblé possible (zone
géographique, profil utilisateur)
Notification de l’alerte sur écran de
veille et sur icone de l’applicationApplicatif smartphone Doc-
RESCUE
FONCTION ALERTE :
3 types d’alertes : Sanitaire /
Epidémiologique / plan de secours
Envoi ciblé possible (zone
géographique, profil utilisateur)
Notification de l’alerte sur écran de
veille et sur icone de l’application
Détail de l’alerte dans la page
dédiéeApplicatif smartphone Doc-
RESCUE
>> Nous recherchons des services
volontaires :
Pour alimenter leur GED de service
Participer aux tests de l’applicatif
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