Protection sociale, logement et santé - Synergie entre secteurs : pour de meilleurs résultats sanitaires et de meilleurs logements - WHO ...
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Septembre 2016 Santé 2020: Protection sociale, logement et santé Synergie entre secteurs : pour de meilleurs résultats sanitaires et de meilleurs logements Résumé La politique Santé 2020 a été adoptée inégalités, et soutenir le développement situations de logement comportant des par tous les États membres de la Région humain, de même que des environnements risques pour la santé et entraînant de européenne de l’OMS afin de relever les habitables de bonne qualité. Cette collabo- mauvais résultats sanitaires, énormes défis que l’Europe affronte sur le ration améliorera non seulement la santé et • collaborant avec le secteur de la santé plan social et sanitaire. Elle exhorte le sec- le bien-être, mais aussi la qualité des loge- pour repérer les zones rurales et urbaines teur de la santé à se rapprocher des divers ments, et favorisera la résilience et la santé les plus défavorisées, où les groupes secteurs et parties et à poursuivre avec eux des populations et des économies. de population les plus vulnérables sont le travail d’amélioration de la santé et du susceptibles de vivre, bien-être de la population. L’investissement Le secteur du logement peut aider à • en offrant une protection sociale à dans le logement joue un rôle important améliorer la santé des personnes et des ceux qui rencontrent des difficultés de dans la détermination de la santé tout au populations en: logement, tels que les sans-abris, ou qui long de la vie. Le secteur du logement est • mettant à leur disposition des logements subissent des changements rendant leur essentiel à l’amélioration des conditions abordables et de qualité, dans des lieux logement inadapté, de vie et de la situation sociale, aussi bien sûrs et disposant d’accès aux services • œuvrant avec le secteur de la santé pour qu’à la prévention des traumatismes et des essentiels, à l’éducation et aux loisirs, s’assurer que les groupes à risque de maladies, et au maintien de populations • veillant à ce que les questions sani- pauvreté et d’exclusion, notamment les épanouies et résilientes. Par leur collabora- taires soient incluses dans l’élaboration, personnes souffrant d’incapacités, sont tion, les secteurs de la santé et du logement l’adoption et le suivi des normes et des autonomisées et capables de surmonter peuvent apporter beaucoup aux personnes, règlements, leurs désavantages structurels et sociaux. aux groupes et aux sociétés, réduire les • évaluant et agissant pour remédier aux
Messages clés
Le but de Santé 2020 consiste à « améliorer de manière
significative la santé et le bien-être des populations, réduire
les inégalités de santé, renforcer la santé publique et
mettre en place des systèmes de santé universels,
équitables,durables, de qualité et axés sur
la personne ».
1
La santé et le bien-être
sont des biens publics et des
atouts pour le développement
humain, qui contribuent à bâtir
des sociétés fortes, dynamiques
et créatives.
5 2
La meilleure façon de La meilleure façon de garantir la
mesurer le progrès social santé et le bienêtre est de mener
est d’utiliser des indicateurs une action pangouvernemen-
objectifs de santé, d’équité tale, et Santé 2020 encourage des
en santé et de bien-être, approches pangouvernementales
qui incluent notamment les et pansociétales.
conditions dans lesquelles les
personnes naissent, vivent
et travaillent.
4 3
Les pays, villes et populations sont La santé et le bien-être
à des stades différents, chacun est peuvent être améliorés et les
unique et pourra réaliser des objectifs inégalités de santé peuvent
communs en choisissant des voies être réduites si l’on mène les
diverses. bonnes politiques et que l’on
oeuvre avec les autres secteurs.
2 Santé 2020: Protection sociale, logement
et santé
Renforcer le lien entre la santé
et la politique de logement
En 2012, les 53 États membres de la Région croissance de l’espérance de vie, et figuré
européenne ont adopté Santé 2020, le nou- parmi les principales interventions de santé
veau cadre politique commun de la santé publique. Les environnements de vie surp-
en Europe, et se sont engagés à élaborer euplés, malsains, mal ventilés et fortement
des politiques intégrées, qui incitent tous les pollués ont des effets nocifs sur la santé. Les
secteurs à agir sur les déterminants économ- logements mal construits et inadaptés influ-
iques et sociaux de la santé et du bien-être. ent sur la santé et génèrent des inégalités :
La promotion d’opportunités de logement l’humidité, les moisissures et le froid ne sont
abordables et de qualité peut jouer un rôle que quelques-uns des facteurs de risque
important dans ce processus, et contribuer majeurs liés à des logements insalubres. Ils
à l’amélioration de la santé humaine. Le sec- augmentent le risque de maladies muscu-
teur du logement a une fonction essentielle lo-squelettiques, d’allergies, de trauma-
dans la vie des personnes, notamment celle tismes, de troubles cardiovasculaires et de
d’assurer des conditions et des environne- maladies respiratoires, notamment l’asthme
ments de vie de qualité, d’apporter des op- et la tuberculose. En œuvrant ensemble,
portunités sociales et la capacité d’améliorer nous avons le pouvoir d’intervenir pour
l’environnement et la santé des populations lutter contre les effets négatifs évitables,
et des collectivités. compenser les situations inégales et nous as-
surer que les personnes les plus vulnérables
L’amélioration des conditions de logement reçoivent l’attention supplémentaire dont
en Europe a joué un rôle majeur dans la elles ont besoin.
Organisation Mondiale De La Santé 3
Santé 2020:
un cadre d’action
Le but de Santé 2020 consiste à « améliorer de
manière significative la santé et le bien-être des
populations, réduire les inégalités de santé,
renforcer la santé publique et mettre en
place des systèmes de santé universels,
équitables, durables, de qualité et axés
sur la personne ».
Tous les États membres de la Région européenne de Ce qui permet aux sociétés de prospérer et de
l’OMS ont convenu de suivre les progrès accomplis s’épanouir permet également aux populations de jouir
dans la réalisation de six cibles communes : d’une bonne santé, et les politiques qui en tiennent
compte ont davantage d’impact.
1. Réduire la mortalité prématurée
Une tâche essentielle consiste à sensibiliser et à
dans la Région européenne d’ici à renforcer les capacités pour que les objectifs sanitaires
2020 fassent partie du développement socioéconomique et
humain d’ensemble. Tous les domaines politiques, dont
la santé, doivent revoir leur mode de fonctionnement
2. Prolonger l’espérance de vie dans et avoir recours à de nouvelles formes et méthodes
la Région européenne politiques. Et cela s’applique à tous les niveaux : local,
national et mondial.
3. Limiter le manque d’équité en
matière de santé dans la Région
européenne
4. Améliorer le bien-être des popula-
tions de la Région européenne
5. Assurer une couverture sanitaire
universelle et jouir du plus haut
niveau de santé possible
6. Définir des cibles et des buts na-
tionaux en rapport avec la santé
dans les États membres.
4 Santé 2020: Protection sociale, logement
et santéSynergie entre secteurs : la politique
du logement en tant qu’outil pour
améliorer la santé et le bien-être
Strengthening the link between
health and housing policy
Il est connu que le logement est un déter- santé risque de souffrir le plus de condi- Logement comme de la Santé, car elle ré-
minant et un levier importants de la santé et tions de vie et de logement inadaptées. Les duit considérablement les frais de traitement
de l’équité en santé. Le logement et le santé personnes atteintes d’invalidités souffrent du secteur de la santé et le besoin d’abris
sont des sujets de préoccupation univer- souvent des limites d’accessibilité et d’usage pour les personnes qui n’en ont pas.
sels et font partie des besoins humains de de leur logement. Les groupes marginalisés,
base. Ils sont si étroitement liés qu’histori- tels que les roms, vivent souvent dans des Le logement peut aussi favoriser l’intégra-
quement, les ministères de la Santé et du habitations faites de matériaux non durables tion communautaire, qui est un déterminant
Logement n’ont souvent fait qu’un dans (tôle, plastique, carton, terre), ne disposant social de la santé. La santé est une condi-
de nombreux pays, ce qui indique une pas de système d’assainissement ni d’égout, tion préalable importante de l’intégration
relation de synergie entre eux. Améliorer les ce qui a des effets négatifs directs sur la sociale. Lorsque les personnes sont en mau-
logements stimule la santé ; et l’investisse- santé. vaise santé, leur participation à la société
ment dans la santé assure l’employabilité, peut devenir ardue, ce qui encourage l’isole-
ce qui par conséquent, aide les personnes à Les logements inabordables et/ou inadaptés ment plutôt que la cohésion sociale, sape
accéder et conserver un logement adéquat. sont également un facteur de risque majeur la collectivité et a des effets négatifs sur la
de problèmes de santé mentale. Selon des santé des personnes. La cohésion sociale
De nombreuses dimensions du logement preuves scientifiques cohérentes, provenant est également menacée par les logements
influent beaucoup sur la santé : par ex- de toute la Région européenne de l’OMS, précaires. Lorsque les loyers sont élevés, que
emple, sa situation et sa conception ; les les personnes ne pouvant faire face au les baux sont courts ou que la protection
normes de construction et la maintenance paiement de leur loyer ou rembourser leur contre les expulsions est limitée, le taux de
; les aménagements et les équipements, emprunt immobilier encourent des risques rotation des logements est élevé, et les pop-
tels que les installations d’hygiène ou de élevés de dépression et de pensées suicid- ulations souffrent d’une érosion des réseaux
chauffage ; et l’adéquation entre un loge- aires. On estime que dans toute l’Europe, sociaux et de soutien.
ment donné et le ménage qui y réside. La environ une personne sur 50 000 se trouve
sécurité du voisinage aussi bien que celle sans abri à un moment de sa vie. Dans les Le rapprochement des questions de santé
du bail ont également des conséquences cas extrêmes, une personne se retrouvant et de logement, l’investissement dans
sur la santé mentale. Un mauvais état de sans abri, même pour de courtes périodes des logements abordables, économes en
santé peut empêcher de faire face aux coûts de temps, sera exposée à des risques sub- énergie, dotés des services de base (eau,
du logement, et nombreux sont ceux qui stantiels de violence, d’infections sexuel- assainissement, énergie, ventilation), bien
se trouvent obligés de se contenter d’un lement transmissibles et de maladies non aménagés et bien construits, peuvent ren-
logement inadapté ou temporaire, qui n’est transmissibles chroniques. La situation de forcer la santé et le bien-être des personnes
pas bénéfique au rétablissement, ni au sans-abri a des effets négatifs sur la santé, et des populations, réduire les inégalités,
bien-être. en particulier la santé mentale, ce qui rend augmenter la productivité au travail et à
difficile la sortie du cercle vicieux. La préser- l’école, et stimuler le marché de la construc-
es populations rurales, les pauvres vivant en vation de logements abordables contribue à tion et l’économie locale.
milieu urbain, les migrants, les réfugiés et la réduction du nombre de personnes sans
les autres groupes vulnérables (par exem- abri. La fourniture de logements appropriés
ple, les enfants, les jeunes, les femmes et et abordables aux groupes vulnérables
les personnes âgées) sont ceux dont la bénéficie mutuellement aux ministères du
Organisation Mondiale De La Santé 5Synergie entre secteurs : promouvoir le
développement durable et la santé
Comment les secteurs peu-
vent-ils œuvrer ensemble ?
Santé 2020 offre une plateforme pour Les principaux domaines à explorer
l’action commune entre les secteurs ensemble sont les suivants :
du logement et de la santé. Comme le
logement est une question qui concerne • élaboration de réponses politiques
presque tous les groupes de population, cohérentes pour soutenir les populations
les actions dans ce secteur peuvent avoir ciblées, en particulier pendant les crises et
des effets considérables sur la santé de la les périodes d’incertitude économique,
population. Grâce à cette collaboration, • élaboration de cadres réglementaires
nous pouvons intervenir, nous attaquer à communs, encourageant la responsabilisa-
certains des plus importants problèmes de tion envers les conditions et l’accessibilité
santé actuels, notamment les inégalités économique des logements, et évitant la
et l’exclusion sociale, tout en veillant à ce discrimination sur le marché immobilier,
que les personnes et les groupes puissent • action ciblant les zones rurales et urbaines
réaliser leur plein potentiel. les plus défavorisées, où les groupes vul-
nérables sont les plus susceptibles de vivre,
• collaboration pour s’attaquer aux inégal-
ités liées aux mauvaises conditions de
logement, notamment les inégalités entre
hommes et femmes.
Comment le loge- • En veillant à ce que le droit au logement soit respecté, pour réduire les conséquences
sanitaires catastrophiques de la perte de logement
ment peut-il changer • En établissant et appliquant des normes minimales de logement, pour réduire les
la santé ? problèmes de santé et par conséquent, celui des difficultés de paiement
• En collaborant avec les secteurs public et privé du logement pour s’assurer que le besoin
en logements abordables est satisfait, diminuer le nombre de sans-abris et des personnes
vivant dans des conditions inférieures aux normes minimales
• En protégeant les personnes de la perte de logement, notamment contre les expulsions
injustes ou les saisies, en améliorant la stabilité et la protection des baux, réduisant ainsi
les effets négatifs sur la santé
• En donnant la priorité à la rénovation des logements dans les zones les plus pauvres :
meilleure consommation en énergie et en eau, moindre précarité énergétique, meilleure
intégration communautaire et atténuation des changements climatiques
6 Santé 2020: Protection sociale, logement
et santéCollaborer pour améliorer le bien-être
des personnes et des groupes
Les difficultés Les réponses nécessaires
S’assurer que le parc immobilier encourage Veiller à ce que les cadres réglementaires sur le logement, notam-
la santé et le bien-être ment le parc locatif, respectent les normes minimales, et que la santé
ne soit pas mise en danger par les conditions de logement
Collaborer pour suivre les effets des politiques de logement sur la
santé et les inégalités de santé
Soutenir la rénovation et les améliorations afin que les logements
demeurent appropriés aux besoins changeants de la population,
notamment dans les zones défavorisées
Prévenir la précarité des logements et le Collaborer pour déterminer et offrir une protection sociale à ceux qui
surpeuplement rencontrent des difficultés de logement, tels que les sans-abris, ou qui
subissent des changements rendant leur logement inadapté,
Collaborer avec les autres secteurs importants pour établir des ga-
ranties de logement social visant à soutenir ceux qui ne peuvent pas
payer de caution, de même que la location de logements sociaux, au
moyen d’avantages fiscaux pour les propriétaires, par exemple
Exploiter les interventions telles que les comités de règlementation
des loyers et la réglementation du coût des services collectifs, pour
assurer que les logements soient abordables
S’assurer que l’accès au logement soit équi- Renforcer la communication entre les partenaires concernés (pour
table et qu’aucun groupe ne soit victime de identifier, soutenir et protéger les populations vulnérables)
discrimination Réglementer et effectuer un suivi pour protéger les groupes à risque
de discrimination (familles avec des enfants, groupes minoritaires,
femmes et autres)
Collaborer pour adapter le parc immobilier, afin qu’il satisfasse le
besoin de soins des personnes atteintes d’invalidités et la population
vieillissante
Introduire des mesures sûres et fiables de notification, pour que les
pratiques discriminatoires soient notifiées sans crainte de répercus-
sions
Comment la santé • En collaborant avec les promoteurs immobiliers des secteurs public, social et privé pour
veiller à ce que les besoins sanitaires et sociaux de la population soient une préoccupation
peut-elle changer le principale lors de la conception, de la construction et de la maintenance des logements.
logement ? • En évaluant l’impact des politiques de logement sur la santé et les inégalités de santé,
notamment les opportunités de progrès sanitaires
• En élargissant l’accès à la prévention et au traitement dans le cadre des services de santé
mentale
• En formant les spécialistes du logement aux aspects sanitaires de leur métier
• En apportant des preuves scientifiques sur ce qui fonctionne et les normes minimales de
logement d’un point de vue sanitaire
Organisation Mondiale De La Santé 7Utiliser Santé 2020 comme plateforme
d’action commune: une mission
politique et des données scientifiques
La politique-cadre Santé 2020 a une mission ports publics). Dans la Région européenne
politique. Tous les États membres européens de l’OMS, les problèmes d’humidité les plus
l’ont adoptée, et elle peut être adaptée aux fréquents se rencontrent dans les foyers où
Limiter les inégalités en santé
différents contextes et réalités qui composent les revenus sont peu élevés, et sont très liés Pour limiter les inégalités en santé,
la Région européenne. Elle décrit les moyens au coût du chauffage et à la mauvaise qualité les éléments suivants sont un bon
d’améliorer la santé et le bien-être, de les des logements. Les ménages plus nombreux, point de départ:
inscrire dans la durée et de les mesurer, grâce en particulier ceux dont les revenus sont
à des actions qui instaurent une cohésion faibles, sont régulièrement confrontés à des
Tout au long de la vie
sociale, une sécurité, un équilibre entre travail problèmes de surpeuplement. L’approvi-
et vie personnelle, un bon état de santé sionnement en eau et l’assainissement sont • Protection sociale pour les femmes, les
et une bonne éducation. Elle demande au également un sujet de préoccupation dans futures mères et les jeunes familles
secteur de la santé de tenter de toucher les certaines parties de la Région, de même que • Éducation et système de soins dès le plus
acteurs nombreux et variés évoluant tant au la proximité des équipements de décharges jeune âge, abordables économiquement,
sein qu’à l’extérieur des instances gouver- et de sites d’incinération des déchets. La
de qualité et universels
nementales et fournit une inspiration et des réduction des émissions de carbone par les
orientations sur la manière de mieux relever immeubles est également une préoccupa- • Éradication des emplois dangereux et
les défis sanitaires complexes du XXIème tion centrale des ministères du Logement : accès à des emplois de qualité
siècle. Cette politique-cadre confirme des l’augmentation du rendement énergétique • Action intersectorielle cohérente et
valeurs et se fondant sur des données scien- permettra de diminuer les dépenses néces-
efficace pour s’attaquer aux inégalités
tifiques, définit des orientations stratégiques saires pour conserver la chaleur dans les
et des interventions essentielles. Elle s’inspire dont sont victimes les personnes âgées
maisons, donc de diminuer l’humidité ; par
des données d’expérience glanées lors de la conséquent, cela pourra réduire le nombre
mise en œuvre des précédentes politiques de décès hivernaux, en particulier chez les La société dans son ensemble
de la Santé pour tous afin d’orienter à la fois personnes âgées, et les maladies respiratoires • Meilleure protection sociale, en fonction
les États membres et le Bureau régional de chez les jeunes enfants. des besoins
l’OMS pour l’Europe.
• Création conjointe et partenariat avec les
L’influence du logement sur la santé est
L’insalubrité des logements est responsable également liée de manière importante aux personnes ciblées, la société civile et des
de plus de 100 000 décès chaque année différentes entre les sexes. Par exemple, les partenaires citoyens
dans la Région européenne de l’OMS. Les ménages dirigés par une femme ont davan- • Action de réduction de l’exclusion
logements mal situés, mal construits et/ou tage de risques que les ménages dirigés par
• Égalité des sexes
mal entretenus peuvent causer ou contribuer un homme, de vivre et de demeurer dans un
à l’apparition de maladies et de traumatismes logement de mauvaise qualité. Les familles
évitables, notamment des maladies respira- monoparentales, qui sont en grande majorité Dans un contexte élargi
toires, neurologiques et cardiovasculaires, et dirigés par une femme, sont également • Allègements fiscaux et transferts sociaux
des cancers. Le rapport sur les inégalités en plus à risque de connaître des problèmes pour promouvoir l’équité
matière d’hygiène de l’environnement, publié d’accessibilité économique du logement. • Planification à long terme, grâce à des
par le Bureau régional de l’OMS pour l’Eu- Une meilleure accessibilité économique des
liens avec les autres politiques
rope, contient une évaluation des logements logements, la certitude que ceux-ci restent
par le biais de six aspects : l’eau, le bain/la à portée des familles monoparentales, et le
douche, les toilettes, l’humidité, la promis- respect des normes de logement réduiront Systèmes
cuité et la température (conservation de la les inégalités sociales et entre les sexes, de • Cohérence accrue entre les secteurs
chaleur en hiver et de la fraîcheur en été). Il même que les inégalités de santé. • Interventions globales
établit que les inégalités d’accès au logement
existent dans presque tous les pays d’Europe, Santé 2020 considère le secteur du loge- • Établissement régulier de rapports et
et qu’elles sont essentiellement dues à des ment comme un coproducteur de santé et examen public
déterminants socio-économiques. un partenaire dans le soutien à l’émergence
de personnes, de familles et de collectivi-
Le logement joue un rôle essentiel dans tés en bonne santé. Sans logements sains,
la santé et les inégalités de santé. Son les tentatives d’amélioration de la santé
impact est large, et aussi bien direct (par les publique seront toujours limitées. La santé
conditions de logement) qu’indirect (par des et le bien-être ne peuvent être portés à leur
questions telles que la proximité des services, niveau maximal que par la collaboration avec
des établissements scolaires et des trans- le secteur du logement.
ORGANISATION MONDIALE DE LA SANTÉ | BUREAU RÉGIONAL DE L’EUROPE
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