Rayons X : prévention du risque chez les dentistes et vétérinaires - Réunion d'information du 2 mars 2017 - AIST Beziers
←
→
Transcription du contenu de la page
Si votre navigateur ne rend pas la page correctement, lisez s'il vous plaît le contenu de la page ci-dessous
Rayons X : prévention du risque
chez les dentistes et vétérinaires
Réunion d’information du 2 mars 2017
Plan d’action AIST : 2016/2017
PLAN D’ACTION RAYONS X ► Objectifs : - S’assurer de la bonne maîtrise des risques liés aux rayonnements ionisants dans les entreprises concernées (cabinets dentaires et vétérinaires). - Rappeler aux employeurs leurs obligations en matière de radioprotection - Sensibiliser les salariés et les employeurs à la protection collective et individuelle, ► Moyens : questionnaires rayonnements ionisants (questionnaire employeur + questionnaire salarié),
PLAN D’ACTION RAYONS X
► Nombre d’entreprises à « visiter » : 98
Répartition cabinets dentaires et vétérinaires
28%
72%
cabinets dentaires cabinets vétérinaires
► Période des visites : Avril à Novembre 2016
► Nombre d’entreprises visitées : 48/98 soit 49%
SOMMAIRE : I- Généralités sur les rayons X II-Les effets sur la santé III-La radioprotection IV-Le suivi médical
I-GÉNÉRALITÉS SUR LES RAYONS X
QU’EST-CE QU’UN RAYONNEMENT ? https://www.youtube.com/watch?v=IDYwMJRoAKE Dans notre quotidien, nous sommes entourés par de nombreux types de rayonnement visibles ou invisibles. Mais la plupart des rayonnements de notre quotidien (radio, téléphonie mobile, micro-ondes) ne sont pas ionisants. Les Rayons X font partie des rayonnements électromagnétiques comme les UV et les rayons Gamma. Ils sont ionisants. Ont été découverts en 1895 par le Pr allemand Roentgen
QU’EST-CE QU’UN RAYONNEMENT IONISANT ?
http://portail.cea.fr/multimedia/Pages/animations/radioactivite/de-l-atome-a-la-radioactivite.aspx
► Les atomes radioactifs sont instables : l ’énergie en excès est émise sous forme de rayonnements ionisants.
► La désintégration spontanée des atomes est appelée radioactivité.
Electron
arraché
► Un rayonnement est dit ionisant s’il possède suffisamment d’énergie pour arracher un électron à un atome,
► Celui-ci n’est plus électriquement neutre, il est appelé « ion ».
► L’ionisation provoquée par un rayonnement traverse « en pluie » la matière vivante. La densité et la durée de
cette pluie détermine la dose absorbée (Gy).
► Cela peut entrainer des modifications chimiques au niveau de diverses molécules du milieu cellulaire
(radiolyse : formation de radicaux libres) et notamment une atteinte de l’ADN.
QU’EST CE QU’UN RAYONNEMENT IONISANT ?
Un rayonnement est dit ionisant s’il possède suffisamment
d’énergie pour
arracher un électron à un atome. Celui-ci n’est plus électriquement
neutre, il est appelé « ion »
Exposition naturelle :
Exposition artificielle : Un français reçoit en
Un français reçoit en moyenne 2,9 milli sieverts
moyenne 1,6 milli sieverts par an.
par an.
https://www.youtube.com/watch?v=z_T7IEGgLv0
LA RADIOGRAPHIE
► Depuis la première radiographie obtenue par Roentgen, en 1895, les rayons X ont eu
pour application majeure le radiodiagnostic médical.
► Cause principale d'irradiation d'origine humaine,
par le nombre de personnes professionnellement impliquées
(qui s'élève à près de 100 000 en France)
et le nombre de sujets examinés (plusieurs millions par an)
► La radiologie conventionnelle représente 63 % des actes, la radiologie dentaire 24,7 %,
les examens scanner 10,1 % et la médecine nucléaire 1,6 %.
http://rayons-x-imagerie-medicale.e-monsite.com/pages/cat-1/la-creation-de-rayons-x.html
https://www.youtube.com/watch?v=z_T7IEGgLv0
LA RADIOGRAPHIE
► Rayon X (= Rayonnement de freinage) : Rayonnement électromagnétique créé par le ralentissement et la déviation de la
trajectoire des électrons du à la proximité d’un noyau.LA RADIOGRAPHIE DENTAIRE Rétro-alvéolaire Panoramique dentaire Télécrâne CBCT 96% des cabinets visités 36% des cabinets visités 4% des cabinets visités 14% des cabinets visités
LA RADIOGRAPHIE VÉTÉRINAIRE
Radiographie fixe numérique
100 % des cabinets visités
Radiographie portable
Non vu
Scanner
1 seul cabinet équipé
Amplificateur de brillance
1 seul cabinet équipéGRANDEURS ET UNITÉS ►La dose absorbée: c’est la quantité d’énergie reçue cédée par le rayonnement. C’est un transfert d’énergie. Elle s’exprime en gray. 1 Gray =2105 ionisations par cellule ►La dose équivalente: c’est l’effet biologique du rayonnement. Elle s’exprime en Sievert. Elle est fonction de la dose absorbée et de la nocivité du rayonnement. Facteur de nocivité : Wr Wr =1 pour Rayons X (donc 1 Gray =1 Sv pour les Rx X) ►La dose efficace : prend en compte la dose équivalente et la « fragilité » des organes irradiés. Facteur tissulaire Wt : plus élevé pour la moelle osseuse , le sein, le colon, l’estomac, le poumon (0.20 gonades et peau / 0.01 surfaces osseuses).
GRANDEURS ET UNITÉS ►Organes radiosensibles : loi de Bergonié et Tribondeau (1906) Une cellule est d’autant plus radiosensible qu’elle est jeune, immature , indifférenciée et se multiplie vite : - Cellules de l’ embryon, du fœtus - moelle osseuse : lymphoblastes , érythroblastes , mégacaryocytes - gonades , - Peau , système capillaire, - Couche basale des muqueuses : cristallin, colon, estomac - ostéoblastes - sein, - poumon. - Thyroïde (chez l’enfant+++)
GRANDEURS ET UNITÉS
Becquerel : nombre de désintégrations par seconde
: Énergie déposée par unité de matière
Facteur de nocivité des rayons: Wr
Dose efficace : Dose corporelle totale / facteur tissulaire WtII-LES EFFETS SUR LA SANTÉ
LES EFFETS SUR LA SANTÉ
Rayonnements ionisants
Faibles doses Fortes doses
Mort d’un grand
Mort de quelques cellules
nombre de cellules
sans conséquence
Modification de la cellule (ADN)
Effets stochastiques
Effets déterministes
cancer Effet génétiqueLES EFFETS SUR LA SANTÉ ►Les effets déterministes ou non-aléatoires Caractéristiques des effets: -Appelés déterministes car obligatoires : se manifestent toujours -Apparition au-dessus d’une dose seuil -Gravité augmente avec la dose -Correspondent à la mort cellulaire -Surexposition généralisée ou localisée -Manifestation rapides : quelques heures à quelques jours ou plusieurs mois : selon la durée de vie des cellules ( 15 j peau /74 j spermatozoïde)
LES EFFETS SUR LA SANTÉ
Les effets déterministes ou non-aléatoires
►Exposition généralisée : irradiation globale
- Dose létale 50 : 4,5 Sv en 1 fois (50% de décès sans traitement )
- Tissu critique : moelle osseuse
Atteinte lignée sanguine (Globules blancs ,lymphocytes, plaquettes) :
dose inférieure 0,3 Sv : pas d’effet
de 0,3 à 1 Sv : diminution réversible des lymphocytes : pas de traitement
si dose sup à 1 Sv en 1 fois : effet immunosuppresseur
De 1 à 2 Sv : vomissements (atteinte cellules muqueuse intestinale) hospitalisation /
guérison spontanée
4 à 5 Sv: aplasie médullaire (infections ,hémorragies)
6 à7 Sv syndrome gastro-intestinal( perforation d’ulcères , hémorragies)
7 à 9 Sv : insuffisance respiratoire aigue
9 à 10 Sv : œdème cérébral (crises tonico- cloniques ,coma : décès en 24h)
Phase tardive de complications après quelques années : possibles effets cancérogénèses
voire mutagènesLES EFFETS SUR LA SANTÉ
► Les effets déterministes
Effets liés à une irradiation homogèneLES EFFETS SUR LA SANTÉ
►Exposition localisée : irradiation partielle : cas le plus fréquent : accidentelle (contact source) ou
volontaire (radiothérapie)
Tissus les plus sensibles :Peau, cristallin, tissus reproducteurs,
- Peau : expo aigue : érythème (rougeur) : de 4 à 7 Sv
phlyctène (cloque) : de 7 à 10 Sv
nécrose si supérieure à 12 Sv
expo chronique : accumulation des irradiations répétées au cours de l'exercice professionnel. Après
10 ans , dans les formes mineures : disparition de empreintes digitales, épilation, dépigmentation, fissuration ongles puis
sclérose, fibrose, et dans les formes les plus graves cancérisation : épithélioma de mauvais pronostic
- Œil : opacités cristallin à partir de 4 Gy et cataracte à 8Gy : délai apparition de 1 à 10 ans en fonction de la dose
reçue
- Gonades : stérilité temporaire ou permanente selon la dose
Le seuil de sensibilité différent chez l’homme et la femme :
Chez l’homme : oligospermie transitoire toujours réversible de 0,3 à 0,5 Sv
azoospermie à partir de 2 Sv : stérilité temporaire (peut persister quelques années)
azoospermie définitive à partir de 6 Sv
Chez la femme : stérilité pour une dose qui diminue avec l’âge : 12 Sv à 20 ans / 5 Sv à 45 ans
stérilité définitive à partir de 10 GyLES EFFETS SUR LA SANTÉ
LES EFFETS SUR LA SANTÉ ► Irradiation partielle - Atteinte testicule : 5 Sv - Atteinte ovaire : 15 Sv - Troubles digestifs à partir de 6 Gy - Fibrose poumons à 8 Gy - Hypothyroïdie à 10 Gy - Arrêt croissance osseuse à partir de 20 Gy - Système nerveux central : 10 Sv ( Œdème cérébral immédiat à 30 Gy) - Foie : 30 Sv - Cœur : 60 Sv L’irradiation : • Augmente le risque de choc cardiovasculaire • Augmente les risques d’infections et d’hémorragie • Ralentit la cicatrisation des plaies • Ralentit la consolidation des fractures
LES EFFETS SUR LA SANTÉ : EFFETS DETERMINISTES ► Effets tératogènes sur l’embryon ou le fœtus: Première semaine : exposition sans conséquence ou avortement spontané: « loi du tout ou du rien » Premier trimestre : période de radiosensibilité maximale De la 3ème à la 8ème semaine :phase d’organogénèse : risque de malformation majeure d’un organe. Dose seuil : 100m Sv Le risque malformatif est moindre au 2ème trimestre et encore moins au 3èmeme trimestre ITG envisagée à partir de 200 mSv De 3 mois à 9 mois : l’irradiation peut entraîner principalement un retard mental : à partir de la 8ème semaine: risque majeur pour le SNC (on tue les neuroblastes) . 1 Sv égal moins 3 points de QI Le retard mental n’est plus observé au-delà de la 25ème semaine.
LES EFFETS SUR LA SANTÉ : EFFETS ALÉATOIRES OU STOCHASTIQUES Ce sont les conséquences probabilistes néfastes à long terme sur la population et sa descendance : lésions mal réparées de l’ADN : mutations des cellules touchées. La réparation fautive de la cellule n’entraine pas sa mort mais une modification de la cellule. Des cassures dans l'ADN se produisent très quotidiennement, mais des mécanismes de réparation (« pompiers et gardiens du génome » : enzymes de réparation , gêne régulateur P53 du chromosome 17) sont mis en place très rapidement, ce qui fait que l'effet ne se voit pas dans l'immense majorité des cas. Ici ce mécanisme de réparation se fait mal : mutation, -Ces effets n’apparaissent que chez certaines personnes -Pas de seuil d’apparition : toute dose comporte un risque -Ce risque augmente avec la dose reçue -La gravité est indépendante de la dose
LES EFFETS SUR LA SANTÉ : EFFETS ALÉATOIRES OU STOCHASTIQUES -Mutation d’un gêne d’une cellule somatique : effet cancérogène sur l’individu lui- même : les mutations de l’ADN conduisent le plus souvent au développement d’un cancer -Mutation d’un gêne d’une cellule germinale (ovule/spermatozoide) : effets génétiques : mutation dans la cellule reproductrice (Nb: faible probabilité d’être fécondée ) Les mutations pourraient donc avoir des conséquences héréditaires. Ces effets n’ont jamais été observés même dans les populations survivantes de bombardement au Japon et atteintes de cancer). Les irradiations à faibles doses chez une femme enceinte peuvent aussi avoir des conséquences graves sur l’ embryon ou le fœtus : cancer et leucémie pendant la grossesse sont des effets aléatoires Ces effets sont variables selon les populations étudiées -Apparition tardive (plusieurs années à plusieurs dizaines d’années)
LES EFFETS SUR LA SANTÉ : EFFETS ALÉATOIRES OU STOCHASTIQUES
Exemples de délais de survenue des cancers :
L'incidence élevée des leucémies était déjà reconnue vers 1930.
-Leucémie : 2 ans pour les leucémies myéloïdes et ostéosarcomes (K os) ;
ou plus (caractère aléatoire)
-5 à 10 ans voire beaucoup plus (50 ans) pour les autres cancers
Tableau n°6 MP : leucémie (délai prise en charge: 30 ans)
sarcome osseux (DPC: 50ans)
Nb : cancer pulmonaire seulement en expo interne.III-LA RADIOPROTECTION
RÔLES ET RESPONSABILITÉS EMPLOYEURS/SALARIES
L’employeur prend les mesures nécessaires pour assurer la sécurité et la santé de ses
salariés (Art.L4121-1 du CT),
Art.R.4451-37 du CT : « L’employeur transcrit et met à jour dans un document unique les
résultats de l’évaluation des risques pour la santé et la sécurité des travailleurs »,
→Le risque « rayonnements ionisants » doit être intégré dans le document unique
La règlementation établie pour la protection contre les dangers des rayonnements
ionisants concerne :
- La protection des travailleurs
- La protection du public et de l’environnement
- La protection des patients
Code du Travail et Code de la Santé Publique, circulaire ASN-DGT du 21 Avril 2010.LA RADIOPROTECTION ►La radioprotection recouvre l'ensemble des mesures prises pour assurer la protection de l'homme et de son environnement contre les effets des rayonnements ionisants. Elle s’est construite progressivement depuis la découverte de la radioactivité au début du 20e siècle.
LES GRANDS PRINCIPES DE RADIOPROTECTION L’employeur est responsable de l’application des principes de radioprotection (R.4451-40 à 43 du CT), Il doit gérer et contrôler les expositions pour empêcher ou limiter la survenue d’effets sur la santé. L’exposition doit être maintenue aussi basse que raisonnablement possible : - Par la justification des pratiques, - Par l’optimisation de la protection, - Par la limitation des expositions individuelles Attention : Eviter les expositions inutiles.
LES GRANDS PRINCIPES DE RADIOPROTECTION ►LES 3 PRINCIPES A APPLIQUER EN RADIOPROTECTION : - Ecran - Distance - Temps L’application simultanée de ces trois principes est fondamentale.
LES GRANDS PRINCIPES DE RADIOPROTECTION ►Ecran : placer des écrans de protection entre la source et les travailleurs permet de protéger ces derniers Distance: se tenir loin de la source est une règle fondamentale à appliquer par le personnel exposé. D=1/d2 : si la distance à la source est doublée, la dose est divisée par 4. Temps: limiter le temps d’exposition par exemple en programmant le travail à effectuer. Si nécessaire partager le temps d’intervention entre plusieurs personnes. Eviter les expositions inutiles.
LA RADIOPROTECTION : PROTECTION COLLECTIVE
Des outils et des pratiques permettent de respecter une
distance de sécurité :
- déclencheur à distance
- angulateur
- capteur tenu par le patient
Résultats enquête AIST :
- Distance de sécurité/déclencheur à distance : 93% des dentistes et 85% des assistants dentaires
- Angulateur pour capteur : 78%
- Capteur tenu par le patient : 86 %LA RADIOPROTECTION : PROTECTION COLLECTIVE
► Les écrans de protection:
Résultats enquête AIST : 15%
- Votre salle de radiographie est-elle plombée ?
85%
Oui Non
8%
- Utilisez-vous une barrière protectrice (paravent)?
92%
Oui NonLA RADIOPROTECTION : PROTECTION INDIVIDUELLE
►Les équipements de protection individuelle chez les dentistes
Cache thyroïde (7%)
Gants de radioprotection (1%)
Tabliers de radioprotection
22 % des dentistes sont équipés
1 seul tablier utilisé pour la protection des patients
essentiellement (enfants, femmes enceintes…)
3% des salariés portent leur tablier (??) Lunettes de radioprotection non utiliséesLA RADIOPROTECTION : PROTECTION INDIVIDUELLE
►Les équipements de protection individuelle chez les vétérinaires
Cache thyroïde
Gants de radioprotection
100 % des vétérinaires sont équipés
100 % des vétérinaires sont équipés
75 % ont au minimum 2 caches thyroïde à
65 % ont au minimum 2 paires à disposition
disposition
75% des salariés portent leurs gants
94% des salariés portent leur cache thyroïde
Tabliers de radioprotection
100 % des vétérinaires sont équipés
95 % ont au minimum 2 tabliers à disposition
De tailles différentes pour 50% d’entre eux
Aucun tablier avec manches Lunettes de radioprotection
100% des salariés portent leur tablier 60 % des vétérinaires sont équipés
35 % ont au minimum 2 paires à dispositionLA RADIOPROTECTION : LA PCR Art R.4451-44 à 46 du CT : « L’employeur désigne au moins une Personne Compétente en Radioprotection… » interne ou externe à l’entreprise . Elle met à jour le registre de radioprotection de l’entreprise, effectue le zonage des locaux, les contrôles internes, forme les salariés exposés tous les 3 ans… La formation de la PCR doit être actualisée tous les 5 ans Remarque : Un chirurgien-dentiste ou un vétérinaire peut être PCR pour son cabinet mais également pour le cabinet de ses confrères s’il le désire.
LA RADIOPROTECTION : LE ZONAGE DES LOCAUX
Zones de travail article R.4452-1 du code du travail
Les modalités de délimitation et de signalisation de ces zones sont
définies dans l’arrêté du 15 mai 2006LA RADIOPROTECTION : LE ZONAGE DES LOCAUX
►Disposez-vous d’une zone contrôlée ? 40%
60%
Oui Non
22%
► Si oui, est-elle matérialisée par panneaux ?
78%
Oui Non
► Disposez-vous d’une zone surveillée ? 19% 59% des salariés savent
distinguer les zones
81%
21%
Oui Non
► Si oui, est-elle matérialisée par panneaux ? 79%
Oui NonLA RADIOPROTECTION : FORMATION DU PERSONNEL EXPOSE Article R4451-47 du Code du travail : Les travailleurs susceptibles d'intervenir en zone surveillée et/ou en zone contrôlée bénéficient d'une formation à la radioprotection organisée par l'employeur et actualisée tous les 3 ans. Cette formation porte sur : - Les risques liés à l'exposition aux rayonnements ionisants ; - Les procédures générales de radioprotection mises en œuvre dans l'établissement ; - Les règles de prévention et de protection fixées par les dispositions du présent chapitre. La formation est adaptée aux procédures particulières de radioprotection touchant au poste de travail occupé ainsi qu'aux règles de conduite à tenir en cas de situation anormale.
LA RADIOPROTECTION : FORMATION DU PERSONNEL EXPOSE
► Le personnel exposé aux rayonnements ionisants est-il formé ?
Réponses employeurs
26%
74% 85% des salariés pensent
connaître les effets sur la santé
Oui Non
► Cette formation est-elle actualisée tous les 3 ans ?
Réponses employeurs
45%
55%
Oui NonLA RADIOPROTECTION : LES CONTRÔLES Contrôles externes chez les
vétérinaires
Vos appareils de radiographie doivent être
Ne sait
déclarés à l’ASN et contrôlés périodiquement : pas moins de 3 ans
45% 45%
plus de 3 ans
10%
Contrôles externes par un organisme agréé:
-Périodicité de 5 ans pour le dentaire
-Périodicité de 3 ans pour les vétérinaires Contrôles externes chez les dentistes
Ne sait pas
21%
moins de 5 ans
plus de 5 ans 55%
24%LA RADIOPROTECTION : LES CONTRÔLES
Contrôles internes par la PCR :
-contrôles des ambiances des lieux de travail (trimestriel)
-contrôles techniques de radioprotection des appareils émetteurs de rayonnements
ionisants (annuel)
Dernier contrôle interne
plus d'1 an
38%
moins d'1 an
62%LA RADIOPROTECTION : LES DOSIMÈTRES Il existe deux types de dosimètres : PASSIF: Relevé mensuel ou trimestriel. Il doit être : -porté lors de l’exposition sous le tablier de protection -replacé sur le tableau (mural et nominatif) à côté du dosimètre témoin à la fin de l’exposition (à l’extérieur de la salle de radio) . ACTIF: Femmes enceintes Zone contrôlée Badge poitrine Bague LE PORT DU DOSIMETRE EST OBLIGATOIRE. 98% 2% Enregistrement sur la base SISERI
LA RADIOPROTECTION : LES DOSIMÈTRES
► Portez vous systématiquement votre dosimètre ?
Réponses employeurs Réponses salariés
29% 21%
71%
79%
Oui Non Oui Non
15% des personnes exposées n’ont pas de dosimètreIV-LE SUIVI MEDICAL
SUIVI DE L’ÉTAT DE SANTÉ: LA FICHE D’EXPOSITION
► Elle est établie par l’employeur pour chaque travailleur exposé
► Elle est transmise au médecin du travail (R4451-47) au préalable à l’examen
médical initial,
► Elle comprend :
-la nature du travail accompli,
-les caractéristiques de sources émettrices,
-la nature des rayonnements,
-les périodes d’exposition,
-les autres risques ou nuisances d’origine chimique, physique,
biologiques ou organisationnelles,
-évaluation si possible de la dose moyenne susceptible d’être reçue.SUIVI DE L’ÉTAT DE SANTÉ: LA FICHE D’EXPOSITION
Art.R4451-57 du Code du Travail : L’employeur doit établir pour chaque travailleur une fiche d’exposition.
Cette fiche d’exposition peut être réalisée en collaboration avec la PCR et le médecin du travail.
►Avez-vous établi une fiche d’exposition pour chaque salarié exposé?
22%
41% des salariés connaissent
50% cette fiche
28%
Oui Non Ne sait pas
► Avez-vous transmis les fiches d’exposition au médecin du travail (Art.R4451-59 du CdT) ?
4%
51% 45%
Oui Non Ne sait pasSUIVI DE L’ÉTAT DE SANTÉ
► Tous les travailleurs de catégorie «A» ou «B» affectés à des travaux sous rayonnements ionisants doivent
bénéficier d’un Suivi Individuel Renforcé .
► Article R4624-22 et suivants de la loi du 8 aout 2016 et décret du 27/12/2016
► Aucun travailleur ne peut être affecté à un poste exposant aux rayonnements ionisants s’il n’a pas au préalable
bénéficié :
- d’un examen médical d’embauche permettant au médecin du travail de se prononcer sur son aptitude à
occuper ce poste,
- Périodicité maximale à 4 ans avec le médecin avec un suivi intermédiaire à 2 ans par l’infirmier.
► A noter que le travailleur indépendant non salarié (qui est son propre employeur), concerné par un risque
d’exposition aux rayonnements ionisants, doit également mettre en œuvre les mesures de protection vis à vis de
lui-même comme des autres personnes.
A cet effet, il prend les dispositions nécessaires afin d’être suivi médicalement par un médecin du travail
(articles R.4451-9 et R. 4454-1 à 11).RÔLE DU MÉDECIN DU TRAVAIL ► Tient un dossier à jour pour chaque travailleur (fiche exposition, résultats médicaux & dosimétriques), ► Prononce l’Aptitude d’un travailleur, ► Est destinataire des résultats dosimétriques des travailleurs, ► Informe les salariés de leurs dépassements de doses, ► Valide les cartes de suivi médical des travailleurs exposés, ► Peut collaborer à l’action de la PCR, ► Peut participer à l’élaboration des fiches d’exposition avec l’employeur, ► Peut participer à l’information des travailleurs à la radioprotection, ► Peut donner un avis sur le choix des équipements de protection individuelle.
CARTE DE SUIVI MÉDICAL ► Pour chaque travailleur classé en catégorie A ou B, est créée une carte individuelle de suivi médical dans le système SISERI à partir des informations renseignées par le CSE (Correspondant SISERI Employeur) (arrêté du 17 Juillet 2013) ► Cette carte est validée par le médecin du travail à chaque visite médicale.
SUIVI MÉDICAL ► Surveillance médicale post professionnelle : Concerne tous les salariés ayant été exposés aux agents cancérogènes y compris les rayonnements ionisants . Attestation d’exposition remplie par l’employeur et le Médecin du Travail au départ du salarié : Surveillance assurée par le médecin de son choix et financée par la SS (Arrêté du 28 Février 1995 )
EVÈNEMENTS SIGNIFICATIFS DE RADIOPROTECTION :
ESR Loi du 13/06/2006
► Concernent les travailleurs , les patients , le public , l’environnement.
► Critères :
- exposition ou situation mal maitrisée ayant entrainé ou susceptible
d’entrainer un dépassement de la limite de dose individuelle annuelle réglementaire
annoncée lors du classement du travailleur en tenant compte du cumul des 12 mois
précédents
- situation imprévue ayant entrainé le dépassement en une seule dose du
quart de la limite annuelle réglementaire soit 5 mSv.
► Déclaration obligatoire par l’employeur dans les 2 jours ouvrés auprès de l’ASN
► À l’issue de la déclaration : rapport d’analyse d’accident
► Cellule d’intervention mobile radiologique IRSN : 0607315663MERCI DE VOTRE ATTENTION
Vous pouvez aussi lire
