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Rédaction d’un article original et analyse de la littérature Hervé Maisonneuve www.redactionmedicale.fr Professeur associé, Santé publique President European Association of Science Editors 1996-1999 Rédacteur en chef adjoint La Presse Médicale 2004-actuel Médecine factuelle, ULB, Bruxelles, 26 février 2016
Disclosure • Rédacteur de www.redactionmedicale.fr • Deputy editor at • Consultant in medical writing • Panel member at the French national agency for health care (HAS) on the journals’ quality (2010-2013) • Editorial board of • Author of ‘La rédaction médicale’, Doin, 2010 • Editor of ‘Science Editors’ Handbook’, EASE 2013 Analyse littérature février 2016 2
Le pdf est mort Videos, 3D, ‘Supplementary data’, Crossref, Crossmark….. Social networks www.protocol-online.org ; https://clinicaltrials.gov/ , http://www.who.int/ictrp/fr/ , http://www.crd.york.ac.uk/PROSPERO/ , http://datadryad.org/ , http://figshare.com/ ; www.openwetware.org Analyse littérature février 2016 4
L’article original En réponse à une question, présentation de résultats originaux • pour la première fois • à ses pairs • selon un format permettant de •comprendre, •(et de refaire) le travail Analyse littérature février 2016 8
L’article original : IMRaD •Pourquoi j’ai fait ce travail ? •Comment je l’ai fait ? •Qu’est ce que j’ai observé ? •Qu’est ce que j’en pense ? Analyse littérature février 2016 9
L’article original : IMRaD • Titre •Introduction • Auteurs • Résumé •Méthodes • Illustrations •Résultats • Tableaux • Figures •Discussion • Références • Remerciements Analyse littérature février 2016 10
Question Answer Analyse littérature février 2016 11
Revue choisie Titre Lister tous les auteurs Analyse littérature février 2016 12
Revue choisie Titre Lister tous les auteurs Pourquoi j’ai fait ce travail ? (introduction) • Connu • Inconnu • Ma question Analyse littérature février 2016 13
Revue choisie Titre Lister tous les auteurs Pourquoi j’ai fait ce travail ? (introduction) • Connu • Inconnu • Ma question Comment j’ai fait ce travail ? (méthodes) • Sélection • Interventions / Observations • Evaluation Méthodes statistiques, éthique Analyse littérature février 2016 14
Revue choisie Illustrations (résultats) Titre Titres des tableaux Lister tous les auteurs Pourquoi j’ai fait ce travail ? (introduction) • Connu Légendes des figures • Inconnu • Ma question Comment j’ai fait ce travail ? (méthodes) • Sélection • Interventions / Observations • Evaluation Méthodes statistiques, éthique Qu’est ce que j’ai observé ? (résultats) Les résultats principaux en quelques lignes Analyse littérature février 2016 15
Tableaux et figures Tous appelés dans le texte Ne pas répéter les résultats dans le texte Compris sans se référer au texte Où est l’information ? Analyse littérature février 2016 16
IMRaD : Discussion (1) • Qu’est ce que je pense de mon travail ? • Une méthode pour réfléchir avant d’écrire • Une ‘grille’ en 5 points pour lister les idées à discuter, et n’exposer que quelques points • Répondre à la question de la fin de l’introduction • Peut-être courte pour éviter de donner trop d’idées aux reviewers,… courte mais pertinente… Analyse littérature février 2016 17
IMRaD : Discussion (2) Qu’est ce que je pense de mon travail ? 1. Fait principal de mon travail et son implication majeure, en 5 à 10 lignes • Répondre à la question de la fin de l’introduction : c’est le premier paragraphe de la discussion (que l’on pourrait qualifier de conclusion) Analyse littérature février 2016 18
IMRaD : Discussion (3) Qu’est ce que je pense de mon travail ? 2. Forces et faiblesses de mon travail : dire d’abord que mon travail est bon… limites et biais ensuite • Forces et faiblesses • de l’introduction : est-ce que mon analyse de littérature était complète ? a varié depuis le début du travail ? Est-ce que ma question était bien posée ? Et si je devais la reposer aujourd’hui ?... • des méthodes : sélection, interventions, critères de jugement, etc.. ; est-ce que j’utiliserai les mêmes méthodes aujourd’hui ? • des résultats : ai-je observé ce que j’attendais ? Pertinence clinique versus signification statistique, etc… Analyse littérature février 2016 19
IMRaD : Discussion (3, suite) Qu’est ce que je pense de mon travail ? 2. Forces et faiblesses de mon travail : dire d’abord que mon travail est bon… limites et biais ensuite • Pertinence clinique versus signification statistique • Validité interne / validité externe • NNT / NNH Analyse littérature février 2016 20
IMRaD : Discussion (4) Qu’est ce que je pense de mon travail ? 3. Forces et faiblesses en comparaison avec les autres • Se comparer avec 3 à 5 autres travaux (cités dans le ‘connu’ de l’introduction ?) : similitudes et différences.. • Mêmes méthodes ? Mêmes résultats ? Analyse littérature février 2016 21
IMRaD : Discussion (5) Qu’est ce que je pense de mon travail ? 4. Signification du travail : mécanismes, hypothèses, changement de pratique, implication en santé publique, comment expliquer mes résultats… 5. Perspectives et questions sans réponses ? Analyse littérature février 2016 22
Erreurs des discussions • Les répétitions : trop de discussions ne consistent qu’en une répétition de tous les résultats, en les malaxant un peu différemment…. Rien d’original • La pédagogie : vous écrivez pour vos pairs qui connaissent l’état de l’art sur la question, et qui ne lisent pas votre mémoire pour avoir un chapitre de livre • Pas de conclusion Analyse littérature février 2016 23
Revue choisie Illustrations (résultats) Titre Titres des tableaux Lister tous les auteurs Pourquoi j’ai fait ce travail ? (introduction) • Connu Légendes des figures • Inconnu • Ma question Comment j’ai fait ce travail ? (méthodes) Qu’est-ce que j’en pense ? (discussion) 1. Réponse à la question • Sélection • Interventions / Observations 2. Forces et faiblesses de mon travail, validité interne et • Evaluation externe Méthodes statistiques, éthique 3. Forces et faiblesses pas rapport aux autres (‘connu’) Qu’est ce que j’ai observé ? (résultats) 4. Comment expliquer les phénomènes ? Hypothèses, Les résultats principaux en quelques lignes physiopath, changements de pratiques, risques….. 5. Perspectives Analyse littérature février 2016 24
Revue choisie Illustrations (résultats) Titre Titres des tableaux Lister tous les auteurs Pourquoi j’ai fait ce travail ? (introduction) • Connu Légendes des figures • Inconnu • Ma question Comment j’ai fait ce travail ? (méthodes) Qu’est-ce que j’en pense ? (discussion) 1. Réponse à la question • Sélection • Interventions / Observations 2. Forces et faiblesses de mon travail, validité interne et • Evaluation externe Méthodes statistiques, éthique 3. Forces et faiblesses pas rapport aux autres (‘connu’) Qu’est ce que j’ai observé ? (résultats) 4. Comment expliquer les phénomènes ? Hypothèses, Les résultats principaux en quelques lignes physiopath, changements de pratiques, risques….. 5. Perspectives Analyse littérature février 2016 25 L’abondance de références est un excellent indicateur de l’absence d’esprit critique de l’auteur
Résumé • Facile, et à faire en dernier • Uniquement des informations de l’article • Structuré pour de nombreuses revues • Dernière(s) phrase(s) de l’introduction • 1ère phrase de chaque paragraphe des méthodes • Une phrase par illustration • Première(s) phrase(s) de la discussion Analyse littérature février 2016 26
http://www.equator-network.org/ Analyse littérature février 2016 27
Pourquoi et comment analyser la littérature Hervé Maisonneuve www.redactionmedicale.fr
Aveuglement organisationnel • Les résultats ‘positifs’ sont publiés plusieurs fois quand les résultats ‘négatifs’ ne sont jamais publiés : distorsion de la science ? • La plupart des publications ne seraient pas reproductibles, étonnant, NON ! • Environ 50 % des publications seraient ‘embellies’, étonnant, NON ! Analyse littérature février 2016 29
Embellissement des données • 327 essais randomisés de chirurgie (2007 / 2012) • 152 enregistrés avec protocole avant la fin de l’essai • 75 / 152 (49 %) « showed some evidence of discrepancies between outcomes registered and the outcomes published, most often related to omitting or introducing a primary outcome » Analyse littérature février 2016 Janvier 2013, pages301-6
Présence du critère sur 152 articles % N Critère principal de jugement du protocole a été omis dans l’article Critère principal de jugement dans l’article n’était pas dans le protocole Variations du critère principal pour favoriser un résultat statistiquement significatif Critère principal de jugement dans l’article était un critère secondaire du protocole Mesure du critère de jugement principal dans l’article n’a pas été faite au moment décrit dans le protocole Critère principal de jugement du protocole était un critère secondaire dans l’article Analyse littérature février 2016 31
Présence du critère sur 152 articles % N Critère principal de jugement du protocole a été omis dans 22 l’article Critère principal de jugement dans l’article n’était pas dans 16 le protocole Variations du critère principal pour favoriser un résultat 14 statistiquement significatif Critère principal de jugement dans l’article était un 9 critère secondaire du protocole Mesure du critère de jugement principal dans l’article n’a 5 pas été faite au moment décrit dans le protocole Critère principal de jugement du protocole était un critère 5 secondaire dans l’article Analyse littérature février 2016 32
Présence du critère sur 152 articles % N Critère principal de jugement du protocole a été omis dans 21,1 32 l’article Critère principal de jugement dans l’article n’était pas dans 15,8 24 le protocole Variations du critère principal pour favoriser un résultat 13,8 21 statistiquement significatif Critère principal de jugement dans l’article était un 9,2 14 critère secondaire du protocole Mesure du critère de jugement principal dans l’article n’a 5,9 9 pas été faite au moment décrit dans le protocole Critère principal de jugement du protocole était un critère 5,3 8 secondaire dans l’article Analyse littérature février 2016 33
www.compare-trials.org Analyse littérature février 2016 34
L’effet ‘Chrysalide’ Pour métamorphoser vos résultats piteux en articles embellis, vous avez deux pratiques : 1. Proposer des hypothèses a posteriori pour qu’elles correspondent aux données obtenues, 2. Torturer les données pour qu’elles répondent aux hypothèses Journal of Management 2014 DOI: 10.1177/0149206314527133 Analyse littérature février 2016 35
Études animales Analyse littérature février 2016 36 Perrin S. Make mouse studies work. Nature 2014;507:423-425.
Gross manipulation of blots. Rossner M, Yamada K. JCB 2004;166:11-15 Analyse littérature février 2016 37 © 2004 Rockefeller University Press
Qualité des revues biomédicales • Les intérêts des acteurs….. • Auteurs (prêts à payer pour publier) • Rédacteurs (l’arbitre de la discipline) • Reviewers (l’œil de Moscou) • Propriétaire (‘business’ prime sur ‘science’) • Lecteur (un ‘acheteur’ qui ne paye pas, sans impact) • Publish or perish… • dictature du facteur d’impact qui n’a jamais évalué ni des articles, ni des hommes, mais la notoriété des revues Analyse littérature février 2016 38
Analyse de littérature • C’est la base pour l’evidence-based-medicine : Où sont les preuves ? • 99 % des articles sont mauvais (T Greenhalgh) ! • Pourquoi ? • Mauvaise méthodologie • Mauvaise rédaction • Amplification, invention à partir de citations • Malversations : fabrication, falsification, plagiat • Auteurs cadeaux et fantômes sont partout • « Embellissement » ou « Beautification » sont dans tous les articles Analyse littérature février 2016 39
Méthodes d’analyse de la littérature • Nombreuses • Produites par des institutions et des sociétés savantes • Est-ce un métier d’experts ? • Consistent en l’application de grilles de lecture, sans calculer de score… • Méthode globale des australiens, adaptée en français par le Dr G Landrivon Analyse littérature février 2016 40
Poser 3 questions sur 8 critères 1. Est-il possible de trouver l’information pour le critère ? 2. La façon d’aborder le critère, est-elle correcte ? 3. Si incorrect, quelle est la validité de l’article ? Analyse littérature février 2016 41
8 critères passés au crible des 3 questions 1. L’objectif 2. Le type d’étude, les méthodes 3. Les facteurs étudiés 4. Les critères de jugement 1. Est-il possible de trouver l’information pour le critère ? 2. La façon d’aborder le critère, est-elle correcte ? 3. févrierSi Analyse littérature incorrect, quelle est la validité de l’article ? 42 2016
8 critères passés au crible des 3 questions 5. Population, sujets étudiés 6. Facteurs de confusion, biais 7. Analyses statistiques 8. Conclusion 1. Est-il possible de trouver l’information pour le critère ? 2. La façon d’aborder le critère, est-elle correcte ? 3. févrierSi Analyse littérature incorrect, quelle est la validité de l’article ? 43 2016
Conclusion L’analyse de la littérature consiste à jeter les articles ! Analyse littérature février 2016 44
Quelle est la qualité de la littérature scientifique ? Analyse littérature février 2016 45
Quelle est la qualité de la littérature scientifique ? « A lot of what is published is incorrect » Richard Horton, Lancet editor 11 April 2015, vol 385, n° 9976, p 1380 Remplaçons p < 0,05 par p < 0,001 ! Analyse littérature février 2016 46
The Lancet, 11 avril 2015 R Horton, Rédacteur en chef La mise en accusation de la science est simple: une grande partie de la littérature scientifique, peut-être la moitié, peut être tout simplement fausse. Gangrénée par des études avec de petits échantillons, des effets minuscules, des analyses exploratoires invalides, et des conflits d'intérêts évidents, tout cela avec une obsession de poursuivre les tendances à la mode d'importance douteuse, la science a pris un virage vers l’obscurantisme. Comme l’a dit un participant, «des méthodes nulles donnent des résultats". ....... L'endémicité apparente du mauvais comportement en recherche est alarmante. Dans leur quête pour raconter une histoire convaincante, les scientifiques sculptent trop souvent leurs données en fonction de leur vision préférée du monde. Ou ils écrivent des hypothèses pour répondre à leurs données. Analyse littérature février 2016 47
The Lancet, 11 avril 2015 R Horton, Rédacteur en chef Les rédacteurs de revues méritent leur juste part de critique aussi. Nous aidons et encourageons les pires comportements. Notre acquiescement aux facteurs d'impact engendre une concurrence malsaine pour gagner une place dans un petit nombre de revues. Notre amour de «l’innovation» pollue la littérature avec beaucoup de contes de fée ‘statistiques’. Les revues ne sont pas les seuls mécréants. Les universités sont dans une lutte perpétuelle pour l'argent et le talent, paramètres qui favorisent des évaluations réductrices, comme la publication dans des revues avec un facteur d’impact. Les procédures nationales d'évaluation, telles que le ‘Research Excellence Framework’, incitent les mauvaises pratiques. Et les chercheurs eux-mêmes, y compris leurs plus hauts dirigeants, font peu pour changer une culture de recherche qui occasionnellement frôle les mauvaises conduites. Analyse littérature février 2016 48
QRP : Questionable Research Practices Pratiques discutables en Méconnaissance Fraude recherche méthodologique FFP Torture ou massage des données P-Harking (Hypothezing After Results are Known) Méthodes ‘faibles’ Changement du critère de jugement Méthodes inappropriées Fabrication Choix sélectif des données, photoshopage Nb insuffisant de malades Falsification Omission de données Erreurs statistiques Financement double d’une même recherche Pas de revues systématiques Plagiat avant la recherche Paternité des articles : conflits d’auteurs ! Non intentionnel Intentionnel Analyse littérature février 2016 49 Adapté de Séror, Ravaud La Presse Médicale. Septembre 2012
Questions ? www.redactionmedicale.fr Analyse littérature février 2016 50
Références sur analyse de littérature • Guide d’analyse de la littérature et gradation des recommandations, ANAES, 2000 http://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_434715/guide-danalyse-de-la- litterature-et-gradation-des recommandations?xtmc=guide%20analyse%20de%20la%20litt%C3%A9rature&x tcr=1 • Niveau de preuve et gradation des recommandations, HAS 2013 http://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/2013- 06/etat_des_lieux_niveau_preuve_gradation.pdf • Landrivon G. Méthode globale de lecture critique d’articles médicaux à l’usage de l’étudiant et du praticien, Frison-Roche, 2009 http://www.decitre.fr/livres/Methode-globale-de-lecture-critique-d-articles- medicaux-a-l-usage-de-l-etudiant-et-du-praticien.aspx/9782876715189 Analyse littérature février 2016 51
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