Réseau ATP IDF SIDA Paroles 92/OPPELIA-Charonne

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Réseau ATP IDF SIDA Paroles 92/OPPELIA-Charonne
Réseau ATP IDF
   SIDA Paroles 92/OPPELIA-Charonne
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Qui propose de l’analyse de produits en
tant que laboratoire ?
u   Les associations Sida Paroles et Charonne-Oppelia sont impliquées de longue
date dans la dynamique de l'analyse de drogues :

      u   Laboratoire CCM à Sida Paroles (fin des années 2000 puis financé par
          l’ARS à partir de 2013)
      u   Coordination SINTES depuis 2009 à Charonne-Oppelia
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Qui propose de l’analyse de produits en
tant que laboratoire ? - Point historique
u   3 dates clés :
     u   2016 : mise en commun de leurs savoirs, savoirs faire et ressources matérielles
         afin d'expérimenter la mise à disposition d'un outil d'analyse de drogues au sein
         d'une unité mobile et d'aller à la rencontre des personnes, au plus près des lieux
         d'usages.

     u   2019 : Sous l’impulsion de l’ARS (souhait d’un dispositif régional plutôt qu’une
         multitude d’initiatives isolées) à dépôt d’un projet commun pour répondre à
         l’appel à projet fonds addiction

     u   2021 : Officialisation de la création d’une nouvelle association : Association
         pour le développement de l’analyse de drogues comme outil de RdR
         u   Nom de communication : « Analyse Ton Prod » IdF.
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Quelles sont les ressources financières et
humaines disponibles pour l’analyse de
drogues
  u   Ressources financières : ARS+++ (et en complément MILDECA et Ville de Paris)

  u   Ressources humaines financées actuellement (non pérennes) :
       u 2ETP éducatifs (éducateurs.trices, coordination actions caarud, gestion
          partenariat, logistique en mobile dans l’espace urbain. )
       u 1,5 à 2ETP technique (1 Pharmacien + 1 technicien de laboratoire en
          cours de recrutement)
       u 0,5ETP de logisticien/communication
       u 0,2ETP de responsable du projet/direction

  u   Autres ressources humaines (mutualisation) : directions des 2 association +
      cheff(e)s de services des caarud participent au COPIL en plus des RH dédiées.
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Quelle accès à l’analyse sur
       la région IDF ?
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Modalité d’intervention

u   Interventions fixes :
    u   Au CAARUD B10
    u   Au CAARUD Sida Paroles 92

u   Interventions mobiles :
    u   Milieu urbain : au sein de structures partenaires, en rue jusqu’au
        COVID
    u   Milieu festif
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Les partenaires collecteurs IDF

                                          Proportion de structures
                                          partenaires sur la région :
                                          80% des CAARUD
+ partenaire sans                         20% des CSAPA
locaux :
Partenariat naissant
avec Psychoactif
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Partenariats: Focus sur Psychoactif et le
CAARUD d’Aulnay
u   Psychoactif : Début de réflexion sur l’analyse à distance, en lien avec le
    réseau national Analyse ton prod

u   CAARUD Aurore 93 Aulnay : Retour sur les permanences mensuelles
Le partenariat avec les structures
collectrices
u   Collectes et envois d’échantillons vers nos laboratoires à des fins
    d’analyse
u   Permanences mensuelles ou ponctuelles avec certaines structures, en
    fonction des demandes et besoins : CAARUD Aurore 93, Le SPOT, EGO-
    STEP
u   Interventions en milieu festif (2021 : Dream Nation, Ferme du Bonheur)
Le partenariat avec les structures
collectrices
u   Rencontres annuelles d’échange et de sensibilisation en fonction des
    besoins des équipes (turnover…) :
    u   2021 : 15 structures rencontrées
    u   2022 : 3 structures rencontrées
Lien avec a vieille sanitaire
u   Contribution à TREND (participations aux groupes focaux) et SINTES:
u   93 échantillons envoyés en 2020-2021
u   Le réseau permet d’identifier des nouvelles substances:
     u   Ex: 25E-NBOH 2eme identification en UE
     u   Ex: βOH-2CB Première identification en France

Lien régulier avec des acteurs régionaux de la veille sanitaire
     u   Ex : SINTES 4804: Héro (39%) ayant provoqué une overdose (analysé par CCM dans
         la journée) (information à l’ARS et le CEIP_A de Paris de l'évolution de ce marché
         d'héroïne très localisé, en temps réel)
     u   Ex: Juin 2021: héroïnes dosées à 41 et 50%, information transmise à la cellule de
         veille coordonnée par l’ARS
Techniques utilisées

u   Initialement CCM
u   Nécessité d’évolution (remontée du réseau, besoin de santé publique)
u   Objectifs:
     u   Détecter à minima les substances (même hors base de données)
     u   Les identifier en incrémentant librement la base de données
     u   Mobilité
     u   Quantifier en routine (nouvel objectif)

u   Prospection basée sur des réunions avec plusieurs laboratoires
     u   Toxicologie analytique (CHU Raymond Poincaré)
     u   Douanes (SCL de Paris)
     u   RdR (Autriche, Suisse)
Prospection                     HPLC-PDA compacte

                                 Meilleur rapport coût
     GC-MS portable              performances
                                 encombrement

                             MS avec introduction
                             directe de l’échantillon

                                                         FT-IR

           Lecteur de plaques HP-TLC
           couplée à de la MS
En IDF aujourd’hui
                  HPLC-PDA compacte

           Chaîne HP-TLC CAMAG® (don)
100
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environ 3200 analyses
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                                                                                                     2021: 671 analyses

                          jan 1
                               _2
                         m 2
                            ar
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                                    2
                                                                                                                                  PREVISION 2022:
                                                                                                                                1000 à 1400 analyses
Limites et perspectives – Laboratoires et
partenaires collecteurs
u   Laboratoires :
     u   Difficultés logistiques à organiser la mobilité (flightcase de protection, checklists à
         mettre en place, prévoir des interventions en mobile suffisamment proches les
         unes des autres pour les phases mobiles...)
     u   Identification de certains NPS (une centaine de molécules incrémentée, une
         centaine à venir)
     u   Quantification de certaines drogues: Cocaïne, Héroïne MDMA, 3MMC (en cours
         kétamine, méthamphétamine) + produits de coupe fréquents
u   Partenaires :
     u   Turn over des équipes, mobilisation des usagers sur l’analyse (sur place ou pour les
         collectes), pas une priorité dans les pratiques de certaines structures, manque de
         formation
Limites et perspectives régionales en matière
d’analyse de drogues et les projets innovants

u   Poursuite de la démarche de développement analytique (quali et quanti) avec
    un labo de toxicologie, incluant de nouveaux outils (UV, CAMAG).

u   Exploitation statistiques de nos données depuis le début de l'activité.
Fait marquants

u   MDMB-4en-PINACA+CBD: premiers échantillons en novembre 2020, continu à
    bas bruit
u    + Focus sur le 3HO-PCP: pic de visibilité sur les réseaux sociaux suite à un
    message de veille diffusé par ATP-IdF (vendu comme kétamine, 6 échantillons
    depuis septembre 2021)
u   + 3MMC de plus en plus analysé:
     u   17% des demandes d’analyses en 2020, en constante augmentation
     u   3CMC fréquemment retrouvée comme arnaque/erreur
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