Réseau ATP IDF SIDA Paroles 92/OPPELIA-Charonne
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Qui propose de l’analyse de produits en tant que laboratoire ? u Les associations Sida Paroles et Charonne-Oppelia sont impliquées de longue date dans la dynamique de l'analyse de drogues : u Laboratoire CCM à Sida Paroles (fin des années 2000 puis financé par l’ARS à partir de 2013) u Coordination SINTES depuis 2009 à Charonne-Oppelia
Qui propose de l’analyse de produits en tant que laboratoire ? - Point historique u 3 dates clés : u 2016 : mise en commun de leurs savoirs, savoirs faire et ressources matérielles afin d'expérimenter la mise à disposition d'un outil d'analyse de drogues au sein d'une unité mobile et d'aller à la rencontre des personnes, au plus près des lieux d'usages. u 2019 : Sous l’impulsion de l’ARS (souhait d’un dispositif régional plutôt qu’une multitude d’initiatives isolées) à dépôt d’un projet commun pour répondre à l’appel à projet fonds addiction u 2021 : Officialisation de la création d’une nouvelle association : Association pour le développement de l’analyse de drogues comme outil de RdR u Nom de communication : « Analyse Ton Prod » IdF.
Quelles sont les ressources financières et humaines disponibles pour l’analyse de drogues u Ressources financières : ARS+++ (et en complément MILDECA et Ville de Paris) u Ressources humaines financées actuellement (non pérennes) : u 2ETP éducatifs (éducateurs.trices, coordination actions caarud, gestion partenariat, logistique en mobile dans l’espace urbain. ) u 1,5 à 2ETP technique (1 Pharmacien + 1 technicien de laboratoire en cours de recrutement) u 0,5ETP de logisticien/communication u 0,2ETP de responsable du projet/direction u Autres ressources humaines (mutualisation) : directions des 2 association + cheff(e)s de services des caarud participent au COPIL en plus des RH dédiées.
Modalité d’intervention u Interventions fixes : u Au CAARUD B10 u Au CAARUD Sida Paroles 92 u Interventions mobiles : u Milieu urbain : au sein de structures partenaires, en rue jusqu’au COVID u Milieu festif
Les partenaires collecteurs IDF Proportion de structures partenaires sur la région : 80% des CAARUD + partenaire sans 20% des CSAPA locaux : Partenariat naissant avec Psychoactif
Partenariats: Focus sur Psychoactif et le CAARUD d’Aulnay u Psychoactif : Début de réflexion sur l’analyse à distance, en lien avec le réseau national Analyse ton prod u CAARUD Aurore 93 Aulnay : Retour sur les permanences mensuelles
Le partenariat avec les structures collectrices u Collectes et envois d’échantillons vers nos laboratoires à des fins d’analyse u Permanences mensuelles ou ponctuelles avec certaines structures, en fonction des demandes et besoins : CAARUD Aurore 93, Le SPOT, EGO- STEP u Interventions en milieu festif (2021 : Dream Nation, Ferme du Bonheur)
Le partenariat avec les structures collectrices u Rencontres annuelles d’échange et de sensibilisation en fonction des besoins des équipes (turnover…) : u 2021 : 15 structures rencontrées u 2022 : 3 structures rencontrées
Lien avec a vieille sanitaire u Contribution à TREND (participations aux groupes focaux) et SINTES: u 93 échantillons envoyés en 2020-2021 u Le réseau permet d’identifier des nouvelles substances: u Ex: 25E-NBOH 2eme identification en UE u Ex: βOH-2CB Première identification en France Lien régulier avec des acteurs régionaux de la veille sanitaire u Ex : SINTES 4804: Héro (39%) ayant provoqué une overdose (analysé par CCM dans la journée) (information à l’ARS et le CEIP_A de Paris de l'évolution de ce marché d'héroïne très localisé, en temps réel) u Ex: Juin 2021: héroïnes dosées à 41 et 50%, information transmise à la cellule de veille coordonnée par l’ARS
Techniques utilisées u Initialement CCM u Nécessité d’évolution (remontée du réseau, besoin de santé publique) u Objectifs: u Détecter à minima les substances (même hors base de données) u Les identifier en incrémentant librement la base de données u Mobilité u Quantifier en routine (nouvel objectif) u Prospection basée sur des réunions avec plusieurs laboratoires u Toxicologie analytique (CHU Raymond Poincaré) u Douanes (SCL de Paris) u RdR (Autriche, Suisse)
Prospection HPLC-PDA compacte Meilleur rapport coût GC-MS portable performances encombrement MS avec introduction directe de l’échantillon FT-IR Lecteur de plaques HP-TLC couplée à de la MS
En IDF aujourd’hui HPLC-PDA compacte Chaîne HP-TLC CAMAG® (don)
100 120 140 0 20 40 60 80 m ar s-1 m 3 ai- 1 ju 3 il. - se 13 pt . -1 no 3 v. - jan 13 v. -1 m 4 ar s-1 m 4 ai- 1 ju 4 il. - se 14 pt . -1 no 4 v. - jan 14 v. -1 m 5 ar s-1 m 5 ai- 1 ju 5 il. - se 15 pt . -1 no 5 v. - jan 15 v. - m 16 ar s-1 m 6 ai- 1 ju 6 il. - se 16 pt . -1 no 6 v. - jan 16 v. -1 m 7 ar s-1 m 7 ai- 1 ju 7 il. - se 17 pt . -1 no 7 v. - jan 17 v. -1 m 8 ar _1 m 8 ai_ 1 ju 8 il_ se 8 1 pt _1 nombre d'analyses par mois environ 3200 analyses no 8 v_ jan 18 v_ 1 m 9 ar _1 m 9 ai_ 1 ju 9 il_ 2019: 668 analyses se 19 pt _1 no 9 v_ jan 19 v_ 2 m 0 ar _2 m 0 ai_ 2 ju 0 il_ se 0 2 pt _2 no 0 v_ 2 jan 0 _2 m 1 ar _2 m 1 2020: 360 analyses ai_ 2 ju 1 il_ se 1 2 Etat des lieus des analyses effectuées pt _2 no 1 v_ 2 2021: 671 analyses jan 1 _2 m 2 ar _2 2 PREVISION 2022: 1000 à 1400 analyses
Limites et perspectives – Laboratoires et partenaires collecteurs u Laboratoires : u Difficultés logistiques à organiser la mobilité (flightcase de protection, checklists à mettre en place, prévoir des interventions en mobile suffisamment proches les unes des autres pour les phases mobiles...) u Identification de certains NPS (une centaine de molécules incrémentée, une centaine à venir) u Quantification de certaines drogues: Cocaïne, Héroïne MDMA, 3MMC (en cours kétamine, méthamphétamine) + produits de coupe fréquents u Partenaires : u Turn over des équipes, mobilisation des usagers sur l’analyse (sur place ou pour les collectes), pas une priorité dans les pratiques de certaines structures, manque de formation
Limites et perspectives régionales en matière d’analyse de drogues et les projets innovants u Poursuite de la démarche de développement analytique (quali et quanti) avec un labo de toxicologie, incluant de nouveaux outils (UV, CAMAG). u Exploitation statistiques de nos données depuis le début de l'activité.
Fait marquants u MDMB-4en-PINACA+CBD: premiers échantillons en novembre 2020, continu à bas bruit u + Focus sur le 3HO-PCP: pic de visibilité sur les réseaux sociaux suite à un message de veille diffusé par ATP-IdF (vendu comme kétamine, 6 échantillons depuis septembre 2021) u + 3MMC de plus en plus analysé: u 17% des demandes d’analyses en 2020, en constante augmentation u 3CMC fréquemment retrouvée comme arnaque/erreur
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