SANTÉ SEXUELLE ET CANCER - COURS IDE FEVRIER 2018 Kalbacher Elsa oncologue médicale - Oncolie

SANTÉ SEXUELLE ET CANCER

                     COURS IDE FEVRIER 2018

Kalbacher Elsa
oncologue médicale

« CANCER »

POURQUOI EN PARLER
Cancer et sexualité 2 tabous
 Cancer lié à la mort, à la souffrance physique, psychologique,
  passif, corps en défaut peur

PO U R Q U O I E N   PA R LER

Cancer et sexualité 2 tabous
 Cancer lié à la mort, à la souffrance physique, psychologique,
  passif, corps en défaut
 Sexualité liée plaisir charnel, joie, vie, fécondité

 Changer idées préconçues sur cancer : on peut vivre avec
  cancer et avoir une vie sexuelle
 Rôle soignant

PIntérêt   de
                OURQUOI EN   l’oncosexualité
                           PARLER

 Incidence élevée des cancers
 Maladie chronique
 plans cancer : la réadaptation et la réinsertion dans la
  vie psycho-sociale
 Critère pertinent de qualité de vie (QDV)/ bien-être
 Prévalence élevée des troubles de la sexualité

Enquête patients
Enquête opinion des patients Rose Magazine 107 pts 2012

1.   Pensez vous que la santé sexuelle doit être prise en compte au
     même titre que la santé physique ou mentale ?
           Oui / non/ne sait pas

Enquête patients

1.   Pensez vous que la santé sexuelle doit être prise en compte au
     même titre que la santé physique ou mentale ? Oui / non/ne
     sait pas

Enquête patients

2 Avez-vous des problèmes ou des questionnements relatifs à
  votre vie sexuelle durant votre prise en charge?
  Oui/ non

3 Le sujet de la santé sexuelle a t’il été abordé par un
  soignant lors de la prise en charge ?
   Oui / non

Enquête patients

2 Avez-vous des problèmes ou des questionnements relatifs à
  votre vie sexuelle durant votre prise en charge?
  Oui 77%
  Non 23%

3 Le sujet de la santé sexuelle a t’il été abordé par un
  soignant lors de la prise en charge ?
   Oui 29%
   Non 71%

Enquête patients

4 Quand doit-on l’aborder ?
-   Dès l’annonce
-   Tout au long des traitements
-    À la fin des traitements
-    Lors de la chirurgie
-    Autre
-    Ne voulait pas en parler

5 Depuis l’annonce de votre maladie, avez-vous noté une baisse
  du désir dans votre couple?

6 Si oui à quel moment?

EN Q U Ê T E : O P IN IO N   D E S P A T IE N T S

Enquête patients

4 Quand doit-on l’aborder ?
-   Dès l’annonce
-   Tout au long des traitements
-    À la fin des traitements
-    Lors de la chirurgie
-    Autre
-    Ne voulait pas en parler

5 Depuis l’annonce de votre maladie, avez-vous noté une baisse
  du désir dans votre couple?

6 Si oui à quel moment?

Enquête patients

2 Depuis l’annonce de votre maladie, avez-vous noté une baisse
  du désir dans votre couple?
  Oui 77%
  Non 17%
  Ne sait pas 6%

3 Si oui à quel moment?
  Dès l’annonce du cancer 38%
  Pendant les traitements 40%
  Après les traitements 14%
  Autre 8%

Enquête patients
 Quelles sont les principales raisons de cette baisse
 du désir?
 Les transformations physiques 41%
 La fatigue 16%
 Le mal-être/ l’angoisse 15%
 La maladie qui prend toute la place 18%
 Manque de compréhension du partenaire 8%
 Autre 2%

Enquête patients
   Quel message souhaiteriez-vous faire passer auprès des
    professionnels de santé?
      La question doit être abordée de manière systématique 48%
      Le couple doit être informé et dirigé vers une thérapie 9%
      Il faut privilégier l’humain, il faut plus d’écoute 16%
      Il faut que le personnel soignant soit formé à cette thématique 3%
      Il faut considérer le bien-être sexuel comme un paramètre à la
       guérison 12%
      La vie sexuelle de patients ne doit pas être un tabou 4%
      Autre 8%

Définitions

Le cancer a des conséquences physiques, psychologies, sur la vie relationnelle.
Quel que soit le cancer, le stade le type de cancer, la santé sexuelle est affectée
par le cancer
Après le cancer, la santé sexuelle est à redéfinir et à retrouver si elle a été altérée
 durant le cancer

Quand et qui doit en parler ?
     QU A N D   Q U I D O IT

Quand et qui doit en parler ?
     QUAND QUI DOIT

Comment en aborder ?
               QU A N D   Q U I D O IT

Freins pour aborder le sujet :
− confusion entre sexe, et santé sexuelle ?

− Peur de pas pouvoir écouter le patient et de ne pas y
  répondre
− Difficulté d’en parler mal à l’aise miroir

− Peur de mauvaise interprétation

− Différences avec le patient culturelle sociale religieuse ,
  patient seul

Comment en aborder ?
                QUAND QUI DOIT
-   Disposer d’une sémantique médicale,
-   Garder une posture soignante
-    Parler de « vie intime »,
-   Retentissement sur désir, disponibilité
    Libérer la parole

Etiologies

ET I O L O G I E S
 Chirurgie,radiothérapie :
 Troubles organiques éjaculation

 Troubles érectiles

 Image corporelle:

    prothèse
 Douleurs

ETIOLOGIES
 Chimiothérapie    :
 Troubles de la libido

 Infertilité

 Modifications de l’image corporelle : perte de cheveux,
  des poils
 Nausées

 Modifications gouts et des odeurs

 Fatigue

ET I O L O G I E S
 Chimiothérapie :
 Troubles métaboliques

   irritabilité…

Impacts des traitements sur la santé
                       sexuelle
                      Effets indésirables impactant la sexualité           Molécules incriminées
                      • sécheresse vaginale,                               Doxorubicine
Effets sur            • changements dans le cycle menstruel, aménorrhée,   Cyclophosphamide
                      • démangeaisons génitales; écoulement vaginal &      Tamoxifène
l’appareil
                        saignement vaginal anormal;                        Anti aromatases
gynécologique         • symptômes gynécologiques (atrophie),               Agonistes LH-RH
                      • modifications des seins; sensibilité mammaire,
                        gynécomastie (chez l'homme)
                      • Bouffées vasomotrices,                             Communs à presque toutes
                      • Anémie, fatigue, essoufflement                     les molécules
                      • Mucite, ulcérations digestives,
Effets généraux       • Nausées, vomissements, diarrhées
pouvant impacter      • Alopécie
l’activité sexuelle   • Myalgies, névralgies,
                      • Eruption cutanée, desquamation
                      • Prise de poids
                      • Altération du gout des odeurs

         Troubles : dépression angoisse, irritabilité, perte de la libido

Troubles de la sexualité et cancer: cercle vicieux de l’échec

          CAUSES ORGANIQUES
                                     CAUSES PSYCHOLOGIQUES
    Traumatisme physique
                                           Traumatisme émotionnel

Que faire ?

 Reconstruire l’estime de soi
 Comportements différents: isolement recherche d’affection
  contacts
 Communication avec le/la partenaire de manière permanente
  et efficace
 Réapprentissage de la sexualité, modification physiques,
  psychologiques
 Nouveau mode de rapport sexuel , d’intimité, moyen
  d’obtention de l’orgasme

Que faire ?
              QU A N D   Q U I D O IT

 Repérer, évaluer : distinction les problématiques simples de
  celles nécessitant avis spécialisé
 Informer

 Accompagner

 Proposer

 Autoriser

 Encourager

 Oncologue

Avec l’équipe médicale nous avons pour objectif de
 préserver votre qualité de vie.
2 soins de support
.

    L’urologue
, Madame, bien fait d’etre là
. Il se peut que je vous demande de venir en couple à certaines consultations,
il faudra qu’on aborde le côté récupération sexuelle aussi.

 Le personnel d’annonce
 On va rechercher ensemble les domaines où vous pensez que
  vous pourriez avoir besoin d’aide, y compris pour votre
  intimité et celle de votre couple.
 Vous avez dans ce livret la liste et coordonnées des soins de
  support : psychologue, assistante sociale, kinésithérapeute,
  esthéticienne, sexologue...

 Aborder le sujet
 Avec différents intervenants

Conclusion
 Paradoxe : demande des patients , importance du sujet
  reconnu par les soignants et sujet tabou
 Paramètre qualité de vie

 Nécessité aux soignants d’aborder le sujet

 Dès le début de la prise en charge

 Quelque soit la fonction

  Approche multidisciplinaire

               Parler santé sexuelle et vie intime =
                  pour redonner place à la vie

Conclusion
                QU A N D   Q U I D O IT

 Impact sur santé sexuelle
 Santé sexuelle qualité de vie soins oncologiques

 Approche multidisciplinaire

               Parler santé sexuelle et vie intime =
                  pour redonner place à la vie

Merci de votre attention