SENATO DELLA REPUBBLICA - ASSEMBLEA PARLAMENTARE DEL CONSIGLIO D'EUROPA
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SENATO DELLA REPUBBLICA
XVII LEGISLATURA
Doc. XII-bis
n. 46
ASSEMBLEA PARLAMENTARE
DEL CONSIGLIO D’EUROPA
Risoluzione n. 2139 (2016)
Garantire l'accesso di tutti i minori in Europa all'assistenza sanitaria
Trasmessa il 5 dicembre 2016Camera dei Deputati — 2 — Senato della Repubblica
XVII LEGISLATURA — DISEGNI DI LEGGE E RELAZIONI — DOCUMENTI — DOC. XII-BIS N. 46
PARLIAMENTARY ASSEMBLY OF THE COUNCIL OF EUROPE
RESOLUTION 2139 (2016)
Provisional version
Ensuring access to health care for all children in Europe
PARLIAMENTARY ASSEMBLY, Human Rights and Biomedicine (ETS No.
164). Governments should promote child-
1. European health care systems show friendly health care systems according to
significant gaps in the provision of health the relevant Council of Europe guidelines,
care to children, even though they remain and make them a priority of public health
among the most accessible globally. Under policies. The importance of and way
the impact of the most recent economic forward with regard to the health of
crisis and related austerity programmes, children and adolescents is also outlined by
access to health care has notably become the World Health Organization (WHO) in
more difficult for children already living in its new « European child and adolescent
precarious conditions or belonging to vul- health strategy 2015-2020 » – an essential
nerable groups, but all countries – poorer reference in this field.
and richer ones alike – face their own 4. Whilst the most urgent task will be
specific challenges with regard to health that of rebuilding adequate services in
care provided to children. countries where health systems have suffe-
2. The Parliamentary Assembly is con- red from the economic crisis and austerity
cerned about the inequalities across Eu- programmes, a further challenge consists in
rope and within European countries con- ensuring healthy living conditions and pro-
cerning the right of children to the viding health care services to children and
« highest attainable standard of health », families living in precarious situations, due
both in terms of availability and accessi- to unemployment, poverty, war or migra-
bility of health care services and health tion, for example. Child-friendly health
results. Quality health care services for care systems also require appropriate pre-
children should not only be made availa- vention programmes according to Assembly
ble, but should also be effectively accessi- Recommendation 1959 (2011) on preven-
ble to all children in a country, whatever tive health care policies in the Council of
their socio-economic, ethnic or migrant Europe member States.
background, geographical location, state of 5. Against this background, the Assem-
health or legal status in a given country. bly calls on the member States of the
3. The Assembly calls on member States Council of Europe to:
to comply with the relevant international
and European standards, including the 5.1. ensure adequate funding to de-
United Nations Convention on the Rights velop health care systems of the highest
of the Child, the European Social Charter standard possible to be provided to all
(ETS No. 163) and the Convention on children in an equitable manner acrossCamera dei Deputati — 3 — Senato della Repubblica
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every country, which are comprehensive health workers in remote rural areas
(thus including prevention, diagnosis, tre- through training, regulation and (where
atment, rehabilitation and palliative care), appropriate) financial incentives, as well as
address health emergencies and chronic to support children and families in rea-
diseases in terms of physical and mental ching the nearest health care centres;
health, ensure the provision of medicines
5.6.3. improving access for children
to all children, and put an emphasis on
with disabilities to quality, affordable he-
prevention from an early age, including
alth care services by reviewing legislation
antenatal health care;
and polices, increasing targetes and impro-
5.2. improve data collection in the he- ving service delivery;
alth field with a view to measuring current
5.6.4. in the light of the current
gaps in children’s access to health care and
refugee crisis, taking immediate action to
assessing the effectiveness of health poli-
guarantee access for children « on the
cies, disaggregated by age group (smaller
move » (migrants and refugees) to quality
children and adolescents) and covering
health care, independently of their legal
both physical and mental health issues;
status and without discrimination based on
5.3. address the fundamental social gender, age, religion, nationality or race;
determinants of health, such as poverty,
income inequalities and education levels, 5.6.5. in the same context, dedica-
but also environmental determinants, with ting special attention and resources to
a view to improving health and access to children affected by armed conflicts, either
health care services; by physical injuries requiring aftercare or
by traumatising incidents having led to a
5.4. develop health literacy through significant increase in mental health pro-
specific programmes, dispensed via educa- blems among children;
tional systems or targeted at specific ca-
tegories of the population, including dis- 5.6.6. taking action to guarantee
seminating basic knowledge of symptoms access to quality health care for children of
requiring medical attention and healthy ethnic minorities, such as Roma and Tra-
ways of living, as well as information about veller children, including through specific
the functioning of health systems; outreach programmes designed to over-
come reluctance to turn to public health
5.5. promote a new approach to in- services;
forming children about and consulting
them on health decisions concerning them, 5.6.7. providing specific training
and let children participate in the plan- programmes for health care professionals
ning, design and delivery of health care to help them address culturally sensitive
where appropriate, thus implementing the matters, such as sexual and reproductive
highest standards of child participation; health, and deal with traumatised children;
5.6. provide special support to the 5.7. co-operate to provide support in
most vulnerable groups of children, inclu- delivering access to health care for all
ding by putting in place targeted program- children to countries with the most need
mes to respond to their specific needs, as and the least resources.
well as by:
6. Improved accessibility to health care
5.6.1. setting up regular screening systems should also include complaint me-
programmes for all children via schools, chanisms for patients encountering dysfun-
including children living in poverty or in ctions of the system and unequal tre-
families with low levels of health literacy, atment, inspection bodies in charge of su-
in line with WHO standards in this field; pervising health facilities and quality ma-
5.6.2. developing programmes to nagement systems to improve services
improve the presence of and access to wherever needed.Camera dei Deputati — 4 — Senato della Repubblica
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ASSEMBLÉE PARLEMENTAIRE DU CONSEIL DE L’EUROPE
RÉSOLUTION 2139 (2016)
Version provisoire
Assurer l’accès aux soins de santé à tous les enfants en Europe
ASSEMBLÉE PARLEMENTAIRE, que, leur état de santé ou leur statut
juridique dans le pays.
3. L’Assemblée appelle les Etats mem-
1. Il existe des lacunes importantes dans
bres à se conformer aux normes interna-
les systèmes de santé européens en ce qui
tionales et européennes pertinentes, no-
concerne les soins de santé fournis aux
tamment à la Convention des Nations
enfants, bien que ces systèmes restent
Unies relative aux droits de l’enfant, à la
parmi les plus accessibles au monde. Sous
Charte sociale européenne (STE no 163) et
l’effet de la dernière crise économique et
à la Convention sur les droits de l’homme
des programmes d’austérité adoptés pour y
et la biomédecine (STE no 164). Les gou-
répondre, l’accès aux soins de santé est
vernements devraient promouvoir les sy-
devenu de plus en plus difficile, en parti-
stèmes de soins de santé adaptés aux en-
culier pour les enfants qui vivent déjà dans
fants en conformité avec les lignes direc-
des conditions précaires ou qui appartien- trices du Conseil de l’Europe en la matière,
nent à des groupes vulnérables, mais tous et en faire une priorité des politiques de
les pays, les plus pauvres comme les plus santé publique. L’importance de la santé
riches, sont confrontés à leurs propres des enfants et adolescents et la voie à
défis en ce qui concerne les soins de santé suivre en la matière sont décrites par l’Or-
apportés aux enfants. ganisation mondiale de la santé (OMS)
2. L’Assemblée parlementaire est préoc- dans sa nouvelle « Stratégie européenne
cupée par les inégalités relevées au sein des pour la santé des enfants et des adole-
pays européens ainsi que dans toute l’Eu- scents 2015-2020 » – une référence essen-
rope concernant le droit de l’enfant à jouir tielle dans ce domaine.
du « meilleur état de santé possible », pour 4. Bien que la tâche la plus urgente soit
ce qui est de la disponibilité et de l’acces- la reconstruction de services adaptés dans
sibilité des services de soins de santé mais les pays où les systèmes de santé ont
aussi des résultats en matière de santé. Des souffert de la crise économique et des
services de santé de qualité pour les en- programmes d’austérité, une autre diffi-
fants doivent être non seulement disponi- culté consiste à garantir des conditions de
bles, mais aussi accessibles dans les faits à vie saines et à fournir des services de santé
tous les enfants dans un pays donné, quels aux enfants et aux familles qui vivent en
que soient leur situation socio-économi- situation précaire à cause du chômage, de
que, leur origine ethnique, leur éventuelle la pauvreté, ou d’une guerre, ou parce
origine immigrée, leur situation géographi- qu’ils sont immigrés, par exemple. La miseCamera dei Deputati — 5 — Senato della Repubblica
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en place de systèmes de soins de santé informations sur le fonctionnement des
adaptés aux enfants nécessite aussi de met- systèmes de santé;
tre en place des programmes de prévention
appropriés, comme le prévoit la Recom- 5.5. à promouvoir une nouvelle ap-
mandation 1959 (2011) de l’Assemblée sur proche dans la façon d’informer les en-
les politiques de prévention en matière de fants sur les décisions concernant leur
santé dans les Etats membres du Conseil santé et de les consulter à ce sujet, en leur
de l’Europe. permettant de participer à la planification,
5. Dans ce contexte, l’Assemblée appelle à la conception et à la prestation des soins
les Etats membres du Conseil de l’Europe: de santé si nécessaire, pour mettre ainsi en
œuvre le plus haut niveau possible de
5.1. à veiller à l’octroi d’un finance- participation des enfants;
ment suffisant pour permettre la mise en
place de systèmes de santé aussi perfor- 5.6. à accorder un soutien particulier
mants que possible et accessibles aux en- aux groupes d’enfants les plus vulnérables,
fants de manière équitable dans chaque y compris par la mise en place de pro-
pays, qui aient une portée globale (com- grammes ciblés pour répondre à leurs be-
prenant ainsi la prévention, le diagnostic, soins spécifiques, ainsi que par les mesures
le traitement, la réadaptation et les soins suivantes:
palliatifs), qui prennent en charge les ur- 5.6.1. mise en œuvre de program-
gences médicales comme les maladies mes de dépistage réguliers dans les écoles
chroniques affectant la santé physique et pour tous les enfants, y compris ceux qui
mentale, assurent la fourniture de médi- vivent dans la pauvreté ou dans des fa-
caments à tous les enfants et qui mettent milles ayant peu de connaissances en ma-
l’accent sur la prévention dès le plus jeune tière de santé, conformément aux normes
âge, notamment grâce aux soins prénatals; de l’OMS dans ce domaine;
5.2. à améliorer la collecte de don- 5.6.2. élaboration de programmes
nées dans le domaine de la santé en vue de ayant pour objectif de renforcer la
mesurer les disparités actuelles dans présence des professionnels de santé et
l’accès des enfants aux soins de santé et leur accessibilité dans les zones rurales
d’évaluer l’efficacité des politiques de isolées grâce à la formation, à la régle-
santé, ventilées par groupe d’âge (jeunes mentation et (si nécessaire) à des mesures
enfants et adolescents) et couvrant les pro- d’incitation financière, ainsi que d’aider les
blèmes de santé physique et mentale; enfants et les familles à accéder aux cen-
tres de santé les plus proches;
5.3. à prendre en compte les déter-
minants sociaux fondamentaux de la santé, 5.6.3. amélioration de l’accès des
comme la pauvreté, les inégalités de reve- enfants handicapés à des services de santé
nus et le niveau d’éducation, mais égale- abordables et de qualité, en réformant la
ment les facteurs environnementaux, dans législation et les politiques en la matière,
le but d’améliorer la santé et l’accès aux en augmentant les budgets dédiés et en
services de santé; améliorant la prestation des services de
santé;
5.4. à renforcer les connaissances en
matière de santé grâce à l’élaboration de 5.6.4. compte tenu de l’actuelle
programmes spécifiques mis en œuvre par crise des réfugiés, adoption immédiate de
l’intermédiaire de systèmes éducatifs ou mesures pour garantir aux enfants « en
destinés à certaines catégories de la popu- déplacement » (migrants et réfugiés) l’accès
lation, qui prévoiraient notamment de dif- à des soins de santé de qualité, indépen-
fuser des connaissances de base sur les damment de leur statut juridique et sans
symptômes nécessitant des soins médicaux discrimination fondée sur le sexe, l’âge, la
et les modes de vie sains, ainsi que des religion, la nationalité ou la race;Camera dei Deputati — 6 — Senato della Repubblica
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5.6.5. dans le même contexte, ac- stions culturellement sensibles, comme la
corder une attention particulière et des santé sexuelle et reproductive, et à prendre
ressources aux enfants touchés par des en charge les enfants ayant subi des trau-
conflits armés, soit en raison de blessures matismes;
physiques exigeant des soins ou en raison
5.7. à coopérer pour apporter un sou-
d’incidents traumatisants ayant induit une
tien aux pays qui en ont le plus besoin et
augmentation significative des problèmes
qui disposent de moins de ressources en
de santé mentale parmi les enfants;
matière d’accès aux soins de santé pour
5.6.6. prise de mesures pour garan- tous les enfants.
tir aux enfants appartenant à des minorités
ethniques, comme les Roms et les Gens du 6. L’amélioration de l’accès aux sy-
voyage, l’accès à des soins de santé de stèmes de santé devrait aussi comprendre
qualité, notamment par l’intermédiaire de l’instauration de mécanismes de recours
programmes de sensibilisation spécifiques pour les patients confrontés à des dysfon-
leur permettant de surmonter leurs réti- ctionnements du système ou des inégalités
cences à solliciter les services de santé de traitement, la création d’organes d’in-
publique; spection chargés de contrôler les établis-
sements de santé ainsi que la mise en place
5.6.7. mise en place de programmes de systèmes de gestion de la qualité visant
de formation spécifiques pour aider les à améliorer les services lorsque cela est
professionnels de santé à traiter les que- nécessaire.Camera dei Deputati — 7 — Senato della Repubblica
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ASSEMBLEA PARLAMENTARE DEL CONSIGLIO D’EUROPA
RISOLUZIONE 2139 (2016)1
Versione provvisoria
Garantire l’accesso alle cure sanitarie a tutti i minori in Europa
ASSEMBLEA PARLAMENTARE, stato di salute possibile », sia in termini di
disponibilità e di accessibilità dei servizi
1. I sistemi sanitari europei rivelano sanitari che di risultati sulla salute. Servizi
significative lacune nell’erogazione delle sanitari di qualità per i minori non do-
cure sanitarie ai minori, anche se restano vrebbero soltanto essere resi disponibili,
tra i più accessibili nel mondo. A seguito ma dovrebbero anche essere effettivamente
dell’impatto della recente crisi economica e accessibili per tutti i bambini di un paese,
qualunque sia la loro situazione socio-
dei successivi programmi di austerità, l’ac-
economica, origine etnica o migrante, ubi-
cesso alle cure sanitarie è diventato più
cazione geografica, stato di salute o status
difficile in particolare per i bambini che
giuridico in un dato paese.
vivono in condizioni precarie o apparten-
3. L’Assemblea chiede agli Stati mem-
gono a gruppi vulnerabili, ma tutti i paesi, bri di rispettare le norme internazionali
sia ricchi che poveri, si trovano confrontati ed europee in materia, compresa la Con-
con problemi specifici nell’erogazione di venzione dell’ONU sui Diritti del Fan-
cure sanitarie ai minori. ciullo, la Carta Sociale Europea (STE
2. L’Assemblea parlamentare è preoc- n. 163) e la Convenzione sui Diritti
cupata per le disuguaglianze esistenti in umani e la Biomedicina (STE n. 164). I
Europa e tra i paesi europei rispetto al governi dovrebbero promuovere sistemi
diritto dei minori a « godere del miglior sanitari adatti ai minori secondo le linee
guida del Consiglio d’Europa in materia
e farne una priorità delle politiche sa-
nitarie pubbliche. L’importanza della sa-
(1) Testo adottato dalla Commissione permanente, lute di bambini e adolescenti e la strada
a nome dell’Assemblea, il 25 novembre 2016 (V. Doc. da seguire per garantirla sono anche
14194, relazione della Commissione Affari Sociali, sottolineate dall’Organizzazione Mondiale
Salute e Sviluppo sostenibile, relatrice: On. Stella della Sanità (OMS) nella sua nuova
Kyriakides). « Strategia sanitaria europea per i bam-Camera dei Deputati — 8 — Senato della Repubblica
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bini e gli adolescenti 2015-2020 », un grammi specifici, dispensati per il tramite
punto di riferimento essenziale in questo del sistema educativo o diretti a specifiche
campo. categorie di popolazione, anche divulgando
4. Anche se il compito più urgente è la una conoscenza di base dei sintomi che
ricostruzione di servizi adeguati nei paesi richiedono un intervento medico e delle
in cui i sistemi sanitari hanno sofferto a sane abitudini di vita, nonché informazioni
causa della crisi economica e dei pro- sul funzionamento dei sistemi sanitari;
grammi di austerità, una sfida ulteriore
consiste nel garantire condizioni di vita 5.5. promuovere una nuova strategia
salubri e fornire servizi sanitari ai bambini per informare i bambini e consultarli sulle
e alle famiglie che vivono in condizioni
decisioni riguardanti la loro salute e per-
precarie, a causa, ad esempio, della disoc-
mettere loro, se del caso, di partecipare
cupazione, della povertà, della guerra o
delle migrazioni. Sistemi sanitari a misura alla programmazione, formulazione ed
di bambino necessitano anche di pro- erogazione delle cure, attuando così i più
grammi di prevenzione adeguati, confor- alti standard di partecipazione del minore;
memente alla Raccomandazione 1959
(2011) dell’Assemblea sulle politiche sani- 5.6. offrire un sostegno speciale ai
tarie preventive negli Stati membri del gruppi di bambini più vulnerabili, anche
Consiglio d’Europa. avviando programmi mirati per rispondere
5. In questo contesto, l’Assemblea alle loro esigenze specifiche, attraverso:
chiede agli Stati membri del Consiglio
d’Europa di: 5.6.1. l’introduzione di programmi
di screening regolari per tutti i bambini
5.1. assicurare adeguati finanziamenti
nelle scuole, anche per i bambini che vi-
così da sviluppare sistemi sanitari della
vono in povertà o in famiglie con bassi
migliore qualità possibile per erogare
livelli di alfabetizzazione sanitaria, confor-
equamente a tutti i minori in ogni paese
memente agli standard OMS in questo
servizi che siano omnicomprensivi (che
campo;
prevedano quindi prevenzione, diagnosi,
terapia, riabilitazione e cure palliative), in 5.6.2. lo sviluppo di programmi per
grado di far fronte alle emergenze e alle migliorare la presenza e l’accessibilità degli
malattie croniche in termini di salute men- operatori sanitari nelle zone rurali più
tale e fisica, di assicurare l’erogazione di remote attraverso la formazione, la rego-
medicinali a tutti i minori e di mettere lamentazione e (se del caso) incentivi fi-
l’accento sulla prevenzione in età precoce, nanziari, nonché fornendo assistenza ai
comprese le cure prenatali; bambini e alle famiglie per raggiungere gli
5.2. migliorare la raccolta dei dati nel ambulatori più vicini;
campo sanitario, al fine di misurare gli
attuali divari nell’accesso dei minori alle 5.6.3. il miglioramento dell’accesso
cure sanitarie e valutare l’efficacia delle dei minori con disabilità a servizi sanitari
politiche sanitarie, disaggregati per fasce di di qualità e economici, rivedendo la legi-
età (bambini più piccoli e adolescenti) e slazione e le politiche, aumentando gli
considerando sia i problemi di salute fisica stanziamenti e migliorando l’erogazione
che mentale; dei servizi;
5.3. affrontare i determinanti sociali 5.6.4. alla luce dell’attuale crisi dei
della salute fondamentali, tra i quali la rifugiati, un’azione immediata per garan-
povertà, le disparità di reddito e i livelli di tire ai bambini migranti e rifugiati l’ac-
istruzione, ma anche i determinanti am- cesso a servizi sanitari di qualità, indipen-
bientali, al fine di migliorare la salute e dentemente dal loro status giuridico e
l’accesso ai servizi sanitari; senza alcuna discriminazione in base al
5.4. promuovere l’alfabetizzazione sa- genere, all’età, alla religione, alla naziona-
nitaria (« health literacy ») attraverso pro- lità o alla razza;Camera dei Deputati — 9 — Senato della Repubblica
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5.6.5. nello stesso contesto, un’at- dico-sanitari per aiutarli ad affrontare
tenzione speciale e risorse da destinare ai questioni culturalmente sensibili, quali la
bambini coinvolti nei conflitti armati, per salute sessuale e riproduttiva, e a trattare
ferite che richiedono cure postoperatorie o i bambini traumatizzati;
per incidenti traumatici che hanno portato
5.7. cooperare per fornire sostegno
ad un significativo aumento dei problemi
nell’erogazione di servizi sanitari a tutti i
di salute mentale tra i bambini;
minori nei paesi con le maggiori esigenze
5.6.6. interventi per garantire l’ac- e le più scarse risorse.
cesso a cure di qualità ai bambini delle
minoranze etniche, quali Rom e nomadi, 6. Una migliore accessibilità ai sistemi
anche attraverso specifici programmi di sanitari dovrebbe anche includere mecca-
divulgazione per superare la loro rilut- nismi di reclamo da parte dei pazienti che
tanza a rivolgersi ai servizi sanitari pub- rilevano malfunzionamenti del sistema o
blici; trattamenti iniqui, organi ispettivi incari-
cati di supervisionare le strutture sanitarie
5.6.7. disponibilità di programmi di e sistemi di gestione della qualità per mi-
formazione specifici per gli operatori me- gliorare i servizi ove necessario.PAGINA BIANCA
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