Soins essentiels pour le travail et la naissance - Aider les Mères à Survivre Tableau à feuilles mobiles du facilitateur
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Juin 2020
Aider les Mères à Survivre
Soins essentiels pour le travail et la naissance
Tableau à feuilles mobiles du facilitateur
Pour le facilitateur Comment faciliter la formation
pratique et la pratique continue
1 4 October 2019
Avant la formation Présentez le module et les objectifs d’apprentissage
≤
• Planifiez la formation avec le leadership et les organisateurs locaux bien à l’avance. • Présentez les matériels d’apprentissage, y compris le plan d’action.
• Visitez www.helpingmotherssurvive.org pour y trouver les outils nécessaires pour la préparation • Suivez le contenu décrit dans le Tableau à feuilles mobiles
et la mise en oeuvre de la formation. Vous pouvez télécharger des modules d’apprentissage, • Pendant que vous enseignez, indiquez à quel niveau vous en êtes Prepare for birth
une liste de contrôle de préparation, un exemple des ordres du jour et autres ressources utiles. dans le Plan d’Action. Dry baby
Check breathing
Place skin-to-skin
• Téléchargez le video chapter book (approx. 500 MB) créé par Global Health Media Project. Vous • Examinez comment vous êtes arrivé à chaque étape pour renforcer
utiliserez les clips vidéo de ce dossier quand vous voyez l’cône les étapes du Plan d’Action.
October 2019
Helping Mothers
Essential Care for
Labor
Survive
& Birth
Passez en revue les données de prestation de services et les pratiques de l’enregistrement avec
Facilitator Flip Chart
• • Mettez toujours l’accent sur et faites preuve de soins respectueux et
la direction des formations sanitaires afin de connaître les forces et les lacunes. d’une bonne communication.
2
October 2019
≤
Organisez le matériel et l’équipement et mettez 5
en place le Plan d’Action Engagez chaque apprenant dans la discussion et
• Vous aurez besoin d’une station pour la pratique, d’un facilitateur Prepare for birth
la pratique
et d’un simulateur pour tous les 6 apprenants. Si vous avez moins Dry baby
Check breathing
Place skin-to-skin
• Pendant que vous expliquez et démontrez, impliquez les
d’apprenants par groupe, vous aurez plus de temps pour apprenants en les invitant aux discussions. Engagez-les dans la
les travaux pratiques.
October 2019
pratique des compétences, simulations et jeux de rôle.
Helping Mothers
Survive
Essential Care for
Labor
Facilitator Flip Chart
& Birth
• Installez l’équipement de lecture vidéo avec son si vous êtes • Utilisez les questions dans la section « Discuter » pour identifier les
capable d’utiliser des vidéos problèmes locaux et trouver des solutions locales pour offrir les
• Assurez-vous d’avoir les éléments suivants à chaque station: meilleurs soins possibles.
- Roues de grossesse ou calendriers - Linges, bonnet et couverture
- Stylos / crayons, papier, partographes pour le bébé
/ dossiers médicaux vierges - Ciseaux ou lame
- Tensiomètre - 1 pour 2 apprenants - Hémostats, pinces, attaches pour
le cordon
6
- Stéthoscope - 1 pour 2 apprenants
- Thermomètre
- Bassin pour le placenta
- Protection personnelle pour le
Evaluez les apprenants
- Simulateur de naissance avec modèle prestataire • Utilisez les évaluations des connaissances et les Examens Cliniques Objectifs Structurés
nouveau-né - Echantillons d’ocytocine, du
- Gants (propres et stériles) misoprostol, (ECOS) pour chaque module pour vérifier les connaissances et les compétences
- Foetoscope / Doppler et gel à ultrasons - des seringues et des aiguilles
- Mètre ruban - Dispositif d’aspiration pour bébé
- Savon ou solution hydro-alcoolique - Ballon et masque pour le bébé
- Vidéos et projecteur / ordinateur - Montre / Horloge avec trotteuse
portable (si vous utilisez) - Conteneur pour l’élimination sûre 7
- Gaze
Encouragez la pratique continue et l’amelioration de la qualité
• Aidez les apprenants à planifier les changements qui amélioront les soins dans la
3 formation sanitaire (FOSA).
Accueillez les apprenants et évaluez leurs niveaux de connaissances • Identifiez 2 prestataires à chaque FOSA pour aider leurs pairs à s’entraîner après la
et compétences formation.
• Utilisez le plan pour les activités de « Faible Dose à Haute Fréquence » (FDHF) et
• Acceuillez les apprenants • d’amélioration de la qualité que vous trouverez à la fin du Guide du Prestataire.
• Distribuez le quesionnaire pour l’évaluation des connaissances à remplir. • Enregistrez les informations de votre session : quel module, le nombre d’apprenants,
• Évaluez les apprenants et donnez-leur de feedback qui encourage l’apprentissage où et quand la formation a eu lieu sur www.helpingmotherssurvive.org
Pour le facilitateur Comment utiliser les matériels d’apprentissage
Plan d’Action Tableau à feuilles mobiles Guide du Prestataire Pratique FDHF
Indiquez l’action pertinente pen- Utilisez les illustrations et textes pour Pratiquez la séquence du Plan d’Action Identifiez, planifiez et gérez les Utilisez les séances FDHF à la fin
dant que vous enseignez enseigner les actions. en utilisant les exercices pratiques. changements qui amélioreront les du GP pour assurer une pratique
soins dans la FOSA. continue dans la FOSA.
Novembre 2019
Soins Essentiels pour le Travail et la Naissance
Plan d’Action
Evaluation Rapide
PREVENIR LES INFECTIONS
DONNER DES SOINS RESPECTUEUX
Temp.
≤38º C
TAs 90-139 Pouls
TAd 60-89 qualité Cahier resource_type/
Sécher le bébé
Contrôler la respiration
Placer peau-à-peau
Rechercher un deuxième bébé Bébé ne respire pas?
la grossesse et de partum et à la période d’exercices > resource/tutorials
l’accouchement> néonatale >
Donner de l’ocytocine Réanimer et recourir à
des soins avancés 60 sec
Clamper et sectionner le cordon
Scannez le code QR
Délivrer le placenta et évaluer l’utérus
4e stade : Placenta délivré
Continuer les soins Saignement important?
Surveiller la femme et l’enfant Rechercher des saignements
Vérifier toutes les 15 min pd 2 hr Gérer et recourir à des
ou déchirures soins avancés
Utérus
Utilisez l’appareil photo si vous avez un iPhone
Femme Saignements
TA
Pouls
Respiration
ou téléchargez l’application QR Code pour accéder
Bébé Coloration de la peau
Pouls Réconforter et commencer l’allaitement Assurer l'hygiène,
Passer en revue les signes de danger le réconfort et le repos
Les deux Température
Répéter si anormal
directement à la version numérique des supports
de cours Soins Essentials pour le Travail et la
Naissance. www.helpingmotherssurvive.org
1 3 4 5
Expliquer et démontrer S’exercer Discuter Contrôle des connaissances
Expliquez : les informations dont on a « besoin Les apprenants répètent les compétences Honorez les expériences des apprenants en les Les contrôles des connaissances permettent de
de savoir » qui sont présentées pendant cette nouvellement apprises ou actualisées avec du encourageant à les partager. Explorez ce qui revoir et de renforcer les informations apprises.
session. Impliquez les apprenants en posant feedback. Passez plus de temps à pratiquer qu’à se fait réellement dans leur formation sanitaire
2 des questions. parler et utilisez les pratiques de groupe pour (C’est ce que vous faites maintenant ? Pourquoi
Démontrez : Les compétences seront présen- vous assurer que les compétences sont maîtri- ou pourquoi pas ?). Identifiez les moyens de
tées par vidéo. Si les vidéos ne sont pas dis- sées. Encouragez l’autoréflexion, le feedback et surmonter les obstacles et de mettre en pra-
ponibles, faites une démonstration en direct la revue des actions pour améliorer les perfor- tique de nouvelles compétences.
comme décrit et passez à la pratique ou à la mances (débriefing).
section suivante comme indiqué.
1
Vous pouvez faire la différence
s mères à sur es bébés à surv
le vivre r l
er ide ivr
id A e
A
2
Dites : « Ouvrez vos yeux. Comment allez- prodiguer des soins compatissants, de routine
vous ? Avez-vous connu des femmes qui ne et salvateurs, aux femmes et aux bébés en
sont pas venues parce qu’elles craignaient respectant les choix des femmes.
d’être mal traitées ? » Donnez un temps Matériel d’apprentissage HMS
pour les réponses puis continuez avec la Plan d’Action : aide à identifier et à gérer le
prochaine histoire. travail et la naissance eutociques
Histoire 2 : Dites, « Imaginez une femme qui Tableau à Feuilles : utilisé pour l’instruction
vient en salle de travail. Vous l’accueillez, Guide du Prestataire : inclut des listes de
souriez , et invitez, elle et son compagnon, en contrôle, plus d’informations et une aide à la
salle de travail. Vous faites une évaluation pratique. Nous l’utiliserons aujourd’hui pour
rapide et vous trouvez un problème. Vous certaines activités.
agissez rapidement pour aider la femme. Simulateur : pour la démonstration et la
Expliquer Elle accouche en toute sécurité et elle se sent pratique des compétences.
Commencez avec une histoire renforcée par son expérience. Elle et son Dites : « Nous combinerons notre
Avant de commencer, choisissez en fonction de bébé sont heureux et en bonne santé. » apprentissage aujourd’hui avec des
vos préférences soit 1) de lire les deux histoires, Faites une pause puis demandez : ressources en ligne, y compris des vidéos.
en faisant une pause pour la discussion et la « Comment vous sentez-vous maintenant Après la séance d’aujourd’hui, nous
réflexion OU 2) de commencer avec l’histoire 2. ? Quelqu’un aimerait-il partager un organiserons des sessions de pratique et
Histoire 1 : Dites aux apprenants, « Fermez témoignage, un commentaire ? » d’autres activités avec un coordinateur de
vos yeux et imaginez que vous êtes de service Remerciez les apprenants et dites : votre formation sanitaire (FOSA) pour vous
quand une femme arrive. Elle était en travail « Chacun de nous peux faire la différence ! aider à maintenir vos compétences à jour. »
à la maison pendant trois jours avant d’y Aujourd’hui, nous allons revoir les
connaissances, les compétences, et la prise de Dites : « Au fur et à mesure que nous
avoir son bébé. Elle n’est pas allée à l’hôpital
décision afin de prodiguer les meilleurs soins progresserons aujourd’hui, nous noterons
car elle a été mal traitée par le personnel
respectueux possibles pendant le travail et toutes les améliorations nécessaires pour
pendant son dernier accouchement dans
la naissance. Nous allons nous concentrer accueillir des compagnons ou proposer des
un autre village. Quand elle a commencé à
sur le travail et la naissance eutociques. choix de positions pendant la naissance. Nous
saigner abondamment sa mère l’a fait venir.
Commençons. » reverrons ces éléments à la fin de la journée. »
Au moment où vous la voyez elle n’est pas
consciente et vous pouvez à peine sentir le
pouls. Vous fournissez des soins d’urgence. Aider les mères et les bébés Discuter
Mais c’est trop tard.“ Pause. « Elle est morte. » à survivre Présentez-vous et tous les autres facilitateurs,
Faites une pause pour permettre aux Les modules Aider les mères à survivre si vous ne l’avez pas déjà fait. Puis demandez
apprenants de réfléchir sur les éléments (HMS) et Aider les bébés à survivre (HBS) aux apprenants de présenter eux-mêmes s’ils
avec les yeux fermés. renforcent la capacité de tous les apprenants à ne se connaissent pas.
2b
Thèmes clés
Offrir des soins respectueux
3
Démontrer Demandez à des volontaires de lire les
Des soins respectueux déclarations ci-dessous à haute voix.
Des soins respectueux Partagez ensuite :
Si la vidéo n’est pas disponible voir l’encadré • Prenez soin des femmes comme vous
ci-dessous. souhaitez être pris en charge.
• Communiquez clairement avec les
Si la vidéo est indisponible femmes et leurs familles afin qu’ils
sachent à quoi s’attendre.
Jeu de rôle • Ne laissez jamais une femme en travail
Demandez à un volontaire de s’allonger seule. Si vous devez partir, assurez-vous
sur une table ou un lit recouvert d’un drap. que quelqu’un reste avec elle.
Demandez-lui d’agir comme si elle était une • Demandez la permission avant de tou-
femme effrayée en travail. Vous facilitateur, cher les femmes et les couvrir autant que
Expliquer vous agirez en tant que prestataire. Faites possible pendant les examens.
Commencez par une question : « Comment preuve de soins non respectueux et abusifs • Les jeunes femmes peuvent avoir besoin
décririez-vous une bonne expérience de lors d’un jeu de rôle de 5 minutes. Dites des d’explications supplémentaires, d’être tou-
naissance pour une femme ? » Pendant que choses telles que chées avec plus de soin, et d’avoir besoin
les gens partagent leurs réponses, surlignez • « Allonges-toi sur le lit afin que je vérifie de beaucoup plus de rassurance.
des exemples de soins respectueux. le cœur du fœtus … sh sh sh ! Ne sois pas
si bruyante. Tu gaspilles ton énergie ! »
Toutes les femmes ont droit à des soins
• « Si tu ne me laisses pas t’examiner, Discuter
respectueux. Pour de nombreuses femmes, Après la vidéo ou le jeu de rôle, demandez :
comment puis-je effectuer
l’accouchement est leur première expérience
l’accouchement ? » 1. Quels sont les exemples de manque
dans l’établissement. Si elles ont une de respect que vous avez vu ?
• « Tu as l’air trop jeune pour être
mauvaise expérience, elles peuvent Ne Pas enceinte et en travail, où est ta mère ? » 2. Avez-vous déjà connu ce type de soins ?
revenir. Faites la différence en prodiguant des
• « Donnes-moi le temps d’enregistrer les 3. Comment les gens dans la vidéo pourraient-
soins respectueux. Ça sauve des vies ! résultats avant que je n’aie des ennuis. » ils être plus respectueux ? OU Comment
Accueillez bien les femmes quand elles (Éloignez-vous de la femme) pourrais-je être plus respectueux ?
arrivent ! Aidez-les à avoir un compagnon de • « Tu veux accoucher dans cette position ? Donnez le ton. Dites :
leur choix pendant le travail et la naissance. Allonges-toi sur le dos pour que je « Pendant la journée d’aujourd’hui,
Ces compagnons peuvent également aider à puisse attraper ton bébé ! » faisons preuve du respect envers les
soutenir les femmes pendant le travail. • Dites ensuite : « Passez à la page 70 du autres dans tout ce que nous faisons
GP pour une liste de Droits Universels pendant les jeux de rôle, la pratique et
pour les femmes et les nouveau-nés de les simulations. Pouvons-nous nous y
l’Alliance du Ruban Blanc. »
engager ? »
3b
Thèmes clés
Prévention des infections
ER LES MA APRES
AV I
4
NS
L
3 5
VER LES M
AVANT LA A
IN
1 2
S
5 indications pour l’hygiène des mains Equipements propres
4
Si la vidéo est indisponible
• Nettoyez toutes les surfaces avec un
Passez en revue ces points: détergent et de l’eau entre les clients.
Lavez-vous les mains avec de l’eau et du
• Décontaminez les surfaces visiblement
savon pendant 40 à 60 secondes. Si vous
souillées et les déversements.
utilisez une solution hydro-alcoolique
pour les mains, frottez les mains pen- • Manipulez, traitez et stockez la literie en
dant 20 à 30 secondes. toute sécurité.
Encouragez les femmes et les familles à • Séparez les déchets non contaminés de
se laver les mains. ceux contaminés et éliminez-les selon
les normes. Placez les objets tranchants
Pointez au verso de cette page et expliquez dans des récipients increvables.
les 5 moments du lavage des mains de • Enterrez les placentas dans des fosses
Expliquer l’OMS : profondes ou brûlez-les selon les
1. Avant de de toucher des clients normes locales.
La prévention des infections commence / de porter des gants
lorsqu’une femme vient pour des soins et se 2. Avant des procédures propres ou
poursuit après qu’elle et son bébé rentrent à aseptiques
la maison. 3. Après une exposition aux fluides corporels S’exercer
4. Après avoir touché des clients / enlevé Dites : « Veuillez consulter le tableau de
Le lavage des mains est le moyen le plus les gants l’OMS sur le lavage des mains dans le Guide
efficace de prévenir l’infection. 5. Après un contact avec l’environnement du Prestataire (GP), aux pages 54 et 55. »
du client Demandez-leur de se lever et de s’exercer
Si les mains sont sales, lavez-les à l’eau et au • Portez des gants stériles et des à se laver les mains comme s’ils étaient
savon. Si les mains ne sont pas visiblement vêtements de protection individuelle. près d’un évier. Demandez-leur de choisir
sales, utilisez une solution hydro-alcoolique. Ajoutez une protection oculaire pendant une chanson locale à chanter pendant la
la naissance. pratique.
• Utilisez des instruments et équipements
Démontrer désinfectés de haut niveau ou stériles.
Après l’utilisation, mettez tous les
Prévenir les infections
instruments dans un conteneur fermé,
Discuter
Prévention des Infections étanche et increvable. Lavez-les à l’eau Avez-vous des problèmes avec le lavage
savonneuse, rincez-les, séchez-les puis des mains dans votre FOSA ? Comment
stérilisez-les ou désinfectéz-les de haut pouvez-vous les surmonter ?
niveau avant la réutilisation.
4b
Considérations spéciales pour
le travail et la naissance
5une présentation par le siège ou des • Les femmes infectées par le VIH
jumeaux, quand et comment les femmes présentent un risque accru de septicémie.
sont-elles transférées ? Si les protocoles ne • Identifiez et gérez rapidement un travail
sont pas actuellement en place, notez ceci prolongé et toute rupture prolongée des
pour le suivi. membranes.
Maladies infectieuses Syphilis
Demandez, « Quelles sont les infections La mortalité infantile liée à la syphilis peut
courantes que vous rencontrez ici ? A quelle être évitée ! Si une femme est infectée,
fréquence prenez vous soin des femmes traitez la femme et son bébé selon les
séropositives pour le VIH, la tuberculose ou directives nationales.
la syphilis ? Qu’est- ce qui est différent dans
Mutilations sexuelles féminines (MSF)
leurs soins pendant le travail ? Nous ne les
Expliquer examinerons pas en details, il y a cependant
Demandez, « A quelle fréquence prenez-vous
soin des femmes qui ont subi des MSF ? »
Dites : « Avant d’effectuer les soins quelques points importants. »
routiniers aux femmes pendant le travail Si les apprenants prennent soin des femmes
Observez toujours les meilleures pratiques
et la naissance, prenons quelques minutes avec les MSF, demandez-leur d’ouvrir le GP
de contrôle des infections.
pour parler des cas ayant besoin de soins à la page 7 pour consulter les points clés sur
• Suivez toujours les lignes directrices
particuliers. Nous n’entrerons pas dans les les soins pendant le travail. Si les apprenants
locales pour le dépistage, le diagnostic, la
détails aujourd’ hui, mais ils sont importants n’ont pas traité des femmes avec les MSF,
vaccination et la gestion des infections, à la
à prendre en considération. » rappelez-leur que l’information est dans le
fois pour la femme et pour le nouveau-né.
GP au besoin.
Jumeaux et accouchement du siège Si le VIH ou d’autres infections sont
Demandez : « Par exemple, comment courantes, ouvrez le GP à la page 7 pour Dites : « N’oubliez pas que les femmes
gérez- vous une présentation du siège ou passer en revue les points clés. Si elles peuvent avoir d’autres types de besoins
une grossesse multiple ici ? Pouvez-vous les sont moins courantes, partagez les points spéciaux qui devraient être pris en
prendre en charge pendant le travail et la récapitulatifs suivants : compte. Elles peuvent avoir des problèmes
naissance par voie basse ? » médicaux ou des handicaps physiques
VIH ou mentaux. Toutes les femmes meritent
Si cette FOSA gère les accouchements • Suivez les directives locales pour la des soins qui tiennent compte de ces
du siège ou de jumeaux par voie basse, prophylaxie infantile et l’allaitement besoins. Même si nous ne les revisons pas
demandez aux apprenants de partager la maternel.
aujourd’hui, gardons les à l’esprit. »
façon dont ces cas sont gérés. • Les césariennes de routine ne sont pas
Y a-t-il des protocoles à suivre ? recommandées.
Si cette FOSA transfère des femmes ayant
5bNovembre 2019
Soins Essentiels pour le Travail et la Naissance
Plan d’Action
Evaluation Rapide
PREVENIR LES INFECTIONS
DONNER DES SOINS RESPECTUEUX
Temp.
Evaluation Rapide !
≤38º C
TAs 90-139 Pouls
TAd 60-89- saignement vaginal Si tous les résultats sont normaux, offrez
- douleur abdominale intense un endroit propre et confortable à la
- vomissements sévères femme si vous ne pouvez pas vous occuper
- autres problèmes ou préoccupations d’elle immédiatement. »
• Vérifiez maintenant les signes vitaux.
Sont-ils normaux? Démontrer
- Le pouls maternel est de 60 à 110 bpm Evaluation Rapide
- La température est inférieure ou égale Demandez à un apprenant de porter le simu-
à 38° C lateur et d’agir en tant que la femme. En tant
- La TA systolique (TAs) est de 90 à 139 que facilitateur, vous ferez la démonstration
mm Hg et la TA diastolique (TAd) est de l’Evaluation Rapide :
de 60 à 89 mm Hg
Expliquer • Accueillez la femme en souriant et
• Existe-t-il des signes d’anémie ou de présentez-vous.
Quand une femme vient pour la première déshydratation ? • Expliquez que vous ferez une Evaluation
fois pour des soins, elle a besoin d’une « - Recherchez une pâleur conjonctivale ou Rapide pour vous assurer qu’elle va bien.
Evaluation Rapide » pour s’assurer qu’elle palmaire suggérant une anémie. • Décrivez vos actions et les résultats
et son bébé vont bien. Cela nous permet de - Recherchez les signes de la lorsque vous :
savoir qui a besoin d’aide immédiatement, déshydratation - yeux enfoncés, bouche - Inspectez, écoutez et palpez pour voir
et qui peut attendre si la FOSA est très sèche. si la naissance est proche.
occupée. Accueillez chaque femme et son - Pincer la peau de l’avant-bras : ça - Interrogez la femme sur les signes de
compagnon à leur arrivée, présentez-vous, remonte vite ? danger.
demandez pourquoi elle est venue. Si vous ne pouvez pas procéder à une - Vérifiez les signes vitaux.
Faites ensuite « l’Evaluation Rapide » de évaluation complète dans l’heure qui suit, - Recherchez les signes de l’anémie et
l’Organisation mondiale de la santé (OMS) répétez l’évaluation rapide et le contrôle des de la déshydratation.
signes vitaux toutes les heures. Assurez-vous
• Gémit-t-elle ou fait-elle des efforts de
poussée, suggérant qu’elle est sur le point
qu’elle a un endroit propre pour attendre, Discuter
accès à l’eau et aux toilettes.
d’accoucher ? 1. Faites-vous généralement une Evaluation
• Présente-elle des signes de danger ? Dites : « Si la naissance est imminente,
Rapide lorsque la femme arrive pour
préparez-vous à la naissance. Si les
- céphalées sévères des soins ? Pourquoi ou pourquoi pas ?
résultats ne sont pas normaux, agissez
- vision floue 2. Comment s’assurer que l’Evaluation
rapidement ! Commencez le traitement
- convulsions / inconscience Rapide est faite pour toutes les
et transférez-la au besoin.
- forte fièvre femmes dès leur arrivée ?
6bNovembre 2019
Soins Essentiels pour le Travail et la Naissance
Plan d’Action
Evaluation Rapide
PREVENIR LES INFECTIONS
DONNER DES SOINS RESPECTUEUX
Temp.
Evaluer
≤38º C
TAs 90-139 Pouls
TAd 60-89S’exercer S’exercer
Déterminer l’Age Gestational (AG) Evaluation Rapide et Anamnèse
Demandez, « Qu’est-ce que vous pouvez En binômes, demandez aux apprenants de
utiliser pour déterminer l’AG ? Un calendrier, faire une évaluation rapide, de conduire une
un mètre ruban, une roue de grossesse, la anamnèse et de déterminer l’AG les uns des
hauteur utérine , une application mobile ? » autres. Assurez- vous que tout le monde
En groupes de 6 ou moins, demandez aux a un dossier vierge. Demandez-leur de
apprenants de partager la date de leurs commencer à enregistrer les soins pour
anniversaires. Utilisez le plus récent comme Amina en utilisant les dossiers vierges de
la DDR d’une femme la FOSA.
• Calculez la DPA en utilisant les formules
Expliquer ci-dessus, les roues de grossesse ou les
Dites, « Au cours de la journée, nous suivrons
une femme nommée Amina pendant le
Dès que vous en êtes capable, commencez calendriers. travail jusqu’à la naissance. Sommes-nous
votre évaluation. Conduisez l’anamnèse • Comptez le nombre de semaines et de prêts à commencer ? Amina vient d’arriver
en examinant le dossier de la femme et en jours entre la date d’aujourd’hui et la DPA :
pour des soins. Elle a eu une grossesse
posant des questions. Pour la mettre l’aise, AG = 40 semaines moins le nombre de
normale et sa DPA est dans 2 semaines.
demandez d’abord si elle a des inquiétudes semaines et de jours entre aujourd’hui et
la DPA. Ses contractions ont commencé il y a 8
et obtenez son consentement. heures et elle a eu une fuite de liquide clair
Déterminez la date prévue d’accouchement : Si les apprenants trouvent cela difficile, faites
le premier calcul en groupe. Continuez à de son vagin il y a 1 heure. A tour de rôle,
• Demandez-lui son dossier de la consultation
utiliser les anniversaires des un et des autres vous jouerez chacun le rôle d’Amina et
prénatale (CPN) pour revoir ses antécédents
pour plus de pratique. du prestataire. Les prestataires - veuillez
et confirmer ses dates. S’il n’y a pas de
faire une évaluation rapide puis conduire
dossier, demandez la date du premier jour
de ses dernières règles (DDR). l’anamnèse. Ceux qui agissent en tant
• Confirmez avec le dossier de CPN ou
Démontrer qu’Amina - veuillez inventer des résultats
calculez la date prévue de l’accouchement Anamnèse normaux. Enregistrez tout dans le dossier. »
(DPA) : DDR + 7 jours - 3 mois OU DDR + 7 Demandez aux apprenants de passer à Après avoir completé l’exercice pratique,
jours + 9 mois. la page 56 du GP. Invitez un apprenant à débriefez en binôme et échangez les uns avec
Calculez l’âge gestationnel (AG) : être la femme et conduire son anamnèse les autres. Ensuite, changez de rôle. En tant
• Utilisez la roue de grossesse ou l’application en supposant que sa DPA et à 14 jours que facilitateur, circulez dans la salle et offrez
mobile d’aujourd’hui. Portez vos résultats au dossier des conseils si nécessaire. Assurez- vous que
• Comptez le nombre de semaines entre de la cliente utilisé par l’établissement. les apprenants enregistent ce q’ils font.
aujourd’hui et la DPA, puis soustrayez ce
chiffre de 40.
7bNovembre 2019
Soins Essentiels pour le Travail et la Naissance
Plan d’Action
Evaluation Rapide
PREVENIR LES INFECTIONS
DONNER DES SOINS RESPECTUEUX
Temp.
Evaluer
≤38º C
TAs 90-139 Pouls
TAd 60-89Si la vidéo est indisponible
S’exercer
Faites une démonstration sur un volontaire por- Examen Abdominal
tant un simulateur. Dites chaque action à haute
voix et décrivez ce que vous faites et pourquoi Si vous êtes dans un grand groupe, faites des
• Demandez à la femme de vider sa vessie. examens abdominaux et vaginaux après la page
• Lavez-vous les mains. suivante. Si vous êtes en petit groupe, pratiquez
• Mesurez la hauteur utérine (HU) (voir la page 57 un examen abdominal maintenant. Portez le simu-
du GP) et recherchez une cicatrice de césarienne. lateur en plaçant le bébé dans des positions diffé-
Recherchez un anneau de rétraction dans la partie rentes et faites semblant d’avoir des contractions.
basse de l’abdomen, comme signe d’une dystocie Les apprenants devraient pratiquer l’évaluation :
mécanique. 1. Des contractions-fréquence et durée
• Palpez l’abdomen pour déterminer la fréquence 2. De la HU et de la recherche de cicatrices
et la durée des contractions. Observez la réaction 3. De la présentation
Expliquer de la femme aux contractions et si elle ressent une
douleur lorsque vous palpez l’abdomen.
4. De la descente
5. Du RCF
Il est maintenant temps de passer à • Déterminez la présentation et la position du fœtus, Demandez aux apprenants de décrire ce qu’ils
un examen physique. Commencez par la descente et le nombre de bébés.
observent, palpent et entendent. Autorisez chacun
l’abdomen pour rechercher les cicatrices, • Auscultez le RCF : la normale est de 120 à 160 à participer.
évaluez les contractions, mesurez la hauteur battements / min
utérine, déterminez le nombre de bébés,
évaluez la présentation et la descente du Note pour la facilitation Evaluer la descente
foetus, et écoutez le rythme cardiaque Palpation abdominal
fœtal (RCF). Cela peut rapidement vous
alerter des problèmes. Par exemple, si le
bébé est allongé latéralement (présentation
transversale) chez une femme en travail, Avec une main au-dessus de la symphyse pubienne, une tête « flottante » sera à 5 doigts
c’est une urgence et elle a besoin de soins au-dessus la symphyse pubienne - « 5/5 ». Si la tête est complètement engagée, elle ne
peut pas être ressentie. La descente sera « 0/5 ».
Au fond utérin, les fesses sont plus Lorsque vous palpez de chaque côté, un côté peut
avancés ! petites que la tête et moins mobiles. avoir une forme longue et ferme (le dos) et l’autre
peut avoir de petites bosses (bras et jambes).
Démontrer
Examen Abdominal
Donnez des résultats. Par exemple, dites : « Ceci est une présentation céphalique avec
un seul fœtus dont le dos est à gauche et la descente de la tête est de 2/5 »
Position du bébé Au- dessus de la symphyse pubienne,
vous palperez très probablement la tête
Si la tête est en bas, alors que vos doigts pressent
vers le bassin, une main s’arrête avant l’autre,
Ecouter le rythme cardiaque fœtal
ou les fesses. aidant à évaluer la direction dans laquelle le bébé Par un palper abdominal vous pouvez deviner où se trouve le dos. Écoutez le
fait face et si la tête est fléchie. RCF de ce côté. Comptez pendant 1 min après une contraction.
8bNovembre 2019
Soins Essentiels pour le Travail et la Naissance
Plan d’Action
Evaluation Rapide
PREVENIR LES INFECTIONS
DONNER DES SOINS RESPECTUEUX
Temp.
Evaluer
≤38º C
TAs 90-139 Pouls
TAd 60-89Si la video est indisponible
Démontrer
Expliquez et démontrez en utilisant le Position de la tête
simulateur porté par une aide. Expliquez Tenez le simulateur du nouveau-né avec le crâne
chaque étape à haute voix. blanc placé sur la tête. Montrez les positions oc-
1. Le TV augmente le risque d’infection : ne cipitale antérieure (OA) et occipitale postérieure
faites pas de TV plus fréquemment que (OP) et demandez aux apprenants de vous les in-
toutes les 4 heures sans raison valable. diquer.
2. Obtenez le consentement.
3. Lavez-vous les mains, portez des gants
d’examen et demandez-lui de détendre ses
S’exercer
jambes ouvertes aussi large que possible. Toucher Vaginal
Ne forcez jamais l’écart des jambes ! En groupes de 6 ou moins, pratiquer un
4. Néttoyez la vulve à l’eau propre.
Expliquer 5. Vérifiez la couleur et l’odeur de tout liquide examen abdominal si ce n’est pas encore fait,
Le toucher vaginal (TV) aide à déterminer le stade et recherchez les lésions ou cicatrices. puis passer au TV. Portez le simulateur à l’aide
du travail et à confirmer la position fœtale. 6. Mettez des gants stériles. Lorsqu’il n’y a pas d’inserts cervicaux pour modifier la dilatation
• Les TV sont inconfortables. Si une femme est jeune, de contraction, insérez délicatement et la position. Donnez à chacun une chance de
n’a jamais été examinée avant ou semble avoir 2 doigts dans le vagin pour vérifier : s’exercer.
peur, prenez plus de temps et de soins. • Col : Où se situe-t-il ? À quel point est-il
• Ne faites pas de TV pendant une contraction. mince / effacé, ramolli, et dilaté ? Est- il Les apprenants devraient :
• Assurez-vous que sa vessie est vide. oedémateux ? • Se laver les mains et mettre des gants stériles.
• Pendant le nettoyage de la vulve avec de l’eau • Présentation et position : Quelle est la • S’assurer que la femme vide sa vessie et obte-
propre, recherchez les lésions, les saignements ou présentation fœtale (partie du fœtus qui
les cicatrices. s’engage en premier) ? Si c’est la tête,
nir son consentement.
• Soyez attentif aux réactions de la femme où sont les sutures et les fontanelles ? • Utiliser une technique propre pour laver les
• La position occipito-iliaque gauche antérieur (OIGA Utilisez-les pour décrire la position du lèvres avec de l’eau.
- le bébé allongé sur le côté gauche de la femme bébé. • Rechercher des lesions, saignements et
en regardant vers son dos) est la position la plus • Modelage : Y en a t-il ? liquide avant de commencer le TV.
courante. • Station : Comparez la station avec la • Arrêter le TV si la femme a une contraction,
• Si le bébé est en position occipitale postérieure (OP descente déterminée pendant l’examen
- le bébé regardant vers l’abdomen de la femme), abdominal. 0 station (engagement) se
observer comment la femme réagit lors
l’accouchement peut prendre plus de temps et produit lorsque la présentation fœtale et du TV.
être plus douloureux. au niveau des épines sciatiques du bassin ; • Evaluer la dilatation et l’effacement (fin ou
avec -1 étant 1 cm au-dessus, et +1 étant 1 épais) du col ; les membranes, la présenta-
Démontrer cm au-dessous, etc.
7. Retirez et jetez correctement les gants
tion, la position et la station. Y a t-il un mode-
Examen Vaginal lage de la tête ?
8. Lavez-vous les mains et notez les résultats.
• Communiquer et être respectueux.
Examen Vaginal en travail
9bNovembre 2019
Soins Essentiels pour le Travail et la Naissance
Plan d’Action
Evaluation Rapide
PREVENIR LES INFECTIONS
DONNER DES SOINS RESPECTUEUX
Temp.
Classifier :
≤38º C
TAs 90-139 Pouls
TAd 60-89• Signes vitaux maternels et RCF normaux
- Pouls maternel : 60 à 110 bpm Contrôle des Connaissances
- Température : inférieure ou égale à 38 Classifiez les résultats des clientes suivantes comme
degrés C normaux ou non normaux
- TA : TA systolique 90 à 139 mmHg / TA
diastolique 60 à 89 mmHg Premier bébé à 38 semaines,
un seul bébé en présentation
- RCF : 120 à 160 bpm céphalique, membranes
Normal
intactes, signes vitaux normaux
Si l’un des paramètres ci-dessus n’est pas
Deuxième bébé à 40 semaines,
normal, la femme et son bébé courent naissance par voie basse du
des risques élévés. Recourez à des soins premier bébé, un seul bébé
avancés si vous ne pouvez pas les fournir ! en présentation céphalique, Pas normal
Expliquer a rupture des membranes il y a
24 heures (clair), signes vitaux
Votre évaluation vous dira si la femme et son normaux
Note sur les soins avancés
bébé vont bien. Orientez les apprenants vers
Si une femme est en travail actif mais a un problème, Premier bébé à 37 semaines,
la section « Classifier » sur le Plan d’Action. comme l’hypertension artérielle ou la fièvre, vous jumeaux, les deux en
pouvez continuer à gérer son travail si vous êtes formé présentation du siège, Pas normal
Pour que le travail soit classifié comme et autorisé à le faire. Vous ne devez pas suivre le Plan membranes intactes, signes
NORMAL (eutocique), vous devez trouver : d’Action pour les Soins Essentiels pendant le Travail et vitaux normaux
la Naissance pour planifier son travail et sa naissance,
• AG de 37 à 42 semaines - si les dates sont car elle peut avoir besoin d’une surveillance plus Deuxième bébé à 41 semaines,
inconnues, le poids estimé est d’au moins étroite et de soins supplémentaires. naissance par voie basse du
2,5 kg premier bébé, présentation
céphalique, rupture des Normal
• Un seul foetus membranes depuis 2 heures
• Utérus sans cicatrice : aucun antécédent avec un liquide clair, signes
vitaux normaux
de naissance par césarienne ou autre
chirurgie utérine
• Présentation du sommet - tête en bas
• Membranes intactes ou membranes
rompues moins de18 heures avec un
liquide clair
• Pas de saignement vaginal
10bNovembre 2019
Soins Essentiels pour le Travail et la Naissance
Plan d’Action
Evaluation Rapide
PREVENIR LES INFECTIONS
DONNER DES SOINS RESPECTUEUX
Temp.
Classifier : Travail actif ou non ?
≤38º C
TAs 90-139 Pouls
TAd 60-89espace propre et confortable pour attendre, 2. Comment pouvez-vous prendre soin d’elle
où elle peut être surveillée toutes les heures si elle n’est pas en travail actif mais que
avec des TV toutes les quatre heures. Si son vous voulez l’observer pour voir si le travail
col ne change pas après huit heures et que progresse ?
tous les autres résultats sont normaux, elle
peut retourner à la maison pour attendre le
travail. Passez en revue les signes de danger
et quand revenir pour le travail avec elle. Les Contrôle des connaissances
femmes qui ont accouché plusieurs fois ou Classifier les résultats des clientes suivantes comme
étant en travail actif ou pas.
qui ont des antécédents de travail rapide
doivent rester à proximité car le travail peut
progresser rapidement. Contractions régulières et
Travail non
douloureuses, col à 2 cms et
Actif
Si une femme est en travail actif, épais
Expliquer commencez les soins pendant le travail.
Pour qu’un travail soit classifié comme Écoutez son expérience et essayez Contractions régulières et
Travai actif
ACTIF : douloureuses, col à 5 cms et fin.
d’honorer ses souhaits. Dites-lui à quoi
• Le col doit être dilaté d’au moins 5 cm s’attendre, comment obtenir des liquides
à boire et comment vous trouver si elle a
• La femme doit avoir des contractions
besoin de vous.
régulières et douloureuses.
Si elle ne remplit pas ces 2 conditions, elle Si son col est dilaté à moins de 5 cm,
n’est pas en travail actif. Il peut s’agir d’un n’essayez pas d’accélérer son travail
faux travail ou qu’elle soit en phase de en utilisant de l’ocytocine ou d’autres
latence. médicaments ou en rompant ses
membranes.
Si elle n’est pas en travail, ses membranes
sont intactes et tous les autres résultats sont
normaux, suivez les directives locales pour
savoir si vous devez la renvoyer à la maison,
Discuter
l’admettre en salle de travail ou la garder 1. Dans cette FOSA, comment décidez-
pour l’observer. vous si vous devez garder une
femme ou la renvoyer chez elle ?
Si elle est en phase de latence, offrez-lui un
11bNovembre 2019
Soins Essentiels pour le Travail et la Naissance
Plan d’Action
EXERCICE Evaluation Rapide
Evaluer Classifier :
PREVENIR LES INFECTIONS
DONNER DES SOINS RESPECTUEUX
Temp.
- Normal ou Pas ≤38º C
TAs 90-139 Pouls
- Actif ou Pas Naissance TAd 60-89Lire, « Vous avez effectué l’Evaluation Rapide et conduit
Toucher Vaginal : l’anamnèse pour Amina et tout est normal. Faites maintenant un
• Aucune lésion ni cicatrice examen abdominal et un toucher vaginal. »
EXERCICE • Liquide clair
• Col : 6 cm, fin
Evaluer Classifier : • OIDA, station « 0 » Etapes d’action du prestataire Demander à la fin si ce n’est pas fait :
- Normal ou Pas Se laver les mains Vous êtes-vous lavé les mains ?
- Actif ou Pas Demandez au group, « Les résultats Examen Abdominal
sont-ils normaux ? Pourquoi ? » Cicatrices ou anneau ? A-t-elle une cicatrice ou une un
Contractions : intensité et anneau ?
Normaux :
- un seul fœtus en OIDA regularité À quoi ressemblent ses contractions ?
- 38 semaines Hauteur utérine
En groupes de 6 ou moins, en tant Présentation Quelle est sa hauteur utérine ?
- céphalique / sommet
que facilitateur, portez le simulateur Quelle est la présentation?
- pas de cicatrices Descente
avec le col de 6 cm en place et le Quel est la descente de la tête ?
- signes vitaux et RCF sont RCF
simulateur fœtal en position OIDA Le bébé va bien ?
normaux Toucher Vaginal
avec la colonne vertébrale fœtale
tournée vers la droite. Lisez le Vous êtes-vous encore lavé les
Se laver les mains et porter des mains ? Voyez-vous des lésions ?
scénario à la droite de cette page. Demandez, « Est-elle en travail actif
gants stériles
Demandez à un volontaire d’agir ? Pourquoi ? » De quelle couleur est le liquide ?
Lésions / cicatrices / liquide Quellle est la dilatation du col ?
comme sage-femme alors que Oui, elle est en travail actif : Quelle est la position de la tête ?
Dilatation du col
les autres apprenants observent. - col dilaté à 6cm
Pour les résultats, ne donnez les - contractions régulières et Position de la tête fœtale
informations suivantes que si elles douloureuses Station Débriefing
ont été vérifiées par la sage-femme : Lorsque l’équipe a terminé
Communication attendue : Classifier
l’évaluation, demandez :
Examen abdominal : Normal ou pas ?
• Parler respectueusement à la
• Aucune cicatrice ou anneau de Travail actif ou pas ? Comment avez-vous classifié Amina ?
femme et à son compagnon. Normal ou pas ?
restriction • Obtenir son consentement et Communication Est-elle en travail actif ou pas ?
• Contractions douloureuses et impliquer son compagnon dans Comment va Amina ? Pourquoi ?
régulières ses soins. Partager les résultats avec elle Avez-vous effectué un examen
• Hauteur utérine : 36 cm • Rassurer la femme et répondre Enregistrer toutes les abdominal et un TV complèts ?
• Céphalique / Sommet, OIDA, à toutes les questions qu’elle ou constatations
Avez-vous communiqué
descente 3/5 son compagnon pourraient avoir. respectueusement ?
• RCF : 132 bpm
12bNovembre 2019
Soins Essentiels pour le Travail et la Naissance
Plan d’Action
1er stade : ≥ 5 cm
Evaluation Rapide
PREVENIR LES INFECTIONS
DONNER DES SOINS RESPECTUEUX
Temp.
≤38º C
TAs 90-139 Pouls
TAd 60-89Démontrer & s’exercer Discuter
Enregistrement 1. Quand est-ce que les prestataires
En utilisant les dossiers locaux des clients, enregistrent les résultats après
rappelez aux apprenants où enregistrer leurs un examen et qui le fait ?
résultats. Montrez où enregistrer les résultats 2. Que pourrait-on faire pour pour rendre
du TV et l’heure à laquelle il a été fait. l’enregistrement des résultats plus facile ?
Ensuite, demandez à tous les apprenants Dites : « Pour nous assurer que nous
d’ enregistrer les résultats restants de cette enregistrons les bons soins que nous
évaluation sur leur copie du dossier d’Amina. prodiguons, après cette formation, votre
Vérifiez si les apprenants enregistrent coordinateur de la pratique examinera
correctement les évaluations. Fournissez un échantillon des dossiers des clients et
des conseils au besoin. Observez s’il y a partagera ce qu’il trouvera. Cela nous aidera
Expliquer des problèmes communs et discutez-en à savoir que nous rendons l’enregistrement
• Nous avons classifié la femme comme ensemble. des soins aussi complet que possible. »
étant en travail, et qu’elle et son bébé se
portent bien.
• Enregistrez vos résultats dans le dossier
médical immédiatement après avoir
terminé chaque évaluation. Cela vous
aide à prendre des décisions et à
communiquer clairement avec les autres
prestataires.
13bNovembre 2019
Soins Essentiels pour le Travail et la Naissance
Plan d’Action
Evaluation Rapide
PREVENIR LES INFECTIONS
DONNER DES SOINS RESPECTUEUX
Temp.
Soutenir le travail
≤38º C
TAs 90-139 Pouls
TAd 60-89progressive membranes si la femme et le bébé se portent
• Pouls : 60 à 110 bpm bien, le col de l’utérus continue de se dilater et
• Humeur et comportement : supporte bien son travail se situe dans ces limites.
la douleur, n’est pas trop angoissée ou
anxieuse Discuter
Toutes les 2 heures 1. Pouvez-vous surveiller de près les
• Température : inférieure ou égale à 38 ºC femmes ? Sinon, quels sont les défis ?
Toutes les 4 heures 2. Pendant combien de temps écoutez-vous
généralement le RCF ? Notez que cela
• TA de la femme : TA systolique 90 à 139
devrait être pour une minute complète.
mmHg / TA diastolique 60 à 89 mmHg
• Col de l’utérus : non oedémateux, ramolli, 3. À quelle fréquence les TV sont-ils
Expliquer dilatation progressive. N’oubliez pas : ne effectués ici ? Est-il typique que les
faites pas plus d’un TV toutes les 4 heures, femmes soient examinées par plus
Maintenant que la femme est sous nos d’une personne OU plus souvent que
soins nous devons la surveiller de près. Une sauf s’il y a une raison.
• Statut des membranes : vérifiez à chaque toutes les 4 heures ? Si oui, pourquoi?
surveillance attentive est le seul moyen de Comment pouvons- nous changer ceci ?
savoir si le travail progresse et si elle et son TV ou en cas de fuite, le liquide doit être
bébé se portent bien. clair.
• Descente fœtale : le bébé doit se déplacer
Agissez rapidement ! Commencez le progressivement dans le bassin.
Contrôle des Connaissances
traitement ou référez-la si vous soupçonnez Tant que tous les résultats restent normaux, Pour les femmes en bonne santé sans problème
un problème ! Faites participer la femme et la femme a besoin d’une surveillance pendant la phase active du premier stade du
son compagnon dans l’élaboration du plan continue, d’un soutien émotionnel et du travail, quelles sont les 4 évaluations à effectuer
d’urgence. toutes les 30 minutes ?
réconfort. Contractions, RCF, pouls et humeur et
Pointez au verso de cette page pendant La phase active du premièr stade du comportement de la femme
que vous expliquez quoi vérifier et quand travail va d’une dilatation de 5 cm à 10 cm.
au cours du premier stade du travail. La durée de la phase active ne dépasse Que devez-vous surveiller toutes les 2 heures ?
Demandez aux apprenants quel est le généralement pas 12 heures pour les
Température
seuil normal pour chaque paramètre : premiers accouchements, et 10 heures pour
Quelles sont les 2 évaluations à faire toutes les 4
Toutes les 30 minutes les accouchements suivants. heures ?
• RCF : 120 à 160 bpm N’essayez jamais de raccourcir le travail TA et TV (dilatation du col, statut des membranes,
• Contractions : régulières et doulou- descente)
avec de l’ocytocine ou une rupture des
reuses, entraînant une dilatation cervicale
14bNovembre 2019
Soins Essentiels pour le Travail et la Naissance
Plan d’Action
Evaluation Rapide
PREVENIR LES INFECTIONS
DONNER DES SOINS RESPECTUEUX
Temp.
Soutenir le travail
≤38º C
TAs 90-139 Pouls
TAd 60-89• Boire de l’eau, du thé ou des jus - au le travail devraient se voir proposer des
moins 1 tasse par heure options de gestion de la douleur - telles
• Manger des aliments légers lorsque que l’analgésie péridurale ou des opiacés
elle a faim parentéraux - en fonction de leurs
• Garder la vessie vide préférences et de leur disponibilité.
• Faire des bruits tels que gémir et chanter Éviter les interventions qui ne sont pas
si cela l’aide à supporter la douleur cliniquement indiquées ou potentiellement
Donner du confort. dangereuses - telles que la stimulation de
Vous et son compagnon pouvez : l’activité utérine systématique, le nettoyage
• l’éponger avec de l’eau froide ou tiède. vaginal avec de la chlorhexidine, le rasage
• l’aider à prendre un bain ou une douche. périnéal et les lavements.
• l’aider à trouver différentes positions
Expliquer pour le confort.
Dites : « Comment soutenez-vous les femmes • offrir de la nourriture et des boissons Discuter
en travail dans cette FOSA ?» Encouragez les légères.
apprenants à partager ce qu’ils font. • offrir un massage. Pendant que vous dirigez la discussion suivante,
demandez à votre volontaire d’écrire des idées
• la ventiler pour la garder au frais.
qui surgissent afin qu’elles puissent être utilisées
Démontrer • s’assurer qu’elle n’est pas laissée seule.
pour agir plus tard.
Offrir des soins de qualité pendant le travail La position du bébé peut faire ressentir
1. Êtes-vous en mesure de fournir
de la douleur aux femmes dans certaines ce type de soins ?
parties de son corps. Si un bébé est tourné
2. Que pouvons-nous faire pour
de façon à ce que son dos appuie sur apporter ce type de soutien ?
la colonne vertébrale de la mère (OIGP,
Lorsque la vidéo n’est pas disponible 3. Quelles sont les choses que les femmes
OIDP, OP), les femmes peuvent avoir plus
préfèrent faire ou avoir pendant le travail ?
de maux de dos. Des positions telles que
Encouragez la femme et aidez son com- 4. Qu’est-ce qui pourrait vous aider à offrir aux
à quatre pattes ou penchée en avant
pagnon à soutenir la femme pendant femmes plus de liberté de mouvement ?
peuvent être utile. Appliquer une pression
le travail. Rassurez-la et expliquez-lui à 5. Y a-t-il des pratiques de routine qui
quoi s’attendre. Aidez-la à : sur le bas de son dos peut également la
peuvent être nocives pour les femmes
soulager.
• Trouver des positions confortables et aussi en travail, comme essayer d’accélérer le
verticale que possible (pas sur le dos) Les femmes enceintes en bonne santé travail avec des médicaments ou rompre
• Déplacer et changer de position qui demandent un soulagement les membranes, qui sont pratiquées ici
comme elle le souhaite supplémentaire de la douleur pendant ? Si oui, quelles sont-elles et que peut-
on faire pour changer ces pratiques ?
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