SOLUTION Cas 2: Le patient pédiatrique - Health.Belgium
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Cas 2: Le patient pédiatrique
SOLUTION
Règles générales
• S’il est fait référence à une procédure/un plan de soins infirmier dans le cas, veuillez
considérer qu’il est effectivement présent et disponible pour tous les prestataires de soins de
l’unité de soins
• Toutes les administrations de médicaments sont scorées sur base d’une impression faite à
partir d’un dossier électronique. Les validations de l’administration sont réalisées par une
infirmière. Une X indique l’administration.
• Tous les résultats des prélèvements sanguins et autres prélèvements sont présents dans le
dossier électronique du patient.
• Les instructions d’utilisation et les références scientifiques des instruments de mesure utilisés
sont disponibles pour tous les prestataires de soins dans l’unité ou sur l’Intranet.
Solution du cas 2 : le patient pédiatrique
Code Interventions Strict Idéal Remarques
B 200 Soins liés à l’élimination urinaire 4 4
B 300 Réalisation d’un sondage vésical 0 0
B 400 Soins liés à l’élimination fécale 2 2
Administration d'un lavement et/ou
enlèvement manuel de fécalome(s)
B 500 0 0
et/ou placement d'une
sonde/canule rectale
Installation et/ou déplacement d'un Eléments manquants: pas d’action
C 100 0 2
patient dans l'unité ou la chambre décrite. Absence de mobilier.
Solution du cas 2 : le patient pédiatrique
B500: EXERCICE BONUS
• Mickey doit subir une coloscopie le 01/03/2018. Le docteur Disney prescrit en prévision
un laxatif rectal
• Indication: avant un examen endoscopique du colon
distal
• l’infirmière l’administre et le note dans le dossier
avec obtention d’un résultat modéré
‐> Quid B500?
B500: EXERCICE BONUS
• Mickey doit subir une coloscopie le 01/03/2018. Le docteur Disney prescrit en prévision
un laxatif rectal
B500: EXERCICE BONUS 2 • Mickey souffre d’un Crohn en est en phase aiguë en ce moment, • Le médecin prescrit du Budesonide qui doit être administré par voie rectale ‐> Quid B500?
B500: EXERCICE BONUS 2
• Un lavement est toujours donné pour ramollir ou diluer les selles et stimuler le rectum.
Le but ici est de générer des mouvements péristaltiques dans le but de vider les
intestins.
• => =/= B500 !!!!
C100: Installation et/ou déplacement d'un patient dans l'unité ou la chambre
C100: Installation et/ou déplacement d'un patient
dans l'unité ou la chambre
Et donc dans ce cas?
=> Soutien du patient pour son déplacement du LIT au
FAUTEUILSolution du cas 2 : le patient pédiatrique
Code Interventions Strict Idéal Remarques
D 100 Soins liés à l’alimentation orale 2 2
Soins liés à la surveillance d'une
D 400 0 1 Pas d’activité décrite
alimentation parentérale totale (TPN)
E 100 Gestion des symptoms : douleur 2 2 Ordre permanent/prescription médicale
E 200 Gestion des symptoms : nausées 1 1
Qu’est-ce qui a été fait? Activité non
F 100 Soins d’hygiène 0 2 décrite. Qu’est-ce qui a été réellement
lavé?D400: Soins liés à la surveillance d'une alimentation parentérale totale (TPN)
E100 & E200: Gestion des symptômes
F100: Soins d’hygiène
Solution du cas 2 : le patient pédiatrique
Code Interventions Strict Idéal Remarques
Surveillance de la balance alimentaire
G 100 3 3
ou hydrique
Soins liés à la surveillance d'une sonde
G 200 0 0
gastrique de décharge
Administration de médicaments par
H 100 0 0
voie IM/SC/ID
Administration de médicaments par
H 200 6 6
voie IV
Administration de médicaments par
H 400 3 3
inhalation
Administration de médicaments par
H 500 0 0
voie vaginale/analeG100: Surveillance de la balance alimentaire ou hydrique
H200: Administration de médicaments par voie IV
H400: Administration de médicaments par inhalation
Solution du cas 2 : le patient pédiatrique
Code Interventions Strict Idéal Remarques
K 200 Amélioration de la respiration 1 1
Surveillance d'une plaie et/ou d'une zone
avec lésion dermatologique et/ou d'un Soins & observations dans le même épisode
L 100 0 0
pansement et/ou de matériel sans soin de de soins => le soin est scoré
plaie
Soins aux plaies suturées et/ou aux points
L 200 0 0
d'insertion de matériel en place
L 300 Soins simples de plaies ouvertes 2 2
L 400 Soins complexes de plaies ouvertes 0 0
L 500 Soins aux lésions dermatologiques 4 4L300 : Soins simples de plaies ouvertes
• ‐> “genou droit, plaie d’abrasion sale”
• Le nombre de plaie de ce type =1
• Le nombre de fois que le soin de chaque plaie de ce type a été réalisé (= un score par
plaie) = 2 (AM & PM)
• La somme des scores de toutes les plaies de ce type =2L500: Soins aux lésions dermatologiques • Le nombre de zones concernées par ce type de lésion (=4) • Le nombre de soins le plus élevé réalisés pour cette lésion par zone (=1 pour les zones N,O,K,L) = 1+1+1+1 = 4
L500: EXERCICE BONUS ‐ Déterminer le nombre de zone avec ce type de lésion Zone N, Zone O, Zone K, Zone L =4 ‐ Déterminer la fréquence de soin la plus élevée pour cette lésion par zone Zone N = 2 Zone O = 1 Zone K = 3 Zone L = 4 ‐ Sommer les scores les plus élevés de toutes les zones 2+1+3+4 = 10
Solution du cas 2 : le patient pédiatrique
Code Interventions Strict Idéal Remarques
Soins et/ou surveillance à une voie
N 200 0 0 Pas de résultat, pas de date de placement
d'accès utilisée
Surveillance des paramètres vitaux :
V 300 9 9
monitoring discontinu
Surveillance des paramètres vitaux :
V 400 3 3
monitoring continu
Prélèvements tissulaires ou de matériel
V 500 0 0
organique
Mesures d'isolement : précautions
V 600 2 2
additionnellesN200: Soins et/ou surveillance à une voie d'accès utilisée
V300: Surveillance des paramètres vitaux : monitoring discontinu • La fréquence du paramètre le plus mesuré
V400: Surveillance des paramètres vitaux : monitoring continu
V600: Mesures d'isolement : précautions additionnelles
Solution du cas 2 : le patient pédiatrique
Code Interventions Strict Idéal Remarques
Note d’observation 3: soutien émotionel
Score 4: Gestion d’une crise émotionelle.
Description : présente
Façon d’expression : présente
Soins liés aux situations de crise Personnes présentes : présentes
R 100 4 4 Les activités réalisées: présentes
émotionnelle
Les résultats et l’évaluation : présents
Prévention : présente
Dans ce cas, un R100/4 peut être enregistré
Note d’observation 1
Score 0 : intervention par du personnel non lié à
l’unité
S 100 Education spécifique structurée 0 0
Note d’observation 2 : éducation
Score 0 : absence de plan d’éducation structuréS100: Education spécifique structurée
• EXEMPLE 1: Education concernant les inhibiteurs de l’acide gastrique
• Sujet de l’éducation: V
• Plan d’éducation structuré: V
• Activités planifiées: V
• Activités réalisées: V
• Evaluation du résultat: VS100: Education spécifique structurée
• EXEMPLE 2: Education concernant les actions en cas de fièvre
• Sujet de l’éducation: V
• Plan d’éducation structuré: 0
• Activités planifiées: 0
• Activités réalisées: V
• Evaluation du résultat: 0R100 : Soins liés aux situations de crise émotionnelle
R100: Soins liés aux situations de crise émotionnelle
• Note d’observation 3: soutien émotionel
• Score 4: Gestion d’une crise émotionelle.
• Description : présente
• Façon d’expression : présente
• Personnes présentes : présentes
• Les activités réalisées: présentes
• Les résultats et l’évaluation : présents
• Prévention : présente
• Dans ce cas, un R100/4 peut être enregistréVous pouvez aussi lire
