Statistiques canadiennes sur le cancer - Un rapport spécial de 2020 sur le cancer du poumon - Canadian Cancer ...
←
→
Transcription du contenu de la page
Si votre navigateur ne rend pas la page correctement, lisez s'il vous plaît le contenu de la page ci-dessous
Statistiques canadiennes sur le cancer Un rapport spécial de 2020 sur le cancer du poumon Document produit par la Société canadienne du cancer, Statistique Canada et l’Agence de la santé publique du Canada, en collaboration avec les registraires provinciaux et territoriaux du cancer cancer.ca/statistiques
Citation Il est possible de reproduire le matériel figurant dans la présente publication ou d’en faire des copies sans devoir en demander l’autorisation. La référence suivante est recommandée : Comité consultatif des statistiques canadiennes sur le cancer. Statistiques canadiennes sur le cancer : Rapport spécial de 2020 sur le cancer du poumon de la Société canadienne du cancer. Toronto, ON: Société canadienne du cancer, 2020. Sur Internet : cancer.ca/Statistiques-cancer-Canada-2020-FR (consulté le [date]). Septembre 2020 ISSN 0835-2976 La présente publication est disponible en français et en anglais sur le site Web de la Société canadienne du cancer, à l’adresse cancer.ca/statistiques. Visitez le site Web pour obtenir la version la plus récente de la publication et des ressources supplémentaires, comme des données supplémentaires, ainsi que les archives des publications précédentes. Les observations et suggestions des lecteurs ont largement contribué à l’essor de la présente publication au fil des ans. C’est pourquoi le Comité consultatif des statistiques canadiennes sur le cancer tient à ce que cette collaboration se poursuive. Si vous souhaitez donner votre avis sur les façons d’améliorer la publication ou être informé de la diffusion des publications à venir, veuillez remplir le formulaire d’évaluation ou envoyer un courriel à stats@cancer.ca. Société canadienne du cancer • Statistiques canadiennes sur le cancer : Rapport spécial de 2020 sur le cancer du poumon 2
Membres du Comité consultatif des
statistiques canadiennes sur le cancer
Leah Smith, Ph. D. (coprésidente) Donna Turner, Ph. D.
Information sur le cancer, Société canadienne du Oncologie populationnelle, Action cancer
cancer, St. John’s (Terre-Neuve-et-Labrador) Manitoba, Winnipeg (Manitoba)
Ryan Woods, Ph. D. (coprésident) Hannah K. Weir, Ph. D.
Recherche sur la lutte contre le cancer, BC Cancer, Division of Cancer Prevention and Control,
Vancouver (Colombie-Britannique) Centers for Disease Control and Prevention,
Atlanta (Géorgie)
Darren Brenner, Ph. D.
Départements d’oncologie et des sciences de la Chefs d’analyse
santé communautaire, Université de Calgary,
Larry Ellison, M. Sc.
Calgary (Alberta)
Centre de données sur la santé de la population,
Larry Ellison, M. Sc. Statistique Canada, Ottawa (Ontario)
Centre de données sur la santé de la population,
Shary Xinyu Zhang, M. Sc.
Statistique Canada, Ottawa (Ontario)
Centre de données sur la santé de la population,
Cheryl Louzado, M.Sc., M. Sc. S. Statistique Canada, Ottawa (Ontario)
Bureau d’intégration régionale, Partenariat
canadien contre le cancer, Toronto (Ontario) Gestion de projet
Monika Dixon
Amanda Shaw, M. Sc.
Information sur le cancer, Société canadienne du
Centre de surveillance et de recherche appliquée,
cancer, Toronto (Ontario)
Agence de la santé publique du Canada, Ottawa
(Ontario)
Société canadienne du cancer • Statistiques canadiennes sur le cancer : Rapport spécial de 2020 sur le cancer du poumon 3Table des matières
À propos de ce rapport spécial Prévalence
À propos des publications Statistiques Enjeux connexes
canadiennes sur le cancer Tabac . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
Introduction Cigarettes électroniques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
Contexte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 Cannabis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29
Facteurs de risque . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 Dépistage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29
Types de cancer du poumon . . . . . . . . . . . . . . . 10 Traitement . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31
Incidence et mortalité Comparaisons à l’échelle internationale . . . . . 35
Incidence et mortalité selon le sexe, l’âge et Conclusion
la région géographique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12 Amélioration de la prévention . . . . . . . . . . . . . . 36
Incidence par type histologique . . . . . . . . . . . . 15 Mise en œuvre de programmes de dépistage
Incidence selon le stade au moment du organisé . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37
diagnostic . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16 Mieux comprendre les tendances du cancer du
Tendances au fil du temps poumon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37
Tendances de l’incidence selon l’âge . . . . . . . . 19 Annexe : Sources des données et méthodologie
Tendances de l’incidence selon la région Sources des données et définitions . . . . . . . . . . 47
géographique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19 Analyse statistique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48
Tendances de l’incidence selon le type
Contributions externes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
histologique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
Examen par les pairs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52
Survie
Références
Survie selon le sexe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
Index des tableaux et des figures
Survie selon l’âge . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24
Pour nous joindre
Survie selon la région géographique . . . . . . . . . 25
Organisations partenaires . . . . . . . . . . . . . . . . . 54
Survie selon le type histologique . . . . . . . . . . . . 25
Conseil canadien des registres du cancer . . . . 54
Survie selon le stade au moment du
Conseil de la statistique de l’état civil
diagnostic . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26
du Canada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54
Société canadienne du cancer • Statistiques canadiennes sur le cancer : Rapport spécial de 2020 sur le cancer du poumon 4À propos de ce rapport spécial
On s’attend à ce que le cancer du poumon Ce rapport spécial fournit de nouvelles En 2020, on s’attend à ce que le cancer
continue d’être le cancer le plus souvent estimations détaillées de l’incidence du cancer du poumon cause plus de décès que les
diagnostiqué et la principale cause de décès par du poumon, ainsi que de la mortalité, de la survie cancers colorectal, du pancréas et du
cancer au Canada en 2020, représentant un quart et de la prévalence de la maladie au Canada. sein combinés.
des décès par cancer. À 19 %, le taux de survie Lorsque c’est pertinent, cette information est
nette à cinq ans du cancer du poumon est l’un présentée selon le sexe, le groupe d’âge, la
des plus faibles de tous les types de cancer. Des région géographique, le type histologique, le
immenses progrès ont été effectués dans la lutte stade au moment du diagnostic et la période.
contre le cancer grâce aux activités antitabac, Le rapport fournit également de l’information
mais il y a encore beaucoup de travail à faire. sur les questions importantes et émergentes se
rapportant au cancer du poumon, comme les
facteurs de risque, le dépistage, le traitement
et l’équité. Les résultats offrent une nouvelle
perspective sur les tendances relatives au cancer
du poumon au Canada, ce qui peut servir à
Ce rapport spécial jette une relever les lacunes et les possibilités existantes.
lumière importante sur le Nous espérons que nos lecteurs feront preuve Poumon
lourd fardeau du cancer d’esprit critique quant à la manière qu’ils
peuvent utiliser ces chiffres dans leurs travaux
du poumon, ainsi que sur pour réduire l’incidence du cancer du poumon,
l’importance cruciale de accroître la survie et améliorer globalement les
soins pour les personnes atteintes de cancer du
renforcer les efforts de poumon au Canada.
prévention et de mettre en
œuvre des programmes de
dépistage organisé du cancer
du poumon.
Colorectal Pancréas Sein
= 1000
Société canadienne du cancer • Statistiques canadiennes sur le cancer : Rapport spécial de 2020 sur le cancer du poumon 5À propos des publications Statistiques
canadiennes sur le cancer
Les publications Statistiques canadiennes sur • Aperçu des estimations projetées : Les les membres du public ayant un intérêt pour le
le cancer sont le fruit d’un partenariat entre la années où il n’y a pas de publication complète, cancer.
Société canadienne du cancer, Statistique Canada on publie les estimations projetées de
et l’Agence de la santé publique du Canada. On peut trouver tous les produits Statistiques
l’incidence et de la mortalité selon le sexe et la
Elles visent à produire et à diffuser les dernières canadiennes sur le cancer, ainsi que les ressources
région géographique pour l’année en cours.
statistiques sur la surveillance du cancer de soutien, à la page cancer.ca/statistiques.
L’objectif de ce travail est de s’assurer qu’il y ait
au Canada. Pour atteindre cet objectif, les
toujours des estimations disponibles pour
organisations partenaires mettent en commun
l’année en cours. Les estimations projetées
l’expertise de l’ensemble de la communauté de
surveillance du cancer et d’épidémiologie par pour 2020 ont été publiées dans un article
l’entremise du Comité consultatif de la Société intitulé Estimations prévues du cancer au Canada
canadienne du cancer. en 2020 dans le Journal de l’Association
médicale canadienne en mars 2020. Le prochain
Les trois principaux types de publications aperçu paraîtra en 2022.
Statistiques canadiennes sur le cancer sont :
• Rapport spécial : Les mêmes années que la
• Publication complète : Une année sur deux, publication de l’aperçu, on produit également un
on publie un rapport qui fournit des estimations rapport spécial sur un sujet d’intérêt particulier
détaillées des taux d’incidence, de mortalité et pour la communauté de la lutte contre le cancer.
de survie du cancer selon le sexe, le groupe Le rapport spécial de 2020 porte sur le cancer
d’âge, la région géographique et la période pour du poumon. Le prochain rapport spécial sera
plus de 20 des cancers les plus souvent publié en 2022.
diagnostiqués au Canada. L’édition la plus Ces produits Statistiques canadiennes sur le
récente était Statistiques canadiennes sur le cancer cancer sont conçus pour aider les professionnels
2019, qui a été publiée en septembre 2019. La de la santé, les décideurs et les chercheurs à
prendre des décisions et à déterminer les priorités
prochaine édition est attendue en 2021.
d’action dans leurs domaines respectifs. Toutefois,
l’information contenue dans ces produits est
pertinente pour un public beaucoup plus vaste.
Par conséquent, ces publications peuvent aussi
être utiles pour les médias, les éducateurs et
Société canadienne du cancer • Statistiques canadiennes sur le cancer : Rapport spécial de 2020 sur le cancer du poumon 6Introduction
Sous la direction du Groupe de travail sur le Principales conclusions
cancer du poumon du Comité consultatif des
statistiques canadiennes : • En ce qui concerne le cancer du • Dans la plupart des provinces et
Larry Ellison (Statistique Canada) poumon, les taux d’incidence et territoires, le taux d’incidence du
Christian Finley (Université McMaster) de mortalité chez les hommes sont cancer du poumon diminue chez les
Stephen Lam (Université de la Colombie-Britannique) en baisse depuis plus de 20 ans. hommes et diminue ou demeure
Cheryl Louzado (Partenariat canadien contre le cancer) La diminution de l’incidence est stable chez les femmes. Les taux de
Amanda Shaw (Agence de la santé publique du Canada) particulièrement notable depuis 2012. mortalité affichent une tendance
Leah Smith (Société canadienne du cancer) Chez les femmes, les taux ont semblable.
commencé à diminuer en 2012
Analystes principaux : • Près d’un cas de cancer du poumon
pour l’incidence, et en 2006 pour la
Larry Ellison (Statistique Canada) sur deux avec un type histologique
mortalité.
Shary Xinyu Zhang (Statistique Canada) précisé est classé comme un
Examen par les pairs :(1) • Les taux d’incidence et de mortalité adénocarcinome, le type histologique
David Dawe (CancerCare Manitoba) pour le cancer du poumon sont plus le plus courant. Il s’agit du seul type
John J. Spinelli (Université de la Colombie-Britannique) élevés chez les hommes que chez histologique diagnostiqué à un taux
Martin Tammemägi (Université Brock) les femmes, mais cette différence plus élevé chez les femmes que chez
diminue au fil du temps. les hommes.
• Chez les Canadiens de moins de • Environ la moitié des cas de cancer
55 ans, les taux d’incidence et de du poumon sont diagnostiqués au
mortalité pour le cancer du poumon stade 4, où la survie est extrêmement
sont plus élevés chez les femmes que faible.
chez les hommes.
• La survie au cancer du poumon
• À l’exception du Québec, les taux et la prévalence de ce cancer sont
d’incidence et de mortalité pour le habituellement plus élevées chez
cancer du poumon sont généralement les femmes que chez les hommes,
les plus élevés dans les territoires et peu importe l’âge de la personne ou
les provinces de l’Atlantique. la province de résidence au moment
du diagnostic.
1. Pour la description du processus d’examen par les pairs, consulter l’annexe.
Société canadienne du cancer • Statistiques canadiennes sur le cancer : Rapport spécial de 2020 sur le cancer du poumon 7Introduction
Contexte Les facteurs non modifiables qui augmentent le
risque de cancer du poumon comprennent des
Le cancer du poumon et des bronches est le type antécédents personnels ou familiaux de cancer du
de cancer le plus fréquemment diagnostiqué poumon, des antécédents personnels de maladie
ainsi que la principale cause de décès par pulmonaire et un système immunitaire affaibli.
cancer (1). En 2020 seulement, on prévoit que
29 800 Canadiens recevront un diagnostic de L’encadré A offre une nouvelle perspective sur
cancer du poumon et 21 200 personnes mourront le pourcentage des décès par cancer du poumon
de la maladie. Plus de Canadiens meurent du attribuables à des facteurs de risque modifiables.
cancer du poumon que des cancers colorectal, L’encadré B fournit plus d’information au sujet
du pancréas et du sein combines. La mortalité des répercussions des facteurs de risque liés au
élevée reflète tant l’incidence élevée que la faible lieu de travail sur le cancer du poumon.
survie. La survie au cancer du poumon au Canada
est l’une des plus élevées au monde(2), mais il
est estimé que la survie nette à cinq ans est de
seulement 19 %(3,4).
Le cancer du poumon est généralement considéré
comme étant l’un des cancers les plus coûteux (5).
On estime que le cancer du poumon coûtera deux
milliards de dollars au système de soins de santé
financé par les fonds publics du Canada en 2020.
Cela représente en moyenne 70 000 $ par cas de
cancer du poumon(6). Ces estimations ne tiennent
pas compte des répercussions financières sur les
personnes atteintes et leurs familles, qui peuvent
également être importantes(7).
Facteurs de risque
Environ 86 % des cas de cancer du poumon sont
attribuables à des facteurs de risque modifiables,
ce qui en fait l’un des cancers les plus évitables
au Canada(8). Le tabac est de loin la première
cause du cancer du poumon évitable, responsable
d’environ 72 % de tous les cas(9). D’autres
facteurs, comme le radon, l’amiante, la pollution
atmosphérique et certaines expositions en milieu
de travail peuvent également accroître le risque
de cancer du poumon (10-13).
Société canadienne du cancer • Statistiques canadiennes sur le cancer : Rapport spécial de 2020 sur le cancer du poumon 8Introduction
Encadré A Les répercussions des facteurs de risque modifiables sur les décès par cancer du poumon
Fourni par Darren Brenner (Ph. D.) et Yibing Ruan TABLEAU A1 Pourcentages des cas de cancer du
évitables passe à 85 % en 2020 et à 80 %
(Ph. D.) au nom de l’équipe de l’étude ComPARe poumon et des décès attribuables aux facteurs de en 2045 (données non présentées). On
risque établis, en 2020 et en 2045, au Canada estime donc à 25 200 les cas de cancer du
L’étude ComPARe (Canadian Population
Nouveaux cas Décès poumon évitables en 2020, et à 19 000
Attributable Risk of Cancer, Risque
2020 2045 2020 2045 les cas évitables en 2045, pour un total
attribuable du cancer chez la population
Tabac 74 % 69 % 75 % 70 % de 623 500 cas de cancer du poumon
canadienne) a été publiée en mai 2019.
Inactivité physique 11 % 10 % 12 % 10 % potentiellement évitables sur la période
L’étude ComPARe a réuni des experts de
Radon domestique 7% 7% 7% 7% de 26 ans.
partout au pays pour estimer le nombre
Pollution atmosphérique 6% 5% 6% 5%
et le pourcentage de nouveaux cas de Par conséquent, ces quatre facteurs de
cancer actuels et dans le futur au Canada, risque établis devraient être responsables
attribuables à plus de 20 facteurs de d’environ 81 % de tous les décès par
Les pourcentages présentés au
risque modifiables(8, 12). cancer du poumon en 2020 et de 76 %
tableau A1 ne peuvent pas être
en 2045.
Les facteurs de risque sont associés directement additionnés; par contre,
à des diagnostics de cancer, alors les selon une analyse sommaire, il est estimé Lorsque les facteurs de risque possibles
décès subséquents liés à ces diagnostics que ces facteurs de risque devraient sont également pris en considération,
peuvent également être attribuables aux être responsables de 80 % de tous les le pourcentage de décès par cancer du
facteurs de risque. Les résultats présentés cas de cancer du poumon en 2020 et poumon augmente à 86 % en 2020, et à
dans cette section s’appuient sur les de 75 % de tous les cas prévus en 2045. 81 % en 2045. On estime alors à 21 000
résultats initiaux de l’étude ComPARe La baisse des pourcentages attendue les décès par cancer du poumon évitables
pour fournir des estimations mises à entre 2020 et 2045 suppose un maintien en 2020, et à 20 800 les décès évitables
jour du pourcentage de cas de cancer des diminutions actuelles de l’exposition en 2045, pour un total de 586 900 décès
du poumon attribuables à des facteurs au tabac, de l’inactivité physique et de la par cancer du poumon évitables sur la
de risque modifiables et des nouvelles pollution atmosphérique. période de 26 ans.
informations sur le pourcentage de décès
Lorsque les facteurs de risque possibles Pour obtenir plus d’information sur
attribuables à ces facteurs de risque. Le
(p. ex. fumée secondaire, faible l’étude ComPARe, consulter la page
tableau A1 résume les pourcentages de
consommation de fruits et faible prevenir.cancer.ca/.
cas de cancer du poumon et de décès
consommation de légumes) sont
par cette maladie actuels et futurs qui
également pris en considération, le
devraient être attribuables à chacun des
pourcentage de cas de cancer du poumon
facteurs de risque établis.
Société canadienne du cancer • Statistiques canadiennes sur le cancer : Rapport spécial de 2020 sur le cancer du poumon 9Introduction
Types de cancer du poumon
Le cancer du poumon commence dans les
Encadré B Risque plus élevé de cancer du poumon pour
cellules du poumon ou des bronches (image A). certains travailleurs
Lorsqu’ un cancer s’est développé dans une autre Fourni par Paul Demers (Ph. D.) au nom du Centre CAREX Canada (CARcinogen EXposure),
partie du corps et s’est propagé aux poumons, de recherche sur le cancer professionnel des centaines de milliers de travailleurs
on parle de métastases pulmonaires. Il ne s’agit de partout au Canada continuent d’être
pas de la même maladie qu’un cancer primitif du Le projet sur le fardeau des cancers
exposés à des carcinogènes pulmonaires
poumon, sur lequel le présent rapport porte. professionnels au Canada a estimé
bien connus. Les ministères provinciaux,
qu’environ 15 % de tous les cas de
territoriaux et fédéral du Travail et les
cancer du poumon sont attribuables à
Image A Les poumons commissions des accidents du travail
des cancérigènes connus dans le milieu
sont responsables de réglementer
du travail (13). Le pourcentage de cas de
l’exposition aux cancérigènes, mais
cancer du poumon liés au lieu de travail
des efforts de prévention efficaces
est plus élevé chez les hommes (25 %)
exigent une collaboration entre ces
que chez les femmes (5 %).
commissions, les employeurs, les
Les expositions professionnelles ayant syndicats et les travailleurs dans les
les liens les plus importants avec le industries dangereuses.
cancer du poumon sont l’amiante,
Pour de plus amples renseignements,
l’échappement de moteur diesel, la
consulter le site :
silice cristalline, la fumée de soudage,
le nickel, le chrome, le radon et la • Fardeau des cancers
fumée secondaire (14). On a relevé le plus professionnels (en anglais
grand nombre de cas excédentaires de seulement) : https://www.
cancer du poumon chez les personnes occupationalcancer.ca/burden/
ayant travaillé dans les industries de
• Programme de surveillance des
la construction, du transport et de
maladies professionnelles : https://
l’extraction minière, ainsi que dans
www.odsp-ocrc.ca/fr/
certains secteurs manufacturiers.
• CAREX Canada : https://www.
Les cancers causés par des expositions
carexcanada.ca/fr/
professionnelles sont presque
tous évitables. Toutefois, selon
Société canadienne du cancer • Statistiques canadiennes sur le cancer : Rapport spécial de 2020 sur le cancer du poumon 10Introduction
Le cancer du poumon est défini selon l’histologie Image B Description des stades de cancer
des cellules cancéreuses, c’est-à-dire leur
apparence sous le microscope. Le cancer du Stade 1 Stade 2 Stade 3 Stade 4
poumon est divisé en deux types principaux : Le cancer est de taille Le cancer ne s’est pas Le cancer est de grande taille, Le cancer s’est propagé par
cancer du poumon à petites cellules (CPPC) relativement petite, et il est propagé aux tissus et il peut s’être étendu aux le sang ou par le système
et cancer du poumon non à petites cellules limité à l’organe dans lequel environnants, mais la tumeur tissus et aux noeuds lymphatique de son siège
(CPNPC). Le CPPC est diagnostiqué beaucoup il a pris naissance. est plus grosse qu’au stade 1. (ganglions) lymphatiques initial à d’autres parties du
moins fréquemment que le CPNPC, qui représente Dans certains cas, le stade 2 environnants. corps (il s’est métastasé).
environ 9 cas de cancer du poumon sur 10. signifie que les cellules
cancéreuses ont atteint les
Le CPNPC est ensuite classé en trois principaux
noeuds (ganglions)
sous-types histologiques : adénocarcinomes,
lymphatiques à proximité de
carcinomes squameux et carcinomes à grandes
la tumeur.
cellules.
Comme la plupart des autres cancers, les cancers
du poumon sont également classés par stade 1,
stade 2, stade 3 ou stade 4, d’après l’étendue de la
maladie dans le corps au moment du diagnostic.
Le stade est déterminé en fonction de la taille de
la tumeur primitive, ainsi que de son degré de
propagation aux tissus environnants et aux autres
parties du corps (image B).
Dans certains cas, des lettres majuscules sont
ajoutées aux chiffres pour diviser ces catégories
en sous-stades. Les sous-stades ne sont pas inclus
dans ce rapport.
Un cas est classé dans la catégorie « stade
inconnu » s’il n’y a pas suffisamment de
renseignements pour en déterminer le stade.
Histologie
Cancer du
Cancer du poumon
poumon à
Types non à petites cellules
petites cellules
(CPNPC)
(CPPC)
Sous-types • Adénocarcinomes
• Carcinomes squameux
• Carcinomes à grandes
cellules
Société canadienne du cancer • Statistiques canadiennes sur le cancer : Rapport spécial de 2020 sur le cancer du poumon 11Incidence et mortalité
Incidence et mortalité selon • Les taux d’incidence et de mortalité pour le
cancer du poumon augmentent radicalement Taux de mortalité normalisé selon
le sexe, l’âge et la région
avec l’âge (figure 1). Les taux d’incidence sont l’âge (TMNA)
géographique les plus élevés chez les Canadiens de 75 à Nombre de décès par cancer pour
Le tableau 1 montre le taux d’incidence normalisé 84 ans, alors que les taux de mortalité sont les 100 000 personnes, dans une population
selon l’âge (TINA) du cancer du poumon selon plus élevés chez les Canadiens de 85 ans et plus. donnée, au cours d’une période précise,
le sexe, l’âge et la province ou le territoire. Le normalisé selon la répartition par âge de
tableau 2 montre le taux de mortalité selon ces la population canadienne en 2011. Dans le
mêmes catégories. Incidence présent rapport, le TMNA est aussi appelé
• Pour le cancer du poumon, le taux d’incidence Nombre de nouveaux cas de cancer « taux de mortalité » ou « taux de décès ».
est d’environ 20 % plus élevé chez les hommes diagnostiqués dans une population donnée,
que chez les femmes, et le taux de mortalité est au cours d’une période précise. Signification statistique
d’environ 31 % plus élevé chez les hommes que Désigne un résultat dont l’obtention est peu
chez les femmes. Toutefois, chez les Canadiens Mortalité probable du seul fruit du hasard selon un
Nombre de décès par cancer dans une seuil prédéterminé (p. ex. moins d’une fois
de moins de 55 ans, les taux sont plus élevés
population donnée, au cours d’une période sur 20, qui s’exprime comme p < 0,05).
chez les femmes que chez les hommes.
précise.
Intervalle de confiance (IC)
Taux d’incidence normalisé selon Plage de valeurs qui fournit une indication
l’âge (TINA) de la précision d’une estimation.
Nombre de nouveaux cas de cancer pour Les intervalles de confiance sont
Chez les personnes de moins 100 000 personnes, dans une population habituellement de 95 %. Cela signifie
donnée, au cours d’une période précise, que, en l’absence d’autres sources de
de 55 ans, les taux d’incidence normalisé selon la répartition par âge de biais, si un échantillon pour une étude
et de mortalité pour le cancer la population canadienne en 2011. Dans le était prélevé un grand nombre de fois,
présent rapport, le TINA est aussi appelé 95 % des intervalles de confiance qui en
du poumon sont plus élevés « taux d’incidence ». découleraient contiendraient la vraie valeur
chez les femmes que chez les pour l’estimation statistique en question.
Les valeurs supérieure et inférieure de
hommes.. l’intervalle sont appelées les limites de
confiance.
Société canadienne du cancer • Statistiques canadiennes sur le cancer : Rapport spécial de 2020 sur le cancer du poumon 12Incidence et mortalité
FIGURE 1 Taux d’incidence (2012 à 2016) et de mortalité (2013 à 2017) par groupe d’âge pour le cancer du poumon, selon le sexe, Canada (à l’exception du Québec)
Taux d’incidence (pour 100 000)
550
483 492
Incidence, hommes
500 478
Mortalité, hommes
450 Incidence, femmes
388 Mortalité, femmes
400
354
350
288
300 277 277
254 255
250
200
200
162
150
118 108
100
71
63
50 24 30
14 15 Consulter
1 0 1 1 les données
0
0–44 45–54 55–64 65–74 75–84 85+
Groupe d'âge (année)
Nota: Le Québec est exclu des taux d’incidence car les cas diagnostiqués dans la province depuis 2011 n’ont pas été soumis au Registre canadien du cancer, et est exclu
des taux de mortalité par souci d’uniformité avec les données sur l’incidence. Les taux selon l’âge ont été calculés à partir de fréquences arrondies aléatoirement à un multiple
de cinq.
Analyse : Centre de données sur la santé de la population, Statistique Canada
Sources : Statistique Canada, base de données du Registre canadien du cancer (1992 à 2016) et base canadienne de données sur les décès de la Statistique de l’état civil
Société canadienne du cancer • Statistiques canadiennes sur le cancer : Rapport spécial de 2020 sur le cancer du poumon 13Incidence et mortalité
À l’exception du Québec, les taux d’incidence et FIGURE 2 Taux d’incidence (2012 à 2016) et taux de mortalité (2013 à 2017) normalisés selon l’âge pour le cancer du
de mortalité pour le cancer du poumon sont les poumon, selon la région géographique, Canada
plus élevés au Nunavut, dans les Territoires du Taux normalisé selon l'âge (pour 100 000)
Nord-Ouest et dans les provinces de l’Atlantique. 250 Incidence
179
Les taux les plus faibles sont en Colombie- 168
Mortalité
Britannique (figure 2). 200
• Les taux d’incidence et de mortalité pour le
150
cancer du poumon sont plus élevés chez les
96
hommes que chez les femmes dans presque 100 79
83 84 78
toutes les provinces. Il n’y a pas de différences 68
67 69 66
75
60 64 65 60 62 56
45 57
statistiquement significatives entre les taux 50 44 46 50 51 46
chez les hommes et chez les femmes dans Consulter
les territoires. les données
0
Nt T.N.-O. Yn C.-B. Alb. Sask. Man. Ont. Qc* N.-B. N.-É. Î.-P.-É. T.-N.-L.
Province ou territoire
Pourquoi la mortalité peut être *Aucune estimation de l’incidence au Québec n’est fournie, car les cas diagnostiqués au Québec depuis 2011 n’ont pas été soumis au
Registre canadien du cancer.
plus élevée que l’incidence
Nota : Les taux d’incidence normalisés selon l’âge ont été calculés à l’aide de poids de la population canadienne type de 2011 (voir l’annexe).
Le taux de mortalité semble légèrement Analyse : Centre de données sur la santé de la population, Statistique Canada
plus élevé que le taux d’incidence chez les Sources : Statistique Canada, base de données du Registre canadien du cancer (1992 à 2016) et base canadienne de données sur les décès de la Statistique
Canadiens de 85 ans et plus et les habitants de l’état civil
du Nunavut. Quelques raisons expliquent
pourquoi on ne s’attend pas toujours à ce Comparaisons entre les provinces et lorsqu’on interprète et compare les estimations
que les taux d’incidence et de mortalité des petites provinces et des petits territoires.
territoires
soient alignés l’un avec l’autre.
Les différences dans les mesures de cancer, Estimations pour le Québec
Il peut notamment y avoir une période de comme l’incidence et la mortalité, entre les
latence entre l’incidence et la mortalité, Aucune estimation de l’incidence au Québec
provinces et les territoires pourraient être le
comme la mortalité reflète souvent les n’est fournie, car les cas diagnostiqués au
résultat des différences dans les facteurs de
décès des cas diagnostiqués une ou Québec depuis 2011 n’ont pas été soumis au
risque antérieurs (comme le tabagisme), les
plusieurs années avant l’année en cours. Registre canadien du cancer. Cependant, les
diagnostics ou les pratiques de traitement et
Cela peut être amplifié chez les plus petites données d’incidence les plus récentes pour
l’accès aux soins.
populations comme le Nunavut, où les le Québec (2010) indiquent qu’on y retrouve
variations observées d’une année à l’autre Des intervalles de confiance sont fournis un des plus hauts taux de cancer du poumon
peuvent être particulièrement importantes. pour un grand nombre des estimations dans parmi les provinces et les territoires. De plus,
Il est également possible que l’incidence ce rapport. Ils donnent une idée du degré les estimations de la mortalité au Québec
soit parfois sous-estimée. Cela est surtout d’incertitude que présentent ces estimations. indiquent que la province a actuellement l’un
probable dans les groupes d’âge plus En général, il y a beaucoup moins d’incertitude des plus hauts taux de mortalité par cancer du
avancés, où la confirmation des diagnostics pour les plus grandes populations ou les plus poumon au pays. Il est donc probable que le
de cancer peut etre limitée pour cause de grands échantillons que pour les plus petits. taux d’incidence actuel du Québec soit parmi
moins bonne santé. Il faut donc être particulièrement prudent les plus élevés du pays.
Société canadienne du cancer • Statistiques canadiennes sur le cancer : Rapport spécial de 2020 sur le cancer du poumon 14Incidence et mortalité
Incidence par type histologique La répartition des cas par type histologique est
semblable entre les sexes pour la plupart des
Au Canada (à l’exception du Québec), environ types. Les exceptions sont l’adénocarcinome,
88 % des cas de cancer du poumon ayant un type qui est plus fréquemment diagnostiqué chez les
histologique précisé sont un CPNPC (figure 3). femmes que chez les hommes, et le carcinome
L’adénocarcinome est le type de cancer du squameux, qui est plus fréquemment diagnostiqué
poumon le plus fréquent, représentant 48 % des chez les hommes que chez les femmes (tableau 1).
cas précisés, suivi par le carcinome squameux
(20 % des cas précisés) et le cancer du poumon
non à petites cellules, sans autre indication (SAI; FIGURE 3 Distribution en pourcentage des cas de cancer du poumon, selon le type histologique précis*, Canada
20 % des cas précisés). Environ 12 % des cancers (à l’exception du Québec), 2012 à 2016
du poumon ayant un type histologique précisé
Pourcentage des cas
sont un cancer du poumon à petites cellules 60 % Les deux sexes
(CPPC). Ces pourcentages ne comprennent pas 53 %
Hommes
les cas pour lesquels le type histologique n’a pas 50 % 48 %
Femmes
été précisé. 43 %
40 %
30 %
24 %
20 % 20 % 20 % 19 %
Presque un diagnostic 20 %
15 %
de cancer du poumon 10 %
12 % 12 % 12 %
sur deux avec un type 1% 1% 1%
Consulter
les données
0%
histologique précisé est un Adénocarcinomes Carcinomes Carcinomes à Cancer du poumon Cancer du poumon
adénocarcinome. Il s’agit squameux grandes cellules non à petites
cellules, SAI
à petites cellules
du seul type histologique Type histologique
diagnostiqué plus SAI = sans autre indication
*Le type histologique n’était pas précisé pour 12 % des cas de cancer du poumon (c.-à-d. tous les cas avec une histologie précisée ou non).
fréquemment chez les femmes Nota : Le Québec est exclu car les cas diagnostiqués dans la province depuis 2011 n’ont pas été soumis au Registre canadien du cancer.
que chez les hommes.
Analyse : Centre de données sur la santé de la population, Statistique Canada
Sources : Statistique Canada, Base de données du Registre canadien du cancer (1992 à 2016)
Société canadienne du cancer • Statistiques canadiennes sur le cancer : Rapport spécial de 2020 sur le cancer du poumon 15Incidence et mortalité
Incidence selon le stade au FIGURE 4 Distribution en pourcentage des cas de cancer du poumon, selon le stade et le sexe, Canada (à l’exception du
Québec), 2012 à 2016
moment du diagnostic
Environ la moitié de tous les cas de cancer Les deux sexes Hommes Femmes
du poumon au Canada étaient de stade 4 au Stade 1
diagnostic (figure 4). Un autre 20 % des cas ont 8% 8% 8%
Stade 2
été diagnostiqués au stade 3. Un plus grand 20% 24 %
21 % 20 % 18 % 19 % Stade 3
pourcentage d’hommes que de femmes ont été
diagnostiqués au stade 4, alors que le contraire Stade 4
2% 2% 2%
est vrai pour les cas de stade 1. Inconnu
49 % 52 % 47 %
Consulter
les données
Nota : Le Québec est exclu car les cas diagnostiqués dans la province depuis 2011 n’ont pas été soumis au Registre canadien du cancer.
Analyse : Centre de données sur la santé de la population, Statistique Canada
Sources : Statistique Canada, Base de données du Registre canadien du cancer (1992 à 2016)
À propos des types histologiques partie centrale d’un poumon ou dans l’une pathologique n’a pas réussi à déterminer le
La plupart des cas de cancer du poumon des principales voies respiratoires. Ces sous-type de CPNPC. Il peut également être
recensés au Canada sont des CPNPC. Le tumeurs causent souvent des symptômes – appelé « autre cancer du poumon non à
CPNPC est ensuite classé en trois principaux comme une toux accompagnée de sang, petites cellules ».
sous-types et dans une catégorie qui n’est pas des difficultés respiratoires et des douleurs Le CPPC est diagnostiqué beaucoup moins
autrement précisée. thoraciques – plus tôt que l’adénocarcinome. fréquemment que le CPNPC. Ce cancer
• L’adénocarcinome est le type histologique le • Le carcinome à grandes cellules peut apparaître commence habituellement dans les bronches et
plus fréquemment diagnostiqué. Il s’agit dans n’importe quelle partie du poumon. Il a est très agressif. Le CPPC est presque toujours
diagnostiqué chez des personnes ayant des
également du type histologique le plus tendance à croître et à se propager rapidement;
antécédents d’usage du tabac.
fréquemment diagnostiqué chez les personnes il est donc difficile à traiter. En raison d’un
n’ayant jamais fumé. L’adénocarcinome a changement récent dans la classification du Type histologique – Analyses précises
tendance à se développer dans les plus petites carcinome à grandes cellules (15), ces cas Les sarcomes et d’autres néoplasmes malins
voies respiratoires, comme les alvéoles, et à représentent maintenant une faible proportion précisés ont été inclus dans les analyses de tous
croître plus lentement que d’autres types de de tous les cas de cancer du poumon. les cancers du poumon combinés, mais ont
cancer du poumon. • Le cancer du poumon non à petites cellules, sans été exclus des analyses par type histologique.
• Le carcinome squameux est plus fortement autre indication (SAI) comprend les tumeurs Consulter l’annexe pour voir comment les types
associé au tabagisme que tout autre type de qui n’ont pas été soumises à un examen histologiques pulmonaires ont été définis.
CPNPC. Il a tendance à se développer dans la pathologique, ou pour lesquelles un examen
Société canadienne du cancer • Statistiques canadiennes sur le cancer : Rapport spécial de 2020 sur le cancer du poumon 16Incidence et mortalité
Le stade au moment du diagnostic variait selon • Le taux le plus élevé de cancer du poumon • Le taux de cas de stade inconnu au diagnostic
le type histologique (figure 5). Soixante-sept pour de stade 4 a été observé au Nunavut (57 pour est le plus élevé chez les personnes de 85 ans
cent des cas de CPPC ont été diagnostiqués 100 000), alors que le plus bas a été observé et plus.
au stade 4, par rapport à 32 % des cas de en Ontario (28 pour 100 000).
carcinome squameux. Le CPPC avait le plus
faible pourcentage de diagnostics aux stades 1 FIGURE 5 Distribution en pourcentage propre au stade des cas de cancer du poumon, selon le type histologique, Canada
ou 2 (seulement 8 % pour les deux stades (à l’exception du Québec), 2012 à 2016
combinés). Pour les autres types histologiques, Pourcentage de cas
le pourcentage de diagnostics aux stades 1 et 2 1% 2% 1% 2% 1%
combinés variait de 19 % (type non précisé) à 100
8%
37 % (carcinome squameux).
90
Le tableau 3 montre que, peu importe le
sexe, l’âge, le type histologique ou la région 80
32 %
géographique, les cancers du poumon étaient 49 % 51 %
plus susceptibles d’être diagnostiqués au stade 4, 53 %
70
et moins susceptibles d’être diagnostiqués au 67 %
stade 2 (à l’exclusion des cas de stade inconnu). 58 %
60
• Quel que soit le stade du diagnostic, le taux
29 %
augmentait en fonction de l’âge. 50
16 %
40
19 %
19 %
30 8% 14 %
15 %
Peu importe le sexe, l’âge, 20
13 % 7% 25 %
le type histologique ou 5%
26 % 23 %
la province, les cancers 10
16 %
19 %
4% 14 %
du poumon étaient 0
4%
plus susceptibles d’être Adénocarcinomes Carcinomes
squameux
Carcinomes à
grandes cellules
Cancer du poumon
non à petites
Cancer du poumon
à petites cellules
Non précisé
cellules, SAI
diagnostiqués après que Type histologique Consulter
des métastases soient déjà Stade 1 Stade 2 Stade 3 Stade 4 Inconnu les données
présentes (stade 4). SAI = sans autre indication
Nota : Le Québec est exclu car les cas diagnostiqués dans la province depuis 2011 n’ont pas été soumis au Registre canadien du cancer. Les
cas de cancer qui n’avaient pas été stadifiés ou qui étaient catégorisés comme « occultes » ont été exclus du dénominateur. Cela comprend
les cas regroupés sous la catégorie « Ne s’applique pas », ou « système de stadification concertée non exécuté » ou « stade 0 ». Les chiffres
ayant été arrondis, la somme des pourcentages n’est peut-être pas de 100.
Analyse : Centre de données sur la santé de la population, Statistique Canada
Sources : Statistique Canada, Base de données du Registre canadien du cancer (1992 à 2016)
Société canadienne du cancer • Statistiques canadiennes sur le cancer : Rapport spécial de 2020 sur le cancer du poumon 17Tendances au fil du temps
Les tendances de la mortalité du cancer du FIGURE 6 Tendances des taux d’incidence (1992 à 2016) et de mortalité (1992 à 2017) normalisés selon l’âge pour le cancer
poumon suivent en grande partie les tendances du poumon, selon le sexe, Canada (à l’exception du Québec)
de l’incidence du cancer du poumon (figure 6).
Taux normalisé selon l'âge (pour 100 000)
• Les taux d’incidence et de mortalité normalisés 120
TINA, femmes
selon l’âge pour le cancer du poumon sont en TMNA, femmes
VAP -2,2 % *
baisse chez les hommes depuis plus de 20 ans. (1992 à 2004) TINA, hommes
100
Entre 1992 et 2016, le taux d’incidence a VAP -0,7 % * TMNA, hommes
diminué de 41 % (de 110 à 65 cas pour 100 000). (2004 à 2012)
VAP -4,0 % *
Entre 1992 et 2017, le taux de mortalité a (2012 à 2016)
80
diminué de 45 % (de 94 à 52 décès pour 100 000).
VAP -2,1 % * VAP 1,0 % * VAP -3,0 % *
• Les diminutions récentes chez les hommes ont (1992 à 2010) (1992 à 2012) (2010 à 2017)
été particulièrement importantes : la variation 60
annuelle en pourcentage (VAP) est de -4,0 % VAP -1,9 % *
(2012 à 2016)
pour l’incidence (2012 à 2016) et de -3,0 % pour
la mortalité (2010 à 2017). 40
VAP 1,0 % *
VAP -1,2 % *
• Le taux d’incidence chez les femmes a augmenté (1992 à 2006)
(2006 à 2017) Consulter
entre 1992 et 2012, mais diminue depuis à un les données
20
rythme d’environ -1,9 % par année. Le taux de 1992 1996 2000 2004 2008 2012 2016
mortalité chez les femmes diminue depuis 2006 Année
à un rythme d’environ -1,2 % par année.
*La VAP diffère sensiblement de 0, p < 0,05.
• Au Canada, tant les taux d’incidence que les VAP = variation annuelle en pourcentage; TINA = taux d’incidence
taux de mortalité suivent des trajectoires normalisé selon l’âge; TMNA = taux de mortalité normalisé selon
Variation annuelle en
convergentes entre les sexes en raison des l’âge pourcentage (VAP)
Nota : Le Québec est exclu des taux d’incidence car les cas Variation annuelle estimée du taux au cours
changements dans les tendances propres au diagnostiqués dans la province depuis 2011 n’ont pas été soumis
sexe du cancer du poumon au fil du temps. au Registre canadien du cancer, et est exclu des taux de mortalité d’une période donnée pendant laquelle
Par exemple, le taux d’incidence du cancer du par souci d’uniformité avec les données sur l’incidence. Les taux aucune modification significative de la
normalisés selon l’âge ont été calculés à l’aide de poids de la tendance (aucun point de retournement)
poumon chez les hommes était plus du double population canadienne type de 2011 (voir l’annexe).
n’est observée. Elle s’exprime en
que le taux chez les femmes en 1992. En 2016, Analyse : Centre de données sur la santé de la population, Statistique
Canada pourcentage.
le taux d’incidence pour les hommes était Sources : Statistique Canada, base de données du Registre canadien du
seulement 15 % plus élevé que celui des cancer (1992 à 2016) et base canadienne de données sur les décès de la
Statistique de l’état civil
femmes.
Société canadienne du cancer • Statistiques canadiennes sur le cancer : Rapport spécial de 2020 sur le cancer du poumon 18Tendances au fil du temps
La différence entre les tendances des taux du (tableau 5). La tendance globale actuelle de Tendances de l’incidence selon le
cancer du poumon chez les hommes et les Terre-Neuve-et-Labrador masque le fait que,
femmes reflète en grande partie les différences depuis 1992, le taux d’incidence chez les femmes
type histologique
passées en matière de tabagisme. Chez les a augmenté de 2,8 % par année, alors que le taux La figure 7 montre des changements importants
hommes, une diminution de la prévalence des chez les hommes a diminué de -1,5 % par année. dans les taux d’incidence au fil du temps, selon le
fumeurs quotidiens a commencé au milieu type histologique.
des années 1960 au Canada, précédant la Le taux d’incidence du cancer du poumon
diminution de l’incidence du cancer du poumon diminue chez les hommes dans toutes les Les taux de carcinomes squameux et de cancers
d’environ 20 ans. Chez les femmes, la diminution provinces et tous les territoires, sauf les Territoires du poumon à petites cellules (les deux types
du tabagisme n’a commencé que dans les du Nord-Ouest. La plus grande diminution des les plus fortement associés au tabagisme) sont
années 1980(3, 16, 17). taux chez les hommes a été observée en Ontario plus faibles qu’en 1992, alors que le taux des
(VAP = -6.3 % pour 2012 à 2016). En revanche, adénocarcinomes (le type le plus fréquemment
si l’on constate une diminution globale des taux diagnostiqué chez les non-fumeurs) est plus
Tendances de l’incidence selon d’incidence chez les femmes au niveau national élevé. On suppose que cette tendance, qui a
l’âge (-1,9 % par année depuis 2012), les seules également été observée ailleurs (18), s’explique
diminutions statistiquement significatives ont été par des changements liés à la composition et à
Les tendances les plus récentes montrent une
enregistrées en Ontario (-3,3 % depuis 2012), en la fabrication des cigarettes (19-21), ainsi qu’à une
baisse significative des taux d’incidence du
Saskatchewan (-3,4 % depuis 2011) et au Nunavut diminution du tabagisme.
cancer du poumon pour tous les groupes d’âge de
(-2,8 % depuis 1992). Les taux d’incidence chez • Le taux de cancer du poumon non à petites
moins de 85 ans, avec des VAP de -2,0 % à -5,5 %
les femmes ne changent pas considérablement
(tableau 4). cellules, SAI, diminue depuis environ 2007.
dans la plupart des autres provinces et territoires,
Cette diminution semble refléter une
Le taux d’incidence chez les femmes, tous sauf qu’ils augmentent à Terre-Neuve-et-Labrador
et en Nouvelle-Écosse. augmentation des adénocarcinomes. Ce
groupes d’âge confondus, a commencé à
changement reflète probablement, au moins
diminuer en 2012. Toutefois, le tableau 4
en partie, les améliorations du sous-typage du
indique que les taux d’incidence du cancer du
poumon diminuent depuis au moins le début des cancer du poumon et l’accent mis sur un
années 1990 chez les femmes de moins de 65 ans. prélèvement adéquat de tissus consécutif à
l’émergence d’une documentation de
Chez les hommes, il y a une diminution générale Le taux d’incidence du cancer l’importance du type histologique dans la
des taux d’incidence du cancer du poumon pour du poumon chez les femmes détermination du traitement. Des tendances
tous les groupes d’âge depuis 1992. L’exception similaires ont été observées dans d’autres pays,
est le taux des hommes du groupe d’âge de ne diminue pas dans la plupart
notamment aux États-Unis (18, 22, 23).
85 ans et plus, qui est demeuré stable. des provinces et • On a observé une diminution notable des
des territoires. carcinomes à grandes cellules à partir
Tendances de l’incidence selon la d’environ 1999. Cela reflète probablement un
région géographique changement de classification des carcinomes
à grandes cellules (15).
Les tendances dans les taux d’incidence pour les
deux sexes combinés diminuent actuellement
dans toutes les provinces à l’exception de
Terre-Neuve-et-Labrador, où le taux est stable
Société canadienne du cancer • Statistiques canadiennes sur le cancer : Rapport spécial de 2020 sur le cancer du poumon 19Vous pouvez aussi lire
