SURVEILLANCE DES INFECTIONS ASSOCIEES AUX DISPOSITIFS INVASIFS - spiadi
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Surveillance et Prévention des Infections Associées aux Dispositifs Invasifs
SPIADI
SURVEILLANCE DES
INFECTIONS ASSOCIEES AUX DISPOSITIFS INVASIFS
INF ADI
DIA
GUIDE TECHNIQUE 2019
DIALYSE
SPIADI – version 1 – 17/01/19 1SOMMAIRE GUIDE TECHNIQUE DIA INF-ADI
LA MODALITE DE SURVEILLANCE DIA INF-ADI 3
L’ORGANISATION EN PRATIQUE 4
LES SERVICES CONCERNÉS 5
LE REMPLISSAGE DES FICHES « PATIENT DIA INF-ADI » 5
CHECK-LIST POUR L’ORGANISATION DE LA SURVEILLANCE
DIA INF-ADI 6
GUIDE DE REMPLISSAGE DES FICHES « PATIENT DIA INF-ADI » 7
LA FICHE « PATIENT DIA INF-ADI » 19
SPIADI – version 1 – 17/01/19 2INF infections
ADI associées aux dispositifs invasifs
DIA en dialyse
La modalité DIA INF-ADI permet l’étude des infections associées aux fistules et
cathéters utilisés en dialyse. DIA INF-ADI convient aux services de dialyse
souhaitant poursuivre une surveillance des infections associées aux
fistules/cathéters en continuité avec le protocole DIALIN.
DIA INF-ADI requiert pendant 3 mois/an :
une surveillance « patient » pour déterminer l’exposition aux fistules/cathéters utilisés en
dialyse et décrire la sévérité des patients du service. DIA INF-ADI nécessite l’ouverture d’une
fiche « PATIENT DIA INF-ADI» pour tout patient dialysé durant la période de surveillance. Cette
fiche comporte des données relatives au patient et des données relatives au(x)
fistule(s)/cathéter(s) du patient.
une surveillance des infections associées aux fistules/cathéters utilisés en dialyse et des
bactériémies associées aux autres cathéters : pendant la durée de l’enquête, DIA INF-ADI
requiert la documentation des infections du site d’accès et des bactériémies liées au site d’accès
et aux autres cathéters, le cas échéant. La fiche « PATIENT DIA INF-ADI » est complétée avec des
données relatives à l’épisode infectieux (microorganisme(s) en cause, porte d’entrée
(supposée/documentée), dispositif invasif associé, devenir du patient).
Les résultats comprennent par groupe d’établissements similaires du point de vue de la taille de l’ES,
en fonction des caractéristiques des services (activité, nombre de lits), en fonction des critères de
sévérité des patients, en fonction du micro-organisme en cause :
les indicateurs PROPIAS,
l’incidence des bactériémies associées aux soins pour 1000 séances de dialyse, et pour 100 mois
de dialyse, l’incidence des bactériémies associées aux fistules/cathéters d’une façon globale et
pour chaque groupe de fistules/cathéters pour 1000 séances de dialyse, et pour 100 mois de
dialyse,
l’incidence des bactériémies associées aux fistules/cathéters pour 1000 journées
fistules/cathéters,
l’incidence des infections du site d’accès pour 1000 séances de dialyse, pour 100 mois de dialyse
et pour 1000 journées fistules/cathéters d’une façon globale et pour chaque groupe de
fistules/cathéters.
SPIADI – version 1 – 17/01/19 3L’ORGANISATION EN PRATIQUE
La surveillance DIA INF-ADI est une « surveillance patient » avec documentation des infections non
bactériémiques associées aux fistules/cathéters utilisés en dialyse et des bactériémies associées aux
cathéters (fistules/cathéters utilisés en dialyse, et autres cathéters).
La fiche « PATIENT DIA INF-ADI » est présentée en fin du guide technique.
La « surveillance patient » pour chaque patient dialysé chronique présent dans le service durant les
3 mois de la période d’enquête, permet de décrire la sévérité des patients du service, et de
déterminer leur exposition aux dispositifs invasifs (fistule native, fistule prothèse et cathéter).
Responsable de la surveillance, biologiste et cliniciens en charge des patients
doivent travailler ensemble
En pratique,
pendant la période de surveillance (3 mois entre le 1er janvier et le 30 avril 2019), pour tout
patient dialysé chronique présent dans le service durant la période de surveillance, il est
nécessaire d’ouvrir une fiche « PATIENT DIA INF-ADI ».
Avant le début de l’enquête, l’ouverture des fiches « patient DIA INF-ADI » doit être organisée par
le responsable de la surveillance avec les cliniciens du(des) service(s) de réanimation
(qui fait quoi ?)
le biologiste transmet au responsable du recueil des données la liste des prélèvements
microbiologiques rendus aux services cliniques de façon quotidienne et en temps réel ; chaque
résultat pendant la période de surveillance impose de rechercher la présence des infections non
bactériémiques associées aux fistules et cathéters utilisés en dialyse et des bactériémies
associées aux cathéters (fistules/cathéters utilisés en dialyse, et autres cathéters).
Avant le début de l’enquête, la détection des infections doit être organisée par le responsable de
la surveillance (qui fait quoi ?)
chaque donnée microbiologique positive doit donner lieu à une enquête auprès du médecin
concerné pour confronter données cliniques et microbiologiques
la surveillance inclut la documentation des infections du site d’accès et des bactériémies
associées aux fistules/cathéters utilisés en dialyse et aux autres cathéters ; en lien avec le
médecin en charge du patient, il est nécessaire de déterminer la porte d’entrée des bactériémies
associées aux soins.
A partir d’une hémoculture positive (cf annexe DEFINITIONS et DETECTION BAS):
1. éliminer une contamination d’hémoculture,
2. éliminer une bactériémie à priori non associée/liée aux soins,
3. en cas de bactériémie associée aux soins, compléter la fiche « PATIENT DIA INF-ADI» et
rechercher la porte d’entrée de la bactériémie pour détecter une bactériémie associée au
fistule/cathéter, le cas échéant.
à la fin de la période de surveillance, les fiches « patient DIA INF-ADI » sont vérifiées et saisies
sur le WEB (site SPIADI).
SPIADI – version 1 – 17/01/19 4LES SERVICES CONCERNES
Services d’hémodialyse
LE REMPLISSAGE DES FICHES « PATIENT DIA INF-ADI »
La fiche comporte les parties suivantes :
UNE PARTIE ADMINISTRATIVE
documentant l’identité du patient, les principales caractéristiques de son séjour,
ses facteurs de risque et son devenir
UNE PARTIE PORTANT SUR L’EXPOSITION DU PATIENT AUX DISPOSITIFS INVASIFS
FISTULES/CATHÉTERS UTILISÉS EN DIALYSE
UNE PARTIE CLINIQUE ET MICROBIOLOGIQUE
CONCERNANT LES SITES D’ACCÈS ET LES FISTULES/CATHETERS
documentant la présence d’une INFECTION DU SITE D’ACCÈS
et/ou D’UNE BACTERIEMIE LIEE AU FISTULE/CATHETER
UNE PARTIE CLINIQUE ET MICROBIOLOGIQUE CONCERNANT LES BACTERIEMIES
(hors bactériémies liées au site d’accès)
Le remplissage des fiches doit être réalisé :
en temps réel pour assurer la fiabilité des données recueillies,
par ou en lien avec le clinicien ou le cadre infirmier de dialyse en charge du patient pour les
données relatives au patient et son exposition aux dispositifs invasifs, pour l’identification des
infections associées au site d’accès (infections du site d’accès et bactériémies liées au site
d’accès), et plus généralement pour la détermination de la porte d’entrée des bactériémies
associées aux soins,
en lien avec le biologiste pour la détermination des profils de sensibilité aux antibiotiques,
en suivant les consignes présentées dans le guide de remplissage (ci-dessous).
Tout au long de la période de surveillance, le recueil des données doit être exhaustif :
tous les prélèvements microbiologiques positifs rendus par le laboratoire doivent être évalués
afin que toutes les infections non bactériémiques associées aux fistules/cathéters utilisés en
dialyse, et que toutes les bactériémies associées aux soins soient renseignées dans les fiches
« PATIENT DIA INF-ADI»,
l’inclusion de tous les patients concernés doit être vérifiée par comparaison avec les données
administratives et du PMSI.
Le remplissage des fiches doit être validé par une personne compétente (médecin ou pharmacien),
informée du protocole d’enquête. La fiche de recueil doit être remplie suivant les recommandations
du guide technique.
SPIADI – version 1 – 17/01/19 5CHECK LIST POUR L’ORGANISATION DE LA SURVEILLANCE DIA INF-ADI
Information et obtention des accords,
inscription de l’ES sur le site SPIADI,
choix de la période de surveillance (3 mois entre 1er janvier et 30 avril 2019)
Avant de débuter la surveillance, information des services
et organisation pratique de la surveillance avec le biologiste et les cliniciens
Envoi de la charte d’engagement SPIADI 2019
Suivi des prélèvements Suivi des patients
microbiologiques positifs avec la fiche « PATIENT DIA INF-ADI »
Ouverture d’une fiche unique par
Documentation des infections liées au site d’accès patient. Documentation de chaque
et des bactériémies associées aux cathéters sur la patient dialysé chronique, pour
fiche « PATIENT DIA INF-ADI » déterminer l’exposition aux
Recherche de la porte d’entrée des bactériémies fistules/cathéters utilisés en dialyse
associées aux soins ; documentation et décrire la sévérité des patients du
des infections liées au site d’accès et des service.
bactériémies associées aux cathéters.
En fin de période de surveillance :
Vérification de la cohérence des fiches « PATIENT DIA INF-ADI »
Saisie des fiches « PATIENT DIA INF-ADI »
Envoi de la fiche « ETABLISSEMENT »
Réception et valorisation des résultats
GUIDE DE REMPLISSAGE DES FICHES « PATIENT DIA INF-ADI »
PATIENT DE SERVICE DE DIALYSE
CODE ETABLISSEMENT I__I__I__I__I__I__I__I__I__I
Le remplissage du code FINESS de l’établissement est automatique.
NUMERO FICHE I__I__I__ I__I
Le numéro est attribué par l’enquêteur et noté sur la fiche papier ; il permettra de retrouver
la fiche pour correction à l’issue du contrôle de qualité des données, le cas échéant.
SPIADI – version 1 – 17/01/19 6DONNEES ADMINISTRATIVES DU PATIENT
CODE SERVICE AGE I__I__I__I__I__I__I DISC I__I__I__I SPE I__I__I__I UF I__I__I__I__I__I__I
Le code se décompose en 4 parties :
AGE : noter le code en fonction du service d’hospitalisation du patient
AD si service pour adultes
PED si service de pédiatrie
NN si service de néonatalogie
PED/NN si service mixte pédiatrie/néonatalogie
DISC : noter le code de la discipline du service (annexe DISC SPE)
SPE : noter la spécialité du service (annexe DISC SPE)
UF (CODE LIBRE) : noter si nécessaire le code du service (UF, NOM, …)
DATE NAISSANCE I__I__I I__I__I I__I__I__I__I jj,mm,aaaa
Noter la date de naissance complète (jj/mm/aaaa)
SEXE I__I 1.M 2.F 3.autre 9.NC
Coder 1 si masculin 2 si féminin 3 si autre 9 si non connu
DATE DE PREMIERE SUPPLEANCE I__I__I I__I__I I__I__I__I__I jj,mm,aaaa
Noter la date de premier traitement de l’Insuffisance Rénale Terminale (IRT) par dialyse
péritonéale ou par hémodialyse ou par transplantation (jj/mm/aaaa)
HEMODIAFILTRATION ON LINE I__I 1.OUI 2.NON 9.NC
Noter si hémodiafiltration on line au moment de l’inclusion.
Coder 1 en présence d’hémodiafiltration on line
2 en absence d’hémodiafiltration on line
9 si le statut du patient est non connu
DATE ENTREE DANS LA SURVEILLANCE I__I__I I__I__I I__I__I__I__I jj,mm,aaaa
Noter la date d’inclusion dans la surveillance (jj/mm/aaaa) (date administrative). C’est le
début de la période de suivi.
FACTEURS DE RISQUE LIES AU PATIENT à remplir au moment de l’inclusion
DIABETE TRAITE I__I 1.diabète 2.absence de diabète 9.NC
Noter si le patient au moment de l’inclusion présente un diabète sucré de type I ou II sous
traitement insulinémique ou anti-diabétique oral
Coder 1 en présence d’un diabète
2 en absence de diabète
9 si le statut du patient est non connu
IMMUNODEPRESSION I__I 1.immunodépression 2.absence d’immunodépression 9.NC
Noter le statut immunitaire du patient au moment de l’inclusion
Coder 1 en présence d’une immunodépression associée à un retour en dialyse après
transplantation depuis moins de 2 ans
OU maladie cancéreuse ou hémopathie maligne encours
OU SIDA : taux de CD4 < 400 ou maladie opportuniste
OU traitement immunosuppresseur en cours ou arrêté depuis moins de 2 ans
OU corticothérapie au long cours
2 en absence d’immunodépression
9 si le statut du patient est non connu
SPIADI – version 1 – 17/01/19 7NIVEAU D’HYGIENE CORPORELLE I__I 1.très mauvais 2.médiocre 3.convenable 4.très bon
Noter le niveau d’hygiène corporelle du patient au moment de l’inclusion, estimé par les
soignants. Le jugement des soignants s’appuiera sur la propreté des habits, des dents, des
ongles, des plis et des cheveux.
Coder 1 si les 5 points sont sales (très mauvais)
2 si trois ou quatre points sont sales (médiocre)
3 si un ou deux points sont sales (convenable)
4 si les 5 points sont propres (très bon)
ANTECEDENT INFECTION A S. AUREUS I__I 1.ATCD infection SA 2.pas d’ATCD inf. SA 9.NC
Noter si au moment de l’inclusion, le patient a des antécédents d’infection à
Staphylococccus aureus (SARM ou SASM) datant de moins de 1 an, quelle que soit la
localisation de l’infection.
Coder 1 en présence d’un antécédent d’infection à S. aureus
2 en absence d’antécédent d’infection à S. aureus
9 si le statut du patient est non connu
ANTECEDENT BACTERIEMIE I__I 1.ATCD bactériémie 2.pas d’ATCD bactériémie 9.NC
Noter si au moment de l’inclusion, le patient présente des antécédents de bactériémies
datant de moins de 1 an : mise en évidence sur une hémoculture positive à partir d’un
prélèvement périphérique ou à défaut sur un cathéter vasculaire, réalisée devant des signes
généraux (fièvre, frissons, collapsus, tachycardie, sueurs, etc…), ayant nécessité un
traitement, quel que soit le germe en cause.
Coder 1 en présence d’un antécédent de bactériémie
2 en absence d’antécédent de bactériémie
9 si le statut du patient est non connu
TOXICOMANIE ACTIVE I__I 1.toxicomanie 2.NON 9.NC
Noter si le patient présente une toxicomanie active par voie injectable au moment de
l’inclusion
Coder 1 en présence d’une toxicomanie
2 en absence d’une toxicomanie
9 si le statut du patient est non connu
SEROLOGIE VIH POSITIVE I__I 1.VIH positif 2.VIH négatif 9.NC
Noter si au moment de l’inclusion, le patient présente une sérologie VIH positive (mise en
évidence par test Elisa confirmé par Western-Blot)
Coder 1 si sérologie VIH positive
2 si sérologie VIH négative
9 si le statut du patient est non connu
SEROLOGIE VHC POSITIVE I__I 1.VHC positif 2.VHC négatif 9.NC
Noter si au moment de l’inclusion, le patient présente une sérologie VHC positive
Coder 1 si sérologie VHC positive
2 si sérologie VHC négative
9 si le statut du patient est non connu
TAILLE I__I__I__I cm
Noter la taille du patient en centimètres mesurée au moment de l’inclusion.
POIDS SEC I__I__I__I kg
Noter au moment de l’inclusion, le poids estimé en fin de séance à l’équilibre d’une
normovolémie et d’une normo tension artérielle.
SPIADI – version 1 – 17/01/19 8Poids arrondi au kg (si la partie décimale >0 et < 5 exclus => arrondir à la valeur entière
inférieure ; sinon à la valeur entière supérieure).
FERRITINEMIE I__I__I__I__I µg/L
Noter la ferritinémie en µg/L du patient au moment de l’inclusion.
COEFFICIENT DE SATURATION I__I__I %
Noter le coefficient de saturation en % du patient au moment de l’inclusion.
TAUX D’HEMOGLOBINE I__I__I__Ig/L
Noter le taux d’hémoglobine du patient mesuré au branchement ou avant la séance de
dialyse en g/L, au moment de l’inclusion.
ALBUMINEMIE I__I__Ig/L
Noter l’albuminémie du patient mesurée au branchement ou avant la séance de dialyse en
g/L (valeur entière sans décimale), au moment de l’inclusion.
CREATININEMIE PRE DIALYSE I__I__I__I__Imol/L
Noter la créatininémie en mol/l mesurée avant la séance de dialyse en milieu de semaine, au
moment de l’inclusion.
SUIVI DU PATIENT PENDANT LA PERIODE DE SUIVI
La période de surveillance du service se situe entre le 1er janvier 2019 et le 30 avril 2019, et est
d’une durée de 3 mois.
Pour un patient donné, la période de suivi
débute lors de la 1ière séance de dialyse comprise pendant la période de surveillance, et
s’arrête pendant la période de surveillance si le patient décède ou si la dialyse est stoppée, ou
à la fin de la période de surveillance en absence de décès ou d’arrêt de la dialyse.
NOMBRE DE SEANCES DE DIALYSE I__I__I__I
Noter le nombre de séances de dialyse effectuées au cours de la période du suivi du patient.
Une séance de dialyse débute au branchement et se termine au débranchement (NB : un
changement de voie d’abord, de circuit extra corporel, ou de générateur n’inaugure pas une
nouvelle séance).
PROBLEMES CARDIO-VASCULAIRES I__I 1.pb cardio-vasc. 2.pas de pb cardio-vasc. 9.NC
Noter si le patient présente des problèmes cardio-vasculaires au cours de la période du suivi
du patient (AVC constitué ou transitoire, pathologie coronarienne, pathologie vasculaire
périphérique).
Coder 1 en présence de problèmes cardio-vasculaires
2 en absence de problèmes cardio-vasculaires
9 si le statut du patient est non connu
ACTE CHIRURGICAL I__I 1.chirurgie 2.pas de chirurgie 9.NC
Noter si le patient a subi au moins un acte chirurgical au cours de la période du suivi du
patient (incision cutanée au bloc opératoire, quelle que soit sa localisation et sa gravité).
Coder 1 en présence d’un (ou de plusieurs) acte(s) chirurgical(aux)
2 en absence de tout acte chirurgical
9 si le statut du patient est non connu
NOMBRE TOTAL DE TRANSFUSIONS I__I__I
Noter le nombre de transfusions ou d’injections de produits sanguins labiles au cours de la
période du suivi du patient.
SPIADI – version 1 – 17/01/19 9DEVENIR DU PATIENT
DATE FIN DU SUIVI I__I__I I__I__I I__I__I__I__I jj,mm,aaaa
Noter la date de fin du suivi du patient (jj/mm/aaaa) (date administrative), c’est-à-dire
- la date de sortie définitive de la structure de dialyse,
- la date de décès du patient, ou
- la date de fin de la surveillance en absence de décès ou d’arrêt de la dialyse avant la fin
de la période de surveillance du service.
MOTIF FIN DU SUIVI I__I 1.décès 2.départ du centre 3.transplantation/récupération 4.fin de surveillance
Noter le motif de sortie du patient de la surveillance.
Coder 1 si décès (noter la date du décès comme date de fin de suivi)
2 si arrêt de dialyse dans la structure de plus de 2 mois
3 si transplantation ou récupération de la fonction rénale
4 si fin de la période de surveillance
DONNEES RELATIVES A L’EXPOSITION AUX CATHETERS/FISTULES
Doivent être inclus :
cathéters de dialyse
fistules natives
fistules prothèses
SITE D’ACCES I__I 1.fistule native 2.fistule prothèse 3.Cathéter 9.NC I__I NUM
Il est nécessaire de documenter tous les sites d’accès présents du patient durant la période
de suivi du patient. Si le nombre de sites d’accès dépasse 1, il est nécessaire de les
documenter aussi (utiliser une photocopie de la page 1 de la fiche). Noter le numéro des
sites d’accès (les numéroter par ordre de pose).
Noter le type de site d’accès
Coder 1 fistule native (y compris les vasculo-greffes)
2 fistule prothèse (dont PTFE PolyTetraFluoroEthylène)
3 cathéter (quelquesoit le modèle, le site, le nomb de voies, la tunnelisation)
9 non connu
DATE DE 1ière UTILISATION I__I__I I__I__I I__I__I__I__I jj,mm,aaaa
Noter la date de la 1ière utilisation du site même si cette date est antérieure à la date de
début de suivi dans la structure et même si la première séance se solde par un échec sur le
site. (jj/mm/aaaa)
NOMBRE D’UTILISATIONS (PERIODE DE SUIVI) I__I__I__I
Noter le nombre d’utilisations du site d’accès durant la période de suivi du patient. Une
utilisation est définie par un premier branchement ou par une 1ière tentative de branchement
sur le site concerné avec ou sans incident.
NOMBRE DE SEANCES AVEC INCIDENTS/ MANIPULATIONS SITE D’ACCES (PERIODE DE SUIVI) I__I__I__I
Noter le nombre de séances avec incidents ou manipulations du site d’accès durant la
période de suivi du patient. Un incident est une situation inhabituelle autre que la
manipulation du site indépendante de la réalisation de la séance. Une séance avec incident
est définie comme une séance au cours de laquelle est survenu au moins un incident.
Exemples : ponction itérative, inversion de branches, changement de site, changement de
CEC, …
SPIADI – version 1 – 17/01/19 10NOMBRE DE MANIPULATIONS DU SITE SANS RAPPORT AVEC SEANCE (PERIODE SUIVI) I__I__I__I
Noter le nombre de fois où il y a eu au moins une manipulation du site sans rapport avec la
séance durant la période de suivi du patient. Une manipulation du site sans rapport avec
une séance est un geste survenant en dehors de la séance de dialyse (fibrinolyse du site,
angioplastie, stent, repose de cathéter, opacification radiologique de l’accès (fistulographie,
opacification du cathéter), injection ou perfusion de médicaments, prélèvements sanguins,
ou alimentation parentérale).
ABLATION CATHETER OU FISTULE PROTHESE I__I 1.ablation 2.pas d’ablation 9.NC
Pour un cathéter ou une fistule prothèse, noter s’il y a eu ablation durant la période de suivi
du patient.
Coder 1 si ablation
2 en absence d’ablation
9 si statut inconnu
DATE D’ABLATION CATHETER OU FISTULE PROTHESE I__I__I I__I__I I__I__I__I__I jj,mm,aaaa
Pour l’ablation d’un cathéter ou d’une fistule prothèse, noter la date d’ablation durant la
période de suivi du patient.
ARRET UTILISATION I__I 1.démontage 2.fibrose 3.fin de fonctionnalité 9.NC
Pour les autres types d’accès que les cathéters et les fistules prothèse, noter s’il y a eu
démontage, fibrose ou fin de fonctionnalité sans effet adverse (infectieux, inflammatoire…)
durant la période de suivi du patient.
Coder 1 si démontage
2 si fibrose
3 si fin de fonctionnalité
9 si statut inconnu
DATE ARRET UTILISATION I__I__I I__I__I I__I__I__I__I jj,mm,aaaa
Pour les autres types d’accès que les cathéters et les fistules prothèse, noter la date de
démontage, fibrose ou fin de fonctionnalité sans effet adverse (infectieux, inflammatoire…)
durant la période de suivi du patient.
SI LE SITE D’ACCES EST UN CATHETER , DOCUMENTER LA POSE
MOTIF POSE DU CATHETER I__I 1.attente site d’accès 2.absence possibilité fistule 3.choix patient
4.choix Néphrologue 9.NC
Noter le motif de la pose du cathéter.
Coder 1 si un autre site d’accès est prévu ou pas encore fonctionnel
2 si le réseau vasculaire ne permet pas le montage d’une fistule
3 s’il s’agit de la demande formelle du patient
4 s’il s’agit du choix du néphrologue (insuffisance cardiaque, …)
9 non connu
CATHETER TUNNELISE I__I 1.cathéter tunnelisé 2.non tunnelisé 9.NC
Noter si le cathéter est tunnelisé.
Coder 1 s’il existe un trajet sous cutané nécessitant une 2ième effraction sous cutanée
au moment de la pose
2 si le cathéter n’est pas tunnelisé
9 si le statut du cathéter est non connu
SPIADI – version 1 – 17/01/19 11SITE POSE I__I 1.jugulaire 2.femoral 3.sous clavière 4.autre 9.NC
Noter le site de pose du cathéter.
Coder 1 si point d’accès sur un vaisseau jugulaire quel qu’il soit
2 si point d’accès sur un vaisseau fémoral quel qu’il soit
3 si point d’accès sur un vaisseau sous-clavier quel qu’il soit
4 si point d’accès sur un autre vaisseau
9 si site de pose non connu
CHANGEMENT DE SITE I__I 1.changement de site 2.pas de changement de site 9.NC
Noter s’il s‘agit d’un changement de site
Coder 1 si nouvelle effraction cutanée
2 s’il ne s’agit pas d’un changement de site
9 si l’information n’est pas connue
ANTIBIOPROPHYLAXIE PER OP I__I 1.antibioprophylaxie 2.pas d’antibiopr. 9.NC
Noter si la patient a fait l’objet d’antibioprophylaxie per op. prescrite dans le cadre de la
pose et commençant 24 h avant la pose et dont la dernière prise est 24 h après la pose.
Coder 1 en présence d’une antibioprophylaxie
2 en absence d’antibioprophylaxie
9 si statut non connu
VERROU HEPARINE I__I 1.verrou héparine 2.pas de verrou héparine 9.NC
Noter si un verrou comprenant de l’héparine a été mis en place au moment de la pose
Coder 1 si mise en place d’un verrou héparine
2 en absence de mise en place d’un verrou héparine
9 si statut non connu
VERROU CITRATE I__I 1.verrou citrate 2.pas de verrou citrate 9.NC
Noter si un verrou comprenant du citrate a été mis en place au moment de la pose
Coder 1 si mise en place d’un verrou citrate
2 en absence de mise en place d’un verrou citrate
9 si statut non connu
VERROU ANTIBIOTIQUE I__I 1.verrou antibiotique 2.pas de verrou antibio. 9.NC
Noter si un verrou comprenant un antibiotique injectable a été mis en place au moment de
la pose
Coder 1 si mise en place d’un verrou antibiotique
2 en absence de mise en place d’un verrou antibiotique
9 si statut non connu
VERROU SERUM PHYSIOLOGIQUE I__I 1.verrou serum phy. 2.pas de verrou serum phy. 9.NC
Noter si un verrou comprenant exclusivement du serum physiologique a été mis en place au
moment de la pose
Coder 1 si mise en place d’un verrou serum physiologique
2 en absence de mise en place d’un verrou serum physiologique
9 si statut non connu
VERROU TAURINE I__I 1.verrou taurine 2.pas de verrou taurine 9.NC
Noter si un verrou comprenant de la taurine a été mis en place au moment de la pose
Coder 1 si mise en place d’un verrou taurine
2 en absence de mise en place d’un verrou taurine
9 si statut non connu
SPIADI – version 1 – 17/01/19 12VERROU ALCOOL I__I 1.verrou alcool 2.pas de verrou alcool 9.NC
Noter si un verrou comprenant exclusivement de l’alcool a été mis en place au moment de la
pose
Coder 1 si mise en place d’un verrou alcool
2 en absence de mise en place d’un verrou alcool
9 si statut non connu
VERROU AUTRE I__I 1.verrou autre 2.pas d’autre verrou 9.NC
Noter si un verrou comprenant d’autres substances injectables que celles mentionnées ci-
dessus a été mis en place au moment de la pose
Coder 1 si mise en place d’un autre verrou
2 en absence de mise en place d’un autre verrou
9 si statut non connu
BOUCHON DE FERMETURE A MEMBRANE (type TEGO, QSITE,…) lors de pose I__I 1.OUI 2.NON 9.NC
Noter si un d’un bouchon à fermeture à membrane a été mis en place au moment de la pose
à l’extrémité du cathéter
Coder 1 si mise en place d’un bouchon à fermeture à membrane
2 en absence de mise en place d’un bouchon à fermeture à membrane
9 si statut non connu
SI LE SITE D’ACCES EST UN CATHETER , DOCUMENTER LE DEBRANCHEMENT
VERROU HEPARINE I__I 1.verrou héparine 2.pas de verrou héparine 9.NC
Noter si, au moment du débranchement, la plupart du temps (plus d’1 fois sur 2), est mis en
place un verrou comprenant de l’héparine.
Coder 1 si mise en place d’un verrou héparine
2 en absence de mise en place d’un verrou héparine
9 si statut non connu
VERROU CITRATE I__I 1.verrou citrate 2.pas de verrou citrate 9.NC
Noter si, au moment du débranchement, la plupart du temps (plus d’1 fois sur 2), est mis en
place un verrou comprenant du citrate
Coder 1 si mise en place d’un verrou citrate
2 en absence de mise en place d’un verrou citrate
9 si statut non connu
VERROU ANTIBIOTIQUE I__I 1.verrou antibiotique 2.pas de verrou antibio. 9.NC
Noter si, au moment du débranchement, la plupart du temps (plus d’1 fois sur 2), est mis en
place un verrou comprenant un antibiotique injectable
Coder 1 si mise en place d’un verrou antibiotique
2 en absence de mise en place d’un verrou antibiotique
9 si statut non connu
VERROU SERUM PHYSIOLOGIQUE I__I 1.verrou serum phy. 2.pas de verrou serum phy. 9.NC
Noter si, au moment du débranchement, la plupart du temps (plus d’1 fois sur 2), est mis en
place un verrou comprenant exclusivement du serum physiologique.
Coder 1 si mise en place d’un verrou serum physiologique
2 en absence de mise en place d’un verrou serum physiologique
9 si statut non connu
SPIADI – version 1 – 17/01/19 13VERROU TAURINE I__I 1.verrou taurine 2.pas de verrou taurine 9.NC
Noter si, au moment du débranchement, la plupart du temps (plus d’1 fois sur 2), est mis en
place un verrou comprenant de la taurine.
Coder 1 si mise en place d’un verrou taurine
2 en absence de mise en place d’un verrou taurine
9 si statut non connu
VERROU ALCOOL I__I 1.verrou alcool 2.pas de verrou alcool 9.NC
Noter si, au moment du débranchement, la plupart du temps (plus d’1 fois sur 2), est mis en
place un verrou comprenant exclusivement de l’alcool.
Coder 1 si mise en place d’un verrou alcool
2 en absence de mise en place d’un verrou alcool
9 si statut non connu
VERROU AUTRE I__I 1.verrou autre 2.pas d’autre verrou 9.NC
Noter si, au moment du débranchement, la plupart du temps (plus d’1 fois sur 2), est mis en
place un verrou comprenant un autre produit que ceux mentionnés ci-dessus.
Coder 1 si mise en place d’un autre verrou
2 en absence de mise en place d’un autre verrou
9 si statut non connu
BOUCHON DE FERMETURE A MEMBRANE (type TEGO, QSITE,…) lors de pose I__I 1.OUI 2.NON 9.NC
Noter si, au moment du débranchement, la plupart du temps (plus d’1 fois sur 2), est mis en
place un bouchon à fermeture à membrane.
Coder 1 si mise en place d’un bouchon à fermeture à membrane
2 en absence de mise en place d’un bouchon à fermeture à membrane
9 si statut non connu
INFECTION LIEE AU SITE D’ACCES
INFECTION LIEE AU SITE I__I 1.infection du site d’accès 2.bactériémie liée au site d’accès 3.pas d’inf. 9.NC
Noter si une infection liée au site d’accès est survenue durant la période de suivi du patient.
Coder 1 si infection du site d’accès vasculaire : pus au niveau du site (quel que soit le
résultat du prélèvement bactériologique, le cas échéant)
OU autres signes locaux s’ils sont associés
à une hémoculture positive prélevée par la voie d’accès vasculaire,
OU à une hyperthermie
OU à une augmentation significative des leucocytes.
Coder 2 si bactériémie liée au site d’accès : au moins une hémoculture positive à
partir d’un prélèvement périphérique ou à défaut sur la ligne artérielle,
réalisée devant des signes généraux (fièvre, frissons, collapsus, tachycardie,
sueurs, etc…) et ayant nécessité un traitement
OU pour les germes saprophytes (staphylocoques coagulase négative, Bacillus
spp, Corynebacterium spp, Propionibacterium spp, Micrococcus spp, autres)
au moins 2 hémocultures positives, réalisées devant des signes généraux
(fièvre, frissons, collapsus, tachycardie, sueurs, etc…) et ayant nécessité un
traitement.
Coder 3 en absence d’infection du site d’accès et de bactériémie liée au site d’accès.
Coder 9 si statut non connu.
SPIADI – version 1 – 17/01/19 14ORIGINE SUSPECTEE INFECTION /BACTERIEMIE I__I 1.ETAB 2.AUTRE ETAB 3.AMBU/DOM 9.NC
Si le patient a présenté une infection du site d’accès ou une bactériémie liée au site d’accès,
noter l’origine suspectée.
Coder 1 si acquise dans l’établissement
2 si acquise dans un autre établissement
3 si acquise au décours de soins en ambu ou à domicile
9 si statut non connu
DATE INFECTION/BACTERIEMIE I__I__I I__I__I I__I__I__I__I jj,mm,aaaa
Si le patient a présenté une infection du site d’accès ou une bactériémie liée au site d’accès,
noter la date où les critères nécessaires à la définition ont été obtenus (JJ/MM/AAAA),.
MICRO-ORGANISME INFECTION /BACTERIEMIE -1 ET -2 I__I__I__I I__I__I__I Liste en annexe
Si le patient a présenté une infection liée au site d’accès ou une bactériémie liée au site
d’accès, noter le code correspondant aux micro-organismes 1 et 2, le cas échéant (cf Annexe
MICRO-ORGANISMES). Si le nombre de germes dépasse 2, il est nécessaire de les renseigner.
PROFIL RÉSISTANCE MICRO-ORGANISME -1 et -2 Si le patient a présenté une infection liée au site
d’accès ou une bactériémie liée au site d’accès, pour les germes listés ci-dessous, il est
nécessaire de documenter les marqueurs de résistances aux antibiotiques/antifongiques.
Staphylococcus aureus,
Enterococcus faecalis,
Enterococcus faecium,
Entérobactéries,
Pseudomonas aeruginosa,
Acinetobacter baumannii et
Candida spp.
(cf Annexe MICRO-ORGANISMES)
TRAITEMENT ANTIBIOTIQUE PAR VOIE GENERALE I__I 1.antibiotique 2.pas d’antibiotique 9.NC
Si le patient a présenté une infection liée au site d’accès ou une bactériémie liée au site
d’accès, noter si un traitement antibiotique par voie générale a été instauré.
Coder 1 en présence d’un traitement antibiotique par voie générale
2 en absence de traitement antibiotique par voie générale
9 si non connu
BACTERIEMIE NON LIEE AU SITE D’ACCES I__I 1.bactériémie 2.pas de bactériémie 9.NC
Noter si le patient a eu au moins une bactériémie pendant son suivi (en dehors d’une
bactériémie liée au site d’accès qui doivent être renseignées plus haut)
Coder 1 si présence d’une bactériémie (hors bactériémie liées au site d’accès)
2 en absence de bactériémie
9 si statut non connu
DATE EPISODE I__I__I I__I__I I__I__I__I__I jj,mm,aaaa
Si le patient a eu au moins une bactériémie pendant son suivi (en dehors d’une bactériémie
liée au site d’accès qui doivent être renseignées plus haut), noter la date de réalisation de
la 1ère hémoculture positive (jj/mm/aaaa)
ORIGINE SUSPECTEE I__I 1.ETAB 2.AUTRE ETAB 3. AMBU/DOM 9.NC
Noter l’origine suspectée de la bactériémie
SPIADI – version 1 – 17/01/19 15Coder 1 si acquise dans l’établissement
2 si acquise dans un autre établissement
3 si acquise au décours de soins en ambu ou à domicile
9 si statut non connu
PORTE D’ENTREE I__I__I 1.CVC 2.CCI 4.PICC line 5.MID line 6.CVP 7.cathéter sous-cutané 8.dia. périto.
9. cathéter autre 13.cutanée 14.site opératoire 15.pleuro-pulmonaire
16.urinaire 17.digest./abdom. 18.transloc. digestive 19.materno-foétale
20.méningite 21.endocardite 22.ostéo-articulaire 23.autre 24.non retrouvée
La porte d’entrée cliniquement suspectée et/ou microbiologiquement prouvée de la
bactériémie doit être déterminée en lien avec le clinicien en charge du patient.
Coder 1 pour un CVC
2 pour une CCI
4 pour un PICC line
5 pour un MID Line
6 pour un CVP
7 pour un cathéter sous-cutané
8 pour une dialyse péritonéale
9 pour un cathéter autre
13 pour une porte d’entrée cutanée (non opératoire)
14 pour un site opératoire
15 pour un site pleuro pulmonaire
16 pour une porte d’entrée urinaire
17 pour une porte d’entrée digestive ou abdominale
19 pour une infection materno-fœtale
20 pour une méningite
21 pour une endocardite
22 pour une infection ostéo-articulaire
23 pour une autre porte d’entrée
24 pour une porte d’entrée non retrouvée
MICRO-ORGANISME -1 et- 2 I__I__I__I I__I__I__I Liste en annexe
Noter le code correspondant aux micro-organismes 1 et 2, le cas échéant (cf Annexe MICRO-
ORGANISMES). Si le nombre de germes dépasse 2, il est nécessaire de les renseigner.
PROFIL RÉSISTANCE MICRO-ORGANISME -1 ET -2. Il est nécessaire de documenter les marqueurs de
résistances aux antibiotiques/antifongiques pour :
Staphylococcus aureus,
Enterococcus faecalis,
Enterococcus faecium,
Entérobactéries,
Pseudomonas aeruginosa,
Acinetobacter baumannii et
Candida spp.
(cf Annexe MICRO-ORGANISMES)
SI PORTE D’ENTREE 1 A 9
DATE POSE I__I__I I__I__I I__I__I__I__I jj,mm,aaaa
Pour une porte d’entrée codée de 1 à 9, noter la date complète de l’insertion du dispositif
(jj/mm/aaaa)
SITE POSE I__I__I 1.sous-clavière 2.jug.interne 3.fémoral 4.périph. 6.céphalique
7.membre sup 8.membre inf non fémoral 9.autre 10.non connu
Pour une porte d’entrée codée de 1 à 9, noter le site de pose du dispositif
Coder 1 sous-clavière
SPIADI – version 1 – 17/01/19 162 jugulaire interne
3 fémoral
4 périphérique
6 céphalique
7 membre supérieur
8 membre inférieur non fémoral
9 autre
10 si site d’insertion non connu
RETRAIT I__I 1.retiré 2.non retiré 9.nc
Pour une porte d’entrée codée de 1 à 9, noter si le dispositif a été retiré dans les 7 jours
suivant la 1ière hémoculture positive
Coder 1 si le dispositif a été retiré
2 si le dispositif n’a pas été retiré
9 si le statut du dispositif n’est pas connu
DATE RETRAIT I__I__I I__I__I I__I__I__I__I jj,mm,aaaa
Pour une porte d’entrée codée de 1 à 9, si le dispositif a été retiré, noter la date complète
du retrait du dispositif (jj/mm/aaaa)
SI PORTE D’ENTREE 24
CATHETER I__I 1.OUI 2.NON 9.nc
Pour une porte d’entrée codée 24, noter si un cathéter était présent au moment du
prélèvement d’hémoculture :
Coder 1 si cathéter présent
2 si absence de cathéter
9 si le statut n’est pas connu
TYPE CATHETER I__I 1.CVC 2.CCI 4.PICC line 5.MID line 6.CVP 7.cathéter sous-cutané 9.cathéter autre
Pour une porte d’entrée codée 24, noter de quel dispositif il s’agit
Coder 1 pour un CVC
2 pour une CCI
4 pour un PICC line
5 pour un MID Line
6 pour un CVP
7 pour un cathéter sous-cutané
9 pour un cathéter autre
DATE POSE I__I__I I__I__I I__I__I__I__I jj,mm,aaaa
Pour une porte d’entrée codée 24, noter la date de la pose du cathéter (jj/mm/aaaa)
SPIADI – version 1 – 17/01/19 17Etiquette patient
FICHE PATIENT DIA INF-ADI
CODE ETABLISSEMENT I__I__I__I__I__I__I__I__I__I
NUMERO FICHE I__I__I__ I__I
DONNEES ADMINISTRATIVES DU PATIENT
CODE SERVICE AGE I__I__I__I__I__I__I DISC I__I__I__I SPE I__I__I__I UF I__I__I__I__I__I__I
DATE NAISSANCE I__I__I I__I__I I__I__I__I__I jj,mm,aaaa
SEXE I__I 1.M 2.F 3.autre 9.NC
DATE DE PREMIERE SUPPLEANCE I__I__I I__I__I I__I__I__I__I jj,mm,aaaa
HEMODIAFILTRATION ON LINE I__I 1.OUI 2.NON 9.NC
DATE ENTREE DANS LA SURVEILLANCE I__I__I I__I__I I__I__I__I__I jj,mm,aaaa
FACTEURS DE RISQUE LIES AU PATIENT AU MOMENT DE L’INCLUSION
DIABETE TRAITE I__I 1.diabète 2.absence de diabète 9.NC
IMMUNODEPRESSION I__I 1.immunodépression 2.absence d’immunodépr. 9.NC
NIVEAU D’HYGIENE CORPORELLE I__I 1.très mauvais 2.médiocre 3.convenable 4.très bon
ANTECEDENT INFECTION A S. AUREUS I__I 1.ATCD infection SA 2.pas d’ATCD inf. SA 9.NC
ANTECEDENT BACTERIEMIE I__I 1.ATCD bactériémie 2. pas d’ATCD bactériémie 9.NC
TOXICOMANIE ACTIVE I__I 1.toxicomanie 2.NON 9.NC
SEROLOGIE VIH POSITIVE I__I 1.VIH positif 2.VIH négatif 9.NC
SEROLOGIE VHC POSITIVE I__I 1.VHC positif 2.VHC négatif 9.NC
TAILLE I__I__I__I cm
POIDS SEC I__I__I__I kg
FERRITINEMIE I__I__I__I__I µg/L
COEFFICIENT DE SATURATION I__I__I %
TAUX D’HEMOGLOBINE I__I__I__I g/L
ALBUMINEMIE I__I__I g/L
CREATININEMIE PRE DIALYSE I__I__I__I__I mol/L
SUIVI DU PATIENT PENDANT LA PERIODE DE SUIVI
NOMBRE DE SEANCES DE DIALYSE I__I__I__I
PROBLEMES CARDIO-VASCULAIRES I__I 1.pb cardio-vasculaires 2.pas de pb cardio-vasc. 9.NC
ACTE CHIRURGICAL I__I 1.chirurgie 2.pas de chirurgie 9.NC
NOMBRE TOTAL DE TRANSFUSIONS I__I__I
DEVENIR DU PATIENT
DATE FIN DU SUIVI I__I__I I__I__I I__I__I__I__I jj,mm,aaaa
MOTIF FIN DU SUIVI I__I 1.décés 2.départ du centre 3.transplantation/récupération 4.fin de surveillance
DONNEES RELATIVES A L’EXPOSITION AUX CATHETERS/FISTULES
SITE D’ACCES I__I 1.fistule native 2.fistule prothèse 3.Cathéter 9.NC I__I NUM
ière
DATE DE 1 UTILISATION I__I__I I__I__I I__I__I__I__I jj,mm,aaaa
NOMBRE D’UTILISATIONS (PERIODE SUIVI) I__I__I__I__I
NOMBRE DE SEANCES AVEC INCIDENTS/MANIPULATIONS SITE D’ACCES (PERIODE SUIVI) I__I__I__I__I
NOMBRE DE MANIPULATIONS DU SITE SANS RAPPORT AVEC SEANCE (PERIODE SUIVI) I__I__I__I__I
ABLATION CATHETER OU FISTULE PROTHESE I__I 1.ablation 2.pas d’ablation 9.NC
DATE ABLATION CATHETER OU FISTULE PROTHESE I__I__I I__I__I I__I__I__I__I jj,mm,aaaa
ARRET UTILISATION I__I 1.démontage 2.fibrose 3.fin fonctionnalité 9.NC
DATE ARRET UTILISATION I__I__I I__I__I I__I__I__I__I jj,mm,aaaa
SI SITE D’ACCES EST UN CATHETER, DOCUMENTER LA POSE
MOTIF POSE DU CATHETER I__I 1.attente site d’accès 2.absence possibilité fistule
3.choix patient 4.choix Néphrologue 9.NC
CATHETER TUNNELISE I__I 1.tunnelisé 2.non tunnelisé 9.NC
SITE POSE I__I 1.jugulaire 2.femoral 3.sous clavière 4.autre 9.NC
CHANGEMENT DE SITE I__I 1.changement de site 2.pas de changement 9.NC
ANTIBIOPROPHYLAXIE PER OP I__I 1.antibioprophylaxie 2.pas d’antibiopr. 9.NC
VERROU HEPARINE I__I 1.verrou héparine 2.pas de verrou héparine 9.NC
SPIADI – version 1 – 17/01/19 18VERROU CITRATE I__I 1.verrou citrate 2.pas de verrou citrate 9.NC
VERROU ANTIBIOTIQUE I__I 1.verrou antibiotique 2.pas de verrou antibio. 9.NC
VERROU SERUM PHYSIOLOGIQUE I__I 1.verrou serum phy. 2.pas de verrou serum phy. 9.NC
VERROU TAURINE I__I 1.verrou taurine 2.pas de verrou taurine 9.NC
VERROU ALCOOL I__I 1.verrou alcool 2.pas de verrou alcool 9.NC
VERROU AUTRE I__I 1.verrou autre 2.pas de verrou autre 9.NC
BOUCHON DE FERMETURE A MEMBRANE (type TEGO, QSITE,…) I__I 1.OUI 2.NON 9.NC
SI SITE D’ACCES EST UN CATHETER, DOCUMENTER LE DEBRANCHEMENT
VERROU HEPARINE I__I 1.verrou héparine 2.pas de verrou héparine 9.NC
VERROU CITRATE I__I 1.verrou citrate 2.pas de verrou citrate 9.NC
VERROU ANTIBIOTIQUE I__I 1.verrou antibiotique 2.pas de verrou antibio. 9.NC
VERROU SERUM PHYSIOLOGIQUE I__I 1.verrou serum phy. 2.pas de verrou serum phy. 9.NC
VERROU TAURINE I__I 1.verrou taurine 2.pas de verrou taurine 9.NC
VERROU ALCOOL I__I 1.verrou alcool 2.pas de verrou alcool 9.NC
VERROU AUTRE I__I 1.verrou autre 2.pas de verrou autre 9.NC
BOUCHON DE FERMETURE A MEMBRANE (type TEGO, QSITE,…) I__I 1.OUI 2.NON 9.NC
INFECTION LIEE AU SITE I__I 1.Infection du site d’accès 2.Bactériémie liée au site d’accès 3.pas d’inf. 9.NC
ORIGINE SUSPECTEE INFECTION/BACTERIEMIE I__I 1.ETAB 2.AUTRE ETAB 3.AMBU/DOM 9.NC
DATE INFECTION/BACTERIEMIE I__I__I I__I__I I__I__I__I__I jj,mm,aaaa
MICRO-ORGANISME INFECTION/BACTERIEMIE -1 I__I__I__I I__I__I__I Annexe
STA AUR OXA I__I__I S I R NC GLY I__I__I S I R NC PAN I__I__I N P C NC
ENC FAE ou ENC FAI GLY I__I__I S I R NC PAN I__I__I N P C NC
ENTEROBACTERIE C3G I__I__I S I R NC CAR I__I__I S I R NC PAN I__I__I N P C NC
PSE AER CAR I__I__I S I R NC PAN I__I__I N P C NC
ACI BAU CAR I__I__I S I R NC PAN I__I__I N P C NC
CANDIDA FLU I__I__I__I__I__I S SDD/R NC
MICRO-ORGANISME INFECTION/BACTERIEMIE -2 I__I__I__I I__I__I__I Annexe
STA AUR OXA I__I__I S I R NC GLY I__I__I S I R NC PAN I__I__I N P C NC
ENC FAE ou ENC FAI GLY I__I__I S I R NC PAN I__I__I N P C NC
ENTEROBACTERIE C3G I__I__I S I R NC CAR I__I__I S I R NC PAN I__I__I N P C NC
PSE AER CAR I__I__I S I R NC PAN I__I__I N P C NC
ACI BAU CAR I__I__I S I R NC PAN I__I__I N P C NC
CANDIDA FLU I__I__I__I__I__I S SDD/R NC
TRAITEMENT ANTIBIOTIQUE PAR VOIE GENERALE I__I 1.antibiotique 2.pas d’antibio. 9.NC
BACTERIEMIE NON LIEE AU SITE D’ACCES I__I 1.bactériémie 2.pas de bactériémie 9.NC
DATE EPISODE I__I__I I__I__I I__I__I__I__I jj,mm,aaaa
ORIGINE SUSPECTEE I__I 1.ETAB 2.AUTRE ETAB 3.AMBU/DOM 9.NC
PORTE D’ENTREE I__I__I 1.CVC 2.CCI 4.PICC line 5.MID line 6.CVP 7.cathéter sous-cutané 8.dia perito.
9. cathéter autre 13.cutanée 14.site opératoire 15.pleuro-pulmonaire 16.urinaire
17.digest./abdom. 18.transloc. digestive 19.materno-foétale 20.méningite
21.endocardite 22.ostéo-articulaire 23.autre 24.non retrouvée
MICRO-ORGANISME BACTERIEMIE -1 I__I__I__I I__I__I__I Annexe
STA AUR OXA I__I__I S I R NC GLY I__I__I S I R NC PAN I__I__I N P C NC
ENC FAE ou ENC FAI GLY I__I__I S I R NC PAN I__I__I N P C NC
ENTEROBACTERIE C3G I__I__I S I R NC CAR I__I__I S I R NC PAN I__I__I N P C NC
PSE AER CAR I__I__I S I R NC PAN I__I__I N P C NC
ACI BAU CAR I__I__I S I R NC PAN I__I__I N P C NC
CANDIDA FLU I__I__I__I__I__I S SDD/R NC
MICRO-ORGANISME BACTERIEMIE -2 I__I__I__I I__I__I__I Annexe
STA AUR OXA I__I__I S I R NC GLY I__I__I S I R NC PAN I__I__I N P C NC
ENC FAE ou ENC FAI GLY I__I__I S I R NC PAN I__I__I N P C NC
ENTEROBACTERIE C3G I__I__I S I R NC CAR I__I__I S I R NC PAN I__I__I N P C NC
PSE AER CAR I__I__I S I R NC PAN I__I__I N P C NC
ACI BAU CAR I__I__I S I R NC PAN I__I__I N P C NC
CANDIDA FLU I__I__I__I__I__I S SDD/R NC
SI PORTE D’ENTREE 1 A 9 DATE POSE I__I__I I__I__I I__I__I__I__I jj,mm,aaaa
SITE POSE I__I__I 1.sous-clavière 2.jug.interne 3.fémoral 4.périph. 5.ombilical 6.céphalique
7.membre sup 8.membre inf non fémoral 9.autre 10.non connu
RETRAIT I__I 1.retiré 2.non retiré 9.nc DATE RETRAIT I__I__I I__I__I I__I__I__I__I jj,mm,aaaa
SI PORTE D’ENTREE 24 CATHETER I__I 1.oui 2.non 9.nc
TYPE CATHETER I__I 1.CVC 2.CCI 4.PICC line 5.MID line 6.CVP 7.cathéter sous-cutané 9.cathéter autre
DATE POSE I__I__I I__I__I I__I__I__I__I jj,mm,aaaa
SPIADI – version 1 – 17/01/19 19Vous pouvez aussi lire
