Tableau de bord continental pour la responsabilisation en matière de nutrition - Un appel à un meilleur plaidoyer et à une responsabilité accrue ...
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J
CM
MJ
CJ
CMJ
N
Tableau de bord continental
pour la responsabilisation en
matière de nutrition
Un appel à un meilleur plaidoyer et à une
responsabilité accrue pour des investissements
dans la nutrition en Afrique
Février 2019C
M
J
CM
MJ
CJ
CMJ
N
ALN AFRICAN
LEADERS FOR
NUTRITIONSOMMAIRE
03
AVANT-PROPOS
08
INTRODUCTION
09
C
PROCESSUS DE PRÉPARATION
M
DU RAPPORT
J
11
CM
MJ
CJ
PRINCIPALES CONCLUSIONS
CMJ
15
N
INTERVENTIONS EN FAVEUR
DE LA NUTRITION EN AFRIQUE :
ANALYSE DES POINTS MANQUANTS
16
PRINCIPAUX DOMAINES
D’AMELIORATIONS
17
CONCLUSION ET
RECOMMENDATIONSAVANT-PROPOS
Les effets dévastateurs de la malnutrition durable est parrainée par Sa Majesté le Roi
sont l’un des défis les plus complexes que la Letsie III du Lesotho et codifiée en qualité
communauté internationale doit relever. La d’engagement des dirigeants africains à
malnutrition prive notre corps et notre entreprendre le plaidoyer en faveur d’une
esprit d’un épanouissement adéquat, elle meilleure nutrition.
nous dérobe notre potentiel économique –
la malnutrition empêche les nourrissons et La Conférence des chefs d’État et de
les enfants de bénéficier d’une chance gouvernement de l’Union africaine réunis à
équitable dans la vie. L’impact négatif de la Addis-Abeba en 2018 a intensifié son action
malnutrition sur la croissance et le de lutte contre la malnutrition en
développement de l’Afrique s’est encore approuvant l’initiative African Leaders for
accentué. Par rapport au reste du monde, la Nutrition (l’Alliance des dirigeants pour la
malnutrition reste beaucoup trop élevée en nutrition, désignée ci-après « l’initiative ALN
Afrique et les progrès pour inverser cette »). L’initiative ALN est une plateforme
tendance sont lents. Depuis le début du africaine de « champions de la nutrition »
nouveau millénaire, le nombre d’enfants comprenant des chefs d’État en exercice,
présentant un retard de croissance en d’anciens chefs d’État, des ministres des
Afrique est passé de 50,6 millions en 2000 Finances et d’éminents dirigeants ayant le
à 58,7 millions en 2017. L’Afrique compte pouvoir de servir de catalyseur et de
13,8 millions d’enfants émaciés et 9,7 soutenir un leadership et un engagement
C millions d’enfants en surpoids. Des éléments politiques de haut niveau pour mettre fin à
M
factuels de plus en plus nombreux attestent la malnutrition en Afrique.
que la malnutrition et le développement
économique sont intimement liés. En effet, Aujourd’hui, l’initiative ALN – hébergée par
J
CM
une mauvaise nutrition est responsable du la Banque africaine de développement – et
MJ retard de croissance chez les enfants et l’Union africaine, en étroite collaboration
CJ
pénalise leur épanouissement éducatif, avec leurs partenaires, lancent ce premier
autant que leurs perspectives économiques tableau de bord continental pour la
futures. Les économies africaines perdent 11 responsabilisation en matière de nutrition. Il
CMJ
N
% de leur produit intérieur brut annuel à s’agit d’un outil de plaidoyer fondé sur des
cause des coûts liés à la malnutrition. Selon données, qui donne un tableau d’ensemble
le Fonds des Nations unies pour l’enfance de la façon dont les dirigeants africains
(UNICEF), les économies africaines perdent s’acquittent de leur tâche qui consiste à
près de 25 milliards de dollars des mettre en place les principaux indicateurs
États-Unis (USD) par an à cause de la de nutrition. Avec le temps, des données et
malnutrition. Un retard de croissance des des éléments d’entrée supplémentaires, le
enfants aujourd’hui entraînera certainement tableau de bord sera de plus en plus perçu
des retards économiques demain. Les comme la source agrégée qui permet de
gouvernements africains en sont conscients suivre les efforts que l’Afrique déploie pour
et ont convenu de prendre des mesures éliminer la malnutrition et ses effets. Le
décisives à cet égard. lancement du tableau de bord, cette année,
pose les jalons des actions qui pourront
En 2014 à Malabo, les chefs d’État et de contribuer à des investissements ciblés
gouvernement de l’Union africaine ont dans la nutrition.
adopté la Déclaration sur la sécurité
nutritionnelle pour une croissance Les premiers résultats du tableau de bord
économique inclusive et un développement montrent que la proportion du retard de
durable. Cette déclaration est alignée sur croissance chez les enfants reste
les objectifs de développement durable des préoccupante. En effet, la moitié des pays
Nations Unies et sur la Vision 2063 de africains affichent encore un taux de
l’Union africaine, adoptés en 2015. La prévalence supérieure à 30 %, et seulement
sécurité nutritionnelle pour la croissance sept pays ont un taux de prévalence
économique inclusive et le développement inférieure à 19 %, un taux que l’Organisation
3 • TABLEAU DE BORD CONTINENTAL POUR LA RESPONSABILISATION
EN MATIÈRE DE NUTRITIONmondiale de la santé juge faible. De même, formes, à élargir et à adopter des
seuls 15 pays ont réussi à contenir approches multisectorielles pour la
l’émaciation chez l’enfant dans une nutrition, et à servir de catalyseur pour une
fourchette acceptable inférieure à 5 %. Un plus grande obligation de rendre compte
tableau similaire se dessine pour d’autres des résultats sur le plan de la nutrition. Les
indicateurs, notamment en ce qui concerne membres de l’initiative ALN ciblent les plus
l’anémie chez les femmes en âge de hauts niveaux des gouvernements africains,
procréer. En réalité, 38 pays d’Afrique car ces interventions nécessitent un soutien
affichent une prévalence de l’anémie intergouvernemental au plus haut niveau.
supérieure à 30,3 %, un taux supérieur au
niveau de référence mondial de 2012. Quatre recommandations clés ont été
formulées à l’intention des chefs de
Les résultats indiquent que nous avons gouvernement africains, au nombre
certes beaucoup à faire, mais aussi que desquelles une augmentation des
l’Afrique a réalisé des progrès louables. Par allocations budgétaires pour la mise en
exemple, 18 pays ont déjà dépassé l’objectif œuvre de plans de nutrition multisectoriels
d’un taux d’allaitement maternel exclusif et le respect de la législation sur
d’au moins 50 %, ce qui est essentiel pour la l’enrichissement obligatoire des aliments
croissance et le développement sains des afin de lutter contre l’anémie et d’autres
nourrissons. Vingt pays africains ont atteint maladies. D’autres recommandations
C le seuil minimal de 70 % fixé pour la exhortent les pouvoirs publics à renforcer
M
supplémentation en vitamine A, un l’autonomisation des femmes et des
micronutriment qui aide à réduire la adolescentes en les encadrant notamment
morbidité et la mortalité chez l’enfant. aux moments les plus critiques de la vie
J
CM
d’un enfant pendant la grossesse et la
MJ Le temps est venu de passer de la parole petite enfance. Cette fenêtre nutritionnelle
CJ
aux actes pour réduire les cas de est primordiale pour leur épanouissement à
malnutrition. Le tableau de bord continental vie. La collecte en temps opportun de
est conçu comme une ressource données de qualité est importante, car elle
CMJ
N
comparative pour inspirer les pays africains informera la prise de mesures adéquates.
à s’attaquer à la malnutrition sous toutes ses
AUC/AfDB • 4TAUX DE PRÉVALENCE LIÉS
7 pays ont des taux
de prévalence de
retard de croissance
inférieurs à 19%
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MJ
15 countries
CJ
ont des taux d’émaciation
CMJ
chez l’enfant
inférieurs à
N
pays
ont des taux de
prévalence de l’anémie
chez la femme
de plus de 30%À LA MALNUTRITION EN AFRIQUE
18 pays
ont dépassé
l’objectif d’un taux
d’allaitement maternel
exclusif d’au moins
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J
CM
MJ
20 pays
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CMJ
ont atteint des
N
taux de prévalence de
pour la supplémentation
en v i t a m i n e ARETARD DE
CROISSANCE
CHEZ L’ENFANT
150,8 millions
d’enfants de moins de
5 ans souffrent d’un
retard de croissance
dont
58,7millions
en Afrique
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MJ
CJ
CMJ
N
7 • TABLEAU DE BORD CONTINENTAL POUR LA RESPONSABILISATION
EN MATIÈRE DE NUTRITIONINTRODUCTION
Les chefs d’État et de gouvernement de et d’éminentes personnalités au plaidoyer en
l’Union africaine (UA), réunis dans le cadre de faveur de l’investissement dans la nutrition
la vingt-troisième session ordinaire de leur contribuera énormément à la réalisation des
Conférence à Malabo (Guinée équatoriale) les objectifs en matière de nutrition, l’ambition
26 et 27 juin 2014, ont adopté la Déclaration étant de mettre en route une croissance
sur la sécurité nutritionnelle pour une économique inclusive et un développement
croissance économique inclusive et un durable, conformément à l’Agenda 2063 de
développement durable en Afrique l’Union africaine.
[Assembly/AU/Decl.4 (XXIII)]. Les chefs
d’État se sont engagés à poursuivre le L’initiative Dirigeants africains pour la nutrition
dialogue et à œuvrer pour l’amélioration de la mise en place par la Commission de l’Union
nutrition, en soutenant le projet de africaine et la Banque africaine de
sensibilisation de l’UA sur la nutrition. développement s’inscrit dans le cadre de la
réalisation des engagements que l’Afrique a
Si les pays africains font des efforts pris en matière de sécurité nutritionnelle.
considérables pour lutter contre la L’initiative ALN servira aussi de plateforme de
malnutrition, notamment en se dotant de plus haut niveau pour un engagement politique
d’instruments et de politiques en matière de régulier sur la nutrition en Afrique.
gouvernance et en assurant la promotion de
plans d’action pour la nutrition, le fardeau de Le tableau de bord continental pour la
C la malnutrition dans le monde reste élevé et responsabilisation en matière de nutrition est
M
les progrès effectifs faibles. Selon le Rapport un outil de plaidoyer majeur pour appuyer la
mondial sur la nutrition 2018, la malnutrition plateforme ALN, le but étant de mettre en
J
génère plus de problèmes de santé que lumière les avancées enregistrées par chaque
CM n’importe quelle autre cause. Les enfants de pays et de donner une vue d’ensemble de
MJ
moins de cinq ans ploient sous de multiples haut niveau des progrès réalisés sur le
charges : 150,8 millions d’entre eux souffrent continent, vers l’atteinte des objectifs
CJ
d’un retard de croissance, dont 58,7 millions convenus sur le plan mondial ou continental
CMJ
en Afrique ; 13,9 millions d’enfants sont et des autres cibles en matière de nutrition.
N atteints d’émaciation et 8 % des adultes de
plus de 20 ans sont obèses. Pendant ce Dans ce tout premier rapport adressé aux
temps, 20 millions de bébés naissent chaque chefs d’État et de gouvernement africains,
année avec un faible poids à la naissance. l’état actuel de la nutrition est mis en évidence
pour servir de base à l’évaluation comparative
Reconnaissant que la nutrition n’est pas des progrès qui seront réalisés dans les
seulement un résultat, mais aussi un années à venir en Afrique afin d’atteindre les
investissement dans le développement objectifs fixés en matière de nutrition et de
économique, les diverses cibles qui ont été transformer la vie des Africains,
fixées pour faire progresser les objectifs en conformément à l’Agenda 2063 de l’Union
matière de nutrition en Afrique ont donné africaine. Le rapport décrit le contexte, la
aux dirigeants africains une occasion unique méthodologie et les principales conclusions
d’accorder suffisamment d’attention à la de la recherche et formule des
situation de leurs pays respectifs en ce qui recommandations concernant la voie à suivre.
concerne l’atteinte des cibles et
engagements en matière de nutrition. Douze indicateurs regroupés en quatre
catégories ont été utilisés pour décrire l’état
Il est impératif à ce stade de collaborer avec d’avancement des objectifs fixés en matière
l’institution politique la plus influente en de nutrition en Afrique. Parmi les catégories,
Afrique en vue d’entreprendre un plaidoyer figurent le statut nutritionnel ; la couverture
mutuel et pour une responsabilité partagée des services; la prestation de services liés à la
sur le plan de la sécurité nutritionnelle. Dans nutrition ; la gouvernance politique et
cette logique, il va de soi que la participation dispositions légales ; les impacts juridiques et
de personnalités de premier plan telles que socio-économiques.
des chefs d’État, des ministres des Finances
AUC/AfDB • 8PROCESSUS DE PRÉPARATION
DU RAPPORT
En février 2018, le Secrétariat de l’initiative d’évaluation économiques, et mis à
ALN a examiné les tableaux de bord et les contribution des experts travaillant dans son
rapports établis par d’autres initiatives telles équipe chargée de la nutrition et des soins de
que l’Alliance des dirigeants africains contre santé.
le paludisme, la revue biennale du
Programme détaillé pour le développement En juillet 2018, le sous-groupe de travail
de l’agriculture en Afrique (PDDAA), le technique et le Secrétariat de l’initiative ALN
tableau de bord de la transformation de ont dressé une liste d’indicateurs pratiques
l’agriculture africaine, le Rapport mondial sur de haut niveau, catalytiques, spécifiques et
la nutrition et d’autres documents pertinents sensibles à la nutrition, que l’on doit inclure
établis par l’Organisation des Nations Unies dans le tableau de bord de la responsabilité
pour l’alimentation et l’agriculture, le nutritionnelle sur le continent. Ces indicateurs
Nouveau Partenariat pour le Développement sont étroitement alignés sur les indicateurs
de l’Afrique, le mouvement pour le utilisés pour les cibles définies par
renforcement de la nutrition (« Scaling Up l’Assemblée mondiale de la santé ; ils sont
Nutrition » ou « SUN »), le Fonds des Nations alignés sur les objectifs du développement
unies pour l’enfance (UNICEF), la Banque durable, sur le Programme détaillé pour le
mondiale et l’Organisation mondiale de la développement de l’agriculture en Afrique
C
M
santé. Il s’agissait d’étudier la meilleure façon (Déclaration de Malabo) et sur les
J de mettre au point un tableau de bord engagements énoncés dans la Stratégie
CM
efficace et abouti de la responsabilité régionale africaine de nutrition, ainsi que sur
nutritionnelle sur le continent afin d’ajouter les indicateurs prioritaires identifiés lors des
de la valeur, tout en évitant le double emploi. consultations nationales concernant le coût
MJ
CJ
de la faim en Afrique.
CMJ En mars 2018, un sous-groupe de travail a été
N
formé pour fournir un appui technique au En octobre 2018, la liste finale des indicateurs
Secrétariat de l’initiative ALN, composé de a été présentée lors d’une réunion
représentants d’organisations partenaires consultative aux États membres de l’Union
telles que l’Alliance des dirigeants africains africaine, aux pays ayant participé à l’Étude
contre le paludisme, la Commission de sur le coût de la faim en Afrique (COHA) et
l’Union africaine, la Société africaine de aux communautés économiques régionales
Nutrition, la Fondation Aliko Dangote, Big africaines. Tous les pays étaient ciblés dans le
Win Philanthropy, la Fondation Bill et Melinda cadre de la consultation mais, contraintes de
Gates, l’Organisation des Nations unies pour temps obligent, les seuls pays sélectionnés
l’alimentation et l’agriculture, le Groupe sont ceux qui ont participé à l’étude COHA. À
d’experts mondial sur l’agriculture et les cet égard, il a été décidé d’utiliser les sources
systèmes alimentaires pour la nutrition, le de données secondaires existantes pour le
Graça Machel Trust, l’Institut international de tableau de bord inaugural et de se focaliser
recherche sur les politiques alimentaires, le sur l’état actuel de la nutrition en Afrique. Les
Nouveau Partenariat pour le Développement prochaines éditions du tableau de bord
de l’Afrique, le mouvement « Scaling Up mettront en lumière les progrès accomplis
Nutrition », le Fonds des Nations Unies pour dans l’atteinte des cibles en matière de
l’enfance, et le Programme alimentaire nutrition dans les pays et à travers le
mondial, entre autres. La Banque africaine de continent.
développement a mobilisé des experts dans
les domaines du genre, de l’éducation, de En novembre 2018, des consultations ont été
l’agriculture, de l’eau et de l’assainissement, engagées avec des institutions partenaires,
de l’éducation, des unités de suivi et notamment l’Organisation des Nations unies
9 • TABLEAU DE BORD CONTINENTAL POUR LA RESPONSABILISATION
EN MATIÈRE DE NUTRITIONpour l’alimentation et l’agriculture, l’Institut nutrition dans de nombreux secteurs, à savoir
international de recherche sur les politiques l’agriculture, la santé maternelle et infantile
alimentaires, le Nouveau Partenariat pour le au sens large, l’eau et l’assainissement, et,
Développement de l’Afrique, la Société plus encore, en offrant une perspective claire
africaine de Nutrition, le mouvement « sur les domaines où les investissements et
Scaling Up Nutrition », le Fonds des Nations autres actions sensibles à la nutrition peuvent
unies pour l’enfance, le Forum pour la avoir le plus grand impact. Au niveau des
recherche agricole en Afrique, la Commission pays, les chefs d’État et les personnalités
économique des Nations unies pour l’Afrique, éminentes disposeront ainsi d’un outil de
la Banque mondiale, le Programme plaidoyer de haut niveau et d’une vue
alimentaire mondial et l’Organisation d’ensemble des mesures à prendre pour
mondiale de la santé, ainsi que d’autres atteindre les objectifs en matière de nutrition
rapports pertinents tirés du Rapport mondial convenus sur le plan mondial et faire
sur la nutrition. L’objectif de ce processus progresser le programme d’action pour la
était de compiler les données nationales nutrition.
existantes pour les indicateurs du tableau de
bord et de concevoir le tableau de bord Après la présentation du tableau de bord lors
lui-même. de la session extraordinaire prévue en marge
de la trente-deuxième session ordinaire de la
Le tableau de bord continental pour la Conférence de l’Union africaine le 11 février
responsabilisation en matière de nutrition est 2019, le Secrétariat de l’initiative ALN et la
éclairé par une sélection d’indicateurs Commission de l’Union africaine poursuivront
pertinents et par des indicateurs de le processus avec les gouvernements et les
performance alignés sur les engagements partenaires afin de donner une forme
mondiaux et continentaux. Ce tableau définitive à ce tableau de bord dans la
C
cherche à refléter la nature transversale de la perspective de son approbation ultérieure
nutrition grâce à l’inclusion d’indicateurs, en par les chefs d’État et de gouvernement.
mettant en exergue les liens clairs de la
M
J
CM
MJ
CJ
CMJ
N
AUC/AfDB • 10PRINCIPALES CONCLUSIONS
Le continent africain continue de supporter un lourd fardeau de malnutrition. Même si des
progrès importants ont été accomplis dans la lutte contre la malnutrition et les problèmes
connexes, la bataille est loin d’être gagnée. Des efforts supplémentaires et soutenus sont
nécessaires pour s’attaquer au fardeau croissant de la malnutrition pour l’inverser,
conformément aux engagements pris sur le plan mondial et continental en 2015. Certains
pays ont réalisé des progrès remarquables sur la voie qui mène à l’atteinte des cibles fixées
par l’Assemblée mondiale de la santé, des cibles énoncées dans la Déclaration de Malabo et
dans les objectifs de développement durable(ODD). Des efforts supplémentaires sont
cependant requis pour accélérer l’atteinte des principales cibles en matière de nutrition. Des
indicateurs clés tels que le retard de croissance chez les enfants, l’anémie chez les enfants de
moins de cinq ans et chez les femmes en âge de procréer ne sont pas en bonne voie.
Le Statut de la nutrition en Afrique
Le rapport donne un aperçu de l’état de la La cible fixée par l’Assemblée mondiale de la
nutrition sur le continent au moyen d’un Santé pour l’émaciation consiste à réduire le
ensemble sélectionné d’indicateurs utilisés taux d’émaciation chez l’enfant qui était de
dans le tableau de bord. Parmi les 7,9 % en 2012 pour le porter sous la barre de
indicateurs, on peut citer le retard de 5 % en 2025, et à le maintenir sous cette
croissance, l’émaciation, la surcharge barre. Seulement 15 pays ont réussi à
C
M
pondérale, la prévalence de l’anémie, et contenir la prévalence de l’émaciation dans
J l’allaitement exclusif au sein. cette fourchette. Dans la majorité des pays,
CM
la prévalence de l’émaciation infantile est
Le retard de croissance chez les enfants de faible ou critique, variant de 5 % à 23 %.
moins de cinq ans reste un problème majeur
MJ
CJ
en Afrique. La moitié des pays africain ont La cible fixée par l’Assemblée mondiale de la
CMJ une prévalence élevée à très élevée (> 30 %) santé pour la surcharge pondérale chez
N
du retard de croissance chez les enfants, l’enfant est de ne pas augmenter la
selon la classification de l’Organisation prévalence par rapport au niveau de
mondiale de la santé dont le but est de référence de 2012, estimé à 6 %. En d’autres
déterminer la gravité de la malnutrition. termes, il s’agit de maintenir la prévalence à
Seulement 7 pays se caractérisent par une un niveau inférieur ou égal à cette
faible prévalence (< 19 %). En vue de proportion.
respecter l’engagement de l’Assemblée
mondiale de la santé qui consiste à réduire Selon les données publiées dans le rapport
les retards de croissance de 40 %, le taux de sur la nutrition dans la Région africaine de
retard de croissance devrait s’établir au l’OMS2, la prévalence médiane s’établit à 4,1
moins à 14,7 % au plus tard en 20251. Compte % sur le continent africain. Trente pays
tenu de la situation qui prévaut actuellement, africains affichent une faible prévalence du
il est peu probable que la majorité des pays surpoids (< 5 %) chez les enfants de moins
africains atteigne cet objectif d’ici à 2025. Le de cinq ans. Toutefois, la surcharge
retard de croissance dans la petite enfance pondérale chez les enfants demeure une
est préjudiciable au développement de la préoccupation pour le continent, certains
matière grise chez les enfants et nuit à la pays enregistrant une prévalence très élevée
productivité économique. Malgré cela, des (comprise entre 6 % et 22 %). Il s’avère que la
pays tels que le Ghana ont réduit de moitié plupart des pays où le revenu par habitant
les taux de retard de croissance, qui sont est le plus élevé sont aussi ceux où l’on
passés de 36 à 19 sur une période de 11 ans. observe les plus forts taux d’obésité, ce qui
reflète le double fardeau de la malnutrition.
1
Sur la base des dernières estimations (JME, édition de mai 2017).
2
Nutrition dans la Région africaine de l’OMS, 2017.
11 • TABLEAU DE BORD CONTINENTAL POUR LA RESPONSABILISATION
EN MATIÈRE DE NUTRITIONEn général, le seuil de référence fixé en 2012 encourager l’allaitement maternel exclusif, on
pour l’anémie chez les femmes en âge de peut citer : le recours aux plateformes de
procréer s’établissait à 30,3 %. En 2017, la systèmes de santé pour soutenir l’allaitement
prévalence moyenne de l’anémie chez les maternel exclusif ; la mise en place
femmes en âge de procréer était de 47,3 % systématique des initiatives « Hôpitaux amis
en Afrique. Considérant que l’objectif de des bébés » ; la limitation de la
l’Assemblée mondiale de la santé est de commercialisation agressive et inappropriée
réduire à 15 % cette prévalence à l’horizon des substituts du lait maternel ; et l’appui aux
2025, les pays africains continuent d’avoir femmes afin de les encourager à allaiter leurs
une prévalence de l’anémie très élevée (entre enfants exclusivement au sein, en soutenant
22 % et 59 %). Trente-huit pays africains, l’instauration d’un congé de maternité
affichent une prévalence de l’anémie chez les obligatoire payé de six mois, tout comme les
femmes en âge de procréer supérieure aux politiques qui encouragent les femmes à
estimations mondiales pour 2012. allaiter leurs enfants sur le lieu de travail.
En 2012, le taux de l’allaitement maternel La majorité des pays africains sont
exclusif chez les nourrissons de zéro à cinq confrontés au sérieux problème de carences
mois était de 37 %, alors que l’objectif fixé en micronutriments, y compris la carence en
pour 2025 par l’Assemblée mondiale de la fer chez les enfants de moins de cinq ans, ce
santé était de porter ce taux à 50 % au qui les expose pendant leur prime enfance à
minimum. En Afrique, 18 pays ont déjà des problèmes de malnutrition et de santé
dépassé cet objectif, et 10 autres affichent récurrents. Des interventions à fort impact
des taux variant entre 37 % et 48 %. Le taux pour réduire les carences en micronutriments
moyen du continent est de 41,9 %. En dépit sont en cours de mises en œuvre dans les
de cette situation, 20 pays ont des taux pays, mais elles doivent être renforcées et
C
d’allaitement maternel exclusif très faibles élargies pour avoir des effets sur l’état
(entre 36 % et 5 %). Entre autres nutritionnel des enfants.
M
interventions à fort impact visant à
J
CM
MJ
CJ
CMJ
N
AUC/AfDB • 12État de la couverture des services
liés à la nutrition
20 des pays africains ont atteint le seuil région africaine affiche un taux de
minimal de 70 % recommandé par l’UNICEF couverture moyen de 73,9 %. Les taux de
pour la couverture par la supplémentation en couverture se situent entre 19 % et 100 %.
vitamine A. Dans 26 pays, le taux de Seulement 8 pays Africain ont atteint le seuil
couverture varie entre 65 % et 99 %. Malgré de taux de couverture recommandé qui se
cette couverture remarquable, 14 pays situe à 80%.
affichent un niveau de supplémentation en
vitamine A se situant dans une plage De même, l’accès à des installations
comprise entre 50 % et 2 %. La d’assainissement gérées en toute sécurité est
supplémentation en vitamine A est une un indicateur plus strict concernant la
intervention d’importance vitale lors des couverture en services d’assainissement. Eu
étapes cruciales du développement du égard au manque de données dans de
nouveau-né. Les pays à faible couverture nombreux pays, il a été décidé d’utiliser
devront investir davantage dans l’indicateur de l’« accès à des installations
l’enrichissement des aliments et améliorées ». Des versions ultérieures du
l’amélioration de la diversité de l’alimentation tableau de bord présenteront toutefois les
afin de pallier les carences en vitamine A. données sur des installations
d’assainissement gérées en toute sécurité.
L’accès à une eau gérée de façon sécurisée, Les rapports sur la population, qui utilise
C
exempte de contamination et disponible sur l’indicateur portant sur les installations
demande demeure l’indicateur préféré, d’assainissement améliorées, montrent que
M
conformément aux objectifs de 29 pays ne satisfont pas le minimum requit
J
développement durable. En raison du en ce qui concerne les installations
CM manque de données dans plusieurs pays, une d’assainissement améliorées. Il faut
MJ
décision pragmatique a été prise de se servir cependant souligner que 19 pays ont accès à
de l’indicateur sur « l’accès à l’eau potable ». un assainissement amélioré. Des efforts
CJ
Dès que les données seront disponibles, la supplémentaires sont donc nécessaires pour
CMJ
préférence sera accordée à un indicateur fournir aux africains un accès à un
N portant sur l’utilisation d’eau gérée en toute assainissement amélioré.
sécurité. La situation actuelle montre que la
3
Vitamin A supplementation: A Decade of Progess. https://www.unicef.org/publications/files/Vitamin_A_Supplementation.pdf.
13 • TABLEAU DE BORD CONTINENTAL POUR LA RESPONSABILISATION
EN MATIÈRE DE NUTRITIONMise en place des instruments politiques,
juridiques et de gouvernance relatifs
à la nutrition : état des lieux
Deux indicateurs ont été retenus pour montrer l’état actuel des instruments politiques, juridiques
et de gouvernance, à savoir la législation sur l’enrichissement obligatoire des aliments et la
législation sur le code de commercialisation des substituts du lait maternel.
Il n’existe aucune politique ni de lois sur l’enrichissement des aliments dans 15 des pays.
Toutefois, 39 pays ont au moins une loi. L’enrichissement des aliments est une intervention
efficace offrant un bon rapport coût-efficacité pour lutter contre les carences en
micronutriments, en particulier chez les femmes enceintes et chez les femmes allaitantes, et pour
prévenir plusieurs maladies et conditions mortelles chez les enfants de moins de cinq ans et les
femmes enceintes.
Des lois importantes contribuant à l’atteinte de
l’ODD 2 sont essentielles pour mettre fin à POLITIQUE EN MATIERE
l’insécurité alimentaire et nutritionnelle.
DE NUTRITION
L’application des normes et recommandations
contenues dans le code international de EN AFRIQUE
commercialisation des substituts du lait
maternel encouragera l’allaitement exclusif au
C
sein. La mise en œuvre des résolutions
M d'assemblées de santé pertinentes ultérieures
J
est essentielle pour garantir un environnement
favorable aux bonnes pratiques d'alimentation
du nourrisson et du jeune enfant. Cependant,
CM
MJ
seuls 12 pays africains sur 53 ont une législation
pour protéger l'allaitement maternel.
39 des
CJ
CMJ
Les pays doivent faire des progrès importants pays
N
pour adopter et mettre en œuvre une législation africains
visant à protéger et à promouvoir l'allaitement ont une législation sur
au sein. Il est également important de cibler les l’enrichissement obligatoire
investissements dans des interventions des aliments
spécifiques à la nutrition et sensibles à la
nutrition. Presque tous les pays
africains ont au moins
une loi
Des progrès doivent
être faits pour passer
des paroles aux actions
AUC/AfDB • 14INTERVENTIONS EN FAVEUR
DE LA NUTRITION EN AFRIQUE :
ANALYSE DES POINTS MANQUANTS
Les aspirations du continent africain en et études récents fournissent d’innombrables
matière de nutrition et de santé sont exemples de bonne pratiques qui visent à
clairement exprimées dans de nombreux améliorer les résultats en matière de nutrition. À
documents approuvés sur le continent, titre d’exemple, la Synthèse des données
notamment la Déclaration de Malabo, la probantes sur les approches multisectorielles
Stratégie régionale africaine de la nutrition et pour meilleure nutrition est un produit du
l’Agenda 2063. Quarante pays sont membres Partenariat du pari sur la nutrition – une initiative
de l’initiative mondiale « Scaling Up Nutrition de la Banque africaine de développement menée
» De plus, 23 pays africains exécutent le avec le concours de Big Win Philanthropy et de
Programme détaillé de développement de la Fondation Aliko Dangote – qui porte
l’agriculture en Afrique qui vise à intégrer la essentiellement sur différentes interventions
nutrition dans les plans nationaux sectorielles qui montrent l’impact en matière de
d’investissement agricole (PNIA). nutrition. En outre, le rapport sur les tendances
et les perspectives en Afrique (2015) de l’Union
Le cadre de résultats du Programme détaillé africaine attire l’attention sur les mesures à
inclut également une composante « nutrition prendre pour promouvoir la révolution
» pour renforcer la contribution aux résultats nutritionnelle et assurer une meilleure
en matière de nutrition par l’action du secteur alimentation.
C
agricole
M
De plus en plus de pays SUN africains au sein La fragilité de la gouvernance, les effets des
J du mouvement SUN alignent leurs actions conflits et les facteurs de stress associés au
CM
multisectorielles sur la nutrition dans leurs climat sont des problèmes majeurs qui limitent
plans de développement nationaux. les progrès. De nombreux pays africains font
MJ
face à des catastrophes naturelles, à des conflits
CJ Les interventions prioritaires en Afrique et autres crises humanitaires, notamment à
CMJ
devraient comprendre la promotion et la l’afflux de réfugiés provenant de pays voisins.
protection de l’allaitement maternel (en Les crises humanitaires contribuent à
N
particulier pendant les six premiers mois), en l’accroissement des risques d’apparition de
veillant à ce que plus de personnes maladies infectieuses, d’insécurité alimentaire et
consomment des aliments sains et nutritifs et d’accès insuffisant aux services. À l’avenir, il sera
en assurant l’accès aux services nécessaire de déployer des efforts concertés
d’assainissement de base et d’alimentation en pour venir à bout des facteurs sous-jacents de la
eau potable. malnutrition et assurer la durabilité de ces
actions au profit de tous les Africains. De
Les progrès réalisés dans le secteur agricole nombreux états fragiles signalent que la plupart
devraient contribuer à promouvoir des des financements sont consacrés aux
systèmes alimentaires durables pour de interventions d’urgence et à court terme, alors
meilleurs résultats en matière de nutrition et que les interventions relatives à la nutrition
de santé. Le renforcement des mécanismes restent largement sous-financées4.
de protection sociale sera essentiel,
singulièrement pour atténuer la fragilité, et la La lutte contre la dénutrition doit être menée en
recherche de l’égalité entre hommes et même temps que celle contre l’augmentation
femmes et de l’autonomisation de celles-ci et des cas de surcharge pondérale et d’obésité
des adolescentes revêtiront une importance chez les enfants, les adolescents et les adultes.
capitale. Même si l’on possède beaucoup de Le surpoids et l’obésité sont des facteurs de
données sur les interventions les plus risque importants des maladies non
efficaces spécifiques à la nutrition, des transmissibles liées à l’alimentation, comme le
éléments factuels attestant de l’efficacité des diabète et l’hypertension artérielle. La
interventions sensibles à la nutrition sont en combinaison de la mise à disposition des
cours de compilation. De nombreux rapports ressources financières et la création de cadres
politiques et législatifs propices pour s’attaquer à
la dénutrition est donc essentielle.
4
Scaling Up Nutrition (SUN) 2018 Report
15 • TABLEAU DE BORD CONTINENTAL POUR LA RESPONSABILISATION
EN MATIÈRE DE NUTRITIONLES PRINCIPAUX DOMAINES
D’AMELIORATIONS
Les gouvernements devront s’assurer d’une d’assainissement et d’hygiène et l’éducation,
coordination de haut niveau des plan grâce une collaboration et une coordination
multisectoriel pays et créer les synergies avec les gouvernements et d’autres parties
nécessaires à la mobilisation des ressources prenantes à la nutrition, notamment la
techniques et financières pour l’exécution de société civile et les partenaires au
ces plans nationaux. développement. Ceci contribuera à soutenir
les efforts déployés par les toutes les parties
L’initiative des dirigeants africains pour la prenantes. En outre, ils orienteront les
nutrition et ses partenaires vont catalyser décisions sur l’affectation des ressources en
l'action au plus haut niveau du pouvoir faveur des initiatives sensibles à la nutrition et
exécutif afin de maintenir la nutrition au spécifiques à la nutrition. Concernées, mais
premier rang des priorités politiques du en particulier les gouvernements africains,
continent. L’initiative ALN et la Banque pour augmenter et diversifier les
africaine de développement cherchent à financements en faveur de la nutrition.
soutenir ce processus en renforçant
l’engagement et la responsabilité politiques, Pour relever les défis susmentionnés, il
et en encourageant les pays africains à devient de plus en plus nécessaire de se
C
accorder la priorité aux demandes de prêt départir de tout cloisonnement. Les
sensibles à la nutrition. différentes communautés, notamment celles
en charge des questions humanitaires, de la
M
J
Le Plan d’action multisectoriel pour la dénutrition, du surpoids et des maladies non
CM nutrition 2018-2025 de la BAD vise à accroître transmissibles, doivent œuvrer de concert
MJ
la part des investissements sensibles à la pour que les différents défis soient relevés de
nutrition dans divers secteurs, parmi lesquels manière efficace et efficiente, tout en
la santé, la protection sociale, l’agriculture, le mettant l’accent sur les considérations
CJ
CMJ
programme d’alimentation en eau, concernant la viabilité à long terme des
N actions.
AUC/AfDB • 16CONCLUSION ET
PRINCIPALES RECOMMANDATIONS
Le continent africain déploie des efforts louables pour améliorer l’état nutritionnel de ses
populations. Pourtant, le fardeau de la malnutrition ne cesse de s’alourdir, comme en témoigne
l’accroissement de la prévalence du retard de croissance, de la surcharge pondérale et de
l’émaciation chez les enfants. Cette situation constitue une menace directe pour les gains
économiques engrangés sur le continent et est susceptible de compromettre le développe-
ment et la productivité des générations futures en Afrique.
Les initiatives destinées à s’attaquer au défi de la malnutrition doivent porter essentiellement
sur l’augmentation des investissements en faveur des interventions spécifiques à la nutrition et
sensibles à la nutrition. Les projets visant la réduction de la malnutrition peuvent se révéler très
rentables et très efficaces en faisant progresser de plus de 11 % le PIB par habitant. Il importe
également de renforcer la coordination à tous les niveaux moyennant des plans multisectoriels
pour la responsabilisation. Des mesures efficaces doivent intégrer d’autres secteurs tels que
l’agriculture, l’eau, l’assainissement, l’hygiène, la protection sociale et l’éducation, afin de maxi-
miser l’impact nutritionnel. Une attention accrue doit aussi être accordée à la mise en place de
mécanismes efficaces de suivi et d’évaluation et au renforcement des capacités afin que les
interventions en matière de nutrition génèrent des rendements plus élevés sur le plan écono-
C
mique et social.
M
Des lacunes subsistent dans la disponibilité des données de qualité et actualisées sur la nutri-
J
tion au niveau des pays, ce qui fait obstacle à la réalisation d’évaluations, à l’apprentissage et à
CM la responsabilisation en matière de nutrition sur le continent africain.
MJ
Les interventions prioritaires destinées à la lutte contre la malnutrition doivent se focaliser sur
des initiatives reposant sur des bases factuelles, notamment l’amélioration de l’accès à des
CJ
services de soins de santé de qualité, la promotion de la consommation d’aliments sains et
CMJ
nutritifs, et la garantie d’un accès aux services d’assainissement de base et à l’eau potable.
N Des programmes d’enrichissement des aliments à grande échelle pourraient apporter une
contribution majeure à l’amélioration de l’alimentation au sein des populations.
Recommandations adressées
aux chefs d’État et de gouvernement africains
1• Accroître les allocations budgétaires 3• Adopter des politiques sur les
consacrées à la mise en œuvre des plans mécanismes de protection sociale afin de
multisectoriels pour la nutrition, afin de doter les femmes et les adolescentes des
s’attaquer aux conditions favorisant la moyens d’intégrer des comportements qui
malnutrition. renforcent la santé pendant la grossesse et
la prime enfance.
2• Soutenir et faire respecter les lois sur
l’enrichissement obligatoire des aliments, en 4• Être en tête des efforts menés à l’échelle
particulier en ce qui concerne les aliments nationale pour rendre disponibles les
transformés (afin d’éliminer ou de prévenir données de qualité et actualisées sur la
l’anémie), la vitamine A et les carences en nutrition afin d’étayer les mesures, la
iode, entre autres. responsabilisation et l’apprentissage dans la
lutte contre la malnutrition en Afrique.
17 • TABLEAU DE BORD CONTINENTAL POUR LA RESPONSABILISATION
EN MATIÈRE DE NUTRITIONAPPENDIX
Tableau de bord continental pour la responsabilisation en matière de nutrition
Le tableau de bord continental pour la responsabilisation en matière de nutrition vise à fournir
aux chefs d’État et de gouvernement des informations concises et exploitables sur l’état
nutritionnel du continent.
Le tableau de bord utilise une approche intuitive de feux de signalisation pour représenter
l’état de chaque indicateur, assorti de l’interprétation donnée dans le tableau ci-dessous.
Outre les feux de signalisation, une cellule vide est utilisée lorsque les données ne sont pas
disponibles.
Color Interpretation
Objectif atteint ou en bonne voie pour atteindre l’objectif
Progrès réalisés, mais des efforts supplémentaires s’imposent
Sur la bonne voie
C
Données non disponibles
M
J
CM
MJ
CJ
Le tableau de bord est conçu de manière à être sensible aux changements intervenant dans
les priorités internationales et africaines en matière de nutrition, ainsi qu’aux variations des
CMJ
données.
N
Les données utilisées pour les indicateurs du tableau de bord émanent des différentes
enquêtes réalisées à l’échelle nationale dans les pays. Ces données, aux termes de diverses
conventions internationales sur les données, sont envoyées à partir des pays vers des
organisations de conservation de données comme l’OMS, l’UNICEF, la Banque mondiale, etc.,
où elles sont traitées, puis publiées dans différents rapports et bulletins.
Les données utilisées dans le cadre de l’élaboration de ce tableau de bord proviennent du
Rapport sur la nutrition mondiale, de la Banque mondiale, de l’OMS, de l’UNICEF, de la FAO,
du mouvement SUN et de l’Initiative pour l’enrichissement des aliments. L’état des indicateurs
retenus est fondé sur les seuils fixés par les tenants des données conformément aux objectifs
convenus au niveau continental ou mondial, qui sont utilisés par les pays.
AUC/AfDB • 18
AUC/AfDB • 18Indicateur Source de donnée URL Couleur Seuils
Proportion d’enfants de UNICEF/WHO https://data.unicef.org/re Vert ≤10%
moins de cinq ans atteints /World bank sources/dataset/maln
Joint child Malnutrition utrition-data/ Jaune 11-29%
de retard de croissance
(modéré et sévère) Estimates (JME) Rouge >30%
Proportion d’enfants de UNICEF/WHO/ https://data.unicef.or Vert 80%
âgés de 6 à 59 mois resources/resourcetyp
ayant reçu deux doses e/datasets/ Jaune 65-80%
de vitamine A adaptées
à leur âge au cours des
12 derniers mois months Rouge 85 %
(proportion de la Monitoring Plan wpcontent/uploads/201
population) 5/12/Drinking-WaterSa Jaune 75-85%
nitation-Hygiene-Datab
ase-July-2017 Rouge 43%
(proportion de la Monitoring Plan wpcontent/uploads/201
population) 5/12/Drinking-WaterSa Jaune 39-43%
nitation-Hygiene-Datab
ase-July-2017 RougeIndicateur Source de donnée URL Couleur Seuils
Législation sur Food Fortication http://www.ffinetwork.org Vert Disponible (1)
l’enrichissement
obligatoire des aliments Initiative (FFI)
Rouge Non
disponible (0)
(Non=0, Oui=1)
Législation sur le code WHO https://www.who.int/n Vert Disponible (1)
de commercialisation utrition/publications/inf
des substituts du lait antfeeding/code_repor
maternel (Non=0, Oui=1) t2018/en/ Rouge Non
disponible (0)
https://data.worldbank. Vert >3896
Le revenu par habitant World Bank
en USD org/indicator/NY.GDP.
Jaune 996-3895
PCAP.CD?end=2017&st
art=2014 RougeVisitez notre site web
www.afdb.org (ALN)
C
M
J
CM
MJ
CJ
CMJ
N
AUC
Dr.MARGARET AGAMA-ANYETEI
Head, Health Nutrition and Population, Department of Social Affairs
agama-anyeteim@africa-union;org
AfDB – ALN
OMILOLA, BABATUNDE OLUMIDE
Manager, Public Health, Security and Nutrition Division
b.omilola @afdb.org
21 • TABLEAU DE BORD CONTINENTAL POUR LA RESPONSABILISATION
EN MATIÈRE DE NUTRITION CARDC M J CM MJ CJ CMJ N
C
M
J
CM
MJ
CJ
CMJ
N
ALN Secretariat
Human Capital, Youth and Skills
Development Department
The African Development Bank Group
Tel: +225 20 26 5796 or +225 20 26 4444
Fax: +225 20 21 3100Vous pouvez aussi lire
