Traitement des cicatrices post-chirurgicales - Sarah Cachecho, MSc.OT - AWS

Traitement des cicatrices post-
        chirurgicales
     Sarah Cachecho, MSc.OT

Cicatrices

Phases de cicatrisation d’une
             plaie
1. Phase inflammatoire- 2 à 5 jours

2. Phase de prolifération- jusqu’à 1mois

3. Phase de remodelage ou de maturation-
   jusqu’à 2 ans

4. Cicatrice mature sans complications: plate,
   souple, couleur similaire à la peau saine.

Adhérences cicatricielles

• Adhérence aux structures plus profondes

• Cicatrice moins souple et élastique

• Problème de raideur, inconfort au mouvement.

• Endroits à risque: peu de tissus mou, proéminence
  osseuse, articulation, proche des tendons.

Cicatrices hypertrophiques
•   Rouge, élevée, cause parfois démangeaison ou douleur
•   Limitée à la plaie initiale
•   Prolifération excessive du tissu cicatriciel
•   Tissu collagène type III: organisé et parallèle à l’épiderme.
•   À risque: post-op ou brulure, peau pale, épaules, cou,
    bras, genoux, chevilles

Cicatrices chéloïdes

•   Élevée, cause démangeaison
•   S’étend au delà de la plaie initiale
•   Prolifération excessive du tissu cicatriciel
•   Tissus collagène type I et II: désorganisé, peu vascularisé
•   À risque: origine africaine ou hispanique, blessures mineures,
    poitrine, oreilles, épaules, bras, joues.

Évaluations

Évaluations

• Vancouver Scar Scale
  – modified Vancouver Scar Scale

• Patient and Observer Scar Assessment
  Scale

Évaluations
Vancouver Scar Scale       Modified Vancouver Scar Scale

Évaluations
Patient and Observer Scar Assessment Scale

Traitements

Traitements des adhérences

Massages de cicatrice
  • Plaie fermée

  • 2 à 6 fois par jour, 5 à 10 minutes.

  • Adhérence, sensibilité.

  • Prévention 1x/jours

Traitements des adhérences

Massage circulaire   Massage longitudinal

Traitements des adhérences

Pincer-tourner                         Pincer-rouler

                 Massage transversal

Traitements des adhérences

• Massages:
  – Plaie fermée
  – 2 à 6 fois par jour, 5 à 10 minutes.
  – Adhérence, sensibilité.

• Pompe pour cicatrice

• ROM

Traitements des cicatrices
     hypertrophiques

Silicone

• Prévention chez les personnes à risque
• Traitement: réduction de l’épaisseur et amélioration de la
  couleur et de l’élasticité
• Plaie fermée
• 12 à 24h/jour
• Risques de macération et d’irritation

Silicone

• Mode d’action inconnu

• Occlusion et hydratation

• Utilisation d’un tape médicale (micropore
  3M) peut être aussi efficace

Pâte en élastomère

•   Mélange élastomère + catalyseur
•   Réduit l’épaisseur de la cicatrice et soulage la sensibilité
•   Occlusion et pression
•   À remouler au fur et à mesure que la cicatrice évolue

Comment choisir

• Coûts

• Facilité d’application

• Activités

Traitements des cicatrices
     hypertrophiques

Traitements des cicatrices
        chéloïdes

Prévention

             Protection
               soleil

Merci!
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Questions?

Références
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