(AMR) Voorontwerp van het Belgisch nationaal One Health actieplan tegen antimicrobiële resistentie - Stakeholders Dialogue - Health Belgium
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Voorontwerp van het
Belgisch nationaal One
Health actieplan tegen
antimicrobiële resistentie
(AMR)
Vrijdag 22 november 2019, Brussel
Stakeholders Dialogue
Inleiding : uitdagingen Antimicrobiële resistentie Tom Auwers Voorzitter, FOD Volksgezondheid, Veiligheid van de Voedselketen en Leefmilieu Lid van het Standing Committee van de WGO Europese regio
Programma
NL/FR interpretatie
Moderator : Dirk Draulans
9u Inleiding: Uitdagingen Antimicrobiële resistentie (Tom Auwers, voorzitter, FOD)
9u20 Ontwerp van het Belgisch Nationaal Actieplan One Health: context en proces (Martine Delanoy, FOD).
9u40 Presentatie van de doelstellingen en de voorgestelde acties
• Menselijke gezondheid (Anne Ingenbleek, FOD ; Laure Geslin, FAGG )
• Dierengezondheid (Katie Vermeersch, FAVV ; Dries Minne, FAGG)
• Vragen en antwoorden
10u50 Koffiepauze
11u20 Presentatie van de doelstellingen en voorgestelde acties (vervolg)
• Leefmilieu gezondheid (Alice Lejeune, FOD ; Michel Goret, FAGG)
• Transversale acties (Pieter-Jan Ceyssens, Sciensano ; Lieven De Raedt, FOD)
• Vragen en antwoorden
12u Lunch sandwich
13u Bespreking in sectorale groepen
• Menselijke gezondheid (onder leiding van Pedro Facon , FOD) - auditorium
• Dierengezondheid (onder leiding van Dries Minne, FAGG) - Zaal 1
• Leefmilieu-gezondheid (onder leiding van Pierre Biot, FOD) - Zaal Saman
14u45 Koffiepauze
15u Verslag van de deelgroepen :
Prof. Dr. Samuel Coenen (UAntwerpen, menselijke gezondheid), Prof. Dr. Jeroen Dewulf (AMCRA, dierengezondheid),
Dr. Philippe Castelain (Sciensano, Leefmilieu-gezondheid)
15u30 Discussiepanel :
Prof. Dr. An De Sutter (UGent),
Prof. Dr. Olivier Denis (UCLouvain – Mont-Godinne),
M. Patrick Bogaerts (Société de Médecine Dentaire),
Mme Marie-Ghislaine Decoster-Paris (Fédération wallonne de l’Agriculture, Agrofront),
Dr. Stefan Van Goethem (VDV – Vlaamse Dierenartsenvereniging),
M. Jean-Pierre Silan (AIDE),
Mme Greet De Gueldre (AQUAFIN),
Prof. Dr. Nicolas Antoine-Moussiaux (ULg).
16u30 Sluiting van de dag (Tom Auwers, FOD)
16u40 Receptie
Context en proces Martine Delanoy Strategisch Adviseur One World One Health Coordinatie AMR (Antimicrobiële Resistentie) Dienst van de Voorzitter FOD Volksgezondheid, Veiligheid van de Voedselketen en Leefmilieu
AMR gaat over levens!
Elk jaar sterven wereldwijd ongeveer 700 000 mensen aan infecties met
antibioticaresistente kiemen.
Zonder actie zullen antibioticaresistente kiemen naar schatting tegen
2050 jaarlijks voor 10 miljoen doden zorgen (meer dan door kanker!)
Elk jaar sterven er in Europa 33 000 mensen als gevolg van een infectie
met antibioticaresistente bacteriën. Dit is ~ 90 mensen/ dag!
De last van infecties met bacteriën die resistent zijn voor antibiotica voor
de EU / EEA-bevolking was vergelijkbaar met die van influenza,
tuberculose en HIV /AIDS samen!
In België zijn er naar schatting jaarlijks ~ 530 overlijdens toe te schrijven
aan AMR (dicht bij het gemiddelde voor de OECD-landen).
Source: OECD, 2018- Stemming the Superbug Tide: Just A Few Dollars More. oe.cd/amr-2018
AMR is ook een economische kwestie! (gezondheidssystemen)
Elk jaar kost AMR ongeveer 1.1 billion Euro voor de
gezondheidszorgsystemen van EU/EEA landen
De jaarlijkse AMR kost in België is ~ 24 miljoen Euro.
Naar schatting worden elk jaar gemiddeld 76 586 extra ziekenhuisdagen
geassocieerd met AMR in België.
Maar... maatregelen zijn kosteneffectieve!
Antimicrobiële consumptie: waar staat Belgïe ?
in the community in the hospital sector
Consumption of
antibacterials for
systemic use (ATC
group J01) in the
community and in the
hospital sector in
EU/EEA countries in
2018 (expressed as
DDD per 1 000
inhabitants per day)
Source: ECDC report -
Antimicrobial consumption in
the EU/EEA - Annual
epidemiological report for 2018
Antimicrobiële consumptie: waar staat Belgïe ?
Sales for food-
producing species,
in mg/PCU, of the
various veterinary
antimicrobial
classes, for 31
European
countries, in 20171
Source: ESVAC report (EMA)-
Sales of veterinary
antimicrobial agents in 31
European countries in 2017
EU mean (2017): 107,0 mg/PCU
Belgium: 131,3 mg/PCU
Een ‘One health’ Actieplan voor België: internationale context
WHO
OIE
FAO
UNEPWat betekent 'One Health’?
Voor de Europese Commissie :
Geïntegreerde benadering van gezondheid, met oog
voor interactie tussen mens, dier en milieu.
Benadering die zet aan tot samenwerking, synergieën
en wederzijdse verrijking van alle professionele
sectoren en actoren met activiteiten die een
mogelijke impact hebben op de gezondheid.Wat betekent One World One Health voor onze FOD?
Transversale en intersectorale
Geïntegreerde aanpak van de benadering met de 4
gezondheid van mensen, gezondheids-pijlers
dieren, planten en het
leefmilieu
Transversale en intersectorale
benadering met de andere
politieke filières
Prospectieve benadering met
de maatschappelijke en
mondiale megatrends‘One World One Health’ AMR in het leefmilieu
AMU
Antimicrobieel
AMR in dieren (1)
AMR
in
voedsel
AMR in mensen
AMR in dieren (2)Enkele « One health » feiten :
➢ 2004: 3 gevallen van LA-MRSA* bij mensen die gerelateerd konden worden aan
varkens in Nederland (dochter van een varkenshouder, zoon van een
varkensdierenarts, varkenshouder)
➢ Multivariate analyse toonde aan dat fluoroquinolone resistente
Salmonella spp. en Campylobacter spp. geïsoleerd bij mensen gelinkt
kon worden aan het gebruik van fluoroquinolones bij dieren.
➢ CPE* werden gedetecteerd in 89% van de waterzuiveringsinstallaties in
Nederland (RIVM Rapport 2017-0058, Schmitt et al., 2017)
➢ Aantallen ESBL* producerende E. coli (CFU/jaar) in mest gelijkaardig met die in
afvalwater (1015 CFU/jaar) (Schmitt et al., 2017)
*LA-MRSA: Livestock-associated methicilline resistente Staphylococcus aureus
CPE: Carbapenemase Producerende Enterobacteriaceae
ESBL : Extended-spectrum B-lactamasesStrijd tegen antimicrobiële resistentie (AMR)
Doelen:
1. Een ‘One Health’ nationaal AMR beleid via een AMR One Health actieplan voor België
2. Een ‘One Health’ AMR governance voor België
Samenwerkingen:
Federale Ministers van Volksgezondheid, Landbouw en Leefmilieu
Gewesten
Gemeenschappen
Interministeriële
Federaal Netwerk One Health AMR
conferenties
volksgezondheidEen ‘One Health’ Actieplan voor België: de aanpak!
Stappen:
1. Stand van zaken
- Country visits (eind 2017 - 2018),
- KCE rapport (2019),
- Evaluatie van het 2013 MDRO protocol (2019)
Greater
cooperation and
Belgium does not
coordination
have a truly One Belgium will
between the
Health National Little attention
different sectors need to
Action Plan on is given to the
could be establish its
AMR” environmental …
beneficial own ranking
aspects of AMR
prioritiesEen ‘One Health’ Actieplan voor België: de aanpak!
Stappen:
2. Ontwikkeling van een gemeenschappelijke visie en strategische doelstellingen (Policy Dialogue,
November 2018)
3. Werkgroepen voor operationele doelstellingen en acties voor het Nationaal Actie Plan (2019)
4. Voorstel van NAP : eind 2019Een ‘One Health’ Actieplan voor België: output (1)
10 gemeenschappelijke strategische objectieven:
- Verstandig gebruik
- Preventie en bestrijding van infecties
- Informatiesystemen / monitoring
- Sensibilisatie en opleiding
- Audits en controles
- Innovatief en doelgericht onderzoek
- Economische en institutionele context
- Internationale samenwerking
- Doelstellingen
- One Health GovernanceEen ‘One Health’ Actieplan voor België: output (2) Een operationeel tabel
Een ‘One Health’ Actieplan voor België: output (2)
Een operationeel tabel
10 strategische objectieven
78 operationele objectieven
226 acties Pijler Acties
H 81
A 87
E 8
H/A 15 Gewesten
Gemeenschappen
H/E 2
A/E 2 Convenant in de
dierlijke sector
H/A/E 44Een ‘One Health’ Actieplan voor België: output (3)
Een NAP « text »:
• Kort document, FR / NL / EN
• Gebaseerd op gemeenschappelijke
visie en strategische doelstellingen,
met "kernacties“
• Operationele tabel in bijlage
Website:
www.resistanceantimicrobiens.be/
www.antimicrobieleresistentie.beA One Health Actieplan voor België: verwachte output
▪ One Health aanpak – One plan (2020-2024)
▪ Antimicrobiële / antibioticaresistentie
▪ Gemeenschappelijke visie en strategische doelen
▪ Operationele doelstellingen en acties: algemene beschrijving,
verantwoordelijkheden, indicatoren, doelen
▪ Deelname van alle partners / stakeholdersVan een voorontwerp naar een gevalideerde plan
7 nov 14 nov 22 nov Eind 2019
2nd Gevali-
Draft Voor-
Draft Ontwerp deerd
Voor- ontwerp
Voor- NAP
ontwerp
ontwerp
Top- Bijkomende Politieke
managers consultaties validatieDank voor uw
aandacht!
www.resistanceantimicrobiens.be/
www.antimicrobieleresistentie.beQuestions ? Vragen ?
3 NAP-AMR - Santé humaine
Anne Ingenbleek
Attachée, Direction Générale Soins de Santé
Coordinatrice BAPCOC-Pilier humain
SPF Santé publique, Sécurité de la Chaîne alimentaire
et Environnement
Laure Geslin
Hoofd, Afdeling Goed Gebruik, DG POST Vergunning
Federaal Agentschap voor Geneesmiddelen en
GezondheidsproductenSTRATEGISCH OBJECTIEF : Verstandig gebruik
Stewardship-acties voor een verstandig gebruik van antibiotica om
het risico op antibioticaresistentie te bestrijden
1. Voorschrijven van antimicrobiële middelen: versterken van de
evidence-based practice
2. Verbeteren beschikbaarheid en aanpassen verpakkingsgrootte van
antimicrobiële middelen
3. Uitbreiden toegankelijkheid tot diagnostische tests
4. Regelen van beroepen van infectioloog en microbioloog
5. Optimaliseren van de werking van de antibiotherapiebeleidsgroepen
6. Versterken van stewardship in de eerste lijn, in de rusthuizen en in
andere zorginstellingenSTRATEGISCH OBJECTIEF : Verstandig gebruik 1. Voorschrijven van antimicrobiële middelen: versterken van de evidence- based practice • Uitwerken van een plan inzake welke richtlijnen ontwikkeld moeten worden en binnen welke zorgsettings • Ontwikkelen van een structureel kader voor de ontwikkeling en actualisering van de richtlijnen voor de eerste lijn en ziekenhuizen • Ontwikkelen van een structurele samenwerking met het BCFI, het EBP-netwerk en eventuele andere actoren die richtlijnen publiceren, verspreiden en implementeren • Organiseren van intervisies voor de uitwisseling van goede praktijken
OBJECTIF STRATEGIQUE : Utilisation prudente
2. Améliorer la disponibilité et adapter le conditionnement des agents
antimicrobiens
• Délivrance des agents antimicrobiens à l’unité ou en conditionnements plus adaptés par
les officines pharmaceutiques ouvertes au public, pour:
• Minimiser le risque de surconsommation d’antibiotiques
• Minimiser le risque d'automédication et l'utilisation d'antibiotiques excédentaires ("mauvais usage de
l’antibiotique")
• Minimiser les coûts d'assurance maladie
• Encourager de la prescription en fonction des besoins du patient (en termes de dose, de durée du traitement,
etc.)
• Minimiser les risques de pollution de l'environnement
• Améliorer le suivi de la consommation d’antibiotiques et de la pression sélective des
antibiotiques par le biais des données de remboursementOBJECTIF STRATEGIQUE : Utilisation prudente 2. Améliorer la disponibilité et adapter le conditionnement des agents antimicrobiens • Améliorer la disponibilité des antibiotiques dits « de spectre étroit », « anciens » ou « innovants » ✓ Identifier et établir une liste des antibiotiques dits « essentiels » ✓ Investiguer les raisons des indisponibilités/non-commercialisations afin de trouver des solutions et incitants ✓ Suivre et évaluer systématiquement les antibiotiques/alternatives indisponibles, pour mettre en place des solutions ✓ Créer une procédure et arbre décisionnel pour assurer le suivi et l’évaluation des arrêts de commercialisations ✓ Renforcer la communication sur les indisponibilités et également les retours sur le marché • Vérifier et au besoin, adapter le statut de délivrance de certains antibiotiques de dernier recours
OBJECTIF STRATEGIQUE : Utilisation prudente
2. Améliorer la disponibilité et adapter le conditionnement des agents
antimicrobiens
• Soutenir le développement de traitements alternatifs
✓Vaccins:
o Analyser comment les vaccins peuvent avoir un impact sur l’AMR dans le contexte belge et déterminer quelles
actions doivent être entreprises pour s'y conformer.
✓Bactériophages:
o Dresser un état des lieux du terrain et des autres pays européens
o Développer un cadre réglementaire (en collaboration avec les autres organismes européens)
o Envisager la possibilité de créer un centre national de référence
3. Elargir l’accessibilité aux tests de diagnostic
• Déterminer les tests d’intérêt et les conditions de bonne utilisation et améliorer le
remboursementSTRATEGISCH OBJECTIEF : Verstandig gebruik 4. Regelen de beroepen van infectioloog en microbioloog 5. Optimaliseren van de werking van de antibiotherapie-beleidsgroepen (ABTBG) • Uitvoeren van een evaluatie van de werking van de ABTBG met aanbevelingen • Uitvoeren van de voorgestelde aanbevelingen rond de werking van de ABTBG • Ontwikkelen en valideren van indicatoren • Standaardiseren van de selectieve rapportering van antibiogram resultaten • Organiseren van intervisies voor de uitwisseling van goede praktijken
STRATEGISCH OBJECTIEF : Verstandig gebruik 6. Versterken van stewardship in de eerste lijn, in de rusthuizen en in andere zorginstellingen • Verbeteren van de zorg door middel van feedback en evaluatie van voorschrijfgedrag • Oprichten van een interfederale, interadministratieve werkgroep om een mogelijke aanpak uit te werken (bijvoorbeeld: expertise delen tussen zorginstellingen, …)
STRATEGISCH OBJECTIEF : Infectiepreventie en -bestrijding
De invoering van preventieve of curatieve maatregelen om infecties
te voorkomen of te bestrijden ontwikkelen en stimuleren om zo
antimicrobiële therapie in te perken
1. Verder zetten van de nationale strategie voor de controle van
MultiDrug-Resistant Organisms (MDRO’s)
2. Optimaliseren van programma’s voor de preventie en controle van
infecties in ziekenhuizen
3. Versterken van maatregelen voor de preventie en controle van infecties
in de eerste lijn, in de rusthuizen en in andere zorginstellingenSTRATEGISCH OBJECTIEF : Infectiepreventie en -bestrijding 1.Verder zetten van de nationale strategie voor de controle van MultiDrug- Resistant Organisms (MDRO’s) • Herzien het surveillancesysteem voor antimicrobiële resistentie en gezondheidszorggerelateerde infecties en aanpassen aan de actuele uitdagingen • Ontwikkelen of bijwerken van aanbevelingen voor goede praktijken op het gebied van infectiepreventie en -controle en implementeren • Ondersteunen, gebruiken en indien mogelijk uitbreiden de expertise en ervaring van het Outbreak Support Team (OST), opgebouwd tijdens de verschillende interventies
STRATEGISCH OBJECTIEF : Infectiepreventie en -bestrijding 2. Optimaliseren van programma’s voor de preventie en controle van zorginfecties in ziekenhuizen • Uitvoeren van een evaluatie van IPC-programma’s met aanbevelingen • Uitvoeren van de voorgestelde aanbevelingen rond IPC-programma’s • Aanpassen en valideren van indicatoren • Organiseren van intervisies voor de uitwisseling van goede praktijken
STRATEGISCH OBJECTIEF : Infectiepreventie en -bestrijding 3. Versterken van maatregelen voor de preventie en controle van infecties in de eerste lijn, in de rusthuizen en in andere zorginstellingen • Toepassen van de van hygiëne-, sterilisatie-, reinigings- en decontaminatiemaatregelen • Oprichten van een interfederale, interadministratieve werkgroep om een mogelijke aanpak uit te voeren • Herzien rol, mandaat en vergoeding van de coördinerend raadgevend arts (CRA)
STRATEGISCH OBJECTIEF : Informatiesystemen/monitoring
Een doelteffende en transparante monitoring invoeren voor een
nauwgezette opvolging van het gebruik van antimicrobiële middelen
en de vroegtijdige opsporing van resistentie om snel en gericht te
kunnen reageren
1. Ontwikkelen van een systeem om het tijdig melden van
MultiDrug-Resistant Organisms (MDRO’s)-crisissen te
vergemakkelijken
2. Ontwikkelen van instrumenten en methoden ter
ondersteuning van evidence-based practice en adequaat
voorschrijfgedrag
3. Optimaliseren van de epidemiologische surveillantie
4. Evalueren van de activiteiten van de humane pijlerSTRATEGISCH OBJECTIEF : Informatiesystemen/monitoring 1. Ontwikkelen van een systeem om het tijdig melden van MultiDrug- Resistant Organisms (MDRO’s)-crisissen te vergemakkelijken 2. Ontwikkelen van instrumenten en methoden ter ondersteuning van evidence-based practice en adequaat voorschrijfgedrag • Ontwikkelen van een clinical decision support tool, gekoppeld aan richtlijnen • Toegang hebben tot klinische voorgeschiedenis van het antimicrobieel gebruik van patiënten • Ontwikkelen van instrumenten voor auto-evaluatie en feedback
STRATEGISCH OBJECTIEF : Informatiesystemen/monitoring 3. Optimaliseren van de epidemiologische surveillantie • Optimaliseren van surveillantie rapporten • Ontwikkelen/uitbreiden van het surveillantie plan omtrent de praktijk buiten het ziekenhuis • Ontwikkelen van genetische analyses van MultiDrug-Resistant Organisms • Oprichten van surveillantie van de antifungale en antivirale resistentie • Opstellen van indicatoren voor de surveillantie van E. coli bij de mens 4. Evalueren van de activiteiten van de humane pijler
STRATEGISCH OBJECTIEF : Audits en controles
Versterkte audits en controles om de opvolging van de maatregelen
ter bestrijding van de antimicrobiële resistentie te bevorderen
1. Organiseren van supervisie in ziekenhuizen
2. Organiseren van toezicht in de eerste lijn, in de rusthuizen en in
andere zorginstellingenSTRATEGISCH OBJECTIEF : Audits en controles 1. Organiseren van supervisie in ziekenhuizen • Opstellen en uitvoeren van meerjarenprogramma van audits in ziekenhuizen via het FOD- RIZIV-FAGG Passerelle project • Opmaken van een kader en uitvoeren van “peer-to-peer” gegevensvalidatie (bijvoorbeeld, met regionale platforms voor ziekenhuishygiëne) 2. Organiseren van toezicht in de eerste lijn, in de rusthuizen en in andere zorginstellingen
STRATEGISCH OBJECTIEF : Doelstellingen
Kwantificeerbare en meetbare doelstellingen opstellen om het
antibioticagebruik terug te dringen
1. Indicatoren voor de humane pijler
• Te bepalen met experten, in 2019
• Voorstel
✓Indicator verbruik in de ambulante setting
✓Indicator verbruik in ziekenhuis
✓Indicator preventie en controle van infecties
✓Andere? Indicator compliantie handhygiëne?OBJECTIF STRATEGIQUE : Contexte économique et institutionnel
Développer un contexte économique et institutionnel propice aux
investissements et au développement de produits et outils de lutte
contre la résistance aux antimicrobiens
Identifier et promouvoir des modèles économiques appropriés afin de
soutenir le développement des ‘nouveaux’ agents antimicrobiens et de
garantir la disponibilité des ‘anciens’ antibiotiquesOBJECTIF STRATEGIQUE : Contexte économique et institutionnel Promouvoir le développement des nouveaux antimicrobiens et la disponibilité des ‘anciens’ antibiotiques • Coopération européenne • Analyse des modèles existants, de la fixation des prix et des incitants possibles • Analyse de l’enregistrement et du remboursement des antibiotiques dans d’autres pays européens
Questions ? Vragen ?
Projets et actions du secteur de la SANTE ANIMALE Katie Vermeersch One-health referent AFSCA Dries Minne Head of Veterinary Division AFMPS
AMCRA Vision
2020
Objectif 1 :
Réduction de 50% de l’utilisation générale d'AB
d’ici 2020
2011-2018: -35,4%
Objectif 2 :
Réduction de 75% de l’utilisation des AB les
plus critiques d’ici 2020
2011-2018: -79,1%
Objectif 3 :
Réduction de 50% de l'utilisation d'aliments
médicamenteux contenant des
antibiotiques d'ici 2017
2011-2018: -69,8%OBJECTIF STRATEGIQUE : Utilisation prudente
Actions de stewardship visant à renforcer l’utilisation prudente
d’antimicrobiens afin de réduire le risque de résistance aux
antimicrobiens
Modification de la législation nationale
concernant les médicaments vétérinaires
• Extension de l’enregistrement en fermes des antibiotiques
• Monitoring du RAM dans le cadre de traitement de groupe
• Délivrance de quantités d’antibiotiques pour la période de
traitement
• Interdire l’utilisation d’antibiotiques ‘last resort’
• Conditions pour l’utilisation des CIA chez les animaux de compagnie
• Strictement limiter l’utilisation préventive des antibiotiquesOBJECTIF STRATEGIQUE : Utilisation prudente
Benchmarking des éleveurs et vétérinaires – Sanitel-Med
• Maintenir le benchmarking actuel
• Elargir le benchmarking aux éleveurs d’animaux producteurs de
denrées alimentaires et à leurs vétérinaires
• Elargir le benchmarking aux vétérinaires d’animaux de compagnie
• Maintenir le baromètre et développer une version 2.0OBJECTIF STRATEGIQUE : Utilisation prudente Benchmarking par cahiers de charge • Collecte de données, analyse de données et benchmarking des éleveurs avec une valeur ajoutée pour les membres Création d’un cadre pour le suivi des éleveurs et des vétérinaires basé sur leurs valeurs du benchmarking • Etablir un programme vert/jaune/rouge • Etablir un système de coaching • Mettre à disposition des outils pour évaluer la situation sanitaire et établir un plan sanitaire d’exploitation
OBJECTIF STRATEGIQUE : Utilisation prudente Révision de la guidance vétérinaire • Etablir des conditions quand on a un stock d’antibiotiques • Etablir des conditions pour la délivrance d’antibiotiques par le vétérinaire de guidance pour réaliser un stock
OBJECTIF STRATEGIQUE : Utilisation prudente Stimuler l’implémentation des directives sur l’utilisation prudente • Evaluer le state-of-play de l’implémentation • Mettre à jour l’e-vademecum • Stimuler l’utilisation de l’e-vademecum • Renforcer l’utilisation prudente chez les animaux de compagnie
OBJECTIF STRATEGIQUE : Prévention et contrôle des infections
Développer et stimuler la mise en place de mesures préventives ou
curatives permettant de prévenir ou de lutter contre les infections
et donc de limiter le traitement par antimicrobiens
Stimuler et implémenter ‘good farming
practices’
• Chaque exploitation dispose d’un plan sanitaire
d’exploitation
• Développer un outil pour mettre en place le plan sanitaire
d’exploitation
Biosécurité, infrastructure, management, hygiène,
programme de nourriture, etc.OBJECTIF STRATEGIQUE : Prévention et contrôle des infections Implémenter des mesures dans les fermes jaunes • Elaborer un plan d’action • Suivi de la vaccination et de l’implémentation de plan sanitaire de l’exploitation par le vétérinaire etc. Implémenter des mesures dans les fermes rouges et chez les vétérinaires rouges - Coaching • Etablir un pool des experts formés pour le coaching • Elaborer un système de coaching Biosécurité, infrastructure, management, hygiène, programme de nourriture, etc.
OBJECTIF STRATEGIQUE : Systèmes d’information/ surveillance
Etablir une surveillance efficace et transparente pour un suivi
rapproché de l’utilisation des antimicrobiens et une détection
précoce de la résistance afin de permettre des réactions rapides
et ciblées
Améliorer la surveillance AMU
• Continuer le rapportage central dans Sanitel-Med de l’utilisation des
antibiotiques chez les porcs, les veaux d’engraissement, les poulets de
chair et les poules pondeuses
• Ajouter les autres espèces d’animaux producteurs des denrées
alimentaires
• Développer un système de rapportage pour les vétérinaires d’animaux
de compagnie
• Investiguer les possibilités d’optimaliser les données requises
(indications, etc.)OBJECTIF STRATEGIQUE : Systèmes d’information/surveillance
des infections
Améliorer la surveillance de la résistance antimicrobienne
• Continuer la surveillance existante (bactéries indicatrices et
zoonotiques) chez les animaux producteurs des denrées
alimentaires et dans les denrées alimentaires
• Elargir la surveillance des pathogènes chez les animaux
producteurs des denrées alimentaires et les animaux de
compagnie
• Elargir la surveillance des champignons et des virus
• Optimaliser/harmoniser les analyses et formuler des
conditions pour les laboratoires
• Utiliser des techniques génétiques comme WGSOBJECTIF STRATEGIQUE : Audits et contrôles
Des audits et contrôles renforcés pour stimuler le suivi des mesures
de lutte contre la résistance aux antimicrobiens
Assurer et renforcer si nécessaire les contrôles officiels
• Maintenir le know-how des inspecteurs par formations
• tenir à jour les check-lists des Agences
• Détecter les irrégularités dans l’utilisation quantitative et qualitative
• Développer et implémenter un outil pour l’évaluation de l’utilisation de la
cascade
• Surveiller l’impact de la réduction de l’utilisation des antibiotiques sur la
santé et le bien-être animal, et vice versa
• Consulter les autorités régionales concernant des contrôles lors du sevrageOBJECTIF STRATEGIQUE : Sensibilisation et formation
Des actions de communication/ sensibilisation appropriées et des
formations poussées destinées aux professionnels pour rendre
chacun, dans son domaine, et en fonction du contexte, acteur de
la lutte contre la résistance antimicrobienne.
Sensibilisation des vétérinaires, des éleveurs, de
l’industrie et des commerces de détail
• Convention AB : Journées de communication, rapports publics et
techniques, organisation d’un comité de gestion, etc.
• E-formulaire : révision
• (Social) Media : website, Newsletter, communiqué de presse, articles dans
la presse spécialisée, foires, roadshows, Facebook, Twitter, etc.
• E-formulaire – développement + maintien d’une app.OBJECTIF STRATEGIQUE : Sensibilisation et formation Intensifier le feedback vers les stakeholders • BelVet-Sac • Convention AB - Rapport publique annuel : actions des partenaires - AMR – AMU • Convention AB - Jour de communication annuel • Etablir un système de communication active
OBJECTIF STRATEGIQUE : Objectifs/cibles (‘targets’)
Établir des objectifs quantifiés et mesurables pour réduire
l'utilisation d'antibiotiques
AMCRA Vision 2024
• Utilisation totale au niveau national max 50 mg/kg en 2024 -65% vis-à-vis 2011
Trajet de réduction sera défini par espèce/catégorie animale
• Utilisation de colistine max 1 mg/kg en 2024 - 36% vis-à-vis 2018
• Utilisation des prémix
Idem Vision 2020
• Utilisation des antibiotiques critiques
Convention AB
Engagements des partenairesOBJECTIF STRATEGIQUE : Contexte économique et institutionnel
Développer un contexte économique et institutionnel propice aux
investissements et au développement de produits et outils de lutte
contre la résistance aux antimicrobiens
Chercher des incitants économiques pour
diminuer l’utilisation des antibiotiques
• Consultation de toutes les autorités et stakeholdersOBJECTIF STRATEGIQUE : Gouvernance One health
Nouvelle structure de gouvernance assurant une collaboration et
une coopération efficace entre les secteurs de la santé humaine,
santé animale et de l'environnement, et assurant l’implication
effective des pouvoirs publics concernés
Assurer des moyens financiers – chercher des nouveaux
moyens – redistribuer des moyens
• AFMPS : AB-tax et/ou alternatives: budget actuel (+ budget supplémentaire) pour le
financement de l’AMCRA, la collecte et l’analyse des données AMU et le
développement et la maintenance des banques de données
• AFSCA : budget actuel (+ budget supplémentaire) pour le financement de l’AMCRA,
la surveillance de RAM et le développement d’un outil pour le plan sanitaire
d’exploitation
• Fonds : financement de l’AMCRA, de la collecte et de l’analyses des données AMU
AB-R et Bigame et le développement et la maintenance des banques de données
• Tous les stakeholders (à définir): coaching teams, développement des nouveaux
outils, maintenance des outils, …OBJECTIF STRATEGIQUE : Gouvernance One health Création d’un cadre de co-régulation • Rédiger une convention AB pour la période 2021-2024
Questions ? Vragen ?
Projets et actions du secteur de la SANTE ENVIRONNEMENTALE Alice Lejeune DG Environnement SPF Santé Publique, Sécurité de la Chaine Alimentaire et Environnement Michel Goret Agence fédérale des médicaments et des produits de santé
OBJECTIF STRATEGIQUE : Usage prudent des antimicrobiens
Actions de stewardship visant à renforcer l’utilisation prudente
d’antimicrobiens afin de réduire le risque de résistance aux
antimicrobiens
Améliorer la connaissance du profil environnemental des médicaments afin de pouvoir influencer les choix
thérapeutiques quand c'est possible.
Favoriser l’échange de données entre l’AFMPS et les détenteurs d’autorisations.
• Beoordeling van oude producten
• Datasharing onder de vorm van monografiëen (art 156 of Regulation (EU) 2019/6 -11/12/2018)
• Duidelijke en systematische communicatie/interactiekanalen tussen belanghebbenden
(overheden/industrie).
• IMI project lopende op europees niveau.OBJECTIF STRATEGIQUE : Systèmes d’information/ surveillance
Etablir une surveillance efficace et transparente pour un suivi
rapproché de l’utilisation des antimicrobiens et une détection
précoce de la résistance afin de permettre des réactions rapides
et ciblées
Augmenter la surveillance des antimicrobiens
et des microorganismes résistant aux AM dans
les eaux de surface, résiduaires et souterrainesOBJECTIF STRATEGIQUE : Systèmes d’information/surveillance
•Projet
d’information/surveillance
pilote AntiBIOBUG de la Région wallonne.
• Mesure des résistances d’E. Coli en eaux de surface, en
• des infections agricoles et d'hôpitaux (Ourthe et
aval d'exploitations
Vesdre), 2019-2020.
Monitoring des antibiotiques dans les eaux sous terraines.
• Données disponibles - projet IMHOTEP
EU niveau :
• Meting van de antimicrobiële niveaus uit de EU-wachtlijst
• “Strategic Approach to Pharmaceuticals in the Environment” - Communicatie 128 (maart 2019) van
de Commissie
Mise en commun et consolidation des monitorings – échange d’expertise
entre l’AFMPS et les sociétés d’épuration d’eau.OBJECTIF STRATEGIQUE : Recherche innovante et ciblée
Projets de recherche ciblés et innovants visant à améliorer
l'efficacité des mesures de contrôle et la compréhension des
sources reconnues de transmission de micro-organismes résistants
entre l'homme, l'environnement, la chaîne alimentaire et les
populations animales.
Stimuler l'utilisation rationnelle des
antifongiques et leur libération dans
l'environnement
• Monitoring de la résistance aux agents antifongiques
• Quel est le lien entre l'utilisation des triazoles en
agriculture et l'émergence d'une résistance dans les
isolats d'Aspergillus humains cliniques et vétérinaires ?OBJECTIF STRATEGIQUE : Contexte économique et institutionnel
Développer un contexte économique et institutionnel propice aux
investissements et au développement de produits et outils de
lutte contre la résistance aux antimicrobiens
• Verbetering van expertise binnen de Europese
comités en netwerken die betrokken zijn bij de
milieurisicobeoordeling van geneesmiddelen.
• Ontwikkeling van een netwerk met
ecotoxicologen van de verschillende
administraties die verantwoordelijk zijn voor
de beoordeling van het milieurisico voor
stoffen van verschillende aard.Questions ? Vragen ?
Projets et actions transversales Pieter-Jan Ceyssens One Health focal point for AMR Sciensano Lieven De Raedt Strategisch Adviseur Internationale Betrekkingen FOD Volksgezondheid, Veiligheid van de Voedselketen en Leefmilieu
OBJECTIF STRATEGIQUE 1: Utilisation prudente
UNOBJECTIF STRATEGIQUE
RAPPORT COMMUN 1: Utilisation
sur AMR/AMC , prudente
1. L’Intégration des surveillances existantes Set-up editorial board
En utilisant des données déjà collectées, on dirigera un rapport (transversal piloting group)
compréhensif ‘One Health’ avant la fin de 2020. Ce rapport
contiendra les données de:
• AMC dans le secteur vétérinaire (AFMPS/AMCRA) 2020
• AMR chez bactéries indicatrices animaux (AFSCA/NRL AMR) Integrate existing surveillances
• AMC dans le secteur humaine (BEH-SAC) Data from AMC (AMCRA, BEH-SAC),
• AMR chez les humains (EARS-BE monitoring, données des CNRs) AMR (NRLs, EARS-BE, NRCs)
• Evolution des résistances dans les bactéries zoonotiques
2. Relation consommation et résistance dans et entre secteurs
2021
Relating AMC with AMR across sectors
Statistical analyses
JIACRA report. doi: 10.2903/j.efsa.2017.48722021-2024
3. Expansion graduelle du scope Increase in scope
• L’intégration des base de données du registre AB, Bigame et a.o. sector-specific databases for AMC
SGS-bvk in animals, resistance in pathogens
• L’intégration des indications/diagnose dans le rapport and human indicators
• Résistance dans les pathogènes vétérinaires
• Résistance dans les indicateurs humains
2023
4. En ligne Interactive dashboard
Creation and maintenance of online platform
Etablir des dashboards interactives sur AMR/AMC dans les
for easy and intuitive access to global and
secteurs humain et vétérinaire, intégrés dans un seul site web
sectoria AMR and AMU data.
et lié aux données de ECDC et EFSA.
2024OBJECTIF STRATEGIQUE : Recherche innovante et ciblée
Projets de recherche ciblés et innovants visant à améliorer
l'efficacité des mesures de contrôle et la compréhension des
sources reconnues de transmission de micro-organismes résistants
entre l'homme, l'environnement, la chaîne alimentaire et les
populations animales.
• Identifier les besoins de recherche prioritaires relatives à la lutte contre l’AMR pour la
Belgique et les défendre aux niveaux BE/ EU/ internationalOBJECTIF STRATEGIQUE : Recherche innovante et ciblée
• Stimuler les collaborations entre les
institutions belges de recherche actives
dans le secteur de l’AMR (notamment via le
Belgian One health Network)
• Prévoir des budgets de recherche nationaux
(eg. Sciensano, recherche contractuelle du
SPF) et/ou participer à des projets de
recherche européens/ internationauxOBJECTIF STRATEGIQUE : Sensibilisation et formation
Des actions de communication/ sensibilisation appropriées et des
formations de professionnels renforcées pour rendre chacun,
dans son domaine et en fonction de son contexte, acteur de la
lutte contre la résistance aux antimicrobiens.
• Sensibilisation
• Evaluer l’efficacité des actions de communication et optimiser la stratégie
• Re-penser les messages clés et le public cible, utilisation des nouveaux
médias
• Une communication dans un esprit « One Health »OBJECTIF STRATEGIQUE : Sensibilisation et formation
Enseignement primaire et secondaire (Communautés)
• Intégrer l'objectif de sensibilisation à la prévention et au contrôle
des infections dans le programme scolaire
Enseignement supérieur
• Stimuler l'intégration de formations sur la prévention des infections et la gestion des antimicrobiens
dans l'enseignement supérieur (santé humaine, animale et environnementale), en y intégrant
l'approche One Health :
• Création d’un module de formation (+ label)
• Sensibilisation des instituts de formation de l'enseignement supérieur (ARES, VLIR, KVAB, …)
• Sensibilisation des conseils d'avis professionnels (SPF, DGGS)OBJECTIF STRATEGIQUE : Sensibilisation et formation
Formation continue
• Inciter les professionnels de la santé au suivi d'une formation continue ciblée sur la
prévention et la résistance aux antimicrobiens, en y intégrant l'approche One Health :
• Disponibilité de formations de base (eg GRACE)
• stimuler la participation aux formations, notamment via la définition de points
d'accréditation élevés (INAMI/ Ordre des vétérinaires/ organisations agricoles/ APB)
• Développer les collaborations avec les associations professionnelles et les sociétés
scientifiquesOBJECTIF STRATEGIQUE : Coopération internationale
Une coopération internationale afin de contribuer activement à
l’accomplissement des objectifs internationaux relatifs à l’AMR
La Belgique s’investit dans une dynamique internationale partant de trois perspectives,
afin de:
• Garantir que la résistance aux antimicrobiens reste à l’ordre du jour international et que
les engagements internationaux prises soient respectés
• Profiter le maximum possible des nombreuses initiatives et projets internationaux pour
l’élaboration de notre propre politique nationale
• Surveiller et prévenir la propagation de nouveaux germes multi-résistants, via diverses
plates-formes internationales (p.e. le EU Health Security Committee)OBJECTIF STRATEGIQUE : Gouvernance One Health
Nouvelle structure de gouvernance assurant une collaboration et
une coopération efficace entre les secteurs de la santé humaine,
santé animale et de l'environnement, et assurant l’implication
effective des pouvoirs publics concernés
Principe de base: chacun joue son rôle et prend sa responsabilité:
• Les mondes politique et administratif implémentent ‘leurs’ actions du NAP. Le
monitoring de l’implémentation du NAP se fait ensemble à un niveau ‘high level’
• Implication des entités existantes et des stakeholders (societé civile/privé) afin de
travailler ensemble vers des buts communs
• Le monde scientifique évalue la situation de l’AMU/AMR/IPC/HCAI en Belgique de
façon globale, indépendante et objective
• Des groupes de travail avec un caractère mixte (experts, académiques, secteurs)
pour coordonner des actions spécifiques du NAPMerci pour votre attention!
Let’s do it !Questions ? Vragen ?
12h00 Sandwich lunch - Bon appétit!
13h00 Discussion en groupes sectoriels
• Secteur de santé humaine (leader : Pedro Facon, SPF) – auditoire
Auditorium
• Secteur de santé animale (leader : Dries Minne, AFMPS) – salle 1
Suivez le fléchage!
Au même étage, à droite après les « speed gates »
Casques spécifiques présents sur place
• Secteur de la santé environnementale (leader : Pierre Biot, SPF) – salle Saman
Étage – 2
15h00 Rapportage des groupes sectoriels
AuditoriumSluiting van de dag Tom Auwers Voorzitter, FOD Volksgezondheid, Veiligheid van de Voedselketen en Leefmilieu Lid van het Standing Committee van de WGO Europese regio
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