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Centre de documentation - Information Centre
Veille scientifique
en économie de la santé
Juillet-août 2018
Sommaire en français
Watch on
Health Economics Literature
July-August 2018
Contents list in English
Institut de recherche et documentation en économie de la santéVeille scientifique
en économie de la santé
Juillet-août 2018
Centre de documentation de l’Irdes
Assurance maladie Politique de santé
E-santé – Technologies médicales Prévention
Economie de la santé Prévision – Evaluation
État de santé Psychiatrie
Géographie de la santé Soins de santé primaires
Hôpital Systèmes de santé
Inégalités de santé Travail et santé
Médicaments Vieillissement
Méthodologie – Statistique
Institut de recherche et documentation en économie de la santéPrésentation
Cette publication mensuelle, réalisée par les documentalistes de l’Irdes, rassemble
de façon thématique les résultats de la veille documentaire sur les systèmes et les
politiques de santé ainsi que sur l’économie de la santé : articles, littérature grise,
ouvrages, rapports…
Certaines publications recensées sont disponibles gratuitement en ligne. D’autres,
payantes, peuvent être consultées sur rendez- vous au Centre de documentation
de l’Irdes ou être commandées auprès des éditeurs concernés. Des copies d’articles
peuvent aussi être obtenues auprès des bibliothèques universitaires (Sudoc), de l’Inist
(Refdoc) ou de la British Library. En revanche, aucune photocopie par courrier n’est
délivrée par le Centre de documentation.
La collection des numéros de Veille scientifique en économie de la
santé (anciennement intitulé Doc Veille) est consultable sur le site
internet de l’Irdes :
www.irdes.fr/documentation/veille- bibliographique- en- economie- de- la- sante.html
Veille scientifique en économie de la santé
Directeur de la publication Denis Raynaud
Documentalistes Marie-Odile Safon
Véronique Suhard
Maquette & Mise en pages Franck-Séverin Clérembault
Mise en ligne web Aude Sirvain
ISSN 2556-2827
Institut de recherche et documentation en économie de la santé
117bis rue Manin - 75019 Paris • Tél. : 01 53 93 43 00 • www.irdes.fr
Reproduction sur d’autres sites interdite mais lien vers le document accepté :
www.irdes.fr/documentation/veille-bibliographique-en-economie-de-la-sante.htmlSommaire
Sommaire
Assurance maladie 13 Inpatient Care Expenditure of the Elderly
with Chronic Diseases Who Use Public
11 The Impact of Expanding Medicaid Health Insurance: Disparity in Their Last
on Health Insurance Coverage and Labor Year of Life
Market Outcomes Chandoevwit W. et Phatchana P.
Frisvold D. E. et Jung Y.
14 Reste à charge et santé : dossier
11 L’universalité en droit de la protection Com-Ruelle L., Czernichow P. et al.
sociale
Isidro L. 14 The Complexity of Billing and Paying
for Physician Care
11 What Characterises the Privately Insured Gottlieb J. D., Shapiro A. H. et Dunn A.
in Universal Health Care Systems?
A Review of the Empirical Evidence 14 The Impact of Pay-For-Performance
Kiil A. on the Quality of Care in Ophthalmology:
Empirical Evidence from Germany
11 What Should Health Insurance Herbst T., Foerster J. et Emmert M.
Cover? A Comparison of Israeli
and US Approaches to Benefit Design 15 Effect of Incentive Payments on Chronic
Under National Health Reform Disease Management and Health Services
Nissanholtz Gannot R., Chinitz D. P. et Rosenbaum S. Use in British Columbia, Canada:
Interrupted Time Series Analysis
Lavergne M. R., Law M. R., Peterson S., Garrison S., Hurley J.,
Cheng L. et McGrail K.
E-santé – Technologies médicales 15 Health Care Spending in the United States
and Other High-Income Countries
12 L’e-santé : l’empowerment du patient
connecté Papanicolas I., Woskie L. R. et Jha A. K.
Cases A.-S.
15 Out-Of-Pocket Costs, Primary Care
Frequent Attendance and Sample
12 E-Health in Switzerland: The Laborious
Selection: Estimates from a Longitudinal
Adoption of the Federal Law on Electronic
Cohort Design
Health Records (EHR) and Health
Information Exchange (HIE) Networks Pymont C., McNamee P. et Butterworth P.
De Pietro C. et Francetic I.
16 Paying Hospital Specialists: Experiences
and Lessons from Eight High-Income
Countries
Quentin W., Geissler A., Wittenbecher F., Ballinger G., Beren-
Economie de la santé son R., et al.
13 How Much Do Cancer Specialists 16 Le remboursement des frais dentaires
Earn? A Comparison of Physician Yeni I., Eslous L., Simon-Delavelle F. et al.
Fees and Remuneration in Oncology
and Radiology in High-Income Countries
Boyle S., Petch J., Batt K., Durand-Zaleski I. et Thomson S.
13 Paiement à l’acte/capitation : une réforme État de santé
ébauchée mais avortée
Bras P. L. 17 Prevalence of Adult Overweight
and Obesity in 20 European Countries,
2014
13 Beyond Activity Based Funding.
An experiment in Denmark Marques A., Peralta M., Naia A., Loureiro N. et de Matos M. G.
Burau V., Dahl H. M., Jensen L. G. et Lou S.
Veille scientifique en économie de la santé ~ Juillet-août 2018 ~ www.irdes.fr 5Sommaire
17 Retrospective Cohort Study of Breast 21 La T2A dans les établissements de santé
Cancer Incidence, Health Service Use and de court séjour : réforme inachevées
Outcomes in Europe: A Study of Feasibility Cash R.
Williams L. J., Fletcher E., Douglas A., Anderson E. D. C., et al.
21 Reducing Excess Hospital Readmissions:
Does Destination Matter
Chen M.
Géographie de la santé 22 Impact des patients « bed blockers »
sur les coûts hospitaliers et évaluation
18 Vieillissement et territoires : cadres des obstacles à la sortie, étude prospective
théoriques et enjeux empiriques au sein de quatre hôpitaux belges
Blanchet M., Pihet C. et Chapon P.-M. De Foor J., Leclercq P., Van Den Bulcke J. et Pirson M.
18 Le vieillissement dans les territoires : 22 The Importance of Population Differences:
un phénomène multiforme Influence of Individual Characteristics
De Lapasse B. et Pilon C. on the Australian Public’s Preferences
for Emergency Care
18 La démarche des « chartes territoriales Harris P., Whitty J. A., Kendall E., Ratcliffe J., Wilson A., et al.
de solidarité » pour un développement
sanitaire et social des territoires ruraux 22 Patient and Public Involvement in Hospital
Lagneau A. Policy-Making: Identifying Key Elements
for Effective Participation
19 Niveaux de vie et ségrégation dans douze Malfait S., Van Hecke A., De Bodt G., Palsterman N. et Eec-
métropoles françaises kloo K.
Floch J. M.
23 Deaths in France: Characteristics, Place
19 Maillage territorial des établissements of Death, Hospitalisations and Use
de santé : apport des modèles issus de la of Palliative Care During the Year Before
théorie des graphes Death
Le Meur N., Ferrat L., Gao F., Quidu F. et Louazel M. Poulalhon C., Rotelli-Bihet L., Raso C., Aubry R., Fagot-Cam-
pagna A. et Tuppin P.
19 Commentaire - Ségrégation par le revenu
dans les villes : réflexions sur les écarts 23 Does Free Choice of Hospital Conflict with
entre concept et mesure Equity of Access to Highly Specialized
Moreno-Monroy A. Hospitals? A Case Study from the Danish
Health Care System
20 Explaining Regional Variation in Home Tayyari Dehbarez N., Gyrd-Hansen D., Uldbjerg N. et
Care Use by Demand and Supply Variables Søgaard R.
Van Noort O., Schotanus F., van de Klundert J. et Telgen J.
23 Le management au défi du stress
des professionnels dans les établissements
d’accueil des personnes âgées dépendantes
Vinot A. et Vinot D.
Hôpital
24 Did Case-Based Payment Influence
20 Pathways to DRG-Based Hospital Payment Surgical Readmission Rates in France?
Systems in Japan, Korea, and Thailand A Retrospective Study
Annear P. L., Kwon S., Lorenzoni L., Duckett S., et al. Vuagnat A., Yilmaz E., Roussot A., Rodwin V., Gadreau M.,
Bernard A., Creuzot-Garcher C. et Quantin C.
20 The Use of Preventable Hospitalization
for Monitoring the Performance of Local
24 Choice of Reserve Capacity by Hospitals:
Health Authorities in Long-Term Care
A Problem for Prospective Payment
Arandelovic A., Acampora A., Federico B., Profili F., Frances- Widmer P. K., Trottmann M. et Zweifel P.
coni P., Ricciardi W. et Damiani G.
24 Does Patients’ Experience of General
21 Control of Hospitals and Nursing Homes Practice Affect the Use of Emergency
in France: The 2016 Reform May Indirectly Departments? Evidence from Australia
Improve a Dysfunctional System
Wong C. Y. et Hall J.
Bertezene S.
6 Veille scientifique en économie de la santé ~ Juillet-août 2018 ~ www.irdes.frSommaire
Inégalités de santé 28 Introduction of Therapeutic Reference
Pricing in Slovenia and Its Economic
25 Les consultations au sein d’une Consequences
permanence d’accès aux soins de santé Mardetko N. et Kos M.
Boyer J. B., De Becq A., Champs-Leger H. et et al.
29 De l’(in)observance au prendre soin de soi
25 Characteristics and Health Status Mispelblom Beyer F.
of Homeless Women Born in France
and Abroad: Results of Insee-Ined 2012 29 Assessing Medicare’s Approach to Covering
Survey New Drugs in Bundled Payments
Gomes do Espirito Santo M. E., Perrine A. L., Bonaldi C. et for Oncology
Guseva-Canu I. Muldoon L. D., Pelizzari P. M., Lang K. A., Vandigo J. et Pyen-
son B. S.
25 Economic and Public Health Consequences
of Delayed Access to Medical Care 29 Les patients se font-ils prescrire leurs
for Migrants Living with HIV in France médicaments d’automédication par leur
Guillon M., Celse M. et Geoffard P. Y. médecin généraliste
Revue Prescrire
26 Creating a ‘Hostile Environment
for Migrants’: The British Government’s
Use of Health Service Data to Restrict
Immigration Is a Very Bad Idea
Hiam L., Steele S. et McKee M. Méthodologie – Statistique
26 The Impact of the Great Recession 30 Une simulation sur un modèle
on Health-Related Risk Factors, Behaviour d’appariement : l’impact de l’article
and Outcomes in England 4 de l’ANI de 2013 sur la segmentation
Jofre-Bonet M., Serra-Sastre V. et Vandoros S. du marché du travail
Berson C. et Ferrari N.
27 Socioeconomic Status and Waiting Times
for Health Services: An International 30 Sources de données, données utilisées
Literature Review and Evidence from et modalité de recueil
the Italian National Health System Mercier G., Costa N., Dutot C. et Riche V. P.
Landi S., Ivaldi E. et Testi A.
30 Méthodes d’analyse et de traitement
27 Connections Between Unemployment des données de coût : approches par micro-
Insurance, Poverty and Health: costing » et « gross-costing »
A Systematic Review Morelle M., Plantier M., Dervaux B., Pagès A., Deniès F.,
Renahy E., Mitchell C., Molnar A., Muntaner C., Ng E., Ali F. et Havet N. et Perrier L.
O’Campo P.
27 Droit au séjour pour raisons médicales :
analyse de la Case de santé à Toulouse
Revue Prescrire Politique de santé
27 Précarité, pauvreté et santé 31 [Medical Human Resources Planning
in Europe: A Literature Review
Spira A. of the Forecasting Models]
Benahmed N., Deliege D., De Wever A. et Pirson M.
28 Equity in Access to Care in the Era
of Health System Reforms in Turkey
31 Public Acceptability of Financial Incentives
Yardim M. S. et Uner S. to Reward Pregnant Smokers Who Quit
Smoking: A United Kingdom-France
Comparison
Berlin N., Goldzahl L., Bauld L., Hoddinott P. et Berlin I.
Médicaments 31 La recherche qualitative
28 Global Increase and Geographic en santé publique : intérêt, méthodes
Convergence in Antibiotic Consumption et perspectives
Between 2000 and 2015 Cervello S.
Klein E. Y., Van Boeckel T. P., Martinez E. M., Pant S., et al.
Veille scientifique en économie de la santé ~ Juillet-août 2018 ~ www.irdes.fr 7Sommaire
31 Medicare’s Acute Care Episode 35 L’émergence du patient-acteur dans
Demonstration: Effects of Bundled la sécurité des soins en France : une revue
Payments on Costs and Quality of Surgical narrative de la littérature entre sciences
Care sociales et santé publique
Chen L. M., Ryan A. M., Shih T., Thumma J. R. et Dimick J. B. Mougeot F., Robelet M., Rambaud C., Occelli P., Buchet-
Poyau K., Touzet S. et Michel P.
32 Promoting Normal Birth and Reducing
Caesarean Section Rates: An Evaluation 35 Health Policies for the Reduction
of the Rapid Improvement Programme of Obstetric Interventions in Singleton
Cookson G. et Laliotis I. Full-Term Births in Catalonia
Pueyo M. J., Escuriet R., Perez-Botella M., de Molina I., et al.
32 Insights from the Design
and Implementation of a Single-Entry 36 Putting Performance Measurement
Model of Referral for Total Joint Recommendations into Practice: Building
Replacement Surgery: Critical Success on Current Practices
Factors and Unanticipated Consequences Rose McCloskey R., Jarrett J. et Yetman L.
Damani Z., MacKean G., Bohm E., Noseworthy T., et al.
36 A la recherche d’une fin de vie apaisée
33 Involving Citizens in Disinvestment Stasse F.
Decisions: What Do Health Professionals
Think? Findings from a Multi-Method
Study in the English NHS
Daniels T., Williams I., Bryan S., Mitton C. et Robinson S.
Prévention
33 Doing Patient-Centredness Versus
Achieving Public Health Targets: A Critical 36 Alcool : la culture ou la santé
Review of Interactional Dilemmas Basset B.
in ART Adherence Support
De Kok B. C., Widdicombe S., Pilnick A. et Laurier E.
33 Asthma: Adapting the Therapeutic
Follow-Up According to the Medical Prévision – Evaluation
and Psychosocial Profiles
Deccache A., Didier A., Mayran P., Jeziorski A. et Raherison C. 37 Évaluation des Politiques Publiques :
expérimentation randomisée et méthodes
quasi-expérimentales
34 Should interventions to reduce variation
in care quality target doctors or hospitals? Chabé-Ferret S., Dupont-Courtade L. et Treich N.
Gutacker N., Bloor K., Bojke C. et Walshe K.
37 Estimation du coût hospitalier : approches
par « micro-costing » et « gross-costing »
34 Improving Health Care Service Provision
by Adapting to Regional Diversity: Guerre P., Hayes N. et Bertaux A. C.
An Efficiency Analysis for the Case
of Germany 37 Coûts unitaires standards ou coûts
Herwartz H. et Schley K. unitaires spécifiques : quels critères
de choix pour l’évaluation économique
de stratégies de santé dans les études
34 Les accès à l’exercice de la médecine
multicentriques ?
en France
Margier J., Baffert S. et Le Corroller-Soriano A. G.
Huguier M., Bertrand D. et Milhaud G.
34 The Impact of the Financial Crisis
and Austerity Policies on the Service
Quality of Public Hospitals in Greece
Keramidou I. et Triantafyllopoulos L.
Psychiatrie
38 Santé mentale : les enjeux de demain
35 The Joint Action on Health Workforce Jean A. et al.,
Planning and Forecasting: Results
of a European Programme to Improve
38 Unplanned Admissions to Inpatient
Health Workforce Policies
Psychiatric Treatment and Services
Kroezen M., Van Hoegaerden M. et Batenburg R. Received Prior to Admission
Ose S. O., Kalseth J., Adnanes M., Tveit T. et Lilleeng S. E.
8 Veille scientifique en économie de la santé ~ Juillet-août 2018 ~ www.irdes.frSommaire
Soins de santé primaires 42 Les maisons de santé pluriprofessionnelles
en France : une dynamique réelle mais
38 Travailler à l’articulation soins premiers un modèle organisationnel à construire
et second recours : Pourquoi, Comment Sebai J. et Yatim F.
Bourgueil Y. et Kanhonou N.
42 Primary Care Supply and Quality of Care
39 Sauver le médecin généraliste in England
Casassus P., Abramovici F., Galam E. et et al. Vallejo-Torres L. et Morris S.
39 Preferences of General Practitioners 43 Primary Care: A Definition of the Field
in Metropolitan France with Regard to Develop Research
to the Delegation of Medico-Administrative Verga-Gerard A.
Tasks to Secretaries Assisting Medico-
Social Workers: Study in Conjoint Analysis
Chanu A., Caron A., Ficheur G., Berkhout C., Duhamel A. et
Rochoy M.
Systèmes de santé
40 Exposition au risque infectieux
en médecine générale : Projet ECOGEN 43 Demander un titre de séjour pour raison
Cussac F., Duquenne I., Gelly J. et et al. de santé : que sait-on des systèmes de santé
des pays d’origine
40 No-Shows in Appointment Scheduling - Charpak Y., Chaix-Couturier C. et Danzon M.
A Systematic Literature Review
Dantas L. F., Fleck J. L., Cyrino Oliveira F. L. et Hamacher S.
40 Au fait docteur... ? : la demande
de fin de consultation. Étude qualitative Travail et santé
auprès des patients consultant
44 Physicians, sick leave certificates,
en médecine générale
and patients’ subsequent employment
Guillemin T., Bally J. N., Gocko X. et et al. outcomes
Ahammer A.
40 General Practitioners’ Strategies
in Consultations with Immigrants
44 Psychopathologie du travail : quand c’est
in Norway-Practice-Based Shared
le travail qui est malade
Reflections Among Participants in Focus
Groups Khayl N.
Hjorleifsson S., Hammer E. et Diaz E.
44 Teacher Sick Leave: Prevalence, Duration,
Reasons and Covariates
41 The Effect of Copayments on the Utilization
of the GP Service in Norway Vercambre-Jacquot M. N., Gilbert F. et Billaudeau N.
Landsem M. M. et Magnussen J.
41 Savoir reconnaître le savoir expérientiel
des patients : une humilité et une force
pour le médecin généraliste
Vieillissement
Pernin T., Sahier C., Monotuka S. et et al. 45 How Does Retirement Affect Healthcare
Expenditures? Evidence from a Change
41 Multidisciplinary Collaboration in Primary in the Retirement Age
Care: A Systematic Review Bíró A. et Elek P.
Saint-Pierre C., Herskovic V. et Sepulveda M.
45 Intérêt et limites du concept de déprise.
42 Most Primary Care Physicians Provide Retour sur un parcours de recherche
Appointments, but Affordability Remains Caradec V.
a Barrier for the Uninsured
Saloner B., Hempstead K., Rhodes K., Polsky D., Pan C. et 45 Ageing and Healthcare Expenditures:
Kenney G. M. Exploring the Role of Individual Health
Status
42 Perception de l’information médicale Carreras M., Ibern P. et Inoriza J. M.
en salle d’attente du médecin généraliste
Savali A., Michelet T. et Vallee J.
Veille scientifique en économie de la santé ~ Juillet-août 2018 ~ www.irdes.fr 9Sommaire
46 Demand of Long-Term Care and Benefit 47 Vivre le vieillir : autour du concept
Eligibility Across European Countries de déprise
Carrino L., Orso C. E. et Pasini G. Meidani A. et Cavalli S.
46 La réforme des retraites de 2010 : quel 47 Aptitudes fonctionnelles, environnement
impact sur l’activité des séniors et données probantes pour vieillir
Dubois Y. et Koubi M. en bonne santé
Officer A.
46 La déprise comme interrogations :
autonomie, identité, humanité 47 A Multilevel Analysis of the Determinants
Gagnon É. of Emergency Care Visits by the Elderly
in France
46 Vieillir chez soi dans la diversité Or, Z. et Penneau, A.
des formes urbaines et rurales du Québec,
Canada. Une exploration des enjeux 48 Defining and Estimating Healthy Aging
d’aménagement des territoires vus par in Spain: A Cross-Sectional Study
leurs habitants Rodriguez-Laso A., McLaughlin S. J., Urdaneta E. et Yanguas
Lord S., Negron-Poblete P. et Després M. J.
10 Veille scientifique en économie de la santé ~ Juillet-août 2018 ~ www.irdes.frAssurance maladie <
Assurance maladie
The Impact of Expanding Medicaid What Characterises the Privately Insured
on Health Insurance Coverage and Labor in Universal Health Care Systems?
Market Outcomes A Review of the Empirical Evidence
FRISVOLD D. E. ET JUNG Y. KIIL A.
2018 2012
Int J Health Econ Manag 18(2): 99-121. Health Policy 106(1): 60-75.
Expansions of public health insurance have the poten- This paper reviews the empirical literature on what
tial to reduce the uninsured rate, but also to reduce characterises individuals with voluntary private health
coverage through employer-sponsored insurance insurance (VPHI) in universal health care systems and
(ESI), reduce labor supply, and increase job mobility. assesses how well the empirical evidence corresponds
In January 2014, twenty-five states expanded Medicaid with the theoretical predictions. Empirical studies were
as part of the Affordable Care Act to low-income par- identified by performing searches in electronic data-
ents and childless adults. Using data from the 2011- bases. The literature search identified a total of 24 arti-
2015 March Current Population Survey Supplements, cles and 15 working papers, the majority of which were
we compare the changes in insurance coverage and published within the recent decade. Socioeconomic
labor market outcomes over time of adults in states characteristics are generally found to be important
that expanded Medicaid and in states that did not. determinants of VPHI coverage. In accordance with
Our estimates suggest that the recent expansion sig- economic theory, the probability of taking out VPHI
nificantly increased Medicaid coverage with little on an individual basis is consistently found to increase
decrease in ESI. Overall, the expansion did not impact with income. Likewise, the empirical evidence gener-
labor market outcomes, including labor force partici- ally supports the theoretical prediction of individuals
pation, employment, and hours worked. selecting themselves into duplicate VPHI based on the
quality of care available within the universal health
care system, just as the demand for VPHI is consist-
ently found to be negatively affected by the insurance
L’universalité en droit de la protection premium. On the contrary, the empirical evidence on
sociale the importance of risk preferences is sparse and points
ISIDRO L. in different directions. Finally, with a few exceptions,
the privately insured are found to be in equal or bet-
2018
ter health compared to the remaining population. In
Droit Social(4): 378-388.
most settings, the positive association between health
L’universalité est- il le maître mot de la protection and VPHI coverage may be attributed to risk rating
sociale ? De la sécurité sociale créée en 1945 à l’idée of insurance premiums and eligibility requirements,
de revenu universel, en passant par l’adoption du while it may be interpreted as evidence of advanta-
compte personnel d’activité, et des réformes à venir geous selection in their absence.
en termes de chômage et de retraite, l’universalité est
constamment invoquée. Elle n’en est pas moins por-
teuse à chaque époque de représentations différentes
qui éclairent les chemins empruntés par le système de What Should Health Insurance
protection sociale français. Cover? A Comparison of Israeli
and US Approaches to Benefit Design
Under National Health Reform
NISSANHOLTZ GANNOT R., CHINITZ D. P. ET
ROSENBAUM S.
2018
Health Econ Policy Law 13(2): 189-208.
Veille scientifique en économie de la santé ~ Juillet-août 2018 ~ www.irdes.fr 11> E-santé – Technologies médicales
What health insurance should cover and pay for repre- essential health benefits. Instead, federal regulators
sents one of the most complex questions in national established broadly worded minimum standards that
health policy. Israel shares with the US reliance on can be supplemented through more stringent state
a regulated insurance market and we compare the laws and insurer discretion. Notwithstanding diffe-
approaches of the two countries regarding determining rences between the two systems, the elements of the
health benefits. Based on review and analysis of lite- Israeli approach to coverage, which has stood the test
rature, laws and policy in the United States and Israel. of time, may provide a basis for the United States as it
The Israeli experience consists of selection of a starting renews its health reform debate and considers dele-
point for defining coverage ; calculating the expected gating decisions about coverage to the states. Israel
cost of covered benefits ; and creating a mechanism can learn to emulate the more forceful regulation of
for updating covered benefits within a defined bud- supplemental and private insurance that characterizes
get. In implementing the Affordable Care Act, the US health policy in the United States.
rejected a comprehensive and detailed approach to
E-santé – Technologies médicales
L’e-santé : l’empowerment du patient E-Health in Switzerland: The Laborious
connecté Adoption of the Federal Law on Electronic
Health Records (EHR) and Health
CASES A.-S.
Information Exchange (HIE) Networks
2017
DE PIETRO C. ET FRANCETIC I.
Journal de gestion et d’économie médicales 35(4):
137-158. 2018
www.cairn.info/revue-journal-de-gestion-et-d-economie- Health Policy 122(2): 69-74.
medicales-2017-4-page-137.htm
Within the framework of a broader e-health strategy
L’objectif de cette recherche est de mieux comprendre launched a decade ago, in 2015 Switzerland passed a
les apports du numérique dans la sphère médicale avec new federal law on patients’ electronic health records
une approche centrée autour du patient. Aujourd’hui, (EHR). The reform requires hospitals to adopt interop-
Internet a transformé la façon dont le patient a accès erable EHRs to facilitate data sharing and cooperation
à l’information santé, ce patient dit « connecté » est de among healthcare providers, ultimately contributing to
plus en plus informé et devient un acteur de sa santé. improvements in quality of care and efficiency in the
Conjointement, certains dispositifs numériques de health system. Adoption is voluntary for ambulatories
santé contribuent également à impliquer les patients and private practices, that may however be pushed
dans le processus de soin. Aussi, le concept d’empower- towards EHRs by patients. The latter have complete
ment du patient prend tout son sens avec l’arrivée des discretion in the choice of the health information to
technologies numériques. Une revue de la littérature share. Moreover, careful attention is given to data
relative au concept d’empowerment du client puis du security issues. Despite good intentions, the high insti-
patient a été menée et complétée par deux études tutional and organisational fragmentation of the Swiss
qualitatives complémentaires. Il s’agit d’identifier les healthcare system, as well as the lack of full agreement
sources de pouvoir associées au numérique et à l’em- with stakeholders on some critical points of the reform,
powerment du patient ainsi que les bénéfices et les slowed the process of adoption of the law. In particu-
risques de ce gain de pouvoir ressenti par ces derniers. lar, pilot projects made clear that the participation of
ambulatories is doomed to be low unless appropriate
incentives are put in place. Moreover, most stakehold-
ers point at the strategy proposed to finance technical
implementation and management of EHRs as a major
drawback. After two years of intense preparatory work,
the law entered into force in April 2017.
12 Veille scientifique en économie de la santé ~ Juillet-août 2018 ~ www.irdes.frEconomie de la santé <
Economie de la santé
How Much Do Cancer Specialists incitations que ces deux modes de paiement adressent
Earn? A Comparison of Physician aux médecins. Il souligne également que l’argument
Fees and Remuneration in Oncology traditionnellement mobilisé pour la capitation - la
and Radiology in High-Income Countries maîtrise des dépenses - est aujourd’hui caduc mais
BOYLE S., PETCH J., BATT K., DURAND-ZALESKI I. ET que ce mode de rémunération mérite considération
THOMSON S. du fait de ses effets structurels sur l’organisation des
2018 soins. Il reste, qu’avant 2000, du fait de l’attachement
Health Policy 122(2): 94-101. des médecins au paiement à l’acte, aucune évolution
des modalités de leur rémunération n’était possible;
The main driver of higher spending on health care in les initiatives prises au cours des années 2000-2010
the US is believed to be substantially higher fees paid pouvaient laisser envisager une transition progressive
to US physicians in comparison with other countries. vers la capitation mais celle-ci semble stoppée après
We aim to compare physician incomes in radiology la convention de 2016.
and oncology considering differences in relation to
fees paid, physician capacity and volume of services
provided in five countries: the United States, Canada,
Australia, France and the United Kingdom. The fee Beyond Activity Based Funding.
for a consultation with a specialist in oncology varies An experiment in Denmark
threefold across countries, and more than fourfold for BURAU V., DAHL H. M., JENSEN L. G. ET LOU S.
chemotherapy. There is also a three to fourfold vari-
2018 (Ahead of print)
ation in fees for ultrasound and CT scans. Physician
Health Policy
earnings in the US are greater than in other countries
in both oncology and radiology, more than three times The study identifies discursive mechanisms for success-
higher than in the UK; Canadian oncologists and radi- fully challenging Activity Based Funding. They include
ologists earn considerably more than their European problem definitions, underlying assumptions, policy
counterparts. Although challenging, benchmarking processes and solutions. New models require careful
earnings and fees for similar health care activities engineering in terms of process and substance.
across countries, and understanding the factors that
explain any differences, can provide valuable insights
for policy makers trying to enhance efficiency and
quality in service delivery, especially in the face of Inpatient Care Expenditure of the Elderly
rising care costs. with Chronic Diseases Who Use Public
Health Insurance: Disparity in Their Last
Year of Life
CHANDOEVWIT W. ET PHATCHANA P.
Paiement à l’acte/capitation : une réforme 2018
ébauchée mais avortée
Soc Sci Med 207: 64-70.
BRAS P. L.
The Thai elderly are eligible for the Civil Servant
2017
Medical Benefit Scheme (CS) or Universal Coverage
Sève : Les Tribunes de la Santé(57): 71-89.
Scheme (UCS) depending on their pre-retirement or
Depuis le 19e siècle, les médecins français libéraux their children work status. This study aimed to inves-
sont rémunérés à l’acte. Le paiement à l’acte est un des tigate the disparity in inpatient care expenditures in
principes fondamentaux inscrit dans la charte de 1927. the last year of life among Thai elderly individuals who
Cet article, qui ne traite que des généralistes, interroge used the two public health insurance schemes. Using
ce mode de rémunération et en compare les mérites death registration and inpatient administrative data
avec la capitation. Il présente les caractéristiques de from 2007 to 2011, our subpopulation group included
ces deux modes de paiement, décrit les modes de the elderly with four chronic disease groups: diabetes
rémunération des généralistes français, rappelle les mellitus, hypertension and cardiovascular disease,
Veille scientifique en économie de la santé ~ Juillet-août 2018 ~ www.irdes.fr 13> Economie de la santé
heart disease, and cancer. Among 1,242,150 elderly sample of detailed insurance «remittance data» for the
decedents, about 40% of them had at least one of the period 2013-15. We found dramatic variation across
four chronic disease conditions and were hospitalized different types of insurance. Fee-for-service Medicaid
in their last year of life. The results showed that the is the most challenging type of insurer to bill, with a
means of inpatient care expenditures in the last year of claim denial rate that is 17.8 percentage points higher
life paid by CS and UCS per decedent were 99,672 Thai than that for fee-for-service Medicare. The denial rate
Baht and 52,472 Thai Baht, respectively. On average, for Medicaid managed care was 6 percentage points
UCS used higher healthcare resources by diagnosis-re- higher than that for fee-for-service Medicare, while the
lated group relative weight measure per decedent rate for private insurance appeared similar to that of
compared with CS. In all cases, the rates of payment Medicare Advantage. Based on conservative assump-
for inpatient treatment per diagnosis-related group tions, we estimated that the health care sector deals
adjusted relative weight were higher for CS than UCS. with $11 billion in challenged revenue annually, but
This study found that the disparities in inpatient care this number could be as high as $54 billion. These costs
expenditures in the last year of life stemmed mainly have significant implications for analyses of health
from the difference in payment rates. To mitigate this insurance reforms.
disparity, unified payment rates for various types of
treatment that reflect costs of hospital care across
insurance schemes were recommended.
The Impact of Pay-For-Performance
on the Quality of Care in Ophthalmology:
Empirical Evidence from Germany
Reste à charge et santé : dossier HERBST T., FOERSTER J. ET EMMERT M.
COM-RUELLE L., CZERNICHOW P. et al. 2018 (Ahead of print)
2018/03 Health Policy
Actualité dossier en santé publique(102): 11-54. Pay-for-performance (P4P) has become a popular
En France, les restes à charge des assurés, après rem- approach to increase effectiveness and efficiency in
boursements de l’assurance maladie obligatoire, healthcare. So far, there is little evidence regarding the
représentent près d’un quart des dépenses de santé. potential of P4P in the German healthcare setting. The
Ces restes à charge sont payés par une assurance aim of this study was to determine the impact of P4P
maladie complémentaire ou par les ménages. Après on the quality of care in cataract surgery. METHODS:
remboursement des assurances complémentaires, la In 2012, a P4P program was implemented in a German
part directement à la charge des patients est de 7 %. surgical centre for ophthalmology. Five quality meas-
Ces RAC varient selon le type de soins, peuvent s’avérer ures regarding process quality, outcomes, and patient
très élevés pour certaines personnes et être un véri- satisfaction were measured over a period of 4.5 years.
table frein à l’accès aux soins. Ce dossier fait le point The P4P scheme consisted of bonus and penalty pay-
sur cette problématique. ments accounting for five per cent of total compen-
sation. Overall, 1657 P4P cases were examined and
compared with 4307 control cases. Interrupted time
series and group comparisons were conducted to iden-
The Complexity of Billing and Paying tify quality and spill-over effects. RESULTS: We found a
for Physician Care positive impact on process quality and patient satisfac-
GOTTLIEB J. D., SHAPIRO A. H. ET DUNN A. tion before the implementation of the P4P scheme, but
declining trends during and after the implementation.
2018
Our findings did not show an impact of P4P on outcome
Health Aff (Millwood) 37(4): 619-626.
measures. Furthermore, P4P did not result in better
The administrative costs of providing health insur- quality of care, compared with the German hospi-
ance in the US are very high, but their determinants tal-based reimbursement scheme. CONCLUSION: This
are poorly understood. We advance the nascent lit- study did not show any positive long-term effects of the
erature in this field by developing new measures of implementation of P4P on quality of care. Therefore,
billing complexity for physician care across insurers our results do not support the hypothesis that P4P
and over time, and by estimating them using a large leads to significant improvements in quality of care.
14 Veille scientifique en économie de la santé ~ Juillet-août 2018 ~ www.irdes.frEconomie de la santé <
Effect of Incentive Payments on Chronic US health care delivery have had a meaningful influ-
Disease Management and Health Services ence on controlling health care spending and costs.
Use in British Columbia, Canada: This aim of this study is to compare potential drivers
Interrupted Time Series Analysis of spending, such as structural capacity and utilization,
LAVERGNE M. R., LAW M. R., PETERSON S., in the United States with those of 10 of the highest-in-
GARRISON S., HURLEY J., CHENG L. ET MCGRAIL K. come countries (United Kingdom, Canada, Germany,
2018 Australia, Japan, Sweden, France, the Netherlands,
Health Policy 122(2): 157-164. Switzerland, and Denmark) to gain insight into what
the United States can learn from these nations.
We studied the effects of incentive payments to primary Analysis of data was primarily provided from 2013-
care physicians for the care of patients with diabetes, 2016 from key international organizations including
hypertension, and Chronic Obstructive Pulmonary the Organisation for Economic Co-operation and
Disease (COPD) in British Columbia, Canada. We used Development (OECD), comparing underlying differ-
linked administrative health data to examine monthly ences in structural features, types of health care and
primary care visits, continuity of care, laboratory test- social spending, and performance between the United
ing, pharmaceutical dispensing, hospitalizations, and States and 10 high-income countries. When data were
total h health care spending. We examined periods two not available for a given country or more accurate
years before and two years after each incentive was country-level estimates were available from sources
introduced, and used segmented regression to assess other than the OECD, country-specific data sources
whether there were changes in level or trend of out- were used.
come measures across all eligible patients following
incentive introduction, relative to pre-intervention
periods. We observed no increases in primary care
visits or continuity of care after incentives were intro-
duced. Rates of ACR testing and antihypertensive dis- Out-Of-Pocket Costs, Primary Care
pensing increased among patients with hypertension, Frequent Attendance and Sample
but none of the other modest increases in laboratory Selection: Estimates from a Longitudinal
testing or prescriptions dispensed reached statistical Cohort Design
significance. Rates of hospitalizations for stroke and PYMONT C., MCNAMEE P. ET BUTTERWORTH P.
heart failure among patients with hypertension fell 2018 (Ahead of print)
relative to pre-intervention patterns, while hospitali- Health Policy
zations for COPD increased. Total hospitalizations and
hospitalizations via the emergency department did not This paper examines the effect of out-of-pocket costs
change. Health care spending increased for patients on subsequent frequent attendance in primary care
with hypertension. This large-scale incentive scheme using data from the Personality and Total Health
for primary care physicians showed some positive (PATH) Through Life Project, a representative commu-
effects for patients with hypertension, but we observe nity cohort study from Canberra, Australia. The anal-
no similar changes in patient management, reductions ysis sample comprised 1197 respondents with two or
in hospitalizations, or changes in spending for patients more GP consultations, and uses survey data linked
with diabetes and COPD. to administrative health service use (Medicare) data
which provides data on the number of consultations
and out-of-pocket costs. Respondents identified in
the highest decile of GP use in a year were defined
Health Care Spending in the United States as Frequent Attenders (FAs). Logistic regression mod-
and Other High-Income Countries els that did not account for potential selection effects
PAPANICOLAS I., WOSKIE L. R. ET JHA A. K. showed that out-of-pocket costs incurred during
respondents’ prior two consultations were significantly
2018
associated with subsequent FA status. Respondents
JAMA 319(10): 1024-1039.
who incurred higher costs ($15-$35; or >$35) were
Health care spending in the United States is a major less likely to become FAs than those who incurred no
concern and is higher than in other high-income coun- or low (> Economie de la santé
However, a counterfactual model that adjusted for Le remboursement des frais dentaires
factors associated with the selection into payment YENI I., ESLOUS L., SIMON-DELAVELLE F. et al.
levels did not find an influence of payment, with only
2017
a non-significant gradient in the expected direction.
Hence these findings raise doubts that price drives FA Sève : Les Tribunes de la Santé (57): 63-70
behaviour, suggesting that co-payments are unlikely Bien que les soins dentaires soient des soins médi-
to affect the number of GP consultations amongst fre- caux, leur prise en charge par la sécurité sociale reste
quent attenders. à l’écart des principes de cette dernière. Les patients
financent 63 % de la dépense totale de soins den-
taires à travers de ce qui reste à leur charge ou leur
cotisation à une complémentaire. Ils en sont les pre-
Paying Hospital Specialists: Experiences miers financeurs. Du fait du renoncement aux soins,
and Lessons from Eight High-Income dû notamment aux dépassements d’honoraires per-
Countries çus par les chirurgiens- dentistes, cette charge réagit
QUENTIN W., GEISSLER A., WITTENBECHER F., sur l’état de santé bucco- dentaire. Ces conditions
BALLINGER G., BERENSON R., et al. de prise en charge sont antiredistributives et favo-
2018 (Ahead of print) risent les inégalités territoriales et sociales. Elles sont
Health Policy en outre inefficaces au regard de la santé publique
puisque l’état de santé bucco- dentaire en France est
Payment systems for specialists in hospitals can have considéré comme médiocre. Ainsi, serait- il souhaitable
far reaching consequences for the efficiency and qual- que les soins bucco- dentaires bénéficient, comme les
ity of care. This article presents a comparative analy- soins médicaux, à nouveau du régime de droit com-
sis of payment systems for specialists in hospitals of mun de la sécurité sociale contre le risque maladie
eight high-income countries (Canada, England, France, pour qu’un meilleur état de santé bucco- dentaire de la
Germany, Sweden, Switzerland, the Netherlands, and population puisse concourir à l’amélioration de l’état
the USA/Medicare system). A theoretical framework de santé général.
highlighting the incentives of different payment sys-
tems is used to identify potentially interesting reform
approaches. In five countries, most specialists work
as employees - but in Canada, the Netherlands and
the USA, a majority of specialists are self-employed.
The main findings of our review include: (1) many
countries are increasingly shifting towards blended
payment systems; (2) bundled payments introduced
in the Netherlands and Switzerland as well as system-
atic bonus schemes for salaried employees (most coun-
tries) contribute to broadening the scope of payment;
(3) payment adequacy is being improved through regu-
lar revisions of fee levels on the basis of more objective
data sources (e.g. in the USA) and through individual
payment negotiations (e.g. in Sweden and the USA);
and (4) specialist payment has so far been adjusted for
quality of care only in hospital specific bonus programs.
Policy-makers across countries struggle with similar
challenges, when aiming to reform payment systems
for specialists in hospitals. Examples from our reviewed
countries may provide lessons and inspiration for the
improvement of payment systems internationally.
16 Veille scientifique en économie de la santé ~ Juillet-août 2018 ~ www.irdes.frÉtat de santé <
État de santé
Prevalence of Adult Overweight Retrospective Cohort Study of Breast
and Obesity in 20 European Countries, Cancer Incidence, Health Service Use and
2014 Outcomes in Europe: A Study of Feasibility
MARQUES A., PERALTA M., NAIA A., LOUREIRO N. ET WILLIAMS L. J., FLETCHER E., DOUGLAS A.,
DE MATOS M. G. ANDERSON E. D. C., et al.
2018 2018
European Journal of Public Health 28(2): 295-300. European Journal of Public Health 28(2): 327-332.
Monitoring obesity and overweight prevalence is Comparisons of outcomes of health care in differ-
important for assessing interventions aimed at prevent- ent systems can be used to inform health policy.
ing or reducing the burden of obesity. This study aimed The EuroHOPE (European Healthcare Outcomes,
to provide current data regarding the prevalence of Performance and Efficiency) project investigated
overweight and obesity of adults, from 20 European the feasibility of comparing routine data on selected
countries. Participants were 34 814 (16 482 men) adults conditions including breast cancer across participat-
with mean age 50.8 ± 17.7. Data from European Social ing European countries. Routine data on incidence,
Survey round 7, 2014, were analysed. Body mass index treatment and mortality by age and clinical charac-
(BMI) was calculated from self-reported height and teristics for breast cancer in women over 24 years of
weight. The proportion of underweight was only 2%, age were obtained (for a calendar year) from linked
and 44.9% for normal weight. Overweight and obese hospital discharge records, cancer and death registers
accounted for 53.1%. More men than women were from Finland, the Turin metropolitan area, Scotland
overweight (44.7% vs. 30.5%). Older adults were sig- and Sweden (all 2005), Hungary (2006) and Norway.
nificantly more overweight (42.4%) and obese (20.9%) (2009). Age-adjusted breast cancer incidence and
than middle age and younger adults. Retired people 1-year survival were estimated for each country/
account for a greater proportion of overweight (42.0%) region. In total, 24 576 invasive breast cancer cases
and obese (21.5%), when compared with employed, were identified from cancer registries from over 13
unemployed and students. People from rural areas million women. Age-adjusted incidence ranged from
were significantly more overweight (39.1 vs. 36.1%) and 151.1 (95%CI 147.2–155.0) in Hungary to 234.7 (95%CI
obese (17.0 vs. 15.3%) than those who lived in urban 227.4–242.0)/100 000 in Scotland. One-year survival
areas. The estimates indicate that the highest preva- ranged from 94.1% (95%CI 93.5–94.7%) in Scotland to
lence of overweight was in Czech Republic (45.2%), 97.1% (95%CI 96.2–98.1%) in Italy. Scotland had the
Hungary (43.7%) and Lithuania (41.7%). For obesity, highest proportions of poor prognostic factors in terms
Slovenia (20.8%), Estonia (19.7%) and the United of tumour size, nodal status and metastases. Significant
Kingdom (19.2%) were the countries with the high- variations in data completeness for prognostic factors
est prevalence. Even though data was self-reported, prevented adjustment for case mix. Incidence of and
and individuals tend to overestimate their height and survival from breast cancer showed large differences
underestimate their weight, the prevalence of over- between countries. Substantial improvements in the
weight and obesity is considered high. More than half use of internationally recognised common terminol-
of the European population is overweight and obese. ogy, standardised data coding and data completeness
This study strengthens and updates the claims of an for prognostic indicators are required before interna-
excessive weight epidemic in Europe. tional comparisons of routine data can be used to
inform health policy.
Veille scientifique en économie de la santé ~ Juillet-août 2018 ~ www.irdes.fr 17> Géographie de la santé
Géographie de la santé
Vieillissement et territoires : cadres Le vieillissement dans les territoires :
théoriques et enjeux empiriques un phénomène multiforme
BLANCHET M., PIHET C. ET CHAPON P.-M. DE LAPASSE B. ET PILON C.
2017 2017
Retraite et société 76(1): 19-41. Retraite et société 76(1): 125-133.
www.cairn.info/revue-retraite-et-societe-2017-1-page-19.htm www.cairn.info/revue-retraite-et-societe-2017-1-page-125.htm
Du latin territorium, le territoire désigne selon Guy Di Entre 2000 et 2050, le nombre de personnes âgées de
Méo (1998) « une appropriation à la fois économique, 60 ans et plus passera de 600 millions à près de 2 mil-
idéologique et politique (sociale, donc) de l’espace par liards (ONU, 2011 et 2013). Dans le même temps, 2,5
des groupes qui se donnent une représentation parti- milliards de personnes supplémentaires sont atten-
culière d’eux- mêmes, de leur histoire » (Di Méo, 1998, dues dans les milieux urbains. Ces évolutions obligent
p. 42). Édifice matériel et idéel, le territoire ne fonc- à repenser les modes d’urbanisation, l’adaptation du
tionne pas comme un support neutre et univoque et périurbain et du milieu rural. Ils questionnent l’ave-
varie selon différents processus d’appropriation. Dans nir des solidarités formelles et informelles et le rôle
un contexte de vieillissement de la population, géo- structurant des politiques publiques. La conjonction
graphiquement différencié, et de politiques gérontolo- des transitions démographiques et des mutations ter-
giques sectorisées et individualisées, le territoire s’est ritoriales s’opérant au niveau mondial impose donc de
progressivement imposé comme un moyen de com- revisiter les cadres d’analyse ordinaires pour anticiper
préhension des problématiques gérontologiques et un et accompagner les effets du vieillissement sur les ter-
levier d’action sur le plan politique. Aujourd’hui, l’inté- ritoires. S’appuyant sur des travaux et expérimentations
rêt pour la notion de « territoire » est visible au sein de menés en France et à l’étranger, le premier numéro de
la gérontologie, à travers des programmes mondiaux ce dossier, composé de deux volets, propose une série
comme celui de l’Organisation mondiale de la santé de pistes en matière d’aménagement des territoires et
(OMS) en faveur des « villes et communautés- amies de construction d’espaces démocratiques, pour tenter
des aînés » (Vada) ou dans la loi relative à l’adaptation de relever ces nombreux défis auxquels la société doit
de la société au vieillissement (décembre 2015). Fort faire face.
de cette orientation, l’objectif de l’article consiste à
présenter la force du concept de « territoire » dans l’ap-
préhension des dynamiques gérontologiques, notam-
ment en montrant en quoi une approche systémique La démarche des « chartes territoriales
de cette notion s’avère propice à la compréhension des de solidarité » pour un développement
processus de production, d’organisation, d’inclusion et sanitaire et social des territoires ruraux
d’exclusion dans le domaine gérontologique. LAGNEAU A.
2017
Retraite et société 76(1): 135-144.
www.cairn.info/revue-retraite-et-societe-2017-1-page-135.htm
S’appuyant sur des travaux et expérimentations menés
en France et à l’étranger, le premier numéro de ce
dossier, composé de deux volets, propose une série
de pistes en matière d’aménagement des territoires et
de construction d’espaces démocratiques, pour tenter
de relever ces nombreux défis auxquels la société doit
faire face. Cet article traite des chartes territoriales de
solidarité proposées en 2011 par la Mutualité sociale
agricole et reconduites sur la période 2016- 2020.
18 Veille scientifique en économie de la santé ~ Juillet-août 2018 ~ www.irdes.frGéographie de la santé <
Niveaux de vie et ségrégation dans douze l’utilité des modèles issus de la théorie des graphes
métropoles françaises pour la modélisation des transferts de patients entre
FLOCH J. M. établissements de courts séjours (i.e. Médecine- Chir
urgie- Obstétrique, MCO) et établissements de soins
2018
de suites et réadaptation (SSR) à partir du Programme
Economie Et Statistique (497-498): 73-97.
de Médicalisation des Systèmes d’Information (PMSI).
www.insee.fr/fr/statistiques/3317906?sommaire = 3317927
Les modèles Erdös- Renyi (ER) et les modèles à
Les politiques publiques urbaines sont amenées à séquences contraintes sur les degrés (Constrainted
concilier des mesures ciblées, et des mesures plus Degree Sequence Model, CDSM) testent la significa-
globales favorisant la mixité, et à arbitrer entre agglo- tivité des mesures d’assortativité. Dans notre étude,
mérations, et entre quartiers au sein des aggloméra- ils démontrent entre autre la propension des établis-
tions. Les données localisées sur les revenus fiscaux sements de même statut juridique à échanger des
et sociaux (Filosofi, Insee) sont utilisées pour calculer patients entre eux. Les modèles en blocs permettent
des indicateurs de ségrégation permettant de compa- de créer des clusters d’établissements sur la base des
rer les aires urbaines, leurs villes- centres, banlieues et caractéristiques communes. Dans notre contexte, ils
couronnes périurbaines. La construction d’une typo- soulignent notamment la dynamique territoriale des
logie assez simple rend possible la cartographie des échanges entre établissements. Enfin, les modèles à
quartiers, riches ou pauvres, contribuant le plus aux graphes aléatoires exponentiels (Exponential Random
disparités sociales. L’article présente ces analyses pour Graph Models ou ERGM) et la mesure d’assortati-
douze métropoles. La ségrégation est plus élevée dans vité mesurent l’influence simultanée de la proxi-
les villes- centres et les banlieues qu’en périphérie. Elle mité géographique et des statuts juridiques dans la
est plus marquée pour les hauts niveaux de vie. Elle relation entre les établissements. En conclusion, les
est la plus prononcée dans les aires urbaines de Lille, méthodes issues de la théorie des graphes offrent
Paris et Aix- Marseille. Selon les cas, la ségrégation des perspectives pour identifier et quantifier l’impact
est plus marquée dans la ville- centre (Aix- Marseille, de facteurs pouvant influencer la topologie des rela-
Strasbourg, Nantes) ou dans la banlieue (Paris, Lyon, tions hospitalières.
Lille). Ces différences tiennent souvent à l’histoire
urbaine locale et aux politiques du logement.
Commentaire - Ségrégation par le revenu
dans les villes : réflexions sur les écarts
Maillage territorial des établissements entre concept et mesure
de santé : apport des modèles issus de la MORENO-MONROY A.
théorie des graphes
2018
LE MEUR N., FERRAT L., GAO F., QUIDU F. ET Economie Et Statistique (497-498): 99-103.
LOUAZEL M.
www.insee.fr/fr/statistiques/3317910?sommaire = 3317927
2017
Journal de gestion et d’économie médicales 35(4): Dans son étude portant sur douze métropoles fran-
197-208. çaises, Jean- Michel Floch montre que la ségrégation,
www.cairn.info/revue-journal-de-gestion-et-d-economie- à savoir la séparation spatiale de groupes ayant des
medicales-2017-4-page-197.htm niveaux de vie différents au sein des villes, est plus
élevée dans les villes- centres et les banlieues qu’en
La recomposition hospitalière observable depuis plus périphérie. Elle est également plus marquée pour les
de 20 ans en France résulte de décisions prises dans niveaux de vie plus élevés. Ce commentaire fait valoir
le cadre des politiques de planification et des stra- que la ségrégation par le revenu dans les villes fran-
tégies adoptées par les établissements. Au- delà de çaises est faible au regard des niveaux internationaux.
ses conséquences, comment dans un premier temps S’appuyant sur des questions de mesure et de compa-
rendre compte du maillage territorial des établisse- rabilité des indices de ségrégation par le revenu, trois
ments de santé ? Pour identifier les facteurs carac- points sont développés. Tout d’abord, contrairement
térisant la topologie du maillage, les statistiques de aux idées généralement répandues, la ségrégation des
test conventionnelles sont inadaptées. Aussi nous populations pauvres a peu d’influence sur la ségré-
proposons dans cet article méthodologique, d’étudier gation urbaine dans son ensemble, alors que la forte
Veille scientifique en économie de la santé ~ Juillet-août 2018 ~ www.irdes.fr 19Vous pouvez aussi lire
