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Votre pharmacien
Bimestriel - Juillet - Août 2021 - n° 165
vous conseille
Cheville foulée !
Le soleil a rendez-vous avec la peau
Les associations de patients et la pharmacie
Les tests oncogénétiques
L’incontinence
urinaire d’effort
Le journal d’informations des pharmaciens du groupement Optipharm
Les pharmacies de proximité
02 Optipharm
Les pharmacies de proximité
Par le Dr Sophie Duméry
L’incontinence
Optipharm urinaire d’effort
Les pharmacies de proximité
Le périnée féminin est constitutionnellement faible, ça ne fait pas l’affaire des spor-
tives. Mais il ne faut surtout pas abandonner l’activité physique, plutôt consulter
avant que les fuites virent au cauchemar quotidien.
Lorsqu’on évoque les fuites urinaires, on selon l’hérédité et le mode de vie. Ces
fait référence à deux maux différents ex- prolapsus qu’on appelle vulgairement «
plique l’Association française d’Urolo- descente d’organes » (urètre, vessie, va-
gie (AFU).1 L’incontinence d’effort, très gin, utérus, rectum) sont en partie limi-
fréquente chez les femmes, se caracté- tables par une hygiène adaptée.
rise par une fuite de petite quantité pro-
voquée par une surpression intra-abdo- Constipation et obésité
minale soudaine : toux, éternuement, Le Dr Adrien Vidart (chirurgien uro-
éclat de rire. Ce peut être le port d’une logue, hôpital Foch, Suresnes) inven-
charge lourde (déménagement, manipu- torie les grands facteurs de risque qui
lation de ma- affaiblissement les tissus du périnée :
lades), un effort prise de poids, sédentarité prolongée,
de poussée sur maladies pulmonaires qui font tousser
une porte qui (BPCO, tabagisme), ainsi que la consti-
résiste, etc. La pation chronique et ses efforts répétés
caractéristique de cette incontinence est de poussée pour déféquer (forte hyper-
de ne pas prévenir, la vessie n’étant pas pression abdominale). La constipa-
assez pleine pour envoyer un message tion concerne 70% des femmes à
de vidange nécessaire. Cela la distingue la quarantaine. À quoi s’ajoutent les
de l’urgenturie des vessies hyperac- grossesses et les accouchements.
tives avec envie impérieuse et brusque Et les enfants portés 9 mois, de-
d’uriner, mal contrôlable, aboutissant dans, sont ensuite portés dans les
le plus souvent à une perte bras, dehors. Si l’on
d’urine, sauf WC à proximi- ajoute un surpoids ou
té. Les femmes qui cumulent une obésité, la situa-
les deux situations souffrent tion devient critique.
d’incontinence mixte, dont les méca-
nismes diffèrent. Seul l’incontinence solidité en est sensiblement modifiée ! Les femmes obèses souffrent plus sou-
d’effort est abordée ici. La hernie des viscères à ces orifices est vent d’incontinence urinaire mais aus-
plus ou moins précoce chez une femme, si anale, avec troubles sexuels, met en
Anatomie incontournable garde l’AFU.1 L’incontinence anale peut
L’espèce humaine a évolué du quadru- être multipliée par 3. En obésité majeure
pède au bipède en se redressant. En (Indice de Masse Corporelle - IMC- su-
conséquence ce n’est plus la paroi ab- Test & anti-fuite périeur à 40) le risque d’incontinence uri-
dominale, bien musclée, qui retient ses Voici un test facile et fiable : le naire est multiplé par 5 par rapport à un
viscères et les grossesses, mais le pé- tampon périodique. Posé avant le poids normal, par l’augmentation de la
rinée, c’est-à-dire le plancher du petit sport ou l’effort physique, s’il suf- pression intra-abdominale dans le pe-
bassin (bas-ventre) qui n’est pas aussi fit à interrompre les fuites c’est tit bassin. Les médecins y mesurent
dense sur le plan musculaire. Ce plan- une incontinence par instabili- une hyperpression vésicale et une plus
cher périnéal est percé d’orifices natu- té urétrale à l’effort. Beaucoup grande sollicitation des sphincters (anal
rels qui l’affaiblissent. Il y en a trois chez de sportives y recourent lors des et urinaire). L’étirement des tissus crée
la femme, d’avant en arrière : la sortie de compétitions ou à l’entraîne- une irritation locale, source d’urgences
l’urètre (urines), le vagin antichambre de ment. La coupe menstruelle au- et de fuites urinaires. Il suffit d’une perte
l’utérus (gestation), l’anus évacuant les rait le même effet. de poids de 10% pour réduire de 50% la
féces. L’homme n’en a qu’un, l’anus. La fréquence des fuites chez une obèse…
optipharm.eu 03
Notez que le diabète mal traité entraîne liste sans attendre le handicap et les
à terme des troubles de la commande Pas de couches ! troubles sévères. « Un gynécologue ou
vésicale par atteintes des nerfs locaux. Les protège-slips et autres pro- un urologue n’imposent pas une chirur-
Comme surpoids et diabète se marient tections sont un marché floris- gie de l’incontinence, affirme Michel
souvent, il faut s’en méfier et surveiller sant, mais les spécialistes y sont Cosson. Celui qui programme une inter-
la glycémie. hostiles parce qu’elles reculent vention dans les 10 jours n’est pas le bon
la prise en charge efficace. La interlocuteur ! C’est une solution ultime,
Aïe le sport ! consultation s’impose quand leur quand on a tout essayé sans améliorer la
Beaucoup promu pour lutter contre les port est quotidien, au risque de vie de la patiente ». Si votre interlocuteur
maux de la vie moderne, le sport a ses macération, d’infections urinaires, est un excité du bistouri, le Pr Cosson
inconvénients. Les sportives assidues cutanées… recommande un autre avis, voire deux ;
fuitent souvent (une sur deux) mais la la femme doit choisir sa prise en charge,
perte d’urine est généralement mo- quel que soit son degré d’incontinence.
deste. Dans une étude chez des mara- régulière recommandée. Mais gare ! Il ne
thoniennes, 30,7% ont déjà une incon- faut pas réduire la boisson pour éviter de Au début de ce siècle, les complications
tinence urinaire au départ. Et plus de remplir sa vessie, surtout à l’effort : on fréquentes des bandelettes de soutien
la moitié de celles-là a fuité pendant la risque au pire l’accident cardiovasculaire vésical ont fait scandale en chirurgie.
course (52,9%). Dans la moitié des cas, par déshydratation, au moins de sévères Elles relèvent de l’affairisme profession-
les fuites survenaient en fin d’épreuve.2 courbatures et une baisse de puissance nel et du marketing des fabricants. La
Certes la moyenne d’âge était de 41 ans, musculaire. réglementation, désormais plus stricte,
mais 34% n’avaient jamais eu de gros- devrait encore se durcir. Environ 100.000
sesse et leur IMC était en moyenne de Consulter avant le handicap femmes incontinentes sont opérées an-
20,7, donc vraiment mince ! Cependant Les femmes ne consultent que lorsque nuellement. Il n’y a pas d’âge pour la
la gêne exprimée était très faible (1,6 sur les fuites les gênent, ce qui est très sub- chirurgie quand elle est nécessaire, en
10). jectif (voir plus haut les marathoniennes). sachant que les résultats se dégradent
Le Pr Michel Cosson (gynéco-obsté- quand le périnée vieillit.
Explication : L’effort de course secoue trique, CHRU de Lille) voit des femmes
l’urètre (conduit de sortie de l’urine) qui ne faisant plus rien de peur des fuites. Un Références
est d’autant plus mobile que les tissus critère précis est de s’interdire le tram- 1- Sport et incontinence. Mesdames faites les bons
du bas-ventre sont distendus, par héré- poline de jardin, jeu très répandu. En ef- choix. Association Française d’Urologie.
dité et/ou par hyper-sollicitation perma- fet, à chaque réception de saut, les vis- https://www.urologie-sante.fr/base-bibliographique/
nente (constipation), et/ou par rupture cères martèlent le périnée ; de sorte que sport-et-incontinence-mesdames-faites-les-bons-
ou élongation traumatique des liga- la plus minime défaillance du sphincter choix
ments (accouchement). On parle d’hy- vésical entraîne une fuite. Le trampoline 2- Incontinence urinaire chez des coureuses de loisir
permobilité urétrale. Le sphincter vésical est de fait le sport où les pratiquantes ré- de marathon. Urinary incontinence in non-professio-
(qui ferme la vessie) faiblit après une du- gulières sont quasi toutes incontinentes, nal female marathon runners. Y.Abitteboul, F.Leonard
rée d’effort variable, surtout parce que la peu ou prou. et coll. Progrès en Urologie 2014 ; 25 : 636
vessie se remplit du fait de l’hydratation La solution est de consulter un spécia-
04 Optipharm
Les pharmacies de proximité
Par Zoé Xiun
Cheville foulée ! Optipharm
Les pharmacies de proximité
Consultation « personnalisée » ville concernent le ligament latéral externe
La prise en charge recommandée de (malléole externe) par « inversion » : che-
cette entorse n’est pas strictement ap- ville tordue en dedans pied tendu. Mais à
pliquée. Dans une enquête en Pays l’examen approfondi le ligament externe
de Loire,1 la majorité des généralistes n’est réellement impliqué que dans 40%
connaît les critères internationaux d’Ot- des cas.1
tawa qui guident la radiographie, mais
leurs prescriptions ne diffèrent pas de Bon examen pour bon diagnostic
celle des confrères ignorant ces cri- Sur le moment, la douleur et le gonfle-
tères. Chacun tient compte de l’aspect ment de la cheville rendent l’examen cli-
clinique, de son expérience, des risques nique peu informatif. Les cas graves sont
médico-légaux et de l’accès aux exa- évidents. Pour le « reste » il faut revoir le
mens radiologiques. Mais « même s’il patient après 24-48 heures de repos/gla-
existe un manque de connaissance ou çage de l’articulation (protocole GREC).
d’application systématique des critères Les radiographies immédiates dépistent
d’Ottawa, cela n’engendre pas de pres- les fractures. Elles sont souvent complé-
cription d’imagerie importante ni une tées 24-48 heures après par une écho-
prise en charge inadaptée. » Ouf ! graphie de la cheville. Pas chère (dix fois
moins que l’IRM) et pas douloureuse,
Bon diagnostic pour bon traitement celle-ci visualise les ligaments, tendons,
Une entorse est un mouvement arti- vaisseaux sanguins, etc. On peut mieux
culaire brusque provoquant une élon- grader l’entorse (voir encadré), et organi-
Rino
gation, une rupture ou un arrachement ser la prise en charge. La Société fran-
des ligaments, avec des os revenus en çaise de médecine d’Urgence et la HAS
place. La cheville permettant des mou- ont émis des recommandations à ce su-
vements dans tous les sens, elle peut se jet… mais elles dépendent de l’adhésion
tordre dans tous les sens, traumatisant du patient ! 3
ligaments, tendons, os, vaisseaux san-
guins et nerfs. Ce n’est pas simple à dé-
L’entorse de cheville est très mêler, surtout si le patient hurle de dou- Références
fréquente mais la population leur quand on le touche. Or connaître 1- Entorse de cheville en médecine générale : place
n’en est pas plus informée rapidement l’étendue des dégâts est né- des examens complémentaires et stratégie de prise
pour autant. Prise en charge cessaire à une récupération optimale, en charge.
et convalescence sont souvent sans complications car il y en a : réci- Pauline LEXELINE, thèse de médecine, Angers, 2018
mal suivies, au risque de réci- dives, instabilité de la cheville, inflam- 2- La prise en charge de la reprise sportive par les
dives et de complications. mation chronique douloureuse, raideur/ médecins généralistes de l’Hérault, suite à une en-
ankylose, arthrose galopante… Dans les torse bénigne de la cheville. Yannick BASHIR, thèse
faits, 10 à 30% des complications/sé- de médecine, Montpellier, 2019.
Une entorse de cheville c’est 6000 quelles découlent d’un diagnostic erroné 3- Rééducation de l’entorse externe de la cheville
consultations journalières (2,2 millions/ suivi d’une prise en charge inadaptée.1 - référentiel d’évaluation des pratiques profession-
an), la plupart du temps aux urgences Par exemple, 85% des entorses de che- nelles. HAS novembre 2004.
hospitalières (7 à 10% des admissions)
plutôt qu’en médecine générale (1% des
consultations). Le coût de 1,2 millions Classification des entorses
d’euros par jour atteindrait un milliard Entorse bénigne. Simple étirement ligamentaire, quelques ruptures de
par an en comptant consultations, ima- fibres musculaires, minimes. Douloureuse mais sans impotence fonction-
gerie, kinésithérapie et arrêts de travail. nelle ni instabilité articulaire.
Les sportifs sont affectés les premiers Entorse moyenne. Rupture partielle ligamentaire avec douleur précise. Il y
(20% des accidents et 15% de fractures a un déficit fonctionnel et une instabilité articulaire.
associées)2, mais aussi les femmes du Entorse grave. Rupture complète de plusieurs ou de tous les ligaments.
fait de leur hyperlaxicité articulaire hor- Grandes douleur et impotence fonctionnelle. L’instabilité articulaire en-
monale. traîne une laxité anormale.
Par Zoé Xiun
optipharm.eu 05
Le soleil a rendez-vous avec la peau
On le réclame, mais le soleil n’a pas que sont pas arrêtés par les vitrages ; ils débordés comme l’État pendant une
agressent quand même les yeux et la pandémie inopinée. Non rectifiées, les
des bienfaits à distribuer. Quels sont les peau des confinés. Puissants, ils pé- cassures et déformations peuvent pro-
risques et l’utilité d’exposer sa peau à la nètrent jusqu’au derme, là où se trouvent voquer des dérives cancéreuses. L’or-
lumière solaire ? Réponses. les vaisseaux sanguins, les ramifications
nerveuses, les cellules immunitaires.
ganisation mondiale de la santé (OMS)
quantifie ce risque cellulaire par l’indice
Les UV-B résiduels s’arrêtent, eux, dans universel de rayonnement UV qui va de 1
Notre étoile, le soleil, rayonne des la couche cutanée superficielle où ils à 11 et plus, ce « plus » étant une intensi-
ondes électromagnétiques dont nous ne contribuent à la fabrication de la vita- té extrême (voir schéma) : 12 à l’équateur
voyons que le spectre visible : du vio- mine D3. L’exposition solaire nécessaire par exemple.
let (ondes de 400 nm, de fréquence éle- pour un taux minimal de cette vitamine
vée) au rouge (ondes de 800 nm, de fré- est estimé à 10-15 minutes par jour sur
quence plus faible). Elle projette aussi le visage et les avant-bras nus pour les
des rayons ultra-violet dont la fréquence peaux claires. C’est peu et il y a débat
est plus élevée que celle de la couleur quant à la réserve de vitamine D3 néces-
bleu-violet, les ultra-violets (UV), classés saire à une santé optimale.
en longueur d’onde décroissante (donc
fréquence croissante) : UV-A puis UV-B Bronzage pas si protecteur !
puis UV-C. L’énergie transportée aug- La peau réagit aux UV en mobilisant ses
mentant avec la fréquence de l’onde, les cellules pigmentaires qui fabriquent ra-
UV pénètrent la matière vivante plus pro- pidement (en trois jours) de la mélanine Fâcheux UV-A !
fondément et y dissipent plus d’énergie. pour les absorber. Mais cette mélanine Ils vieillissent la peau précocement (10-
Comment les êtres vivants survivent-ils bronzante n’arrête que les UV-B. Ce sont 20 ans après l’exposition) en fonction
à une telle agression ? La Terre est pro- les seuls responsables des coups de so- de la quantité de radicaux libres fabri-
tégée par son champ électromagnétique leil, en dispersant leur énergie en surface qués par fracas moléculaires. Ces radi-
et son bouclier d’ozone stratosphérique et la brûlant plus ou moins gravement. caux libres aggravent les autres destruc-
qui arrête totalement les UV-C, partiel- A contrario, les UV-A ne provoquent tions engendrées par les UV-A. Même
lement les UV-B et peu les UV-A… tant qu’une faible pigmentation protectrice une alimentation pleine de vitamines C
qu’il reste assez d’ozone. en surface, qui ne donne pas l’alerte, et et E qui tamponnent les radicaux libres
s’enfoncent dans les tissus en dégradant ne peut effacer tous les dégâts. Le corps
Point trop n’en faut l’ADN cellulaire. Les peaux noires sont- menace-t-il ruine après des vacances à
Le sol terrestre reçoit environ 95% elles mieux protégées ? À peine ! Elles la plage ? Cela dépend de la prudence
d’UV-A et 5% d’UV-B. La quantité totale ne se défendent que contre les UV-B et des individus et de leur connaissance
varie avec la latitude (intense à l’équa- pas si bien qu’on croit. des rayons venus de l’espace. Le Syndi-
teur, faible aux pôles) et selon la cou- cat national des Dermato-Vénérologues
verture couverture nuageuse qui inter- Donnez-nous notre indice quotidien édite une application pour mesurer son
cepte les rayons solaires mais surtout En exposition solaire intense, les mé- risque : SoleilRisk, téléchargeable sur
les UV-B. Omniprésents, les UV-A ne canismes réparateurs de l’ADN sont AppleStore et GooglePlay.
06 Optipharm
Les pharmacies de proximité
Par le Dr Sophie Duméry
Les tests oncogén Optipharm
Les pharmacies de proximité
tie du bilan d’un cancer soupçonné héré-
ditaire, et sont prescrits par un médecin
spécialiste au cours d’une consultation
d’oncogénétique. Celle-ci concerne
le patient à titre personnel, car il y a un
surrisque de récidive et de cancérisation
d’autres organes. Elle lui est aussi pro-
posée en tant que cas index dans une
transmission familiale. Elle est donc pro-
posée aux proches apparentés géné-
tiquement (fratrie, père/mère, enfants).
Les conjoints et partenaires non appa-
rentés génétiquement, les personnes
adoptées, ne sont pas concernés. En re-
vanche, les mariages entre cousins sont
à haut risque de concentration d’alté-
rations génétiques familiales dans leur
descendance. Toute personne apparte-
nant à la lignée familiale du cas index
peut demander une consultation d’on-
cogénétique, même en l’absence de
Ces tests sont proposés aux patients cancer - INCa), une surveillance à long cancer déclaré chez elle.
terme, puisque la cancérisation des cel-
et aux membres d’une famille où des lules est plus fréquente et précoce que Comment se passe la consultation
cancers se manifestent trop fréquem- dans la population générale. d’oncogénétique du patient ?
ment pour être le fait du hasard. Le Quand soupçonne-t’on un cancer
Le médecin reconstitue l’histoire person-
nelle et familiale, et construit son arbre
dispositif officiel n’est pas toujours suivi héréditaire ? généalogique avec les cas de cancers
par les personnes concernées, de peur Le type de tumeur, sa précocité (en- dont le patient à connaissance. Avec
fance/adolescence) sont des indices ces informations, il évalue le risque sta-
des résultats. forts d’une altération génétique consti- tistique d’un cancer héréditaire et pres-
Qu’est-ce qu’un tutionnelle transmissible à la descen- crit un test génétique ciblé si nécessaire.
cancer héréditaire ? dance, avec cancérisation probable Le patient peut refuser le test génétique,
Les cancers se transmettent de manière dans un délai court. Il est donc logique bénéficier d’un délai de réflexion avant
héréditaire quand une mutation ou une de vérifier si les autres membres de la de s’y engager, et être accompagner
anomalie génétique cellulaire ne sont famille en sont atteints. psychologiquement. Le test est fait par
pas assez nocives pour interrompre une La personne chez qui l’on diagnostique prise de sang ou prélèvement buccal,
lignée familiale mais assez dangereuse ce type de cancer est appelé « cas in- très peu invasifs, et envoyé à un labora-
pour en gâcher la santé. Les spécialistes dex », c’est-à-dire la personne à partir toire du dispositif national d’oncogéné-
parlent de « prédisposition génétique » de laquelle s’organisent l’exploration et tique.
provoquée par une « altération génétique la traque généalogiques : comme lors
constitutionnelle » ; on en connaît plus d’un foyer infectieux pour remonter à la Que veut dire un test positif pour un
de 80 à ce jour pour les cancers. Elles source de l’épidémie. Le principe reste patient ?
représentent entre 5 et 10% des cas de le même : éviter que le cancer ou l’infec- L’altération génétique constitutionnelle
cancers en l’état des connaissances. tion se reproduisent. entraînant un surrisque du cancer dia-
Les plus connues sont les altérations gnostiqué est identifiée. Elle néces-
des gènes BRCA 1 et 2 (voir encadré). À qui propose-t-on des tests géné- site un suivi spécifique pour le patient
Une mutation présente dès la nais- tiques du cancer ? puisque les récidives de son cancer et
sance impose, du point de vue médical Les tests de dépistage d’une prédisposi- émergences dans d’autres organes sont
et de l’agence nationale dédiée à la lutte tion génétique à un ou des cancers sont plus fréquentes. Parfois, l’altération gé-
contre au cancer (Institut national du appelés « oncogénétiques ». Ils font par- nétique détectée n’a pas de lien connu
optipharm.eu 07
nétiques
jeurs et les inciter à se faire tester. Le test
se discute avec le médecin généticien Le syndrome cancéreux
pour les enfants mineurs en fonction des «seins-ovaires»
risques encourus avant la majorité. Si le Connue grâce à l’actrice Angélina
test des parents est négatif, les risques Jolie qui en est atteinte, la muta-
de la maladie pour la descendance sont tion des gènes BRCA1 et BRCA2
ceux de la population générale. Les pa- est transmise sur le mode auto-
rents ne la transmettent pas. somique dominant (mutation non
avec le cancer diagnostiqué ; le méde- sexuée toujours exprimée). Ces
cin spécialiste engage alors d’autres ex- Attention ! Porter une anomalie géné- gènes réparent l’ADN cellulaire.
plorations pour comprendre ce que cela tique constitutionnelle n’est pas un dia- S’ils sont dégradés, le risque de
implique. gnostic de cancer. La transformation cancer précoce (avant 40 ans) des
Dans ces deux cas, du fait du risque cancéreuse associée à la mutation peut seins et/ou des ovaires (avant 60
héréditaire (anomalie constitution- très bien ne pas survenir avant le décès ans) est élevé.
nelle), le patient doit informer sa fa- par une autre cause, et/ou être évitée par Quinze à 20 % des cancers de
mille du résultat. C’est une obligation des mesures préventives (hygiène de vie, l’ovaire « isolés » surviennent en
légale, que le patient peut déléguer à un surveillance ciblée, interventions rédui- fait chez des femmes avec une
médecin référent. Il peut d’ailleurs refu- sant le risque). mutation héréditaire BRCA. Les
ser de connaître son diagnostic et lais- hommes mutés BRCA risquent un
ser le médecin faire le travail. La famille Où trouve-t-on des consultations cancer du sein précoce, d’autant
peut ainsi bénéficier d’une consultation d’oncogénétique ? plus dangereux qu’il est négligé
d’oncogénétique et de tests appropriés, Le dispositif national d’oncogénétique donc dépisté tard.
si elle le souhaite. comporte 149 consultations dans 103
En l’absence de réaction du patient villes en France mé-
ou s’il refuse de prévenir sa famille, tropolitaine et dépar-
le médecin désigné référent (traitant ou tements d’outre-mer.
spécialiste) est tenu par la loi d’inviter Il est complété par
les apparentés à une consultation d’on- 26 laboratoires d’on-
cogénétique. L’invitation, qui ne men- cogénétique réalisant
tionne pas le nom du cas index ni la les tests prescrits en
maladie recherchée, est une recomman- consultation. Ces in-
dation ; elle permet élargir la prévention formations se trouve
et les connaissances sur la maladie. Les sur le site de l’INCa
personnes contactées gardent le droit (www.e-cancer.fr) à la
d’ignorer cette invitation dans tous les rubrique « dispositif
cas. Le seul devoir est l’information, la national d’oncogéné-
décision est libre et individuelle. tique »). En 2018, il y
a eu presque 80.000
Et si le test est négatif ? consultations d’on-
Un test négatif n’exclut pas une pré- cogénétique pour en-
disposition génétique. L’altération gé- viron 30.500 cas in-
nétique constitutionnelle peut ne pas dex. Elles ont révélé
être détectable avec les techniques en 4008 porteurs d’al-
cours ; ou connue comme prédisposant térations génétiques.
au cancer concerné. Si le risque statis- Le délai d’attente était
tique à la première consultation d’on- de 11 semaines. Pour
cogénétique est faible, le bilan est ras- les apparentés, envi-
surant. En revanche, si les antécédents ron 12.100 consulta-
personnels et familiaux sont nombreux, tions obtenues en 6
une surveillance est conseillée. Surtout, semaines ont révélé
de nouvelles recherches sont proposées 5108 porteurs d’alté-
à d’autres membres de la famille pour rations génétiques.
éclaircir l’affaire, à condition que ceux-ci Références
soient d’accord. • La consultation d’oncogé-
nétique. INCa, février 2021
Comment interpréter un test chez • Oncogénétique en 2018 /
un apparenté ? consultations, laboratoires
Si le test est positif, la personne détectée et suivi (2017 et 2018). INCa,
doit informer ses enfants s’ils sont ma- juin 2020
08 Optipharm
Les pharmacies de proximité
Mon pharmacien
et moi
Par Théodore Crosnier
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Les associations de patients et la pharmacie
Les pharmacies de proximité
Le rôle des associations de patients se développe professionnels de santé, me dit mon phar-
dans les années 80, avec l’apparition du SIDA.
macien. Surtout, cela brise la solitude du pa- La santé
tient et son renfermement sur soi quand il
Aujourd’hui, elles sont devenues des interlocuteurs ne se sent pas toujours compris par son en- des enfants
Votre pharmacien vous conseille - Le journal d’informations des Pharmaciens du Groupement Optipharm est Edité par Atelier Presse Média, Théragora - Directeur de la publication Alain Grollaud -
tourage ».
à part entière des professionnels de santé comme
des institutions publiques. D’autres associations se distinguent par
des actions de lobbying et la représentation
Covid-19
Comme me le rappelle mon pharmacien, « La des usagers auprès des pouvoirs publics.
participation des usagers au fonctionnement Ces acteurs de santé ont un rôle de lanceur
du système de santé commence véritable- d’alerte, d’observatoire et de recueil de don-
ment en 2002 avec la loi Kouchner. Puis, nées épidémiologiques. Outre la formation
Rédaction : Dr Sophie Duméry - Icono : Rino, Imprimé en France : ISSN 1254-0161 - Optipharm - 159 bis avenue de Verdun - 36000 Châteauroux - Site Optipharm.eu
la Loi Hôpital Patients Santé et Territoires des patients, il convient aussi de former les
(HPST), dite Loi Bachelot en 2009, renforce professionnels de santé, par exemple, en in-
leur représentation dans les conseils de sur- tervenant dans les facultés de médecine et
veillance des établissements hospitaliers. En de pharmacie. Le vécu du patient apporte
2015, les associations de malades entrent au un point de vue complémentaire à celui des
sein de la Haute Autorité de Santé et dans professionnels de santé. Beaucoup de tra-
les commissions en charge de l’évaluation vail est fait avec les pharmacies. Ainsi, trois
des médicaments ». associations de patients ont lancé un ob-
servatoire national des médicaments bio- Légende 2
Toutes ces implications ont depuis débou- similaires, pour améliorer la connaissance
ché sur des résultats concrets, notamment, globale des traitements existants et des ma- texte texte texte
un meilleur accès aux thérapeutiques, un ladies concernées.
impact sur le financement des recherches et Nous constituons des interlocuteurs de
de l’innovation ou une participation plus ac- choix pour les associations, à travers notre
tive des patients aux essais cliniques. Ainsi, écoute auprès du patient et notre grande
les associations de patients se prononcent accessibilité », pense mon pharmacien. Idée
sur l’efficacité, la tolérance et d’autres para- partagée par Raymond Merle, président de
mètres d’un médicament lors de son évalua- l’Université des patients de Grenoble qui a
tion. « Le patient se place comme un acteur déclaré : « À l’avenir, il pourrait être intéres-
de sa propre santé, m’explique mon phar- sant que les associations puissent venir for-
macien. La relation patient-professionnel de mer directement à l’officine, aussi bien le
santé est désormais basée sur un principe personnel que les patients ». Légende 3
de coopération avec pour objectif, une meil-
leure connaissance de la maladie ». Les missions du pharmacien ne cessent texte texte texte
d’évoluer pour s’orienter davantage vers
Fondamentalement, il existe deux types un accompagnement personnalisé des pa-
d’associations de patients. Les « tradition- tients. L’éducation à la santé, la prévention
nelles » dont l’activité est consacrée à l’in- et le dépistage vont encore renforcer la re-
formation des patients, le soutien aux ma- lation pharmacien-patients. C’est, là aus-
lades et aux aidants, la communication, si, l’enjeu du partage de l’information entre
l’écoute. Cette pédagogie permet au patient les associations de patients et les pharma-
d’acquérir des connaissances sur sa propre cies car, bien souvent, le malade se tourne Mon pharmacien
maladie, ses traitements et ses examens. vers son pharmacien, parce qu’il lui fait
« S’instaure alors un bon échange avec les confiance . en première ligne !!!
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