5ÈME JOURNÉE UPDATE EN INFERTILITÉ - CENTRE FIV EYLAU-P. CHEREST MARDI 3 AVRIL 2012 - LABORATOIRE EYLAU

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5ÈME JOURNÉE UPDATE EN INFERTILITÉ - CENTRE FIV EYLAU-P. CHEREST MARDI 3 AVRIL 2012 - LABORATOIRE EYLAU
5ème journée update en infertilité
LABORATOIRE EYLAU-UNILABS
Centre FIV Eylau-La Muette
Centre FIV Eylau-P. Cherest

Mardi 3 avril 2012
Pavillon Dauphine, Paris - France
5ÈME JOURNÉE UPDATE EN INFERTILITÉ - CENTRE FIV EYLAU-P. CHEREST MARDI 3 AVRIL 2012 - LABORATOIRE EYLAU
DR Paul Cohen-Bacrie
                                                                                                 Directeur scientifique du laboratoire Eylau-Unilabs

                                                                                                                                                                         Nous fêtons cette année déjà le
                                                                                                                                                                         5ème anniversaire de l’Update
                                                                                                                                                                         en infertilité. Au départ, simple
                                                                                                                                                                         rencontre de haut niveau, ce
                                                                                                                                                                         rendez-vous est devenu majeur
                                                                                                                                                                         dans le secteur de la procréation
                                                                                                                                                                         médicalement assistée. Il a
           PRéSIDENCE :       pr rené frydman                                                                                                                            notamment l’originalité d’être
           ORGANISATION olivia de roubaix. Sandrine Carrière                                                                                                             organisé par une structure privée, le
                                                                                                                                                                         département d’assistance médicale
                                                                                                                                                                         à la procréation du laboratoire
                                                                                                                                                                         d’Eylau qui appartient au groupe
                                                                                                                                                                         Unilabs. Avec l’aide du docteur
           Dr S . Adjiman, D r J.P. Allart, D r S. A lvarez, Dr E . Amar, D r F.X. Aubriot,
Comité scientifique

                                                                                                                                                                         Isabelle Lichtblau, j’ai l’honneur et
           Dr S. Barthelery,Dr J. Belaïsch-Allart,DrS. Belloc,Dr R. Benhamou,Dr M. Benkhalifa,                                                                           le plaisir de l’organiser et, pour cette
           Pr B. Benzacken, Dr M. Besançon, Pr O. Bletry, Dr F. Boitrelle, Dr A. Boujenah,                                                              édition, le professeur René Frydman a accepté d’en
           Dr G.L. Cartolano, Dr M. Cohen-Bacrie, Dr P. Cohen-Bacrie, Dr A. Chouraqui,                                                                  présider les travaux et je l’en remercie. Chacun sait
                                                                                                                                                        qu’il est le pionnier de toutes les avancées cliniques
           Dr D . Cornet, Dr E . Cornier, Dr F . Couvret, Dr A . Dalléac, Dr M . Dahan,

                                                                                                               MARDI 3 AVRIL 2012 - PAVILLON DAUPHINE
                                                                                                                                                        en médecine de la reproduction depuis la naissance
           Dr C. Davy, Dr C. Debache, Dr D. Delafontaine, Dr L. Delaroche, Dr G. Delleur,                                                               d’Amandine en 1982.
           Dr S . Douard, D r C. D ufetre, Dr M . Dumont, Dr C . Dray, Dr F . Entezami,                                                                 Cette journée fera le point sur les derniers progrès
           Pr R . Fanchin, D r B. F onty, P r R. Frydman, D r C. G iorgetti, Dr A . Glissant,                                                           en médecine et en biologie de la reproduction
                                                                                                                                                        avec des orateurs de talent venus de France

                                                                                                 Update 2012
           Dr F. Hervé, Dr J. Hourcabie, Dr V. Izard, Dr L. Jacquesson, Dr A.M. Junca,
                                                                                                                                                        mais aussi d’Italie et de Grèce. Tous sont des
           Dr B. Koeppel, Dr F. Lamazou, Dr T. Leclerc, Dr I. Lichtbau, Pr A. Makrigiannakis,                                                           spécialistes reconnus dans leur domaine qui
           Pr Y. Menezo, Pr P. Merviel, Dr A Mesner, Dr D. Montjean, Dr J. de Mouzon,                                                                   vont nous détailler leurs pratiques en traitant de
           Pr F . Muller, D r V. N apoly, D r C. N athan, D r M. N ouchy, Pr F . Olivennes,                                                             sujets aussi variés que les risques épigénétiques,
                                                                                                                                                        la préservation de la fertilité féminine, les
           Dr M. Pasquier, Dr J.P. Pez, Dr N. Prisant, Dr D. Rambaud, Dr P. Raveneau,
                                                                                                                                                        nouveautés en stimulation, le poids et la fertilité
           Dr L . Rienzi, Dr C . Righini, Dr E . Sedbon, D r R. Sellam, D r A.M. Serkine,                                                               masculine, l’hormone antimüllérienne, le rôle de
           Dr C . Sifer, Dr A . Stanovici, D r P.H. Solal, Dr J . Tesarik, Dr L . Tesquier,                                                             la lignée blanche dans l’implantation ou encore
           Dr C.Thieulin, Dr V. Vandenberghe, Pr D. de Ziegler, Dr P. Zitoun, Pr J.R. Zorn.                                                             les phénomènes immunitaires.
                                                                                                                                                        Le professeur René Frydman fera une conférence
                                                                                                                                                        sur les progrès réalisés et attendus à l’avenir dans
                                                                                                                                                        ce domaine désormais partie intégrante dans la
                                                                                                 05                                                     médecine quotidienne.
                                                                                                                                                        Une nouvelle édition qui promet d’être riche et
                                                                                                                                                        généreuse.
5ÈME JOURNÉE UPDATE EN INFERTILITÉ - CENTRE FIV EYLAU-P. CHEREST MARDI 3 AVRIL 2012 - LABORATOIRE EYLAU
8h00-9h00      Accueil
                                                                                                                         3ème session
                                              9h00           Présentation
                                                                                                                     modérateurs : pr françois olivennes, dr françois-xavier aubriot,
                                                              Pr René Frydman, Dr Paul Cohen-Bacrie                                dr florence Boitrelle

                                                                                                                     11h45-12h05 la stimulation : quelles nouveautés ?
                                                     1ère session                                                                  Pr Dominique de Ziegler

                                              modérateurs : dr marc nouchy, pr Brigitte Benzacken,
                                                            dr patrice raveneau                                      12h05-12h25 auto-immunité et fausses couches à répétition
     MARDI 3 AVRIL 2012 - PAVILLON DAUPHINE

                                              9h15-9h35      risques épigénétiques en amp                                          Pr Olivier Blétry

                                                             Dr Lucie Delaroche et Dr Debbie Montjean
                                                                                                                     12h25-12h45   Obésité et fertilité
Update 2012

                                              9h35- 9h55     le point sur les omics                                                Pr Rachel Levy

                                                             Pr Yves Menezo et Dr Moncef Benkhalifa
                                                                                                                     12h25-12h45 Discussion
                                                                                                                                   Pr Philippe Merviel et Dr J. Bellaïsch-Allart

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                                              9h55-10h15     grossesses amp : influence sur les marqueurs de la t21
                                                             Dr Claude Giorgetti et Dr Martine Cohen-Bacrie
                                                                                                                     13h00-14h15 déjeuner

                                                     2ème session                                                    14h15-14h45 quand la fiction devient réalité

                                                                                                                                   Pr René Frydman
                                              modérateurs : dr dominique Cornet, dr Stéphane douard,
                                                             dr anne-marie junca

                                              10h30-11h15 préservation de la fertilité féminine
                                                           » Biologie Dr Laura Rienzi (Italie)
                                                           » Clinique Pr René Frydman
                                                           » Synthèse Dr Martine Dumont

                                              11h15-11h45 pause
5ÈME JOURNÉE UPDATE EN INFERTILITÉ - CENTRE FIV EYLAU-P. CHEREST MARDI 3 AVRIL 2012 - LABORATOIRE EYLAU
4ème session

                                                                                                                         05
                                              modérateurs : pr renato fanchin, dr jean paul allart,
                                                            dr Claude debache
                                                                                                                         update 2012
                                                                                                                         MARDI 3 AVRIL 2012 - PAVILLON DAUPHINE
                                              14h45-15h05   rôle de la lignée blanche dans l’implantation embryonnaire
                                                            Pr Antonis Makrigiannakis (Grèce)

                                              15h05-15h15   Flash actualité : IIU, le bon timing
     MARDI 3 AVRIL 2012 - PAVILLON DAUPHINE

                                                            Pr Dr Silvia Alvarez

                                                                                                                                       PRéSIDENCE :
                                              15h15-15h35   amh et opk
                                                                                                                                       Pr René Frydman
Update 2012

                                                            Dr Fréderic Lamazou

                                                                                                                                        Le professeur René Frydman est l’un des
                                              15h35-15h55   les échecs de fécondation                                                   pionniers de la médecine de la reproduction.
                                                                                                                                        Il est devenu le «père» du premier bébé

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                                                            Dr Christophe Sifer                                                         éprouvette français, Amandine, né en
                                                                                                                                        1982, puis du premier enfant obtenu après
                                                                                                                                        congélation embryonnaire en 1986.
                                              15h55-16h15   Cas cliniques en infertilité masculine                                      Chef du service de Gynécologie-Obstétrique-
                                                                                                                                        Reproduction de l’hôpital Antoine Béclère
                                                            Dr Edouard Amar et Dr Stéphanie Belloc                                      depuis 1990 et professeur d’université, il a
                                                                                                                                        participé à la révision des lois de bioéthique
                                                                                                                                        entre 2000 et 2001 et a été chef de mission
                                              16h15-17h30   Conclusion et synthèse                                                      pour le plan de périnatalité entre 1997 et 1998.
                                                                                                                                        Le professeur Frydman a été membre du
                                                            Pr René Frydman, Dr Isabelle Lichtblau
                                                                                                                                        Comité National d’Ethique et de la Commission
                                                            et Dr Paul Cohen-Bacrie                                                     nationale des Droits de l’Homme. Membre de
                                                                                                                                        nombreuses sociétés savantes, il créé en février
                                                                                                                                        2012, sur Le Monde.fr, le blog «Un enfant
                                              17h30         Cocktail avec les intervenants                                              ...enfin», dans lequel il milite pour la création
                                                                                                                                        de la «Fondation Prévention et Lutte contre
                                                                                                                                        la Stérilité» qui vise à impulser la recherche et
                                                                                                                                        l’innovation dans le domaine.
5ÈME JOURNÉE UPDATE EN INFERTILITÉ - CENTRE FIV EYLAU-P. CHEREST MARDI 3 AVRIL 2012 - LABORATOIRE EYLAU
Dr Lucie Delaroche
                                                 Assistante hospitalo universitaire service de
                                                                                                                                                     Pr Yves Menezo
                                                 biologie de la reproduction hôpital Bichat                                                          Ph D, Dr Sci, TC, Senior Clinical embryologist,
                                                 Claude Bernard                                                                                      ART Consultant
     MARDI 3 AVRIL 2012 - PAVILLON DAUPHINE

                                                                                                                                       Dr Moncef Benkhalifa
                                                          Dr Debbie Montjean                                                           Biologie et génétique de la reproduction. Laboratoire
Update 2012

                                                                                                                                       d’Eylau-Unilbas. Directeur technique Unilabs France
                                                          Associée de recherches
                                                          en spermiologie
                                                                                                                                                                          les ARN messagers seront traduits, mais
                                                                                                              Le point sur les Omics                                      pas tous. Par ailleurs, les microARNs

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                                                                                                                                                                          interférence (inhibiteur) pourront
                                              Risques épigénétiques en AMP                                    Par le terme générique « Omics », on entend les
                                                                                                              nouvelles technologies permettant d’analyser
                                                                                                                                                                   empêcher ou retarder la traduction. Il est
                                                                                                                                                                   probable que ce mécanisme permet d’expliquer
                                                             L’épigénétique correspond à l’ensemble des       spécifiquement pour chaque étape du gène,            une partie des régulations du développement
                                                             marques qui modulent l’expression des gènes      genomics, à l’ARN, transcriptomics, à la             embryonnaire précoce. En ce qui concerne les
                                                             sans en modifier la séquence. La méthylation     protéine, proteomics aux métabolites finaux,         protéines, là encore, il faut savoir que la teneur
                                                             de l’ADN, marque épigénétique la plus            metabolomics, un processus biologique. Dans la       en protéines d’un embryon humain est de 50
                                                             étudiée, régule l’expression des gènes soumis    reproduction assistée, il s’agit surtout de suivre   nG, la quantité de protéines sécrétée par jour
                                                             à empreinte parentale qui sont impliqués         la maturation des gamètes et l’acquisition           est d’environ 150 picogrammes (0.15nG) soit
                                                             dans des étapes développementales cruciales      de leur compétence et le développement               environ 0.3% de son poids (Sallam et al. 2006).
                                                             que sont l’implantation, la placentation, la     embryonnaire. Il faut tout d’abord clairement        Le problème majeur réside dans la sensibilité des
                                                             formation des organes et la croissance fœtale.   insister sur le fait qu’un embryon préimplan-        techniques permettant d’évaluer de tels niveaux
                                                             Afin d’évaluer les risques épigénétiques en      tatoire est une entité autonome de 70-80             de variation. Nous avons pu montrer que tous
                                                             Assistance Médicale à la Procréation, de         nanogrammes de matière sèche, qui va subir           les travaux basés sur les variations de HLA-G
                                                             nombreuses équipes ont concentré leurs           un « turn over » sans augmentation de masse          étaient artéfactuels (Ménézo et al . 2006). Les
                                                             recherches sur la famille de gènes soumis        pendant 3 jours. Il faut, de plus, faire la part     variations métaboliques liées au développement
                                                             à empreinte parentale et ont décrit pour la      entre les techniques invasives et celles non         embryonnaire se heurtent au même problème
                                                             plupart une augmentation des anomalies de        destructrices                                        de sensibilité des méthodes d’analyse : seules les
                                                             l’empreinte chez les enfants issus de l’AMP.     L’analyse des ARNs messagers peut se faire           études réalisées au stade blastocyste permettent
                                                             A travers cet exposé, nous nous proposons de     dans la mesure où une amplification peut être        une première approche cohérente.
                                                             revoir les dernières données sur ce sujet.       réalisée. Il faut prendre en compte que seuls
Dr Claude Giorgetti
                                   Laboratoire IVF - Marseille

Grossesses AMP :                                                             la population AMP ce

influence sur les marqueurs de la T21                                        taux de R+ est signifi-

La nouvelle stratégie de dépistage de la
                                                                             cativement augmenté
                                                    par rapport à la population non-AMP. Ce                              Dr Martine Cohen-Bacrie
Trisomie 21 fœtale a été mise en place afin de      résultat s’explique en partie par un nombre de                       Biologiste de la reproduction - Directeur général
réduire de moitié le nombre de prélèvements         patientes de plus de 35 ans plus élevé dans le                       Laboratoire d’Eylau-Unilabs Saint-Didier
fœtaux. Cette stratégie dite combinée utilise       groupe AMP par rapport au groupe non-AMP.
entre la 11° et 13° semaine d’aménorrhée, les       Après appariement nous retrouvons un taux
paramètres suivants : l’âge maternel, la mesure     de R+ toujours plus élevé pour le groupe AMP
de la clarté nucale (CN) et le dosage sérique       par rapport au groupe non-AMP-Apparié. La
de la Protéine Placentaire de Type A (PAPP-A)
et de la sous unité β libre de l’hCG. Dans le
                                                    PAPP-A est significativement diminuée dans le
                                                    groupe AMP par rapport au groupe non-AMP             Grossesses AMP :                                                          des marqueurs sériques
                                                                                                                                                                                   et de la clarté nucale du
cadre des grossesses obtenues après FIV ou
ICSI, il a été décrit une diminution des taux
                                                    ce qui explique le taux de R+ plus élevé pour le
                                                    groupe de patientes AMP. Cette diminution des
                                                                                                         influence sur les marqueurs de la T21                                     fœtus, calculé au 1er
                                                                                                                                                                                   trimestre de la grossesse.
de PAPP-A, ce qui induit une augmentation           taux de PAPP-A est corrélée aux taux d’estradiol     Un certain nombre d’études ont montré des          Cette correction diminuerait le taux de
du nombre de patientes comme étant à haut           du jour du déclenchement de l’ovulation. Notre       résultats contradictoires sur le niveau des        faux-positifs et, donc, le risque de la perte
risque d’aneuploïdies et donc un plus grand         série confirme les résultats de la littérature qui   marqueurs sériques de dépistage de la trisomie     fœtale liée à la ponction trophoblastique chez les
nombre de prélèvements fœtaux. Le but de            montrent une diminution de la PAPP-A pour les        21 foetale lorsque la grossesse a été obtenue      patientes appartenant au groupe à risque de T21.
ce travail est de vérifier si nous retrouvons       grossesses obtenues après une stimulation de         par AMP. Ont été rapportés, dans quelques cas,     Nous rapportons une étude de toutes les
ce phénomène dans notre population de               l’ovulation pour FIV ou ICSI. Ce travail montre      une augmentation de la beta-HCG libre et, le       patientes avec grossesse unique bénéficiant d’un
grossesses AMP. Une patiente appartient à un        pour la première fois que cette diminution de        plus souvent, une diminution des pregnancy-        diagnostic prénatal du premier trimestre de la
groupe à risque accru d’aneuploïdies (R+) si le     la PAPP-A est en relation avec des taux élevés       associated plasma protein-A (PAPP-A), mais         grossesse réalisé au laboratoire Eylau-Unilabs du
calcul du risque est ≥1/250. Le taux global de      d’estradiol ce qui explique que cette diminution     souvent sur de petits effectifs. Ceci pourrait     1er janvier 2010 au 11 novembre 2011, soit 8757
R+ (4.9%) est conforme aux chiffres attendus        ne soit pas retrouvée lors des cycles d’IIU lors     conduire à proposer une correction des bornes de   dossiers (746 ont fait l’objet d’une AMP et 8011
lors de la mise en place de cette stratégie. Pour   desquels les stimulations sont plus « douces ».      PAPP-A mesurées en MoM dans le calcul intégré      étaient hors AMP).
Pr Dominique de Ziegler
                                                                                                                                 Endocr. de la reproduction et infertilité.
                                                                                                                                 Université Paris Descartes Hôpital Cochin, Paris.
                                     Laura Rienzi
                                     Centre for Reproductive Medicine,                                                                                                     stades), allant de l’apparition de
                                     GENERA, Valle Giulia Clinic, Rome, Italie                          La stimulation ovarienne:                                          terminaisons nerveuses jusqu’à
                                                                                                                                                                           l’évidence de résistance à la
                                                                                                        quelles nouveautés ?                                               progestérone (effets anti-mitotiques
                                                                                                                                                                           et de différentiation tissulaire) 1,2.

Oocyte, embryos                                                                                         La stimulation ovarienne – l’induction d’une          En cas d’endométriose, nous avons démontré
                                                                     inconsistent efficiency of the     ovulation multiple en vue d’assistance médicale à     qu’un blocage de la fonction ovarienne par 6-9
                                                                     available cryopreservation                                                               semaines de pilule (prise continue) normalise les
and blastocyst vitrification
                                                                                                        la procréation (AMP) – a une histoire qui remonte
                                                                     methods. Stepwise adjustments      aux origines de la FIV elle-même. En effet, dès       résultats en cas d’endométriose par rapport à des
                                                                     of traditional slow freezing       le début de l’AMP il est apparu que l’induction       femmes du même âge 3. Un certain nombre de
Cryopreservation of embryos at different            protocols as well as optimization of minimum        d’ovulation multiple pouvait améliorer les            précaution sont à prendre en cas d’usage d’OC
stage of development is an indispensable part       volume vitrification methods have resulted in       résultats en obtenant plusieurs œufs au lieu du       avant PMA, notamment (i) un intervalle de 6 jours
of assisted reproductive techniques. Frozen         breakthroughs in this field. Recent prospective     seul qui arrive à maturité dans le cycle menstruel.   entre OC et stimulation ovarienne et (ii) un apport
embryo transfer contributes already 25% of          randomized studies in oocyte donation               Aujourd’hui, on peut dire que la stimulation          ‘LH’ (par hMG). Usage de l’hormone de croissance
all births achieved by assisted reproduction        programs have found no significant differences      ovarienne reste parmi toutes les mesures prises en    (GH) pendant la stimulation: Nous avons
worldwide, and with systematical application,       between fresh and vitrified oocytes regarding       AMP celle qui fut la plus efficace à en améliorer     récemment rapporté une revue de l’ensemble des
up to 42% of implantations can be derived           the in vitro and in vivo developmental potential.   les résultats. Logiquement, les protocoles de         publications sur l’usage de GH en cas de mauvaise
from frozen embryos. In many clinics, birth rates   According to a multicenter study, pregnancies       stimulation ovarienne conçus aux origines de la       réponse en AMP 4. Cette analyse fait ressortir
after transfer of cryopreserved embryos are         and perinatal outcomes do not appear to be          FIV ont appliqué la science et utilisé les produits   que l’usage de GH est susceptible d’améliorer
close or identical to those achieved with their     altered by oocyte vitrification. Our recent         servant à la stimulation de l’ovulation chez des      la qualité ovocytaire en cas de mauvais résultats
fresh counterparts, increasing considerably         non-inferiority trial in a standard infertility     femmes souffrant d’anovulation. Aujourd’hui,          antérieurs en AMP. Cette pratique serait à
                                                    program indicated that the oocyte vitrification     la technique de stimulation ovarienne a été           envisager en cas de mauvais résultats AMP
the overall success rate of ART procedures
                                                                                                        optimisée, tant par l’usage des agonistes que des     antérieurs, mais est entravée en France par des
measured by delivery per oocyte aspiration          procedure followed by ICSI is not inferior to the
                                                                                                        antagonistes pour prévenir l’ovulation spontanée      limitations administratives sur l’usage de GH en
rates. However, legal issues and moral concerns     fresh insemination procedure, with regard to
                                                                                                        ou luténisation prématurée.                           pareils cas.
may restrict the application of embryo cryopre-     fertilization and embryo developmental rates.
                                                                                                        Les améliorations récentes ont porté surtout sur      En conclusion, les traitements de stimulation
servation. Additionally, due to the lack of a       Moreover, in our recent prospective cohort
                                                                                                        les traitements préparatoires à la FIV, notamment     ovarienne pour AMP sont arrivés à maturité
partner it cannot be applied in many cases of       study, we found that the cumulative outcome                                                               aujourd’hui. Les améliorations récentes les plus
                                                                                                        pour optimiser: (i) la qualité endométriale et
fertility preservation with medical or social       of embryo transfers performed in infertile                                                                importantes ont porté sur le pré-traitement par la
                                                                                                        sa réponse aux effets de la progestérone et; (ii)
indications, and may create controversial issues    patients with the subsequent use of fresh and       la qualité ovocytaire. Les premières mesures          pilule contraceptive (Endométriose et PCOS[?]) et
in case of divorce or separation of partners.       vitrified human oocytes was comparable with         sont particulièrement importantes en cas              l’hormone de croissance (mauvais résultats AMP
The most feasible solution for these problems       what obtained with embryo cryopreservation.         d’endométriose. Les secondes le sont en cas de        antérieurs).
is oocyte cryopreservation. Unfortunately,          We believe that due to the latest advancements      mauvaise qualité embryonnaire, elle-même une
in spite of the relative early successes,           in the vitrification approach, cryopreservation     conséquence de la mauvaise qualité ovocytaire.        D. de Ziegler, V. Gayet, I. Streuli, B. Boquet, F-X
widespread application of oocyte cryopre-           of oocytes offers now new perspectives in ART.      Pré-traitement par la pilule contraceptive (OC):      Aubriot, C. Chapron Endocr. de la reproduction
servation was hampered for a long time by                                                               Il a été rapporté un faisceau d’altérations           et infertilité. Université Paris Descartes – Hôpital
                                                                                                        endométriales en cas d’endométriose (tous les         Cochin, Paris.
Docteur Olivier Blétry                                             Pr Rachel Levy
                                              Professeur à la Faculté Paris-Ouest (UVSQ) Médecin des Hôpitaux    Service d’Histologie
     MARDI 3 AVRIL 2012 - PAVILLON DAUPHINE

                                              Chef du Service de Médecine Interne - Coordonnateur du Pôle        Embryologie - Cytogénétique
                                              «Médecine et Spécialités»- Hôpital Foch, Suresnes                  Biologie de la Reproduction CECOS,
                                                                                                                 Hôpital Jean Verdier (AP - HP), 93140 Bondy
                                                                                                                 Unité de Recherche en Epidémiologie
Update 2012

                                                                                                                 Nutritionnelle, UMR U557 Inserm ; U1125 Inra ;
                                                                                                                 Cnam ; Université Paris 13, CRNH IdF, Bobigny

                                                                Auto-immunité et fausses
                                                                                                                 Obésité et fertilité

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                                                                                                                                                                 L’infertilité touche
                                                                couches à répétition                                                                             environ 15 % des
                                                                                                                 couples qui cherchent à obtenir une grossesse. Dans 20 à 50%
                                                                Les infertilités d’origine auto-immune           des cas, on retrouve une anomalie de la qualité du sperme ou un
                                                                sont essentiellement représentées par le         facteur masculin d’infertilité. Dans plus de 15% des cas, la cause de
                                                                SAPL. Depuis sa description en 1987, le          l’infertilité demeure inconnue.
                                                                traitement du versant obstétrical du SAPL        De nombreux facteurs concernant le mode de vie et l’environnement
                                                                a suscité de nombreuses controverses et on       sont susceptibles d’agir sur la fertilité masculine en provoquant des
                                                                a pu écrire chaque chose et son contraire sur    altérations spermatiques, aussi bien en termes de quantité que
                                                                l’efficacité des divers traitements proposés     de qualité. Parmi ces facteurs, le poids et l’état nutritionnel des
                                                                (corticoïdes, aspirine, héparines, immuno-       partenaires masculins de couples infertiles suscitent un intérêt récent
                                                                globulines IV). Malgré ces polémiques, des       et croissant. Un index de masse corporelle élevé de l’homme a un
                                                                progrès thérapeutiques considérables ont été     impact sur le nombre de spermatozoïdes (obésité, mais également
                                                                accomplis. Dans les années 1980, une femme       surpoids), mais également sur leur qualité (fragmentation de l’ADN)
                                                                porteuse d’un APL et ayant eu une perte fœtale   et leur pouvoir fécondant. Enfin, un impact sur le taux d’obtention
                                                                avait moins de 10% de chance de mener            de blastocystes et le taux de naissance vivante a récemment été
                                                                une grossesse ultérieure à terme. En 2012,       publié. Le stress oxydant a un rôle central dans les mécanismes en
                                                                l’immense majorité des patientes porteuses       jeu. Les déséquilibres de la balance pro-oxydants/anti-oxydants,
                                                                d’APL peuvent espérer donner naissance à des     notamment du fait de comportements alimentaires inadéquats,
                                                                enfants en bonne santé.                          peuvent ainsi entraîner des conséquences délétères pour la fertilité.
Dr Christophe Sifer                                                                         Dr Edouard Amar
                                              Praticien Hospitalier - Responsable                                                         Chirurgien UroAndrologue
     MARDI 3 AVRIL 2012 - PAVILLON DAUPHINE

                                              Unité Fonctionnelle Biologie de la                                                          Clinique de La Muette, Hôpital Américain
                                              Reproduction Centre Hospitalier
                                              Universitaire Jean Verdier Bondy
Update 2012

                                              Les échecs                               L’échec de fécondation
                                                                                       en AMP est un évènement

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                                                                                       toujours mal vécu pour
                                              de fécondation                           les couples et les équipes
                                                                                       traitant d’infertilité. Ils    Dr Stéphanie Belloc
                                              sont heureusement minoritaires et leur fréquence dépend en              Biologiste médical
                                              général de facteurs clairement déterminés avec, en premier lieu,
                                                                                                                      Laboratoire d’Eylau-Unilabs, Paris
                                              le nombre d’ovocytes obtenus et par voie de conséquence l’âge
                                              ovarien. Cependant, ils peuvent survenir dans tous les cas et il est
                                              rare de pouvoir en déterminer les causes exactes. La connaissance
                                              physiologique des processus biochimiques engagés dans l’étape
                                              de fécondation renseigne sur les pistes diagnostiques et parfois
                                                                                                                                       Cas cliniques en
                                              des parades peuvent être envisagées, surtout en cas d’infertilité
                                              idiopathique. L’avènement de l’ICSI dans les années 1990 a mis un                        infertilité masculine *
                                              point d’arrêt à l’utilisation de tests prédictifs, notamment en FIV                      Des cas cliniques consacrés à une découverte de
                                              conventionnelle et il est finalement fréquent de tenter une FIV dite                     taux élevés de décondensation de la chromatine.
                                              test ou diagnostique avec passage en ICSI à la deuxième tentative si                     Comment les dépister ? Dans quels cas prescrire
                                              échec de fécondation. Mais il y a-t-il des moyens de faire autrement?                    cette recherche ? Quelles sont les techniques
                                              Le but de cette présentation est donc de déterminer les possibles                        utilisées au laboratoire ? Comment traiter ces
                                              causes d’échecs de fécondation dans les situations particulières                         patients ? Quels résultats ? Expérience clinique et
                                              de FIV et d’ICSI et de mettre en perspective la valeur des tests                         biologique.
                                              diagnostics ou thérapeutiques, visant l’ovocyte ou le spermatozoïde,
                                              dans leur capacité à les éviter.                                                         * Cette communication aura lieu le matin à 9h50.
Notes

                                              Pr Antonis Makrigiannakis
                                              Rôle de la lignée blanche
                                              dans l’implantation
                                              embryonnaire
     MARDI 3 AVRIL 2012 - PAVILLON DAUPHINE
Update 2012

                                              Dr Silvia Alvarez
                                              Gynécologue obstétricienne, spécialiste
                                              de biologie de la reproduction

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                                              Flash actualité :
                                              IIU, le bon timing

                                              Dr Fréderic Lamazou
                                              AMH et OPK
Notes   Notes
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                         Update 2012
                         MARDI 3 AVRIL 2012 - PAVILLON DAUPHINE
                         Sous la présidence du Pr René Frydman
                         Laboratoire Eylau-Unilabs                                                             Le laboratoire Eylau-Unilabs :
                         Centre FIV Eylau-La Muette
                         Centre FIV Eylau-P. Cherest                                                           Le Laboratoire Eylau-Unilabs a été créé, il y a plus de 50 ans, par le docteur Albert
                                                                                                               Flaisler très vite rejoint par les docteurs Thiaucourt et Lassner. Dès 1981, les
                                                                                                               biologistes directeurs ont créé et choisi de développer l’activité de biologie de la
                                                                                                               reproduction. Aujourd’hui dirigé par le docteur Paul Cohen-Bacrie, le département
                                                       Coordination Centres FIV -                              de procréation médicale assistée est spécialisé dans le traitement de l’infertilité
Organisation :                                         Laboratoire Eylau - Unilabs                             avec 4200 tentatives de FIV par an et 6 000 inséminations intra-utérines. En 2001,
                                                                                                               le laboratoire d’Eylau a intégré le réseau Unilabs et en, avril 2008, il s’est doté d’un
                                                                                                               plateau technique de 1200 m2 situé à Neuilly-sur-Seine, où sont traités environ
                                                                                                               1200 dossiers /jour qui fonctionne 7 jours sur 7 et 24 heures sur 24. Le laboratoire
        Dr Paul Cohen-Bacrie                                           Anne-Marie JUNCA                        fait partie du réseau Unilabs.
        Directeur scientifique                                         Biologiste de la reproduction.
        du laboratoire Eylau-Unilabs                                   Centre FIV - Clinique de la Muette      www.laboratoire-eylau.fr

                                                                       Martine DUMONT                          Le groupe Unilabs :
        Dr Isabelle Lichtblau                                          Biologiste de la reproduction.
                                                                                                               Depuis sa création en 1987, le groupe Unilabs s’est développé progressivement
        Directeur Général Laboratoire d’Eylau                          Centre FIV - Clinique Pierre Cherest.
                                                                                                               pour devenir le leader du diagnostic médical en Europe avec une activité dominante
                                                                                                               en biologie médicale, mais également en radiologie et en anatomopathologie.
                                                                                                               Présent dans douze pays européens, Unilabs est resté un réseau de laboratoires
                                                                                                               d’analyses médicales à taille humaine. C’est un partenaire économique qui apporte
        Olivia de Roubaix                                        Partenaires                                   son expérience de coordination, de gestion et d’animation du réseau et d’aide au
        Secrétaire Générale - Unilabs France                                                                   diagnostic médical. Le réseau des laboratoires Unilabs s’est construit sur un projet
                                                                 ArkoPharma                                    fort de partenariat avec les biologistes qui adhèrent au groupement. Dirigé par le
                                                                                                               docteur Alain Dalléac, Unilabs France représente 14 sociétés de laboratoires sur

        Sandrine Carrière                                        Ferring                                       9 pôles régionaux. Les laboratoires Unilabs sont accrédités ou engagés dans une
                                                                                                               démarche qualité pour répondre aux exigences de la norme ISO 15189.
        Responsable de la patientèle
        et du secrétariat
                                                                 Genévrier                                     www.unilabs.fr et www.unilabs.com

                                                                 Merck Serono
                                                                 MSD France
                                                                 PerkinElmer
        Conception : Media9 - Conception Graphique : mon-empreinte.com – Impression : Espace Grafic
5ème journée update en infertilité
LABORATOIRE EYLAU-UNILABS
Centre FIV Eylau-La Muette
Centre FIV Eylau-P. Cherest

Mardi 3 avril 2012
Pavillon Dauphine, Paris - France
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