Accompagnement des élèves porteurs de lésion cérébrale acquise - Marine Fillod, neuropsychologue Sabrina Curt, enseignante 1er degré - Lyon
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Accompagnement
des élèves porteurs
de lésion cérébrale
acquise
Photo Robert Doisneau
Marine Fillod, neuropsychologue
Sabrina Curt, enseignante 1er degré
SMAEC 12 mars 2019 Formation AVS 01
+ 2
SMAEC : équipe pluridisciplinaire
éducateurs médecins
neuro-
ergothérapeute psychologues
psychologues
assistante personnel
enseignantes
sociale administratif
EN
SMAEC 12 mars 2019 Formation AVS 01+ 3
Le SMAEC : 3 missions
Accompagnement des enfants LCA et de leur famille
Centre ressource
Recherche
Photo Robert Doisneau
SMAEC 12 mars 2019 Formation AVS 01+ 4
Parcours des enfants, adolescents,
jeunes adultes
Traumatisés crâniens Porteurs de tumeur cérébrale
Phase aigüe : réanimation Annonce du diagnostic
puis service de neurologie Chirurgie + traitements
pédiatrique longs
Centre de rééducation Reprise progressive de la
Retour à la vie d’avant scolarité
Apparition et retentissement Apparition et retentissement
des difficultés séquellaires des difficultés séquellaires
dans la vie quotidienne dans la vie quotidienne
Risque de récidive
=> Rupture dans leur parcours
SMAEC 12 mars 2019 Formation AVS 01+ 5
Troubles les plus fréquents
Affaiblissement des ressources attentionnelles
Lenteur
Fatigabilité
Fluctuations
Difficultés de double tâche
SMAEC 12 mars 2019 Formation AVS 01+ 6
Trouble en mémoire de travail
Difficultés de maintien de l’information sur un temps
Manipulation mentale de l’information
SMAEC 12 mars 2019 Formation AVS 01+ 7
Difficultés d’inhibition
Défaut de contrôle et de régulation du comportement
Impulsivité
Sensibilité aux distracteurs environnementaux
SMAEC 12 mars 2019 Formation AVS 01+ 8
Difficultés de flexibilité mentale
Souplesse mentale
Capacités de passer d’une chose à une autre
SMAEC 12 mars 2019 Formation AVS 01+ 9
Difficultés d’organisation/planification
Difficultés pour trouver les étapes nécessaires à la réalisation d’une tâche
SMAEC 12 mars 2019 Formation AVS 01+ 10
Expression fluctuante des troubles
fatigue
anxiété
saturation
stress
surmenage
difficultés
SMAEC 12 mars 2019 Formation AVS 01+ 11
Situation de handicap invisible
Peu ou pas de séquelles somatiques visibles
Compétences intellectuelles relativement préservées mais
mise en œuvre fluctuante
Enfant étrange, atypique, unique
SMAEC 12 mars 2019 Formation AVS 01+ 12
Points d’appui de l’AESH
Notification MDMPH qui explicite les missions
Collaboration avec l’-les enseignants : nécessaire
explicitation des attentes + échanges de régulation
Collaboration avec les partenaires de soin
Aider, compenser ≠ faire à la place
À questionner régulièrement
=> Annotations indispensables pour rendre la
différenciation visible
SMAEC 12 mars 2019 Formation AVS 01+ Présentation d’un cas clinique
13
- Enfant âgé de 8 ans
- Scolarisé en CE1
- Tumeur cérébrale diagnostiquée en août 2014, intervention chirurgicale +
chimiothérapie durant 1 an ½,
- Déficit moteur : hémiparésie du membre inférieur gauche séquellaire
- Bilan neuropsychologique réalisé en avril 2018 met en évidence :
Bonnes ressources intellectuelles et de mémorisation
Trouble de l’attention soutenue et de double-tâche
Difficultés exécutives : mémoire de travail, inhibition, flexibilité
AVS présente depuis septembre 2018
SMAEC 12 mars 2019 Formation AVS 01+ Les aides mises en place
14
- Mathéo présente de l’impulsivité, une distractibilité, il peut
se précipiter pour répondre à une question ou effectuer une
tâche.
L'aider à canaliser son impulsivité en mettant en place des
petits rituels à chaque début d'exercice (répéter la consigne,
expliquer son raisonnement à l'oral avant de commencer...).
L’aider à cibler les notions, les points essentiels à apprendre
(par ex à l’aide de surligneurs)
L’aider à valoriser son agitation en lui faisant effectuer des
tâches qui le responsabilise (par ex distribuer les cahiers)
Un système de frein de la pensée peut être mis en place
(feux tricolores)
SMAEC 12 mars 2019 Formation AVS 01+ 15
Mathéo nécessite un recentrage sur la tâche réalisée car il
peut avoir des décrochages attentionnels, ce qui entraîne une
variation des performances
Être le fil conducteur si décrochage
Lui rappeler l’objectif de l’exercice
Surligner les verbes d’action de la consigne
Reformuler les consignes si nécessaire
Lui demander ce qu’il a compris
Utiliser un cache
SMAEC 12 mars 2019 Formation AVS 01+ 16
Mathéo peut se montrer en difficultés pour maintenir des
informations en mémoire nécessaire à une tâche en cours
Donner les consignes orales les unes après les autres
Décomposer les consignes écrites
Lui proposer des supports écrits épurés pour l’aider à fixer son
attention sur des mots clés
Lui permettre d’écrire les opérations données en calcul mental
Mathéo rencontre des difficultés pour passer d’un exercice à
un autre
L’inciter à « remettre son cerveau à zéro »
Mettre un code couleur à la fin de l’exercice pour lui permettre de
se rappeler que l’on change de consigne
SMAEC 12 mars 2019 Formation AVS 01+ 17
Mathéo se montre très fatigable, il a besoin de temps
pour réfléchir, s’organiser et réaliser un exercice
Proposer des moments de pause
Le soulager de l’écrit qui est très coûteux en énergie
L’aider dans son raisonnement et son organisation en
balisant par le biais de pictogramme (ex : je lis une
première fois, je relis, je souligne, je comprends ce que
l’on me demande),
Utiliser un Time-Timer
SMAEC 12 mars 2019 Formation AVS 01+ 18
Mathéo peut avoir du mal à retrouver en mémoire des
informations de façon spontanée, il faut poser la
première pierre
Faire preuve d’indiçage (synonymes, contexte)
Lui proposer le début de la phrase pour l’aider à trouver la
suite
SMAEC 12 mars 2019 Formation AVS 01+ 19 Ces enfants peuvent recevoir beaucoup plus de rappels négatifs que d’encouragements. Essayer d’inverser ce phénomène en donnant des encouragements fréquents. Ces enfants ont la particularité d’être sensibles aux renforcements positifs. SMAEC 12 mars 2019 Formation AVS 01
+ 20
Principes généraux des aides
Améliorer la qualité de vie
Compensation
Besoin de contenance, de cadre ferme et bienveillant,
de réassurance, d’aide pour réguler les émotions
Attention aux erreurs d’interprétation. Travail de
communication, régulier et à long terme.
Trouver la bonne distance
Objectifs révisables
La question de l’autonomie
SMAEC 12 mars 2019 Formation AVS 01+ 21
L’aide humaine
Aide à mieux gérer les ressources attentionnelles
Soulager l’élève des tâches satellites pour qu’il
puisse se mobiliser sur l’essentiel du travail, et
exploiter au mieux ses compétences
L’inciterà structurer/planifier sa réflexion, ses
productions, ou structurer/planifier à sa place
L’aider à s’approprier les stratégies efficaces
SMAEC 12 mars 2019 Formation AVS 01+ 22
L’AESH concrètement
Soulage la trace écrite
Recentre l’enfant lors des décrochages, lui rappelle où
il s’est arrêté / Observe lorsque l’enfant sature et lui
permet de faire une pause (éventuellement sortir, se
défouler)
L’aide à s’organiser et propose des outils de
compensation (fiches, picto)
Sert de secrétaire pendant les contrôles
Reformule les consignes ou s’assure de la bonne
compréhension en accord avec l’enseignant
SMAEC 12 mars 2019 Formation AVS 01Vous pouvez aussi lire
