Analyse pour l'amélioration des conditions de vie des enfants et de leur famille en Mauritanie
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Save the Children – Etude sur l’approche CASH+ en Mauritanie
Photo : Save the Children Mauritanie
Analyse comparative multimodales pour
l’amélioration des conditions de vie des enfants
et de leur famille en Mauritanie
Rapport final
Chloé Maillard et Hélène Juillard
Préparé par Key Aid Consulting pour Save the Children
Juillet 2020
www.keyaidconsulting.com
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Key Aid Consulting i
Save the Children – Etude sur l’approche CASH+ en Mauritanie
Remerciements
Ce rapport a été preparé par Chloé Maillard avec l’appui d’Helene Juillard. Il a été piloté par
Luis Pedro Lobo et Abdoulaye Mamadou Ba de Save the Children en Mauritanie et Victoria
Rico de Save the Children à Madrid.
Les auteurs tiennent à remercier chaleureusement Mamadou Oumar Sy pour son soutien
durant la phase de collecte et d’analyse des données ainsi que Cheikh Tidiany Thiam, Sidi
Mohamed Amach, Mohamed Dia, Hawa Aliou Diagne, Oumar El Hacen Djimé, Fatimata
Mamadou N’diaye, Aminata Ba et Yacoub Sy qui ont collecté les données auprès des
populations de Youmane Yiré, Vrae Litama,Loboudou, Sinthiane Padalal, Nouma, Koual,
Tembara, Sawata, Elverae, BouxeissI and Ghouny, ainsi que toutes les personnes qui ont
contribué à la réalisation de ce document à travers leurs temps et les informations fournies.
Citation:
Maillard C., Juillard H. (2020) Analyse comparative multimodales pour l’amélioration des
conditions de vie des enfants et de leur famille en Mauritanie. Save the Children.
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Key Aid Consulting ii
Save the Children – Etude sur l’approche CASH+ en Mauritanie
Table des acronymes
Acronyme Signification
FEFA Femmes Enceintes et Femmes Allaitante
FFP Food For Peace – Nourriture pour la paix
FGD Focus Group Discussion – Groupes de discussion
HHS Household Hunger Scale – Indice de la faim du ménage
OFDA Office of Foreign Disaster Assistance - Bureau d'assistance aux
catastrophes
rCSI Reduce Coping Strategy Index – Index réduit des stratégies
d’adaptation
SCA Score de Consommation Alimentaire
SDAF Score de Diversité Alimentaire des Femmes
SDAI Score de Diversité Alimentaire Individuel
SDAM Score de Diversité Alimentaire des Ménages
USAID United States Agency for International Development – Agence du
Développement International des Etats Unis
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Key Aid Consulting iii
Save the Children – Etude sur l’approche CASH+ en Mauritanie
Table des matières
Remerciements ................................................................................................................................ ii
Table des acronymes ...................................................................................................................... iii
I. Contexte de l’étude................................................................................................................... 1
II. Objectifs de l’étude .................................................................................................................. 3
III. Aperçu de la méthodologie ................................................................................................. 4
IV. Résultats de l’étude ...............................................................................................................5
IV.1. Efficacité des différentes combinaisons de modalité .................................................................. 5
IV.1.1. Efficacité de l’approche toutes options confondues.................................................................................. 5
IV.1.2. Efficacité de l’ajout des interventions en moyens d’existence ............................................................... 22
IV.2. Analyse des coûts associés à chaque combinaison de modalité ............................................. 38
IV.2.1. Structure des coûts par option ..................................................................................................................... 38
IV.2.2. Bénéficiaires des activités ............................................................................................................................... 39
IV.2.3. Coûts par ménage ...........................................................................................................................................40
V. Conclusion.......................................................................................................................... 42
Annexes ........................................................................................................................................... 0
Annexe 1 : Chronogramme du projet ...................................................................................................... 0
Annexe 2 : Méthodologie détaillée de l’étude ........................................................................................ 0
Phase de démarrage & revue documentaire .................................................................................................................. 1
Collecte de données .............................................................................................................................................................. 1
Analyse des données et présentation des résultats ...................................................................................................... 4
Limitations de l’étude ........................................................................................................................................................... 7
Annexe 3: Calcul du seuil acceptable de l’index...................................................................................... 8
Index exprimé en moyenne par indicateur ..................................................................................................................... 8
Index exprimé en pourcentage de la population cible ................................................................................................. 8
Index exprimé en moyenne par indicateur (utilisé pour comparer l’évolution des bénéficiaires cash+
comparé aux bénéficiaires cash+ et livelihoods) ........................................................................................................... 9
Annexe 4 : Outils de collecte des données ............................................................................................. 9
Entretiens qualitatifs – personnel de SC ........................................................................................................................... 9
Entretiens qualitatifs – services techniques de l’État & autorités locales ................................................................. 11
Groupes de discussion avec les bénéficiaires ............................................................................................................... 13
Groupes de discussion avec les non-bénéficiaires ...................................................................................................... 15
Annexe 5 : Présentation des indicateurs de sécurité alimentaire et nutrition mesurés....................... 17
Annexe 6 : Bibliographie........................................................................................................................... 0
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Key Aid Consulting iv
Save the Children – Etude sur l’approche CASH+ en Mauritanie
Illustration 1: Cartes révélant les catégories de l’Analyse Intégrée du Contexte (Integrated
Context Analysis – ICA) et la prévalence de la malnutrition aigüe en Mauritanie ........................ 2
Illustration 2: Les composantes du Cash+ de Save the Children ..................................................... 3
Illustration 3: Les 5 secteurs du projet .................................................................................................... 1
Illustration 4: Aperçu de la méthodologie de l’étude ......................................................................... 4
Illustration 5: Exemples de repas types pour les adultes et les enfants chez les ménages
bénéficiaires .................................................................................................................................................7
Illustration 6: Exemples de repas types pour les jeunes enfants chez les bénéficiaires et les non-
bénéficiaires ............................................................................................................................................... 14
Illustration 7: Chronogramme simplifié du projet ............................................................................... 0
Graphique 1: Évolution du nombre de repas consommés par jour chez les ménages
bénéficiaires entre la baseline et la endline ......................................................................................... 6
Graphique 2: Évolution de la proportion de FEFA par catégorie de SDAF entre la baseline et la
endline ........................................................................................................................................................ 10
Graphique 3: Avez-vous réalisé des CPN lors de votre dernière grossesse ? ............................... 11
Graphique 4: Evolution de l’index pour les bénéficiaires (exprimé en score moyen par
indicateur) entre la baseline et la endline comparé à un seuil acceptable ................................... 18
Graphique 5: Évolution de l’index pour les bénéficiaires (exprimé en % de population) entre la
baseline et la endline comparé à un seuil cible ................................................................................. 20
Graphique 6: Évolution du nombre moyen de repas consommés par le ménage au cours des
dernières 24 heures entre la baseline et la endline pour chaque combinaison de modalités
(n=520) ...................................................................................................................................................... 23
Graphique 7: Évolution du rSCI moyen entre la baseline et la endline pour pour chaque
combinaison de modalités..................................................................................................................... 25
Graphique 8: Évolution du HHS moyen entre la baseline et la endline pour pour chaque
combinaison de modalités..................................................................................................................... 25
Graphique 9: Évolution du SDAF moyen entre la baseline et la endline pour chaque
combinaison de modalités (n=247) ..................................................................................................... 26
Graphique 10: Evolution du revenu moyen entre la baseline et la endline pour chaque
combinaison de modalité (n=520)....................................................................................................... 29
Graphique 11: Evolution de l’index des deux combinaisons de modalités par rapport à un seuil
‘acceptable’ .............................................................................................................................................. 33
Tableau 1: Répartition des bénéficiaires directs par type.................................................................... 1
Tableau 2 : Évolution du SCA entre la baseline et la endline Tableau 3: Évolution du
HHS entre la baseline et la endline ........................................................................................................ 6
Tableau 4: Évolution du SDAM entre la baseline et la endline .........................................................7
Tableau 5: Évolution de la proportion des ménages disposant d’un stock de vivres entre la
baseline et la endline ................................................................................................................................ 8
Tableau 6: Description de l’échantillon des FEFA par catégorie d’âge et Moughataa ................ 9
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Key Aid Consulting vSave the Children – Etude sur l’approche CASH+ en Mauritanie
Tableau 7: Evolution du SDAF entre la baseline et la endline .......................................................... 9
Tableau 8: ‘L'enfant a-t-il été malade durant les deux dernières semaines ?’ .............................. 11
Tableau 9: ‘Selon vous, combien de vaccins différent un enfant doit recevoir au cours de la
première année ?’..................................................................................................................................... 12
Tableau 10: ‘Quel est le premier aliment qu’un nouveau-né devrait ingérer ?’ (n=235) .......... 12
Tableau 11 : ‘Selon vous ; jusqu’à quel âge doit-on continuer à allaiter un enfant ?’ à la baseline
(n=434) ....................................................................................................................................................... 13
Tableau 12 : ‘Pendant combien de temps est-il recommandé qu’une femme allaite son enfant
?’ enquête CAP (n= 228)......................................................................................................................... 13
Tableau 13: 'L’enfant a-t-il consommé quelque chose avant de prendre le sein pour la 1ère fois
?' évolution entre la baseline et l'enquête CAP .................................................................................. 13
Tableau 14: ‘Hier durant le jour ou la nuit l'enfant a-t-il bu de l'eau ou des boissons autres que
le lait maternel ?’....................................................................................................................................... 14
Tableau 15: Calcul de l’index pour l’ensemble des ménages à la baseline (exprimé en scores
moyens par indicateur)............................................................................................................................ 17
Tableau 16: Calcul de l’index pour l’ensemble des ménages à la endline (exprimé en scores
moyens par indicateur)............................................................................................................................ 17
Tableau 17: Calcul de l’index pour l’ensemble des ménages à la baseline (exprimé en
pourcentage de population par indicateur) ........................................................................................ 19
Tableau 18: Calcul de l’index pour l’ensemble des ménages à la endline (exprimé en
pourcentage de population par indicateur) ........................................................................................ 19
Tableau 19: Différence moyenne dans le nombre de repas de chaque groupe de bénéficiaires
entre la baseline et la endline pour chaque combinaison de modalités (n=520) ...................... 23
Tableau 20: Evolution de la part de bénéficiaires par catégorie de SCA et par combinaison de
modalités ................................................................................................................................................... 24
Tableau 21: Différence de moyenne par groupe d’aliments du SCA entre la baseline et la
endline pour chaque option de modalités ......................................................................................... 24
Tableau 22 : SDAM moyen pour chaque groupe à la baseline et la endline ............................ 25
Tableau 23 : Différence moyenne entre le SDAM baseline et le SDAM endline pour chaque
ménage ..................................................................................................................................................... 25
Tableau 24: Différence de moyenne par groupe d’aliments du SDAM entre la baseline et la
endline pour chaque option de modalités (la moyenne pour chaque groupe d’aliment allant
de 0 à 1) ..................................................................................................................................................... 26
Tableau 25: Différence moyenne du SDAF entre la baseline et la endline pour chaque
combinaison de modalités..................................................................................................................... 27
Tableau 26:Evolution de SDAI-enfants moyen entre la baseline et la endline pour chaque
combinaison de modalités..................................................................................................................... 27
Tableau 27: Différence de revenus moyens entre la baseline et la endline pour chaque
combinaison de modalité (n=520)....................................................................................................... 29
Tableau 28: Index baseline par valeurs moyennes pour chaque indicateur pour les bénéficiaires
cash+ seul .................................................................................................................................................. 31
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Key Aid Consulting viSave the Children – Etude sur l’approche CASH+ en Mauritanie
Tableau 29: Index endline par valeurs moyennes pour chaque indicateur pour les bénéficiaires
cash+ seul .................................................................................................................................................. 31
Tableau 30: Index baseline par valeurs moyennes pour chaque indicateur pour les bénéficiaires
cash+ et livelihoods ................................................................................................................................ 32
Tableau 31: Index endline par valeurs moyennes pour chaque indicateur pour les bénéficiaires
cash+ et livelihoods ................................................................................................................................ 32
Tableau 32: Index par pourcentage d’augmentation moyenne pour les bénéficiaires du cash+
seul ............................................................................................................................................................. 34
Tableau 33: Index par pourcentage d’augmentation moyenne pour les bénéficiaires du cash+
et livelihoods............................................................................................................................................. 34
Tableau 34: Répartition des coûts par secteur du programme ..................................................... 38
Tableau 35: Répartition des coûts par option de modalités ........................................................... 39
Tableau 36: Répartition des coûts par types de coûts et par option de modalités ................... 39
Tableau 37: Calcul du nombre total de bénéficiaires des activités ‘livelihoods’ ......................... 39
Tableau 38: repartition des coûts entre l’option 1 ‘Bétail’ et l’option 2 ‘Intrants’ ........................ 40
Tableau 39: Coût par ménage pour chaque option ......................................................................... 41
Tableau 40. Calcul des indicateurs de sécurité alimentaire sur une base 100 ............................... 6
Tableau 41: Calcul de l'index du seuil 'acceptable' exprimé en valeur par indicateur ................. 8
Photo 1: Un pâturage à Maghama (février 2020) .............................................................................................. 36
Photo 2: Groupe de discussion avec les hommes ............................................................................................... 3
Photo 3: Groupe de discussion avec les FEFA ...................................................................................................... 4
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Key Aid Consulting viiSave the Children – Etude sur l’approche CASH+ en Mauritanie
I. Contexte de l’étude
La Mauritanie est un pays à revenu intermédiaire situé dans la tranche inférieure du Sahel. Il
est régulièrement exposé à des cycles de sécheresse entraînant la dégradation des ressources
naturelles et érodant la résilience des populations. La dernière sécheresse de 2017 a déclenché
des pénuries aigües de pâturages et d'eau, faisant ensuite augmenter le coût des denrées
alimentaires1. Ainsi, malgré de nets progrès en termes de réduction de la pauvreté, le pays se
heurte toujours à des difficultés liées à l’insécurité alimentaire, la malnutrition, les inégalités
entre les sexes, aggravés par la dégradation des terres, les chocs climatiques fréquents ainsi
que l’insécurité et les déplacements de populations dans le Sahel2.
Les derniers chiffres de WFP montrent une malnutrition aiguë globale et une malnutrition aiguë
sévère affectant respectivement 11,6 et 2,3% des enfants de moins de 5 ans durant les pics
critiques de la période de soudure 3 . De plus, pendant la période de soudure, 23 des 52
départements du pays atteignent des taux de malnutrition aiguë globale égaux ou supérieurs
à 15%, le seuil d’urgence d’après l’Organisation Mondiale de la Santé. Un enfant sur cinq souffre
de malnutrition chronique, ce qui coûterait au pays 759 millions de dollars par an en pertes
économiques4.
Dans ce contexte, et depuis 2011, Save the Children travaille dans les régions de Gorgol et
Brakna à l’amélioration de la sécurité alimentaire et nutritionnelle des ménages et à la
protection de leurs moyens d’existence. Les deux cartes ci-dessous montrent que ces deux
régions (situés au sud du pays, à la frontière avec le Sénégal) font face à des défis importants
en termes de lutte contre la malnutrition mais aussi de sécurité alimentaire et d’exposition et
résilience aux chocs alimentaires 5 . Les résultats de la dernière enquête SMART de 2019
montraient notamment que la Willaya du Gorgol faisait face à une situation nutritionnelle
critique avec un taux de malnutrition aigüe globale de 18% et un taux de malnutrition aigüe
sévère de 2,6%.6 Les résultats du cadre harmonisé de novembre 2019 montraient également
qu’en période courante (Octobre –Décembre 2019) 12,3% de la population du Gorgol sont en
--------------------------------------------------
1 WFP, ‘WFP Mauritania Country Brief’, Novembre 2019.
2 Programme alimentaire mondial, « Plan stratégique de pays – Mauritanie (2019-2022) », novembre 2018.
3 https://www.wfp.org/countries/mauritania
4 Ibid.
5 L’index ICA combine des indicateurs sur la sécurité alimentaire et nutrition; l’exposition et les risques de chocs;
les facteurs aggravants comme les facteurs environnementaux qui peuvent augmenter la gravité ou les impacts
des chocs; les types de moyens d'existence; et les informations supplémentaires, telles que la sécurité et le
contexte politique, les marchés et prix, infrastructures, densité de population, etc. La catégorie 1 indique une forte
prévalence de l’insécurité alimentaire et exposition aux chocs alors que la catégorie 5 indique de faibles taux.
6 Regional Food Security and Nutrition Working Group (West Africa), « Sécheresse Pastorale en Mauritanie et au
Sénégal en 2019 : Comment éviter une nouvelle crise pastorale sur la base des leçons de la sécheresse de 2017 ? »,
Note de positionnement technique du groupe de travail régional sécurité alimentaire et nutrition en Afrique de
l’Ouest, novembre 2019.
1
Key Aid Consulting 1Save the Children – Etude sur l’approche CASH+ en Mauritanie
insécurité alimentaire.7 Les projections pour la période de soudure (Juin –Août 2020) faisaient
quant à elle état de 14,2% de la population en insécurité alimentaire. Ces projections placent
ainsi le Gorgol en 2e position des wilayas les plus touchés par l’insécurité alimentaire après le
Hodh Ech Chargui (20.9%), et suivi de l’Assaba (13.9%) et le Guidimakha (11.2%).8 Le Brakna
présentait également le nombre moyen de repas consommés par jour chez les enfants de 0 à
23 mois le plus faible du pays avec 1,89 en 2014.9
Illustration 1: Cartes révélant les catégories de l’Analyse Intégrée du Contexte (Integrated Context Analysis –
ICA10) et la prévalence de la malnutrition aigüe en Mauritanie1112
--------------------------------------------------
7 Croix Rouge Française, « Rapport de l’Evaluation de la Sécurité Alimentaire et des Moyens d’Existence dans la
Wilaya du Gorgol- Moughataa de Mbout, Maghama, Monguel et Kaédi », mars 2020.
8 Ibid.
9 Ministère de la Santé de Mauritanie et UNICEF, « Evaluation de la situation nutritionnelle des enfants en
Mauritanie : Enquête SMART post – récolte », février 2015.
10 L'Analyse Intégrée du Contexte (AIC) est un processus analytique qui contribue à l'identification de grandes
stratégies programmatiques nationales, y compris le renforcement de la résilience, la réduction des risques de
catastrophe et la protection sociale pour les populations les plus vulnérables et les plus sujettes à l'insécurité
alimentaire.
11 Source : les auteurs. Inspiré de : Programme alimentaire mondial, « Base de données “ICA Mauritania -
Prevalence of Global Acute Malnutrition” », 2017.
12 Sur la carte représentant les catégories ICA, le Brakna apparait en vert (la catégorie la moins à risque en
termes d’insécurité alimentaire et d’expositions aux catastrophes naturelles) comparait au Gorgol qui apparait
en violet soit la catégorie où les risques sont les plus élevés. Cela s’explique notamment par le score lié aux
risques d’insécurité alimentaire qui s’élevait à 1 sur 4 dans le Brakna en 2017 contre 3 dans le Gorgol ainsi que
par des scores liés aux risques d’inondation et de catastrophes naturelles moins élevés (respectivement 2 et 1
contre 3 et 2 dans le Gorgol). Source :
https://geonode.wfp.org/layers/geonode%3Amrt_ica_categories_areas_geonode_20181022
2
Key Aid Consulting 2Save the Children – Etude sur l’approche CASH+ en Mauritanie
Au niveau global, Save the Children a mis en place une approche commune visant à prévenir
la malnutrition maternelle et infantile. Cette approche repose notamment sur l’utilisation du
‘Cash Plus for Nutrition in the First 1,000 Days’ qui comporte deux composantes essentielles 13 :
▪ Les transferts monétaires, en espèces, visant à maximiser les impacts sur la nutrition des
familles, notamment les enfants et les femmes enceinte et allaitantes ; et
▪ Le « + », qui comprend des interventions en complément et renforcement des transferts
monétaires visant le même objectif, comme présenté ci-dessous.
Illustration 2: Les composantes du Cash+ de Save the Children14
COMPOSANTESCLES
Transferts monétaires ciblant Communication pour un
Référencement et liens avec
les femmes de la grossesse changement social et
les services de santé et de
jusqu’au 2e anniversaire de comportemental en matière
nutrition
l’enfant au moins de nutrition, santé et hygiène
Composantes optionnelles
Amélioration de
Amélioration de l’accès au services
Distributions en Supplémentation Renforcement
l’approvisionne- de santé sexuelle et
nature de en des services de ment en eau reproductive et à
nourriture micronutriments santé nutrition des
potable
adolescentes
Depuis avril 2019, et à travers un projet d’un an financé par USAID-FFP/OFDA appelé
« Assistance intégrée de sauvetage pour la population touchée par la crise alimentaire et
nutritionnelle en Mauritanie », Save the Children a adopté cette approche intégrée dans les
deux régions évoquées plus haut pour permettre aux enfants touchés par les crises alimentaires
et leur famille de répondre à leurs besoins les plus pressants.
Le projet a suivi le calendrier présenté en Annexe 1 : Chronogramme du projet. Il montre
comment le projet a voulu intégrer la saisonnalité et la période de soudure dans sa
programmation.
Parmi les 29 682 bénéficiaires directs du projet, on distingue :
--------------------------------------------------
13 Save the Children, « Resourcing Families for Better Nutrition », s. d.
14 Save the Children.
3
Key Aid Consulting 3Save the Children – Etude sur l’approche CASH+ en Mauritanie
Tableau 1: Répartition des bénéficiaires directs par type15
Type Personnes
Bénéficiaires des transferts monétaires (3,900 ménages de 6 23 400
personnes) dont 11400 bénéficiaires de semences (1900
ménages) et 2400 bénéficiaires de chèvres (400 ménages)
Enfants de 6 à 59 mois bénéficiant d'un dépistage (non inclus 5 700
parmi les bénéficiaires des transferts monétaires)
Assistants Vétérinaires 27
Membres de coopératives 400
Personnel de Relais Communautaire et MASEF 155
TOTAL 29 682
Les activités mises en œuvre dans le cadre de ce projet se divisent en 5 secteurs dont 3
appartiennent à l’approche ‘Cash+’ et 2 correspondent à des activités de renforcement des
moyens d’existence et de la résilience, comme présenté ci-dessous.
Illustration 3: Les 5 secteurs du projet
Save the Children a commissionné cette étude afin de mettre en avant les gains potentiels de
la combinaison entre le cash+ et les activités de moyens d’existence (‘livelihoods’) comparée
au cash+ seul. Cette étude intervient à la fin du projet, comme représenté dans le
chronogramme du projet présenté en Annexe 1 : Chronogramme du projet..
La fin du projet étudié a été mise en œuvre dans le contexte de la pandémie de COVID-19. La
Mauritanie, avec 5 350 cas confirmés et 147 décès déploré16, a mis en place, dès le début de
--------------------------------------------------
15 Save the Children, « USAID - Récit Technique de Save the Children Mauritanie - FY19 », 16 avril 2019.
16 En date du 16 juillet 2020.
1
Key Aid Consulting 1Save the Children – Etude sur l’approche CASH+ en Mauritanie
l’épidémie, des mesures visant à en restreindre la propagation. Ces mesures incluent
notamment les limitations de mouvements qui empêchent désormais le personnel basé à
Nouakchott de se rendre dans les régions de Brakna et Gorgol, un couvre-feu mais aussi
l’interdiction de rassemblements de personnes, ce qui a eu un impact sur les activités de
sensibilisation et de monitoring. Ces effets ont cependant été atténués grâce aux bonnes
relations qu’entretient Save the Children avec les autorités locales et au respect des
recommandations sanitaires émises à l’échelle nationale et international (comme la
distanciation sociale par exemple).
2
Key Aid Consulting 2Save the Children – Etude sur l’approche CASH+ en Mauritanie
II. Objectifs de l’étude
L’objectif de cette étude est d’effectuer une analyse comparative au niveau ménage de
l’efficacité de l’utilisation de deux combinaisons de modalités d’intervention dans l’atteinte des
objectifs du projet et du contrefactuel (ménages n’ayant reçu aucune assistance):
1. Option 1 : L’approche Cash + (transferts monétaires accompagnés de distributions de
farines fortifiées aux femmes enceintes ou allaitantes ou ayant un jeune enfant, de
sensibilisations, dépistages et référencements) combinée avec des activités de
renforcement des moyens d’existence (distributions de petits ruminants et autres
intrants agricoles, etc.);
2. Option 2 : L’approche Cash + seule.
3. Contrefactuel : Aucune assistance
L’objectif de l’étude est de mieux comprendre les effets de la mise en place de l'approche
commune CASH+ sur l'amélioration des résultats nutritionnels des enfants et de leurs familles,
et d'explorer les avantages de la réalisation d'activités de renforcement de la résilience sur les
moyens d’existence des ménages. L'étude vise à déterminer l´amélioration des résultats
nutritionnels des enfants 6-59 mois et leurs familles.
Plus particulièrement, cette étude vise à :
▪ Déterminer les effets de l’approche Cash + sur l’amélioration de la nutrition maternelle
et infantile parmi les ménages bénéficiaires ;
▪ Déterminer les effets des activités de renforcement de la sécurité alimentaire et des
moyens d’existence en complément du Cash+ ;
En complément de cette analyse, les consultants ont conduit une comparaison du rapport
coût-efficacité des deux options afin de mettre en perspective les différences d’efficacité entre
les deux options (l’option semblant, à première vue, être plus efficace sachant que les ménages
reçoivent plus) par les coûts engendrées pour chaque option.
Les principaux utilisateurs de ce rapport seront les équipes de Save the Children, qui vont se
servir de ces résultats comme un outil de plaidoyer et d’aide à la décision pour définir l’efficacité
de l’approche, et déterminer si et comment l’utiliser à l’avenir.
En outre, les résultats d’un projet ou d’une activité ne se limitent pas à l’objectif principal du
projet, à savoir l’amélioration de la sécurité alimentaire et nutritionnelle. Il y a en effet des
résultats, attendus ou inattendus, positifs ou négatifs, qui peuvent résulter de l’une ou l’autre
option. Ainsi, ces effets ont également été inclus à l’analyse.
3
Key Aid Consulting 3Save the Children – Etude sur l’approche CASH+ en Mauritanie
III. Aperçu de la méthodologie
L’illustration suivante présente un aperçu de la méthodologie de l’étude. Une version
détaillée est disponible en Annexe 2 : Méthodologie détaillée de l’étude
Illustration 4: Aperçu de la méthodologie de l’étude
Rapport de démarrage Revue documentaire
Phase de Briefing avec l’équipe de Save the Children Revue d’une quinzaine de documents du
démarrage projet
Rapport de démarrage : version finale
Revue et analyse des 4 bases de données
15 mai 2020
(baseline, endline, enquête CAP, suivi chèvres)
A distance dû aux restrictions de mouvements liées à l’épidémie de COVID-19
43 groupes de discussion menés par des
énumérateurs formés par les consultants avec:
• Bénéficiaires du cash+ seul (7 groupes avec les
hommes et 9 avec les femmes)
15 entretiens incluant:
• Bénéficiaires du cash+ et livelihoods (8 groupes
• Equipe de Save the Children en avec les hommes et 8 avec les femmes)
Collecte de • Non-bénéficiaires (6 groupes avec les hommes et
Mauritanie
données 5 groupes avec les femmes)
• Partenaires ONG sur le terrain
Dans les villages de :
• Partenaires gouvernementaux
• Représentant communautaire Maghama: Youmane Yiré, Vrae Litama,Loboudou,
Sinthiane Padalal, Nouma
Aleg: Koual, Tembara, Sawata, Elverae, BouxeissI and
Ghouny
Total de 179 personnes consultées pendant la collecte de données dont 89 femmes et 90 hommes
Codage des données et analyse
Analyse des résultats de nutrition et sécurité
Première version du rapport soumise le
Rapport final alimentaire (en identifiant des bénéficiaires
consultés à la baseline et à la endline et 17 juillet 2020
analysant l’évolution de leur situation)
Analyse budgétaire
▪ Pas d’inclusion des non-bénéficiaires dans les données quantitatives pour constituer un
groupe de contrôle
Limites de ▪ Plusieurs bénéficiaires non pris en compte dans l’analyse car n’apparaissaient pas dans les
l’étude deux bases de données de référence : baseline et endline
▪ Temporalité des exercices de collecte de données quantitative (endline réalisée en
novembre)
▪ Difficulté dans le comptage des bénéficiaires uniques pour chaque combinaison de
modalités
4
Key Aid Consulting 4Save the Children – Etude sur l’approche CASH+ en Mauritanie
IV. Résultats de l’étude
IV.1. Efficacité des différentes combinaisons de modalité
IV.1.1. Efficacité de l’approche toutes options confondues
IV.1.1.1. A l’échelle du ménage
Le programme et son approche reposent sur la longue expérience de Save the Children dans
la région mais aussi plus généralement dans la lutte contre la malnutrition. Le programme met
en œuvre une approche intégrée adressant les multiples causes sous-jacentes de la
malnutrition. Cette approche intégrée repose sur une approche commune aux différentes
missions de Save the Children et développée à l’échelle globale.
De manière générale, tous les informateurs clés ont insisté que le fait que l’approche mis en
œuvre par Save the Children dans le cadre de ce programme s’était révélée très utile pour
lutter contre la malnutrition à l’échelle du ménage comparée à d’autres approches moins
complètes mises en œuvre dans le pays.
En termes d’accès à la nourriture tout d’abord, la différence entre les participants des groupes
de discussion ayant bénéficié du programme et ceux n’ayant reçu aucune assistance est
flagrante. Tous les non-bénéficiaires ont témoigné d’une forte (9 FGD) ou légère dégradation
(2 FGD) de leur situation en situation en matière d’accès à l’alimentation depuis 1 an. A l’inverse,
les bénéficiaires du programme ont noté une forte amélioration suivant les distributions. Les
bénéficiaires ont cependant noté une dégradation avec l’arrêt des transferts monétaires, qui a
également coïncidé avec le début de l’épidémie de COVID-19 et des restrictions imposées par
le gouvernement pour limiter la circulation du virus.
Cette amélioration en termes d’accès à la nourriture s’illustre par une hausse du nombre de
repas consommés par jour, du SCA (Score de Consommation Alimentaire et une réduction de
l’indice de la faim des ménages (Household Hunger Scale – HHS).
Concernant le SCA et l’HHS, comme présenté ci-dessous, on note d’abord une augmentation
de 25,16 points soit de 22,46% de la moyenne du SCA parmi les ménages bénéficiaires. On
remarque également une réduction de l’écart type entre la baseline et la endline ce qui
souligne une réduction des valeurs extrêmes s’éloignant beaucoup de la moyenne. Le HHS
moyen a, quant à lui, réduit de 17,8% en passant de 1,22 à 0,15 sur 6 indiquant une réduction
de la perception de faim chez un certain nombre de ménages (201 ménages sur 520 ont vu
leur HHS se réduire alors qu’il est resté identique chez 288 ménages et a augmenté chez 31
ménages). Cela a permis d’augmenter la proportion de ménages qui n’expérimentaient que
peu ou pas de faim, passant de 66,15% à la baseline contre 95,96% à la endline et de ne
retrouver aucun ménage en situation de faim sévère contre 11% à la baseline.
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Key Aid Consulting 5Save the Children – Etude sur l’approche CASH+ en Mauritanie
Tableau 2 : Évolution du SCA entre la baseline et la endline17 Tableau 3: Évolution du HHS entre la baseline et la endline18
SCA Moyenne Médiane Écart-type HHS Moyenne Médiane Écart type
Baseline 51,90 53,25 21,75 Baseline 1,22 0 1,74
Endline 77,06 79 15,66 Endline 0,15 0 0,53
Le graphique suivant montre également une augmentation générale du nombre de repas pris
chez les ménages bénéficiaires.
Graphique 1: Évolution du nombre de repas consommés par jour chez les ménages bénéficiaires entre la
baseline et la endline19
Les participants aux groupes de discussion, bénéficiaires du programme, ont confirmé qu’au
moment de la présente étude, les adultes mangeaient en moyenne 2 à 3 repas par jour alors
que les enfants en mangeaient 3. Selon eux, sans l’assistance, ils auraient dû avoir recours à
des stratégies d’adaptations négatives liées à la consommation, telles que passer à 2 ou 1 repas
par jour et diminuer la diversité alimentaire pour faire face à la période de soudure.
L’illustration suivante montre les repas types pris par les adultes et les enfants au cours d’une
même journée chez les ménages bénéficiaires.
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17 Sources des données : BDD Baseline (juillet 2019) et BDD Endline (novembre 2019) sur une sélection de 520
ménages pour lesquels une correspondance a pu être établie dans les deux bases de données.
18 Ibid.
19 Ibid.
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Key Aid Consulting 6Save the Children – Etude sur l’approche CASH+ en Mauritanie
Illustration 5: Exemples de repas types pour les adultes et les enfants chez les ménages bénéficiaires2021
Repas type adulte Repas type enfants
Matin : Café et pain Matin : bouillie
Midi : Riz aux haricots / poisson sec ou viande Midi : Riz aux haricots/poisson sec (et
(et légumes) légumes)
Soir : Coucous au lait ou couscous au niébé Soir : Coucous au lait
Dans les ménages non-bénéficiaires consultés, adultes et enfants prenaient en moyenne 2
repas par jour (10 FGD sur 11) qui se composaient généralement pour le déjeuner de riz blanc
parfois avec un peu de tomate ou de niébé et pour le diner de coucous avec un peu d’eau et
de sel ou parfois de lait. Les enfants, quant à eux, partageaient le plat familial à tous les repas.
On note donc une diversité légèrement plus importante chez les ménages bénéficiaires. Il est
intéressant de noter que cette différence dans le nombre et la composition des repas entre
bénéficiaires et non-bénéficiaires s’observe alors même que les ménages bénéficiaires avaient
été sélectionnés sur la base de leur vulnérabilité face à l’insécurité alimentaire et la malnutrition.
Ils partaient donc d’une situation plus critique que les ménages non-bénéficiaires mais
semblent désormais être avantagés par rapport aux autres ménages du village.22
Cette différence dans la diversité alimentaire des ménages bénéficiaires se retrouvent
également dans l’évolution du Score de Diversité Alimentaire (SDAM) entre la baseline et la
endline du programme. Comme présenté dans le tableau ci-dessous, le SDAM est passé de
5,5 à 7,69 (sur un maximum de 12) en moyenne.
Tableau 4: Évolution du SDAM entre la baseline et la endline23
SDAM Moyenne Médiane Écart-type
Baseline 5,05 5 2,13
Endline 7,69 8 1,88
Enfin, l’analyse des données de baseline et endline montre également une évolution dans la
proportion des ménages disposant d’un stock de vivres (comme présenté dans le tableau ci-
dessous) leur permettant de pouvoir faire face pendant un à deux mois en cas de crise (telle
que celle du COVID-19) ou de perte de revenus car la grande majorité des ménages ne dispose
que d’un stock leur permettant de couvrir leurs besoins pour un seul mois.
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20 Source : groupes de discussion avec les bénéficiaires.
21 Les aliments entre parenthèses signifie que cet aliment n’était mentionné que dans certains groupes de
discussion mais pas la majorité.
22 D’après l’analyse des données provenant des groupes de discussion et des entretiens avec les informateurs
clés.
23 Sources des données : BDD Baseline (juillet 2019) et BDD Endline (novembre 2019) sur une sélection de 520
ménages pour lesquels une correspondance a pu être établie dans les deux bases de données.
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Key Aid Consulting 7Save the Children – Etude sur l’approche CASH+ en Mauritanie
Tableau 5: Évolution de la proportion des ménages disposant d’un stock de vivres entre la baseline et la
endline24
Disposez-vous d’un stock de vivres ? Non Oui Total général
Baseline 96,14% 3,86% 100%
Endline 69,23% 30,77% 100%
Il est cependant important de noter que la grande majorité des ménages ayant affirmé disposer
d’un stock de vivres ne dispose que d’un stock leur permettant de couvrir leur besoin pour un
mois seulement.
IV.1.1.2. Sur la nutrition et les soins des Femmes Enceintes et Femmes
Allaitantes (FEFA)
Alors que la section précédente portait sur l’alimentation des ménages, cette section se
concentre sur les FEFA au sein de ces ménages. La santé et la nutrition des FEFA a en effet une
importance cruciale non seulement pour leur propre santé, en tant que groupe vulnérable,
mais également pour la santé de l'enfant, c’est pourquoi elles sont parmi les cibles principales
du programme. La dénutrition maternelle, qui survient lorsque les mères consomment trop
peu d´un ou de plusieurs nutriments dû à une alimentation non adéquate, en particulier
pendant la grossesse et l’allaitement, affecte la croissance du fœtus, pouvant conduire à des
anomalies congénitales et à des retards physiques ou mentaux permanents.25 La concentration
de certains micronutriments dans le lait maternel dépend également de la quantité́ de
nourriture que reçoit la mère. Par conséquent, le risque d'épuisement et de malnutrition du
nourrisson est accru par une carence maternelle. 26 Enfin la malnutrition maternelle peut
également accroitre le risque de mortalité précoce des FEFA lors d’accouchements avec
complications notamment.
Pour certains informateurs clés, cette emphase sur les FEFA faisait de l’approche mise en œuvre
par Save the Children la meilleure de la région, en allant « de la maman vers l’enfant » et en
évitant ainsi les cas de malnutrition compliqués qui demandent une prise en charge importante,
et plus délicate qui n’est pas toujours possible au niveau local. Plusieurs informateurs clés ont
également expliqué que la plupart du temps les FEFA de la région n’étaient pas couvertes par
les interventions en nutrition, ce qui menait un nombre important d’entre elles à être
anémiques. Le programme serait donc venu couvrir un manque dans la zone d’intervention.
L’efficacité de l’approche est notamment visible dans le suivi des indicateurs de sécurité
alimentaire du programme. Le tableau suivant permet tout d’abord de voir décrire l’échantillon
étudié en fonction de l’âge et du Moughataa des FEFA.
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24 Sources des données : BDD Baseline (juillet 2019) et BDD Endline (novembre 2019) sur une sélection de 520
ménages pour lesquels une correspondance a pu être établie dans les deux bases de données.
25 Save the Children, « Resourcing Families for Better Nutrition ».
26 Save the Children.
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Key Aid Consulting 8Save the Children – Etude sur l’approche CASH+ en Mauritanie
Tableau 6: Description de l’échantillon des FEFA par catégorie d’âge et Moughataa27
Aleg Maghama Total général
Adolescentes28 2 7 9
Adultes 74 64 138
NA (âge non renseigné) 76 24 100
Total général 152 95 247
Les tableaux suivants montrent l’évolution du Score de Diversité Alimentaire individuel des
Femmes (SDAF) moyen entre la baseline et la endline. On constate notamment que le SDAF
moyen général se trouvait en dessous du seuil ‘acceptable’ de diversité fixé à 4 sur un maximum
de 9 à la baseline mais que ce cap est franchi à la endline. Le SDAF moyen a ainsi augmenté
de 17,44% entre les deux exercices de collecte de données.
Tableau 7: Evolution du SDAF entre la baseline et la endline29
SDAF Moyenne Médiane Ecart-type
Baseline 2,96 3 1,23
Endline 4,53 5 2,14
Le graphique ci-dessous montre, quant à lui, l’évolution de la proportion de FEFA dont le SDAF
était catégorisé comme ‘élevé’ ou ‘faible’ entre la baseline et la endline. On remarque un
inversement de la tendance avec, au moment de la baseline, la majorité des FEFA (71,66%)
présentant un SDAF ‘faible’ alors qu’au moment de la endline la même proportion d’entre elles
présentaient un SDAF ‘élevé’.
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27 Sources des données : BDD Baseline ‘FEFA’ (juillet 2019) et BDD Endline ‘Diversité Alimentaire FEFA’ (novembre
2019) sur une sélection de 247 FEFA pour lesquels une correspondance a pu être établie dans les deux bases de
données.
28 Par ‘adolescentes’, les consultants ont considéré toutes FEFA dont l’âge était inférieur ou égal à 18 ans.
29 Sources des données : BDD Baseline ‘FEFA’ (juillet 2019) et BDD Endline ‘Diversité Alimentaire FEFA’ (novembre
2019) sur une sélection de 247 FEFA pour lesquels une correspondance a pu être établie dans les deux bases de
données.
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