Votre chimiothérapie INFOS PATIENTS - Gustave Roussy
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INFOS PATIENTS Votre chimiothérapie
sommaire
p.3 édito
p.4 Introduction
p.5 Contacts en cas de problèmes
p.6 Qu’est-ce que la chimiothérapie ?
p.7 Comment agit la chimiothérapie ?
p.8 Comment est administré le traitement par chimiothérapie ?
p.10 La planification de votre traitement
p.11 L’alimentation
p.12 L’hygiène buccale
p.14 Les effets secondaires possibles de la chimiothérapie
p.15 • la chute des cheveux
p.18 • les nausées, les vomissements
p.20 • la diarrhée
p.21 • la constipation
p.22 • les modifications cutanées
p.24 • la moelle osseuse et les globules
p.26 • la fièvre et l’infection
p.28 • la fatigue
p.30 • la douleur
p.31 • le système urinaire
p.32 • le système cardio-respiratoire
p.33 • l’appareil auditif
p.34 • le système nerveux
p.36 • la vie sexuelle
p.38 La recherche et les études cliniques
p.40 Comment maintenir, améliorer votre qualité de vie
p.42 Glossaire
p.44 Pour vous accompagner
p.46 Votre plan de traitement
p.48 • effet secondaires éventuels
p.50 • grille des symptômeséDITO
’annonce d’un diagnostic de can- Ce guide d’accompagnement des
cer entraîne inévitablement, pour patients expose méthodiquement et
la personne qui le reçoit, un bou- avec précision les effets indésirables
leversement. Les différents membres des traitements.
de l’équipe soignante médecins, infir-
mières, psychologues, assistants Il ne banalise pas ni ne dramatise,
sociaux, diététiciennes, tiennent compte mais annonce clairement ce qu’il
de ce bouleversement subi, de votre faut savoir et ce qu’il faut signaler au
appréhension, et vont vous accompa- médecin. Il indique les mesures que
gner tout au long de votre parcours thé- vous devrez prendre pour minimiser les
rapeutique. inconvénients de votre traitement.
L’information donnée par l’équipe Ce guide a été réalisé par un groupe
soignante est destinée à vous éclairer d’infirmiers et d’infirmières, avec la
sur votre état de santé, accroître participation d’un médecin, d’une
votre confort, votre confiance et vous psychologue et d’une diététicienne. Il a
aider à vous impliquer dans vos soins. été validé par de nombreux patients et
Les soignants sont conscients de leurs familles.
l’importance d’une information claire Nous souhaitons vivement que ce
et concrète et seront à votre disposition livret vienne dorénavant compléter
quotidiennement pour vous écouter, les informations que vous avez reçues
vous expliquer les phases de votre aussi bien en hospitalisation qu’en
traitement et vous conseiller. ambulatoire.
3introduction
Ce livret a été réalisé pour : La grille des symptômes page 50 sera
/ Renforcer l’information que vous avez remplie par vos soins afin de permettre
reçue lors de votre entretien avec l’in- à votre médecin-chimiothérapeute
firmière. d’évaluer votre tolérance au traitement
entre deux cycles. Le recueil de ces
/ Faciliter une meilleure communication informations lui permettra, si nécessaire,
entre vous et le personnel soignant de d’adapter votre traitement.
Gustave Roussy, qui vous accompagne-
ra tout au long de votre traitement. N’oubliez pas de montrer la grille des
symptômes à votre médecin à chaque
/ Vous aider, ainsi que vos proches, grâce consultation.
à des conseils simples et concrets, à
mieux appréhender le traitement et Le fait que vous puissiez reconnaître,
ses conséquences. La présentation surveiller et prendre en charge les
par thème vous permet de sélection- effets secondaires de votre traitement,
ner facilement les chapitres qui vous contribue à améliorer votre bien être au
intéressent. quotidien.
Néanmoins si vous avez des questions
Votre plan de traitement spécifiques concenant votre traitement,
A la page 46, vous trouverez votre plan n’hésitez pas à demander les informa-
de traitement. Après un enseignement tions ou explications supplémentaires
préalable, l’infirmière du service ayant à votre médecin ou à votre infirmière.
assuré votre consultation y notera les
médicaments utilisés dans votre pro-
tocole ainsi que les effets secondaires
éventuels susceptibles de survenir page 48.
4contacts
En cas de problème,
vous pouvez contacter le service qui assure votre traitement :
/ En semaine, de 8 h à 18 h
• Si vous êtes traité à l’Hôpital de jour
L’infirmière intercure : Tél. : 01 42 11 48 51
• Si vous êtes traité en hospitalisation
Le médecin :..........................................................................................................
Le cadre de santé :................................................................................................
La secrétaire :........................................................................................................
Les infirmières :.....................................................................................................
• Après 18h, le week-end et jours fériés
Appelez le standard, accessible 24h/24
Tél. : 01 42 11 42 11
qui vous mettra en relation avec le médecin de garde.
SERVICE D'ACCUEIL MEDICAL NON PROGRAMME
• Ce service est réservé aux patients • En cas de problème, contactez votre
pris en charge à Gustave Roussy. Il médecin traitant ou le secrétariat
ne traite que les symptômes urgents de votre médecin référent à Gustave
liés à votre pathologie oncologique. Roussy, qui pourront éventuellement
Il est ouvert 24h/24h, 7 jours/7. décider de vous orienter vers ce service.
Il est constitué d’une unité de consul-
tations (6 salles) et d’une unité d’hos- • Vous devez systématiquement appe-
pitalisation (6 lits de courte durée). ler au 01 42 11 50 00, avant votre venue.
5QU’EST-CE QUE
LA CHIMIOTHÉRAPIE ?
La chimiothérapie est un traitement ments varient d’un patient à un autre
médicamenteux qui a pour but de dé- et sont déterminées par les besoins
truire les cellules cancéreuses à l’ori- individuels de chaque patient, afin
gine de votre maladie. d’optimiser les résultats.
La nature du traitement que vous allez Votre traitement a été conçu pour vous,
recevoir dépendra de plusieurs facteurs : et en fonction de vos besoins spéci-
d’une part du type de tumeur, de sa lo- fiques. Si vous prenez un autre trai-
calisation et du stade de développement tement, par exemple de l’aspirine, un
des cellules cancéreuses, d’autre part anticoagulant, un contraceptif, un trai-
de votre âge, de votre état général de tement hormonal, un antidépresseur, il
santé, de vos antécédents médicaux. est très important de le signaler à votre
chimiothérapeute. Par ailleurs, si vous
Votre traitement par chimiothérapie avez besoin d’une vaccination, parlez-en
(votre protocole thérapeutique) peut d’abord avec votre médecin.
comporter un seul ou plusieurs médi-
caments.
Ne restez pas avec des interrogations
La chimiothérapie peut être associée ou des inquiétudes. Si vous avez besoin
à d’autres moyens de traitements tels d’informations complémentaires
que la chirurgie, la radiothérapie, l’im- concernant votre maladie ou votre trai-
munothérapie ou l’hormonothérapie. La tement, n’hésitez pas à en parler avec
séquence et l’association de ces traite- votre médecin ou à l’infirmière.
Fabrication de la chimiothérapie
6COMMENT AGIT
LA CHIMIOTHÉRAPIE ?
Le cancer est un dérèglement de cer- (les cheveux), de l’intérieur de la bouche,
taines cellules de votre corps. Habi- de la gorge et de l’intestin (la muqueuse)
tuellement, les cellules de l’organisme et les cellules sanguines.
se multiplient d’une façon ordonnée et
selon des systèmes de régulation pré-
cis.
Les cellules cancéreuses, en revanche,
se multiplient indéfiniment et à un
rythme très rapide.
Cette multiplication incontrôlée (la pro-
lifération) aboutit à l’accumulation de
nombreuses cellules tumorales indif- Enseignement sur le traitement et les effets
férentes aux systèmes normaux de ré-
gulation. Ces cellules forment alors une
masse (une tumeur) qui se disperse Néanmoins, ces cellules se régénèrent
dans l’organisme comme dans le cas de rapidement. La plupart des effets se-
la leucémie. condaires sont donc temporaires et ré-
versibles. Ils disparaissent progressive-
Parfois, quelques cellules se détachent ment, une fois le traitement terminé.
de la tumeur et sont transportées par le
sang ou par la lymphe, vers d’autres or-
ganes. Elles peuvent alors y reproduire Lors de votre 1re cure de chimiothérapie,
d’autres tumeurs identiques à la pre- une infirmière vous informera en
mière (métastases). détail sur votre traitement et ses
effets secondaires aux décours d’une
La chimiothérapie agit en détruisant consultation.
les cellules tumorales ou en freinant
leur capacité à se diviser et à se mul-
tiplier. La chimiothérapie n’agit pas
que sur les cellules qui se divisent ra-
pidement. Elle peut donc aussi tou-
cher les cellules saines à reproduction
rapide, provoquant ainsi des effets se-
condaires : les cellules les plus souvent
touchées étant celles du système pileux
7COMMENT EST ADMINISTRÉ
LE TRAITEMENT PAR CHIMIOTHÉRAPIE ?
La chimiothérapie peut être administrée de plusieurs façons,
selon les médicaments utilisés, la fréquence
et la durée du traitement.
dans une veine périphérique ou centrale
par une perfusion. Si vous ressentez une
douleur ou des picotements au niveau
de la veine ou si vous constatez une rou-
geur ou une bosse (induration), alertez
immédiatement votre infirmière.
Les pompes, les infuseurs,
les pousse-seringues
Matériel de chimiothérapie
Les infuseurs, les pompes PCA
(Perfusion continue ambulatoire) sont
La voie orale de plus en plus utilisés pour l’adminis-
Les médicaments pris par la bouche tration de la chimiothérapie.
sont absorbés dans l’estomac et l’intes-
tin, et ensuite transportés dans le sang Ces méthodes permettent d’injecter la
vers les diverses régions de l’organisme chimiothérapie en perfusion continue et à
pour atteindre les cellules tumorales. un débit constant sur une période donnée
(quelques jours à quelques semaines).
Faites-vous préciser par votre médecin
les modalités de prise de vos médica- Ces pompes, peu encombrantes, vous
ments (le ou les horaires, pendant ou permettent de vous déplacer facile-
en dehors du repas). Si pour une raison ment et, parfois, de poursuivre votre
quelconque (nausées, vomissements, traitement à domicile accompagné
maladie digestive) vous n’avez pas pu d’une surveillance infirmière.
prendre vos médicaments tels qu’ils ont Il existe une grande variété de pompes.
été prescrits, signalez-le à votre méde-
cin ou à votre infirmière sans délai. à votre sortie de l’hôpital, votre
infirmière vous donnera des infor-
L’injection intraveineuse mations concernant votre pompe, les
Cette voie permet la diffusion rapide des précautions à prendre, ainsi qu’un
médicaments dans tout l’organisme. La numéro de téléphone où vous pourrez
chimiothérapie est injectée directement nous contacter en cas de besoin.
8L’injection Les autres voies d’administration
Intramusculaire de la chimiothérapie
Un petit nombre de produits de chimio- Dans certains cas, la chimiothérapie
thérapie peut être administré par injec- peut être administrée directement dans
tion intramusculaire. la tumeur ou dans une cavité de l’or-
ganisme. Ainsi on peut être amené à
L’application d’une crème anesthésique injecter la chimiothérapie dans :
locale 1 à 2 h avant l’injection peut être
conseillée par votre médecin pour di- / l e liquide céphalo-rachidien (injection
minuer la douleur du geste. appelée intrathécale),
En cas de douleur locale persistante, /la cavité abdominale (injection appe-
massez doucement le site d’injection. lée intrapéritonéale),
En cas d’apparition d’un bleu (ecchy-
mose), appliquez des compresses / la plèvre (injection appelée intrapleurale),
alcoolisées ou une pommade anti-
inflammatoire adaptée. /o
u par voie artérielle (injection intra
artérielle hépatique par exemple).
Identitovigilance
Au cours de vos venues, les
professionnels de santé vous
demanderont régulièrement de
décliner votre identité.
Cela fait partie du processus
obligatoire pour la qualité des
soins.
Nous vous demandons de bien
respecter cette étape. Matériel de chimiothérapie
9LA PLANIFICATION
DE VOTRE TRAITEMENT
La fréquence et la durée du traitement dépendent du type de
chimiothérapie (votre protocole thérapeutique), de la réponse
tumorale au traitement et de votre tolérance aux effets
secondaires éventuels (en particulier les effets du traitement
sur vos cellules sanguines).
jours. Si vous souhaitez partir en
vacances, votre traitement pourra éven-
tuellement être délégué à un centre de
soins de proximité.
Pendant votre chimiothérapie, votre
médecin a besoin d’évaluer régulière-
ment les effets du traitement sur votre
Planification de votre traitement organisme et votre tumeur. Ainsi, il
vous prescrira régulièrement, surtout
avant chaque cycle de chimiothérapie,
Durant votre chimiothérapie vous avez des examens sanguins, et au besoin
un calendrier bien précis à respecter, des examens complémentaires tels que
alternant un ou plusieurs traitements des radiographies, une échographie, un
avec une période de repos, ceci pour scanner ou une IRM...
permettre à votre organisme de récu-
pérer des effets secondaires éventuels. La chimiothérapie
peut être administrée
Ce calendrier pourra être modifié par / à l’Hôpital de jour (traitement de
votre médecin pour les raisons citées quelques heures).
ci-dessus.
/ à votre domicile, par une infirmière
Occasionnellement, si vous avez une qualifiée et sous la surveillance de
obligation sociale ou familiale impor- votre médecin traitant.
tante, il est parfois possible, avec l’accord
de votre chimiothérapeute, de re- / en hospitalisation (traitement sur un
porter votre traitement de quelques ou plusieurs jours).
10L’ALIMENTATION
Des effets secondaires de la chimiothérapie peuvent provoquer
un manque d’appétit, des nausées, une mucite, de la
constipation, de la diarrhée, une altération du goût.
Une alimentation adaptée peut vous aider à mieux contrôler
certains effets secondaires de la chimiothérapie, maintenir
votre poids et diminuer la fatigue.
Quelques conseils Les jours de traitement
pour votre alimentation /P
renez un repas léger, froid ou tiède,
/ Buvez au moins 2 litres par jour, consti- pour limiter les odeurs.
tués d’eaux minérales, de Coca Cola®, de
potages, de jus de fruits. Une grande va- / Reposez-vous un peu après le repas.
riété de boissons hypercaloriques et hy- Lors de l’aplasie (Polynucléaires < 500)
perprotidiques existent dans le commerce Il faut éviter :
et peuvent être achetées en pharmacie. /les crustacés,
Vous pouvez obtenir des conseils adaptés /le lait cru et fromages au lait cru,
et personnalisés auprès de la diététicienne /les oeufs crus,
lors de votre traitement. /les charcuteries à la coupe,
/les pâtisseries à la crème.
/ Prenez un petit déjeuner copieux.
Peuvent être consommés crus :
/ Fractionnez vos repas. /l es légumes crus qui s’épluchent et
préparés sur le moment.
/ Gardez à portée de main des petites
collations. /l es fruits que l’on épluche ; tous les
autres doivent être cuits.
/ Quand vous cuisinez, vous pouvez prépa-
rer plusieurs repas à la fois et garder ou Veillez à l’hygiène du stockage des
congeler une partie pour la consommer aliments (réfrigérateur, placard fermé).
quand vous êtes fatigué. Des plats cuisi- Surveillez régulièrement votre poids.
nés ou congelés peuvent vous faire ga- En cas d’une perte rapide de 2 kilos ou
gner du temps et diminuer votre fatigue plus, informez votre médecin et prenez
les jours qui suivent un traitement. contact avec la diététicienne de l’hôpital.
Vous trouverez d’autres conseils sous les
/ Des aromates, les herbes pourront aug- rubriques «nausées» page 18 et «hygiène
menter le goût des plats et stimuler l’appétit. buccale» page 12.
11L’HYGIÈNE
L’hygiène BUCCALE
buccale
Certains produits de chimiothérapie peuvent entraîner une séche-
resse buccale, voire des ulcérations de la bouche, de la langue ou
de la gorge, et parfois même des douleurs et/ou une altération
du goût. Par ailleurs la baisse du nombre de globules blancs, une
aplasie prolongée, peuvent également vous rendre plus sensible
aux infections buccales.
Ce qu’il faut savoir
/ Avant de commencer tout traitement / N’oubliez pas d’informer votre dentiste
pour votre maladie, assurez-vous que vous êtes traité par chimiothérapie.
que vous n’avez pas besoin de soins Selon le type de soins une couverture
dentaires. Une remise en état bucco- antibiotique pourra vous être prescrite.
dentaire est indispensable avant toute
chimiothérapie. Y a-t-il des soins
de bouche particuliers ?
Une bonne hygiène buccale est indispen-
sable afin d’éviter la survenue de caries ou
d’infections en cours de traitement.
/Brossez vos dents régulièrement matin
et soir et après chaque repas avec une
brosse à dents souple.
/U
tilisez des petites brosses interden-
taires pour faciliter le nettoyage des
interstices dentaires si cela ne vous fait
pas saigner.
Remise en état Bucco-dentaire
/R
incez ensuite votre bouche, 4 à 6 fois
par jour, en utilisant le bain de bouche
/Si, en cours de traitement, vous avez un qui vous a été prescrit ou la préparation
problème dentaire, parlez-en d’abord suivante : 2 cuillères à soupe de bicar-
à votre médecin ou votre infirmière. Ils bonate de sodium (alimentaire) + 1 litre
vous conseilleront sur le moment le d’eau minérale. Cette préparation doit
plus opportun pour faire les soins. être renouvelée chaque jour.
12Évitez les bains de bouche vendus dans Quelques conseils en cas
le commerce contenant de l’alcool car de sécheresse buccale
ils dessèchent la muqueuse. ou de difficultés à avaler
ou à mâcher
Si vous avez un appareil dentaire, prenez / Buvez beaucoup, au moins 2 litres
soin de le nettoyer matin et soir et après par jour (eaux minérales, thé, tisanes,
chaque repas. Enlevez-le la nuit avant Cola).
votre dernier bain de bouche.
/ Sucez des glaçons, de la glace pilée,
Tous les matins, après avoir brossé vos des glaces à l’eau, des sorbets, des
dents et rincé votre bouche, inspectez bonbons à la menthe ou mâchez du
votre bouche à l’aide d’une lampe de chewing-gum.
poche.
/ Évitez les boissons alcoolisées, les ali-
Si vous avez un ou plusieurs ments acides, épicés, secs, croquants
des symptômes suivants, et/ou durs.
signalez-les à votre médecin
ou à votre infirmière /P
référez les aliments moelleux ou
le plus tôt possible : mixés.
/ des ulcérations ou des aphtes,
/ Évitez de fumer.
/ des plaques blanches qui ne dispa-
raissent pas au rinçage, / En cas de sécheresse ou fissures des
lèvres, nourrissez et hydratez vos
/ des douleurs, lèvres en appliquant un lubrifiant gras
(cold cream, lanoline, vaseline) ou un
/ des difficultés pour avaler ou pour mâ- stick labial.
cher,
/ un saignement excessif des gencives.
“Votre médecin vous prescrira des
bains de bouche adaptés à votre cas.”
13LES
les EFFETS
effets SECONDAIRES
secondaires
POSSIBLES DE LA CHIMIOTHÉRAPIE
Personne ne ressent les mêmes effets secondaires
de la chimiothérapie.
Le type et l’intensité des effets indési- Il est important de rappeler que presque
rables varient selon le protocole, la toxi- tous les effets indésirables sont tempo-
cité des produits utilisés et les réactions raires et disparaissent progressivement à
individuelles de chacun. l’arrêt du traitement.
Vous trouverez dans les pages suivantes Par ailleurs, sachez qu’une absence
des informations concernant les effets d’effets secondaires ne signifie pas que
secondaires les plus fréquents ainsi que votre traitement est inefficace.
quelques suggestions pour prévenir ou
contrôler les effets indésirables éventuels.
équipe médicale de chimiothérapie
14La chute des cheveux
La chute des cheveux ou alopécie (souvent aussi des sourcils,
des cils et du système pileux du corps) est un effet secondaire
de la chimiothérapie qui modifie l’image corporelle.
Ce qu’il faut savoir
/ Tous les produits de chimiothérapie après la fin du traitement. Il se
n’entraînent pas une chute des che- peut que vous remarquiez un chan-
veux. Votre médecin ou votre infirmière gement dans le couleur et la tex-
vous informera si votre traitement est ture de vos cheveux par la suite. Ils
susceptible de provoquer une chute de sont souvent plus beaux qu’avant !
cheveux ou non.
Quelques conseils
/ La chute des cheveux se produit envi- pour minimiser le risque
ron 2 à 3 semaines après le début du de chute des cheveux
traitement. Son importance dépend /Coupez vos cheveux courts avant le
du type de médicament ou de l’asso- début de votre traitement.
ciation des médicaments employés,
des dosages, du nombre de cycles, de /U
tilisez un shampooing doux (par
la qualité de vos cheveux et de votre exemple, un shampooing pour bébés)
âge. et une crème démêlante.
/ L a perte des cheveux est tempo- /U
tilisez un peigne à larges dents ou
raire et les cheveux recommencent une brosse souple.
à pousser environ 6 à 8 semaines
15/ Évitez les colorations, surtout à base Le port d’un casque n’est pas tou-
d’ammoniaque, les permanentes, les jours bien toléré chez les personnes
bigoudis, les bigoudis chauffants, les sujettes aux migraines ou souffrant
nattes... d’une arthrose cervicale.
/ Si possible laissez sécher vos cheveux Le casque est mis en place 15 minutes
à l’air libre. Si vous utilisez un séchoir, avant le début de la perfusion sur les
mettez-le sur froid. cheveux mouillés. Il doit être gardé en-
viron 15 minutes après la perfusion des
/ Enfin, selon le type de pathologie et votre produits.
protocole de chimiothérapie, votre mé-
decin pourra vous proposer le port d’un N’oubliez pas d’apporter une serviette et
casque réfrigérant lors de la perfusion de un peigne à chaque séance de chimio-
votre traitement. thérapie.
“Le casque agit en diminuant le flux san- Quelques conseils
guin et la diffusion des drogues au niveau en cas de chute des cheveux
du cuir chevelu.” /V
ous voulez peut-être acheter une
perruque. Nous vous conseillons de la
choisir au début de votre traitement.
Ainsi vous pourrez choisir un modèle
proche de votre coupe et de votre cou-
leur naturelle.
/V
otre infirmière vous donnera des
conseils et peut vous communiquer
une liste d’adresses de spécialistes
pour les perruques.
Casque réfrigérant
16Vente de perruques Une prothèse capillaire est partiellement
ou prothèses capillaires remboursée par la Sécurité sociale à
Une brochure réalisée par l’Institut Na- hauteur de 125 euros sur prescription
tional du Cancer (INca) est à votre dis- médicale et jusqu’à 2 fois par an.
position dans les salles d’attente ou au-
près de votre infirmière. Certaines mutuelles remboursent le
complément.
Vous y trouverez des réponses et des
conseils sur la chute des cheveux et La demande d’entente préalable doit
la charte des droits du client et des être envoyée à votre caisse de Sécurité
devoirs du vendeur de perruques établie Sociale 10 jours avant l’achat.
en concertation avec les professionnels.
Les magasins qui y souscrivent s’en-
gagent à respecter une démarche qua-
lité tant au niveau de l’accueil, que de la
présentation des produits et du service
après-vente.
Vous trouverez la liste des vendeurs
adhérents à la Charte les plus proches
de votre domicile sur le site Internet
de l’INca : www.e-cancer.fr, onglet
«Information sur les cancers» puis
«Charte des perruquiers»
Salon de coiffure de Gustave Roussy
Coiffeur
Durant votre séjour vous pouvez bénéficier de soins de coiffure et de conseils dans le
choix de chevelures, turbans et traitements spécifiques.
Ce service est payant.
/ Sur le site de Villejuif : Un salon de coiffure est installé au 1er étage (sur la mezzanine).
Rendez-vous au 01 42 11 50 28. Tarifs affichés sur la porte du salon
/ Sur le site de Chevilly-Larue : Une coiffeuse intervient directement à votre chevet.
Renseignez-vous auprès de l’équipe soignante.
Tarifs affichés dans le couloir de votre service. Règlement à effectuer directement.
17le système digestif
les nausées et les vomissements
Tous les produits de chimiothérapie n’entraînent pas de nausées
ou de vomissements. Votre infirmière vous informera des
symptômes que peut provoquer votre traitement.
Ce qu’il faut savoir
/L es nausées et/ou vomissements més, par la prescription de médica-
peuvent apparaître de quelques ments anti-vomitifs (antiémétiques)
minutes à quelques heures après la avant et pendant chaque chimiothé-
chimiothérapie, voire plusieurs jours rapie, puis 1 à 5 jours après la
plus tard. Les nausées peuvent aussi chimiothérapie (par voie orale ou en
se produire sans vomissements. suppositoire). Selon vos besoins une
prescription d’anti-vomitifs vous sera
/ Occasionnellement, certains patients faite pour votre retour à domicile.
ressentent des nausées et/ou ont des
vomissements avant le traitement. /L
es vomissements ne doivent pas per-
Ceci est souvent lié à l’anxiété, sister plus de 48 heures et les nausées
à certaines odeurs et/ou aux pas plus de 72 heures après votre trai-
souvenirs que le patient associe au tement. Si l’un ou l’autre de ces symp-
traitement. Dans ce cas, un traitement tômes persiste plus longtemps ou que
adapté vous sera prescrit. le médicament prescrit n’est pas effi-
cace, contactez votre médecin traitant
/Les nausées et les vomissements pour des conseils.
peuvent être atténués, voire suppri-
18N
otez dans votre livret de chimiothé- minérale ou Cola) aident parfois à
rapie sur la grille page 50 quand, et diminuer les nausées.
pendant combien de temps, vous res-
sentez ces symptômes afin de pouvoir Les jours de traitement
en parler avec l’équipe médicale lors • Prenez des repas légers. Il n’est pas né-
de votre prochaine visite. cessaire de rester à jeun.
Quelques conseils • Sucez des bonbons à la menthe pen-
en cas de nausées dant la perfusion du traitement afin de
/Évitez de faire la cuisine vous-même. Les diminuer le goût désagréable parfois
odeurs peuvent occasionner des nausées. déclenché par la chimiothérapie.
/Préférez les aliments froids ou tièdes, En cas de vomissements
les crèmes, les glaces (moins d’odeur). • Attendez 1 à 2 h avant de manger.
/Évitez les aliments frits, gras ou épicés, • Rincez-vous la bouche avec de l’eau froide.
plus difficiles à digérer.
• Prenez vos anti-vomitifs sous forme de
/Fractionnez vos repas. Préférez plu- suppositoire jusqu’à l’arrêt des vomis-
sieurs petits repas légers ou des col- sements, ensuite reprenez-les par voie
lations dans la journée aux deux repas orale.
traditionnels.
/Mangez lentement afin de faciliter la Dans tous les cas
digestion. Si l’alimentation devient un problème,
demandez à voir une diététicienne qui
/ Évitez de boire pendant les repas, saura vous donner des conseils adap-
mais boire beaucoup avant ou après. tés. Les repas doivent rester un plaisir,
Les boissons gazeuses fraîches (eau et non une contrainte.
19La diarrhée
La diarrhée peut être provoquée par certaines chimiothérapies
ou encore par l’irradiation de l’abdomen, la chirurgie de l’intestin,
et parfois par un traitement antibiotique ou une infection.
Ce qu’il faut savoir
/Contactez votre médecin si votre diar- /M
angez des aliments pauvres en fibres,
rhée persiste au-delà de 48 heures. Si tels riz, pâtes, bananes bien mûres,
elle est accompagnée par une fièvre ou pommes vapeurs, gelée de coing, fro-
des vomissements, mettez-vous tout de mage à pâte pressée cuite, biscottes...
suite en relation avec lui, car vous ris-
quez de vous déshydrater. /É
vitez le café, les boissons glacées, les
fruits et légumes crus, les céréales et le
Quelques conseils pain complet, le lait.
en cas de diarrhée
/Évitez la prise de la température par /Au besoin demandez au médecin de
voie rectale. vous prescrire un médicament anti-
diarrhéique avant de quitter l’hôpital.
/Buvez au moins 2 litres de liquides : thé,
tisane, eau, eau de riz, bouillon de lé-
gumes, jus de carotte, à température am-
biante, afin d’éviter une déshydratation.
“Évitez l’automédication.”
20La constipation
Certains produits, en particulier ceux qui agissent sur le système
nerveux périphérique, ainsi que certains traitements contre
la douleur, peuvent provoquer ou aggraver une constipation.
Quelques conseils
pour prévenir la constipation
/Buvez au moins 2 litres d’eau par jour. /P
renez un verre d’eau glacée ou un jus
de fruit au réveil.
/Augmentez l’apport en aliments riches
en fibres, tels que les fruits crus et les /Des massages abdominaux peuvent
légumes frais, les compotes de pru- aussi stimuler le péristaltisme (fonc-
neaux, introduire progressivement les tionnement intestinal).
céréales et le pain complet, selon votre
tolérance, afin de favoriser le transit /S
i la constipation persiste, deman-
intestinal (ou le péristaltisme). dez à votre médecin de vous prescrire
un laxatif adapté à votre état. Cette
/Si possible, faites de l’exercice de prescription peut être systématique
façon régulière (marche, bicyclette, pour certains patients prenant des
gymnastique). antalgiques ou des médicaments qui
agissent sur le système nerveux.
21Les modifications cutanées
Certains produits de chimiothérapie irritent la peau
et peuvent altérer la structure de l’ongle, provoquant parfois :
/une sécheresse cutanée. Ce qu’il faut savoir
/ Quelques produits peuvent provoquer
/des démangeaisons. une réaction allergique. Dans ce cas
votre médecin vous prescrira sys-
/une desquamation (principalement sur tématiquement une prémédication
les paumes des mains et les plantes à prendre quelques heures avant
des pieds). chaque traitement.
/un assombrissement de la peau. / S i après votre première chimio-
thérapie vous avez des déman-
/u ne modification de la pigmenta- geaisons ou remarquez une ur-
tion des ongles, les ongles deve- ticaire (des plaques rosées), un
nant cassants, striés et ondulés. érythème (éruption rouge), contac-
tez votre médecin immédiatement.
Votre infirmière vous proposera de
porter des moufles et des chaussons Ceci peut être une réaction allergique
réfrigérés pendant la perfusion de à l’un de vos médicaments.
chimiothérapie.
Quelques conseils
Tous ces inconvénients disparaîtront en cas de problèmes cutanés
progressivement à l’arrêt du traitement. / Utilisez des savons doux sans alcool
(savon de Marseille).
22/ Appliquez une crème adoucissante et
hydratante régulièrement.
/ Portez un chapeau et utilisez une
crème solaire (écran total) si vous
vous exposez au soleil.
/ Portez des chaussures confortables et
des gants de protection pour le jardi-
nage et les travaux ménagers.
/ Limez vos ongles courts afin d’éviter Soins des ongles à Gustave Roussy
qu’ils ne se fissurent ou se soulèvent.
Des professionnels et des associations vous accompagnent pour mieux
appréhender les difficultés liées aux changements corporels induits par
la maladie et les traitements. Consultez le guide d’accueil qui vous a été
remis lors de votre prise en charge, sinon n’hésitez pas à le demander.
(chapitre Votre parcours/Pour vous accompagner).
23La moelle osseuse et les globules
La chimiothérapie agit sur la moelle osseuse où sont fabriqués
les globules rouges, les globules blancs et les plaquettes.
es globules rouges sont nécessaires
L Les plaquettes sont nécessaires à la
pour le transport de l’oxygène dans coagulation du sang.
l’organisme.
Une diminution du nombre de pla-
Un manque d’hémoglobine s’appelle quettes s’appelle une thrombopénie
une anémie (hémoglobine < 10g). (plaquettes < 100 000/mm3) et, lors-
qu’elle est importante (< 20 000), peut
Une anémie se manifeste par entraîner un saignement.
/une pâleur de la peau, des muqueuses. Une transfusion des plaquettes est par-
fois nécessaire.
/un essoufflement, surtout au moindre
effort. Les globules blancs protègent l’orga-
nisme contre l’infection.
/une fatigue.
Une diminution du nombre de globules
/des vertiges. blancs s’appelle une leucopénie (glo-
bules blancs < 1000/mm3)
“Si vous ressentez l’un de ces symptômes,
contactez votre médecin sans délai. En Cette période caractérisée par une baisse
effet, en cas d’anémie sévère, vous devrez des globules rouges, globules blancs ou
peut-être recevoir une transfusion.” plaquettes est appelée l’aplasie.
24Les traitements par chimiothérapie Dans tous les cas, ce que vous devez
n’entraînent pas tous une aplasie. surveiller et signaler au médecin :
Celle-ci dépend des doses et du type • un saignement du nez ;
de médicament que vous recevez et de
chaque patient. • un saignement anormal des gencives,
lors du brossage des dents ;
L’aplasie s’installe environ 5 à 10 jours
après le traitement. • la présence de sang dans les urines,
les vomissements, les selles ;
Si votre médecin pense qu’il y a un
risque d’aplasie, il vous demandera • l’apparition inhabituelle de bleus (ecchy-
de faire une prise de sang de contrôle moses) ou de petites tâches rouges ou
(NFS) durant l’intercure et avant chaque mauves sur la peau (purpura) ;
traitement (en laboratoire de ville et à
faxer dans le service où vous recevez • la prise de tout traitement anticoagulant.
votre chimiothérapie).
Ne prenez pas d’aspirine ou des mé-
Pendant cette période vous devez faire dicaments qui en contiennent, sans
très attention de ne pas vous exposer prescription.
aux infections.
25La fièvre et l’infection
Vous êtes plus exposé à la survenue d’une infection si vos
globules blancs sont en quantité ou en qualité insuffisante.
Ce qu’il faut savoir / Des sueurs, surtout la nuit.
Une infection peut se manifester de fa-
çons différentes. / Des ulcérations de la bouche avec pré-
sence de plaques blanchâtres.
Si vous avez l’un des symptômes suivants,
contactez votre médecin traitant immé- / Une toux, un essoufflement, une dou-
diatement. Il sera peut-être nécessaire de leur à la poitrine.
vous hospitaliser pour une antibiothérapie.
/ Des douleurs ou brûlures urinaires.
/ Une fièvre de 38°5 C ou plus, une fièvre / Une diarrhée persistante.
égale ou supérieure à 38°C depuis 24h,
ou une température inférieure à 36°5 C.
/ Des frissons.
/ Une rougeur, un écoulement ou une
douleur au niveau du site d’insertion du
cathéter.
/ Une rougeur, une douleur ou un oedème
au bras ou à la jambe (phlébite éven-
tuelle).
26Quelques conseils pour minimiser /É
vitez de toucher les animaux domes-
les risques d’infection. tiques, surtout leurs excréments ;
Veillez à une bonne hygiène personnelle : /V
eillez à une cuisson suffisante des
viandes et des poissons ;
/Prenez une douche ou un bain tous les jours.
/P
ortez des gants de protection pour le
/Lavez vos mains plusieurs fois par jour, ménage et le jardinage ;
surtout après être allé aux toilettes et
avant les repas. /F
aites attention en limant vos ongles ;
Vous pouvez utiliser une solution
hydroalcoolique ; /Préférez un rasoir électrique ;
/Maintenez une bonne hygiène buccale ; /S
i vous vous coupez par accident, lavez
la plaie abondamment avec de l’eau
/Évitez de fréquenter des personnes et du savon avant de la désinfecter et
enrhumées, grippées ou porteuses de mettre un pansement propre.
maladies infectieuses, par exemple :
varicelle, herpès, tuberculose… ; Ne prenez pas de médicaments (anti-
biotiques, antipyrétiques) sans pres-
/Évitez la foule (le cinéma, le théâtre), les cription médicale.
transports en commun et la piscine ;
27La fatigue
La fatigue est un des effets secondaires les plus fréquents du
cancer et de son traitement.
Les causes de la fatigue
peuvent être : / Des difficultés à entretenir vos relations
/ la maladie et effets secondaires de la sociales ou familiales.
chimiothérapie ;
/ Un épuisement physique et/ou émo-
/ Un manque d’appétit, une alimentation tionnel.
déséquilibrée ;
Quels sont les symptômes
/ Des nausées et des vomissements ; qu’il faut signaler ?
/ Un essoufflement ou une difficulté à
/ Une infection ou de la fièvre ; respirer surtout au moindre effort.
/ U
n manque d’activité physique ; / Des vertiges.
/ Une anémie transitoire, une aplasie ; / Des problèmes d’équilibre en se levant
ou en marchant.
/ Une douleur ;
/ Un stress, une anxiété, une dépression ; / Des difficultés pour dormir.
/ Un manque de sommeil. / Une tristesse durable.
Un ou plusieurs de ces signes peuvent
contribuer à une fatigue importante et
rendre difficile le maintien de vos activités
habituelles
Quels sont les signes
de la fatigue ?
/ Une difficulté à vous concentrer, à vous
souvenir, à lire.
/ Un manque de motivation, d’entrain.
/ Des difficultés à mener vos activités
habituelles.
28“ Votre médecin vous dira si votre fatigue
est liée à votre traitement, à une anémie
éventuelle ou à d’autres facteurs et il
vous prescrira un traitement adapté. ”
Que pouvez-vous faire ? / Restez aussi actif que possible, sans forcer.
Notez vos observations :
/ les activités qui vous fatiguent le plus ; / Un exercice régulier, la marche, la bicyclette,
les exercices de gymnastique, plusieurs fois
/ les heures où vous avez le plus et le par semaine peuvent stimuler votre appétit
moins d’énergie. et diminuer le stress et la fatigue.
Quelques conseils Quelques conseils
pour conserver votre énergie pour restaurer votre énergie
/ Établissez vos priorités journalières et / Donnez la priorité aux activités qui vous
hebdomadaires. font plaisir, que vous êtes capable de
faire et qui vous stimulent : le jardinage,
/ Planifiez vos activités aux heures où vous la peinture, la couture, la lecture, la mu-
avez le maximum d’énergie. sique, le yoga, etc.
/ D
éléguez aux autres ce qui est difficile / Essayez de faire ces activités au moins
pour vous (cuisine, ménage, courses...). 3 fois par semaine, si possible accompa-
gné, pour vous distraire et vous détendre.
/ Espacez vos activités et programmez un
temps de repos suffisant entre deux ac- / Veillez à une bonne alimentation équili-
tivités. Prenez des périodes courtes de brée et essayez de conserver votre poids.
repos plutôt qu’une longue sieste. Trop Si vous perdez 2 kg ou plus, rapidement,
de repos ou un manque d’activité peuvent informez-en votre médecin.
diminuer l’oxygénation des tissus mus-
culaires, provoquer une fonte musculaire Vous vous sentez triste ou anxieux ?
et en conséquence une fatigue. N’hésitez pas à demander à voir
un psychologue ou à solliciter
/ Si vous avez des difficultés pour dormir,
directement l’Unité de Psycho-
parlez-en à votre médecin.
oncologie au 01 42 11 46 30.
29La douleur
a chimiothérapie peut provoquer des effets secondaires tels que
L
des brûlures d’estomac, des coliques, des douleurs aux mains, aux
pieds, une mucite.
Sachez que ces douleurs se traitent. / S i vous en ressentez le besoin, un
Si vous souffrez, parlez-en avec votre rendez-vous pour une consultation
médecin sans attendre, en décrivant le spécialisée de la douleur peut vous
plus précisément possible la nature et être prescrite.
l’intensité de votre douleur.
/ Respectez rigoureusement la pres-
cription en prenant les médicaments
aux horaires indiqués sans attendre
que vos douleurs réapparaissent.
/ Si vous conduisez, assurez-vous qu’il
n’existe pas de contre-indication avec
le traitement prescrit.
30Le système urinaire
Un petit nombre de chimiothérapies peuvent altérer
le fonctionnement des reins.
Ce qu’il faut signaler
/ une diminution du volume des urines.
Quelques conseils
/ P
renez l’habitude de boire au moins / C ertaines chimiothérapies en-
2 litres par jour. traînent une coloration des urines
(rouge, bleu, jaune foncé) pendant
/ U
ne surveillance de la fonction quelques heures suivant leur per-
rénale vous sera prescrite avant fusion. Ne vous inquiétez pas. Ceci
chaque traitement, si nécessaire est sans conséquence.
par une prise de sang.
31Le système cardiaque
Ce qu’il faut savoir
/ Si vous avez des antécédents car- / une douleur à la poitrine avec ou sans
diaques, parlez-en avec votre chimio- irradiation au bras gauche, au menton,
thérapeute avant de débuter votre
traitement. / le coeur qui bat vite (une tachycardie)
ou de façon irrégulière,
Si vous ressentez un ou plusieurs des
symptômes suivants, contactez immé- / un essoufflement ou une difficulté à
diatement votre médecin : respirer.
Le système respiratoire
Ce qu’il faut savoir
Si vous avez un des symptômes sui- / une fréquence respiratoire rapide,
vants, contactez votre médecin sans
délai : / un essoufflement.
/ une toux persistante,
/ une difficulté à respirer, l’impression
de manquer d’air,
32L’appareil auditif
Ce qu’il faut savoir
Il est très important de signaler à / b
ourdonnements d’oreille,
votre médecin les symptômes sui-
vants dès leur apparition afin qu’il / baisse de l’acuité auditive,
puisse vous faire pratiquer un audio-
gramme (examen pour évaluer votre / sensation d’une difficulté à entendre
capacité auditive) si nécessaire : d’apparition récente,
/ vertiges.
33Le système nerveux
Un petit nombre de chimiothérapies peuvent perturber votre
système nerveux.
Ce qu’il faut signaler Quelques conseils en cas
/ des fourmillements, des picote- de difficultés à effectuer
ments des mains ou des pieds, certaines tâches manuelles
/ Évitez de toucher ou soulever des
/ une diminution ou une augmenta- objets très chauds, très froids ou
tion de la sensibilité des mains ou très lourds. Portez des gants de
des pieds, protection pour ouvrir le four ou le
congélateur.
/ d
es sensations de brûlures aux
mains ou aux pieds, / Limez vos ongles courts afin d’éviter
qu’ils ne se cassent ou se soulèvent.
/ d
es douleurs des extrémités ou des
muscles, / Portez des chaussures confortables
et des gants de protection pour les
/ des difficultés en mastiquant, travaux ménagers ou le jardinage.
/ des troubles de la mémoire. / Si vous avez des problèmes pour
saisir des objets, ustensiles, etc.,
Dans la majorité des cas, ces symp- votre infirmière, votre médecin ou
tômes sont temporaires et dispa- votre kinésithérapeute peuvent vous
raissent en quelques semaines à l’arrêt conseiller sur la location ou l’achat
du traitement. d’ustensiles adaptés.
34/ Portez des vêtements amples avec
des fermetures éclairs, des velcros
ou des boutons à pression plutôt
que des boutons, et des chaussures
avec fermetures en velcro ou élas-
tiques plutôt que des lacets.
/ Si vous avez une perte importante
de sensibilité dans les mains ou les
pieds, il est déconseillé de conduire
votre voiture.
/ C
ertains médicaments contre la
douleur ainsi que la rééducation
permettront de réduire cette gêne si
elle persiste.
35L’activité sexuelle et le système génital
Si vous vous sentez fatigué suite à votre traitement, si vous
avez des nausées ou des vomissements, si vous êtes anxieux
ou déprimé, il se peut que cela ait des répercussions sur votre
sexualité.
Néanmoins, la chimiothérapie n’a pas est à éviter, car certains médicaments
d’effet permanent sur votre capacité ou peuvent entraîner des malformations du
votre désir sexuel. Cependant certaines foetus.
drogues peuvent entraîner une baisse de
la fertilité, voire une stérilité. / Si vous êtes enceinte avant le diagnos-
tic de votre cancer et le début du trai-
Cela est très variable et dépend prin- tement, il est important d’en informer
cipalement du type de traitement que votre médecin.
vous recevez, des doses, de votre âge
et de votre état de santé général. / Il est souhaitable d’attendre au moins
12 à 18 mois après la fin de votre
Pour les femmes chimiothérapie avant d’envisager
Ce qu’il faut savoir une grossesse. Votre médecin vous
Dans certaines situations, chez conseillera plus précisément sur ce
les femmes en âge de procréer, des point.
consultations spécialisées et des
mesures particulières pour préserver / Si vous prenez déjà une contraception
les chances de fertilité sont proposées. orale ou si vous avez un stérilet, par-
Même s’il est possible de concevoir lez-en avec votre médecin.
durant la chimiothérapie, une grossesse
36Les règles peuvent être modifiées en fré- / L’utilisation de crèmes, gels, lubri-
quence ou en quantité, voire interrompues. fiants locaux peuvent atténuer une
Si cela est le cas, vous pourriez ressentir sécheresse vaginale et diminuer la
les symptômes associés à la ménopause : douleur des rapports.
/ des bouffées de chaleur, Pour les hommes
Ce qu’il faut savoir
/ u ne sécheresse de la peau et des
muqueuses, / Un certain nombre de médicaments
peuvent induire une réduction du
/ une sécheresse vaginale, nombre de spermatozoïdes (azoos-
permie) et donc une infertilité. Par
/ des démangeaisons de la vulve. conséquent, avant certains traite-
Selon votre âge, votre cycle menstruel ments, il est recommandé de réali-
redeviendra normal progressivement, ser un prélèvement de sperme et de
une fois le traitement terminé. le conserver en banque de sperme
(CECOS), dans l’éventualité d’un futur
Des modifications du cycle menstruel ne projet d’enfant.
signifient pas l’impossibilité de grossesse.
Quelques conseils Votre médecin vous conseillera plus
/ Il vous est fortement conseillé d’uti- amplement sur ce point. N’hésitez pas
liser une méthode de contraception à discuter de vos difficultés avec votre
qui vous convienne et compatible avec partenaire, votre médecin ou votre
votre traitement, qui vous sera pres- infirmière. Des spécialistes (sexologues,
crite par votre médecin traitant ou psychologues) peuvent aussi être
votre gynécologue. consultés.
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