Éclosions de virus respiratoires durant la saison 2020-2021 - Éléments à considérer aux fins de la planification de la santé publique
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Éclosions de virus respiratoires durant la saison 2020-2021 Éléments à considérer aux fins de la planification de la santé publique Rapport Octobre 2020
Santé publique Ontario
Santé publique Ontario (SPO) est un organisme du gouvernement de l’Ontario voué à la protection et à
la promotion de la santé de l’ensemble de la population ontarienne, ainsi qu’à la réduction des iniquités
en matière de santé. Santé publique Ontario met les connaissances et les renseignements scientifiques
les plus pointus du monde entier à la portée des professionnels de la santé publique, des travailleurs de
la santé de première ligne et des chercheurs.
Santé publique Ontario fournit un soutien scientifique et technique spécialisé au gouvernement, aux
bureaux de santé publique locaux et aux fournisseurs de soins de santé dans les domaines suivants :
les maladies transmissibles et infectieuses;
la prévention et le contrôle des infections;
la santé environnementale et professionnelle;
la préparation aux situations d’urgence;
la promotion de la santé et la prévention des maladies chroniques et des traumatismes;
les services de laboratoire de santé publique.
Le travail de Santé publique Ontario comprend également la surveillance, l’épidémiologie, la recherche,
le perfectionnement professionnel et les services axés sur le savoir. Pour obtenir plus de
renseignements au sujet de SPO, veuillez consulter santepubliqueontario.ca.
Modèle proposé pour citer le document
Agence ontarienne de protection et de promotion de la santé (Santé publique Ontario). Éclosions de
virus respiratoires durant la saison 2020-2021 - Éléments à considérer aux fins de la planification de la
santé publique. Toronto, ON, Imprimeur de la Reine pour l’Ontario, 2020.
© Imprimeur de la Reine pour l’Ontario
Santé publique Ontario est un organisme du gouvernement de l’Ontario.
Éclosions de virus respiratoires durant la saison 2020-2021 - Éléments à considérer aux fins de la planification de la santé publique iAvis de non-responsabilité Santé publique Ontario (SPO) a conçu le présent document. SPO offre des conseils scientifiques et techniques au gouvernement, aux agences de santé publique et aux fournisseurs de soins de santé de l’Ontario. Les travaux de SPO s’appuient sur les meilleures données probantes disponibles au moment de leur publication. L’application et l’utilisation du présent document relèvent de la responsabilité des utilisateurs. SPO n’assume aucune responsabilité relativement aux conséquences de l’application ou de l’utilisation du document par quiconque. Le présent document peut être reproduit sans permission à des fins non commerciales seulement, sous réserve d’une mention appropriée de Santé publique Ontario. Aucun changement ni aucune modification ne peuvent être apportés à ce document sans la permission écrite explicite de Santé publique Ontario. Éclosions de virus respiratoires durant la saison 2020-2021 - Éléments à considérer aux fins de la planification de la santé publique ii
Table des matières
Introduction ......................................................................................................................................1
But et méthodologie ................................................................................................................................. 1
Scénarios possibles ................................................................................................................................... 2
Principales distinctions en matière de gestion des éclosions d’infections respiratoires ......................... 3
Principaux éléments à prendre en compte en matière de planification .................................................. 4
Planification de la vaccination .............................................................................................................. 4
Surveillance ........................................................................................................................................... 6
Test de dépistage .................................................................................................................................. 6
Préparation de l’usage des antiviraux................................................................................................... 7
Prévention et contrôle des infections ................................................................................................... 8
Planification du regroupement en cohorte .......................................................................................... 8
Planification relative aux pénuries de personnel.................................................................................. 8
Communications ................................................................................................................................... 8
Réponse générale à l’éclosion .................................................................................................................. 9
Surveillance étroite continue ................................................................................................................ 9
Tests de dépistage supplémentaires d’autres virus.............................................................................. 9
Médicaments antiviraux pour les éclosions de grippe ....................................................................... 10
Communications ................................................................................................................................. 11
Gestion de la COVID-19 et d’un autre virus respiratoire ........................................................................ 11
Déclaration .......................................................................................................................................... 11
Test de dépistage ................................................................................................................................ 11
Listes sommaires et nombre de cas et de décès ................................................................................ 12
Définition des zones d’éclosion .......................................................................................................... 13
Regroupement en cohorte dans le cas d’une éclosion de COVID-19 ................................................. 13
Médicaments antiviraux pour les éclosions de grippe ....................................................................... 13
Saisie des données relatives à l’éclosion ............................................................................................ 14
Déclaration de la fin de l’éclosion ....................................................................................................... 14
Bibliographie ........................................................................................................................................... 15
Ressources supplémentaires .................................................................................................................. 18
Éclosions de virus respiratoires durant la saison 2020-2021 - Éléments à considérer aux fins de la planification de la santé publique iiiIntroduction La saison 2020-2021 des virus respiratoires pourrait présenter certaines caractéristiques particulières étant donné le potentiel de co-circulation des virus de la COVID-19, de la grippe et d’autres virus respiratoires. Toutefois, il est également possible que la transmission de la grippe et d’autres virus respiratoires soit réduite au cours de la prochaine saison. Le taux de reproduction effectif de la grippe est estimé à 1,271, ce qui indique qu’elle est moins infectieuse que le SRAS-CoV-2, dont le taux de reproduction de base a été estimé à 3,32 (indice de confiance de 95 % : de 2,81 à 3,82).2 Il est donc possible que le recours efficace à des mesures de protection de la santé publique, comme la distanciation physique, le port du masque et les restrictions en matière de voyage, afin de contrôler la COVID-19, limite également la circulation de la grippe et d’autres virus respiratoires. Pour étayer cette idée, très peu d’activité grippale a été constatée dans l’hémisphère Sud au cours de la saison 2020 des virus respiratoires.3 De plus, la vaccination antigrippale a été plus élevée que d’habitude dans certains pays de l’hémisphère Sud, ce qui pourrait également avoir contribué à limiter la transmission de la grippe. Toutefois, la fréquentation régulière des écoles par les enfants et la lassitude face aux mesures de protection de la santé publique pourraient faciliter la propagation du SRAS-CoV-2, de la grippe ou d’autres virus respiratoires. Malgré la possibilité que le virus de la grippe et d’autres virus respiratoires ne circulent pas beaucoup pendant la saison 2020-2021, il est toujours important d’anticiper la co-circulation du SRAS-CoV-2, de la grippe et d’autres virus respiratoires, et d’être prêt à y répondre. Cette planification doit inclure les lieux qui gèrent généralement les éclosions d’agents pathogènes respiratoires, comme les foyers de soins de longue durée, les maisons de retraite et les hôpitaux, mais doit également tenir compte d’autres lieux, comme les refuges, les foyers de groupe, les établissements correctionnels et autres lieux d’hébergement collectif qui peuvent être moins familiers avec la gestion des éclosions d’infections respiratoires et peuvent disposer de moins de ressources pour les gérer. En raison des préoccupations concernant la COVID-19, une surveillance et un dépistage accrus des infections respiratoires pourraient permettre de détecter la grippe et d’autres virus respiratoires dans ces lieux, ce qui entraînerait un niveau d’intervention des bureaux de santé publique différent de celui des années antérieures. Les établissements et les hôpitaux publics doivent déclarer les éclosions d’infections respiratoires à la Santé publique.4,5 Les établissements, tels que définis dans la Loi sur la protection et la promotion de la santé, comprennent une série de lieux et « tout établissement analogue ».6 Par conséquent, les bureaux de santé publique peuvent recevoir des rapports de divers lieux d’hébergement collectif. Dans le présent document, le terme « établissement » est utilisé pour décrire l’ensemble des lieux d’hébergement collectif qui peuvent demander l’aide de la Santé publique en cas d’éclosions d’infections respiratoires. But et méthodologie Ce document présente les principaux éléments qui doivent être pris en compte par les bureaux de santé publique afin d’aider les établissements de leur territoire à se préparer et à répondre aux divers virus respiratoires qui pourraient circuler pendant la saison 2020-2021. Il a été élaboré à la lumière d’un examen des orientations existantes et des commentaires fournis par certains bureaux de santé publique. Le document est complémentaire à des ressources existantes, comme le document Lutte contre les
éclosions d’infections respiratoires dans les foyers de soins de longue durée, 20187 et les directives et
documents d’orientation particuliers concernant la COVID-19 qui sont disponibles sur les sites web du
ministère de la Santé8 et de Santé publique Ontario.9
Scénarios possibles
Un certain nombre de scénarios peuvent être envisagés lorsque l’on pense aux organismes pouvant
causer des éclosions d’infections respiratoires dans les établissements qui sont touchés par des
infections respiratoires aiguës (IRA) pendant la saison des virus respiratoires 2020-2021. Les
établissements doivent être préparés à répondre à l’un ou l’autre des scénarios suivants :
aucun agent pathogène n’est identifié;
seule la grippe est détectée;
seul le SRAS-CoV-2 est détecté;
seul un autre virus respiratoire est détecté (p. ex., le virus respiratoire syncytial (VRS),
l’entéro/rhinovirus, les coronavirus saisonniers, le parainfluenza, le métapneumovirus,
l’adénovirus);
toute combinaison des éléments ci-dessus parmi les résidents ou les membres du personnel qui
ont passé un test de dépistage d’infections respiratoires aiguës.
Les symptômes gastro-intestinaux chez les résidents ou les membres du personnel peuvent indiquer une
éclosion de COVID-19, bien que les symptômes gastro-intestinaux (en particulier sans les symptômes
classiques, comme la fièvre, la toux ou l’essoufflement) soient une présentation beaucoup moins
courante dans le cas de la COVID-19.10,11 Les mesures de santé publique mises en œuvre pour contrôler
la COVID-19 n’auront pas d’incidence sur l’introduction d’agents pathogènes d’origine alimentaire dans
les établissements. Par conséquent, en plus des mesures générales de préparation à la COVID-19 et aux
éclosions d’infections respiratoires, les établissements devraient surveiller les éclosions de gastro-
entérites et être prêts à y répondre (voir Recommandations pour le contrôle des épidémies de gastro-
entérite dans les foyers de soins de longue durée).12
Éclosions de virus respiratoires durant la saison 2020-2021 - Éléments à considérer aux fins de la planification de la santé publique 2Principales distinctions en matière de gestion des
éclosions d’infections respiratoires
Tableau 1. Principales distinctions en matière de gestion des éclosions de COVID-19, de grippe
et d’autres virus respiratoires.
Autres virus respiratoires
COVID-19
Situation Grippe (autres que ceux de la
(SRAS-CoV-2)
grippe et de la COVID-19)
Dans le cas d’éclosions Dans le cas d’éclosions Toutes les personnes
d’infections respiratoires, d’infections respiratoires, présentant des symptômes
seuls les quatre premiers seuls les quatre premiers de la COVID-1913 doivent
échantillons soumis par des échantillons soumis par des passer un test de
personnes atteintes d’une personnes atteintes d’une dépistage.c, d
IRA sont généralement IRA sont généralement
Les résidents et les
admissibles à des tests avec admissibles à des tests avec
membres du personnel
une analyse multiplexe une analyse multiplexe
asymptomatiques dans la
complète.a, b complète.a, b
zone de l’éclosion sont
Test de Des tests rapides de Les résidents et les soumis à un test
dépistage du dépistage de la grippe sont membres du personnel lorsqu’une éclosion de
virus également effectués asymptomatiques ne sont COVID-19 est déclarée,
systématiquement sur les pas soumis à un test de conformément aux
quatre premiers échantillons dépistage de virus directives de la Santé
soumis pour le dépistage de respiratoires autres que publique.c, d
virus respiratoires. celui de la COVID-19.
Les résidents et les membres
du personnel
asymptomatiques ne sont
pas soumis à un test de
dépistage de la grippe.
Aucun vaccin n’est Aucun vaccin n’est
Vaccin La vaccination annuelle est
disponible à l’heure disponible à l’heure
disponible recommandée.
actuelle. actuelle.
Les inhibiteurs de la Les médicaments Les médicaments
neuraminidase sont antiviraux ne sont pas antiviraux ne sont pas
recommandés pour le utilisés dans le cadre de la utilisés dans le cadre de la
Utilisation traitement et la prophylaxie gestion d’une éclosion. gestion d’une éclosion.
d’un des éclosions dans les
médicament Les patients atteints de la
établissements fermés.e
antiviral COVID-19 qui sont
hospitalisés peuvent
recevoir un traitement
antiviral.
Éclosions de virus respiratoires durant la saison 2020-2021 - Éléments à considérer aux fins de la planification de la santé publique 3Autres virus respiratoires
COVID-19
Situation Grippe (autres que ceux de la
(SRAS-CoV-2)
grippe et de la COVID-19)
Un regroupement en
Un regroupement en cohorte
cohorte nécessitant le
Regroupement nécessitant le déplacement
déplacement de résidents Recommandé et
en cohorte de résidents peut être
peut être effectué, mais couramment utilisé.
des résidents effectué, mais cela n’est
cela n’est habituellement
habituellement pas fait.
pas fait.
a.
Sur le formulaire de réquisition d’une analyse de dépistage de la COVID-19 du laboratoire de Santé publique
Ontario (disponible en anglais seulement)14, les cases « COVID-19 Virus » et « Respiratory Viruses » devraient être
cochées dans la section « Test(s) Requested ». La case « Institution / all group living settings » devrait être cochée
dans la section « Patient Setting / Type ». Le numéro de l’éclosion devrait être indiqué sur le formulaire.
b.
Des échantillons supplémentaires peuvent être demandés en communicant avec le laboratoire de Santé publique
Ontario (416-235-6556 ou, sans frais, 1-877-604-4567), (voir dans les pages qui suivent la section intitulée Tests de
dépistage supplémentaires d’autres virus).
c.
Sur le formulaire de réquisition d’une analyse de dépistage de la COVID-19 du laboratoire de Santé publique
Ontario (en anglais seulement)14, la case « COVID-19 Virus » devrait être cochée dans la section « Test(s)
Requested ». La case « Institution / all group living settings » devrait être cochée dans la section « Patient Setting /
Type ». Le numéro de l’éclosion ou de l’enquête devrait être indiqué sur le formulaire.
d.
Dans le cas des foyers de soins de longue durée, voir la Directive no 3 à l’intention des foyers de soins de longue
durée15 en vertu de la Loi de 2007 sur les foyers de soins de longue durée pour obtenir des détails supplémentaires.
e.
On dit qu’un établissement est « fermé » « lorsqu’il compte une population résidentielle stable, sans trop de
roulement, et où il est possible d’en fermer des services ou des sections. » La prophylaxie est recommandée pour
les foyers de soins de longue durée et les établissements similaires dont les patients présentent un risque plus
élevé de complications de la grippe.16
Principaux éléments à prendre en compte en matière
de planification
Vous trouverez ci-dessous les principaux éléments à prendre en compte en matière de planification pour
la saison des virus respiratoires 2020-2021 que les bureaux de santé publique peuvent renforcer auprès
des établissements et des lieux d’hébergement collectif de leur territoire. Tous les détails au sujet de ces
éléments à prendre en compte en matière de planification se trouvent dans le document intitulé Lutte
contre les éclosions d’infections respiratoires dans les foyers de soins de longue durée, 20187 et dans les
directives et documents d’orientation relatifs à la COVID-19 disponibles sur les sites Web du ministère
de la Santé8 et de Santé publique Ontario.9
Planification de la vaccination
La vaccination contre la grippe du plus grand nombre possible de personnes sera particulièrement
importante à l’occasion de la prochaine saison grippale. Les établissements devraient prendre les
mesures décrites ci-dessous.
Éclosions de virus respiratoires durant la saison 2020-2021 - Éléments à considérer aux fins de la planification de la santé publique 4 Étudier comment faciliter la vaccination des résidents, du personnel et des visiteurs essentiels,
notamment en fournissant le vaccin le plus rapidement possible dès qu’il est disponible en
fonction du groupe d’âge des résidents (p. ex. le vaccin antigrippal à forte dose est disponible
pour les personnes âgées de 65 ans et plus). Pour obtenir des renseignements supplémentaires
sur les vaccins disponibles dans le cadre du Programme universel de vaccination contre la grippe
(PUVG), voir à ce sujet les sites web du ministère de la Santé17 et de Santé publique Ontario.18
Étudier comment faire en sorte que les membres du personnel connaissent les politiques de
l’établissement en ce qui concerne les membres du personnel non vaccinés lors d’une éclosion
de grippe.
Éclosions de virus respiratoires durant la saison 2020-2021 - Éléments à considérer aux fins de la planification de la santé publique 5Surveillance
Les établissements devraient prendre les mesures décrites ci-dessous.
Être conscients de l’obligation de surveiller les résidents deux fois par jour afin de détecter les
symptômes respiratoires et autres symptômes de la COVID-1913 et de soumettre les membres
du personnel à un dépistage des symptômes de la COVID-19 deux fois par jour.
Savoir quand et comment informer le bureau santé publique local, lorsqu’ils identifient :
un résident, un membre du personnel ou un visiteur essentiel atteint de la COVID-19,
de la grippe ou d’un autre virus respiratoire;
un résident, un membre du personnel ou un visiteur essentiel ayant été exposé à la COVID-19;
une éclosion possible d’infections respiratoires, définie comme deux cas (résidents,
membres du personnel ou visiteurs essentiels) d’IRA survenant dans les 48 heures avec
un lien épidémiologique commun (p. ex. au sein de la même zone ou sur un même
étage).5
Test de dépistage
Les résidents et les membres du personnel des établissements et des lieux d’hébergement
collectif présentant des signes et des symptômes cliniquement compatibles d’une IRA4 (même
lorsque les symptômes sont bénins) devraient se voir proposer dès que possible des tests de
dépistage de la COVID-19, de la grippe et d’autres virus respiratoires.
Sur le formulaire de réquisition d’une analyse de dépistage de la COVID-19 du laboratoire
de Santé publique Ontario (en anglais seulement)14, la case « Institution / all group living
settings » devrait être cochée dans la section « Patient Setting / Type »cases et les cases
« COVID-19 Virus » et « Respiratory Viruses » devraient être cochées dans la section
« Test(s) Requested ». Le numéro de l’éclosion qui a été attribué devrait être indiqué dans
la section des renseignements sur le patient.
Les résidents et les membres du personnel qui présentent d’autres symptômes de la COVID-19
que des symptômes respiratoires13 devraient bénéficier d’un accès rapide à un test de dépistage
de la COVID-19.
Sur le formulaire de réquisition d’une analyse de dépistage de la COVID-19 du laboratoire
de Santé publique Ontario (en anglais seulement)14, la case « Institution / all group living
settings » devrait être cochée dans la section « Patient Setting / Type » et la case
« COVID-19 Virus » devrait être cochée dans la section « Test(s) Requested ». Le numéro
de l’éclosion ou de l’enquête qui a été attribué devrait être indiqué dans la section des
renseignements sur le patient.
Les établissements qui effectuent leurs propres prélèvements devraient disposer de procédures
et de directives médicales appropriées, veiller à ce que le personnel soit adéquatement formé et
s’assurer de disposer d’écouvillons et de trousses de test de dépistage appropriés et non
périmés.
Éclosions de virus respiratoires durant la saison 2020-2021 - Éléments à considérer aux fins de la planification de la santé publique 6 D’autres renseignements sur les tests de laboratoire et les trousses de test de
dépistage sont disponibles sur le site Web de SPO en consultant la feuille de
renseignements sur les tests de laboratoire pour le dépistage par RCP de la maladie
à coronavirus (COVID-19) (disponible en anglais seulement).19 D’autres
renseignements sur les tests de dépistage d’autres virus respiratoires par le
laboratoire de Santé publique Ontario sont disponibles en consultant le document
intitulé Respiratory Virus Testing Update Labstract20 ainsi que la feuille de
renseignements sur les tests de laboratoire pour le dépistage d’autres virus
respiratoires (disponible en anglais seulement).21
Les établissements qui n’effectuent pas leurs propres prélèvements doivent prévoir
l’organisation de tests sur place ou hors de l’établissement, y compris des tests continus pendant
l’éclosion si cela est nécessaire.
Les bureaux de santé publique devraient être en mesure d’offrir des possibilités visant
à obtenir des tests auprès de fournisseurs de soins de santé locaux, de centres
d’évaluation ou de services médicaux d’urgence.
Préparation de l’utilisation d’antiviraux
Les médicaments antiviraux sont couramment recommandés pour le traitement et la prévention lors
d’éclosions de grippe dans les foyers de soins de longue durée, les maisons de retraite et les hôpitaux.
Ces médicaments pourraient également être indiqués lors d’éclosions de grippe dans d’autres
établissements fermés (établissements dont la population résidentielle est stable, sans trop de
roulement, et où il est possible d’en fermer des sections), en particulier si l’établissement abrite un
grand nombre de résidents à risque élevé de complications de la grippe.16 Pour connaître la liste des
facteurs de risque de complications de la grippe, veuillez consulter l’annexe A du document intitulé
Antiviraux contre la grippe saisonnière : FAQ à l’intention des fournisseurs de soins de santé, 2019.22
Il est important de veiller à ce que les médicaments antiviraux pour le traitement et la prévention
commencent le plus rapidement possible lors d’une éclosion de grippe.
Les établissements devraient prendre les mesures décrites ci-dessous.
Élaborer un plan pour obtenir rapidement des médicaments antiviraux pour le traitement et la
prévention lors d’une éclosion de grippe. Ce plan peut inclure une directive médicale pour la
fourniture de médicaments antiviraux ou, si cela n’est pas possible, la possibilité d’obtenir des
ordonnances individuelles pour les résidents de la part de leur médecin ou de leur infirmière
praticienne ou infirmier praticien. Lorsque cela est possible, les ordonnances individuelles de
médicaments antiviraux aux fins de traitement et de prévention doivent être obtenues avant la
saison grippale et conservées dans le dossier de chacun des résidents.
Notez que la vérification de la clairance de la créatinine et l’ajustement des doses
d’oseltamivir ne sont nécessaires que pour les personnes que l’on sait atteintes d’une
insuffisance rénale, et ne sont pas nécessaires pour les autres personnes recevant le
médicament à des fins de traitement ou de prévention.
Éclosions de virus respiratoires durant la saison 2020-2021 - Éléments à considérer aux fins de la planification de la santé publique 7 Veiller à ce que les fournisseurs de soins de santé puissent être joints rapidement en cas
d’éclosion, y compris pendant les fins de semaine et les jours fériés.
Conclure une entente avec une pharmacie locale pour obtenir des médicaments antiviraux le
plus rapidement possible, y compris les fins de semaine et les jours fériés.
Prévention et contrôle des infections
(y compris l’équipement de protection individuelle (ÉPI))
Les exigences en matière de prévention et de contrôle des infections et d’ÉPI en lien avec la COVID-19,
la grippe et d’autres virus respiratoires sont similaires. Les établissements devraient prendre les mesures
décrites ci-dessous.
Revoir l’utilisation adéquate de l’ÉPI et de l’hygiène des mains à la lumière des ressources au
sujet de la COVID-19 et d’autres ressources en matière de prévention et de contrôle des
infections (voir la section Ressources supplémentaires).
Assurer un approvisionnement suffisant en ÉPI, en produits d’hygiène des mains et en produits
de nettoyage et de désinfection. Évaluer la quantité d’ÉPI nécessaire en fonction du nombre de
membres du personnel et de l’utilisation potentielle avec et sans éclosion.
Revoir et renforcer les procédures de nettoyage et de désinfection, y compris le nettoyage deux
fois par jour des surfaces fréquemment touchées pendant les éclosions.
Planification du regroupement en cohorte
Conseiller aux établissements d’élaborer ou de réviser les plans de regroupement en cohorte des
résidents et des membres du personnel en cas d’éclosion de COVID-19, notamment en ce qui concerne
l’utilisation d’autres lieux d’hébergement. Voir le document intitulé Regroupement en cohorte des
résidents lors d’éclosions dans les lieux d’hébergement collectif.23
Planification relative aux pénuries de personnel
Conseiller aux établissements de se pencher sur la façon dont les pénuries de personnel seront gérées et
de trouver d’autres sources de main-d’œuvre.
Communications
Les communications sont toujours très importantes pendant une éclosion, mais elles le seront
particulièrement pendant la saison 2020-2021. Les établissements doivent envisager d’élaborer ou de
réviser des plans visant à :
mettre à jour les résidents, les membres du personnel, les familles et les visiteurs concernant la
planification en cours;
communiquer avec les résidents, les membres du personnel, les familles et les visiteurs en cas
d’éclosion;
Éclosions de virus respiratoires durant la saison 2020-2021 - Éléments à considérer aux fins de la planification de la santé publique 8 communiquer avec les fournisseurs de soins de santé affiliés à l’établissement, les établissements
de soins de santé de la région, les organisations similaires, les ministères concernés et autres en
cas d’éclosion, le cas échéant;
communiquer avec les médias pendant une éclosion.
Réponse générale à l’éclosion
Les réponses aux éclosions sont généralement similaires dans le cas de la COVID-19, de la grippe et des
autres virus respiratoires, sauf dans les situations mentionnées au tableau 1, notamment en ce qui
concerne l’utilisation de médicaments antiviraux lors d’éclosions de grippe et l’accent mis sur le
regroupement en cohorte lors d’éclosions de COVID-19. La gestion générale des éclosions d’infections
respiratoires est décrite dans le document intitulé Lutte contre les éclosions d’infections respiratoires
dans les foyers de soins de longue durée, 2018.7 Voici quelques-unes des principales caractéristiques de
la réponse aux éclosions pour la saison à venir.
Surveillance étroite continue
La lutte contre les éclosions exigera une surveillance étroite continue des symptômes chez les résidents,
les membres du personnel et les visiteurs essentiels. S’il est déterminé qu’une zone de l’établissement
n’est pas touchée par l’éclosion (zone sans éclosion), une surveillance étroite de cette zone sera
nécessaire afin de détecter rapidement toute propagation dans cette zone. Le fait de déterminer s’il y a
une zone sans éclosion exigera une analyse et un examen minutieux de l’aménagement physique de
l’établissement et de la proximité et des mouvements des membres du personnel, des résidents et des
visiteurs. Il peut être prudent de définir la zone d’éclosion aussi largement que possible dès le début de
l’éclosion (c’est-à-dire envisager de déclarer que l’éclosion touche l’ensemble de l’établissement).
Tests de dépistage supplémentaires d’autres virus
L’identification de la COVID-19 déclenche une enquête épidémiologique : Si un cas de COVID-19
associé à l’établissement déclenche l’enquête épidémiologique, le bureau de santé publique devra
déterminer si les tests porteront uniquement sur la COVID-19 ou si des tests de dépistage de la grippe
et d’autres virus respiratoires seront également ordonnés.
Les éléments à prendre en compte pour éclairer cette décision peuvent comprendre le degré
auquel la grippe ou d’autres virus respiratoires circulent dans la communauté, la présentation
clinique des résidents et des membres du personnel de l’établissement, et les résultats des tests
dès qu’ils sont disponibles (c’est-à-dire que les résultats négatifs des tests de dépistage de la
COVID-19 chez les personnes atteintes d’une IRA peuvent indiquer la nécessité de faire le
dépistage d’autres virus).
Les symptômes respiratoires chez les résidents, les membres du personnel et les visiteurs essentiels
associés à l’établissement ont déclenché une enquête épidémiologique : Seuls les quatre premiers
échantillons soumis par des personnes atteintes d’une IRA sont généralement admissibles à une analyse
multiplexe complète et au test rapide de dépistage de la grippe. Si un virus autre que celui de la
COVID-19 est détecté ou aucun virus n’est identifié après avoir analysé les quatre premiers échantillons
provenant de résidents, de membres du personnel atteints d’une IRA aux fins du dépistage de virus
Éclosions de virus respiratoires durant la saison 2020-2021 - Éléments à considérer aux fins de la planification de la santé publique 9respiratoires saisonniers et de la COVID-19, continuez à faire subir des tests de dépistage de la COVID-19
à tous les résidents et membres du personnel symptomatiques. Des tests supplémentaires de dépistage
de la grippe ou de virus autres que celui de la COVID-19 chez les autres résidents atteints d’une IRA
(après l’analyse des quatre premiers échantillons) peuvent être envisagés si cela contribue à gérer
l’éclosion.
On devrait communiquer avec le Centre de service à la clientèle du laboratoire de Santé publique
Ontario (416 235-6556 ou 1 877 604-4567 (sans frais)) au sujet des tests supplémentaires. Si des
tests supplémentaires doivent être effectués, les tests demandés doivent être clairement
indiqués sur la réquisition du laboratoire de Santé publique Ontario.
Aspects importants à prendre en compte en ce qui concerne les tests supplémentaires durant la
prochaine saison des virus respiratoires.
Quelque soit le virus détecté ou si aucun virus n’est identifié lors de l’éclosion, tous les résidents
atteints d’une IRA ou d’autres symptômes de la COVID-19 devraient passer un test de dépistage
de la COVID-19.13
Si la présence de la COVID-19 est détectée dans l’établissement, les résidents
asymptomatiques doivent alors passer un test de dépistage, conformément aux
documents d’orientation sur la COVID-19.8
Dans le cas des éclosions non liées à la COVID-19, des tests supplémentaires peuvent être
nécessaires pour le dépistage de la grippe ou d’autres virus respiratoires au-delà des quatre
premiers échantillons si éclosion se poursuit malgré les mesures de contrôle.
Si des cas supplémentaires d’IRA sont identifiés lors d’une éclosion de grippe quatre jours
ou plus après le début du traitement antiviral, des tests supplémentaires peuvent être
indiqués, y compris un test de sensibilité aux antiviraux si la grippe est détectée.
Dans le cas des éclosions de COVID-19, il faut envisager de procéder à des tests de dépistage de
la grippe ou d’autres virus respiratoires au-delà des quatre échantillons originaux si les résultats
obtenus pour les résidents atteints d’une IRA sont négatifs à la COVID-19. Il faut également
envisager de reprendre le test de dépistage de la COVID-19 afin de s’assurer que le test ne soit
pas un faux négatif.
Pour obtenir des renseignements sur les tests lors d’éclosions de COVID-19 et d’un autre virus
respiratoire, voir les informations sur les tests dans la section Gestion de la COVID-19 et d’un
autre virus respiratoire.
D’autres renseignements sont disponibles en consultant le document intitulé Respiratory Virus Testing
Update Labstract (disponible en anglais seulement).20
Médicaments antiviraux pour les éclosions de grippe
Le recours rapide aux médicaments antiviraux pour le traitement et la prévention est essentiel afin de
contrôler les éclosions de grippe dans les établissements où ils sont indiqués. Des renseignements sur
l’utilisation des médicaments antiviraux sont disponibles sur la page web de Santé publique Ontario
consacrée à la grippe.18
Éclosions de virus respiratoires durant la saison 2020-2021 - Éléments à considérer aux fins de la planification de la santé publique 10 Si la grippe est détectée dans un établissement où les médicaments antiviraux sont
recommandés, il faut envisager d’entreprendre une prophylaxie antivirale dans la zone
potentiellement touchée en cas de suspicion d’une éclosion de grippe (c’est-à-dire un seul cas de
grippe confirmé en laboratoire).
Communications
Comme indiqué précédemment, les communications sont un élément très important de la réponse aux
éclosions. La coordination des principaux messages et des porte-parole entre le bureau de santé
publique et l’établissement doit être assurée pendant une éclosion.
Gestion de la COVID-19 et d’un autre virus respiratoire
Une caractéristique particulière de la saison des virus respiratoires 2020-2021 est la possibilité qu’un
même établissement connaisse à la fois des éclosions de COVID-19 et d’un autre virus respiratoire, ou
de COVID-19 et de personnes atteintes d’une IRA sans que la cause virale ne soit déterminée. Plusieurs
virus peuvent être identifiés au début d’une éclosion, ou un ou plusieurs autres virus peuvent être
détectés au fur et à mesure que l’éclosion progresse. Dans le cas où il y a à la fois une éclosion de
COVID-19 et une éclosion d’un autre virus respiratoire dans le même établissement, la priorité est de
gérer toutes les personnes malades et de prévenir la transmission dans les zones touchées en mettant
en œuvre des mesures appropriées en lien avec chacun des virus identifiés (ou pour les résidents
atteints d’une IRA sans que la cause virale ne soit déterminée).
Les principes généraux relatifs à la gestion des éclosions de COVID-19 et d’un autre virus (ou des
éclosions de COVID-19 chez certains résidents et d’IRA dont la cause virale n’est pas déterminée chez
d’autres résidents) sont décrits ci-dessous. Chaque éclosion est gérée de manière indépendante et les
zones de chevauchement entre les éclosions sont identifiées. Une co-infection d’une personne par la
COVID-19 et un autre virus respiratoire est possible, et ces personnes doivent être prises en charge pour
les deux infections.
Déclaration
COVID-19 : Une éclosion de COVID-19 doit être déclarée en fonction de la définition de l’éclosion selon
le type d’établissement (c’est-à-dire un ou deux cas de COVID-19, conformément aux documents
d’orientation pertinents du ministère).8
Virus de la grippe ou virus respiratoires autres que celui de la COVID-19 : Une éclosion de grippe ou
d’un autre virus respiratoire doit être déclarée en fonction de la définition de cas établie par la province.5
Test de dépistage
Virus de la COVID-19 et virus de la grippe présents dans l’établissement
Tous les résidents atteints d’une IRA doivent passer un test de dépistage de la COVID-19 et de la
grippe.
Le test de dépistage pour tous les résidents atteints d’une IRA est recommandé afin de
guider le regroupement en cohorte et l’utilisation d’antiviraux.
Éclosions de virus respiratoires durant la saison 2020-2021 - Éléments à considérer aux fins de la planification de la santé publique 11 Veuillez communiquer avec le Centre de service à la clientèle du laboratoire de Santé
publique Ontario (416 235-6556 ou 1 877 604-4567 (sans frais)) avant de commander
d’autres tests de dépistage de la grippe au-delà des quatre premiers échantillons.
Tous les résidents présentant d’autres symptômes de la COVID-1913 devraient passer un test de
dépistage de la COVID-19.
Toutes les personnes asymptomatiques au sein de l’établissement devraient passer un test de
dépistage de la COVID-19 conformément aux documents d’orientation de la province au sujet
des tests de dépistage.8
Virus de la COVID-19 et un autre virus respiratoire présents dans l’établissement (autre que le virus de
la grippe et le virus de la COVID-19)
Tous les résidents atteints d’une IRA ou présentant d’autres symptômes de la COVID-1913
devraient passer un test de dépistage de la COVID-19.
Toutes les personnes asymptomatiques au sein de l’établissement devraient passer un test de
dépistage de la COVID-19 conformément aux documents d’orientation de la province au sujet
des tests de dépistage.8
Des tests supplémentaires pour d’autres virus respiratoires (au-delà des quatre premiers
échantillons) chez les personnes atteintes d’une IRA peuvent être indiqués dans certaines
circonstances après consultation avec le Centre de service à la clientèle du laboratoire de Santé
publique Ontario (416 235-6556 ou 1 877 604-4567 (sans frais)).
Si l’autre virus respiratoire a été identifié, on doit envisager de faire passer un test à tous
les résidents atteints d’une IRA afin de dépister l’autre virus respiratoire si cette
information peut aider à gérer l’éclosion (p. ex. regroupement en cohorte).
Si l’autre virus respiratoire n’a pas été identifié, on doit envisager de faire passer un test
aux personnes atteintes d’une IRA afin de dépister tout autre virus respiratoire.
Listes sommaires et nombre de cas et de décès
Les listes sommaires et le nombre de cas et de décès sont établis en fonction du virus identifié.
Lorsque aucun virus n’a été identifié chez un patient atteint d’une IRA (p. ex. résultat négatif à la
COVID-19, absence de test ou résultat négatif à d’autres virus), ce cas doit être compté dans le
cadre d’une éclosion non liée à la COVID-19.
Les résidents co-infectés doivent être comptés pour chaque virus pour lequel ils sont positifs
(p. ex un résident co-infecté à la COVID-19 et la grippe serait compté comme un cas de COVID-19
et un cas de grippe).
Le décès de résidents co-infectés doit être compté pour chaque virus pour lequel ils sont positifs
(p. ex. un résident co-infecté à la COVID-19 et la grippe qui décède serait compté comme un cas
de COVID-19 et un cas de grippe).
Éclosions de virus respiratoires durant la saison 2020-2021 - Éléments à considérer aux fins de la planification de la santé publique 12Définition des zones d’éclosion
En fonction de l’endroit où chaque virus a été identifié dans l’établissement, on doit définir les
zones d’éclosion de chaque virus.
Ces zones peuvent être complètement séparées, se chevaucher ou englober l’ensemble de
l’établissement pour les deux éclosions.
Il est préférable de définir les zones d’éclosion aussi largement que possible (c’est-à-dire
envisager de déclarer que l’éclosion touche l’ensemble de l’établissement).
Regroupement en cohorte dans le cas d’une éclosion de COVID-19
Les résidents et les membres du personnel sont regroupés en cohorte dans le cas d’une éclosion
de COVID-19 selon la pratique habituelle, en fonction des résultats de leurs tests et de leur
exposition à la COVID-19 (voir Regroupement en cohorte des résidents lors d’éclosions dans les
lieux d’hébergement collectif,23 et la Directive no 3 à l’intention des foyers de soins de longue
durée15 en vertu de la Loi de 2007 sur les foyers de soins de longue durée).
Lorsque cela est possible, on doit envisager une cohorte distincte pour les résidents co-infectés
(p. ex. les résidents co-infectés à la COVID-19 et l’autre virus respiratoire identifié dans le cadre
de l’éclosion).
Médicaments antiviraux pour les éclosions de grippe
Lorsque des éclosions de COVID-19 et de grippe surviennent dans le même établissement
Les médicaments antiviraux pour la prévention et le traitement sont nécessaires rapidement afin
de gérer l’éclosion de grippe et constituent la mesure de contrôle prioritaire à mettre en œuvre.
Les résidents atteints d’une IRA qui sont dans la zone d’éclosion de la grippe doivent être traités
avec des médicaments antiviraux s’ils ont reçu un résultat positif à la grippe ou lorsque les
résultats du test de dépistage de la grippe sont en attente ou que le test de dépistage de la grippe
n’a pas été effectué (quel que soit le résultat du test de dépistage de la COVID-19).
Les résidents atteints d’une IRA qui ont commencé le traitement avant de recevoir les
résultats concernant la grippe peuvent passer à la dose prophylactique si le test de
dépistage de la grippe est négatif à la suite du test de RCP.
Les résidents atteints d’une IRA qui n’ont jamais subi un test de dépistage de la grippe
doivent terminer leur traitement et passer ensuite à la dose prophylactique jusqu’à ce
que la fin de l’éclosion de grippe soit déclarée.
Une prophylaxie antivirale doit être fournie aux résidents qui sont dans la zone d’éclosion de la
grippe et qui ne présentent pas de symptômes d’IRA (quel que soit le résultat du test de
dépistage de la COVID-19).
La prophylaxie doit se poursuivre jusqu’à ce que la fin de l’éclosion de grippe soit
déclarée.
Éclosions de virus respiratoires durant la saison 2020-2021 - Éléments à considérer aux fins de la planification de la santé publique 13Saisie des données relatives à l’éclosion
COVID-19 : Les données sur les éclosions de COVID-19 doivent être consignées dans le CCM à partir de
la liste sommaire des cas de COVID-19.
Les personnes à risque sont déterminées en fonction de la zone d’éclosion de la COVID-19.
Grippe : Les données sur les éclosions de grippe doivent être consignées en fonction du nombre total de
cas de grippe qui est indiqué sur la liste sommaire (ou sur la liste sommaire de l’éclosion de grippe si
l’infection n’est pas confirmée en laboratoire).
Les personnes à risque sont déterminées en fonction de la zone d’éclosion de la grippe.
Autres virus respiratoires : Les données sur les éclosions attribuables à tout autre virus respiratoire
doivent être consignées en fonction du nombre total de cas qui est indiqué sur la liste sommaire
concernant chacun des virus identifiés, ou si tous les résidents n’ont pas subi un test ou si le virus
touchant certains résidents atteints d’une IRA n’a pas été identifié, en fonction de la définition de cas de
l’éclosion d’infection respiratoire (c’est-à-dire les infections énumérées comme faisant partie de toute
autre éclosion d’infection respiratoire).
Les personnes à risque sont déterminées en fonction de la zone d’éclosion de tout autre virus
respiratoire.
Veuillez suivre les directives concernant la saisie de données relatives aux éclosions d’infections
respiratoires.
Déclaration de la fin de l’éclosion
Les critères utilisés pour déclarer la fin des éclosions seront particuliers aux zones touchées par la
COVID-19 et à celles touchées par d’autres virus respiratoires.
Dans le cas de la grippe et des virus autres que celui de la COVID-19, voir le document
intitulé Lutte contre les éclosions d’infections respiratoires dans les foyers de soins de
longue durée, 2018, pages 34 et 35.7
Dans le cas de la COVID-19, voir les documents d’orientation particuliers qui sont
disponibles sur le site web du ministère de la Santé8
Lorsqu’il y a un chevauchement entre des zones d’éclosion, les mesures générales en cas
d’éclosion doivent être maintenues jusqu’à ce que les critères soient remplis pour déclarer la fin
de l’éclosion de COVID-19, de grippe ou de tout autre virus respiratoire. Toutefois, la prophylaxie
de la grippe peut être interrompue lorsque les critères sont remplis pour déclarer la fin de
l’éclosion de grippe.
Éclosions de virus respiratoires durant la saison 2020-2021 - Éléments à considérer aux fins de la planification de la santé publique 14Vous pouvez aussi lire
