Virus de la grippe - M. SEGONDY - CHU Montpellier lli
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Virus de la grippe
M. SEGONDY – CHU Montpellier
lli
Virus de la grippe: 3D M. SEGONDY
Structure des virus grippaux M. SEGONDY
Virus de la grippe
Génome segmenté (8 segments)
1 PB2
2 PB1 Réplicase, transcriptase
3 PA
4 HA Hémagglutinine
5 NP Nucléoprotéine (capside)
6 NA Neuraminidase
7 M1--M2
M1 Matrice
8 NS1--NS2 Prot.
NS1 Prot non structurales
M. SEGONDYVirus de la grippe: neuraminidase M. SEGONDY
Multiplicité des virus grippaux :
les types et les sous-types
Type B Type C
Type A
H1N1 H2N2 H3N2 H5N1
M. SEGONDYVariabilité des virus grippaux
g pp
Grippe A: variabilité +++
Glissements antigéniques: mutations
ponctuelles spontanées sur les gènes HA et
NA variants sélectionnés dans le temps
par la
l pression
i immunologique
i l i
Cassures antigéniques:
g q modifications
majeures
j des
d gènes
è t/ NA
HA et/ou
nouvelle HA ou NA nouveau sous-
sous-type
de grippe A (H1N1, H2N2, H3N2,
H5N1…)
H5N1…) )
M. SEGONDYVariabilité des virus grippaux
Grippe B: variabilité +
par glissements antigéniques
M. SEGONDYVariabilité des virus grippaux
g pp
Variabilité
antigénique
Cassure
antigénique
ti é i
Glissements
antigéniques
Temps
M. SEGONDYVariabilité des virus grippaux
Conséquences épidémiologiques
Grippe A
Glissements: épidémies tous les 22--3 ans
touchant 55--20% de la population
Cassures: pandémies,
pandémies tous les 10
10--30 ans
touchant > 80% de la population
Grippe B
Glissements: ppetites épidémies
p tous les 33--6
ans
M. SEGONDYVariabilité des virus grippaux
« Cassure » antigénique
Apparition d’un nouveau sous-
sous-type de
virus de grippe A humaine
H
Hypothèse
thè lal plus
l vraissemblable:
i bl bl
passage de souche animale (réservoir
oiseaux
i sauvages)) à homme
h par mutation
t ti
ou recombinaison génétique
M. SEGONDYTransmissions
interespèces
des virus grippaux
de type A
M. SEGONDYNomenclature des virus grippaux
Sous-type
A/Sydney/5/93 (H1N1)
Numéro
N é N
Neuraminidase
i id
Type Année
Lieu d’origine de cahier. d’isolement
Hémagglutinine
B/Beijing/184/93
M. SEGONDYGrippe: défenses immunitaires M. SEGONDY
Grippe: diagnostic
Prélèvement
P élè t
sécrétions nasales (aspiration ou écouvillonnage)
Attention
A i à la
l qualité
li é du
d prélèvement
élè !!!
Méthodes
Détection rapide:
IF
Immunochromatographie (savonnette)
Culture
PCR
M. SEGONDY
SérodiagnosticGrippe: diagnostic
I.F
Rapidité: 4H
Sensibilité < culture et PCR
Spécificité: attention aux artéfacts
Immunochromatographie
Rapidité: < 1H
Sensibilité: 80% / culture
Spécificité: > 95% /culture
M. SEGONDYGrippe: diagnostic
Culture
Rapidité: plusieurs jours
Sensibilité: < PCR
Spécificité: gold standard
T è sensible
Très ibl aux conditions
diti de
d
conservation de l’échantillon
Peu utile au diagnostic réservé à
l’isolement des souches pour études
antigéniques
M. SEGONDYGrippe: diagnostic
PCR
Rapidité: quelques heures
Sensibilité: +++
Spécificité:+++
Typage et sous typage
Possibilité de mise en évidence de
mutations de résistances aux antiviraux
Inconvénient: prix, hors nomenclature
M. SEGONDYGrippe: diagnostic
Sérodiagnostic
Aucune utilité diagnostique (rétrospectif)
Etudes séroépidémiologiques
M. SEGONDYGrippe: diagnostic
En résumé
Intérêt des techniques rapides (IF et
Immunochromatographie) mais un test
négatif n’élimine pas le diagnostic.
PCR technique
PCR: h i de
d choix
h i mais i trop
onéreux pour la pratique courante: à
réserver aux circonstances
épidémiologiques
p gq pparticulières
M. SEGONDYP dé i grippales
Pandémies i l
e
Mortalité au cours des pandémies du XX siècle
1918-19 « Grippe ≈ 40 millions
espagnole » de décès dans Les pandémies ont lieu
tous les 10 à 40 ans
A(H1N1) le monde
q
Jusqu’à 50 % de la ppopulation
p
mondiale peut être affectée
1957-58 « Grippe 1 million Virus nouveau pour
asiatique » de décès dans la ppopulation
p humaine
A(H2N2) l monde
le d
Taux de létalité élevé
1997 “grippe du poulet” (H5N1) à
1968-69 « Grippe de 0
0,8
8 millions de H
Hong K
Kong – rappell de
d la
l menace
Hong- décès dans le pandémique
Kong » monde
A(H3N2)
M. SEGONDYM. SEGONDY
M. SEGONDY
M. SEGONDY
M. SEGONDY
Résistance aux antiviraux: données CDC 01 09 09 M. SEGONDY
M. SEGONDY
Diagnostic différentiel
Viroses respiratoires ± fébriles
Rhinovirus
Coronavirus
VRS
M t
Metapneumovirus
i
Virus parainfluenzae
Adénovirus
Bocavirus humain
M. SEGONDYDiagnostic différentiel
Autres infections respiratoires aiguës
fébriles
Mycoplasma pneumoniae
Chlamydia pneumoniae, psitacci
Coxiella burnetti
Legionella pneumophila
Broncho--pneumonies bactériennes
Broncho
M. SEGONDYDiagnostic différentiel
Syndromes fébriles ± algiques
CMV, EBV
Paludisme
Notion de voyage
Arboviroses
+ grand nombre d’infections bactériennes ou
parasitaires
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