Courrier - a vio ence dome ique - Société Vaudoise de Médecine
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Courrier
du médecin vaudois
Revue de la Société vaudoise de médecine
a vio ence
dome ique
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Les médecins ont u rôle
à jouer
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La violence domestique
A éradiquer, comme Sommaire
une maladie infectieuse!
Dossier 3-9
La violence domestique est une triste réalité qui De nombreux médecins
doit fortement interpeller le praticien. Elle ne porte sont confrontés, dans leur
pas que sur la violence conjugale comme on le croit pratique, à la violence
trop souvent mais aussi sur toute violence au sein domestique. Comment
d’une famille, que cela soit au détriment des en reconnaître les signes
ascendants ou des descendants. Elle ne se résume et que faire? En plus d’une
pas à quelques affaires médiatiques mais elle est sensibilisation, ce Dossier livre
quotidienne, physique et verbale, humiliante et conseils et intormations
pratiques sur le contexte
destructrice.
général et juridique vaudois,
La Commission cantonale de lune contre la violence domestique (CCLVD), ainsi que sur les aides à
composée de 15 membres nommés par le Conseil d’Etat, réunit des repré la disposition des victimes et
sentants de plusieurs milieux, dont deux médecins. Elle est présidée par la des auteurs de violence.
cheffe du Bureau de l’égalité entre les femmes et les hommes du canton de
Vaud (BEFH). La révision de la loi vaudoise d’aide aux victimes (LVLAVI) légi SVM Express 10-13
time son rôle et ses moyens d’intervention.
LABO, la lune continue.
Ce sont les membres de la commission qui ont souhaité à travers ce Dos —
sier du CMV— sensibiliser le médecin vaudois à cette souffrance détestable,
inacceptable et interdite par la loi. Leurs articles sont le fruit d’un travail
collectif. De par sa longue expérience de la maltraitance, le Dr Gérard
Salem apporte aussi un éclairage intéressant sur la problématique. MEOECNSSANS~
Il s’agissait également pour nous d’attirer l’attention sur la loi vaudoise MED~CLNEEN PERLI.
d’application de l’art 28 CC, qui permet l’expulsion immédiate du logis de
l’auteur de la violence. Cette disposition ne manquera pas d’interpeller /hc_d
rapidement les praticiens au cabinet.
Dépister, écouter, constater, soigner, sécuriser et orienter le patient voici
une tâche titanesque rendue plus facile par les nombreux professionnels
qui peuvent nous apporter leur concours; vous trouverez dans ce Dossier
toutes informations utiles pour les contacter.
Aucune attitude personnelle, pratique religieuse, coutumière ou commu
nautaire ne justifie la violence domestique qui se retrouve dans toutes les
sociétés, couches sociales et à tous âges. Portrait de membre 19
Aux médecins vaudois de jouer, de joindre leurs efforts aux professionnels Il mène sa vie en chef
déjà actifs dans le terrain et de contribuer ainsi à éradiquer le triste chancre d’orchestre, le métier dont il
de la claque qui vole ou du mot qui tue. a rêvé et qu’il ne fera jamais:
fou de musique, amateur
Dr Philippe Vuillemin d’art, collectionneur, il reste,
Membre de la Commission cantonale de lutte contre la violence domestique à 70 ans, actif et engagé sur
plusieurs fronts. Rencontre
LAVI: Loi fédérale sur l’aide aux victimes din fractions avec le Dr Nicolas Bergier,
Peut être reconnue victime LAVI une personne qui a subi, du fait d’une infraction pénale, oncologue à Lausanne.
une atteinte directe â son intégrité physique, sexuelle ou psychique d’une certaine
gravité. Elle peut consulter le centre LAVI, la confidentialité lui est garantie. Elle a droit
gratuitement â des in formations, conseils et orientations. L’aide et l’accompagnement Calendrier médical
sont d’ordre juridique, psychologique, social et financier. Le centre LAVI est à la disposi
tion des médecins, tél. 021 31232 00.
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Courrier du médecin vaudois • numéro 3 • Mai 2009 •
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Ce qu’en pense..
Catherine Bezençon
Directrice de La Main tendue
Allô, La Main tendue?
21h15, une femme en pleurs appelle le 143, son mari vient
de sortir après l’avoir violentée, elle est apeurée, confuse dans
son propos.
Elle ne veut pas téléphoner à la police. La répondante de La Main
tendue l’aide à clarifier sa situation, à identifier ses ressources,
l’encourage à prendre soin d’elle et à dénoncer cet acte de
violence.
A la fin de l’entretien, cette femme gardera son autonomie
quant à la suite qu’elle compte donner à ce qu’elle vient de vivre,
tout en ayant pu se confier de façon anonyme.
Le médecin praticien et la violence domestique
Inacceptable et
légalement interdite
L
Dr Philippe Vuillemin en collaboration b. La description exhaustive des circons
avec la Dresse Marie-Claude Hofneç toute violence, quelles que tances de la violence est recueillie
Unité de médecine des violences (UMV) soient sa nature, sa qualité (quand, où, comment par qui).
du Centre universitaire romand
de médecine légale et avec
Christophe Dubrit, chef de service
I ou ses origines, est à la fois
inacceptable et interdite
axiome fondamental par
est que
la loi. Dès lors, lorsqu’elle se produit et
c. Les menaces sont précisées (nature,
utilisation d’objets, menaces de mort,
tentatives d’étranglement etc.) et le
du Centre LAVI Vaud, Fondation Pro fa qu’elle est portée à notre connaissance, cadre émotionnel est rapporté.
elle doit déclencher de la part du méde d. Les lésions sont vues et décrites, voire
cin les actions que nous décrivons ici. photographiées systématiquement
1e lecteur sera peut-être surpris de la tête aux pieds, sans oublier les
de l’utilisation du terme de Accueillir, recueillir, cavités.
établir un constat, orienter e. Le constat étant rédigé, on vérifiera
violence domestique, là où Il faut offrir d’emblée un accueil empa avec le patient que ce qui est relaté
communément on parle de thique qui affirme que la gravité de la correspond bien à ses déclarations.
situation est reconnue par le médecin, En effet, trop souvent les actions
violence conjugale. Pourtant, ce qui va le conduire à une écoute non échouent devant un tribunal parce
c’est à dessein que les jugeante mais attentive, de la descrip que le constat médical et la déposi
spécialistes utilisent ce tion des faits et du vécu immédiat de la tion de la victime ne concordent pas.
vidime. Il sera rappelé à la victime de violence
qualificatif car la violence ne que le constat figure dans son dossier et
s’exerce pas seulement entre Nonobstant toute plainte pénale, un lui appartient en tout temps.
constat doit étre dressé de la façon sui
conjoints mais aussi entre tous vante: Il s’agit ensuite d’informer la personne
les membres d’une famille. a. Les faits sont décrits tels qu’ils sont de ses droits et des ressources du
rapportés (Ilfelle me dit que...). réseau. Il faut en particulier évoquer
Courrier du médecin vaudois numéro 3 Mai 2009 • 3
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Inacceptable e eg ment interdite
l’existence de la LAVI et l’orienter vers Le médecin peut aussi se retrouver
un des centres LAVI (la victime peut devant un cas limite, sans passage à
consulter dans le canton de son choix). l’acte significatif récent mais où l’expé
Leur accès est gratuit et le transport rience montre toute la potentialité du
remboursé. La victime y rencontrera un danger. Le praticien doit alors savoir
intervenant expérimenté, soumis à demander l’aide de spécialistes (voir les
l’obligation légale de garder le secret divers encadrés dans ce Dossier).
(art 11 LAVI).
Si la victime n’est pas disposée à recon
Le médecin doit assurer la sécurité de naitre les faits ni à entreprendre quoi
la personne à la sortie de son cabinet que ce soit il faut néanmoins rappeler
et, le cas échéant, l’aider à trouver une l’existence de la loi, des nombreuses res
structure adéquate (voir encadré en sources spécialisées et surtout sa propre
page 7). disponibilité à réaborder la question
ultérieurement.
En cas de doute
L’Unité de médecine des violences du Les cas où l’on suspecte de la violence Si des enfants sont exposés à la violence
Centre universitaire romand de méde sont plus délicats pour le praticien. Voici de leurs parents, il est important de rap
cine légale offre une consultation quelques pistes pour s’en sortir. peler que ceux-ci sont responsables de
médico-légale spécialisée aux adultes leur sécurité. Conformément à la Loi sur
victimes de violence. Une écoute Face à un tableau clinique qui nous la protection des mineurs, le médecin
attentive, un examen clinique en vue interpelle, nous pouvons évoquer le est tenu de signaler les enfants en dan
d’établir la documentation médico malaise que nous éprouvons ou que la ger.
légale (constat médical de cc coups et violence est fréquente dans tous les
blessures», photographies) et une milieux et que nous sommes à disposi Enfin, nous ne devons jamais oublier
orientation au sein du réseau sont pro tion pour en parler. Il ne faut pas se que ce n’est pas parce que l’on connaît
posés au patient. L’UMV fournit aussi géner de poser la question: «Comment bien la victime ou l’auteur depuis long
conseils et formations aux profession cela se passe-t-il avec votre conjoint, vos temps, voire depuis l’enfance, que cela
nels. enfants, vos parents?” Une migraine, nous dispense de solliciter l’aide des
un asthme récidivant un diabète professionnels qui nous entourent.
Consultations de 8h à 12heures décompensé, des douleurs abdominales
365 jours par an atypiques, l’apparition de dépendances,
rue du Bugnon 44, Lausanne, voire l’aggravation de celles-ci, éveille
tél. 021 314 14 14 ront notre attention d’autant plus
qu’un état dépressivo-anxieux, avec ou
La violence domestique sans troubles du sommeil et de l’appé
tit sera mis en évidence.
en chiffres
En 2008, la Police cantonale vaudoise
a enregistré 804 cas, soit une légère
diminution par rapport à 2007 (853).
Les violences physiques, dont 44 cas
sont des lésions corporelles, consti
tuent la forme la plus fréquente des
cas, 84,5%, suivi des menaces, 11,8%.
Elles se sont majoritairement pro
duites en soirée et durant la nuit et
s’agissant des jours, le week-end
(39,3 %).
Les auteurs sont fréquemment des
hommes, 89,7 %, âgés de 35 à 39 ans.
Près de 60% des auteurs sont mariés,
alors que 25% se déclarent céliba
taires.
Courrier du médecin vaudois numéro 3 Mai 2009 • 5
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Afin de concrétiser le projet d’une nouvelle structure d’organisation, la Vaudoise Assurances cherche 2-3 médecins
(internistes, généralistes, éventuellement rhumatologues avec bonnes connaissances en médecine interne générale)
pouvant consacrer au moins une demi-journée par semaine à l’activité de médecin-conseil.
Cette activité se fait dans les locaux de l’assurance et concerne l’évaluation médicale de sinistres, essentiellement
en perte de gain, une expérience en cabinet médical d’au moins cinq ans est souhaitée; des connaissances
en médecine d’assurance seraient un net plus; à défaut, une disponibilité de se former est exigée.
La Vaudoise Assurances étant active dans plusieurs régions linguistiques, une aisance communicative dans
plusieurs langues est un avantage. L’âge idéal se situe entre 45 et 50 ans ce qui permettra, en cas d’intérêt mutuel,
d’aborder la succession de l’actuel titulaire prenant sa retraite dans quelques années.
Les intéressé(e)s sont prié(e)s de prendre contact:
Dr A. Senif, avenue de Rumine 35, 1005 Lausanne;
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Une nouvelle loi cantonale
protège mieux les victimes
E
Laure Jaton Sorce, juriste, téléphone, sms, etc.) peut demander à la
Bureau de l’égalité entre les femmes vaudoise a désormais le droit justice d’intervenir pour la protéger.
et les hommes du canton de Vaud d’ordonner l’expulsion immé L’autorité judiciaire peut prononcer
(BEFH) diate de l’auteur du logement toutes sortes de mesures de protection,
commun
n cas de crise
pourdeune
violence,
durée ladepolice
qua comme l’interdction de s’approcher de
torze jours au maximum. Cette expulsion la victime, de prendre contact avec elle,
Depuis le 25 novembre 2008, est prononcée par la police, lorsqu’elle de fréquenter certains lieux, etc.
la police de notre canton peut intervient sur le lieu même des violences,
en présence de l’auteur et de la victime. L’expulsion est utile,
expulser l’auteur homme
—
Cette mesure policière est contrôlée d’of même si elle ne resout pas tout
ou femme de violence
— fice1 dans les quarante-huit heures, par Ces nouvelles mesures, et en particulier
domestique de son domicile, l’autorité judiciaire. Si elle est validée, la l’expulsion immédiate, ne prétendent
justice convoque auteur et victime à une pas, à elles seules, résoudre la problé
avec effet immédiat. Un pas audience afin qu’ils puissent s’exprimer. matique de la violence domestique.
en avant important puisque Précisons que si la victime souhaite que la C’est un élément de plus dans un dispo
protection se prolonge au-delà, elle doit sitif légal déjà nettement amélioré
la victime n’est plus obligée elle-même en taire la demande à la justice, (poursuite d’office des actes de violence
de quitter son logement pour par le biais d’une procédure en mesures dans le couple, meilleure protection des
se protéger, elle peut y rester protectrices de l’union conjugale, en enfants, etc.). Ces mesures d’autorité
divorce ou en mesures de protection. indiquent que la société ne tolère pas
avec ses enfants. la violence — fût-elle exercée dans la
En effet, cette expulsion du domicile sphère privée et offrent une réponse
—
n’est pas une mesure pénale, mais civile. claire, en particulier en éloignant du
Elle se base sur un nouvel article du Code logement l’auteur, pour permettre à la
civil (28b CC) qui, depuis 2007, protège victime et à ses enfants d’y demeurer.
les victimes de violence, de menaces
et de harcèlement. Aujourd’hui, une A fin février 2009, la Police cantonale
personne qui subit de la violence, se (tout le canton sauf Lausanne) avait
sent menacée, dénigrée, observée ou prononcé 17 expulsions immédiates
poursuivie de façon indue (courriels, sur 130 interventions. Ces expulsions
ont toutes été validées par la justice,
mais dans la moitié des situations, les
auteurs, tous masculins, sont revenus au
domicile, avec l’accord de la victime,
Quelques adresses et autres informations utiles avant le terme fixé par la police. Ce phé
• Trouver un interprète pour communiquer avec un patient qui ne parle pas ou ne nomène n’altère en aucun cas l’utilité
comprend pas le français: Appartenances, tél. 021 341 1247 (service payant rem de l’expulsion. Il prouve, une fois de
boursé dans le cadre LAVI) plus, l’emprise de l’auteur sur la victime,
• Publications et dépliants d’information sur les services d’aide existants: Bureau l’ambivalence de celle-ci et la difficulté
de l’égalité entre les femmes et les hommes du canton de Vaud, tél. 021 31661 24 à sortir du cycle de la violence.
ou e-mail: info.befh@vd.ch
• Numéros des différents services d’aide dans le canton de vaud
Quels conseils peut donner
— Centre d’accueil MalleyPrairie Ecoute et refuge 24h124, tél. 021 6207676
—
le medecin?
La violence non physique, les menaces,
— Centre LAVI Aide aux victimes, tél. 021 3203200
—
le harcèlement sont difficiles à prouver.
—Police, tél. 117
C’est pourquoi les médecins peuvent
— CHUV-Urgences 24h124, tél. 144
conseiller aux victimes de conserver
— CHUV-Unité de médecine des violences Constat médical, tél. 021 314 14 14
—
— La Fraternité du CSP Questions sur les permis de séjour. tél. 021 21303 53
—
tous les éléments susceptibles de consti
tuer des preuves: lettres, courriels, liste
— Violence et Famille Aide aux auteur-e-s de violence, tél. 021 644 2045
—
— www.violencequefaire.ch Un site internet où poser anonymement vos questions
—
des sms ou des événements incriminés
avec dates et contenus, témoignages,
• A lire: Violence domestique: que peut faire le praticien, M.-C. Hofner/Y. Barbier~ etc. Ils peuvent aussi rappeler aux vic
in Rev med Suisse 2006; 2;s25-s26 et Le médecin généraliste face à la violence times que les services spécialisés peu
conjugale, Ph. D’Hauwe in Revue de la Médecine générale 2006, no 237. vent les aider, y compris dans leurs
démarches judiciaires.
Courrier du médecin vaudois numéro 3 Mai 2009 ~ 7
Intervenir auprès
des victimes et des auteurs
Sylvette Mihoubi Culand, directrice I • violence complémentaire
du Centre d’accueil MalleyPrairie
(Fondation MalleyPrairie)
Christian Anglada, directeur de ViFa
(Fondation Jeunesse et Familles)
Le Centre d’accueil
L I
auteurs de violence dans le
couple et la famille a vu lejour
au CMP en 1995. Dès 1999,
intervention
cette prestation auprès
par ViFa. Les différents programmes de
ViFa s’adressent à des hommes, des
femmes ou des adolescent(e)s. Ils visent à
des
a été reprise
La relation est ici inégalitaire. L’un des
partenaires revendique un statut plus
élevé que l’autre et se donne le droit
de punir celui qu’il place dans une
classe inférieure à la sienne. Cette vio
lence est unidirectionnelle, intime et
secrète. Le pronostic est sombre, les
MalleyPrairie (CMP) et ViFa mettre fin aux comportements violent, à séquelles psychologiques profondes
maîtriser la colère et l’agressivité, à vivre car la personne en position basse n’a
collaborent depuis plus de pas droit à l’altérité.
des relations plus égalitaires et plus har
dix ans dans le canton de Vaud. monieuses, à sortir de l’isolement. • violence complémentaire
Leur objectif commun vise avec symétrie latente
L’efficacité du programme pour hommes Cette dernière forme s’observe quand
par différents moyens —
auteurs de violence dans le couple a été le sujet qui se trouve dans la position
hébergement consultations évaluée en 2005 dans le cadre d’un pro basse résiste malgré le rapport défa
ambulatoires, travail de groupe, gramme Do Research soutenu par le vorable des forces. Celui qui est en
FNRS. position haute vise alors à briser le
entretiens de couple —
noyau symétrique.
l’intervention psychosociale Depuis plus de vingt ans, le CMP a pour
mandat la protection et la sécurité des Dans l’intervention individuelle, cette
auprès des victimes et des femmes victimes de violences conjugales typologie oriente le soutien à partir de
auteurs de violences et familiales avec ou sans enfants. Pour l’écoute de la personne confrontée aux
conjugales. Ils portent une y répondre, il propose, à Lausanne: violences conjugales et en fonction de
• un hébergement en urgence dans un ce qu’elle peut transmettre de la dimen
attention particulière et un site sécurisé 24h/24 et 7j17; sion relationnelle du couple. Cela per
soutien spécifique aux enfants • des entretiens ambulatoires en met, entre autres, d’envisager un travail
urgence ou sur rendez-vous; centré sur l’arrêt de la violence à partir
considérés comme des victimes
• des entretiens de couple centrés sur d’entretiens de couple.
directes des violences dans la violence;
le couple. • un groupe de soutien.
Son service ITINÉRANCE propose des
consultations, sur rendez-vous, à Bex,
Montreux, Vevey, Yverdon, Nyon et
Orbe.
Un modèle d’intervention
éco-systémique
L’équipe mixte du CMP fonde ses inter
ventions principalement sur un modèle
éco-systémique. Ainsi, il intègre aux
mesures de protection une analyse de la
typologie relationnelle de la violence et
différencie’:
• violence symétrique
Chaque partenaire revendique le
même statut de force et de pouvoir.
La véritable confrontation est plutôt
d’ordre existentiel. Cette violence
est bidirectionnelle, réciproque et
publique. Son pronostic est positif, * Perrone R. et Nannini M. (2006). Violence et
les séquelles psychologiques sont limi abus sexuels dans la famille. Une approche
tées: l’identité est préservée car systémique et communicationnelle (2e édi
l’autre est reconnu. tion). Paris: ESF
8 . Courrier du médecin vaudois numéro 3 Mai 2009Les stratégies
et les enjeux du déni
Dr Gérard Salem, psychiatre
et psychothérapeute FMH, privat
docent, médecin directeur de la CIMI
(Consultation interdisciplinaire de la
maltraitance intra familiale), Lausanne
Les violences domestiques
5 survient (signalement théra
pie), s’égrèneront mensonges,
désaveux, palinodies, dénéga
tions, banalisations,
j le dévoilement de autojustifi
la violence
cations spécieuses... Ces mécanismes de
défense auront pour effet d’aggraver la
souffrance des victimes (maltraitance
A ce prix seulement,
l’on peut espérer
la restauration des
liens et une guérison
s’accompagnent presque secondaire). Aussi est-il important pour authentique
immanquablement d’une le clinicien de saisir les enjeux du déni,
d’en mesurer la résonance aussi bien sur
stratégie du déni (hormis le plan individuel que sur le plan inter
Ces confrontations thérapeutiques ont
les cas où une maltraitance actif familial.
pour objet de faciliter la reconnaissance
ponctuelle est clairement de ce qui s’est passé, et de donner des
Du point de vue psychanalytique, le chances au pardon quand cela est pos
reconnue par les protagonistes, déni (Verleugnung) est le refus de sible. A ce prix seulement, l’on peut
chose plutôt rare). Dans la reconnaître une réalité dont la percep espérer la restauration des liens et une
majorité des cas, les membres tion est traumatisante pour le sujet. guérison authentique.
Ainsi, je peux frapper mon enfant ou
de la famille vont se plier abuser sexuellement de lui sans C’est là une des tâches auxquelles s’est
à la règle du silence. admettre qu’il s’agit d’une maltraitance. attelée la CIMI (www.cimi.ch) depuis
Les mauvais traitements sont rarement 2003, auprès des 1400 familles qui l’ont
identifiés comme tels au sein d’une consultée. Ce travail, de nature systé
famille, et les relations y prennent un mique et interdisciplinaire, s’est fait en
tour paradoxal. La victime se sent tout à réseau avec les structures médicales,
la fois aimée, nécessaire à son abuseur, juridiques et socio-éducatives du pays. Il
et exploitée, sinon torturée. Par ailleurs, est encourageant de constater que les
ses loyautés l’amènent à protéger son autorités cantonales ont accordé depuis
agresseur. Cela entraîne la confusion 2007 une subvention annuelle à la CIMI,
non seulement des sentiments, mais en sollicitant son concours pour la mise
aussi des relations. Une fillette réguliè en place d’une structure similaire, cette
rement violée par son grand-père, qui fois étatique et interinstitutionnelle,
incarne une figure aimante et respectée qui prendra sa relève en 2010.
dans le clan, apprend à penser et à se
comporter d’une façon étrange. Tout
semble lui signifier que ((l’inceste n’est
pas grave, du moment que cela se passe
en famille’>, aporie implicite qui a les
accents d’un véritable slogan intime.
Le secret lie a la maltraitance
devient un déni destructeur
Non-dits et secrets familiaux n’ont pas
un caractère forcément pathologique.
Ils existent depuis la nuit des temps et Monsieur le Juge, il est faux que j’aie
sont plus fréquents qu’on ne veut l’ad emprunté cette théière à mon voisin;
mettre. En revanche, quand ils sont d’ailleurs, elle était déjà trouée lors
associés à de la maltraitance, ils partici qu’il me l’a prêtée; et en fin de compte,
pent d’une forme de déni destructeur elle était en parfait état lorsque je la lui
C’est la raison pour laquelle l’approche ai rendue.
thérapeutique de la maltraitance fami
0 (S. Freud, Le mot d’esprit
liale doit favoriser des confrontations
et ses rapports avec l’inconscient)
échelonnées et soigneusement prépa
rées entre auteur, victime et tiers.
Courrier du médecin vaudois numéro 3 Mai 2009. 9Rapport du Conseil d’Etat sur Un site afin
la politique sanitaire 2008-20 12 de trouver
Chère Doctoresse, cher Docteur, 4. poursuivre la réorganisation hospita
lière;
des psychiatres
Au début de chaque législature, le
Conseil d’Etat soumet au Grand Conseil
S. renforcer le pilotage du système.
La mise en oeuvre des mesures identi
disponibles pour
un rapport sur la politique sanitaire qui
fait le bilan des actions conduites au
cours de la précédente législature, qui
fiées pour chacune de ces lignes direc
trices ne pourra se réaliser sans une par
de nouveaux
analyse les principaux changements sur
venus ou à venir dans le domaine de la
ticipation active du corps médical. Je
vous remercie d’ores et déjà de la
patients
santé et qui arrête les orientations pour contribution que vous apporterez à cet
Depuis le 1er avril 2009. le Groupement
les cinq prochaines années. égard.
des psychiatres-psychothérapeutes
J’ai ainsi le plaisir de vous informer que, Dans cette perspective, je vous invite à vaudois met à la disposition de ses col
le 10février dernier, le Grand Conseil a consulter le texte du rapport lui-même lègues son site Internet www.gppv.ch
approuvé à l’unanimité le Rapport du ou de la brochure d’une dizaine de pages
Outre différentes informations relatives
Conseil d’Etat sur la politique sanitaire qui en résume le contenu. Vous les trou
à la politique de la santé en général,
2008-2012. verez sur le site du Service de la santé
de la psychiatrie en particulier, vous y
publique: www.santepublique.vd.ch,
Ce rapport retient cinq lignes directrices trouverez une liste des psychiatres
rubrique ‘cpublications>~).
pour cette législature: ayant éventuellement des disponibili
Veuillez agréer, chère Doctoresse, cher tés pour recevoir des nouveaux cas,
1.adapter les services de soins aux
Docteur, mes salutations les meilleures. avec leur adresse et leur numéro de
pathologies chroniques et mettre en
téléphone.
oeuvre une politique gériatrique; Le chef du département
2.assurer une offre suffisante en per Pierre-Yves Maillard Cette liste est régulièrement renouvelée
sonnels de santé; et mise à jour par les intéressés. Une
3. promouvoir la santé, prévenir les mala rubrique «contact» est également pro
dies et conduire d’autres programmes posée, notamment pour d’autres ques
de santé publique prioritaires; tions touchant à la recherche d’un psy
chiatre (cc sous spécialité» particulière,
par exemple).
Une formation continue
en techniques radiologiques pour
votre assistante Club sportif
La formation professionnelle initiale en radiologie de l’assistante médicale autorise
celle-ci à effectuer les clichés du squelette des extrémités et du thorax. •de la SVM
Dès l’entrée en vigueur, le 1er janvier formation qui, à n’en pas douter, contri Les médecins vaudois ont joué leur
2008, de la nouvelle ordonnance sur la buera à garantir la qualité dans le premier match de foot de l’année le
formation en radioprotection, la possi domaine radiologique pour le bien des 4 mai contre les avocats (le résultat
bilité nous a été donnée d’organiser une patients! n’est pas connu au moment où l’on
formation post-graduée en techniques met sous presse).
Vous êtes intéressés? Demandez le
radiologiques conventionnelles élargies Le prochain match aura lieu le 25 mai
programme du cours via un e-mail à:
permettant aux assistantes médicales en soirée à Dorigny, contre les poli
secreta ri at@a ra m-vd .ch
d’acquérir les connaissances théoriques ciers vaudois.
et pratiques, ainsi que l’autorisation En souhaitant que vous adhérerez à
d’effectuer, en toute légalité, les radio cette proposition de formation complé C’est l’occasion de rappeler à tous
graphies du crâne, de la colonne verté mentaire post-graduée pour votre assis les sportifs dans l’âme qu’un club est
brale, de l’abdomen et du bassin. tante médicale, nous vous remercions en cours de création au sein de la
d’avance pour le soutien que vous lui SVM et que toutes les bonnes volon
Au terme de cette formation théorique tés et envies sportives sont les bien
témoignerez.
et pratique de cinq samedis et suite à un venues. Vous pouvez contacter les
examen, un certificat reconnu par Le comité de (‘A RAM Drs Julien Ombelli, Kim de Heller
l’OFSP sera délivré à votre assistante Association romande et Jean-Pierre Randin qui attendent
médicale par la FSAAM. des assistantes médicales vos suggestions via leurs e-mails:
Par cette information, I’ARAM invite julien.ombelli@chuv.ch,
les médecins à soutenir leur collabora henri-kim.deheller@vidymed.ch ou
trice assistante médicale à suivre cette jrandin@bluemail.ch
10 . Courrier du médecin vaudois numéro 3 Mai2009Le courriel du Comité de la SVM _Agenda
w
Le Groupement régional Aubonne
De: Comité de la SVM Date: 27 février 2009 Nyon Rolle vous convie à sa prochaine
A: Membres de la SVM Objet: Appel à toutes les Sentinelles de Suisse réunion qui aura lieu au Caveau des
vignerons sur la place du Château à
Chères Collègues, chers Confrères, Nyon le 22juin 2009 à 18h30 et qui
Nous devons marquer notre réprobation concernant l’obstination de l’OFSP, de sera suivie dès 19h par une rencontre
M. Couchepin à maintenir l’introduction du tarif de laboratoire modifié au 1er juillet avec le président de Santé Suisse,
prochain. Claude Ruey.
Je vous exhorte à suspendre nos envois sans délai, remplaçant la formule question Renseignements,
naire par une brève note telle que: e-mail: vkirchner@genolier.net
—«médecin en colère», ou bien
—cc j’attends, pour reprendre mes envois, un signe positif de votre direction».
Des collègues ont déjà cessé d’envoyer leurs statistiques, jusqu’à ce que l’OFSP
Cycle
revienne sur sa décision. Ci-dessous la lettre que j’ai envoyée à «notre’> ministre. de conférences
Dr Hugues Burkhalter DuoThéma 2009
Communiqué de la SMSR 11juin2009: Fiscalité du cabinet.
Thème SVM: La fiscalité du cabinet à
Les sociétés cantonales de médecine romandes gardent le cap sur le laboratoire et recom
travers le cycle de vie professionnel.
mandent à leurs membres d’entamer une grève administrative dès le mois de mai.
Thème UBS: L’impact fiscal au niveau
La Société médicale de la Suisse romande (SMSR) continue d’exiger des conditions permet de la forme juridique du cabinet par
tant la poursuite du laboratoire de proximité au cabinet médical. Ses membres, les sociétés Guilio De-Angelis, expert Wealth
cantonales de médecine romandes, confirment que la mise en oeuvre de la révision de la liste Planning UBS SA.
des analyses ne va pas diminuer les coûts de la santé mais au contraire les augmenter,
notamment en générant des consultations supplémentaires. Elles condamnent aussi la nou 24 septembre 2009: Droit du travail.
velle proposition de I’OFSP d’une taxe de 30 francs par consultation. En l’absence de dia Thème SVM: Le médecin en tant
logue et devant la persistance de voir l’OFSP gouverner par décret, elles recommanderont à qu’employeur par Me Rémy Wyler,
leurs membres d’entamer, dans un premier temps, une grève administrative dès le mois de avocat Lausanne.
mai pour faire pression sur les autorités fédérales.
Thème (JAS: Assurances sociales:
Association faîtière romande des sociétés cantonales de médecine (Fribourg Genève Jura Neu
- - -
prévoyance et optimisation fiscale
châtel Valais Vaud), la Société médicale de la Suisse romande (SMSR) s’est réunie mardi 28 avril
- -
par Guilio De-Angelis, expert Wealth
pour analyser les derniers développements de la politique sanitaire suisse. Elle tient à faire savoir de Planning UBS SA.
manière unanime sa grande inquiétude face aux réformes projetées en matière de politique sanitaire
et sa profonde réprobation sur la manière dont les réformes sont menées par les autorités fédérales. 5 novembre 2009: Informatique au
L’ensemble des sociétés cantonales de médecine de Suisse romande considère que les mesures pré cabinet.
vues sont dangereuses pour la qualité et la pérennité même de notre système de santé et ne les Thème SVM: Informatique au cabi
approuve en aucune manière. net: nécessité et enjeux de demain.
En premier lieu, la SMSR continue d’exiger des conditions économiques qui permettent la poursuite Orateur encore à déterminer.
du laboratoire de proximité au cabinet médical et donc le retrait du projet devant entrer en vigueur au Thème UBS: Réduire l’administration
1er juillet. « Pour établir les nouveaux tarifs, l’office fédéral de la santé publique (OSFP) s’est fondé sur d’une manière efficace par Mme Bir
des analyses insuffisantes et biaisées, indignes d’un gouvernement démocratique», indique Charles baum, experte Wealth Planning UBS
Abram Favrod-Coune, président de la SMSR. « Et en prétendant que les médecins acceptent cette SA.
mesure, il pratique de plus une désinformation qui doit être fermement dénoncée. »
Ces conférences seront confirmées prochai
La SMSR est fermement opposée à la taxe de 30 fr. par consultation projetée par l’OFSP. Cette taxe nement par mail aux membres de la SVM.
perturberait gravement la qualité de la relation médecin-malade et a déjà fait la preuve de son ineffi
cacité en Allemagne et en Autriche. Elle encourage à retarder le traitement des maladies et pénalise
les plus défavorisés.
La volonté soudaine d’introduire cette taxe démontre en outre que l’OFSP estime lui-même que la nou
velle liste pour les analyses de laboratoire induira des consultations supplémentaires, qu’il entend ainsi
t —
freiner préventivement. Finalement, la SMSR récuse les accusations alarmistes qui attribuent aux -‘
médecins une explosion des coûts de la santé, alors que la population suisse ne cesse de croître
(÷ 1,4% en 2008, soit plus de 100000 personnes).
Par conséquent, comme la Société suisse de médecine générale (SSMG), les sociétés médicales canto t
nales de Suisse romande recommanderont à leurs membres d’entamer une grève administrative dès
le mois de mai, notamment: grève de la statistique des décès, gréve des révisions Al et grève des rap
ports 1M Soit un panel d’actions ne nuisant pas aux patients. Dès le 11 mai, cette grève du papier
.
s’étendra à de nombreux autres domaines administratifs concernant la Confédération et les assu
rances. Un « mode d’emploi de grève administrative » sera fourni aux médecins romands.
Courrier du médecin vaudois numéro 3 Mai 2009J mais
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va ud@ca isse -des-m edeci ne .chCicéron et Hippocrate
Garantie d’hospitalisation: le refus rétroactif est inadmissible
Selon le verdict des autorités judiciaires du forfait prévu pour une réadaptation, auprès du TF, l’assureur estimait en effet
genevoises, confirmé par le Tribunal au titre de l’assurance obligatoire des que le tribunal cantonal n’avait pas pris
fédéral (TF), une garantie d’hospitalisa soins. en compte un élément de preuve essen
tion sans condition engage son auteur. tiel, à savoir l’avis médical de son méde
Dans ce cas, les juges genevois ont
L’assureur ne peut donc pas revenir sur cm-conseil. Il avançait en outre que
retenu que la garantie d’hospitalisation
sa parole de façon rétroactive! l’opinion du médecin traitant devait
a été donnée sans condition, en particu
être évaluée avec circonspection dès
Les faits: un patient genevois est affilié lier sans limitation de durée, et qu’une
lors que celui-ci est enclin à prendre
auprès du même assureur pour l’assu prise en charge limitée à la phase aigué
parti pour son patient. Le TF a simple
rance de base et des complémentaires, du traitement ne ressortait pas des
ment relevé que les magistrats canto
dont l’une concerne l’hospitalisation en conditions générales. En outre, ils ont
naux ont été convaincus par la déposi
division privée. Après que l’assureur a estimé que toute la période d’hospitali
tion précise et circonstanciée du
garanti le séjour en division privée, le sation était justifiée par le traitement
médecin traitant. Il a estimé par ailleurs
patienta subi une opération de l’épaule et non pas par des mesures de réadap
que les juges cantonaux n’avaient pas à
gauche et les frais d’hospitalisation se tation; l’assureur ne pouvait donc pas
relativiser l’avis du médecin traitant par
sont montés à plus de 30000 francs. refuser le remboursement des frais.
rapport à celui du médecin-conseil
Autrement dit, un refus rétroactif de
Toutefois, l’assureur a refusé de prendre puisque l’un comme l’autre étaient liés
prise en charge, après que la garantie
en charge la totalité de ces frais, au aux parties en cause.
est accordée, n’est pas admissible.
motif que seule une partie du séjour cor
respondait à la phase aiguê du traite Autre point intéressant de cette affaire: Véronique Matthey, juriste
ment. Pour le reste du séjour, l’assurance la prééminence ou non de l’avis du
n’a accepté de verser que l’équivalent médecin-conseil. Dans son recours
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Gaspard Sauvignon. Les choux de Priscilla
Jeudi de la Vaudoise CHUV Il ne s’agit pas ici d’aventures potagères ni gastrono
11juin 2009 Auditoire César-Roux miques, mais bien de la cuisine qu’il faut créer pour
accommoder les tranches de vie dont fait provision le
médecin généraliste au marché de la détresse.
Diabétologie Comprimé entre une éthique irrécusable et une notation
publique de plus en plus sévère, le médecin Sauvignon
Organisateur: Dr PD Juan Ruiz compte sur sa muse espiègle Priscilla pour élaborer des
Modérateur: Or Alain Schwob plats goûteux, imprégnés de sincérité et persillés d’hu
mou r.
8h30 Accueil
La consultation, théâtre de l’aventure humaine, a inspiré
9h-10h Séance plénière:
d’innombrables satires, de Molière à Jules Romains. Vue
Prédire la survenue d’un diabète: de l’intérieur, elle n’est pas toujours triste.
déterminisme clinique ou génétique?
Prof. Gérard Waeber Homme de lettres dans l’âme, C. Sauvignon s’est servi de
la médecine pour observer ses semblables, leurs singulari
Faut-il vraiment viser la cible glycémique tés et leurs travers. Après trente ans de pratique de la
dans le diabète de type 2? médecine générale en Suisse romande, il quitte ses habits
Dr PD Juan Ruiz professionnels pour porter un regard incisif sur le malade,
10h-10h30 Pause la société, l’Homme.
10h30-12h Ateliers interactifs.
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sur le site www.svmed.ch, espace membre,
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rubrique Courrier du Médecin vaudois.
Il est en version pdf et
vous pouvez bien sûr l’imprimer.
Courrier du médecin vaudois • numéro 3 • Mai 2009 • 13‘ç..
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41950 signatures pour
une grève historique 24 mars
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Dr Avigdor en plein effort.
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Laboratoire, suite du rom bat Nous remercions
30 avril Au~a des Cèdres notre principal soutien
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Les nouveaux ,n~mhres. Hommage aux Honoraires.
16 • Courrier du médecin vaudois numéro 3 Mai2009Journée des omnipraticiens romands
Un autre regard sur la médecine
Plan d’accès
ÉDECIN T ACOLR — __-o_
Le 18 juin 2009 de 8h30 à 17h
Ecole Hôtelière du chalet-à-Gobet, Lausanne
Ecde 1.64dM,.
de Laitis....
4-
t
4km Rein de Berne
~.IInce.
1’
4
Sine». Iii Monfreuc
Leunn»e Sud
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Ecote hôtelière de Lausanne
Le Chalet~à-Gobet
1000 Lausanne 25
En voiture
Prenez l’autoroute en direction de Lausanne et suivez les panneaux
«Lausanne Nord». Prenez la sortie «Vennes-Hopitaux» direction
Epalinges. Suivez la Route de Berne jusqu’à la sortie «Le Mont»
et suivez les panneaux «Ecole hôtelière» (parking devant l’Ecole
MIX s’ REI.IIX hôtelière).
Modérateur: Bertrand KIEFER, médecin, rédacleur en chef de la Revue médicale suisse En transports publics
Depuis la gare, prendre le métro M2 (direction Croisettes)
Organisation: Association des Médecins omnipraticiens vaudois (AMOV)
et descendre au terminus de la ligne (Croisettes).
Avec le soutien de: Sanoti-Aventis — Essex Chemie — Boehringer Ingelheim — Eh Lilly A la sortie du métro, prendre le Bus 45 qui vous conduira jusqu’à
Astra-Zaneca A.Menarini — Novarhis — Glaxo Smilh Kline Takeda Mepha Servier l’Ecole hôtelière (EHL).
Almirail Nycomed 0M Pharma Plizer
I—
Programme
Bulletin d’inscription
8h30 Accueil des participants, café, visite de l’exposition.
8h50 Ouverture de la journée Drsse Marie-Antoinette Fonjallaz
—
et Drsse Nedwige Decrey Wlck, co-présidentes de l’AMOV. L Mb UN T LA COLÈRE
9h Salutations des autorités cantonales M. Pierre-Yves Maillard,
—
Journée des omnipraticiens romands
chef du Département de la santé et de l’action sociale.
9h15 «Neurosciences cognitives de la colère: genèse et perception» —
• Je participe à la journée
Di David Sander et Dr Didier Grandjean, Département de psychologie • Je participe au repas de midi
et sciences de l’éducation; Centre interfacultaire en sciences affectives; • Je viens avec mon filleul en médecine (pour les parrains actifs
Université de Genève. de l’IUMG).
10h «Cris de colère, cris de douleurs» Mme Patricia Zazzali, historienne
— L’inscription et le repas sont offerts au filleul
de l’art.
Nom et orénom du filleul
10h45 Pause et visite de l’exposition.
Inscription sur www.amov.ch/jor ou au moyen du présent bulletin,
11h15 «Colères politiques» M. Luc Recordon, conseiller aux Etats vaudois.
—
par fax 024 441 41 64 ou par courrier: Dr Pierre de Vevey, rue Sadaz 5,
12h15 Repas et visite de l’exposition. 1373 Chavornay, avant le 2juin 2009 au plus tard.
14h «La colère des dieux». A Kulhîtum, le dieu s’est mis â dévorer le bétail Merci de régler les frais d’inscription de Fr. 80.— (comprenant
et les hommes: Le médecin et le traitement de la colère en Mésopotamie — le repas de midi, boissons comprises) à la 8CV, 1001 Lausanne,
Mme Anne-Caroline Rendu Lolsel, assistante en histoire des religions 10-725-4, BAN CH1 0 0076 7000 T51 3 8730 2, Junod Michel,
(Université de Genève, Centre interfacultaire en sciences affectives), Joumée des omnipraticiens, 1032 Romanel.
doctorante en langue et oivilisation de la Mésopotamie (Université
de Genève). Nom
14h45 «La colère des médecins, une colère peu médiatique» —
Mme Sylvie Arsever, journaliste Le Temps. Prénom
15h30 Pause et visite de l’exposition. Rue
16h « Responsabilité politique et colères citoyennes »— Mme Ruth Dreituss,
ancienne conseillère fédérale et ancienne présidente de la Confédération. Localité
16h45 Conclusions Comité d’organisation.
—
e-mail
17h Apéritif de clôture
Modérateur: Bertrand Kleter, médecin, rédacteur en chef de la Revue médicale Date Timbre
suisse. et signatureVous pouvez aussi lire
