CYBERADDICTION SEXUELLE - Concepts et clinique 8èmes Journées Nationales - F.A. 25/05/18

CYBERADDICTION SEXUELLE
   Concepts et clinique
8èmes Journées Nationales – F.A. 25/05/18

         Docteur Christian GLAUZY, Psychiatre
       Csapa Ithaque, 9 rue Bizet 94800 Villejuif
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1 DIMENSION « CYBER »
ØUne pathologie récente
  • une « pathologie récente » liée à une évolution technologique.
  • Susceptible de toucher tout le monde :
         o 85 % des foyers sont équipés d’un ordinateur avec accès internet

         o 93% des Français ont un téléphone portable dont 65% un smartphone.

ØExplosion du CYBERSEXE, de la CYBERSEXUALITÉ :
  • Multitude d’activités disponibles en ligne24H/24 autour de la sexualité.

  • Chaque seconde, environ 30 000 personnes connectées sur un site sexuel dans le
    monde dont un tiers de femmes.
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ØÉpidémiologie

La cyberaddiction sexuelle toucherait 3 à 6 % de la population adulte
avec un ratio actuel de 5 hommes pour 1 femme. Toutes les catégories
sociales et professionnelles sont concernées.

Donc une véritable « pandémie » touchant plusieurs millions de
personnes à travers le monde.

Qu’en est-il de la Chine: 668 millions d’internautes ou de l’Inde: 277
millions d’internautes), aux USA 274 millions d’internautes?

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ØUn regard social contrasté

Le cybersexe: une pratique positive, libératrice et enrichissante selon certains
médias:
Selon le magazine Marie-Claire :
• « Le jeu sensuel auquel initie le cybersexe a une fonction libératrice »
• « Le cybersexe permet l'échange avec des personnes avec lesquels on n'aurait
  pu rentrer en contact sans internet. ».

Le cybersexe: une pratique nocive
• Falsification de la représentation de la sexualité adulte, avec risque majoré
  chez les jeunes consommateurs
• Appauvrissement de la vie sexuelle réelle
• Risque de dépendance

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Ø Le cybersexe: une pratique en évolution

   • Sex toys

   • Films 3 d

   • Vidéogames érotiques

   • Robots sexuels

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Ø D’autres cyber addictions non sexuelles existent aussi:

  • Jeux vidéos pour les plus jeunes

  • jeux d’argent pour les plus âgés

  On pourrait d’ailleurs se questionner sur le rôle joué par la sexualité
  dans ces addictions non sexuelles mais c’est une autre histoire…

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Ø Quel rôle joue internet dans les cyber addictions?

• facilitateur

• désinhibiteur

• incitatif

• Déclencheur

 Tout est accessible tout le temps en toute discrétion
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2 DIMENSION SEXUELLE
ØSi le concept de « dépendance sexuelle », date des années 70, la
 notion « hypersexualité », de sexualité « hors-norme » est aussi vieille
 que l’être humain:
   • « Satyriasis » et « nymphomanie » des classiques grecs et latins

   • « Hyperesthésia » de Krafft-Ebing en 1886 in Psychopathia sexualis

   • Alfred Kinsey dans les années 50 avec «Total Sexual Outlet»

   • Patrick Carnes en 1953 avec « Out of shadows »

   • Kafka en 1997 avec le « trouble hypersexualité »
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Ø Révolution sexuelle :
Changements substantiels du comportement et des mœurs sexuels
en Occident à la fin des années 1960 et au début des années 1970:

  • Émancipation des femmes avec notamment le droit à l’IVG en 1975,

  • l’affirmation de l’égalité des sexes,

  • Séparation de la sexualité de plaisir versus sexualité procréatrice,

  • Remise en cause du modèle hétéronormé et revendication du droit
    au plaisir.

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Ø Révolution pharmacologique:
  Apparition de médicaments modifiant la vie sexuelle des adultes:
  • pilule contraceptive,
  • Traitement des troubles de l’érection: Papavérine en 1982 et
    Sildénafil en 1998.

  Utilisation de substances psychoactives illicites:
  • cannabis
  • Ecstasy
  • Cocaïne
  • Produits de synthèse de type cathinone avec l’apparition récente de
    la pratique du « Chemsex »
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Ø Invention de la sexologie
   Les précurseurs:
   • Ovide et l’art d’aimer ou le Kama Soutra
   • Krafft-Ebing et la Psychopathia sexualis
   • Havelock Ellis et ses études de psychologie sexuelle en 1898.
   • Freud et ses Trois essais sur la théorie de la sexualité en 1905

   La sexologie moderne:
   • Alfred Kinsey et son rapport sur la sexualité masculine en 1948 puis
     féminine en 1953
   • William Master et Virginia Johnson 1966 Human sexual response
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Ø Invention de la sexologie suite
  Le sexologue en 2018 en France:

  • Un DIU de Sexologie de 3 ans ouvert aux médecins, généralistes ou
    spécialistes, reconnu depuis 1998 par le Conseil de l’Ordre comme
    seule formation validante dans le domaine.

  • Un DIU d’études de la sexualité humaine de 3 ans ouvert aux
    psychologues, sage femme et certaines professions paramédicales.

  • Un DU de conseil et éducation sexuelle de 2 ans pour les
    éducateurs et certaines autres professions.

   En 2017, il y a un peu plus de 1000 sexologues installés dont deux tiers de
   médecins qui ont reçu environ 500 000 personnes en consultation.
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3 CLINIQUE SEXOLOGIQUE DE LA C.A.S.
ØNosographie:
• Selon le DSM V, 2 catégories de troubles sexuels: les dysfonctions
  sexuelles et les paraphilies

• Dans la CIM 10, le code F 52.7 correspond à « une activité sexuelle
  excessive »

• Dans le Manuel de Sexologie de Patrick Lopes et François Xavier
  Poudat, deux formes cliniques d’addictions sexuelles: les paraphilies
  et les addictions sexuelles non paraphiliques
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ØLa consultation sexologique: le silence et la norme
 La sexualité est un domaine difficile d’accès , sujet intime et identitaire

  • Dépasser le symptôme pour accéder au vécu du sujet

  • Nécessité d’aborder de façon explicite la sexualité de l’individu: la
    difficulté d’accès concerne aussi les thérapeutes: formation du
    thérapeute

  • Variabilité individuelle des « besoins » et des pratiques sexuelles :
    absence de normes

  • Notion de souffrance : honte, perte de contrôle, sentiment de
    trahison

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ØLa consultation sexologique: le silence et la norme
  1 Histoire du symptôme :
  circonstances d’apparition, modalités d’évolution, facteurs déclenchants, etc.,
  dépendance et accoutumance; précision sur les sites consultés ( caractère licite ou
  illicite), accoutumance et recherche de contenu plus « hard ». Prises de risques.
  Liens avec la sexualité individuelle et avec le/la/les partenaires.

  2 Histoire de l’individu:
  Le symptôme apparait chez un individu avec une histoire personnelle. Histoire
  psychique et histoire sexuelle. Évaluation psychologique du sujet.

  3 Evènements ou contexte à l’origine de la demande:
  Lien avec les évènements de vie en particulier ceux renvoyant à des pertes ( décès,
  rupture, perte d’emploi, etc.)

  4 Histoire du couple:
  La grande majorité des cyberaddicts sexuels vivent en couple, voire en famille. Que
  la C.A.S soit cachée ou qu’elle soit connue, quels sont ses retentissements sur la
  dynamique sexuelle et/ou psychologique du couple, sur le fonctionnement de la
  famille? Gestion des conséquences sociales de la C.A.S (licenciement, dettes, etc.)
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ØLa prise en charge sexologique
A coté de la prise en charge addictologique, en fonction de la clinique
• Pour traiter les troubles sexuels associés
• Pour retrouver une sexualité satisfaisante
• Pour restaurer la relation de couple

1 Approche psychothérapique:
Approche préférentiellement comportementale mais aussi psychocorporelle.
• Entretien individuel et/ou de couple
• Groupe de paroles
• Groupe d’autosupport (DASA)

2 Approche chimiothérapique:
Traitement des dysfonctions érectiles ( IPDE5) ou de l’éjaculation prématurée
(Priligy*)
Diminution du niveau de l’excitation sexuelle ou « craving sexuel » : ISRS ,
freinateurs de la libido (Androcur*, Salvacyl*, Révia*)                         16