CYBERADDICTION SEXUELLE - Concepts et clinique 8èmes Journées Nationales - F.A. 25/05/18
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CYBERADDICTION SEXUELLE Concepts et clinique 8èmes Journées Nationales – F.A. 25/05/18 Docteur Christian GLAUZY, Psychiatre Csapa Ithaque, 9 rue Bizet 94800 Villejuif 1
1 DIMENSION « CYBER » ØUne pathologie récente • une « pathologie récente » liée à une évolution technologique. • Susceptible de toucher tout le monde : o 85 % des foyers sont équipés d’un ordinateur avec accès internet o 93% des Français ont un téléphone portable dont 65% un smartphone. ØExplosion du CYBERSEXE, de la CYBERSEXUALITÉ : • Multitude d’activités disponibles en ligne24H/24 autour de la sexualité. • Chaque seconde, environ 30 000 personnes connectées sur un site sexuel dans le monde dont un tiers de femmes. 2
ØÉpidémiologie La cyberaddiction sexuelle toucherait 3 à 6 % de la population adulte avec un ratio actuel de 5 hommes pour 1 femme. Toutes les catégories sociales et professionnelles sont concernées. Donc une véritable « pandémie » touchant plusieurs millions de personnes à travers le monde. Qu’en est-il de la Chine: 668 millions d’internautes ou de l’Inde: 277 millions d’internautes), aux USA 274 millions d’internautes? 3
ØUn regard social contrasté Le cybersexe: une pratique positive, libératrice et enrichissante selon certains médias: Selon le magazine Marie-Claire : • « Le jeu sensuel auquel initie le cybersexe a une fonction libératrice » • « Le cybersexe permet l'échange avec des personnes avec lesquels on n'aurait pu rentrer en contact sans internet. ». Le cybersexe: une pratique nocive • Falsification de la représentation de la sexualité adulte, avec risque majoré chez les jeunes consommateurs • Appauvrissement de la vie sexuelle réelle • Risque de dépendance 4
Ø Le cybersexe: une pratique en évolution • Sex toys • Films 3 d • Vidéogames érotiques • Robots sexuels 5
Ø D’autres cyber addictions non sexuelles existent aussi: • Jeux vidéos pour les plus jeunes • jeux d’argent pour les plus âgés On pourrait d’ailleurs se questionner sur le rôle joué par la sexualité dans ces addictions non sexuelles mais c’est une autre histoire… 6
Ø Quel rôle joue internet dans les cyber addictions? • facilitateur • désinhibiteur • incitatif • Déclencheur Tout est accessible tout le temps en toute discrétion 7
2 DIMENSION SEXUELLE ØSi le concept de « dépendance sexuelle », date des années 70, la notion « hypersexualité », de sexualité « hors-norme » est aussi vieille que l’être humain: • « Satyriasis » et « nymphomanie » des classiques grecs et latins • « Hyperesthésia » de Krafft-Ebing en 1886 in Psychopathia sexualis • Alfred Kinsey dans les années 50 avec «Total Sexual Outlet» • Patrick Carnes en 1953 avec « Out of shadows » • Kafka en 1997 avec le « trouble hypersexualité » 8
Ø Révolution sexuelle : Changements substantiels du comportement et des mœurs sexuels en Occident à la fin des années 1960 et au début des années 1970: • Émancipation des femmes avec notamment le droit à l’IVG en 1975, • l’affirmation de l’égalité des sexes, • Séparation de la sexualité de plaisir versus sexualité procréatrice, • Remise en cause du modèle hétéronormé et revendication du droit au plaisir. 9
Ø Révolution pharmacologique: Apparition de médicaments modifiant la vie sexuelle des adultes: • pilule contraceptive, • Traitement des troubles de l’érection: Papavérine en 1982 et Sildénafil en 1998. Utilisation de substances psychoactives illicites: • cannabis • Ecstasy • Cocaïne • Produits de synthèse de type cathinone avec l’apparition récente de la pratique du « Chemsex » 10
Ø Invention de la sexologie Les précurseurs: • Ovide et l’art d’aimer ou le Kama Soutra • Krafft-Ebing et la Psychopathia sexualis • Havelock Ellis et ses études de psychologie sexuelle en 1898. • Freud et ses Trois essais sur la théorie de la sexualité en 1905 La sexologie moderne: • Alfred Kinsey et son rapport sur la sexualité masculine en 1948 puis féminine en 1953 • William Master et Virginia Johnson 1966 Human sexual response 11
Ø Invention de la sexologie suite Le sexologue en 2018 en France: • Un DIU de Sexologie de 3 ans ouvert aux médecins, généralistes ou spécialistes, reconnu depuis 1998 par le Conseil de l’Ordre comme seule formation validante dans le domaine. • Un DIU d’études de la sexualité humaine de 3 ans ouvert aux psychologues, sage femme et certaines professions paramédicales. • Un DU de conseil et éducation sexuelle de 2 ans pour les éducateurs et certaines autres professions. En 2017, il y a un peu plus de 1000 sexologues installés dont deux tiers de médecins qui ont reçu environ 500 000 personnes en consultation. 12
3 CLINIQUE SEXOLOGIQUE DE LA C.A.S. ØNosographie: • Selon le DSM V, 2 catégories de troubles sexuels: les dysfonctions sexuelles et les paraphilies • Dans la CIM 10, le code F 52.7 correspond à « une activité sexuelle excessive » • Dans le Manuel de Sexologie de Patrick Lopes et François Xavier Poudat, deux formes cliniques d’addictions sexuelles: les paraphilies et les addictions sexuelles non paraphiliques 13
ØLa consultation sexologique: le silence et la norme La sexualité est un domaine difficile d’accès , sujet intime et identitaire • Dépasser le symptôme pour accéder au vécu du sujet • Nécessité d’aborder de façon explicite la sexualité de l’individu: la difficulté d’accès concerne aussi les thérapeutes: formation du thérapeute • Variabilité individuelle des « besoins » et des pratiques sexuelles : absence de normes • Notion de souffrance : honte, perte de contrôle, sentiment de trahison 14
ØLa consultation sexologique: le silence et la norme 1 Histoire du symptôme : circonstances d’apparition, modalités d’évolution, facteurs déclenchants, etc., dépendance et accoutumance; précision sur les sites consultés ( caractère licite ou illicite), accoutumance et recherche de contenu plus « hard ». Prises de risques. Liens avec la sexualité individuelle et avec le/la/les partenaires. 2 Histoire de l’individu: Le symptôme apparait chez un individu avec une histoire personnelle. Histoire psychique et histoire sexuelle. Évaluation psychologique du sujet. 3 Evènements ou contexte à l’origine de la demande: Lien avec les évènements de vie en particulier ceux renvoyant à des pertes ( décès, rupture, perte d’emploi, etc.) 4 Histoire du couple: La grande majorité des cyberaddicts sexuels vivent en couple, voire en famille. Que la C.A.S soit cachée ou qu’elle soit connue, quels sont ses retentissements sur la dynamique sexuelle et/ou psychologique du couple, sur le fonctionnement de la famille? Gestion des conséquences sociales de la C.A.S (licenciement, dettes, etc.) 15
ØLa prise en charge sexologique A coté de la prise en charge addictologique, en fonction de la clinique • Pour traiter les troubles sexuels associés • Pour retrouver une sexualité satisfaisante • Pour restaurer la relation de couple 1 Approche psychothérapique: Approche préférentiellement comportementale mais aussi psychocorporelle. • Entretien individuel et/ou de couple • Groupe de paroles • Groupe d’autosupport (DASA) 2 Approche chimiothérapique: Traitement des dysfonctions érectiles ( IPDE5) ou de l’éjaculation prématurée (Priligy*) Diminution du niveau de l’excitation sexuelle ou « craving sexuel » : ISRS , freinateurs de la libido (Androcur*, Salvacyl*, Révia*) 16
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