Quelles priorités pour le prochain accord de gouvernement ?
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Ed.resp. : Xavier Brenez - Union nationale des Mutualités Libres - Route de Lennik 788A, 1070 Anderlecht - Health Forum, trimestriel (mars,
mars, avril,
avril,mai
mai2019)
2019)--Bureau
Bureaude
dedépôt
dépôt : :Bruxelles
BruxellesXX--P911 186
P911186
trimestriel • mars 2019 · n° 37
Le magazine de l'Union Nationale des Mutualités Libres
de gouvernement ?
pour le prochain accord
Quelles priorités
DOSSIER
Faites connaissance avec
les Mutualités Libres !
Avec plus de 2.000.000 d’affiliés, les Mutualités Libres constituent le
troisième organisme assureur du pays.
Les Mutualités Libres regroupent 5 mutualités :
OZ
Boomsesteenweg 5
2610 Antwerpen
www.oz.be
OMNIMUT MUTUALITÉ LIBRE DE WALLONIE
Rue Natalis 47 B
4020 Liège
www.omnimut.be
PARTENAMUT
Boulevard Louis Mettewie 74/76
1080 Bruxelles
www.partenamut.be
FREIE KRANKENKASSE
Hauptstrasse 2
4760 Büllingen
www.freie.be
PARTENA ZIEKENFONDS
Sluisweg 2 bus 1
9000 Gent
www.partena-ziekenfonds.be
Colophon
COORDINATION
Steven Vervaet · steven.vervaet@mloz.be
COMITÉ DE RÉDACTION
Stéphanie Brisson · Ann Ceuppens · Aude Clève · Lies Dobbelaere
Christian Horemans · Claire Huyghebaert · Güngör Karakaya · Murielle Lona
Evelyn Macken · Nathalie Renna · Piet Van Eenooghe · Christiaan Van Hul
Emilie Vanderstichelen · Vanessa Vanrillaer · Steven Vervaet
Health Forum
LAY-OUT Vous voulez recevoir le magazine
Leen Verstraete · layout@mloz.b régulièrement ou abonner vos collègues ?
PHOTOS • www.mloz.be
Shutterstock & Reporter • health-forum@mloz.be
TRADUCTION • Union nationale des Mutualités Libres,
Annemie Mathues · Gisèle Henrotte · Julie Van Nieuwenhove · Health Forum, Route de Lennik 788A,
Geertje Vandecappelle · Angélique Vanderbracht · Barbara Van Ransbeeck 1070 Anderlecht
EDITEUR RESPONSABLE
Xavier Brenez · xavier.brenez@mloz.be Suivez-nous sur Twitter !
2 @MutLibres
Les élections, un moment clé
pour nos soins de santé
Le 26 mai, nous serons tous appelés oreille à la voix des citoyens.
aux urnes pour les élections fédé- Les Mutualités Libres militent notam-
rales, régionales et européennes. Trois ment pour davantage d’investisse-
niveaux de pouvoir qui ont chacun un ments dans la prévention. Aujourd'hui,
impact important sur notre système notre pays n'y consacre que 2,1 % du
de soins de santé. Quelles mesures budget de la santé, bien en dessous
devraient figurer en tête de liste des de la moyenne européenne de 3 %.
priorités des futurs gouvernements ? Et ce, alors que chaque euro investi
Dans ce numéro de Health Forum, nous dans la prévention en rapporte 4 !
avons donné la parole à différents Une augmentation substantielle des
acteurs du secteur de la santé. Certains ressources consacrées à la préven-
dossiers ont souvent été évoqués : la tion dans les années à venir est donc
poursuite de la réforme du paysage essentielle. Et ce, également pour
hospitalier, le financement des hôpi- réduire l'incapacité de travail. En effet,
taux, la réforme de la nomenclature, ces dépenses sont plus que jamais
etc. Pour les prestataires de soins, la incontrôlables, avec 1,7 milliard d'euros
révision de l'exercice des professions dépensés en 2017 pour l'incapacité de
de santé (AR 78), la revalorisation de la travail primaire et 5,4 milliards pour
prestation intellectuelle et les nou- l’invalidité. Il reste indispensable de
"Aux Mutualités Libres, velles professions de santé revêtent mettre en place des mesures visant à
une grande importance. Tous sont faciliter la réinsertion professionnelle
nous avons prêté oreille également conscients des énormes et à renforcer les actions préventives.
possibilités offertes par l'innovation L'accessibilité des médicaments
autant que possible à la et la digitalisation, mais n’ignorent pas innovants est une autre préoccu-
que des efforts supplémentaires seront pation citoyens. Une collaboration
voix des citoyens pour encore nécessaires pour surmonter les européenne sera nécessaire dans ce
obstacles. domaine, comme en témoignent les
définir nos 10 priorités Chacun fait bien entendu le lien avec résultats encourageants de l'initiative
le patient. Aussi, j'invite les futurs BeNeLuxA. Sans oublier l'impact de
pour l'avenir des soins de élus à favoriser une plus grande l'Europe sur les soins de santé et la
participation des citoyens dans les protection sociale. La question clima-
santé." années à venir. Nos concitoyens ont tique ne s'arrête pas à nos frontières
des exigences et des attentes claires nationales. Il en va de même pour la
en matière de changement climatique promotion de la santé, la digitalisation
et de pollution de l'environnement. et de nombreux autres aspects impor-
Les marches en faveur du climat en tants du secteur des soins de santé.
sont une illustration. Les plateformes
citoyennes montrent qu'il en va de Je vous invite chaleureusement à
même pour l'accès aux médicaments découvrir nos 10 priorités. Parce que
innovants, l'analyse ADN dans les soins ces élections sont un moment char-
de santé, etc. Lors de la définition de nière pour nos soins de santé et parce
nos 10 priorités pour l'avenir des soins que les Mutualités Libres sont prêtes à
de santé, nous avons, aux Mutualités prendre leur rôle à bras-le-corps dans
Libres, déjà prêté le plus possible les années à venir !
XAVIER BRENEZ
Directeur général
de l'Union Nationale des Mutualités Libres
3
6
Sommaire
3
EDITO
5
LE SAVIEZ-VOUS? DOSSIER
6 Quelles priorités
DOSSIER pour le prochain
Quelles priorités pour le prochain
accord de gouvernement ?
accord de
gouvernement ?
18
ESPACE PRESTATAIRES
20
Chirurgie robotique : “ Nous sommes
à l’aube d’une véritable évolution ”
20
ETUDE
Grossesses et contraception chez les
jeunes femmes
24 ETUDE
PARTNERSHIP
Des défis pour les mutualités Grossesses et
africaines
contraception chez les
26 jeunes femmes
UNE EUROPE SOCIALE ...
24
PARTNERSHIP
Des défis pour
les mutualités
www.mloz.be africaines
Le saviez-vous ?
Réserver la chirurgie Premiers hygiénistes
de l’œsophage et du bucco-dentaires à l’été
pancréas aux hôpitaux 2019
expérimentés Les premiers hygiénistes bucco-dentaires seront diplô-
més à l'été 2019. Les patients pourront s'adresser à eux
Plus un hôpital a d'expérience dans le traitement pour obtenir des conseils d'hygiène bucco-dentaire
du cancer de l'œsophage et du pancréas, plus préventive ou un plan de soins préventifs. De plus, les
le traitement a de chances de réussir. À l'heure hygiénistes bucco-dentaires pourront également effec-
actuelle, n'importe quel hôpital peut encore offrir tuer des actes sur instruction d'un dentiste : détartrage,
ces traitements, mais la ministre de la Santé maniement des appareils d'imagerie médicale, etc. Un
publique, Maggie De Block souhaite y mettre un modèle de rémunération est également en cours d’éla-
terme à partir du 1er juillet 2019. Seuls les hôpitaux boration pour cette profession paramédicale.
qui pratiquent 20 opérations par an seront encore www.maggiedeblock.be
autorisés à effectuer de telles interventions. Cela
devrait garantir des soins de meilleure qualité aux
patients. Les hôpitaux qui souhaitent proposer
cette chirurgie devront conclure une convention De plus en plus
spécifique avec l'INAMI. Cette centralisation des
soins oncologiques complexes est un élément d'interprètes vidéo pour
important de la réforme hospitalière.
www.inami.fgov.be
aider les patients
Que faire lorsque... les patients ne maîtrisent pas le
Incontinence : français ou le néerlandais ? Faire appel à un interprète
vidéo. Aujourd'hui, une centaine de médiateurs inter-
culturels sont prêts à apporter leur aide. Ensemble,
traiter avant tout ils parlent 23 langues. Par le passé, ils intervenaient
principalement en étant présents aux côtés du patient
Essayons d'abord de traiter l'incontinence avant de et du médecin, mais depuis fin 2016, un système de
passer aux couches. Et dans cet ordre-là. C'est ce vidéo-conférence est également proposé. Les médecins
qu'a demandé le Centre fédéral d’expertise des soins n'ont plus à se déplacer s'ils ont besoin d'un interprète
de santé (KCE), après avoir montré dans son étude pour un patient qui parle une autre langue. L'an der-
que les forfaits pour les personnes souffrant d'in- nier, on a compté 7.000 interventions à distance par
continence sont principalement utilisés pour ache- un médiateur interculturel. En 2018, l'INAMI et le SPF
ter des couches et des serviettes. Alors qu’il existe Santé publique ont mis en place ce système, basé sur les
des traitements efficaces contre l'incontinence, tels commentaires des prestataires de soins de santé. Cette
que la rééducation et l'électrostimulation des mus- année, les autorités élargiront encore les possibilités de
cles du plancher pelvien chez les kinésithérapeutes vidéo-conférence, grâce à des médiateurs supplémen-
spécialisés, certaines interventions chirurgicales et taires et un choix de langues toujours plus large (arabe,
des médicaments. En outre, tous les prestataires de farsi, somali...).
soins de santé et les patients n'étaient pas au cou- www.intercult.be
rant de l'existence de tels remboursements fixes.
www.kce.fgov.be
5
Quelles priorités pour le prochain
accord de gouvernement ?
Un rôle actif pour les citoyens p. 7
“Nous ne pouvons plus exclure le patient des débats” p. 10
Ce que souhaitent les professionnels de la santé pour les années à venir p. 12
La parole à 2 acteurs-clés de la politique de santé p. 14
2 journalistes santé ont la parole p. 16
6
DOSSIER
Un rôle actif pour les citoyens
Conférence, laboratoire, forum, plateforme… Tous ces termes renvoient au même
système de consultation citoyenne validé internationalement et utilisé, depuis
quelques années déjà, par la Fondation Roi Baudouin. Et qu’expriment les citoyens
quand ils sont consultés ? Leurs priorités s’alignent-elles avec celles des autorités ?
Réponses avec Tinne Vandensande, senior coordinatrice de programme à la
Fondation Roi Baudouin.
Faut-il impliquer le citoyen pour série de critères précis : 16 franco- opinion". Ces deux méthodologies ont
trouver les réponses aux grands phones et 16 néerlandophones aux chacune leur plus-value et sont parfai-
défis des soins de santé de demain ? profils très variés. "L’objectif n’est pas tement complémentaires.
Aujourd’hui, une telle question ne se d’être représentatif, mais c’est une
pose même plus. La véritable ques- excellente manière de recueillir les En ce qui concerne le Labocitoyen
tion serait plutôt de savoir comment différentes opinions qui vivent dans la consacré aux préférences des citoyens
lui donner la parole ou pour quels société", précise Tinne Vandensande, en matière de remboursement des
thèmes. La Fondation Roi Baudouin senior coordinatrice de programme à soins de santé, une enquête quan-
dispose d’une certaine expertise en la Fondation Roi Baudouin. Ce panel titative avait d’abord été menée par
matière d’organisation de conférences de citoyens se réunit alors pendant 3 le KCE. L’objectif était de mesurer le
citoyennes, avec un total de plus de week-ends au cours desquels ils ont niveau d’importance des différents cri-
10 conférences réalisées aux niveaux l’occasion de discuter et de débattre tères qui, selon les citoyens, devraient
national et européen. En 2015, elle avec des experts et des acteurs
s’est penchée sur la question du concernés. "Il s’agit d’un investisse-
remboursement des soins de santé, en ment important au niveau des res- " Il faut pouvoir donner
partenariat avec l’INAMI et le KCE (voir sources humaines et financières",
Health Forum, juin 2015). ajoute Tinne Vandensande. "Il faut un lieu aux citoyens pour
mettre sur pied une équipe, un comité
Approche délibérative d’accompagnement avec des experts. confronter leurs opinions
C’est pourquoi ne sont retenus que les
L’intérêt de réaliser une conférence thèmes d’une grande complexité". entre eux, mais aussi
citoyenne s’évalue en fonction des 4
types d’enjeux politiques définis par En complément d’une avec les experts et les
Robert Hoppe, qui impliquent chacun enquête
une approche différente. L’approche parties prenantes. C’est
délibérative est en effet préconisée A la différence d’une enquête qui
pour les thématiques dont les enjeux s’adresse à un individu et livre ainsi qu’ils peuvent se
sont non structurés et pour lesquels l’opinion existante de l’individu, au
il n’existe pas de consensus éthique moment de l’enquête, la conférence construire leur propre
ni de solution technique. Le système citoyenne permet au citoyen de se
de remboursement des soins de santé construire une opinion en toute opinion. "
en est un exemple criant. En effet, la connaissance de cause. "Une enquête
science n’apporte aucune réponse peut se remplir en 15 minutes ou
toute faite à la question de savoir moins encore, si elle est en ligne",
comment garantir des soins de qualité, ajoute Tinne Vandensande. "Alors
durables et accessibles pour tous. qu’une conférence citoyenne nécessite
De même, aucun consensus éthique un certain temps pour délibérer. Il faut
ne détermine quelles interventions pouvoir donner un lieu aux citoyens
doivent être remboursées ou non. pour confronter leurs opinions entre
Tinne
eux, mais aussi avec les experts et les Vandensande
La procédure commence avec le parties prenantes. C’est ainsi qu’ils
recrutement de 32 citoyens selon une peuvent se construire leur propre
7
justifier chaque décision de rembour- Selon la ministre : Premièrement, les citoyens semblent
ser une nouvelle intervention de santé. "Les données génétiques permettent disposés à partager les informations
d’encore améliorer sensiblement les sur leurs gènes et leurs génomes,
À l’issue de ce Labocitoyen, les soins, mais leur utilisation soulève mais uniquement à condition que cela
citoyens ont développé des critères aussi de nouvelles questions. Quelles serve à l’intérêt général (comprendre :
pour le remboursement des soins informations génétiques partager avec la recherche scientifique) et que soit
de santé qui mettent l’accent sur la les gens ou pas ? Quelles données élaboré un cadre juridique transparent.
qualité de vie plutôt que sur le pro- les chercheurs peuvent-ils utiliser La plupart des citoyens veulent égale-
longement de vie. Les participants ont ? Ce sont des questions de société ment garder le contrôle de l’utilisation
également insisté sur l’importance de auxquelles un ministre ne peut pas de leur génome et des informations
faire en sorte que le système de soins répondre seul. L’avis des patients, des relatives à leur santé. C’est pourquoi,
de santé réponde aux besoins globaux citoyens, est crucial. Ce panel citoyen ils souhaitent pouvoir apporter ou
du patient et de son environnement a permis d’en prendre connaissance. retirer librement leur consentement
et que l’accent soit mis sur la préven- Nous pourrons ainsi nous atteler à personnel, explicite et éclairé. Autre
tion, plutôt que sur une politique de la développer une politique soutenue par point important abordé lors du Forum :
maladie. les citoyens." les nouveaux rôles des professionnels
de la santé.
Utiliser les informations "L’objectif est de poser ce genre de
génomiques des patients ? questions assez tôt, avant que le pro- "Aujourd’hui, la tâche de communica-
blème ne soit véritablement d’actua- tion de résultats d’un test génétique
En décembre dernier ont été publiés lité", précise Tinne Vandensande."Les et de suivi revient au médecin, géné-
les premiers résultats du Forum technologies avancent à une vitesse raliste ou spécialiste", ajoute Tinne
citoyen consacré à l’utilisation des telle qu’il sera bientôt très facile et Vandensande. "Avec les tests géno-
informations génomiques dans les financièrement abordable de déchif- miques, le patient va recevoir des tas
soins de santé. Réuni à la demande de frer l’entièreté du génome d’un indi- de résultats, parfois inattendus, et
la Ministre de la Santé publique Maggie vidu. La demande est déjà très impor- qui auront des conséquences sur la
De Block et organisé en partenariat tante pour le cancer par exemple. En se personne elle-même, mais aussi sur
par la Fondation Roi Baudouin et posant ces questions en amont, il est sa famille. C’est pourquoi de nouveaux
Sciensano , ce Forum citoyen entendait possible d’influencer les politiques". profils tels que des conseillers géné-
répondre à la question suivante : com- tiques ou des coachs sociaux ou de
ment la politique peut-elle organiser Oui, mais pas n’importe santé verront certainement le jour." De
de manière optimale l’utilisation de comment même, c’est toute la relation méde-
l’information du génome dans les soins cin – patient qui va évoluer. Comment
de santé ? Quels sont les messages clés for- appeler une personne qui effectue
mulés par le panel de citoyens ? un test génomique alors qu’elle n’est
8
DOSSIER
"Partenamut et moi"
porte la voix de l’affilié
au cœur des décisions
La plupart des mutualités consultent
leurs affiliés par le biais d’enquêtes de
satisfaction, de questionnaires, on line,
par téléphone ou directement en face à
face. En 2018, la mutualité libre Parte-
namut a mis sur pied un nouveau mode de
consultation des affiliés : la communauté
"Partenamut et moi". Actuellement, la
communauté compte 1.200 membres aux
profils et motivations variés. Elle permet
non seulement de recueillir les opinions
pas malade ? Est-ce un patient ? Un pré-patient ? Selon le panel de des affiliés sur des thèmes choisis, mais
citoyens, il est primordial de réfléchir à la description et au statut de elle leur permet surtout de participer
cette nouvelle catégorie. activement à la prise de décision au sein
même de leur mutualité. "La communauté
Influencer les futures politiques Partenamut et moi s’inscrit parfaitement
dans un mouvement général de transfor-
Les recommandations définies lors de ce Forum ne resteront bien mation digitale et même, plus largement,
entendu pas lettre morte. "Le 2 décembre dernier, les recomman- de transformation culturelle", explique
dations ont été transmises à la ministre Maggie De Block", explique Lionel Lecocq, Digital Channel Expert.
Tinne Vandensande. "Il est également prévu de les transmettre à "Notre objectif est de co-construire avec
d’autres acteurs concernés et développer, avec eux, un agenda pour nos affiliés, leur raconter une histoire,
que les résultats soient inclus dans les politiques futures, c’est- écouter les leurs et construire notre
à-dire pour le nouveau gouvernement. Un atelier avec les parties histoire commune ensemble." Consulter
prenantes se tiendra également fin mars. Les résultats seront la communauté permet également à la
transmis aux différents parlements et enfin, fin 2019, un symposium mutualité de prendre des décisions en
sera organisé par Sciensano pour partager tous les enseignements, toute confiance. "Nous avons récemment
les conclusions, les résultats avec les experts, les parties prenantes réalisé une enquête sur la santé connec-
et les politiques". À l’avenir, impliquer le citoyen ou le patient dans tée", explique Lionel Lecocq. "La première
les processus décisionnels et tenir compte de leurs préférences ne question était de savoir si la technologie
pourra qu’apporter plus d’adhésion et de compréhension par rapport en matière de santé est importante pour
aux politiques de soins de santé. nos clients. La majorité des clients ont
NATHALIE RENNA exprimé que c’est important, voire très
nathalie.renna@mloz.be important. Ils ne sont pas hyperconnec-
tés, mais 30% utilisent des objets connec-
tés et des applications, principalement
pour l’activité physique et l’alimentation
saine. Ensuite, nous leur avons demandé
à quelles entités ils font le plus confiance
pour partager leurs données de santé.
Selon les résultats, la première personne
à qui ils se fient pour accéder aux don-
PLUS nées santé connectées est leur médecin.
D’INFOS ? La mutualité arrive en troisième position,
devant les proches et loin devant les insti-
www.citoyensetsoinsdesante.be tutions publiques. Cette information est
très intéressante pour nous et nous per-
mettra d’orienter nos prochaines actions."
9"Nous ne pouvons plus exclure
le patient des débats"
La population vieillit, le nombre de personnes en incapacité de travail de longue
durée augmente, tout comme les dépenses consacrées aux maladies chroniques
et aux médicaments innovants. Tous ces défis requièrent une politique de santé
énergique et efficace, mais aussi personnalisée. Quels sont les éléments-clés
sur lesquels les Mutualités Libres souhaitent mettre l’accent lors de la prochaine
législature ?
Afin d'inspirer les politiciens, les davantage dans les défis de santé du Centre fédéral d’expertise des soins
Mutualités Libres présentent leur publique. D'autres enquêtes, menées de santé (KCE). Pour les Mutualités
vision de la politique de santé dans par la Fondation Roi Baudouin et Libres, ce pourcentage devrait passer
un nouveau mémorandum. La mise en l'INAMI par exemple, montrent éga- à 70 % d'ici 2030", poursuit Xavier
place d'objectifs en matière de santé lement qu'ils ont des attentes pré- Brenez. L'enjeu est important, car de
est le fil rouge. "Ce débat n’est pas cises en matière de prévention ou de nombreuses études le montrent : plus
nouveau. L'Organisation mondiale de qualité de vie. La santé est leur priorité notre littératie en matière de santé est
la santé encourage les pays à se fixer absolue. Il est donc tout à fait logique bonne, plus nous vivons longtemps en
des objectifs ambitieux depuis 1981", que la politique de santé s’accorde bonne santé. Il est donc capital que
déclare Xavier Brenez, Directeur géné- à ces souhaits et besoins", souligne nous relevions ce défi d'une manière
ral de l’Union Nationale des Mutualités Xavier Brenez. "On peut y arriver en inclusive. "Nous devons nous concen-
Libres. "Ces objectifs de santé sont organisant encore plus de plateformes trer sur les groupes vulnérables qui
essentiels parce qu'ils stimulent une citoyennes. En réunissant les citoyens, échappent au radar des soins de santé.
politique plus concrète. En outre, ils les prestataires de soins, les écono- Il suffit de penser aux personnes âgées
exhortent tous les acteurs du secteur mistes de la santé, pour faire les bons ou aux femmes enceintes en situation
de la santé, ainsi que d'autres sec- choix. Nous ne pouvons plus exclure le précaire. C'est là que réside le plus
teurs, à atteindre un objectif spéci- patient des débats." grand défi. Si nous familiarisons ces
fique. Cet engagement commun est groupes cibles spécifiques avec notre
très important. De plus, comme les Aider les groupes vulné- système de santé, nous pourrons éga-
indicateurs sont mesurables dans le rables à s'y retrouver lement réduire les inégalités de santé
cadre des objectifs de santé, ils nous en Belgique."
permettent de mieux suivre la poli- Si l'on veut que les citoyens parti-
tique et de l’ajuster en cas de besoin." cipent à la définition de la politique eHealth et médicaments
de santé, il est primordial qu’ils soient moins chers
bien informés. Mais c’est justement en
Les citoyens ont leur mot matière de "littératie en santé" que le Le coût des soins de santé continue
à dire bât blesse. C'est la raison pour laquelle d'augmenter. Selon les citoyens, la
les Mutualités Libres y accordent beau- mesure de réduction des coûts la plus
Lorsque l’on évoque les objectifs de coup d'attention dans leur mémoran- importante est un meilleur échange
santé, on parle aussi de participa- dum. "Les chiffres pour la Belgique ne d'informations entre les prestataires
tion citoyenne. Les Mutualités Libres sont pas bons. Notre enquête montre de soins de santé. Pour les Mutualités
estiment que la politique de santé doit que seuls 6 Belges sur 10 comprennent Libres aussi, il s’agit d’une priorité
refléter les préférences et les priori- correctement les instructions de leur pour la prochaine législature. "Tous
tés des citoyens. "L’enquête que nous médecin. Le niveau de littératie en les prestataires de soins devraient en
avons réalisée révèle que 6 citoyens santé dans notre pays est actuelle- effet pouvoir échanger encore plus
sur 10 souhaitent être impliqués ment d'environ 40 % selon les chiffres facilement les données médicales",
10DOSSIER
confirme Xaviez Brenez. "eHealth est "Je l'espère. Parce que nous sommes "La santé est la priorité
fragmentée entre les niveaux fédéral même en dessous de la moyenne
et régional, ce qui implique une lente européenne de 3 %", explique Xavier absolue des citoyens.
progression. Un objectif de cette légis- Brenez. "Ici aussi, la fragmentation
lature était d'établir un dossier patient entre les niveaux fédéral et régional Il est donc tout à fait
électronique pour tous. Il n'a pas été n'aide pas à faire avancer les choses.
atteint. L'échange de données entre Néanmoins, il doit être possible de logique que la politique
les médecins-conseils et les médecins développer une politique de préven-
traitants est lui aussi obsolète. Près tion plus ambitieuse et plus efficace. de santé s’accorde
de 6 millions de personnes ont déjà Car le potentiel est énorme. Si nous
donné leur consentement éclairé à cet travaillons sur les facteurs de risque à leurs souhaits et
échange électronique de données. Il tels que le tabac, l'alcool, la mal-
s'agit maintenant de passer aux étapes bouffe, la sédentarité ou la pollu- besoins."
suivantes et de collecter, structurer, tion atmosphérique, nous pouvons
partager et utiliser ces données de réduire considérablement le nombre
manière appropriée, afin d'améliorer la de décès prématurés et faire aug-
performance des soins de santé". menter le nombre d'années que les
Par ailleurs, les citoyens citent éga- citoyens passent en bonne santé.
lement les médicaments moins chers Cette conscience de l'importance de
pour contrôler les coûts. Ce sont la prévention progresse également au
surtout les médicaments innovants sein de la population." Les Mutualités
ultra onéreux qui constituent un sujet Libres préconisent donc une approche
brûlant au programme de la prochaine "Santé dans toutes les politiques". "La
législature. "Des initiatives telles que santé n'est pas seulement l'affaire du
Xavier Brenez
le partenariat international BeNeLuxA secteur des soins de santé. L’ensei-
sont déjà un pas dans la bonne direc- gnement, les transports ou l’industrie,
tion. Nous devons continuer sur cette tous ces secteurs doivent s'unir autour
voie", déclare Xavier Brenez. "Chaque d'une politique de prévention ambi-
pays, pris séparément, n'occupe qu'une tieuse et structurée, dotée d’objectifs
position faible pour négocier avec concrets et mesurables."
l'industrie pharmaceutique. Heureuse-
ment, la pression sur les compagnies STEVEN VERVAET
pharmaceutiques augmente et on steven.vervaet@mloz.be
exige une plus grande transparence sur
leurs coûts et les subventions qu'elles
reçoivent des autorités. Nous ne
pouvons pas permettre qu’elles rem-
plissent deux fois leur tiroir-caisse."
Encore et toujours la préven-
tion
PLUS
2,1 % du budget de la santé, voici D'INFOS
ce qu’investit notre pays dans la
prévention. Est-ce que le prochain
Découvrez toutes les priorités des Mutualités Libres
gouvernement investira enfin davan-
dans notre mémorandum sur www.mloz.be/elections2019 !
tage dans des projets de prévention ?
11Ce que souhaitent les
professionnels de la santé
pour les années à venir …
"Investir davantage dans les soins
bucco-dentaires préventifs pour les
personnes âgées"
En raison du vieillissement de la
population, de plus en plus de personnes
âgées ont encore leurs propres dents. Pour
l’association flamande des dentistes pour
la prochaine législature, il est essentiel
de travailler à un meilleur accès aux soins
bucco-dentaires préventifs pour ces
"Fixer les normes de
personnes âgées, en fonction de leurs
personnel en fonction des
besoins. "Par exemple, avec un examen
besoins des patients"
Assurer la liberté de choix aux
buccal annuel entièrement remboursé et
aînés et leur garantir un traitement
grâce à l'introduction d'hygiénistes bucco-dentaires dans les centres de
équitable en termes de soins et
soins résidentiels", précise Frank Herrebout, président de l'association
d’assistance, quel que soit l’endroit
flamande professionnelle des dentistes (VBT). "Vu les difficultés de
où ils vivent, en institution ou
mobilité des personnes âgées, il est donc très important que les soins
à domicile. Telle est la priorité
bucco-dentaires de première ligne soient facilement accessibles. Dans
de FEMARBEL, la fédération
ce même contexte, il faut une meilleure collaboration entre le médecin
apolitique des maisons de repos.
et le dentiste. Ces investissements dans des soins bucco-dentaires
"Le vieillissement de la population,
préventifs abordables entraîneront une situation win-win. Tant pour
l’augmentation de la dépendance,
la qualité de vie des personnes âgées que pour leur portefeuille et les
la pénurie croissante de personnel
finances des pouvoirs publics".
de soins représentent des défis
autant budgétaires que sociaux",
explique Vincent Frédériq,
secrétaire général de FEMARBEL.
"Enfin reconnaître les nouveau-nés Parmi ces défis, il pointe aussi
dès la naissance" la nécessité de repenser les
Le respect des enfants et de leurs
normes d'encadrement. "Il
prestataires de soins, voilà ce que
faut chercher l’efficience dans
réclament les pédiatres depuis longtemps.
les dépenses, particulièrement
Et c’est aussi ce qu’ils attendent de la part
dans l’articulation des différentes
du gouvernement actuel et du prochain.
catégories de qualification de
Actuellement, le financement des soins
personnel, notamment infirmier.
d'un nouveau-né dépend de l'état de santé
Les normes actuelles n’ont pas
de sa mère et non de sa propre pathologie.
été fixées sur une identification
"Un nouveau-né n'est pas reconnu comme
précise des besoins des patients.
un patient à l'hôpital", explique le Dr Hilde
Faisons-le, réformons les normes.
Van Hauthem, pédiatre à l’AZ Sint-Maria à
L’avenir sera ainsi assuré."
Halle. "Il s'agit d'une discrimination à l'égard du nouveau-né par rapport
aux autres patients et aussi à l'égard du pédiatre qui s'occupe de lui. En
effet, comment prendre soin de quelqu'un qui n'existe pas vraiment ?
Nous voulons un visage pour les nouveau-nés, parce qu'ils ont droit à
leurs propres soins à faible variabilité."
12DOSSIER
"Elargir le champ de compétences
des pharmaciens"
Pour l’Association Pharmaceutique Belge
(APB), le maintien de l’accès exclusif aux
médicaments, en ambulatoire, dans les
pharmacies d’officine autorisées est un
des points essentiels et prioritaires pour
les années à venir. "Et ceci afin que la dis-
pensation des médicaments s’accompagne
à tout moment de soins pharmaceutiques
fiables et de qualité, précise Alain Chasse-
pierre, porte-parole de l'APB. "Ceci doit également s’accompagner d’un
"Les accords du protocole III
encodage dans le dossier pharmaceutique afin que le pharmacien de
doivent être mis en œuvre"
référence dispose pour le patient chronique d’un schéma de médication
Les gens vivent plus longtemps et
complet et à jour, à partager avec les autres prestataires de soins en
les soins aux personnes âgées vont
relation thérapeutique avec le patient. En outre, nous souhaitons égale-
augmenter à l'avenir. Des investisse-
ment élargir le champ de compétences des pharmaciens d’officine afin
ments sont donc nécessaires. "Dans
d’accroître leur rôle en matière de prévention et d’orientation au sein de
les décennies à venir, nous devrons
la première ligne de soins. Et ce, notamment par la détermination des
gérer efficacement les budgets et
profils de risques, la détection plus précoce des maladies chroniques
les collaborateurs des secteurs de
pour pouvoir, suivre certains paramètres biologiques du patient entre
la santé et du bien-être", déclare
deux consultations médicales."
Stefaan Noreilde, directeur des
soins de santé chez Solidariteit voor
het Gezin. "Il faut travailler plus
efficacement, surtout dans les soins "Uniformiser les prises en charge en
de première ligne. Par exemple, il maternité"
me semble nécessaire de déployer Parmi les attentes des sages-femmes
les accords du protocole III au figure la finalisation du projet pilote sur
cours de la prochaine législature. Il les séjours écourtés en maternité. "Il est
s'agit d'accords entre le gouverne- plus que temps d’uniformiser les prises en
ment fédéral, les Communautés et charge et d’aller vers un modèle sécurisant
Régions sur la politique à suivre pour les familles, qualitatif et économi-
pour les personnes âgées. Dans nos quement intéressant", explique Vanessa
projets pilotes ZORG24, nous avons Wittvrouw, Présidente de l’Union Profes-
prouvé au cours des 8 dernières sionnelle des Sages-Femmes Belges. Une
années que nous pouvions garder ré-évaluation de la fonction des sages-femmes dans les services où
les patients âgés à domicile pendant elles exercent semble aussi plus que nécessaire. "L’évaluation réalisée
près d'un an de plus en moyenne par l’IFIC date de plusieurs années et n’a pas tenu compte des nouvelles
s’ils reçoivent des soins de nuit et réalités de la profession : une sage-femme vaut une sage-femme ! Nous
si un 'case management' est mis en souhaitons également que notre profession ne soit plus oubliée lors des
place grâce à l'accompagnement négociations qui la concernent, comme cela a été notamment le cas lors
d'un coach." des discussions autour des soins à basse variabilité. Il est également
grand temps que les arrêtés royaux d’application sur l’augmentation de
nos compétences soient enfin publiés : ils datent de 2006…"
"Adapter l’offre à la réalité du terrain et non l’inverse… "
GIBBIS veut contribuer de manière constructive au dialogue et à la prise de décision par
les différentes autorités du pays en matière de soins de santé. La demande en soins
est en croissance naturelle et le défi est réel. Ainsi, pour que tous les patients puissent
continuer à bénéficier de soins de qualité, peu importe l’endroit où ceux-ci leur sont pro-
digués, Patricia Lanssiers propose, au nom de GIBBIS, de mettre en place une organisa-
tion des soins centrée sur le patient et adaptée à ses besoins, un financement orienté sur
la qualité et les résultats et plus de personnel au chevet du patient. "Offrir des soins de
santé de haute qualité est un engagement sociétal de sorte que les soins ne doivent pas être vus comme un coût mais
comme un investissement", rappelle Patricia Lanssiers. Pour cela, la fédération bruxelloise souhaite une simplification
de la réglementation afin de supprimer les barrières au développement de solutions innovantes au bénéfice du patient.
Parce que "La qualité des soins au bénéfice du patient doit rester notre priorité." 13La parole à 2 acteurs-clés
de la politique de santé
Pedro Facon, Directeur général des soins de santé au SPF Santé, parle d'un "monstre
du Lochness". Dirk Dewolf, Administrateur général de l'Agence flamande pour les
soins et la santé, réfléchit à l'analyse d’ADN. Des réponses différentes à 4 questions.
être aussi proches que possible personnel soignant. C'est donc l'un
du citoyen ou de la personne qui a des défis majeurs de la prochaine
besoin de soins. ll est donc important législature. Les professions de la
que tout soit réglementé autant que santé pour lesquelles une pénurie se
possible au même niveau politique. Il profile ou existe déjà, doivent faire
suffit de penser à la prévention, à la l'objet de la plus grande attention.
guérison et aux soins de première et Des ressources financières doivent
deuxième ligne. être allouées aux secteurs et disci-
Dirk Dewolf plines qui répondent aux objectifs du
Quelle nouvelle technologie "quadruple aim" en matière de santé.
mérite le plus de soutien ?
Celui-ci se compose de 4 volets :
L'analyse d'ADN peut, dans une (1) améliorer les soins tels qu'ils sont
Vous avez carte blanche : certaine mesure, aider à réaliser une vécus par l'individu ;
quelle mesure concrète doit approche plus personnalisée des (2) améliorer l'état de santé de la
absolument voir le jour lors soins. Pensez simplement au suivi population générale en accordant
de la prochaine législature ? d'une réaction à certains médica- une attention particulière à l'ac-
ments, au dépistage ciblé (du cancer) cessibilité des soins et à la justice
La personne qui a besoin de soins ou, par exemple, aux risques liés à un sociale ;
doit être centrale dans la conception certain mode de vie, etc. Toutefois, (3) produire, avec les moyens
de l'organisation du système de soins. de nombreuses questions éthiques déployés, davantage de valeur en
L'évolution de l'offre de soins et de demeurent non résolues et doivent termes de santé au bénéfice du
son financement doit tenir compte être clarifiées d’un point de vue patient ;
des besoins des citoyens. Le vieillisse- sociétal avant que nous puissions (4) garantir que les professionnels
ment de la population et l'augmenta- considérer l'analyse d'ADN comme une de la santé puissent faire leur
tion des problèmes de santé mentale norme. travail de manière satisfaisante et
exigent une approche intégrée et doi- durable.
vent recevoir une attention politique De quels professionnels de
suffisante. santé le gouvernement doit-
il davantage tenir compte
Quel est le dossier le plus dans les cinq prochaines
complexe selon vous ? années ?
Le décloisonnement des secteurs du Afin de garantir des soins de santé
bien-être et de la santé est un défi. La de haute qualité, il est nécessaire de
politique et les compétences doivent disposer d'une capacité suffisante en
14DOSSIER
Quel est le dossier le plus Aussi bien en termes de politique,
complexe selon vous ? d'organisation et de financement
des soins, qu’en termes d'utilisation
La réorientation de la nomenclature quotidienne. Les différents systèmes
est un "monstre du Loch Ness" qui et technologies doivent pouvoir
traîne depuis des décennies. Des interagir entre eux, afin que les
mesures ont été prises, comme prestataires de soins puissent
la revalorisation de la médecine constater que les avantages de la
générale, mais rien n'a encore été numérisation l’emportent sur les
Pedro Facon réalisé structurellement. Il ne s'agit inconvénients éventuels.
d’ailleurs plus seulement de réévaluer
la nomenclature des médecins, De quels professionnels de la
mais de réformer le système de santé le gouvernement doit-
financement des prestataires de il davantage tenir compte
Vous avez carte blanche : soins. L'objectif est de développer dans les cinq prochaines
quelle mesure concrète doit un système de financement cohérent années ?
absolument voir le jour lors et mixte. Un système qui établit un
de la prochaine législature ? cadre pour la médecine basée sur De nouvelles professions de soins
les prestations, afin d’intégrer des ont récemment été créées, comme
La réforme et le financement principes tels que la qualité des soins les psychologues cliniciens, les
du paysage hospitalier sont les ou la collaboration entre prestataires orthopédagogues, les hygiénistes
principales priorités de la prochaine de soins. Mais en même temps, bucco-dentaires, etc. De nouvelles
législature. Cette réforme ne peut ce système doit aussi inclure des professions apparaîtront également
aboutir qu'avec un cadre budgétaire éléments positifs du paiement des à l'avenir. Il est important que ces
pluriannuel, associant les objectifs prestations, comme la productivité professions trouvent leur place dans
stratégiques à des paramètres élevée et l'accessibilité de nos le paysage des soins et qu'elles
budgétaires. Je suis convaincu que prestataires de soins. Il est clair bénéficient d'un financement adéquat
cet exercice complexe est nécessaire. qu'un leadership fort est nécessaire au sein du système d'assurance
Ce n'est qu'ainsi que nous pourrons de la part des organisations maladie. En outre, le principe des
aligner l'entrepreneuriat des professionnelles des professionnels soins intégrés, dans lequel différents
gestionnaires d'hôpitaux et de leurs de la santé. Sans ce soutien des prestataires de soins travaillent
prestataires de soins de santé sur administrations et des centres ensemble pour un patient, doit
les objectifs gouvernementaux et d’expertise, ce défi ne pourra pas être également bénéficier d'un système de
les budgets de soins disponibles. relevé avec succès. financement de support.
La réforme hospitalière couvre de
nombreux aspects. Notamment la Quelle nouvelle technologie
création de réseaux hospitaliers mérite le plus de soutien ?
locorégionaux ou le transfert de soins
vers des formules de soins autres Je ne pense pas à une seule nouvelle
que l'hospitalisation, mais aussi technologie. Plusieurs nouvelles
l'amélioration de la transparence technologies et systèmes ICT dans le
et de la qualité des systèmes de domaine des soins de santé doivent LIES DOBBELAERE
financement. disposer d'un cadre cohérent. lies.dobbelaere@mloz.be
152 journalistes santé
ont la parole
Les journalistes aiment poser les questions eux-mêmes, mais cela ne signifie pas
qu'ils n'ont pas leur propre vision. Health Forum inverse les rôles et interroge
Vincent Claes, rédacteur en chef du Journal du Médecin et Marc Van Impe de
Mediquality sur leurs opinions et les priorités pour les soins de santé lors de la
prochaine législature.
soins investit du temps et des efforts spécialisé en diabète. Ce suivi et
supplémentaires, il obtient plus de cet accompagnement en ligne vont
"crème financière" et de copeaux de décoller très rapidement à l'avenir
chocolat sur son café. et méritent tout notre soutien. La
politique actuelle travaille à l'élabo-
Quel est le dossier le plus ration d'un cadre juridique pour ce
complexe selon vous ? type d’applications mobiles, et je m'en
réjouis. Mais au cours de la prochaine
Sans aucun doute le refinancement législature, nous devrons passer à la
Marc Van Impe des hôpitaux. La ministre actuelle de vitesse supérieure.
la Santé publique tente d'y remédier,
mais un changement de mentalité De quels professionnels de
chez les directeurs d'hôpitaux semble santé le gouvernement doit-
encore bien loin. Prenons l'exemple il davantage tenir compte
Vous avez carte blanche : des Pays-Bas, où les hôpitaux doivent dans les cinq prochaines
quelle mesure concrète doit travailler avec une comptabilité années ?
absolument voir le jour lors ouverte et rendre des comptes aux
de la prochaine législature ? associations de patients, aux autori- À mon avis, de manière prioritaire, il
tés sanitaires et au ministère. Imagi- faut investir dans la représentation
Une réforme de la nomenclature est nez ce type de système en Belgique et professionnelle des patients dans
absolument nécessaire. La version les hôpitaux commenceraient à s’in- notre pays. Les membres de la LUSS
actuelle n’a plus été adaptée depuis digner. Il y a donc encore beaucoup à et de la plateforme flamande des
2000, sauf pour la radiothérapie. faire avant de parvenir à un système patients sont de bonne volonté, mais
La nomenclature est totalement plus transparent. ils ne disposent tout simplement pas
dépassée et plus adaptée au cadre des effectifs, des possibilités et de
de référence actuel des prestations Quelle nouvelle technologie l'autorité nécessaires pour ancrer
médicales. Ce qui me révolte surtout, mérite le plus de soutien ? une représentation forte des patients
c’est le sous-financement des pres- dans notre système de soins de santé.
tations intellectuelles telles que la Nous devons investir principale- Il appartient au gouvernement de
rédaction de rapports et de lettres ment dans les applications mobiles, dégager des ressources financières
de recommandation, la consultation combinées à l'intelligence artificielle, supplémentaires pour relever ce défi.
de collègues médecins, etc. Pour un qui représentent un énorme poten-
neuropsychiatre, ce type de presta- tiel d'économies pour nos soins de
tion rapporte un montant net d'en- santé. Je pense notamment à une
viron 10 euros. Le même principe nouvelle technologie de Philips pour
s’applique aux pédiatres, oncologues, les diabétiques. Il s'agit d'un minus-
etc. J'approuve d'ailleurs le "modèle cule capteur qui est placé sous la
du cappuccino" de Lieven Annemans. paupière et qui mesure constamment
Il préconise une rémunération de le taux de glycémie. Le capteur envoie
base pour chaque prestation médi- ensuite ces valeurs au smartphone du
cale. Et à mesure que le prestataire de patient et au médecin ou à l'éducateur
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