De Manchester Plan de Transformation Locale Santé Mentale et Bien-Etre des Enfants et des Jeunes 2015-2020
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Groupes de Mise en Service Clinique du
Nord, Centre et Sud de Manchester
Plan de Transformation Locale
de Manchester
Santé Mentale et Bien-Etre
des Enfants et des Jeunes
2015-2020
Table des Matières
Pages
Résumé 3
l’Ambition de Manchester 4-5
Les Principes de la Transformation 6
Arguments en Faveur du Changement 7-8
Concrétiser l’Ambition 9-12
La Base actuelle de Fournisseurs 13
Investissement 14
Mise en Œuvre Spécialisée du NHS Angleterre 15
Activité 16
Effectifs 17
Collaboration 17-18
Engagement avec les Enfants, les Jeunes, les Parents les Auxiliaires 19
Egalité et Inégalités de Santé 20-21
Plan de Réussite 22
Promouvoir la Résilience, la Prévention et l’Intervention précoce 23-25
Accès et Prestation de la Pratique Optimale 26-30
Soutien pour les Groupes Vulnérables 30-31
Effectifs 31
Responsabilisation et Transparence 32
Résultats du Programme et Mesures de Succès 32
Coûts Estimatifs 33
Annexe 1 – l’Offre de la Santé Emotive et du Bien-Etre à Manchester 34-37
Annexe 2 – Prestations Universelles et ciblées pour les Enfants 38-45
Annexe 3 – Analyse de l’investissement par les CCG et le Service 46
2
Sommaire
Le rapport récent sur les Groupes de Travail de la Santé Mentale des Enfants et des Jeunes,
l’Avenir en Perspective, établit un consensus clair et puissant pour le besoin de faciliter aux
enfants aux jeunes l’accès à des services de santé mentale de haute qualité lorsqu’ils en ont
besoin.
Le rapport met en relief les défis nationaux particuliers au niveau du système, notamment un
écart significatif en ce qui concerne les traitements. Les dernières recherches
épidémiologiques faites au Royaume-Uni suggèrent que, moins de 25%– 35% de personnes
souffrant d’une condition diagnostiquable de santé mentale ont eu accès au soutien.
Les données du Réseau d’analyse des services de la Santé (NHS) et les récentes
inspections révèlent des renvois et délais de traitements accrus, avec les prestataires
signalant les complexités et sévérités augmentées des cas qui se présentent. L’accès aux
prestations de crise et aux services hors des heures d’ouverture sont variables en plus des
problèmes spécifiques auxquels font face, les enfants, les jeunes très vulnérables et leurs
familles.
Les services de la santé NHS, Angleterre, sont en train de développer un programme majeur
de transformation du service afin de remodeler considérablement la manière avec laquelle
les services consacrés aux jeunes souffrant de problèmes de la santé mentale sont
commandités et délivrés au niveau de toutes les agences pendant les 5 années à venir
et ce conformément aux propositions présentées dans le cadre de ‘l’Avenir en Perspective’ et
les recommandations de la Vision Vers l’Avant.
Ce plan définit une ambition claire et alignée pour transformer et exécuter une offre locale
des services de la santé mentale et le bien-être pour les enfants et les jeunes dans la ville de
Manchester.
3
l’Ambition de Manchester
Notre ambition est compatible avec le plan régional de Décentralisation des
Soins de Santé et Sociaux et est fondée sur les objectifs-clés suivants
Nous voulons que vous deveniez confiant et résilient afin que vous puissiez
développer et atteindre ces objectifs et contribuer au développement de la
société.
Lorsque vous avez besoin d’aide, vous aimeriez la trouver facilement et pouvoir
lui faire confiance.
Lorsque vous avez besoin d’aide, vous aimeriez qu’elle réponde à vos besoins
en tant qu’individu et qu’elle soit fournie par des personnes qui se soucient de
ce qui vous arrive.
Tous les the services dans votre région devraient travailler ensemble pour que
vous receviez le soutien au bon endroit et au bon moment.
Vous avez l’opportunité de modeler les services que vous recevez. Cela signifie
écouter vos expérience des soins que vous recevez, comment ils conviennent
à votre style de vie et comment vous aimeriez que ces services travaillent avec
vous.
Quelque soient vos circonstances, vous recevrez les meilleurs soins, soutien et
traitement lorsque vous en aurez besoin.
Si vous êtes en crise, vous devriez recevoir l’aide supplémentaire
immédiatement, quel que soit le moment de la journée ou de la nuit.
Si vous avez besoin d’aller à l’hôpital, il faudra que ce soit dans un service avec
des personnes de votre âge et à proximité de votre domicile.
Si vous avez besoin d’aide à la maison, l’équipe qui vous dispense les soins
vous visitera et travaillera avec vous et votre famille chez vous pour réduire le
besoin d’aller à l’hôpital.
Si vous avez besoin de vous déplacer d’un service à l’autre, vous prendrez part
dans des conversations pour vous y préparer.
Vous continuerez à recevoir l’aide jusqu’à ce que vous soyez confiant que vous
êtes suffisamment rétabli et que vous n’en avez plus besoin.
4
Notre Ambition
D’ici 2020, nous veillerons à ce que:
Les enfants et les Jeunes aient accès aux Services de la Santé Mentale et le Bien-
Etre qui sont en termes de leurs besoins plutôt que les services fournis par les
organisations.
Le soutien en ce qui concerne la Santé Mentale et le Bien-Etre soient plus visibles et
plus faciles à accéder et notre offre soutiendra constamment la résilience, la
prévention et l’intervention précoce (rapide).
Les Enfants et les Jeunes aient accès à des mécanismes de besoins spécifiques et
les interventions axées sur les constatations au sein de la communauté qui incluent:
les normes d’accès, les délais d’attente et les résultats escomptés et ils seront
habilités en santé personnelle
Les Enfants et les Jeunes à Manchester aient le droit au soutien correct concernant la
Santé Mentale et le Bien-Etre au moment opportun et qui sera délivré par un
personnel convenablement formé des soins primaires et le personnel des soins
communautaires.
Les soins soient dispensés à proximité du domicile pour aider les enfants et les jeunes
à rester dans la communauté lorsqu’ils sont en sécurité et s’il y a lieu, mais aussi
assurer un accès aux soins spécialistes pour les patients hospitalisés le cas échéant.
Soins améliorés pour les enfants et les jeunes en crise.
Egalité de considération. Assurer la détection rapide et le traitement continu des
problèmes de santé physique et mentale pour les groupes vulnérables.
Toutes les transitions pour les Enfants et les Jeunes seront appropriées et planifiées
dans les délais à travers des parcours intégrés et rassembler les différents soins des
personnes sans qu’ils ne s’en rendent compte de la jointure.
Une offre meilleure pour les enfants et le jeunes les plus vulnérables.
Ce programme de transformation aura un impact sur:
La réduction du nombre d’enfants admis au département des urgences de l’hôpital.
Des services améliorés de la santé mentale ciblant les enfants et les adolescents.
La réduction de la fragmentation actuelle entre les services.
L’accent sur les objectifs axés sur la personne à travers tous les secteurs.
L’accès amélioré aux services et éviter la duplication.
Eviter les admissions à l’hôpital et faciliter des sorties d’hôpital plus rapides.
Principes de la Transformation
Notre intention est soutenue par cinq principes clés qui sont compatibles avec les principes
de la transformation de la Santé Mentale comme définit dans le plan régional de la
Décentralisation des Soins Sociaux et de la Santé de Manchester. Le système de la santé
mentale et le bien-être pour les enfants et les jeunes à Manchester sera:
5
1. Préventif, idéalement éviter le besoin de l’intervention des médecins spécialistes par
des programmes effectifs de la santé publique dans les communautés et les lieux de
travail.
2. Accessible au moment où il est nécessaire afin d’éviter l’aggravation des symptômes
et surtout pour intervenir tôt en cas de crise.
3. Intégré dans les besoins résultants et affectant la santé physique,
4. Réceptif au besoin et à la ‘récupération’ en veillant à ce que les personnes soient
soutenues et encouragées pour retourner à une vie active dans la mesure du
possible.
5. Clair dans ses parcours des soins pour tous les utilisateurs du service à travers la
transition des enfants vers les services et parcours pour adultes à des options plus
intensives et restrictives dans la mesure du possible.
Le système a besoin de veiller à ce qu’il soit efficace, basé sur ‘la meilleure pratique’ et axé
sur les objectifs afin que les services soient viables et fournis aussi proches que possible des
domiciles des utilisateurs.
Arguments en Faveur du Changement
Croissance et Lieu
Au cours de la dernière décennie, Manchester a été la cité qui connait la croissance la plus
rapide au Royaume Uni. Le modèle de prévision du Conseil Municipal prévoit une croissance
de la population à Manchester entre 543,100 et 577,800 d’ici 2021. Contrairement au profil
national, Manchester a une population comparativement jeune et a également l’un des taux
6
les plus élevés de pauvreté infantile dans le pays avec plus de 30% des enfants vivant dans
la pauvreté.
Arguments en Faveur du Changement
Bien que la tendance s’inverse, avec une décroissance de la pauvreté infantile et une
augmentation du nombre d’enfants, il reste un nombre considérable de familles qui sont
dépendantes sur les services publics. Les problèmes de santé mentale et bien-être ont un
impact significatif sur les individus, les familles et les communautés dans la cité. La santé
mentale faible chez les gens qui vivent à Manchester est associée au statut professionnel, un
mauvais état de santé général et une prévalence plus élevée des conditions médicales
diagnostiquées. Les taux du suicide à Manchester demeurent plus élevés que la moyenne
nationale.
l’Economie
L’investissement inadéquat dans l’intervention précoce et les premières années de la santé
mentale est une fausse économie. Au Royaume-Uni, le coût annuel de la santé mentale
durant l’enfance et l’adolescence varie entre £11,030 et £59,130 par enfant (Suhrcke et al
2008). La santé mentale infantile a également un impact économique à plus long terme au
cours d’une vie, par exemple les troubles du comportement coûtent pour la population
d’enfants âgés d’un an qui souffrent de cette condition (6% de la population) £5.2 milliards.
Chaque individu affecté est induit par des coûts d’à peu près 10 fois plus que les enfants qui
ne souffrent pas de ce trouble. Les coûts des crimes commis par ceux qui souffrent de ce
trouble pour les enfants est de £60 milliards par an en Angleterre et au Pays de Galle (SCMH
2009).
Profils de la Population
Afin de soutenir le développement de ce plan, la population actuelle a été analysée en
utilisant les profils de santé publique nationalement disponibles en Angleterre.
Les enfants et les jeunes âgés de moins de 20 ans constituent 25.2% de la population de
Manchester. Présentement, presque deux tiers (39%) de la population sont âgés de moins
de 25 ans en comparaison avec approximativement 31% en Angleterre avec 57.1% des
écoliers appartenant à des groupes de minorité ethnique.
La santé et le bien-être des enfants de Manchester est de manière générale pire que la
moyenne nationale en Angleterre. Le taux de mortalité infantile est pire que le taux national
en Angleterre. Le taux de pauvreté infantile est pire que la moyenne en Angleterre avec
33.9% des enfants âgés de moins de 16 ans vivant dans la pauvreté. Le taux des familles
sans gites est similaire à celui de la moyenne en Angleterre.
Les enfants à Manchester ont les pires taux d’obésité: 11.7% des enfants âgés entre 4-5 and
et 24.8% des enfants âgés entre 10-11 ans sont considérés comme étant obèses.
En 2013/14, des enfants furent admis pour des conditions de santé mentale à un rythme
similaire à celui en Angleterre dans son ensemble. Le taux des admissions pour les patients
internes durant la même période à cause de l’automutilation était moins élevé que la
moyenne en Angleterre.
1,375 d’enfants furent placés en établissement au 31 mars 2014, ce qui équivaut à un taux plus
élevé que la moyenne en Angleterre. Un plus haut pourcentage d’enfants placés en
établissement ont leurs immunisations à jour et les succès dans les examens du GCSE est
similaire à la moyenne en Angleterre pour ce groupe d’enfants.
L’Evaluation conjointe des Besoins Stratégiques de Manchester (JSNA) sur la Santé Mentale et
le Bien-être souligne que Manchester a un taux de suicide considérablement plus haut (14.5
7
personnes par 100,000 de la population dépassant les 15 ans) que la moyenne de l’Angleterre à
(8.5 par 100,000).
Le dernier audit des soins administrés dans les services d’urgence (A&E) à Manchester suite à
l’automutilation était pour la période entre 2010-11, de 7,334 présentations; 49% furent admis
pour le traitement. Le plus haut taux d’automutilation a été enregistré pour les jeunes âgés entre
15 et 19 ans ce qui engendré récemment des préoccupations croissantes concernant
l’augmentation des taux d’automutilation parmi les jeunes.
Le JSNA établit le besoin de promouvoir la santé mentale des enfants et des jeunes comme
moyen de réduire la santé mentale chez les adultes. Ceci devrait inclure la stratégie des écoles
afin de développer les compétences sociales et émotives outre la résilience chez les enfants.
Les chargés du programme reconnaissent la valeur du rapport en profondeur actuel du JSNA sur
le bien-être mental (Oct. 2014); néanmoins nous conseillons qu’il est développé pour mentionner
plus précisément la fréquence et le besoin concernant la santé et le bien-être mental des enfants
et des jeunes.
Les liens suivants fournissent des évaluations détaillées des besoins de la santé et bien-être
mental des enfants et des jeunes pour le nord, le centre et le sud de Manchester respectivement:
http://atlas.chimat.org.uk/IAS/profiles/profile?profileId=34&geoTypeId=56&geoIds=E38000123
http://atlas.chimat.org.uk/IAS/profiles/profile?profileId=34&geoTypeId=56&geoIds=E38000032
http://atlas.chimat.org.uk/IAS/profiles/profile?profileId=34&geoTypeId=56&geoIds=E38000158
8Concrétiser l’Ambition – Context Stratégique
La revue fondamentale des services fournis aux enfants annoncée dans le cadre du dernier
programme de décentralisation au Grand Manchester en été de 2015, crée la plateforme
pour transformer les services de la santé et les soins sociaux y compris les services de santé
mentale des enfants et adolescents.
Les trois priorités de la reforme sont :
Dépendance complexe à l’emploi, ‘Manchester Confiante et Prospère’.
Intégration de la santé et les soins sociaux.
Améliorer les années précoces et aptitude à commencer l’école.
Le but de ce plan n’est pas seulement de montrer comment la priorité de la santé mentale et
le bien-être sera administrée; c’est aussi relier cette réforme aux réformes des services
fournis aux enfants et les années précoces.
Une revue rapide de la prestation dans le Grand Manchester a été initiée sous les auspices
de la Décentralisation de la santé et des soins sociaux pour soutenir le développement d’une
stratégie de santé mentale et du bien-être pour le Grand Manchester. La stratégie sera
développée dans le cadre du Plan stratégique du Grand Manchester pour répondre à
l’opportunité de décentralisation pour la santé et les soins sociaux et pour fournir le focus
pour la prestation et l’application durant les cinq prochaines années. Le développement des
priorités et standards de Transformation du Grand Manchester compatible avec les
recommandations de ‘l’Avenir en Perspective’ qui sont une partie intégrante des objectifs
stratégiques de la revue.
La revue fondamentale du Grand Manchester de la manière avec laquelle les services de
l’Enfant et de l’Adolescent sont délivrés inclura les Services (CAMHS) ou Services de la
Santé Mentale des Enfants et des Adolescents. L’accent sera mis sur la prévention et
l’émergence ou l’intensification de la mauvaise santé mentale; par la promotion/soutien actif
de la santé et l’intervention précoce dans la communauté, l’accès au soutien convenable, au
bon endroit, et à l’âge approprié des enfants qui sera dispensé par un personnel informé
ayant les compétences appropriées fournissant des interventions axées sur les constatations
et assurant la détection précoce et le traitement régulier des problèmes de santé physique à
travers les dépistages du médecin généraliste en plus du soutien de santé mentale
disponible à tous les enfants et les jeunes.
Les soins de la santé et sociaux pour les enfants et les jeunes mettront l’individu et la famille
au cœur de tout ce qu’ils entreprennent et fournissent le soutien de la santé et des soins
sociaux au moment propice, offrant l’intervention au niveau local aux enfants, aux jeunes et
les familles qui ont des besoins complexes. Ceci sera lié à une réduction de la demande et
une concentration sur l’intervention et une prévention rapide et plus précoce afin de
permettre aux familles, enfants et aux jeunes de devenir autonomes et de sécuriser les
résultats améliorés.
L’investissement continu dans l’intervention et la prévention rapide et plus précoce (y
compris les premières années) aboutira à une demande réduite ultérieurement. Il y a une
opportunité de reprofiler les intentions de mise en œuvre et des mecanismes pour
représenter Manchester et le Grand Manchester ce qui sera consolidé à travers Manchester
grâce à notre Stratégie d’Aide Précoce et nos nouveaux modèles de prestation des centres
d’aide locaux afin de transformer la vie des familles dysfonctionnelles dans la cité.
9Le Projet de la stratégie de la Santé et du Bien-être de Manchester 2015-2025 fournira le
cadre et priorités globales pour une action par le Conseil Municipal et les partenaires des
secteurs différents au cours des dix prochaines années.
Les priorités incluent;
Aider les jeunes dans nos communautés pour leur procurer le meilleur départ
possible.
Eduquer, informer et engager la communauté dans l’amélioration de leur santé et
bien-être.
Procurer plus de prestations de la santé dans la communauté.
Fournir le meilleur traitement possible aux personnes au bon endroit et au moment
propice.
Transformer la vie des familles dysfonctionnelles.
Améliorer la santé mentale et le bien-être des gens.
La détection précoce des problèmes de la santé mentale à travers toutes les étapes de la vie
d’un enfant est cruciale.
Le modèle de prestation des années premières fournira les moyens d’intervenir durant la
période anténatale et les premières années représentent une étape de développement vitale
quand les problèmes de développement infantile, de la parole et de comportement se
posent. Nous veillerons à ce qu’il y ait :
Une Intervention pour changer les choses pour les individus et les populations à ce
stade ce qui aidera à éviter les problèmes d’ordre social et de santé dans les années
à venir.
L’accès au soutien approprié pour les jeunes adolescents est une priorité, avec
l’accès au personnel financé et formé de manière appropriée dans les établissements
d’éducation et dans les endroits où les jeunes chercheraient de l’aide.
Le développement des mécanismes de soins à travers un point d’accès commun pour
toutes les agences soutenant les enfants et les jeunes à Manchester aidera tous les
enfants à bénéficier du soutien approprié le plus rapidement possible.
Cette activité sera alignée et intégrée avec le programme de travail de la cité ‘vivre plus
longtemps, vivre mieux’ et inclura une concentration sur deux populations identifiées au sein
du programme pour les enfants: les enfants avec des conditions de longue durée et
l’application Précoce.
Le programme de travail de la cité ‘vivre plus longtemps, vivre mieux’ appliqué au sein de la
communauté avec son concept principal du modèle ‘Une équipe, Soins dispensés dans les
centres’ qui comporte des services de la santé mentale entièrement intégrés dans les
arrangements futurs pour la prestation des services communautaires. Actuellement, il y a
une multitude de prestataires et cette fragmentation dans le système de santé mentale a un
impact négatif sur les gens. En conséquence, Les chargés du programme et les fournisseurs
espèrent être hardis afin de changer le moyen réactif de travail et de se concentrer sur la
prévention et l’intervention précoce. Par ailleurs, beaucoup de gens souffrant de maladies
physiques ont aussi des problèmes de santé mentale. Présentement, les traitements de
10santé physique et mentale ont tendance à être délivrés comme des services de santé séparés.
Les soins pour les grands nombres de gens souffrant de conditions de longue durée seront
améliorés par l’intégration du soutien de la santé mentale avec les soins primaires et les
programmes de gérance des maladies chroniques en un travail plus étroit avec les spécialistes
de la santé mentale et les autres professionnels. Ceci nous permettra également de fournir la
formation et la sensibilisation en santé mentale à toutes les équipes des quartiers et les services
communautaires pour assurer la chance de réduction de la stigmatisation.
Le programme ‘vivre plus longtemps, vivre mieux’ définit la vision de transformer les services de
santé et des soins sociaux communautaires à Manchester. Les visions du programme consistent
à transformer radicalement le système des soins communautaires par l’établissement de
l’approche de ‘l’équipe Unique’ en mettant l’accent sur ‘l’endroit’ plutôt que l’organisation et la
personne plutôt que la maladie.
Les objectifs du programme sont:
Améliorer les résultats pour les gens de Manchester.
Améliorer les normes de service.
Soutenir l’autosuffisance des gens dans la cité.
Garantir les finances viables pour le système de la santé et les soins.
La vision ‘vivre plus longtemps, vivre mieux’ ne peut être réalisée que par la réunion de tous les
services communautaires afin de fournir des soins communs articulés et proactifs dans le cadre
de ‘l’Equipe Unique’, œuvrant à réaliser des objectifs communs. Les soins devraient être
amalgamés en mettant l’accent sur les soins proactifs dans la communauté qui maintiennent la
santé des personnes afin de ne pas nécessiter des traitements hospitaliers réactifs chers ou des
soins sociaux de longue durée.
Le modèle des services de ‘l’Equipe Unique’ dispensés dans les centres’ sera avantageux pour
les bébés, les enfants et leurs familles, grâce à la création d’un service intégré qui fournira des
soins de la santé et sociaux qui sont coordonnés, continus et centrés sur la personne et délivrés
dans ou à proximité de leur domiciles, le cas échéant, 7 jours par semaine. L’équipe intégrée des
infirmiers, des professionnels médicaux et alliés de la santé, les soins sociaux et les
professionnels de l’éducation délivreront des prestations à travers les 3 localités afin de répondre
aux besoins des 12 équipes locales qui travaillent en partenariat avec les soins primaires, les
soins communautaires, les trusts locaux pour les affections aigues, et les services des secteurs
volontaire et indépendant. Etant donné que les agences contribuent et se concentrent sur les
résultats des patients, qui sont déterminés par les besoins des personnes et des communautés
locales, le travail intégré aidera grandement la vie des bébés, des enfants, des jeunes et leurs
familles.
Des équipes intégrées placeront l’individu et la famille au centre de tout ce qu’elles entreprennent
et fourniront les soins de santé et sociaux lorsqu’ils en ont besoin le plus, en offrant l’intervention
au niveau local pour les enfants, les jeunes et les familles qui ont des besoins additionnels et
complexes. Le travail pluri-institutions permettra les nombreux services de s’associer afin de
soutenir l’aide précoce et la prévention des problèmes pour sécuriser des résultats meilleurs, tels
que le rendement amélioré à travers l’école, la santé meilleure, la réduction du comportement
antisocial, et un soutien meilleur des familles vulnérables, tous délivrés à travers les mécanismes
intégrés de soutien qui aideront à :
Réduire la fragmentation actuelle entre les services.
Mettre l’accent sur les résultats axés sur la personne à travers tous les secteurs.
L’accès amélioré aux services et éviter la duplication.
Eviter les hospitalisations et faciliter les sorties d’hôpital.
11L’application suivra en plusieurs étapes. En préparation de l’étape des enfants de ‘l’Equipe
Unique’, une revue globale des services mandatés communautaires actuels de l’enfant des
Groupes de Mise en Service Clinique de Manchester est nécessaire pour établir si les services
actuels sont adaptés aux besoins, identifier n’importe quel manque dans les prestations et établir
comment les services produiront des résultats dans le cadre du modèle de ‘l’Equipe Unique’.
Ces revues, tout en tenant compte des contrats individuels, de la prestation des services et des
coûts, considèrera également :
La prédominance de certains problèmes de santé et de bien-être au sein des diverses
communautés et la demande potentielle de ces services.
Si, comment et où les services mandatés contribueront à la prestation des mécanismes
des soins, en offrant des interventions axées sur les constatations.
La mesure dans laquelle les services mandatés peuvent démontrer comment ils
contribuent à la prestation des priorités stratégiques des comités de la santé et du bien-
être (HWB), la structure des résultats du NHS de l’Angleterre, Les groupes de mise en
service clinique de Manchester, les structures de la Santé Publique et la spécification de
‘l’Equipe Unique’.
La duplication potentielle des services.
Prendre en compte les opinions des enfants, des jeunes, des familles et leurs soignants.
Les opinions des vastes parties intéressées y compris les autorités locales et le 3ème
secteur.
‘L’Avenir en Perspective’ fournit l’opportunité de reprofiler les intentions de mise en Service
conformément à la Stratégie de l’Aide Précoce des cités et du modèle de prestation des centres
d’aide locaux afin d’aider les jeunes à partir du bon pied dans la vie dans nos communautés,
réduire les problèmes de santé mentale chez les enfants et des jeunes et transformer la vie des
familles dysfonctionnelles dans la cité.
Une partie de l’offre intégrée de l’aide précoce est de garantir qu’il y a une intégration efficace
entre l’approche aux services des jeunes, et les autres services d’aide précoce qui jouent un rôle
dans la lutte contre les différents défis qui peuvent représenter un risque pour une minorité
considérable de jeunes, y compris NEET (Les Jeunes qui ne sont pas scolarisés, employés ou
en formation), mauvaise santé et bien-être, l’abus de substances, le gangstérisme, résultats
éducatifs faibles et extrémisme violent. Cela comprend le nouveau service ciblé de soutien des
jeunes, Unité de Manchester des Renvoi pour les Elèves Expulsés des écoles, les écoles
locales, le service de la justice juvénile et les services locaux de la santé.
12Base Actuelle de Prestataires
La prestation du service de la Santé Mentale des Enfants et des Adolescents (CAMHS) à
Manchester est complexe.
Il est commandité à un niveau local, régional et national et a une multitude de sources de
financement y compris Les groupes de mise en service clinique (CCG), Le Conseil Municipal
de Manchester (MCC), et le département de la Santé Nationale (NHS) Angleterre, en outre, il
y a une multitude de relations et interfaces avec un grand nombre d’institutions du secteur
Publique et tertiaire. Elles comprennent les Services de l’Enfant, le Service de l’Education
pour les prestations Spécialisées, la Fédération Scolaire, et les prestations des écoles
normales via les Infirmières scolaires, les Equipes du MCC de la Justice Juvénile, les
Centres Familiaux de Sure Start, les Médecins Généralistes des Soins Primaires, les
fournisseurs des Soins de la Santé Secondaires et Tertiaires y compris les Services de la
Santé Mentale des Adultes pour les enfants en transition.
Le CAMHS fournit une gamme de soutien et d’interventions à travers l’éventail de la santé
mentale y compris: l’anxiété, les phobies, les psychonévroses obsessionnelles, la
dépression, l’humeur maussade, l’automutilation, les idées suicidaires, les troubles de
l’alimentation, les conditions relatives aux problèmes de la personnalité, les traumatismes,
les préoccupations liées à l’identité (y compris les Lesbiennes, les Homosexuels, les
Bisexuels, et les Transsexuels LGBT), THADA (Trouble d’Hyperactivité avec Déficit de
l’Attention), les troubles du spectre autistique, les problèmes de santé mentale modérés et
graves et les prestations pour les malades hospitalisés.
Il fournit également des services pour les enfants qui souffrent de difficultés d’apprentissage
et pour les enfants avec des traumatismes crâniens acquis pour garantir qu’ils bénéficient de
la même opportunité pour accéder aux prestations de santé mentale.
Une description détaillée de l’offre de Manchester concernant la santé mentale et le bien-être
et la carte multi-institutions est jointe (annexe 1).
Les priorités détaillées dans le cadre de nos ambitions de transformations doivent être
considérées avec le contexte plus élargi des prestations universelles ciblées et mandatées
pour les enfants à travers la cité. Annexe 2 fournit une description détaillée à cet effet.
13Investissement
Le tableau suivant détaille les investissements faits dans les services universels des enfants
et les services communautaires de santé mentale pour les enfants et les adolescents :
Investissement en services universels des Source 2015/16
enfants
Services communautaires de la santé des enfants les CCG DE Manchester £15,000,000
Partenariat des infirmières visiteuses et les Le Conseil Municipal de £10,727,000
l’infirmière familiales Manchester
Infirmière de l’école, les Ecoles Saines et Le Conseil Municipal de £4,700,000
Accident et Prévention Manchester
Investissement en services de la santé Source 2015/16
Mentale et le Bien-être des Enfants et des
Adolescents
Le service de la santé mentale des Enfants et des Les CCG de Manchester £6,000,000
Adolescents
Organisation 42nd Street Les CCG de Manchester £412,075*
Le Centre Gaddum (Service de Deuil) Les CCG de Manchester £53,121*
Prestation Intégrée y compris les hauts praticiens Le Conseil Municipal de £442,396*
en travail social et les travailleurs de la thérapie Manchester
familiale *
le CAMHS Le Conseil Municipal de £400,343
Manchester
Le Service de la Commission des Années Le Conseil Municipal de £899,000*
Précoces et des Parents * Manchester
*Approximativement 30% de l’activité est pour les moins de 18 ans
*Investissement en 13/14
Les CCG de Manchester ont maintenu leurs investissement dans CAMHS depuis 2013 avec
un investissement annuel de £6millions consacrés aux services des consultations externes,
les services ciblés et les programmes des soins continus pour les enfants. Annexe 3 fournit
une analyse détaillée de cet investissement par le CCG et le service.
L’investissement additionnel a été fait dans le développement de l’Equipe des Enfants Pris
en Charge (LAC) afin d’améliorer et d’assurer l’actualité et la qualité des évaluations de la
santé et améliorer la planification des soins pour tous les enfants pris en charge placés à
l’intérieur de Manchester et ceux placés à l’extérieur de la cité. Cet investissement aidera à
soutenir le CAMHS étant donné que l’Evaluation des besoins de la santé inclut le
développement émotionnel et comportemental. Les CCG ne sont pas en mesure de prédire
les allocations à l’avenir. Néanmoins, une redistribution ou un usage diffèrent de la ressource
est peut-être nécessaire conformément au Programme ‘vivre plus longtemps, vivre mieux’ et
le Programme de l’Amélioration de la Santé Mentale pour assurer qu’un service adapté aux
besoins, de haute qualité et cliniquement efficace est mandaté.
Le financement du Conseil Municipal de Manchester dans les services du CAMHS est divisé
entre la prestation des effectifs et équipes intégrés et les services mandatés tels que la
commission des Capacités Parentales des Années Précoces avec le Service des Enfants et
des Capacités Parentales (CAPS). L’élément de la prestation intégrée de la table ci-dessus
inclut le Personnel du Conseil Municipal de Manchester (y compris les hauts praticiens en
travail social et les travailleurs de la thérapie familiale) qui travaillent en collaboration entre
les Soins Sociaux et CAMHS.
14Mise en Service Spécialiste du NHS Angleterre
Le tableau suivant détaille les dépenses de la Mise en Service Spécialiste de la santé
mentale aigue du NHS Angleterre pour les enfants et qui sont analysées par le
CCG:
Groupe de Mise en Œuvre Clinique
(CCG) 2013/14 14/15 15/16
Le CCG du Nord de Manchester £727,360 £1,262,067 £520,562
Le CCG du Centre de Manchester £462,611 £849,126 £524,353
Le CCG du Sud de Manchester £900,220 £1,101,446 £282,371
Total £2,090,191 £3,212,639 £1,327,286
Ceci démontre des augmentations considérables dans les dépenses concernant chaque groupe
de Mise en Service Clinique de 2014 à 2016 et néanmoins, il y a des croissances prévues
pendant cette année financière.
Les données d’activité des conditions aigues fournis par la Mise en Service spécialisée du NHS
montrent une tendance commune pour les hospitalisations aigues à travers tous les trois CCG.
Les chiffres démontrent un niveau bas d’hospitalisations avec des niveaux hauts de séjours à
l’hôpital et des coûts.
Les données fournies excluent les renseignements concernant le profil des hospitalisations y
compris les données démographiques, statut de LAC, le diagnostic, où ces enfants et ces jeunes
sont placés (à l’intérieur ou à l’extérieur de la région) les arrangements de désistement et
résultats.
Autres sources de données suggèrent une croissance dans le nombre des jeunes âgés entre 16
et 17 ans qui se présentement aux urgences à cause de l’automutilation; néanmoins ceci ne
semble pas être reflété dans les données d’hospitalisation fournies par le Mise en Œuvre
spécialisée du NHS Angleterre. Les chargés du programme auront besoin d’examiner ces
données de plus près afin de définir les intentions pour l’avenir.
La Stratégie de la Santé Mentale du Grand Manchester cherche à rétablir l’équilibre des services,
augmenter les prestations communautaires et l’intervention précoce et subséquemment
réduisant le besoin des interventions intensives de coûts élevés et l’utilisation des lits. La position
de Manchester est qu’il est possible d’améliorer la gestion des services du niveau 4 en ce qui
concerne les hospitalisations et les lits.
Sur cette base, notre intention est que à travers une Offre de l’Aide Précoce plus forte et une
harmonisation du service de CAMHS avec la spécification ‘vivre plus longtemps, vivre mieux’ de
l’Equipe Unique, il sera possible d’identifier tôt les enfants et les jeunes qui souffrent de
problèmes diagnostiquables de santé mentale afin de les soutenir avec succès pour qu’ils
récupèrent dans la communauté. Dans l’intervalle, la consultation et la liaison systématique sont
nécessaires avec les collègues dans la Mise en Œuvre spécialisée pour garantir que les
chargés du programme sont pourvus d’un tableau de bord entier du niveau 4 et habiliter les
chargés du programme du CCG à mettre en place de programmes opportuns des soins
communautaires et relever les défis suivants:
Continuité des soins avec le service communautaire de CAMHS une fois une jeune
personne est admise et jusqu’à sa sortie d’hôpital.
Gestion solide des cas.
Examiner le désistement du Niveau 4 où il y a un manque de prestations dans les
établissements résidentiels, les soins de jour, et le soutien communautaire intensif afin de
soutenir les sorties d’hôpital.
15Cliquez sur les liens ci-dessous pour lire les analyses détaillées de l’activité du Niveau 4 et les
dépenses du CCG :
Le CCG du Nord de Manchester
http://www.northmanchester.nhs.uk/download.cfm?doc=docm93jijm4n3544.xlsx&ver=446
5
Le CCG du Centre de Manchester
http://www.centralmanchesterccg.nhs.uk/download.cfm?doc=docm93jijm4n3545.xlsx&ver
=4467
Le CCG du Sud de Manchester
http://www.southmanchester.nhs.uk/download.cfm?doc=docm93jijm4n3546.xlsx&ver=446
9
Activité
Les informations suivantes détaillent l’activité des consultations externes du service de CAMHS à
partir de 2013. Les statistiques démontrent une baisse de débit de 4% de 13/14 à 14/15.
Néanmoins, un quart des données de15/16 reflète l’activité de 13/14. Ces données feront partie
de la ligne de base pour nos plans autour de la modélisation des services.
Fréquenté Fréquenté Fréquenté
Service 13/14 14/15 Q1 15/16
CAMHS
Nord
Premier rendez-vous des consultations multi-
professionnelles Externes 87 110 46
Premier rendez-vous des consultations Externes
avec un seul professionnel 602 577 158
Rendez-vous de suivi des consultations multi-
professionnelles Externes 899 708 185
Rendez-vous de suivi des consultations
Externes avec un seul professionnel 4,293 3,681 1,038
Centre
Premier rendez-vous des consultations multi-
professionnelles Externes 200 112 66
Premier rendez-vous des consultations Externes
avec un seul professionnel 496 601 102
Rendez-vous de suivi des consultations multi-
professionnelles Externes 880 746 240
Rendez-vous de suivi des consultations
Externes avec un seul professionnel 4,601 4,745 1,178
Sud
Premier rendez-vous des consultations multi-
professionnelles Externes 143 130 37
Premier rendez-vous des consultations Externes
avec un seul professionnel 523 603 142
Rendez-vous de suivi des consultations multi-
professionnelles Externes 1,273 1,361 368
Rendez-vous de suivi des consultations
Externes avec un seul professionnel 3,413 3,309 785
Total 17,410 16,683 4,345
16Sécuriser les données concernant les groupes soutenus par CAMHS a posé un défi
considérable pour les chargés du programme.
L’application des données nationales minimales de CAMHS qui ont été définies et
convenues localement conditionne des mécanismes spécifiques liés au model ‘Thrive’ et
représente des opportunités significatives pour assurer que le service est accessible avec
succès par les enfants et les jeunes diversifiés de Manchester.
Effectifs
Cliquez ici pour lire l’analyse des données des effectifs de CAMHS. Elle formera une ligne
de base critique dans nos considérations concernant le modèle des effectifs nécessaire pour
soutenir nos plans de la transformation.
Collaboration
Ce plan de transformation élabore un programme de travail qui a été développé en
collaboration avec les parties intéressées et les partenaires à travers la cité, et reflète les
services que les enfants et les jeunes, leurs parents et leurs auxiliaires nous ont dit qu’ils
voulaient.
Un programme de transformation est déjà en cours concernant le système du CAMHS à
Manchester sur la base de la revue intégrée de ce système complétée par les CCG et les
chargés du programme du Conseil Municipal en 2013/14.
Cette revue a été élaborée au sein du contexte du Rapport Independent sur la Santé Mentale
de Manchester et les consultations subséquentes des services de la santé mentale pour les
adultes délivrés sous la direction du Programme d’Amélioration de la Santé Mentale.
La revue du CAMHS avait représenté une opportunité pour vérifier la justification des
prestations, les interfaces et l’accès aux services. Le processus de revue a identifié un
nombre de domaines qui doivent être améliorés et a fait une série de recommandations qui
sont déjà en cours d’exécution en tant qu’intentions de mise en œuvre collaborative avec les
CCG de Manchester et le Conseil Municipal de Manchester y compris la Santé Publique.
La revue de mise ne œuvre du service CAMHS a été finalisée en décembre 2013 et les
recommandations approuvées par le Comité de Gestion des mises en œuvre conjointes des
CCG de Manchester (JCMB), et individuellement au niveau de chacun des trois comités des
CCG ainsi que le Comité de mise en œuvre stratégique du Conseil Municipal. Il a été
également considéré et accueilli favorablement par le Comité de mise en œuvre des services
de l’enfant, la maternité et Néonataux (CMNCB), le comité d’examen de la santé des enfants
et des jeunes et le comité de la Santé et le Bien-être.
La revue énonça une réalité complexe à Manchester représentée par une mise en œuvre
fragmentée, des interfaces et relations multiples au niveau des services. Elle révéla un
manque de compréhension systématique de l’offre de CAMHS reflété dans la qualité et la
convenance des renvois, les taux de conversion et l’engagement du mécontentement
exprimé par les écoles des enfants concernant leur capacité d’accéder aux services de
CAMHS via les prestations actuelles de l’infirmière de l’école et les difficultés pour répondre
à une augmentation des cas et de la complexité du bien-être émotionnel et santé mentale en
particulier les troubles du spectre autistique ou ASD, l’automutilation et le suicide.
La revue de CAMHS indiqua un nombre de lacunes thématiques à travers la ville concernant:
la prévention, l’identification précoce, les prestations pour les enfants et les jeunes avec des
17vulnérabilités additionnelles, leurs parents et auxiliaires, le besoin pour une offre universelle
de santé mentale et de bien-être plus forte et mieux coordonnée dans les écoles, le besoin
de stabiliser, assurer et améliorer l’offre de la santé émotionnelle et le bien-être au niveau
des soins infirmiers dans les écoles, le besoin d’améliorer le profil du service de CAMHS et
délivrer une réponse ferme aux jeunes avec lesquels un engagement est difficile, en plus du
besoin de l’intégration du système à travers la santé et les soins sociaux afin d’améliorer les
compétences et les capacités au niveau de la main d’œuvre universelle des enfants, le
besoin d’améliorer les prestations pour les crises et une offre solide de transition.
La revue de CAMHS a été organisée en huit programmes de travail qui sont délivrées sous
le contrôle du sous-groupe de la santé émotionnelle et du bien-être. Une copie du dernier
plan de projet est incorporée ci-dessous. Le partenariat discuta les priorités du ‘l’Avenir en
Perspective’ durant sa dernière réunion et a convenu de revoir prolonger le plan actuel pour
les refléter.
Les priorités de la transformation détaillées dans ce document sont un prolongement de la
revue du CAMHS et ont été développées à la suite d’une série d’évènements des parties
intéressées et en collaboration avec la mise en œuvre stratégique à travers la santé (y
compris la mise en œuvre spécialisée du NHS pour l’Angleterre) et les soins sociaux et
l’éducation et le secteur volontaire et communautaire.
Une auto-évaluation ‘l’Avenir en Perspective’ a été complétée par les chargés du programme
afin d’aligner l’offre actuelle du CAMHS contre les recommandations du ‘l’Avenir en
Perspective’.
Cliquez ici pour lire la revue du CAMHS.
Cliquez ici pour lire le planning du CAMHS.
18Engagement avec les Enfants et les Jeunes, les Parents et les Auxiliaires
Les auteurs de la revue du CAMHS ont reconnu qu’afin que la revue aboutisse à des
résultats améliorés pour les Enfants et les Jeunes, leurs voix doivent être prises en
considération et serviront de base pour chaque recommandation.
Dans cette perspective, l’une des premières actions, comme l’indique le programme de
travail, était de s’engager avec les groupes de jeunes, les forums, les parties intéressées, y
compris les groupes. Le rapport d’engagement “Ecoute, Apprends, Agit: Les voix de
Manchester entrainant la transformation au CAMHS” est en cours de production et sert de
base pour nos priorités dans l’ensemble.
Notre programme d’engagement fut également amélioré par l’organisation 42nd Street du
Conseil Municipal de Manchester (MCC) pour compléter un engagement systématique de
l’utilisateur, dont les termes et le champ d’application furent développés par le Conseil
Municipal de Manchester et les partenaires et les constatations sont détaillées dans le
rapport ‘Dites-nous...un aperçu des services de santé mentale et du bien-être de l’adolescent
à Manchester’.
En conformité avec ceci, le Conseil de la Jeunesse de Manchester a prioYouth Council a
privilégié la Santé Mentale des Enfants et des Jeunes dans son programme de travail et a
fait des représentations auprès du comité de Contrôle et de Surveillance des Enfants
concernant trois propositions qui auront, selon lui, un impact considérable sur l’amélioration
du soutien pour les jeunes qui souffrent de problèmes de la santé mentale.
Ses propositions sont comme suit:
Proposition 1: Assurer que chaque école secondaire, collège et établissement pour les
jeunes a un individu nommé pour agir comme point de contact unique pour le soutien
en santé mentale et bien-être émotionnel pour tous les étudiants et que les étudiants
connaissent cette personne.
Proposition 2: Produire et distribuer du matériel de propagande additionnel pour les
jeunes, qui s’articule autour de l’accès au soutien de la santé mentale et le bien-être
émotionnel.
Proposition 3: Développer des programmes pour une participation plus grande des
jeunes dans le développement et exécution du soutien de la santé mentale et le
bien-être émotionnel à travers l’encadrement entre pairs et la création d’ ‘‘inspecteurs
des jeunes“ pour fournir les réactions à propos du soutien fourni pour la santé mentale
et le bien-être émotionnel dans l’établissement où se trouve ce même jeune et
identifier les moyens d’améliorer ce soutien. De tels programmes nécessiteront sans
doute un programme de soutien efficace. Il y a plusieurs approches similaires passées
et présents dans des établissements reliés qui pourraient être mobilisés tels que ‘Vous
êtes le bienvenu’ You’re Welcome’, ‘le programme des défenseurs des infirmières des
écoles du Conseil Britannique de la Jeunesse’ ‘The British Youth Council’s School
Nurse Champions programme’ et les NCB ou Programme des Jeunes Inspecteurs.
Les chargés du programme s’engagent à travailler avec les Conseil de la Jeunesse pour
appliquer ces propositions et s’engager de manière significative avec les Enfants et les
Jeunes durant des étapes clés durant l’exécution de ce programme.
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