De quoi s'agit-il et à quoi doit-on aspirer ? - Guy Paré, Ph.D. Antoine Grenier Ouimet, M.Sc. Chaire de recherche en santé connectée HEC Montréal ...
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De quoi s’agit-il et à quoi doit-on aspirer ? Guy Paré, Ph.D. Antoine Grenier Ouimet, M.Sc. Chaire de recherche en santé connectée Colloque Informatique Santé HEC Montréal 7 novembre 2019
Télésoins à Dossier de
domicile santé
personnel Applications
mobiles
Télé- Santé
Télésanté
expertise connectée
Objets
connectés
Télé- e-santé
consultation
Robotique
et Intelligence
impression artificielle
3D
DPI et
systèmes
connexes
L’OMS et la e-santé Création d’un Département « Santé numérique » au sein de l’OMS en mars 2019 Elle souhaite jouer un plus grand rôle dans l’évaluation des technologies numériques et aider les états membres à les hiérarchiser, à les intégrer et à les réglementer
Télésoins à Dossier de
domicile santé
personnel Applications
mobiles
Télé- Santé
Télésanté
expertise connectée
Objets
connectés
Télé- e-santé
consultation
Robotique
et Intelligence
impression artificielle
3D
DPI et
systèmes
connexes
Plateforme numérique en ligne qui prend souvent la
forme d’un portail ou d’un « hub »
Offre une vue d’ensemble des informations
Qu’est ce personnelles de santé et de bien-être
qu’un dossier Accessible par l’usager et, le cas échéant, ses
de santé professionnel(le)s de santé
personnel Mis à jour par l’usager et/ou « push » de données
(DSP)? comprises dans les bases de données du système de
santé public (ex. DSQ)
Gestion des accès par l’usager lui-même
Accès rapide, en tout temps et de partout à
ses informations de santé et de bien-être
Participation du patient à ses soins de santé
Principales
utilités d’un
DSP? Meilleur suivi de sa santé et de son bien-
être
Plus grande responsabilisation du
patient/citoyen à l’égard de sa santé
Le Carnet santé Québec
❖ Le 11 décembre 2017, le ministre de la Santé et des Services sociaux annonçait le
lancement futur d’une plateforme permettant aux québécois(es) d’accéder à leurs
informations de santé personnelles en ligne
❖ Objectifs :
❖ Accroître l’autonomie des patients
❖ Faire des patients des acteurs clés du système de santé québécois, engagés dans leur démarche de
soins
Cette vision d’un citoyen/patient mieux informé et participatif est partagée
par plusieurs systèmes de santé modernes ailleurs dans le monde
Pour qui?
Toute personne possédant une carte de la RAMQ et âgée de 14 ans ou plus
La démarche de conception du
Carnet santé
❖ Projet de développement technologique piloté par la
RAMQ
❖ En collaboration avec le Centre d’excellence sur le
partenariat avec les patients et le public (CEPPP)
❖ Approche participative de développement mise en
place (en cours)Méthodologie utilisée – Tables de travail concernant
les besoins et le parcours des patients
Table Table
PÉDIATRIE SANTÉ MENTALE
Comité de
pilotage
Table
Table
SOINS AUX PERSONNES
CANCER
ÂGÉESTable CITOYENS EN SANTÉ?
Rôle de l’INSPQ?
Table Table
PÉDIATRIE SANTÉ MENTALE
Comité de
pilotage
Table
Table
SOINS AUX PERSONNES
CANCER
ÂGÉESLe Carnet santé en résumé
En août 2019, 450 000 Consultation Les résultats de tests Les données Passerelle vers la
québécois étaient d’information, mais de laboratoire et les disponibles plateforme RVSQ
inscrits au Carnet aucune saisie de rapports d’imagerie ne présentement sont (prise de rendez-vous)
santé, représentant données par l’usager sont disponibles dans issues du Dossier et au guichet d’accès à
environ 6,5% de la lui-même le Carnet santé que 30 Santé Québec (DSQ) un médecin de famille
population adulte du jours après l’envoi des
Québec résultats au médecin
requérant
58% Femmes
42% HommesComparaison de DSP Des offres bien
distinctes
publicsComparaison de DSP publics Informations et ressources informationnelles
Région Québec Alberta Australie Singapour Estonie France Danemark Finlande
Date officielle de lancement Mai Mars 2019 Juillet Janvier Octobre Avril 2011 Décembre Mai 2010
2018 2012 2016 2009 2003
Informations et ressources informationnelles
Résultats d’imagerie
Information X X X X X X
personnelle Résultats de laboratoire
X X X X X X X X
relative à la
santé
Médications prescrites X X X X X X X X
Vaccins X X X X X
Sommaires
X X X X X X
d’hospitalisations
Antécédents médicaux X X X X X X
Certificats médicaux X X X
Lettres de références
X X X
médicales
Consentement de don
X X X X
d’organes
Testament de vie X X X X
Informations liées aux
X X X X
assurances
Ressource Bibliothèque médicale
X X X
d’informationRégion Québec Alberta Australie Singapour Estonie France Danemark Finlande
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Résultats d’imagerie
Information X X X X X X
personnelle Résultats de laboratoire
X X X X X X X X
relative à la
santé
Médications prescrites X X X X X X X X
Vaccins X X X X X
Sommaires
X X X X X X
d’hospitalisations
Antécédents médicaux X X X X X X
Certificats médicaux X X X
Lettres de références
X X X
médicales
Consentement de don
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d’organes
Testament de vie X X X X
Informations liées aux
X X X X
assurances
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santé
Médications prescrites X X X X X X X X
Vaccins X X X X X
Sommaires
X X X X X X
d’hospitalisations
Antécédents médicaux X X X X X X
Certificats médicaux X X X
Lettres de références
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Consentement de don
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Informations liées aux
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Sommaires
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Certificats médicaux X X X
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personnelle Résultats de laboratoire
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santé
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Sommaires
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assurances
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X X X
d’informationComparaison de DSP publics Services et fonctionnalités
Service en ligne / région Québec Alberta Australie Singapour Estonie France Danemark Finlande
Prise de rendez-vous en médecine de famille avec
X X X
possibilité de modification
Consultation des rendez-vous médicaux à venir X X X X X
Gestion des accès au dossier de santé X X X X X X
Consultation des temps d’attente aux urgences X X
Saisie et partage de données issues d’objets
X X X
connectés et d’applications mobiles
Renouvellement de prescriptions de
X X X X
médicaments
Saisie et soumission de formulaires pré-visites
X
médicales
Suivi de programmes cliniques à distance X
Auto-évaluation de son état de santé à l’aide
X X X x
d’outils cliniques
Paiement de soins et services de santé X
Accès à des programmes de santé (régime
X X X
alimentaire, etc.)
Cumul de points-récompenses liés aux saines
X
habitudes de vieService en ligne / région Québec Alberta Australie Singapour Estonie France Danemark Finlande
Prise de rendez-vous en médecine de famille avec
X X X
possibilité de modification
Consultation des rendez-vous médicaux à venir X X X X X
Gestion des accès au dossier de santé X X X X X X
Consultation des temps d’attente aux urgences X X
Saisie et partage de données issues d’objets
X X X
connectés et d’applications mobiles
Renouvellement de prescriptions de
X X X X
médicaments
Saisie et soumission de formulaires pré-visites
X
médicales
Suivi de programmes cliniques à distance X
Auto-évaluation de son état de santé à l’aide
X X X x
d’outils cliniques
Paiement de soins et services de santé X
Accès à des programmes de santé (régime
X X X
alimentaire, etc.)
Cumul de points-récompenses liés aux saines
X
habitudes de vieService en ligne / région Québec Alberta Australie Singapour Estonie France Danemark Finlande
Prise de rendez-vous en médecine de famille avec
X X X
possibilité de modification
Consultation des rendez-vous médicaux à venir X X X X X
Gestion des accès au dossier de santé X X X X X X
Consultation des temps d’attente aux urgences X X
Saisie et partage de données issues d’objets
X X X
connectés et d’applications mobiles
Renouvellement de prescriptions de
X X X X
médicaments
Saisie et soumission de formulaires pré-visites
X
médicales
Suivi de programmes cliniques à distance X
Auto-évaluation de son état de santé à l’aide
X X X x
d’outils cliniques
Paiement de soins et services de santé X
Accès à des programmes de santé (régime
X X X
alimentaire, etc.)
Cumul de points-récompenses liés aux saines
X
habitudes de vieService en ligne / région Québec Alberta Australie Singapour Estonie France Danemark Finlande
Prise de rendez-vous en médecine de famille avec
X X X
possibilité de modification
Consultation des rendez-vous médicaux à venir X X X X X
Gestion des accès au dossier de santé X X X X X X
Consultation des temps d’attente aux urgences X X
Saisie et partage de données issues d’objets
X X X
connectés et d’applications mobiles
Renouvellement de prescriptions de
X X X X
médicaments
Saisie et soumission de formulaires pré-visites
X
médicales
Suivi de programmes cliniques à distance X
Auto-évaluation de son état de santé à l’aide
X X X x
d’outils cliniques
Paiement de soins et services de santé X
Accès à des programmes de santé (régime
X X X
alimentaire, etc.)
Cumul de points-récompenses liés aux saines
X
habitudes de vieService en ligne / région Québec Alberta Australie Singapour Estonie France Danemark Finlande
Prise de rendez-vous en médecine de famille avec
X X X
possibilité de modification
Consultation des rendez-vous médicaux à venir X X X X X
Gestion des accès au dossier de santé X X X X X X
Consultation des temps d’attente aux urgences X X
Saisie et partage de données issues d’objets
X X X
connectés et d’applications mobiles
Renouvellement de prescriptions de
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médicaments
Saisie et soumission de formulaires pré-visites
X
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Suivi de programmes cliniques à distance X
Auto-évaluation de son état de santé à l’aide
X X X x
d’outils cliniques
Paiement de soins et services de santé X
Accès à des programmes de santé (régime
X X X
alimentaire, etc.)
Cumul de points-récompenses liés aux saines
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habitudes de vieService en ligne / région Québec Alberta Australie Singapour Estonie France Danemark Finlande
Prise de rendez-vous en médecine de famille avec
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possibilité de modification
Consultation des rendez-vous médicaux à venir X X X X X
Gestion des accès au dossier de santé X X X X X X
Consultation des temps d’attente aux urgences X X
Saisie et partage de données issues d’objets
X X X
connectés et d’applications mobiles
Renouvellement de prescriptions de
X X X X
médicaments
Saisie et soumission de formulaires pré-visites
X
médicales
Suivi de programmes cliniques à distance X
Auto-évaluation de son état de santé à l’aide
X X X x
d’outils cliniques
Paiement de soins et services de santé X
Accès à des programmes de santé (régime
X X X
alimentaire, etc.)
Cumul de points-récompenses liés aux saines
X
habitudes de vieService en ligne / région Québec Alberta Australie Singapour Estonie France Danemark Finlande
Prise de rendez-vous en médecine de famille avec
X X X
possibilité de modification
Consultation des rendez-vous médicaux à venir X X X X X
Gestion des accès au dossier de santé X X X X X X
Consultation des temps d’attente aux urgences X X
Saisie et partage de données issues d’objets
X X X
connectés et d’applications mobiles
Renouvellement de prescriptions de
X X X X
médicaments
Saisie et soumission de formulaires pré-visites
X
médicales
Suivi de programmes cliniques à distance X
Auto-évaluation de son état de santé à l’aide
X X X x
d’outils cliniques
Paiement de soins et services de santé X
Accès à des programmes de santé (régime
X X X
alimentaire, etc.)
Cumul de points-récompenses liés aux saines
X
habitudes de vieService en ligne / région Québec Alberta Australie Singapour Estonie France Danemark Finlande
Prise de rendez-vous en médecine de famille avec
X X X
possibilité de modification
Consultation des rendez-vous médicaux à venir X X X X X
Gestion des accès au dossier de santé X X X X X X
Consultation des temps d’attente aux urgences X X
Saisie et partage de données issues d’objets
X X X
connectés et d’applications mobiles
Renouvellement de prescriptions de
X X X X
médicaments
Saisie et soumission de formulaires pré-visites
X
médicales
Suivi de programmes cliniques à distance X
Auto-évaluation de son état de santé à l’aide
X X X X
d’outils cliniques
Paiement de soins et services de santé X
Accès à des programmes de santé (régime
X X X
alimentaire, etc.)
Cumul de points-récompenses liés aux saines
X
habitudes de vieService en ligne / région Québec Alberta Australie Singapour Estonie France Danemark Finlande
Prise de rendez-vous en médecine de famille avec
X X X
possibilité de modification
Consultation des rendez-vous médicaux à venir X X X X X
Gestion des accès au dossier de santé X X X X X X
Consultation des temps d’attente aux urgences X X
Saisie et partage de données issues d’objets
X X X
connectés et d’applications mobiles
Renouvellement de prescriptions de
X X X X
médicaments
Saisie et soumission de formulaires pré-visites
X
médicales
Suivi de programmes cliniques à distance X
Auto-évaluation de son état de santé à l’aide
X X X X
d’outils cliniques
Paiement de soins et services de santé X
Accès à des programmes de santé (régime
X X X
alimentaire, etc.)
Cumul de points-récompenses liés aux saines
X
habitudes de vieTélésoins à Dossier de
domicile santé
personnel Applications
mobiles
Télé- Santé
Télésanté
expertise connectée
Objets
connectés
Télé- e-santé
consultation
Robotique
et Intelligence
impression artificielle
3D
DPI et
systèmes
connexesCroissance anticipée du nombre d’objets connectés
2014 4 milliards
2017 5.2 milliards
2020 26 milliards
Source: Gartner (2017)Quelques exemples d’objets connectés
Un exemple d’usage: la mesure du glucose en continu
“Best of Innovation Award” pour la start-up
française PKvitality au CES 2017Une première en 2018 aux États-Unis Aux États-Unis, la Food and Drug Administration (FDA) a approuvé en juin 2018 le premier capteur intelligent sous-cutané (qui doit être inséré par un médecin) visant à surveiller le taux de glycémie d’un individu en continu et à lui acheminer des alertes lorsque le taux enregistré est considéré trop faible ou trop élevé
La quantification de soi (quantified self) Mouvement amorcé en 2007 en Californie dont le moto est « On ne peut pas améliorer ce qu’on ne peut pas mesurer » Se connaitre pour mieux vivre est la finalité poursuivie par les adeptes de ce mouvement.
Quelles sont les pratiques des adultes
canadiens en matière de quantification
de soi?
Enquête populationnelle menée auprès
de 4109 répondants en 2017
Source: Paré, G., Leaver, C. & Bourget, C. "Diffusion of the Digital Health Self-Tracking Movement in Canada: Results of a National Survey",
Journal of Medical Internet Research, 2018, 20(5):e177.Trois catégories de citoyens 1. Les «trackers connectés» : Adultes qui utilisent une ou plusieurs applications mobiles ou un ou plusieurs objets connectés pour suivre certains aspects liés à leur santé ou bien-être. 2. Les «trackers traditionnels » : Adultes qui mesurent sur une base régulière un ou plusieurs aspects de leur santé ou bien-être en utilisant d’autres moyens que les applications mobiles ou les objets connectés (ex. carnet de santé personnel, journal de bord, fichier Excel, dossier de santé personnel électronique). 3. Les « non trackers » : Adultes qui ne mesurent pas sur une base régulière les aspects de leur santé ou bien-être.
Self-trackers
Digital Traditional
Non
self- self-
trackers
trackers trackers
40% 26% 34%« trackers « trackers « non trackers » Différences
connectés » traditionnels » significatives?
40% 26% 34%
Hommes: 39%
Femmes: 40%
Hommes: 27%
Femmes: 24%
Hommes: 34%
Femmes: 36% x« trackers « trackers « non trackers » Différences
connectés » traditionnels » significatives?
40% 26% 34%
Hommes: 39%
Femmes: 40%
Hommes: 27%
Femmes: 24%
Hommes: 34%
Femmes: 36% x
18-34: 13% 18-34: 27%
18-34: 60%
35-54: 42%
55+: 24%
35-54: 23%
55+: 39%
35-54: 35%
55+: 37%
√« trackers « trackers « non trackers » Différences
connectés » traditionnels » significatives?
40% 26% 34%
Hommes: 39%
Femmes: 40%
Hommes: 27%
Femmes: 24%
Hommes: 34%
Femmes: 36% x
18-34: 13% 18-34: 27%
18-34: 60%
35-54: 42%
55+: 24%
35-54: 23%
55+: 39%
35-54: 35%
55+: 37%
√
Alberta: 48%
...
Atlantique: 27%
…
Québec: 37%
...
√
Québec: 37% Alberta: 24% Alberta: 28%« trackers « trackers « non trackers » Différences
connectés » traditionnels » significatives?
100K$ 100K$ 100K$
√
DES/DEC Université
35% → 48%
DES/DEC Université DES/DEC Université
25% → 19% 39% → 26%
√
Travailleurs: 49% Retraités: 41% Travailleurs: 32%
Étudiants: 50%
Retraités: 22%
Travailleurs: 19%
Étudiants: 15%
Étudiants: 35%
Retraités: 37%
√
Oui: 36%
Non: 43%
Oui: 38%
Non: 20%
Oui: 26%
Non: 37%
√« trackers « trackers « non trackers » Différences
connectés » traditionnels » significatives?
100K$ 100K$ 100K$
√
DES/DEC Université
35% → 48%
DES/DEC Université DES/DEC Université
25% → 19% 39% → 26%
√
Travailleurs: 49% Retraités: 41% Travailleurs: 32%
Étudiants: 50%
Retraités: 22%
Travailleurs: 19%
Étudiants: 15%
Étudiants: 35%
Retraités: 37%
√
Oui: 36%
Non: 43%
Oui: 38%
Non: 20%
Oui: 26%
Non: 37%
√Comparaison de DSP publics Discours public en lien avec la légitimité des initiatives de DSP
Comment les DSP publics sont-ils présentés
aux populations cibles?
❖ Selon la « théorie de la vision organisante », l’idée que l’on se fait
d’une innovation technologique correspond à la compréhension de
son application dans notre contexte d’utilisation qui est établie,
maintenue et transformée par le discours public entourant
l’innovation
❖ Cette « vision organisante » permet à l’utilisateur potentiel ou ciblé :
❖ D’interpréter ce qu'est l'innovation
❖ De comprendre pourquoi l’innovation devrait être adoptée
❖ De comprendre comment l’innovation devrait être utilisée
❖ Nous avons examiné la vision organisante de 3 DSP publics, c’est-à-
dire comment ils sont présentés ou décrits aux populations ciblesCadre d’analyse du discours
Légitimation cognitive
Stratégie / région Québec Singapour France
Fonctionnalité système: Définie explicitement les
caractéristiques clés, les attributs et les conditions 7 33 16
d'utilisation de l'innovation
Caractéristique système: Décrit les caractéristiques de
l'innovation qui sont conformes aux pratiques 8 4 8
exemplaires actuelles
Diffusion sociétale: Décrit la réaction positive du marché
à l'innovation; met l'accent sur le développement continu 1 1 -
de l'innovation
Les chiffres représentent le nombre de segments codés par initiativeLégitimation pragmatique
Stratégie / région Québec Singapour France
Valeur clinique – fondement: Explique comment l'innovation
améliore la qualité de la gestion de la santé pour l'adoptant
5 11 3
Valeur clinique – « success story »: Donne des exemples de la
façon dont l'innovation améliore la qualité de la gestion de la santé - - 2
pour l'adoptant
Alliance – vendeur: Annonce des partenariats ou des collaborations
avec d'autres entrepreneurs de l'innovation (p. ex., fournisseurs, - 2 -
consultants)
Réputation – fournisseur: Met l'accent sur la solide réputation des
entrepreneurs de l'innovation dans le domaine de l'innovation et les 1 1 1
domaines connexes
Les chiffres représentent le nombre de segments codés par initiativeLégitimation régulative
Stratégie / région Québec Singapour France
Conformité régulative: Met l'accent
sur le respect des règles et règlements 1 2 2
légaux et quasi-légaux
Les chiffres représentent le nombre de segments codés par initiativeUtilisation
5 0
26
En résumé…
78
Cognitives Pragmatiques
Régulatives NormativesComparaison de DSP Leçons et réflexions
publicsComment un DSP peut-il soutenir l’usager dans le suivi de sa santé ou de son bien-être? Saisie et partage d’informations par le patient ❖ Saisie manuelle d’informations ❖ Saisie automatique à l’aide d’objets connectés Services et fonctionnalités ❖ Centralisation des services dans un esprit « hub » Un grand éventail d’informations ❖ Informations de santé personnelles ❖ Ressources informationnelles
Les DSP ne sont pas tous égaux en termes
d’informations et de fonctionnalités
L’avenir du Le développement du Carnet santé doit
impérativement s’inspirer des initiatives
Carnet santé internationales à des fins d’ajout de valeur pour
les citoyens et les patients
Nous appuyons la RAMQ et ses partenaires dans
leur volonté de poursuivre le développement du
Carnet santéConsultation des temps d’attente aux urgences
Renouvellement de prescriptions de médicaments
Amélioration
de Soumission en ligne de formulaires pré-visites
l’expérience médicales
patient Regroupement des services de santé web (p. ex., le
Portail santé mieux-être du gouvernement du Québec)
Inscription et partage de données de santé
personnelles issues d’objets connectésRéflexion: le DSP permet-il la gestion de sa maladie
ou également celle de sa santé et son bien-être?
SingapourQue nous enseigne les théories d’adoption en TI?
Technology Acceptance Model (TAM) (Source: Davis, 1989)Merci de votre écoute!
Vous pouvez aussi lire
