DEVOIR DE MÉMOIRE TROUSSE À OUTILS-GUIDE PÉDAGOGIQUE POUR MIEUX PRENDRE CONSCIENCE DU RACISME QUE VIVENT LES AUTOCHTONES DANS LE DOMAINE DE LA ...
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TROUSSE À OUTILS – DEVOIR DE MÉMOIRE GUIDE PÉDAGOGIQUE POUR MIEUX PRENDRE CONSCIENCE DU RACISME QUE VIVENT LES AUTOCHTONES DANS LE DOMAINE DE LA SANTÉ, STIMULER LA RÉFLEXION SUR SES MANIFESTATIONS, ET Y METTRE FIN
TABLE DES MATIÈRES
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OBJECTIF PAGE 3
CONTEXTE PAGE 5
GUIDE DE RÉFLEXION PAGE 12
RESSOURCES CONNEXES PAGE 22
GLOSSAIRE PAGE 24
RÉFÉRENCES PAGE 27OBJECTIF
OBJECTIF
Devoir de mémoire est un film sur la santé et le bien-être de personnes issues COMMENT UTILISER LA TROUSSE À OUTILS
des communautés inuite, métisse et des Premières Nations à cinq étapes de
la vie : la naissance, l’enfance, l’adolescence, l’âge adulte et la vieillesse. Visionnez le film. Nous vous recommandons de regarder le film avant
d’utiliser la trousse.
Présentant des histoires d’une richesse visuelle, poétique et musicale, ce
film lève le voile sur des cas de racisme systémique, sur les conséquences 1. Prenez soin de vous. Comme le film peut susciter de fortes réactions, il
du colonialisme et sur les traumatismes que subissent encore aujourd’hui les importe que vous priorisiez votre bien-être émotionnel. Avant de le commencer,
Autochtones dans le système de santé canadien. Il raconte les histoires demandez-vous ce que vous pourriez faire après le visionnement pour prendre
d’Inuits, de Métis et de membres des Premières Nations qu’on a stérilisés de soin de votre âme, de votre corps et de votre esprit.
force, qui ont subi des abus à l’hôpital, qui ont été chassés de leurs terres ou 2. Lisez la trousse. Elle est divisée en quatre rubriques : contexte, guide de
qu’on a laissés mourir dans une salle d’urgence. réflexion, ressources connexes et glossaire. Vous pouvez lire les rubriques
À la base, le projet est né d’un désir de parler des iniquités auxquelles les dans l’ordre ou de la manière qui convient à vos besoins d’apprentissage.
peuples autochtones sont confrontés, d’inspirer la compassion et de susciter
3. Abandonnez-vous au malaise. L’acquisition de connaissances et les
les conversations pour éliminer les disparités dans les soins fournis aux
discussions sur des sujets liés au colonialisme et au racisme peuvent
Autochtones et aux non-Autochtones.
souvent être une source de malaise et peuvent faire surgir toutes sortes
La présente trousse a été créée pour enrichir les connaissances sur le sujet, d’émotions. L’un des objectifs de cette trousse est de vous aider à acquérir
stimuler la réflexion sur le racisme à l’égard des Autochtones dans le domaine les compétences nécessaires pour comprendre les différentes manifestations
de la santé et planifier des actions pour y mettre fin. du racisme, une étape cruciale dans la lutte contre le racisme systémique. Il
est normal de ressentir un certain malaise. Cela fait partie de la démarche.
Avertissement : Le film porte sur des histoires de racisme subi par les peuples
autochtones, qui peuvent susciter de la détresse ou être traumatisantes 4. Poursuivez votre apprentissage. La mise en œuvre d’un changement durable
pour l’auditoire. Des ressources de soutien sont offertes sur le site de Devoir est un processus continu. La troisième rubrique de la trousse comporte des
de mémoire. ressources connexes, dont des outils et des guides de discussions pour les
alliées, qui vous aideront dans la suite de votre apprentissage.
3OBJECTIF
REMERCIEMENTS Citation suggérée : Association médicale canadienne, Gouvernement
des Territoires du Nord-Ouest. Trousse à outils – Devoir de mémoire : guide
Pour leur travail et l’expertise qu’elles ont offerte tout au long du projet, en pédagogique. 2021.
particulier pour le guide de réflexion, nous aimerions remercier :
Vous pouvez consulter cette trousse à outils, visionner le film et obtenir plus
• Karen Blondin Hall, M.A. d’informations sur le projet à devoirdememoire.amc.ca
Gestionnaire de la sécurité culturelle et de la lutte contre le racisme
Gouvernement des Territoires du Nord-Ouest
• Janelle Bruneau, B.A.
Agente de la sécurité culturelle
Gouvernement des Territoires du Nord-Ouest
Devoir de mémoire a été créé par Build Films et Networked Health avec
le financement et le soutien de l’Association médicale canadienne.
Cet ouvrage est distribué avec l’autorisation d’attribution internationale
non commerciale 4.0 de Creative Commons.
4CONTEXTE
CONTEXTE
VISION AUTOCHTONE DE LA SANTÉ ET DU BIEN-ÊTRE
Les Autochtones vivent et veillent sur le territoire que l’on appelle aujourd’hui Les déterminants sociaux de la santé reconnaissent la grande influence sur
le Canada depuis des temps immémoriaux. Malgré la diversité considérable la santé et le bien-être d’un ensemble complexe de conditions incluant
observée chez les peuples et les nations autochtones du Canada, ils sont l’apprentissage, l’emploi, l’insécurité alimentaire, l’accès aux services de
unis par des liens dynamiques et durables avec leurs terres et tous les êtres santé, le logement, le revenu, la race, les réseaux de soutien social et
vivants. Ces liens ont toujours été la pierre angulaire des systèmes de savoirs d’autres conditions socioéconomiques1. Chez les Autochtones, le
qui préservent depuis des milliers d’années la santé et le bien-être physiques, colonialisme et le racisme ont eu pour conséquence la création d’un
mentaux, émotionnels et spirituels des Autochtones. Les méthodes et les ensemble unique de déterminants sociaux de la santé qui comprennent,
pratiques utilisées tant pour prévenir que pour guérir les maladies, comme les outre ces pratiques, l’exclusion sociale, l’autodétermination, la continuité
cérémonies, les cercles de guérison, les danses au tambour et la gigue de la culturelle, l’intendance environnementale et l’infrastructure communautaire2.
rivière Rouge, sont essentielles à ces sphères.
Un déterminant social fait ressortir tant les obstacles que les solutions à
La santé et le bien-être des Autochtones, y compris les pratiques de guérison, l’amélioration de la santé et du bien-être des Autochtones au Canada, y
ont été durement touchés, voire éliminés par le colonialisme et le racisme au compris la lutte contre le racisme systémique dans les milieux de soins et la
Canada. Les systèmes de santé perpétuent les iniquités raciales, ce qu’on reconnaissance des savoirs et des pratiques autochtones comme étant en
appelle aussi le « racisme systémique », en privilégiant le modèle biomédical soi valides, scientifiques et novateurs.
qu’ils considèrent comme supérieur aux autres systèmes de savoirs.
L’approche occidentale cible principalement les facteurs biologiques et tend à
médicaliser les problèmes d’ordre social sans tenir compte des contextes
historiques, sociaux, économiques et politiques des populations.
5CONTEXTE
RACISME SYSTÉMIQUE DANS LE DOMAINE DE LA SANTÉ
Le racisme systémique dans les milieux de soins contribue fortement aux séparément des colons européens dans un système de santé ségrégué imposé
iniquités en matière de santé chez les Autochtones. Il nuit à l’accès aux services, sans leur consentement. Constamment surpeuplés et en manque de personnel,
à la qualité des soins reçus et aux résultats en matière de santé, et peut même ces hôpitaux comptaient parfois des employés non qualifiés6. Les situations
entraîner des décès. d’abus et de maltraitance dénoncés par des patients ainsi que certaines
pratiques comme des traitements expérimentaux étaient monnaie courante7.
Le quatrième volet de Devoir de mémoire (Âge adulte) raconte l’histoire de Brian
Sinclair, un Anishinaabé de 45 ans qui s’est présenté au Centre des sciences Le deuxième volet de Devoir de mémoire (Enfance) raconte l’histoire de Sonny
de la santé de Winnipeg en 2008 pour une infection traitable de la vessie. Il y MacDonald, un Métis envoyé par les sœurs Grises à l’âge de sept ans à
a attendu plus de 35 heures sans recevoir de soins, avant d’être retrouvé mort l’hôpital pour « Indiens » Charles-Camsell pour y traiter une tuberculose. Après
par un autre patient du service des urgences, et non par un professionnel de la l’opération, puisque le garçon aimait se promener dans l’hôpital, le personnel
santé. Puisque ces derniers le croyaient ivre et sans-abri, on a attribué le décès lui a installé des plâtres aux jambes retenus par une barre transversale et l’a
de l’homme au racisme systémique ainsi qu’aux préjugés et au stéréotypage enfermé dans une petite pièce sans fenêtre pour l’en empêcher. Il a passé deux
racistes envers les patients autochtones3. ans et demi hospitalisé sans recevoir d’enseignement ou de visiteur, et a subi les
abus fréquents d’une personne préposée aux soins.
Le racisme systémique dans le système de santé est directement associé à
l’héritage du colonialisme et du racisme au Canada. Créée en 1876, la Loi sur les Les hôpitaux pour « Indiens » étaient utilisés pour poursuivre les objectifs
Indiens visait à exercer un contrôle complet sur les Autochtones4. Reposant sur d’assimilation du Canada et remplacer la médecine traditionnelle et la vision
des croyances racistes largement répandues concernant l’infériorité génétique, holistique des maladies par la médecine occidentale. Les patients autochtones,
culturelle et intellectuelle des Autochtones, la Loi était utilisée pour justifier le loin de leurs terres, de leur culture et de leur langue, peinaient bien souvent à
colonialisme. Tout comme les lois fondées sur la race, le racisme systémique comprendre les traitements qu’ils recevaient, dans les cas où on daignait leur
est profondément ancré dans les structures juridiques et politiques des grandes offrir une explication8.
institutions5. Les hôpitaux pour « Indiens » sont le parfait exemple du racisme
Même si la majorité de ces hôpitaux ont fermé au début des années 1980,
systémique découlant de la Loi sur les Indiens. Ces établissements ségrégués
le racisme systémique dans le milieu de la santé perdure encore aujourd’hui,
destinés aux Autochtones sont apparus au Canada vers la fin du 19e siècle et
ce qui contribue à l’écart observé dans les résultats de santé des Autochtones
au début du 20e siècle, lorsqu’il était admis que les Autochtones soient traités
par rapport à celles des non-Autochtones moyens vivant au Canada. Par
6CONTEXTE
exemple, la tuberculose continue de frapper les peuples autochtones de façon Les litiges entre les gouvernements fédéral, provinciaux et territoriaux
disproportionnée, en particulier dans le Nord. En 2010, le taux d’incidence de la concernant la prestation de soins de santé aux Premières Nations et aux
tuberculose au Nunavut était 66 fois plus élevé que la moyenne nationale9. Le Inuits ont mené à l’élaboration de politiques et d’obligations juridiques comme
taux élevé de pauvreté, les logements surpeuplés et l’isolement géographique le principe de Jordan, adopté en 2016 afin d’offrir à tous les enfants des
des services de santé viennent exacerber ces effets10. Premières Nations du Canada des services égaux et culturellement adaptés pour
protéger leurs intérêts par le remboursement des services requis15. Toutefois, le
LACUNES DANS LES SERVICES DE SANTÉ ACTUELS gouvernement fédéral poursuit sa bataille juridique contre l’application générale
du principe de Jordan. En décembre 2020, il a déposé une demande à la Cour
Le système de santé canadien englobe les provinces, les territoires, le
fédérale pour modifier une décision antérieure du Tribunal canadien des droits
programme fédéral des services de santé non assurés (SSNA) pour les
de la personne afin que les personnes n’ayant pas le statut d’Indien inscrit
Premières Nations et les Inuits ainsi que quelques programmes pour les Métis
puissent bénéficier du principe de Jordan à condition d’être reconnues comme
offerts par Services aux Autochtones Canada11. La complexité du système
citoyens ou membres de leur Première Nation16. La démarche a été entamée en
a entraîné de nombreuses disparités dans les politiques et la prestation de
juillet 2020, après que ce tribunal a conclu que le principe de Jordan ne devrait
soins de santé pour les Autochtones12. Par exemple, il tient rarement compte
pas s’appliquer qu’aux personnes admissibles au statut d’Indien inscrit selon
des besoins en matière de santé distincts des communautés des Premières
la définition de la Loi sur les Indiens17.
Nations, des Inuits et des Métis qui vivent en milieu urbain. La discrimination,
les longues listes d’attente et les soins non sécurisants du point de vue culturel Au fil des ans, les Autochtones ont contribué davantage au contrôle, à la
font partie des problèmes auxquels se heurtent les Autochtones dans le système conception et à la prestation des soins de santé communautaires18. Leurs
de santé canadien13. En outre, certains obstacles les empêchent d’accéder initiatives, comme les centres de guérison (p. ex., Enaahtig Healing Lodge
au programme des SSNA, comme les coûts non couverts par le programme, and Learning Centre, First Nation Healing Centre, Arctic Indigenous Wellness
le refus de couverture et le manque de connaissance des fournisseurs de soins Foundation) intègrent les cérémonies et la culture aux pratiques et aux services,
de santé sur la couverture du programme14. Les politiques et procédures à et reposent sur une approche holistique de santé et de bien-être, comblant ainsi
l’intention des fournisseurs de services peuvent être consultées sur le site une lacune importante dans les services des grands établissements de santé,
du gouvernement du Canada. et sur l’autodétermination.
7CONTEXTE
CONTEXTE
ACCÈS ÉQUITABLE AUX SERVICES : LES OBSTACLES ET LEURS RÉPERCUSSIONS
Les obstacles nuisant à l’accès des Autochtones aux services de santé employant du personnel infirmier du sud du Canada21. Les régions inuites
découlent du colonialisme et du racisme. Ils comprennent la situation dépendent donc de professionnels temporaires qui connaissent habituellement
socioéconomique, le manque d’infrastructures et de personnel, les ambiguïtés peu la culture inuite et ne fournissent pas de services en inuktitut22.
de compétence juridique, le morcellement de la prestation des soins et les
Ces obstacles qui nuisent à l’accès aux soins de santé nuisent aussi à
barrières linguistiques et culturelles19. L’accès aux services de santé est
l’apprentissage, et donc à la représentation autochtone chez les professionnels
particulièrement difficile pour les Autochtones des collectivités rurales, éloignées
de la santé. Le recensement de 2006 a d’ailleurs révélé que le quart des adultes
et nordiques. La situation géographique et démographique de ces collectivités
non autochtones avaient un diplôme universitaire, comparativement à 9 % des
complique le recrutement et le maintien en poste des professionnels de la santé,
Métis, à 7 % des membres des Premières Nations et à 4 % des Inuits23. On
ce qui allonge les temps d’attente et crée des délais importants pour accéder
estime que le nombre d’étudiants autochtones en médecine est six fois moins
aux soins20.
élevé que ce qu’il devrait être au Canada considérant la population autochtone
Par exemple, l’Inuit Nunangat, qui englobe 51 communautés inuites, compte du pays24. En augmentant le nombre de médecins autochtones, on augmenterait
seulement quatre hôpitaux. Cela signifie que la majorité des Inuits n’ont pas de l’accès aux soins culturellement sécuritaires et appropriés, ce qui contribuerait à
médecin de famille et n’ont accès qu’à des cliniques de santé communautaire combler les lacunes à cet égard.
8CONTEXTE
IMPORTANCE DES ÉTABLISSEMENTS DE SANTÉ APPELS À L’ACTION
AUTOCHTONES Les rapports, les enquêtes et les commissions ont permis d’élaborer des feuilles
Les établissements de santé autochtones du pays intègrent et promeuvent de route en vue d’accroître l’équité et la sécurité culturelle des établissements
les connaissances, les méthodes de guérison, la culture et les cérémonies de santé du Canada pour les Autochtones. Pensons entre autres aux documents
traditionnelles. Ils jouent un rôle essentiel dans la prestation de soins Rapport de la Commission royale sur les peuples autochtones, Honorer la vérité,
culturellement sécuritaires et appropriés aux patients autochtones. réconcilier pour l’avenir : sommaire du rapport final de la Commission de vérité
et réconciliation du Canada, Réclamer notre pouvoir et notre place : le rapport
Par exemple, les centres d’accès aux services de santé pour les Autochtones final de l’Enquête nationale sur les femmes et les filles autochtones disparues
sont des organismes autochtones de soins de santé primaires dirigés par la et assassinées et In Plain Sight: Addressing Indigenous-specific Racism and
communauté qui offrent aux patients des collectivités de l’Ontario des soins Discrimination in B.C. Health Care.
traditionnels, des soins primaires, des programmes culturels et des programmes
de promotion de la santé, entre autres25.
La Régie de la santé des Premières Nations (RSPN) est la première autorité
sanitaire provinciale en son genre au Canada. En 2013, la RSPN a pris en charge
la gouvernance et la prestation de soins de santé de plus de 200 collectivités
des Premières Nations de la Colombie-Britannique, dont la gestion des
programmes et services qui étaient offerts par Santé Canada. Elle collabore
étroitement avec les collectivités pour combler les lacunes en matière de
services ainsi que pour transformer et restructurer les programmes et services
de santé destinés aux Premières Nations.
Partout au Canada, les établissements autochtones jouent un rôle crucial pour
améliorer l’accès aux soins des patients autochtones, promouvoir l’équité en
matière de santé et transformer les systèmes de santé en misant sur la sécurité
culturelle et la lutte contre le racisme.
9CONTEXTE
Les appels à l’action 18 à 24 de la Commission de vérité et réconciliation (CVR) On observe des changements graduels à mesure que des actions sont
portent sur la santé et comprennent ce qui suit : entreprises pour répondre aux recommandations et aux appels à l’action de
• Nous demandons aux gouvernements fédéral, provinciaux et territoriaux de ces rapports et enquêtes. Par exemple, l’École de médecine du Nord de
reconnaître que les iniquités en matière de santé entre les Autochtones et les l’Ontario a donné suite à 19 appels à l’action sur la santé et la formation en
non-Autochtones du Canada sont le résultat des politiques des précédents prenant une série d’engagements, dont l’embauche d’un responsable en matière
gouvernements canadiens, y compris en ce qui touche les pensionnats.
de santé autochtone pour intégrer la santé des Autochtones au programme
• Nous demandons au gouvernement fédéral, en consultation avec les peuples d’études clinique et universitaire26.
autochtones, d’établir des objectifs quantifiables pour combler les écarts entre
les résultats de santé des Autochtones et ceux des non-Autochtones, en plus Les établissements de santé peuvent quant à eux répondre à certains appels
de publier des rapports annuels et d’évaluer les tendances à long terme. à l’action en faisant ce qui suit :
• Nous demandons au gouvernement fédéral de reconnaître les besoins distincts • Reconnaître les iniquités en matière de santé entre les Autochtones et les
des Autochtones en milieu urbain et d’y répondre.
non-Autochtones du Canada
• Nous demandons au gouvernement fédéral de fournir du financement pour les
centres de guérison autochtones, qu’ils soient nouveaux ou de plus longue date. • Répondre aux besoins distincts des Autochtones en milieu urbain dans
leurs pratiques
• Nous demandons à tous les intervenants pouvant apporter des changements
dans le système de santé de reconnaître la valeur des pratiques de • Reconnaître la valeur des pratiques de guérison autochtones
guérison autochtones.
• Exiger que tout le personnel suive un cours sur l’histoire des Autochtones
• Nous demandons à tous les ordres de gouvernement de voir à l’accroissement
du nombre de professionnels autochtones dans le domaine de la santé, de veiller • Revoir les pratiques d’embauche pour augmenter le nombre de
au maintien en poste des professionnels autochtones de la santé et d’offrir une professionnels autochtones
formation sur les compétences culturelles à tous les professionnels de la santé.
• Nous demandons aux écoles de médecine et de sciences infirmières d’exiger
que tous leurs étudiants suivent un cours sur l’histoire des Autochtones.
10CONTEXTE
COMMENT FAIRE CHANGER LES CHOSES
Il existe plusieurs façons de contribuer à la transformation du système de santé Voici quelques ressources connexes pour commencer :
canadien, notamment :
• Série de webinaires sur la sécurité culturelle National Indigenous Cultural
• Continuer d’apprendre, de s’informer et d’informer les autres sur ces Safety Learning Series;
questions. Voir la liste des ressources connexes pour commencer.
• Carrefour de ressources du Centre de collaboration nationale de la santé
• Faire connaître ces questions en transmettant des ressources à votre famille, autochtone.
à vos amis et à votre collectivité.
• Lire les enquêtes et les rapports actuels sur le racisme systémique dans
• Se renseigner sur les établissements de santé autochtones comme les établissements de santé canadiens, comme les appels à l’action 18 à
Anishnawbe Health, le Wabano Centre for Aboriginal Health, les centres 24 de la Commission de vérité et réconciliation, les articles 23 et 24 de la
d’accès aux services de santé pour les Autochtones, l’Inuit Tapiriit Kanatami, Déclaration des Nations Unies sur les droits des peuples autochtones, les
le Qaujigiartiit Health Research Centre, l’organisme Pauktuutit Inuit Women of recommandations du rapport In Plain Sight: Addressing Indigenous-specific
Canada et l’Arctic Indigenous Wellness Foundation. Racism and Discrimination in B.C. Health Care et les Appels à la justice pour
les fournisseurs de services de santé et de bien-être tirés du rapport final
Les médecins et les professionnels de la santé peuvent :
de l’Enquête nationale sur les femmes et les filles autochtones disparues
• Continuer d’apprendre, de s’informer et d’informer les autres sur ces et assassinées.
questions. Voir la liste des ressources connexes pour commencer.
• Remplir le guide de réflexion fourni dans la trousse.
• Continuer de s’informer sur la sécurité culturelle, la lutte contre le racisme
et les soins adaptés aux traumatismes ainsi que sur la façon d’intégrer ces
principes et pratiques à leur travail.
11OBJECTIF GUIDE DE RÉFLEXION
GUIDE DE RÉFLEXION
Ce guide est un exercice optionnel. Il vous aidera à dépasser le stade des
connaissances et de la sensibilisation pour développer votre esprit critique à
partir des histoires de Devoir de mémoire. Trois objectifs sont ciblés : reconnaître
REMARQU E :
le racisme, y réfléchir et s’y attaquer à différents niveaux. Le guide de réflexion
se divise en trois sections interreliées : Pour tirer le maximum de cet exercice, nous vous
recommandons de remplir les trois rubriques du guide
1. Établir les faits vous permet de récapituler l’information présentée dans
pour une histoire à la fois. Il suffit d’utiliser les mêmes
le film à l’aide d’un questionnaire.
questions pour chaque analyse.
2. Déterminer le niveau de racisme vous propose quelques définitions
et une série de questions pour appliquer vos connaissances aux
événements rapportés.
3. Élaborer un plan d’action vous fait réfléchir aux moyens de mettre fin au
racisme à différents niveaux dans votre milieu de travail.
12OBJECTIF GUIDE DE RÉFLEXION
SECTION 1 : ÉTABLIR LES FAITS
Cette section vous permet de récapituler l’information présentée dans le film.
Choisissez une histoire, puis répondez à chaque question en vous concentrant sur les faits.
Que raconte le film? Quels sont les éléments marquants? Quand les événements sont-ils survenus?
Quelles sont les répercussions des événements ou des expériences Le cas échéant, quelles forces ou approches de guérison ont aidé la
sur la famille et la communauté? ou les personnes à aller mieux par la suite?
13OBJECTIF GUIDE DE RÉFLEXION
SECTION 2 : DÉTERMINER LE NIVEAU DE RACISME
Cette section vous invite à approfondir votre analyse en décortiquant les Questions à la page suivante →
mécanismes du racisme à différents niveaux. Prenez le temps de lire les
définitions avant de répondre aux questions pour chaque niveau en vous
référant à l’histoire choisie à la section 1.
REMARQUE :
Cet exercice n’inclut pas une liste exhaustive des
différents niveaux et types de racisme.
14OBJECTIF GUIDE DE RÉFLEXION
NIVEAUX DE RACISME QUESTIONS
Idéologie raciste Quelles idées de l’infériorité des Autochtones (valeur,
Le racisme tire son origine d’une idéologie, c’est-à-dire d’idées ou de croyances fortes et intelligence ou systèmes de savoirs) sont à l’origine
persistantes quant à la valeur et à l’importance d’une personne, fondées sur des catégories du racisme dépeint dans le film?
raciales arbitraires établies par la société27. Ces catégories forment une structure hiérarchique
au sein de laquelle un groupe racial assoit sa suprématie sur les autres en dominant les
sphères sociale, politique et économique.
Cette idéologie (parfois appelée « système de croyances » ou « vision du monde ») est
indissociable du colonialisme en Amérique du Nord, puisqu’elle a été conceptualisée et
imposée par les Européens blancs vers la fin du 17e siècle28. Les Autochtones ont alors été
dépeints comme un groupe racial inférieur, représentation qui a excusé de graves injustices
commises par les colons blancs européens et l’État colonial. Au Canada, ces dernières sont
bien documentées et comprennent des politiques racistes d’assimilation et d’oppression
des peuples autochtones. L’idée a-t-elle mené à un résultat d’équité ou d’iniquité?
Bien que l’acceptabilité sociale des manifestations flagrantes de racisme ait diminué, les
idéologies racistes sont si profondément ancrées dans la société canadienne qu’elles
constituent une norme universelle tacite. Cela explique en partie la persistance des iniquités
en matière de santé et leur justification implicite encore aujourd’hui. Essentiellement, les
Autochtones s’écartent de la norme établie parce qu’ils forment une race « inférieure » et
sont blâmés quand ils peinent à prospérer au sein d’un système qui n’a été ni pensé ni
conçu pour permettre leur réussite.
Exemples :
Quelle est la principale leçon à retenir pour ce niveau de racisme?
• Les personnes autochtones sont différentes et inférieures sur le plan biologique
(idée raciste), ce qui les rend plus susceptibles d’être malades et de faire l’objet
d’études (justification).
• On privilégie le modèle biomédical (justification) parce que le savoir autochtone
est primitif (idée raciste).
• Les personnes autochtones n’arrivent pas à prendre de bonnes décisions par
elles-mêmes (idée raciste); je vais donc le faire à leur place (justification). 15OBJECTIF GUIDE DE RÉFLEXION
Racisme interpersonnel Quelles formes de racisme interpersonnel sont présentées
(stéréotypes, préjugés, discrimination)? Sont-elles explicites
Il s’agit du type de racisme le plus reconnu. Aussi nommé « racisme relationnel » ou
ou implicites?
« racisme individuel », il se produit lorsqu’une personne fait l’objet d’un comportement
discriminatoire29. Ce type de comportements est ancré dans une idéologie raciste tenace
(la supériorité raciale). Le racisme interpersonnel s’exprime de façon explicite ou implicite
sous forme de préjugés, de stéréotypes et de discrimination30.
Dans un milieu de soins, le racisme interpersonnel s’observe entre patients et fournisseurs
de soins (ou autres membres du personnel) en contexte clinique.
Il importe de noter ceci : les gens ont tendance à limiter leur conception du racisme à ce
niveau, ce qui en mène plus d’un à s’imaginer que le problème est dû à quelques « brebis Qui fait preuve de racisme dans le film? Quelle profession
galeuses ». En réalité, il faut voir le racisme comme un système qui crée et maintient les exerçaient ces personnes?
iniquités raciales en opérant à différents niveaux de la société31, dont ceux présentés
dans ce guide.
Exemples :
• Stéréotypes — croyances erronées à propos d’un groupe racial entretenues par
le monde et les messages autour de nous (famille, société, médias, manuels,
etc.), notamment l’idée que les personnes autochtones sont alcooliques, bêtes et
paresseuses.
• Préjugés — attitudes émergeant des stéréotypes, le mépris témoigné aux personnes Indiquez pourquoi et comment une organisation laisse le
autochtones en raison de leur « paresse », par exemple. racisme interpersonnel s’enraciner.
• Discrimination — action ou inaction découlant des stéréotypes et des préjugés
implicites ou autres, comme ignorer un patient, le priver de soins ou lui fournir un
traitement contre la douleur différent en raison du stéréotype voulant que les personnes
autochtones aient un seuil de tolérance plus élevé.
16OBJECTIF GUIDE DE RÉFLEXION
Quel rôle le patient a-t-il joué dans la prise de décisions sur les soins qui
a mené à l’événement, le cas échéant?
Le comportement raciste a-t-il mené à un résultat d’équité ou d’iniquité?
Quelle est la principale leçon à retenir pour ce niveau de racisme?
17OBJECTIF GUIDE DE RÉFLEXION
Racisme systémique Au sein de quel établissement a-t-on fait preuve de racisme? Si la
situation ne s’applique pas, quelle institution est responsable du racisme
Également nommé « racisme institutionnel », le racisme systémique se manifeste mis en lumière par le film? Pouvez-vous lier l’expérience à une politique
quand les grandes institutions et organisations confirment et cautionnent de
fondée sur la race qui cible les Autochtones? Cette politique est-elle
vieilles idéologies racistes dans leurs politiques, pratiques et normes.
encore en vigueur
Cette situation renforce les hiérarchies sociales qui, par leur nature, privilégient
les idées et les besoins de la population blanche dominante et défavorisent les
autres groupes raciaux. Le racisme systémique permet le racisme interpersonnel
en milieu de travail par des politiques racistes ou l’absence de politiques et de
mesures de responsabilisation pour s’attaquer au problème32. L’importance
des politiques de lutte contre le racisme au sein des institutions n’en est que
plus évidente.
Exemples :
• Sous-représentation des Autochtones dans les systèmes de santé
(professionnels de la santé, dirigeants, décideurs politiques)
• Cautionnement du racisme interpersonnel par les organisations
• Procédés ou mesures ne permettant pas de tenir les membres du En l’absence d’une politique explicitement raciste, quels autres facteurs
personnel responsables de leurs gestes racistes
expliquent le racisme subi?
• Absence du savoir et des approches de guérison autochtones dans les
services de santé conventionnels
• Fait d’ignorer l’incidence du racisme sur les résultats en matière de santé et
l’accès aux soins ou de maintenir une position neutre (approche universelle)
18OBJECTIF GUIDE DE RÉFLEXION
Quel rôle le patient a-t-il joué dans l’élaboration des politiques avant
l’événement, le cas échéant?
La politique, la pratique ou la norme a-t-elle mené à un résultat
d’équité ou d’iniquité?
Quelle est la principale leçon à retenir pour ce niveau de racisme
19GUIDE DE RÉFLEXION
SECTION 3 : ÉTABLIR LES LIENS ENTRE
LES NIVEAUX DE RACISME ET ÉLABORER
UN PLAN D’ACTION
L’exercice suivant emploie l’analogie de l’arbre pour illustrer
les liens entre les niveaux de racisme présentés dans ce guide.
Vous appliquerez vos nouvelles connaissances pour élaborer
un plan d’action.
Étape 1 : Lire les descriptions dans la colonne Analogie de l’arbre.
Étape 2 : Déterminer le niveau de racisme d’après les
enseignements de la section 2. Inscrire les réponses et des LE TRONC
représente les grandes institutions
exemples observés en milieu de travail dans la colonne Niveau (p. ex., systèmes de santé) tandis
de racisme. que les branches représentent les
diverses manifestations du racisme
dans ces milieux qui maintiennent
Étape 3 : Réfléchir au contenu de Devoir de mémoire et du guide la hiérarchie raciale. Le tronc et les
et trouver pour chaque niveau des mesures stratégiques pour branches, alimentés par les racines,
permettent au racisme de se
mettre un frein aux iniquités dans le milieu de travail. Inscrire les développer au sein des institutions.
idées dans la colonne Plan d’action.
C O M M E N T U TIL ISE R L’ A R B R E
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20OBJECTIF GUIDE DE RÉFLEXION
ANALOGIE DE L’ARBRE
Les feuilles Niveau de racisme Plan d’action
Le tronc Niveau de racisme Plan d’action
Les racines Niveau de racisme Plan d’action
21RESSOURCES
RESSOURCES CONNEXES
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TROUSSE D’OUTILS POUR LES ALLIÉES AUX
AUTOCHTONES
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Réseau pour la stratégie urbaine de la communauté
Collège royal
autochtone à Montréal
INSIDERS’ INSIGHT: DISCRIMINATION AGAINST
HONORER LA VÉRITÉ, RÉCONCILIER POUR INDIGENOUS PEOPLES THROUGH THE EYES OF
L’AVENIR : SOMMAIRE DU RAPPORT FINAL HEALTH CARE PROFESSIONALS [EN OBSERVATION :
DE LA COMMISSION DE VÉRITÉ ET RÉCONCILIATION CLIQUEZ ICI LA DISCRIMINATION ENVERS LES PEUPLES CLIQUEZ ICI
DU CANADA AUTOCHTONES TELLE QUE VUE PAR LES
Commission de vérité et réconciliation du Canada PROFESSIONNELS DE LA SANTÉ]
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RÉCLAMER NOTRE POUVOIR ET NOTRE PLACE : SYSTEMIC DISCRIMINATION IN THE PROVISION
LE RAPPORT FINAL DE L’ENQUÊTE NATIONALE OF HEALTHCARE IN INUIT NUNANGAT: A BRIEF
SUR LES FEMMES ET LES FILLES AUTOCHTONES DISCUSSION PAPER [DISCRIMINATION SYSTÉMIQUE
DISPARUES ET ASSASSINÉES CLIQUEZ ICI CLIQUEZ ICI
ET PRESTATION DE SOINS DE SANTÉ DANS L’INUIT
Enquête nationale sur les femmes et les filles autochtones NUNANGAT : UN BREF DOCUMENT DE DISCUSSION]
disparues et assassinées, Bureau du Conseil privé Inuit Tapiriit Kanatami
FIRST PEOPLES, SECOND CLASS TREATMENT: THE L’EFFET DU RACISME SUR LES AUTOCHTONES ET
ROLE OF RACISM IN THE HEALTH AND WELL-BEING SES CONSÉQUENCES CLIQUEZ ICI
OF INDIGENOUS PEOPLES IN CANADA [PREMIÈRES Centre de collaboration nationale de la santé autochtone
NATIONS, TRAITEMENT DE SECONDE CLASSE :
L’INCIDENCE DU RACISME SUR LA SANTÉ ET CLIQUEZ ICI
INDIGENOUS-LED HEALTH CARE PARTNERSHIPS
LE BIEN-ÊTRE DES PEUPLES AUTOCHTONES
IN CANADA [PARTENARIATS DIRIGÉS PAR DES
AU CANADA] CLIQUEZ ICI
AUTOCHTONES EN SANTÉ AU CANADA]
Maison Well Living, Institut Wellesley
Canadian Medical Association Journal
22RESSOURCES
RESSOURCES
À REGARDER
JE M’APPELLE HUMAIN NATIONAL INDIGENOUS CULTURAL SAFETY
CLIQUEZ ICI
Un film de Kim O’Bomsawin LEARNING SERIES [SÉRIE NATIONALE
D’APPRENTISSAGE SUR LA SÉCURITÉ
CULTURELLE AUTOCHTONE] CLIQUEZ ICI
CE SILENCE QUI TUE
Régie provinciale des services de santé (PHSA) – Santé
Documentaire de Kim O’Bomsawin. Le visionnement de CLIQUEZ ICI des Autochtones
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CE QUI EST NOUVEAU NE L’EST PAS VRAIMENT : À ÉCOUTER
LA COMPRÉHENSION DES TRAUMATISMES DU
PASSÉ NOUS ÉCLAIRE EN MATIÈRE DE PRATIQUES CLIQUEZ ICI LAISSEZ-NOUS RACONTER : L’HISTOIRE CROCHIE
DE SANTÉ (EN ANGLAIS) Une production de Terre Innue en collaboration avec CLIQUEZ ICI
Centre de collaboration nationale de la santé autochtone Radio-Canada OHdio
LES VOIX DU TERRAIN (ÉPISODE 9) : DÉCOUVRIR
DES LITS SÉPARÉS : HISTOIRES DES HÔPITAUX
LA STÉRILISATION FORCÉE OU SOUS CONTRAINTE
INDIENS AU CANADA DES ANNÉES 1920 AUX CLIQUEZ ICI
ANNÉES 1980 (EN ANGLAIS) CLIQUEZ ICI DES FEMMES AUTOCHTONES (EN ANGLAIS)
Centre de collaboration nationale de la santé autochtone
Centre de collaboration nationale de la santé autochtone
23GLOSSAIRE
GLOSSAIRE
TERME DÉFINITION
Pratique d’expansion vers des territoires déjà habités en vue d’acquérir de nouvelles terres et ressources. L’État colonial instaure des lois et des processus publics
COLONIALISME qui bafouent les droits des peuples autochtones, élimine par la violence leurs systèmes de gouvernance et leurs structures juridiques, sociales et culturelles, et force
leur assimilation. Il s’agit là d’une forme d’oppression étendue et structurée33.
COLONS Descendants des volontaires venus s’établir sur les territoires occupés par les peuples autochtones.
COMPÉTENCE
Création d’un milieu de soins de santé exempt de racisme et de préjugés où les personnes autochtones sont traitées avec empathie, dignité et respect34.
CULTURELLE
Ensemble de croyances, de normes et de valeurs partagées par un groupe. La culture englobe tous les acquis qui permettent aux gens de s’adapter au monde qui
CULTURE les entoure, notamment le langage, les gestes, les outils, les mœurs et les traditions qui définissent leurs valeurs et régissent leurs interactions sociales. La culture
n’est pas innée : elle s’apprend et se transmet par le langage et l’observation35.
DÉTERMINANTS Facteurs non médicaux influençant les résultats en matière de santé. Il s’agit des conditions dans lesquelles une personne naît, grandit, travaille, vit et vieillit,
SOCIAUX DE LA SANTÉ et d’un ensemble plus vaste des forces et des systèmes qui définissent les conditions de vie quotidienne36.
Situation où tous et toutes ont les mêmes possibilités d’atteindre un état de santé optimal sans être défavorisés. L’équité se définit comme l’absence de
ÉQUITÉ EN MATIÈRE
différences évitables, injustes ou corrigibles entre des groupes de gens, que ces groupes soient définis d’après des critères de stratification sociale, économique,
DE SANTÉ
démographique, géographique ou autre37.
Idéologie à l’origine du racisme; idées ou croyances fortes et persistantes quant à la valeur et à l’importance d’une personne, fondées sur des catégories raciales
arbitraires établies par la société. Ces catégories forment une structure hiérarchique au sein de laquelle un groupe racial assoit sa suprématie sur les autres en
dominant les sphères sociale, politique et économique.
IDÉOLOGIE RACISTE
Bien que l’acceptabilité sociale des manifestations flagrantes de racisme ait diminué, les idéologies racistes sont si profondément ancrées dans la société canadienne
qu’elles constituent une norme universelle tacite. Cela explique en partie la persistance des iniquités en matière de santé et leur justification implicite encore
aujourd’hui38.
Discrimination exercée par les systèmes et services publics ayant autorité, comme les systèmes de santé, d’apprentissage, de justice ou d’autres systèmes ou
OPPRESSION
services publics, et appuyée par les institutions. Priver une personne de l’accès à des soins culturellement sécuritaires constitue une forme d’oppression39.
24GLOSSAIRE
Programme offrant aux clients admissibles des Premières Nations et des collectivités inuites le remboursement d’une gamme de services qui ne sont pas couverts
par d’autres programmes sociaux, régimes d’assurance privés ou régimes d’assurance maladie provinciaux ou territoriaux. Ce programme fédéral s’applique
aux produits et services médicaux nécessaires tels que les soins de la vue, les soins dentaires, le counseling en matière de santé mentale, les fournitures et les
équipements médicaux, les ordonnances et le transport pour raison médicale.
PROGRAMME DES
SERVICES DE SANTÉ Un client est admissible s’il est résident du Canada et s’il est :
NON ASSURÉS (SSNA)
• un membre d’une Première Nation qui est inscrit conformément à la Loi sur les Indiens (autrement dit qui a le statut d’Indien);
• un Inuit reconnu par une organisation inuite de revendication territoriale;
• un enfant de moins de 18 mois dont le parent est un membre inscrit d’une Première Nation ou un Inuit reconnu40.
Type de racisme le plus reconnu. Aussi nommé « racisme relationnel » ou « racisme individuel », il se produit lorsqu’une personne fait l’objet d’un comportement
RACISME
discriminatoire. Ce type de comportements est ancré dans une idéologie raciste tenace (supériorité raciale). Le racisme interpersonnel s’exprime de façon explicite
INTERPERSONNEL
ou implicite sous forme de préjugés, de stéréotypes et de discrimination41.
Type de racisme qui se manifeste quand les grandes institutions et organisations confirment et cautionnent de vieilles idéologies racistes dans leurs politiques,
pratiques et normes (aussi nommé « racisme institutionnel »).
RACISME SYSTÉMIQUE Cette situation renforce les hiérarchies sociales qui, par leur nature, privilégient les idées et les besoins de la population blanche dominante et défavorisent les
autres groupes raciaux. Le racisme systémique permet le racisme interpersonnel en milieu de travail par des politiques racistes ou l’absence de politiques et de
mesures de responsabilisation pour s’attaquer au problème42.
Concept englobant quatre dimensions de la santé personnelle, soit le bien-être physique, mental, émotionnel et spirituel. La notion de santé globale va au-delà
SANTÉ GLOBALE
de l’individu pour inclure la famille et la communauté43.
25GLOSSAIRE
Concept autochtone; connaissances tirées de l’expérience acquise au fil des siècles, adaptées à la culture et à l’environnement locaux et transmises de génération
en génération. Ce savoir est habituellement collectif et prend la forme d’histoires, de chansons, d’expressions artistiques, d’activités culturelles, de croyances,
SAVOIR TRADITIONNEL
de rituels, de lois ancestrales, de langues et de savoir-faire liés à l’utilisation et à la gestion des ressources. Le savoir traditionnel reflète la vision du monde
holistique des peuples autochtones44.
Soins prodigués dans un environnement sécuritaire sur les plans physique, social, émotionnel et spirituel, sans obstacle ni remise en question de l’identité et des
SOINS
besoins du patient. La sécurité culturelle dépend de prises de position, d’outils et d’approches positives pour mettre fin au racisme, et de la pratique constante de
CULTURELLEMENT
l’humilité culturelle. Les milieux de soins non sécuritaires sur le plan culturel limitent, menacent ou nient l’identité et le bien-être culturels de la personne. Seul le
SÉCURITAIRES patient autochtone peut dire si les soins reçus sont culturellement sécuritaires45.
Traumatisme ancien et contemporain qui s’est complexifié au fil du temps et s’est transmis de génération en génération. Des personnes, des familles, des groupes
et des populations tout entières peuvent subir les effets néfastes d’un tel traumatisme, qui laisse des séquelles physiques, psychologiques et économiques
TRAUMATISME persistantes d’une génération à l’autre.
INTERGÉNÉRATIONNEL
Pour les peuples autochtones, le traumatisme ancien comprend le traumatisme créé par l’imposition de politiques et de lois assimilatrices qui constituaient une
tentative de génocide culturel. Il se perpétue à travers les expériences contemporaines du colonialisme et de la discrimination46.
26RÉFÉRENCES
RÉFÉRENCES
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federal-indigenous-healthcare-policy-in-canada/ (consulté le 2 avril 2021). (consulté le 27 avril 2021).
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