Directive de codification pour la COVID-19 - partie 2 : une revue complète - Présenté par : Isabelle Roberge Classifications et Terminologies

Directive de codification pour
         la COVID-19 — partie 2 :
         une revue complète
         Présenté par : Isabelle Roberge
         Classifications et Terminologies

         Institut canadien d’information sur la santé

26 mai 2021                classifications@icis.ca      icis.ca   @cihi_icis

Collaboration avec l’Organisation mondiale
de la santé (OMS)

                       2

Objectifs d’apprentissage
À la fin du cours, vous saurez
• classer correctement les épisodes de soins liés à la COVID-19 dans les plages
  de codes U07.1 à U07.7
  ‒ Cas confirmé (U07.1) et cas suspecté (U07.2) de COVID-19
  ‒ Syndrome inflammatoire multisystémique (SIM) associé à la COVID-19 (U07.3)
  ‒ Affection post-COVID-19 (U07.4)
  ‒ Antécédents personnels de COVID-19 (U07.5)
  ‒ Vaccination contre la COVID-19 (U07.6)
  ‒ Effets indésirables du vaccin contre la COVID-19 (U07.7)
• où trouver les ressources disponibles
                                           3

Addenda à la version 2018 des normes
de codification

                4

Normes canadiennes de codification
• Normes canadiennes de codification pour la version 2018 de la
  CIM-10-CA et de la CCI — addenda : pandémies et épidémies
  (COVID-19) : contient une nouvelle directive
     Lorsqu’une nouvelle maladie engendre la déclaration de l’état
     de pandémie ou d’épidémie, attendez que l’ICIS communique
     le ou les codes précis et uniques à utiliser avant de classer
     le cas.
     • Attribuez le code précis et unique à la nouvelle maladie
         pandémique ou épidémique, conformément aux
         directives de l’ICIS.

                                             5

Normes canadiennes de codification
• Normes canadiennes de codification pour la version 2018 de la
  CIM-10-CA et de la CCI — addenda : pandémies et épidémies
  (COVID-19)
  ‒ Regroupe toutes les directives de codification publiées dans les
    bulletins au cours de la dernière année
  ‒ Comprend une section sur la COVID-19 avec des directives et
    des exemples d’application pour les codes U07.1, U07.2,
    U07.3, U07.4, U07.5, U07.6 et U07.7
  ‒ En vigueur en 2021-2022
  ‒ Sera intégré à la version 2022 des Normes canadiennes
    de codification

                                       6

Aide-mémoire : épisodes de soins liés à
la COVID-19 selon la CIM-10-CA/CCI
• Accompagne la norme de codification Pandémies et épidémies
• Guide de référence rapide comprenant
  – les codes liés à la COVID-19, les titres des codes, les directives de
    codification, un index alphabétique et une table analytique
  – le code provisoire de la version 2018 de la CCI à utiliser
    pour la vaccination contre la COVID-19
• Téléchargez l’aide-mémoire à la page Web
  Codification et classification
                                         7

Cas confirmé de COVID-19
                      U07.1 COVID-19, virus identifié

                                                     • COVID-19 confirmée
  Attribuez U07.1 COVID-19, virus identifié,         • Résultat positif au test de
  obligatoire, peu importe la significativité,         dépistage de la COVID-19
  lorsqu’une infection aiguë au virus de la          • Le résultat positif au test de
  COVID-19 est confirmée par un résultat               dépistage indique que le patient
  positif au test de dépistage.                        présente une infection aiguë au
                                                       virus de la COVID-19 (SRAS-CoV-2)

                                                 8

Cas suspecté de COVID-19
                      U07.2 COVID-19, virus non identifié

  Attribuez U07.2 COVID-19, virus non                  • COVID-19 suspectée
  identifié, obligatoire, peu importe la               • Cas diagnostiqué de façon clinique
  significativité, lorsqu’un diagnostic final de         ou épidémiologique et résultat
  COVID-19 est attribué à un cas (suspecté)              d’analyse en laboratoire non
  de COVID-19 et que le résultat du test                 concluant ou non disponible, ou
  de dépistage est non concluant ou non
  disponible, ou que le cas n’a pas fait l’objet         absence de test de dépistage
  d’un test. N’attribuez pas U07.2 lorsque             • N’appliquez pas le préfixe Q
  la COVID-19 a été écartée par un résultat            • N’attribuez pas le code U07.2 si
  négatif au test de dépistage de la COVID-19.           la COVID-19 est écartée

                                                   9

Utilisation des résultats de test de dépistage
de la COVID-19 pour la codification

                                  Utilisez le résultat du
                                                                   Utilisez le résultat du test
                                 test de dépistage pour                                                 Il est recommandé aux
                                                                      de dépistage le plus
                                  codifier le cas lorsque                                              codificateurs d’identifier
                                                                   récent effectué lors d’un
 S’applique aux abrégés            le résultat du test de                                              les dossiers codifiés afin
                                                                   épisode de soins continu
    soumis à la BDCP              dépistage n’a pas été                                                  de pouvoir les mettre
                                                                   et ininterrompu, si vous
       et au SNISA              consigné par le médecin                                                     à jour une fois les
                                                                       y avez accès, pour
                                      ou le personnel                                                    résultats d’analyse en
                                                                     confirmer ou écarter
                                     responsable de la                                                  laboratoire disponibles
                                                                      un cas de COVID-19
                                prévention des infections
     Exception à la directive de la norme de codification Utilisation des résultats d’un test diagnostique pour la codification

                                                                  10

Cas confirmés et suspectés de COVID-19
                 • Le patient est admis en raison d’une COVID-19 suspectée et d’un
                   syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA)
    Scénario     • Le résultat du test de dépistage de la COVID-19 est positif
                 • Diagnostic final : cas positif de COVID-19, SDRA, pneumonie

   Attribution   • U07.1 (M) COVID-19, virus identifié
                 • J80 (1) Syndrome de détresse respiratoire de l’adulte
    de codes     • J12.8 (1) Autre pneumonie virale

                                 11

Cas confirmés et suspectés de COVID-19

                 • Le patient est examiné à l’urgence
    Scénario     • Le résultat du test de dépistage de la COVID-19 s’avère négatif
                 • Diagnostic final : maladie respiratoire virale, COVID-19?

   Attribution
                 • B34.9 (PP) Infection virale, sans précision
    de codes

                                 12

Cas confirmés et suspectés de COVID-19
                 • Une patiente se présente à l’hôpital à 35 semaines de grossesse en
                   raison de dyspnée et de fièvre

    Scénario     • Un résultat positif au test de dépistage de la COVID-19 a été obtenu
                   8 jours plus tôt
                 • La patiente est hospitalisée
                 • Diagnostic final : pneumonie liée à la COVID-19

                 • O98.503 (M) Autres maladies virales compliquant la grossesse,
                   l’accouchement et la puerpéralité, troubles ou
                   complications antepartum
   Attribution   • U07.1 (3) COVID-19, virus identifié
    de codes     • O99.503 (1) Maladies de l’appareil respiratoire compliquant la
                   grossesse, l’accouchement et la puerpéralité, troubles ou
                   complications antepartum
                 • J12.8 (3) Autre pneumonie virale
                                 13

COVID-19
                                              Comment les cliniciens
                                          peuvent-ils faire en sorte que les
                                         données appuient la surveillance?

                                                          Consignez précisément
                                                            le cas de COVID-19

                                                      Cas suspecté          Cas confirmé
                                                      de COVID-19           de COVID-19
                               Résultats en laboratoire non concluants      Résultats d’analyse en
                               ou non disponibles à la sortie du patient,    laboratoire positifs
                                ou aucun dépistage réalisé (diagnostic
                                    clinique ou épidémiologique)

© 2020 Institut canadien d’information sur la santé

Évaluation des
connaissances 1

Évaluation des connaissances 1 : scénario
Faits
 › Un patient est examiné à l’urgence en raison d’une
   toux et d’un malaise général
 › Le patient a été exposé à la COVID-19
 › Aucun test de dépistage de la COVID-19
   n’est effectué
  Diagnostic final : COVID-19 suspectée

                                  16

Évaluation des connaissances 1 : question
et choix de réponse
Quel code doit être attribué comme problème principal?
 a) (Préfixe Q) U07.1 (PP) COVID-19, virus identifié
 b) (Préfixe Q) U07.2 (PP) COVID-19, virus non identifié
 c) R05.0 (PP) Toux
 d) U07.1 (PP) COVID-19, virus identifié
 e) U07.2 (PP) COVID-19, virus non identifié

                                   17

Évaluation des connaissances 1 : réponse
et justification
Réponse
e) U07.2 (PP) COVID-19, virus non identifié
Justification
 Le diagnostic est « COVID-19 suspectée »; la COVID-19 n’a pas été écartée
 La COVID-19 n’a pas été confirmée par un résultat positif au test de dépistage
 Le code U07.2 est attribué lorsque le diagnostic indique une COVID-19
  suspectée (peu importe la terminologie utilisée) et que la COVID-19
  n’a pas été écartée
 Le préfixe Q n’est pas appliqué au code U07.2
                                        18

Évaluation des
connaissances 2

Évaluation des connaissances 2 : scénario
Faits
 › Un patient se fait prélever un échantillon par écouvillonnage
   dans un centre de dépistage de la COVID-19
 › Le patient est orienté vers l’urgence pour une dyspnée grave
 › Le médecin appelle au centre de dépistage
   pour obtenir le résultat du test de dépistage
   de la COVID-19 — le résultat est positif
  Diagnostic final : COVID-19

                                   20

Évaluation des connaissances 2 : question
et choix de réponse
Quel code doit être attribué comme problème principal?
 a) R06.0 (PP) Dyspnée
 b) U07.1 (PP) COVID-19, virus identifié
 c) U07.2 (PP) COVID-19, virus non identifié

                                  21

Évaluation des connaissances 2 : réponse
et justification
Réponse
b) U07.1 (PP) COVID-19, virus identifié
Justification
 Le patient a subi un test dans un centre de dépistage de la COVID-19
 Le médecin a vérifié si le résultat du test de dépistage était positif
 Le codificateur peut utiliser le résultat du test de dépistage de la COVID-19
  effectué lors d’un épisode de soins continu et ininterrompu, s’il y a accès,
  pour confirmer ou écarter un cas de COVID-19
 La COVID-19 est confirmée par un résultat positif au test de dépistage
                                          22

SIM associé à la COVID-19
U07.3 Syndrome inflammatoire multisystémique associé à la COVID-19

                                                     • SIM ayant un lien temporel avec
    Lorsque le médecin ou le dispensateur              la COVID-19
    de soins principal consigne un diagnostic        • Diagnostic qui peut être établi chez les
    synonyme du syndrome inflammatoire                 enfants et les adultes
    multisystémique associé à la COVID-19,
    vous devez attribuer U07.3 Syndrome              • Inclut : choc cytokinique (syndrome),
    inflammatoire multisystémique associé à            pseudo-maladie de Kawasaki, syndrome
    la COVID-19, obligatoire, peu importe              inflammatoire multisystémique
    la significativité.                                pédiatrique (SIMP) et syndrome
                                                       inflammatoire multisystémique
                                                       chez les enfants (SIME)

                                                23

SIM associé à la COVID-19
                 • Le patient est admis aux soins intensifs avec un syndrome de
                   détresse respiratoire aiguë (SDRA); il est intubé et placé sous
                   ventilation artificielle
                 • Le résultat au test de dépistage de la COVID-19 s’avère positif
    Scénario       (SRAS-CoV-2)
                 • Le choc cytokinique est détecté avec l’élévation des biomarqueurs
                 • Le patient est traité avec du tocilizumab, ce qui entraîne la baisse
                   prévue des biomarqueurs; l’état du patient s’améliore
                 • Diagnostic final : COVID-19, choc cytokinique, SDRA

                 • U07.1 (M) COVID-19, virus identifié
   Attribution   • U07.3 (1) Syndrome inflammatoire multisystémique associé à
    de codes       la COVID-19
                 • J80 (1) Syndrome de détresse respiratoire de l’adulte
                                 24

Évaluation des
connaissances 3

Évaluation des connaissances 3 : scénario
Faits
  › Un patient pédiatrique est admis à l’hôpital avec une gastroentérite, une
    éruption cutanée, un érythème bilatéral des yeux, le coryza, une température
    élevée (> 39°) et une thrombocytose
  › Un échantillon prélevé par écouvillonnage aux fins de dépistage de la COVID-19
    s’avère positif
  › La fièvre diminue, mais la diarrhée et l’éruption
    cutanée persistent
  › Il est examiné par un rhumatologue et un cardiologue
  Diagnostic final : infection à la COVID-19
                     syndrome de Kawasaki incomplet
                                          26

Évaluation des connaissances 3 : question
et choix de réponse
Quels codes doivent être attribués?
 a)   U07.1 (M) COVID-19, virus identifié seulement
 b) U07.1 (M) COVID-19, virus identifié et M30.3 (1)
    Syndrome adéno-cutanéo-muqueux [Kawasaki]
 c)   U07.1 (M) COVID-19, virus identifié et U07.3 (1)
      Syndrome inflammatoire multisystémique associé
      à la COVID-19
 d) U07.3 (M) Syndrome inflammatoire multisystémique
    associé à la COVID-19 seulement
                                     27

Évaluation des connaissances 3 : réponse
et justification
Réponse
c) U07.1 (M) COVID-19, virus identifié et U07.3 (1) Syndrome inflammatoire
   multisystémique associé à la COVID-19
Justification
 Le patient a reçu un diagnostic de COVID-19 confirmée et de syndrome de Kawasaki
  incomplet dans le contexte d’une infection à la COVID-19
 La pseudo-maladie de Kawasaki (ayant un lien temporel avec la COVID-19) est incluse
  à U07.3
 U07.1 et U07.3 sont attribués pour préciser l’infection aiguë à la COVID-19 et la
  manifestation du syndrome de Kawasaki incomplet
                                           28

Affection post-COVID-19
                    U07.4 Affection post-COVID-19

 Lorsque le médecin ou le dispensateur
 de soins principal consigne un lien ou une       • Consignation d’un lien ou d’une relation
 relation entre une affection précise ou un         entre l’affection ou le symptôme spécifique
 symptôme précis et une COVID-19 antérieure         et une COVID-19 antérieure (guérie)
 (c.-à-d. une infection aiguë à la COVID-19
 guérie), attribuez obligatoirement, peu          • Appliquez toujours un diagnostic de
 importe la significativité,                        type (3)/autre problème à U07.4
 • un code à cette affection ou ce symptôme       • Attribuez un code de la CIM-10-CA à
     et attribuez le préfixe 7;                     cette affection ou à ce symptôme avec
 • U07.4 Affection post-COVID-19 comme              le préfixe 7 pour chacun des codes
     diagnostic de type (3) ou autre problème.

                                             29

Affection post-COVID-19
                 • Un patient se présente à l’hôpital avec une insuffisance respiratoire
                   qui va en s’aggravant
                 • Il avait reçu un diagnostic de pneumonie liée à la COVID-19 un mois
                   plus tôt
                 • Les échantillons prélevés par écouvillonnage en vue du dépistage de
    Scénario       la COVID-19 s’avèrent négatifs
                 • Il est admis aux soins intensifs et reçoit 5 litres d’oxygène
                 • Un examen de tomodensitométrie (TDM) confirme une fibrose
                   pulmonaire bilatérale
                 • Un traitement par dexaméthasone est amorcé
                 • Diagnostic final : fibrose pulmonaire post-COVID-19

   Attribution   • (Préfixe 7) J84.1 (M) Autres affections pulmonaires interstitielles
                   avec fibrose
    de codes     • U07.4 (3) Affection post-COVID-19 (obligatoire)

                                 30

COVID-19
                  Comment les cliniciens peuvent-ils faire en sorte que les données

                                       appuient la surveillance des affections post-COVID-19?

                                                                              On présume (ou détermine) qu’un diagnostic ou symptôme précis
               Scénario clinique
                                                                              est associé à une infection aiguë à la COVID-19 (guérie).

               Suggestion pour                                                Consigner au dossier le diagnostic final ou le symptôme afin de

               la documentation                                               décrire sa relation avec une infection aiguë à la COVID-19 (guérie).

                                           La définition clinique des affections post-COVID-19 est en constante
                                         évolution et comprend de nombreux diagnostics. En voici des exemples :

                              Toux d’origine            Thrombose veineuse                  Pneumonie                  Fatigue persistante
                      virale post-COVID-19               profonde due à une           précoce/post-COVID-19           liée à une COVID-19
                                                        COVID-19 antérieure                                                antérieure

© 2021 Institut canadien d’information sur la santé

Évaluation des
connaissances 4

Évaluation des connaissances 4 : scénario
Faits
 › Le patient est admis et traité pour un syndrome inflammatoire
   multisystémique de l’enfant
 › Il a des antécédents d’infection à la COVID-19
 › L’échantillon prélevé par écouvillonnage en vue
   du dépistage de la COVID-19 s’avère négatif
  Diagnostic final : syndrome inflammatoire
  multisystémique de l’enfant

                                   33

Évaluation des connaissances 4 : question
et choix de réponse
Quels codes doivent être attribués?
 a)   (Préfixe 7) U07.3 (M) Syndrome inflammatoire multisystémique
      associé à la COVID-19 et U07.4 (3) Affection post-COVID-19
 b) U07.3 (M) Syndrome inflammatoire multisystémique associé
    à la COVID-19 et U07.1 (1) COVID-19, virus identifié
 c)   U07.3 (M) Syndrome inflammatoire
      multisystémique associé à la COVID-19 et
      U07.2 (1) COVID-19, virus non identifié

                                     34

Évaluation des connaissances 4 : réponse
et justification
Réponse
a) (Préfixe 7) U07.3 (M) Syndrome inflammatoire multisystémique associé à
   la COVID-19 et U07.4 (3) Affection post-COVID-19
Justification
 Le diagnostic est le syndrome inflammatoire multisystémique de l’enfant
 Il y a des antécédents consignés d’infection à la COVID-19
 Les résultats du test de dépistage de la COVID-19 sont négatifs
 Rien au dossier n’indique la présence d’une infection aiguë au virus
  de la COVID-19
                                      35

Antécédents personnels de COVID-19

               U07.5 Antécédents personnels de COVID-19

                                               • Les notes indiquent que le patient
  Si des antécédents de COVID-19 (confirmée      a des antécédents personnels
  ou suspectée) sont consignés, attribuez        de COVID-19
  U07.5 Antécédents personnels de COVID-19,
  obligatoire, comme diagnostic de             • Appliquez toujours un diagnostic
  type (3)/autre problème.                       de type (3)/autre problème
                                                 à U07.5

                                          36

Antécédents personnels de COVID-19
                 • Le patient se présente à l’urgence pour une douleur au dos qui
                   irradie vers la partie inférieure de l’abdomen
                 • Il dit n’avoir aucun symptôme des voies urinaires
                 • 46 jours avant cet épisode de soins, il a obtenu un résultat positif à
    Scénario       un test de dépistage de la COVID-19
                 • Il ne montre aucun signe ou symptôme de la COVID-19
                 • L’examen de tomodensitométrie ne révèle rien d’anormal
                 • Diagnostic final : douleur au dos

   Attribution   • M54.9 (PP) Dorsalgie, sans précision
    de codes     • U07.5 (AP) Antécédents personnels de COVID-19 (obligatoire)

                                 37

Affection post-COVID-19 vs antécédents personnels

                  • Le patient a eu la COVID-19
    Affection     • L’infection aiguë à la COVID-19 est guérie
  post-COVID-19   • La documentation indique un lien ou une relation entre l’affection
                    ou le symptôme spécifique et une COVID-19 antérieure (guérie)

   Antécédents    • Le patient a eu la COVID-19

    personnels    • L’infection aiguë à la COVID-19 est guérie
                  • La documentation indique que le patient a des antécédents
   de COVID-19      personnels de COVID-19

                                  38

Évaluation des
connaissances 5

Évaluation des connaissances 5 : scénario
Faits
  › Le patient se présente à l’urgence pour subir un nouveau test de dépistage
    de la COVID-19
  › 12 jours plus tôt, le patient a reçu un résultat positif au test de dépistage
    de la COVID-19
  › Le patient a besoin d’un résultat négatif au test de dépistage de
    la COVID-19 pour retourner travailler
  › Le résultat du test de dépistage de suivi de la COVID-19
    s’avère négatif
  Diagnostic final : nouveau test de dépistage de la COVID-19

                                            40

Évaluation des connaissances 5 : question
et choix de réponse
Quels codes doivent être attribués?
  a)   Z09.9 (PP) Examen de contrôle après traitement non précisé pour d’autres
       affections et U07.1 (AP) COVID-19, virus identifié
  b)   Z09.9 (PP) Examen de contrôle après traitement non précisé pour d’autres
       affections et U07.5 (AP) Antécédents personnels de COVID-19
  c)   Z09.9 (PP) Examen de contrôle après traitement
       non précisé pour d’autres affections et
       Z86.18 (AP) Antécédents personnels d’autres
       maladies infectieuses et parasitaires précisées

                                          41

Évaluation des connaissances 5 : réponse
et justification
Réponse
b) Z09.9 (PP) Examen de contrôle après traitement non précisé pour d’autres
  affections et U07.5 (AP) Antécédents personnels de COVID-19
Justification
 La norme de codification Admission pour examen de contrôle s’applique
 U07.5 est obligatoire (lorsqu’il y a lieu)

                                        42

Vaccination contre la COVID-19
      U07.6 Nécessité d’une vaccination contre la COVID-19

    Lorsque le seul objectif de la consultation est           • Attribuer comme problème principal (PP)
    l’administration de vaccin contre la COVID-19,              lorsque le seul objectif de l’épisode de
    attribuez le code U07.6 Nécessité d’une vaccination         soins est l’administration d’un vaccin
    contre la COVID-19 comme problème principal.                contre la COVID-19
                                                              • Ne doit pas être attribué sur un abrégé
Remarque : L’administration du vaccin contre la COVID-19        d’hospitalisation en soins de courte durée
est classée comme une intervention. Le code provisoire
de la CCI à attribuer est 8.FD.70.HB-BC Immunisation
(prévention) contre le virus de la COVID-19 (SRAS-CoV-2)
(la version 2018 de la CCI n’affiche pas ce titre de code).
Lorsqu’un vaccin contre la COVID-19 est administré, la        • Code provisoire de la CCI à utiliser pour
décision d’attribuer 8.FD.70.HB-BC est prise à l’échelle        la vaccination contre la COVID-19 (2021)
de l’autorité compétente ou de l’établissement, selon
les besoins en matière de données.
                                                        43

Vaccination contre la COVID-19

                 • Le patient se présente dans une clinique de soins ambulatoires et
    Scénario       reçoit un vaccin contre la COVID-19

   Attribution
                 • U07.6 (PP) Nécessité d’une vaccination contre la COVID-19
    de codes

                                 44

Vaccination contre la COVID-19

                 • Le patient est hospitalisé en soins de courte durée
    Scénario     • Le patient reçoit le vaccin contre la COVID-19

   Attribution   • Remarque : La décision d’attribuer le code 8.FD.70.HB-BC
                   Immunisation (prévention) contre le virus de la COVID-19 (SRAS-CoV-2)
    de codes       est prise à l’échelle de l’autorité compétente ou de l’établissement

                                 45

Évaluation des
connaissances 6

Évaluation des connaissances 6 : scénario
Faits
 › Le patient est hospitalisé pour un pontage aortocoronarien
 › Le patient a plusieurs affections chroniques, dont le diabète
   sucré de type 2 et la maladie pulmonaire obstructive chronique
 › Pendant l’épisode de soins, le patient se fait offrir
   un vaccin contre la COVID-19 et l’accepte
  Diagnostic final : cardiopathie artérioscléreuse

                                     47

Évaluation des connaissances 6 : question
et choix de réponse
Quel code et quel type de diagnostic doit-on attribuer pour
indiquer que le patient a reçu le vaccin contre la COVID-19?
  a)   Aucun code de la CIM-10-CA n’est attribué
  b)   U07.6 (1) Nécessité d’une vaccination contre
       la COVID-19
  c)   U07.6 (2) Nécessité d’une vaccination contre
       la COVID-19
  d)   U07.6 (3) Nécessité d’une vaccination contre
       la COVID-19
                                      48

Évaluation des connaissances 6 : réponse
et justification
Réponse
a) Aucun code de la CIM-10-CA n’est attribué
Justification
   U07.6 est attribué sur un abrégé de soins ambulatoires (SNISA) lorsque le seul objectif de la
    consultation est l’administration d’un vaccin contre la COVID-19
   U07.6 n’est pas consigné sur un abrégé d’hospitalisation en soins de courte durée
   L’administration d’un vaccin contre la COVID-19 est une intervention classée sous un code de la CCI
   Attribuez 8.FD.70.HB-BC Immunisation (prévention) contre le virus de la COVID-19 (SRAS-CoV-2)
    pour inscrire l’administration du vaccin contre la COVID-19 sur l’abrégé d’un patient hospitalisé en
    soins de courte durée (BDCP) seulement si votre établissement ou autorité compétente rend sa
    collecte obligatoire
                                                 49

Effets indésirables du vaccin contre la COVID-19
  U07.7 Vaccins contre la COVID-19 ayant provoqué des effets
      indésirables au cours de leur usage thérapeutique

 Codifiez comme suit un effet indésirable du vaccin contre      • L’effet indésirable précis est
 la COVID-19 (c.-à-d. une réaction à la substance ou              documenté : attribuez un code
 aux ingrédients) :                                               de la CIM-10-CA pour l’effet
 • sélectionnez un code décrivant l’effet indésirable précis;     indésirable précis et U07.7
 • attribuez U07.7 Vaccins contre la COVID-19 ayant               comme diagnostic de
     provoqué des effets indésirables au cours de leur            type (9)/autre problème
     usage thérapeutique comme diagnostic de
     type (9)/autre problème;                                   • Appliquez l’indicateur de
 • appliquez l’indicateur de série, obligatoire.                  série, obligatoire

                                                     50

Effets indésirables du vaccin contre la COVID-19
  U07.7 Vaccins contre la COVID-19 ayant provoqué des effets
      indésirables au cours de leur usage thérapeutique

 Lorsque l’effet indésirable précis n’est pas documenté
 (p. ex. réaction allergique au vaccin contre la COVID-19),   • L’effet indésirable précis n’est pas
 codifiez comme suit :
                                                                documenté : attribuez T80.6 et
 • attribuez T80.6 Autres réactions sériques;                   U07.7 comme diagnostic de
 • attribuez U07.7 Vaccins contre la COVID-19 ayant             type (9)/autre problème
      provoqué des effets indésirables au cours de leur
      usage thérapeutique comme diagnostic de                 • Appliquez l’indicateur de
      type (9)/autre problème;                                  série, obligatoire
 • appliquez l’indicateur de série, obligatoire.

                                                      51

Effets indésirables du vaccin contre la COVID-19

                 • Le patient se présente à l’urgence avec une éruption cutanée après
    Scénario       avoir reçu un vaccin contre la COVID-19
                 • Diagnostic final : effet indésirable du vaccin contre la COVID-19

   Attribution   • L27.0 (PP) [A] Éruption généralisée due à des médicaments
                 • U07.7 (AP) [A] Vaccins contre la COVID-19 ayant provoqué des effets
    de codes       indésirables au cours de leur usage thérapeutique

                                52

Effets indésirables du vaccin contre la COVID-19
Index alphabétique de la CIM-10-CA
Rash (voir aussi Exanthème) R21
– consécutive à vaccination T88.1
– médicament (voie interne), toxidermie L27.0
– sérum (prophylactique) (thérapeutique) T80.6

                               53

Effets indésirables du vaccin contre la COVID-19
• Table analytique de la CIM-10-CA

                               54

Effets indésirables du vaccin contre la COVID-19

                 • Le patient se présente à l’urgence et dit ne pas se sentir bien après
    Scénario       avoir reçu un vaccin contre la COVID-19
                 • Diagnostic final : effet indésirable du vaccin contre la COVID-19

   Attribution   • T80.6 (PP) [A] Autres réactions sériques
                 • U07.7 (AP) [A] Vaccins contre la COVID-19 ayant provoqué des effets
    de codes       indésirables au cours de leur usage thérapeutique

                                 55

Effets indésirables du vaccin contre la COVID-19
Index alphabétique de la CIM-10-CA
Réaction (à) (avec) (d’) (de) (voir aussi Trouble)
– allergique (provoqué par) (voir aussi Allergie) T78.4
– – drogues, médicaments ou substances biologiques
(voir Allergie, drogues)
– – séroréaction, sérum T80.6

                                 56

Évaluation des
connaissances 7

Évaluation des connaissances 7 : scénario
Faits
 › Le patient a reçu un vaccin contre la COVID-19 le matin même
   avant de se présenter à l’urgence
 › Il se plaint de fièvre
  Diagnostic final : fièvre causée par le vaccin

                                   58

Évaluation des connaissances 7 : question
et choix de réponse
Quels codes doivent être attribués?
 a)   R50.2 (PP) [A] Fièvre induite par des médicaments et
      U07.7 (AP) [A] Vaccins contre la COVID-19 ayant provoqué
      des effets indésirables au cours de leur usage thérapeutique
 b) T88.1 (PP) [A] Autres complications
    consécutives à vaccination, non classées ailleurs et
    R50.2 (AP) [A] Fièvre induite par des médicaments
    et U07.7 (AP) [A] Vaccins contre la COVID-19 ayant
    provoqué des effets indésirables au cours de leur
    usage thérapeutique
                                      59

Évaluation des connaissances 7 : réponse
et justification
Réponse
a) R50.2 (PP) [A] Fièvre induite par des médicaments et U07.7 (AP) [A] Vaccins
   contre la COVID-19 ayant provoqué des effets indésirables au cours de leur
   usage thérapeutique
Justification
 La fièvre causée par le vaccin est codifiée conformément à la norme Pandémies et
  épidémies (sous-section « Effets indésirables du vaccin contre la COVID-19 »)
 Une affection liée à la substance administrée est considérée comme un effet
  indésirable survenu au cours de l’usage thérapeutique

                                           60

Évaluation des
connaissances 8

Évaluation des connaissances 8 : scénario
Faits
 › Le patient a reçu un vaccin contre la COVID-19 il y a 28 jours
 › Il est examiné à l’urgence
 › Il y a présence d’érythème au site de l’injection
  Diagnostic final : effet indésirable du vaccin

                                    62

Évaluation des connaissances 8 : question
et choix de réponse
Quels codes doivent être attribués?
  a)   L53.9 (PP) [A] Érythème, sans précision et U07.7 (AP) [A] Vaccins
       contre la COVID-19 ayant provoqué des effets indésirables au cours
       de leur usage thérapeutique
  b)   T88.1 (PP) [A] Autres complications consécutives
       à vaccination, non classées ailleurs et
       L53.9 (AP) [A] Érythème, sans précision et
       Y84.8 (AP) [A] Autres actes médicaux, à l’origine
       de réactions anormales du patient ou de
       complications ultérieures, sans mention
       d’incident au cours de l’intervention
                                           63

Évaluation des connaissances 8 : réponse
et justification
Réponse
b) T88.1 (PP) [A] Autres complications consécutives à vaccination, non classées ailleurs
   et L53.9 (AP) [A] Érythème, sans précision et Y84.8 (AP) [A] Autres actes médicaux,
   à l’origine de réactions anormales du patient ou de complications ultérieures,
   sans mention d’incident au cours de l’intervention
Justification
 Une réaction au vaccin au site de l’injection (décrite comme de l’érythème) est
  classée selon la directive de la norme Affections post-intervention
 Une affection qui est liée à l’administration elle-même de la substance est
  considérée comme une affection post-intervention
                                            64

Qualité des données

                 65

Test de la qualité des données en cours d’exercice : BDCP
Numéro du test
de la qualité des
données en          Nom du test de la qualité des données en
cours d’exercice    cours d’exercice                                      Description courte
D1001-183           Préfixe du diagnostic 7 manquant                      Lorsque U07.4 Affection post-COVID-19 et un code des
                                                                          catégories A00 à T98 ou U07.3 sont attribués sur un abrégé, le
                                                                          préfixe du diagnostic 7 doit être appliqué à au moins un des codes
                                                                          des catégories A00 à T98 ou à U07.3 sur l’abrégé
D1001-184           Préfixe 7 attribué à un code de la CIM-10-CA          Le préfixe 7 doit être attribué à un code des catégories A00 à T98
                    qui ne fait pas partie des catégories A00             ou à U07.3
                    à T98 ou qui n’est pas U07.3
D1002-181           U07.4 Affection post-COVID-19 sans code               U07.4 Affection post-COVID-19 doit être accompagné d’au moins
                    des catégories A00 à T98 ou sans U07.3                un autre code de la CIM-10-CA des catégories A00 à T98 ou
                                                                          de U07.3 avec le préfixe 7 sur le même abrégé
D1002-182           Code de diagnostic U07.4 Affection post-              Lorsque le préfixe du diagnostic 7 est attribué à un code de la
                    COVID-19 manquant                                     CIM-10-CA des catégories A00 à T98 ou à U07.3, il faut aussi
                                                                          inscrire U07.4 Affection post-COVID-19 sur l’abrégé
D1004-185           Diagnostic de type M, 1, 2, W, X ou Y attribué        Lorsque U07.4 Affection post-COVID-19 est attribué sur un
                    à U07.4 Affection post-COVID-19                       abrégé, il faut attribuer un type de diagnostic (3)

                                                                     66

Test de la qualité des données en cours d’exercice : SNISA
Numéro du test
de la qualité des
données en          Nom du test de la qualité des données en
cours d’exercice    cours d’exercice                                    Description courte
N0043-183           Préfixe du diagnostic 7 manquant                    Lorsque U07.4 Affection post-COVID-19 et un code des
                                                                        catégories A00 à T98 ou U07.3 sont attribués sur un abrégé, le
                                                                        préfixe du diagnostic 7 doit être appliqué à au moins un des codes
                                                                        des catégories A00 à T98 ou à U07.3 sur l’abrégé
N0043-184           Préfixe 7 attribué à un code de la CIM-10-CA        Le préfixe 7 doit être attribué à un code des catégories A00 à T98
                    qui ne fait pas partie des catégories A00           ou à U07.3
                    à T98 ou qui n’est pas U07.3
N0045-181           U07.4 Affection post-COVID-19 sans code             U07.4 Affection post-COVID-19 doit être accompagné d’au moins
                    des catégories A00 à T98 ou sans U07.3              un autre code de la CIM-10-CA des catégories A00 à T98 ou
                                                                        de U07.3 avec le préfixe 7 sur le même abrégé
N0045-182           Code de diagnostic U07.4 Affection post-            Lorsque le préfixe du diagnostic 7 est attribué à un code de la
                    COVID-19 manquant                                   CIM-10-CA des catégories A00 à T98 ou au code U07.3, il faut
                                                                        aussi inscrire U07.4 Affection post-COVID-19 sur l’abrégé
N0044-185           U07.4 Affection post-COVID-19 attribué              U07.4 Affection post-COVID-19 doit être attribué comme
                    comme problème principal                            autre problème

                                                                   67

Vérifications de la BDCP en vigueur en 2021-2022
• Nouvelles vérifications liées à la COVID-19
  – 10 01 05 : Si le préfixe du diagnostic est 7, le code du diagnostic doit faire partie
    des catégories A00 à T98 ou être U07.3
  – 10 02 16 : Si un code de diagnostic fait partie des catégories A00 à T98
    ou est U07.3 avec le préfixe du diagnostic 7, le code de diagnostic U07.4
    doit être enregistré sur le même abrégé
  – 10 02 16 : Si le code de diagnostic U07.4 est enregistré, il doit
    être accompagné d’au moins un autre code de diagnostic des
    catégories A00 à T98 ou de U07.3 avec le préfixe du diagnostic 7

                                                      68

Vérifications du SNISA en vigueur en 2021-2022
• Nouvelles vérifications liées à la COVID-19
  – 4454 : Si le préfixe du problème principal est 7, un code des catégories A00 à T98 ou U07.3 doit
    être assigné comme problème principal
  – 4455 : Si le problème principal est un code des catégories A00 à T98 ou U07.3 avec le préfixe 7,
    U07.4 doit être attribué comme autre problème sur le même abrégé
  – 45a-i50 : Si U07.4 est attribué comme autre problème, il faut alors qu’un code
    des catégories A00 à T98 ou U07.3 attribué comme problème principal ou
    autre problème avec le préfixe 7 soit enregistré sur le même abrégé
  – 45a-i51 : Si un code des catégories A00 à T98 ou U07.3 est attribué
    comme autre problème avec le préfixe 7, U07.4 doit être attribué
    comme autre problème sur le même abrégé
  – 45a-i52 : Si le préfixe d’un code attribué comme autre problème est 7,
    un code des catégories A00 à T98 ou U07.3 doit être assigné comme
    autre problème
                                                    69

Ressources

             70

Ressources
• Page Web de ressources sur la COVID-19 (collecte de données et
  directives de codification liées à la COVID-19) ou page Web Codification
  et classification de l’ICIS
  – Addenda aux Normes canadiennes de codification pour la version 2018 de
    la CIM-10-CA et de la CCI
  – Aide-mémoire
  – Webinaire sur la COVID-19 — partie 1 (29 mai 2020)
  – Infographies (pour les cliniciens)

• Outil d’interrogation en ligne

                                         71

Contactez-nous
• L’outil d’interrogation en ligne contient plusieurs questions de codification
  – Cherchez le mot clé « COVID »
  – Si la réponse ne s’applique pas aux circonstances de votre cas, soumettez une
    question de codification et une copie dépersonnalisée de la documentation
    clinique pertinente concernant votre cas

• Envoyez toute question qui ne concerne pas un cas précis
  ou qui porte sur la matière vue dans le cadre du
  webinaire à classifications@icis.ca

                                          72

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