Document d'information et d'aide à la réflexion
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Document d'information et
d'aide à la réflexion
Préparé par TROC 02 et
CDC des Deux Rives
02 Contenu
Historique
Objectifs du déploiement
Investissements
Points de services
Aire ouverte... C'est quoi?
Les services en détails
Partenaires impliqués
Structure de gouvernance
Expérience de la Côte-Nord
Exemples d'implication pour les organismes
Processus d'implantation
Rendu où?
Enjeux
Discussions
Conditions favorables
Acceptable vs inacceptable
Ce qui ferait en sorte que l'on s'oppose
Autre chose?
Historique 03
S’appuie sur des initiatives similaires et des modèles fondés sur des
données probantes déjà adoptés au Canada et ailleurs dans le monde.
Headspace Foundry Jigsaw
Australie Colombie Irlande
2006 -Britannique 2018
ACCESS CBEJO Aire
2015
pancanadien Ontario Ouverte
2014 2017 Québec
2018
Historique (Suite) 04
13 août 2018
Annonce du gouvernement libéral (Couillard)
Pour lancer Aire Ouverte et la mise en place de points de service pour aider les jeunes de 12 à 25
ans.
Fait écho au Plan d’action en santé mentale 2015-20 du MSSS.
L'implantation de ce projet vise la démonstration d’un réseau de services intégrés pour les jeunes.
Le but : revoir la façon dont les services sont offerts aux jeunes de 12 à 25 ans au Québec.
Au lancement du projet en 2018, le ministre de la Santé Gaétan Barrette qualifiait ces endroits de
« supercliniques de jeunes » et estimait que « rapidement », il y aurait de 60 à 80 de ces cliniques
dans tout le Québec.
Historique (Suite) 05 Février 2018 Appel de propositions lancé au terme duquel 3 projets sont retenus Automne 2018 Ouverture Aire Ouverte Laval Mai 2019 Annonce d'investissements récurrents de 20 M$ pour assurer la pérennité du projet Juin 2019 Ouverture Aire Ouverte Côte-Nord et Nord de l'île de Montréal Janvier 2020 Annonce dans les médias de démarrage du projet à Jonquière Mars 2020 Annonce de 100 M$ sur 5 ans pour poursuivre le déploiement d’Aire ouverte au sein d’autres établissements.
Objectifs du déploiement
Aire ouverte 06
Amélioration de la santé globale et du bien-être des jeunes, notamment en
contexte de vulnérabilité.
Tendance : se rapprocher de la population. Rejoindre les jeunes dans la
communauté.
Approche repensée d’intervention auprès des jeunes.
Services intégrés, continuum de services intersectoriels.
Transformation vaste du système de santé mentale et toxicomanie au
Québec.
Prévention et promotion. Vise notamment à détecter des troubles mentaux
plus rapidement.
On parle de ressources supplémentaires, et non pas de déplacement de
services.
Poursuite et maintien des services après 18 ans.
07 Un investissement de :
20 M$ 2 M$
Phase d’investissement de 20 millions Enveloppe de 2 M $ pour lancer le projet
pour soutenir l’implantation dans à Jonquière (CIUSSS SLSJ).
7 régions du Québec.
Investissements Annoncés lors du budget 2019-20. Depuis 2020.
récurrents du Mars 2020 = 100M$/5 ans
gouvernement
Financé par le ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec (MSSS),
la fondation Graham Boeckh et le Fonds de recherche en santé du Québec.
Bell Cause pour la cause a aussi investi 1M$ en don réparti sur plusieurs années.
08 Points de services
PHASE 1 PHASE 2
Montréal Gaspésie
Côte-Nord Saguenay–Lac-Saint-Jean
Laval Montérégie
Estrie
Déjà en opération
D'ici 2021
Dans son plan stratégique 2019-2023, le MSSS cible
l'implantation de 30 sites Aire Ouverte d'ici 2023
Aire ouverte...
09 C'est quoi?
Approche repensée pour les jeunes de 12 à 25 ans et leurs familles ;
Services multiples, intégrés et actualisés de santé globale. Perspective
participative et intersectorielle ;
Un local plus « vivant » pour les jeunes et facilement accessible ;
Différents services offerts dans un même lieu ;
Des professionnels présents sur place pour accueillir, écouter et aider les
jeunes à trouver des solutions ;
Aire ouverte...
10 C'est quoi?
Clientèle vulnérable et universelle ;
Préoccupation accentuée de la fragilité de la santé mentale ;
Soutien ponctuel et rapide, incluant l’orientation en lien avec le projet de
vie des jeunes ;
Accompagnement vers des services plus spécifiques si requis (transition,
bris de service) ;
Adaptation de la réponse aux besoins de la clientèle (reaching out, lieux
neutre et sécuritaire, horaire, approche co-intervention court terme,
technologie, télésanté, innovation).Aire ouverte...
11 C'est quoi?
Interventions axées sur besoins et forces des jeunes ;
Valorisation de l'approche citoyenne ;
Services de proximité, d'accompagnement, de soutien aux projets de vie;
Culture d'accessibilité et rapidité de réponse :
Avec et sans rendez-vous ;
Services gratuits ;
Sans liste d’attente ;
Horaire flexible le jour, le soir et les fins de semaine.Aire ouverte...
12 C'est qui?
On peut retrouver au sein de l'équipe : Équipe de Jonquière :
Intervenants, intervenantes Technicien en éducation spécialisée
psychosociales
Éducatrices, éducateurs spécialisés (doté)
Travailleurs, travailleuses sociales Sexologue (doté)
Psychologues Infirmière (doté)
Psychoéducateurs Travailleur/travailleuse sociale (2e
Agents de programmation, de affichage)
planification et de recherche Pair aidant
Sexologues
Infirmiers, infirmières cliniciennes
Médecins omnipraticiens
Nutritionnistes, diététistes
Kinésiologues
Le MSSS prévoit l’embauche des paires
et pairs aidants dans les équipes.Les services 13
*Source : sites web des AO déjà en opération.
En détails Services déjà offerts ou en cours de développement.
Pas de précision si offert grâce à la collaboration d'un partenaire communautaire.
SANTÉ MENTALE SANTÉ SEXUELLE
Préoccupations, tristesse, déprime, confusion Questionnements sur la sexualité
Anxiété et gestion du stress, dépression, Test de dépistage, infections transmissibles par
bipolarité le sexe ou le sang (ITSS)
Prévention du suicide Identité de genre et orientation sexuelle
Difficultés relationnelles, gestion des émotions Contraception, contraception orale d’urgence
(familiales, amoureuses, amicales) (pilule du lendemain)
Estime de soi et image corporelle Informations sur la grossesse / l'interruption
Automutilation volontaire de grossesse
Troubles alimentaires Exploitation sexuelleLes services 14 En détails (suite) SANTÉ PHYSIQUE HABITUDES DE VIE Symptômes ou douleurs non comprises, Alimentation affections courantes ou « petits bobos » Activité physique Besoin de soins infirmiers Sommeil Informations sur la vaccination Tabac
Les services 15 En détails (suite) ALCOOL, DROGUE ET JEU VIOLENCE Consommation d’alcool Intimidation Consommation de drogues Violence sexuelle Tabac, cigarette Violence physique Pratique de jeux de hasard et d’argent Violence psychologique Cyberdépendance Violence financière Toutes autres dépendances Radicalisation
Les services 16 En détails (suite) ADAPTATION FORMATION, EMPLOI Difficultés familiales Difficultés scolaires Difficultés de comportement Décrochage Intégration—immigration Orientation scolaire Isolement Orientation de carrière Relations interpersonnelles Entrepreneuriat
Les services 17
En détails (suite)
LOGEMENT AIDE FINANCIÈRE
Problème de logement ou avec son logement Perte d’emploi
Besoin de soutien à la vie autonome Difficultés financières, manque de ressources
Itinérance Budget, subventions
Aide sociale
Dépannage (alimentaire, vestimentaire,
matériel)Le Comité de vigie
Partenaires
iqués
ImplStructure de gouvernance 19
Résultats de l'expérience
20 Côte-Nord (suite)
MISE EN CONTEXTE ET COMPLÉMENT D'INFORMATION
PAR LA TROC CÔTE-NORD
Démarré à Sept-Îles, localisé dans MDJ non-financée par le PSOC et qui ne fonctionnait pas sous le modèle "usuel" des
MDJ. Le projet donne un second souffle à l'organisme!
Au départ : perçu comme un beau projet structurant. Le milieu se sent écouté et consulté ;
Beaucoup de projets en partenariat proposés initialement avec le milieu communautaire. Une fois ouvert : plusieurs
partenariats tombent, sont fractionnés et très peu de références sont faites. Au final : pratiquement aucune collaboration
possible ;
Peu d'informations transmises, peu de choses inscrites sur le site web. Offre de service "vague" ;
Une fois déployé, les organismes ne se sentent plus partenaires et ont peu d'influence ;
Les services ne couvrent pas l'ensemble du territoire ;
Engouement des jeunes au départ. Forte baisse depuis ;
CJE très impliqué dans le projet.Résultats de l'expérience
21 Côte-Nord
QUELLES SONT LES VALEURS AJOUTÉES (LES AVANTAGES) QUE CE PROJET A
APPORTÉ POUR VOTRE ORGANISME, POUR VOTRE MISSION ?
Ne se sentent plus considérés comme partenaires ;
Partenaire sur papier, mais n’est pas interpellé par AO ;
Aucune valeur ajoutée pour l'organisme
Jamais reçu ou reçu peu de références ;
Tenue d'activités/ateliers conjoints jamais fait ;
Aucune collaboration possible. AO déjà outillés ;
Atelier offerts sur la violence ;
Peu d'information et/ou de correspondance ;
Toujours membre du comité initial mais la dernière rencontre remonte à plusieurs mois ;
Offre de services présentés ;
Intervenant de l'organisme est membre du comité jeunesse.Résultats de l'expérience
22 Côte-Nord (suite)
QUELS SONT LES INCONVÉNIENTS, LES SOUCIS, LES DIFFICULTÉS ET LES
OBSTACLES RENCONTRÉS ?
Confusion entre les services organisme vs AO ;
Entraves aux services offerts par le communautaire ;
Ingérence observée du personnel d'AO ;
Aucune influence positive ou négative sur l’achalandage de certains organismes ;
Baisse du taux d’achalandage à la MDJ de plus de 50% ;
Calendrier confus, fréquentation 12-25 dans un même lieu - inquiétude des parents ;
Pas de règlements pour les jeunes qui fréquentent AO, situations problématiques créées ;
Travailleuse de rue ne se sent pas à sa place ;
Méga projet envisagé avec demande de collaboration d'AO (véhicule). Pas de réponse ;
Sentiment de compétition des intervenantes ;
Parfois longue attente pour suivi ;
Véhicule - on ne sait pas à quoi il sert ;
Communication difficile ;
Adaptation nécessaire.Résultats de l'expérience
23 Côte-Nord (suite)
ET SI C’ÉTAIT À RECOMMENCER EST-CE QU’IL Y A DES ASPECTS QUE VOUS
AURIEZ CHANGÉS ?
Ne souhaite pas recommencer ;
Aucune collaboration à ce jour ;
S’impliquerait à nouveau mais avec une meilleure structure.
Plusieurs groupes n'ont pas répondu à cette question.Résultats de l'expérience
24 Côte-Nord (suite)
2 ANS PLUS TARD, EST-CE QUE LE PARTENARIAT TIENT LA ROUTE? EST-CE QUE
L’IDÉE DU DÉPART EST PRÉSERVÉE ?
Duplication ;
Toujours partenaire, en principe ;
Idée de fond pas mauvaise ;
Pas de suivi, dans le néant ;
Pas de baisse d’achalandage pour certains organismes ;
2 références depuis l’ouverture.
Certains groupes n'ont pas répondu à cette question.Au Québec
Exemples d'implication pour les organismes communautaires
25
Répondre au questionnaire sur les services de santé globaux offerts.
Représenter le volet communautaire (scolaire ou municipale) dans le comité de
pilotage?
Apporter votre expertise dans un groupe de travail?
Mandater une ressource quelques heures par semaine pour assurer une présence dans
le futur lieu physique d’Aire ouverte?
Accueillir quelques heures par semaine une ressource Aire ouverte dans votre
organisme?
Intégrer une station de télésanté dans votre lieu physique?
Proposer des candidats pour le comité de jeunes et des familles?
Former au sein de votre organisation un groupe de jeunes et/ou famille pour recevoir
l’équipe de recherche en focus groupe?
Participer à la cartographie des services offerts aux jeunes?Processus d'implantation
Étapes de réalisation
Les sites initiaux choisis sur appel de propositions provincial par comité de sélection
26
indépendant.
CIUSSS SLSJ s'est appuyé sur la recherche et données de SP. Jonquière = secteur
où plus de besoins de la clientèle 12-25.
Comité de vigie mis sur pied. Comité veille au déploiement du projet et stratégies
d'implantation.
Travaux communications au niveau provincial :
Publicité des services ;
Communications ;
Travaux de recherche (coconstruction) ;
Réflexion provinciale sur le « modèle virtuel » ;
Embauche de pairs aidants (travaux en cours avec d'autres sites) ;
À venir : travaux avec le MSSS sur des postes de pivots scolaire et emploi.Processus d'implantation (suite)
Étapes de réalisation
Première rencontre : atelier d’innovation le 18 décembre 2019. Précision des
27
opportunités et défis à relever dans le projet. Autres ateliers prévus.
Participation des jeunes pour établir liste des services offerts : À Jonquière, démarche
de consultation en janvier 2020 par sondage. Sondage complété.
Présentations d'AO aux partenaires et tables de concertation. Rencontres des
organismes de Jonquière et Chicoutimi, dont rencontres individuelles pour dresser un
portrait des inquiétudes et questionnements.
Février 2020 : mise en place d'une partie de l’équipe multidisciplinaire. Affichages de
postes : infirmière clinicienne, travailleur social, éducateur et sexologue.
Ateliers d’innovation (jeunes et partenaires).
Poursuite des réflexions relatives à l’offre de service (volet clinique) en collaboration
avec les différents partenaires.
Démarches pour trouver un local : Appels d’offres. Recherche de locaux temporaire
(janvier) et/ou locaux satellites pour démarrer rencontres avec jeunes (municipalités,
Cégep).Rendu où à Jonquière? Comité vigie se rencontre aux 3 semaines environ ; 28 Comité 18-25 ans : rencontres aux 3 semaines ; Sondage aux familles en novembre 2020. Analyse des résultats en cours et présentation à venir. Comité 12-17 ans : première rencontre en décembre 2020 ; Résultats du sondage jeunes présentés au comité Vigie ; Comité familles : première rencontre en janvier 2021 ; Recrutement RH : 3 postes dotés (TES, sexologue, infirmière). Recherche TS. À venir : pair aidant ; Unité mobile : quelques rencontre faites ; Matériel informatiqueet mobilier de bureau commandé ; Communications : Info-projet ; Déploiement initialement prévu en Février-Mars 2021 ; Délestage des travaux Aire ouverte dans les nouveaux sites financés.
Enjeux 29
INCLUSION DES ORGANISMES MODÈLE PROPOSÉ
COMMUNAUTAIRES Encore 30 AO à venir! SLSJ susceptible d'en avoir 6
Dupliquer ou remplacer ce qui se fait déjà ?
Processus de nomination des organismes?
Références vers le communautaire?
Équité pour les OC? Aire ouverte, Maison des aînés, familles… Quoi
Saine représentation du milieu? ensuite?
Le milieu communautaire choisit ses Prise de pouvoir du gouvernement sur les services à
représentants? la communauté?
« Clinique » du réseau public avec modèle déjà Création d’un réseau parallèle au communautaire
établi. pour détourner l’ACA?
Rapidité dans les démarches (peu respectueux de
Approche « TOP DOWN »?
nos façons de faire!)
Rôle du communautaire?
Obligation « d’embarquer dans le train », mis devant
Organismes déjà sur-sollicités! une évidence
Contexte de pandémie (groupes essoufflés,
débordés)
Comment l’organisation va se développer une fois
créée?Enjeux (suite) 30
FINANCIER RESSOURCES HUMAINES
Meilleurs moyens/ressources Main d’œuvre toujours complémentaire (des OC)?
Employés du CIUSSS. Salaires du personnel, Provenance des ressources humaines?
postes syndiqués Concurrence déloyale?
Communautaire peut-il rivaliser? Contexte de rareté de main d’œuvre : ajout d’un
Risque d’utilisation des sommes, qui autrement gros joueur!
passaient par communautaires/structures (PAR, Changements de chaise? Mobilité du personnel?
ententes de services, jeunesse) Postes avec horaires atypiques vs stabilité du
Financement tripartite (au départ) avec PPP vs personnel
valeurs sous-jacentes
Rôle de la fondation? Beaucoup d'inconnu!Enjeux (suite) 31
GOUVERNANCE COMMUNICATION
Pouvoir décisionnel des organismes Prise en compte des décisions et/ou la volonté du
communautaires impliqués? milieu?
Réel mot à dire sur la manière dont la structure Processus qui permettra aux organismes
va se développer, se déployer?
communautaires de discuter entre-eux?
Employés redevables au CIUSSS
Chance de s’exprimer pour les organismes
Structure répondant aux commandes de
CIUSSS/Ministères? communautaires?
Valeurs de l’organisation vs conflit avec les Liaison avec le milieu communautaire?
nôtres? Comment on est assuré qu'on tient compte des
Éloigné de l’action communautaire autonome! services et missions d'organismes du territoire?
Présence d’un PPP vs intérêts individuels et Les sondages distribués laissent-ils la place à la
corporatifs
remise en question des services et/ou de la
Liens avec structures de concertations?
structure? (dédoublement)
Pourront-ils s'adapter aux besoins de la
communauté?
Commandes directes sans passer par le CIUSSS
et/ou structures de concertation?Discussions... 33 Acceptable vs Inacceptable
Discussions...
33 Conditions favorables? Des exemples :
Embauche de personnel complémentaire à ce qu'on retrouve dans le milieu communautaire
(sexologue, infirmières, psychologues, diététistes)
Organisation se concentre sur les services d'ordre médicaux (éviter de dupliquer)
Mettre en place un système/processus de concertation pour les groupes
Laisser les organismes entre-eux nommer leurs représentants à la structure
Laisser le milieu prendre ses décisions et offrir aux organismes concernés la chance de s'exprimer
Collaborer avec les regroupements d'OC pour susciter la réflexion, favoriser la communication
Utiliser les ressources du milieu au lieu de dupliquer les services, mettre en place un système de
références
Référer systématiquement lorsque les besoins sont des champs de compétences du communautaire
Respecter le rythme des OC, laisser le temps aux structures de travailler dans le respect des façons
de faire (ACA)
Assurer une communication transparente et régulière avec les partenaires du milieu
S'assurer de répondre aux besoins du milieu et de ne pas dupliquer ce qui se fait déjà avant de
développer un service
Assurer des liens avec les différentes structures de concertation du territoireAutre
chose ?
Choses à
enlever ?
Choses à
rajouter ?Discussions... 35 Ce qui ferait en sorte que l'on s'oppose!
Discussions...
36
Si les conditions gagnantes sont
réunies, comment fait-on pour
qu'elles demeurent et perdurent
dans le temps?
Comment protéger nos
conditions favorables?MERCI a tte n t i o n de v o t r e
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