ECOUTER LA PATIENTE EN DEMANDE D'IVG - Caroline PIMMEL Praticien hospitalier à temps partiel Centre la mère et l'enfant du PARC COLMAR ...

ECOUTER LA PATIENTE EN DEMANDE D’IVG

                       Caroline PIMMEL
                       Praticien hospitalier à temps partiel
                       Centre la mère et l’enfant du PARC
                       COLMAR
                          Praticien Attachée
                          Hôpitaux universitaires de STRASBOURG

Journée périnatalité en Champagne-Ardennes
20 mai 2016

WISSENBOURG
                                                 SAVERNE

                                   HAGUENAU

                                       STRASBOURG

                                                 SELESTAT

                                         COLMAR

                                THANN
                                         MULHOUSE

                                       ALTKIRCH

Les hôpitaux du réseau Alsace où se pratiquent des IVG

–   Chiffres 2014 (source SAE, 2014)

– 4603 IVG réalisées
– 11/15 établissements de santé
– < 30 conventions avec les médecins de
  ville
– 5% entre 12 et 14 SA

Lorsque nous recevons une patiente en demande
d’IVG , nous ne sommes pas que 2 dans le bureau .

      La patiente

      Le médecin ou la sage-femme

OBSERVATOIRE de l’IVG d’Alsace
               2015

   Débute en 1999 , émanation
                                   Composé d’acteurs de la région
    de la commission régionale
    de la naissance comme          (infirmières, sages femmes,
    instance de réflexion et de    assistantes sociales, médecins,
    partage de pratiques           psychologues, conseillères
                                   conjugales, associations …. )
   Présidé par le Pr Israël       tous impliqués dans la prise en
    NISAND, avec l’appui du Dr     charge de l’IVG et l’accès à la
    Montalvo médecin               contraception
    inspecteur
   Karima BETTAHAR en            Actuellement commission du
    septembre 2009 prend la        réseau « naitre en Alsace »
    suite Françoise WARYNSKI
    en septembre 2012

Fonctionnement

    2 à 3 réunions annuelles

    Possibilité à chacun de présenter un sujet

Objectifs

   Réunir les professionnels pour une prise en charge optimale
    des femmes en demande d’IVG

   Échanger sur les pratiques

   Initier des travaux de recherche

   Apporter des indicateurs concernant l’IVG, la prévention, les
    actions

   Témoigner du terrain : professionnels, usagers

Bilan

   Échanges de pratique
     – Les Journées de l’Observatoire
     – Les groupes de travail
     – La présentation régulière des fonctionnements en réseau :
          Le Planning
          Info-ado
          CPEF 67 68
          Santé scolaire
   Diffusion de protocoles et recommandations
   Recueil et présentation d’indicateurs

Journées de l’observatoire

   2001 : actions collectives en partenariat avec les infirmières
   2005 : IVG à l’adolescence
   2007 : les modes d’intervention en milieu scolaire et actions de
    prévention chez les adolescents
   2008 : IVG médicamenteuse
   2010 : IVG et contraception
   2011 : demande d’IVG après 14 semaines
   2013 : Accompagnement des femmes, des couples et des
                 équipes
   2014 L’homme
   2016 IVG et violences

Agence Régionale de la Santé (ARS)

   Appui cette instance                      Importance de connaître les
   Mme MONTALVO puis Mme                      points de vue des
    Marotta                                    professionnels de terrain
     –   Assure le lien avec les autres       pour :
         instances de l’ARS                      - l’échange des pratiques
     –   « référent ARS de                       - l’observation des besoins
         l’observatoire »                        Propositions (SROS ..)
     –   Présente les données
         hospitalières
     –   Assure la coordination des
         rencontres de l’observatoire
     –   Assure l’organisation pratique
         des journées
     –   Diffuse les informations
         législatives
     –   Assure le partage de références
         bibliographiques

4 groupes de travail autours d’un comité de pilotage

     4 référents pour 4     1   Protocoles hospitaliers de
      thématiques                prise en charge de l’IVG

                             2   Accompagnement des
     Des professionnels         femmes et des soignants
      impliqués
                             3   Actions de prévention

                             4   Évaluation

1 - Protocoles pour la réalisation de
    l’IVG

   Pilotage                     Thématiques de ce groupe :
    Francine ACHATZ               –   Mise à jour des protocoles
                                      :gestion de la douleur
                                  –   Place de la sage femme dans la
   Participants                      prise en charge de l’IVG
    Représentants service :       –   IVG ambulatoire adaptée à
    gynécologue, médecin,             l’hôpital
    sage femme, infirmière…       –   Mise à jour des conventions
                                      pour l’IVG ambulatoire
                                  –   Suites de la journée sur la
                                      demande d’IVG après 14
                                      semaines

2 - Les actions de prévention

    Pilotage                     Thématiques de ce groupe
     Karima BETTAHAR               –   Échanges de pratiques sur les
                                       actions collectives,
                                   –    les garçons et la prévention
    Participants
                                   –   Entretien de contraception
     Info-ado, MDA, CPEF 67,       –   Information des 18 - 25 ans
     réseau « Questions
                                   –   site ressource, annuaire des
     d’amour » des CPEF 68,            adresses utiles
     infirmières scolaires,
                                   –   Les priorités: géographique, âge,
     planning familial…                public

3 - L’accompagnement et l’accueil des femmes
    et des couples en demande d’IVG
    L’accompagnement des professionnels
                                       Thématiques
                                     l’entretien
                                    La place de l’homme
     Pilotage
                                    La vue de l’embryon
      Caroline PIMMEL
                                    Les Ivg à répétition
                                    Les grossesses gémellaires
     Participants
                                    Les mineures
      Psychologue, assistante
      sociale, sage femme,          Le délais dépassé
      médecin, personnel des        Le couple
      services d’hospitalisation,   L’ambivallence
      animatrice planning,          Le vécu des médecins et des
      secrétaire …                  internes
                                    Les staffs IVG

4 - L’évaluation

 Pilotage                         Thématiques
 Joséphine Marotta dans la
 suite de Mme Montalvo              – Recours à l’IVG
                                    – Comparaisons régionales
 Participants                      – Rapports d’activités
          Médecin, infirmier
 rectorat, cadre, directeur         – Travaux de recherche
 de CPEF …                          – Public prioritaire
                                    – Diagnostic des besoins
                                    – Le codage

Travail du comité de pilotage

    Préparer la journée annuelle de l’Observatoire .

    Préparer les réunions plénières annuelles de
     l’Observatoire : 2/an

    Réunions du comité et des groupes

Etre à l’écoute d’une femme qui demande une IVG , c’est être à l’écoute de
toutes les femmes
Il n’y a pas de stéréotype : celles qui avortent et les autres ..

Ce sont les mêmes femmes que nous suivons pour leur contraception , leur
désir de grossesse , leur suivi de grossesse , leurs dépistages , les ennuis de la
ménopause , les pathologies bénignes ou graves

Etre à l'écoute de toutes les étapes de la féminité….