En 15 questions - AbbVie Care
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avec un traitement par anti-TNFα…
En 15 questions
*avec vous
Sommaire
Sommaire
Introduction P.4
Le quotidien avec un traitement anti-TNFα P.6
1 | Comment concilier travail et traitement anti-TNFα ?. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P.6
2 | Comment gérer la fatigue ?. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P.8
3 | Dois-je adapter mon alimentation ? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P.10
4 | L’activité physique est-elle conseillée ? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P.12
5 | Quid du tabac ? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P.14
6 | Comment préparer un voyage à l’étranger ?. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P.16
7 | Quelles mesures de sécurité sont à prendre vis-à-vis des enfants ?. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P.22
Gérer ma santé avec un traitement anti-TNFα P.24
8 | Quels sont les vaccins conseillés ?. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P.24
9 | Que faire en cas de soins dentaires ou d’intervention chirurgicale ? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P.26
10 | Une grossesse peut-elle être envisagée ?. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P.29
11 | Quels sont les risques et comment les prévenir ?. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P.30
12 | Pourquoi est-il impératif de respecter la posologie prescrite par son médecin ? . . . . . P.32
13 | Quels sont les professionnels de santé qui suivent les patients
sous anti-TNFα et quel est leur rôle ?. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P.35
L’injection P.38
14 | Comment réaliser l’injection ? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P.38
15 | Où trouver des informations complémentaires ?. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P.40
Sources P.42
www.abbviecare.fr 3
Introduction
Introduction
Les anti-TNFα sont des médicaments prescrits à certains patients atteints de
maladies inflammatoires chroniques lorsque les traitements médicaux dits
conventionnels ne sont pas ou ne sont plus efficaces, ou sont mal tolérés. (1)
Les professionnels de santé qui vous entourent vous ont apporté des informations
sur le traitement et indiqué les précautions à prendre au quotidien.
Vous êtes maintenant familiarisé avec votre traitement mais, jour après jour,
de nouvelles questions se posent à vous.
Cette nouvelle brochure a pour but de vous donner quelques réponses.
Vous êtes actuellement traité
par un anti-TNFα ?
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Le quotidien avec un traitement anti-TNFα
Le quotidien Il n’est pas toujours facile de trouver les bons mots pour expliquer ce qu’est
avec un traitement votre maladie. Allez à l’essentiel et dites les choses simplement :
C’est une maladie inflammatoire chronique qui évolue par poussées,
anti-TNFα Votre maladie n’est absolument pas contagieuse,
Il existe des traitements, dont celui que vous suivez actuellement.
Et si vous hésitez, gardez en tête que maintenir le secret sur votre maladie peut
augmenter votre anxiété et votre niveau de stress et donc, par ricochet, aggraver
votre état.
Certaines entreprises ont des numéros verts, des services pour aider leurs salariés
de façon anonyme. Renseignez-vous !
1 Comment concilier travail Votre employeur et le médecin du travail
N’oubliez pas votre droit le plus élémentaire lors de votre entretien
et traitement anti-TNFα ? d’embauche : celui de ne pas répondre à toute question liée à votre santé.
En revanche, une fois en poste, il est dans votre intérêt d’évoquer votre
maladie avec votre employeur et le médecin du travail surtout si vous avez besoin
Conserver une activité professionnelle n’est pas incompatible avec votre
d’un aménagement de votre poste de travail ou si vous devez vous absenter
maladie, l’important étant de prendre en compte toutes les contraintes pour
régulièrement. L’avantage ? Le médecin du travail est tenu au secret professionnel.
mieux les surmonter et gérer votre angoisse ou votre appréhension.
Il existe une panoplie de solutions comme la reconnaissance de travailleur
La reconnaissance de travailleur handicapé : pensez-y ! (2)
handicapé, l’aménagement des horaires, le temps partiel thérapeutique ou encore
Si vous le souhaitez, vous pouvez envisager une reconversion ou une formation
le télétravail pour vous faciliter la vie et la prise d’un traitement de façon régulière.
professionnelle rémunérée par l’Agefiph (Association de Gestion du Fonds pour
l’Insertion professionnelle des Personnes Handicapées).
En parler… ou non ?
Le terme « handicapé » heurte peut-être votre sensibilité car il ne représente pas
Rien ne vous oblige à parler de votre maladie au travail : il s’agit là d’une décision
la réalité de votre quotidien. Mais ce statut présente de nombreux avantages
personnelle. Cela dépend de la gravité de votre maladie, de son impact sur
intéressants : stage de réorientation, soutien pour mieux vivre au travail
les autres et sur votre métier. Si vous décidez d’en parler sur votre lieu de travail,
et abaissement de l’âge pour profiter d’une retraite à taux plein.
réfléchissez soigneusement à ce que vous souhaitez dire, ou non.
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www.abbviecare.fr 7
Le quotidien avec un traitement anti-TNFα
2 Comment gérer la fatigue ?
Prendre le temps de récupérer
Pourquoi ne pas prendre le temps de vous allonger ou faire la sieste
si vous en avez besoin ? Il est inutile de vous acharner si vous êtes fatigué :
Si la fatigue est l’un des symptômes qui affecte votre quotidien ou si vos vous ne parviendrez à rien.
poussées vous vident de toute énergie, il est important de vous ménager Il est important de prendre soin de vous pendant les mauvais jours : reposez-vous
et d’optimiser vos forces ! dans votre jardin ou avec un roman après un déjeuner familial un peu turbulent,
Ces petites astuces vous permettront d’éviter d’accumuler de la fatigue : offrez-vous un bain après une longue journée. Tout instant détente sera le bienvenu.
Donnez-vous du temps pour chaque chose
Chacun son rythme ! Prévoir un large laps de temps pour une tâche vous évitera
la frustration de ne pas terminer à temps ou de pousser vos forces pour vous
dépêcher. Prévoyez 30 minutes supplémentaires pour nettoyer la cuisine ou
faire du rangement ; ne planifiez pas d’arriver juste à l’heure à votre consultation
mais plusieurs minutes en avance ainsi, vous n’aurez pas à courir !
Cette avance peut même être transformée en moment de détente : vous aurez
le temps de lire votre magazine ou d’écouter de la musique.
Sachez dire non ! Si vous êtes trop fatigué pour recevoir un ami ou sortir en groupe,
expliquez que vous préférez remettre ce moment à une prochaine fois quand vous
serez en meilleure forme et, donc, de meilleure compagnie !
Organisez-vous des pauses régulières
Programmez des pauses pour chaque activité mais, surtout, n’attendez pas d’être
fatigué(e) pour en faire une ! La fatigue se fera moins sentir si vous entrecoupez
votre activité de pauses qui peuvent devenir des instants « plaisir » : un épisode
de votre série TV, un nouveau chapitre de votre livre, un petit goûter pour couper
votre séance de jardinage. Sachez-vous détendre et profiter !
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Le quotidien avec un traitement anti-TNFα
3 Dois-je adapter
Le régime alimentaire
Vous avez peut-être trouvé des articles vantant les mérites de tel ou tel
mon alimentation ? régime ou précisant qu’éliminer ou favoriser certains aliments pourrait
vous soulager. Il n’existe aucune preuve formelle pour étayer
ces hypothèses. Ceci étant, toute personne est différente et si vous avez
Manger équilibré est excellent pour tous ; ce n’est plus un secret.
pu constater que vos symptômes s’aggravent avec certains aliments,
Ne plongez pas tête baissée dans le premier régime alimentaire venu
essayez de définir un autre modèle d’alimentation tout aussi équilibré.
et discutez-en avec votre médecin !
Faites l’inventaire de tout ce que vous mangez, analysez votre état de santé et notez
La chasse aux calories les symptômes que vous pouvez remarquer. Lors de votre prochaine consultation,
Maintenir un poids normal est salutaire : des kilos superflus peuvent augmenter discutez avec votre médecin d’une adaptation de votre régime alimentaire.
la raideur, la douleur ou le gonflement des articulations (3). La solution ? Veillez à
adapter vos apports nutritionnels à votre activité. Restez serein
Une alimentation saine est à la portée de tous : troquez le pain blanc ou
Il n’y a pas de miracles : réduire les aliments gras et sucrés sera toujours le meilleur
les pâtes classiques contre leur version complète ; placez des fruits secs
moyen de limiter l’apport en calories.
et des noix aux endroits stratégiques de votre domicile ou de votre bureau
Le sucré est votre pêché mignon ? Orientez vos préférences ! Troquez les petits
pour les petits creux en cours de journée ; relevez vos plats et sauces pour
gâteaux contre des fruits secs ou du riz au lait et des bananes : utilisez des épices,
les pâtes de légumes ; remplacez les sodas par des infusions ou encore de l’eau
notamment la cannelle, pour rehausser le goût de certains plats ; préférez la stevia
gazeuse agrémentée d’une rondelle de citron ; mangez cinq fruits et légumes
(qui est un édulcorant naturel pauvre en calories) au sucre en poudre. Si l’envie
par jour et préférez les fruits pour vos petits goûters ; mettez de l’huile d’olive sur
d’un dessert vous démange, optez pour une crème renversée aux fruits rouges
votre morceau de pain au lieu de le tartiner de beurre, les solutions sont multiples
ou un gâteau au chocolat allégé en matière grasse.
et variées.
Enfin, si vous avez un peu de temps devant vous, pourquoi ne pas préparer vos plats
à l’avance et les congeler ? Un curry de légumes, des papillotes de saumon
ou un tajine à base de poulet… Les possibilités sont infinies ! Cela vous permettra
d’avoir toujours un plat équilibré sous la main et de ne pas tomber dans le piège
de la pizza livrée à domicile si vous êtes trop fatigué pour cuisiner.
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Le quotidien avec un traitement anti-TNFα
4 L’activité physique est-elle
De nombreux centres sportifs proposent des cours pour adultes,
renseignez-vous et regardez également les cours d’aquagym.
conseillée ? Il existe aussi d’autres activités notamment le vélo, le yoga ou la marche.
L’intensité de l’activité physique
Il est recommandé à tout le monde de pratiquer une activité physique Dans l’idéal, il est recommandé de pratiquer une activité physique modérée
régulièrement pendant au moins 2h, chaque semaine. Cela peut être de la danse, de la marche,
L’activité physique permet de soulager les douleurs et raideurs, de renforcer voire du jardinage ou du ménage. Cela peut sembler irréalisable si vous souffrez : il
votre tonus musculaire, d’améliorer votre posture et de réduire le stress. est donc particulièrement important de trouver un équilibre entre activité et repos,
Cela vous aidera également à maintenir un poids normal et à réduire les risques surtout quand la forme est au plus bas.
de maladie cardiaque.
Sachez écouter votre corps !
Toutefois, avant de commencer toute activité physique régulière, consultez
La clef du succès réside dans la connaissance de vos limites : vous pouvez
votre médecin spécialiste : vous pourrez ainsi être sûr qu’elle est bien adaptée
fractionner les deux heures de sport recommandées en plusieurs sessions,
à votre cas et qu’elle vous sera bénéfique.
pour que cela s’intègre plus aisément dans votre quotidien et que cela soit
Pourquoi ne pas vous promener tous les jours dans le parc de votre quartier ? moins contraignant pour vous.
Si vous préférez rester près de votre domicile, vous pouvez vous adonner
Enfin, le plus important est de savoir admettre que certains jours, vos
au jardinage ou, si vous n’avez pas de jardin, tenter les consoles de jeux dotées
capacités physiques seront moindres. Ne dépassez pas vos limites, vous en
d’une planche fitness.
souffririez inutilement.
L’activité physique idéale pour vous De même, sachez connaître le moment le plus opportun de la journée
Certaines activités physiques ont de forts impacts sur vos articulations, pour faire du sport. Si quelques douleurs minimes se font ressentir,
comme la course à pied ou le tennis. Mieux vaut donc les rayer de votre liste ! ne vous inquiétez pas ; c’est normal, ce ne sont que les muscles qui travaillent et la
Préférez-leur des activités à faible impact, qui font travailler vos articulations douleur s’estompera après votre séance. Cependant,
tout en douceur. si ces douleurs sont intenses, cessez vos exercices et reposez-vous.
La non-douleur doit être au cœur de vos priorités Si vous souhaitez reprendre une activité sportive
En cela, la natation est l’activité reine : l’eau soutient votre corps mais crée de Faites-le progressivement, en douceur et selon vos aptitudes. Restez attentif
la résistance, ce qui permet de vous muscler sans le ressentir. En y mettant un peu à la douleur qui doit être votre signal d’alarme. Buvez beaucoup d’eau
d’énergie, vous développerez même vos capacités pulmonaires et cardiaques. pour être bien hydraté…
Dans tous les cas, n’hésitez pas à vous adresser aux associations de patients
Vous êtes mauvais nageur ? Il n’est pas trop tard pour vous y mettre ! qui sont également là pour vous conseiller.
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Le quotidien avec un traitement anti-TNFα
5 Quid du tabac ?
Si vous éprouvez des sensations de faim à des horaires ne correspondant
pas à un repas, il s’agit d’un signe de manque de nicotine. Les comprimés
ou les gommes de nicotine peuvent être une réponse.
Il n’est pas toujours simple d’arrêter de fumer
Ce que vous devez savoir : Vous avez décidé d’arrêter de fumer
La fumée de tabac est composée de 4 000 substances différentes. Toutes sont Il existe des aides pour vous soutenir dans votre décision :
toxiques exceptée la nicotine, qui est responsable de la dépendance physique Les aides médicamenteuses :
et n’est pas toxique à la dose contenue dans une cigarette . (4)
La substitution nicotinique est le traitement de 1ère intention dans l’aide
La fumée de tabac comporte du monoxyde de carbone qui se fixe sur les globules à l’arrêt du tabac. Adressez-vous à votre médecin ou à votre pharmacien si vous
rouges à la place de l’oxygène. Il empêche une bonne oxygénation des tissus souhaitez plus d’informations sur les substituts nicotiniques.
ce qui peut ralentir le processus de cicatrisation (4).
Les aides non médicamenteuses :
Lors de l’arrêt du tabac, le monoxyde de carbone est totalement éliminé
Il existe, sur tout le territoire, des consultations d’aide à l’arrêt du tabac.
en 48 heures (1).
Ce sont des consultations médicales qui assurent un suivi avant, pendant et
Vous souhaitez arrêter de fumer mais vous avez peur d’être stressé après l’arrêt du tabac. La plupart d’entre elles sont prises en charges ou
L’irritabilité ressentie lors des premiers jours d’arrêt du tabac est l’un des gratuites et assurées par des médecins, des sages-femmes ou infirmières
symptômes du manque de nicotine. Elle justifie à elle seule le traitement de tabacologues.
substitution nicotinique. Il vise à faire disparaître l’irritabilité liée au manque. La liste des praticiens est disponible sur https://www.tabac-info-service.fr/.
Si vous souhaitez en savoir plus sur les différents moyens d’arrêter de fumer, Le service Tabac Info Service propose également un suivi téléphonique
adressez-vous à votre médecin. personnalisé par un tabacologue au 3989.
Il existe également des prises en charges diverses comme l’acupuncture,
Vous souhaitez arrêter de fumer mais vous avez peur de grossir
l’auriculothérapie, la sophrologie, l’hypnose dont l’efficacité, pour l’instant,
La prise de poids n’est pas systématique lors de l’arrêt du tabac. Elle correspond
n’a été prouvée par aucune étude scientifique.
le plus souvent à la compensation, par l’alimentation, de la perte « d’oralité » liée
à l’arrêt du tabac mais aussi à un faux message cérébral de faim correspondant
au manque de nicotine.
À poids stable, ne changez rien à votre alimentation lors des premiers jours
d’arrêt du tabac : pas plus, pas moins.
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Le quotidien avec un traitement anti-TNFα
6 Comment préparer un
Votre traitement anti-TNFα ne sera-t-il pas un obstacle
pour passer les douanes ?
voyage à l’étranger ? Pour éviter que votre traitement ne congèle en soute, prenez-le
systématiquement dans votre bagage à main. Cela implique de
le transporter dans son emballage d’origine et dans un sac isotherme mais surtout
S’organiser pour prendre son traitement anti-TNFα en vacances n’est pas
d’avoir avec vous une ordonnance en anglais mentionnant la Dénomination
évident quand on n’en a pas l’habitude. Vous trouverez ici les réponses à toutes
Commune Internationale (DCI)* de votre traitement, ainsi qu’un certificat
vos questions : prendre son traitement loin de chez soi n’aura plus aucun secret
en anglais attestant de votre maladie et surtout de la nécessité de transporter avec
pour vous !
vous (et non en soute) des dispositifs d’injection (5).
Pouvez-vous voyager avec votre traitement anti-TNFα ?
Nous vous recommandons également de posséder une copie de ces documents,
Vous pouvez voyager où bon vous semble tant que votre traitement anti‑TNFα
soit en version papier soit sur une clef USB, dans votre sac ou votre valise, en cas de
vous accompagne ! Placez-le dans un sac isotherme pour le transporter partout.
perte. Cela vous permettra de pouvoir acheter votre traitement sur place si besoin.
Attention, si vous prenez l’avion, gardez votre traitement avec vous en cabine.
Vous souhaitez obtenir plus d’informations sur ces formalités ?
Ne le placez pas en soute ! Il y fait trop froid et votre traitement pourrait perdre
Contactez votre compagnie aérienne quelques jours avant le départ !
son efficacité.
* Nom de la molécule. Il est identique dans le monde entier.
Sur les vols long courrier, le personnel des compagnies aériennes est habitué
à fournir des pains de glace ; il est cependant préférable, autant que possible,
d’en faire la demande au moment de votre réservation.
Enfin, assurez-vous également de la présence d’un réfrigérateur (ou minibar)
sur votre lieu de résidence (5).
Consultez votre médecin avant le départ pour vous rassurer, mais avant tout, prenez
bien tous les médicaments dont vous avez besoin.
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Le quotidien avec un traitement anti-TNFα
Et si vous avez une poussée pendant le voyage ? À quoi d’autre devez-vous penser ?
Il est fréquent que les personnes atteintes d’une maladie inflammatoire chronique Le plus important est de prendre le traitement selon vos habitudes.
limitent leurs activités et évitent de prévoir des vacances par crainte d’être Préparez une alerte pour le jour J. Si vous prenez d’autres traitements
souffrantes et trop fatiguées. Mais si votre état de santé a été stable ces derniers avec ou sans ordonnance, n’oubliez pas de les emporter avec vous.
mois et que vous êtes en rémission, une poussée pendant vos vacances Si vous devez décaler un rendez-vous médical à cause de vos vacances,
est peu probable. assurez-vous d’avoir suffisamment de médicament avant votre départ pour ne pas
Toutefois, prévenez votre médecin de votre intention de partir en voyage lors être pris au dépourvu à votre retour. Discutez-en avec votre équipe soignante avant
de votre prochaine consultation. Il vous donnera des conseils spécifiques selon votre départ pour mettre en place un système de dépannage en cas de besoin.
la destination choisie, répondra à vos questions et sera également en mesure Avez-vous prévu une consultation médicale quelques jours après être rentré pour
de vous expliquer que faire si vos symptômes reprennent et/ou s’aggravent renouveler votre ordonnance ?
pendant votre séjour. Avez-vous préparé un système efficace de rappel pour prendre votre traitement
Notez l’adresse email ou le numéro de téléphone de vos différents professionnels pendant vos vacances ? Il est toujours plus difficile de s’en souvenir quand on sort
de santé (libéral ou hospitalier), pour pouvoir faire appel à eux, où que vous soyez. de sa routine habituelle.
Quelle que soit votre destination, mais surtout si vous partez à l’étranger, préférez
l’eau en bouteille.
Renseignez-vous sur : www.abbviecare.fr
Comment affronter le stress des vacances ?
Quitter sa routine et son cocon peut être inquiétant même si vous êtes désormais
habitué(e) à prendre votre traitement.
Il est normal de se préoccuper de l’organisation du voyage ou des aléas qui
pourraient survenir pendant votre séjour hors de votre domicile !
Alors pourquoi ne pas éradiquer le stress par étapes ?
Si votre objectif est de partir quelques jours loin de chez vous, commencez par
de petits week-ends dans votre région afin de vous familiariser avec l’organisation
que des vacances nécessitent pour votre traitement.
Vous gagnerez ainsi en confiance et n’aurez plus aucune crainte quant au transport
de votre traitement anti-TNFα.
www.abbviecare.fr 19Le quotidien avec un traitement anti-TNFα
Comment transporter et
conserver un médicament
en ambulatoire (1) ?
1 4
8°C
2°C
Votre traitement doit se conserver entre Vérifiez la date de péremption et le nombre
+ 2°C et + 8°C. Il ne doit pas être congelé de dispositifs d’injections disponibles.
ni exposé à des températures élevées. Commandez votre traitement 48 heures à
l’avance auprès de votre pharmacien.
2 5
Pour respecter la chaîne du froid, utiliser Vous prenez l’avion ?
une sacoche isotherme. Votre traitement doit être placé en cabine.
Dès l’arrivée à votre domicile, placez la Vous aurez besoin d’une ordonnance en
boîte de médicament dans le réfrigérateur. anglais, d’un certificat médical en anglais et
de la boîte d’origine de votre traitement.
3
Lorsque la chaîne du froid n’a pas
été respectée, appeler le service
d’information médicale (n° de téléphone
dans la notice du médicament).
Pour une information complète, veuillez vous reporter à :
www.abbviecare.fr 21
www.abbviecare.frLe quotidien avec un traitement anti-TNFα 7 Quelles mesures de sécurité sont à prendre vis-à-vis des enfants ? Il est important de tenir hors de portée des enfants : Les dispositifs d’injection et les aiguilles liées au traitement ambulatoire. Les conteneurs d’élimination des déchets de soins qui doivent être fermés hermétiquement. En cas d’accident avec des enfants dont vous avez la garde, votre responsabilité juridique civile peut être mise en cause. Il en est d’ailleurs de même pour toute tierce personne qui se piquerait accidentellement avec votre traitement. En pratique Placez votre traitement dans une zone suffisamment en hauteur dans le réfrigérateur, si possible sans retirer le médicament de sa boîte. Placez le collecteur de déchets de soins en hauteur hors de portée des enfants et à l’écart d’une source de chaleur. www.abbviecare.fr 23
Gérer ma santé avec un traitement anti-TNFα
Gérer ma santé
avec un traitement Vaccins autorisés (6)
Grippe (injectable)
Vaccins contre-indiqués (6,7)
BCG
anti-TNFα Hépatites A et B ROR (Rougeole, Oreillons, Rubéole)
Vaccin HPV (contre les infections à papillomavirus Varicelle
humains)
Vaccin pentavalent contre la diphtérie, Fièvre jaune
tétanos, poliomyélite par voie injectable, coqueluche,
Hæmophilus influenzae b (associés - chez l’enfant)
Vaccin quadrivalent contre la diphtérie, le tétanos, Grippe (vaccin nasal)
la poliomyélite et la coqueluche (vaccin acellulaire)
chez l’adulte
8 Quels sont les vaccins
Vaccin contre les infections invasives à Rotavirus
méningocoque, fièvre typhoïde et polio
par voie injectable
conseillés ? Vaccin anti-pneumococcique Vaccin poliomyélite par voie orale
Dengue
Zona
Il est impératif que vous soyez à jour dans vos vaccinations (1).
Si votre situation ou votre mode de vie l’exige (voyages, jeunes enfants,
travail), votre médecin traitant ou votre spécialiste pourra vous proposer de
réaliser certains vaccins avant la mise en route du traitement par anti‑TNFa. Pour plus d’informations, nous vous invitons à consulter :
En effet, certains vaccins dits vivants ne doivent pas être effectués pendant ce Le calendrier vaccinal sur le site de l’INVS :
traitement. https://www.santepubliquefrance.fr/recherche/#search=Vaccination
Les recommandations de vaccination des personnes immunodéprimées
sur le site du Haut Conseil de la Santé Publique :
https://www.hcsp.fr/Explore.cgi/avisrapportsdomaine?clefr=504
www.abbviecare.fr 25Gérer ma santé avec un traitement anti-TNFα
9 Que faire en cas de soins Intervention chirurgicale
Une intervention chirurgicale est généralement programmée
dentaires ou d’intervention à l’avance (pose d’une prothèse, opération d’une cataracte…).
Comme toute intervention, elle représente un risque infectieux particulièrement en
chirurgicale ? cas de traitement par anti-TNFα (8).
En pratique
Soins dentaires Informez le chirurgien de vos traitements,
Un contrôle dentaire régulier et une bonne hygiène bucco-dentaire sont Prévenez votre spécialiste de l’intervention programmée afin d’envisager
recommandés . (8)
la conduite à tenir par rapport au traitement,
Certains soins dentaires (extraction…) peuvent présenter un risque Le traitement par anti-TNFα sera éventuellement arrêté quelques
car les anti‑TNFα sont des médicaments qui modifient l’immunité, c’est-à-dire semaines avant l’intervention, selon les recommandations de votre spécialiste.
qu’ils diminuent les défenses du corps humain contre les infections. L’arrêt du traitement dépend en effet des facteurs de risque infectieux qui sont
Votre spécialiste peut décider d’arrêter le traitement par anti-TNFα tributaires de vos antécédents et du type d’intervention chirurgicale (8),
avant les soins dentaires et vous prescrire des antibiotiques en prévention (8). Après l’intervention chirurgicale, le traitement par anti-TNFα sera repris
selon les recommandations de votre spécialiste, après cicatrisation totale
Les soins courants (détartrage…) sont à risque infectieux moindre et ne nécessitent
de la plaie et en l’absence d’infection (8).
pas l’arrêt du traitement par anti-TNFα. Néanmoins, des antibiotiques en prévention
pourront vous être prescrits. Un traitement antibiotique pourra être prescrit en prévention
Si, à la suite de l’intervention chirurgicale, vous avez de la fièvre, des
La mise en place d’un implant ne nécessite pas forcément l’arrêt du traitement
frissons ou si la cicatrice présente des signes d’inflammation (douleur,
par anti-TNFα. Votre spécialiste prendra la décision avec votre dentiste.
chaleur, rougeur…), consultez votre médecin.
En pratique
Prévenez votre dentiste de vos traitements, En cas d’intervention « d’urgence » en général imprévisible
Ayez une bonne hygiène bucco-dentaire, Une antibiothérapie de prévention pourra être mise en place (8),
Consultez régulièrement votre dentiste, Votre traitement par anti-TNFα sera arrêté transitoirement (8),
Demandez l’avis de votre médecin avant des soins dentaires, Votre spécialiste devra être prévenu pour envisager la date probable
N’interrompez pas votre traitement sans avoir demandé l’avis de votre spécialiste, de la reprise du traitement par anti-TNFα après l’intervention,
Ne faites pas réaliser d’extraction dentaire sans avoir interrompu votre traitement En cas d’accident ou d’intervention urgente, vous devez toujours avoir
par anti-TNFα, sur vous une « carte de surveillance » qui indique que vous prenez un traitement
N’interrompez pas votre traitement antibiotique avant la date prévue par anti-TNFα (nom, date d’initiation du traitement, posologie, coordonnées
par votre médecin et sans son avis. de votre spécialiste…).
27Gérer ma santé avec un traitement anti-TNFα
En cas d’infection, quelques 10 Une grossesse peut-elle
règles simples à retenir être envisagée ?
À la moindre infection ou suspicion d’infection (fièvre, frisson, fatigue inhabituelle, Si vous êtes une femme et désirez concevoir un enfant, vous devez en discuter
plaie, infection urinaire…) ne prenez pas votre traitement et consultez préalablement avec votre médecin (10).
votre médecin (9).
1 2
J’ai une infection, de la fièvre Je ne fais pas mon injection.
ou des frissons.
3 4
Je consulte mon médecin Je prends le traitement que
immédiatement. mon médecin vient de me prescrire
durant toute la durée recommandée.
5
Je ne recommence mes injections que lorsque mon
infection est traitée et avec l’accord de mon médecin.
Pour une information complète, veuillez vous reporter à : Pour une information complète, veuillez vous reporter à :
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www.abbviecare.fr 29Gérer ma santé avec un traitement anti-TNFα
Type Effets indésirables
11 Quels sont les risques Infection des voies respiratoires hautes : rhinopharyngite,
pharyngite, laryngite, rhinite, sinusite
et comment les prévenir ?
Infections bactériennes : cellulite, abcès
Infections
Infections des voies respiratoires basses : pneumonie,
et infestations
bronchite, dyspnée, aggravation de la toux
Infections virales : grippe, herpès, zona, papillomavirus
L’administration d’un traitement, quel qu’il soit, peut avoir sur l’organisme des effets Infections fongiques superficielles
bénéfiques (effets recherchés) ou indésirables. Affections hématologiques Anémie, troubles des éosinophiles, leucopénie,
et du système lymphatique neutropénie, lymphopénie, lymphadénopathie
Prévenir les risques et effets indésirables d’un médicament, c’est avant tout les
Affections du système Réaction allergique : bronchospasme, hypersensibilité,
connaître et les reconnaître. immunitaire urticaire, auto-anticorps positif
Affections du système Vertige, céphalée, paresthésie, hypoesthésie,
nerveux tremblement
Douleurs gastro-intestinales, nausées
Affections Dyspepsie, troubles inflammatoires (gastrite et colite),
Retrouvez-les dans le tableau gastro-intestinales hémorragies gastro-intestinales, stomatite,
au verso de cette page (liste non exhaustive) (1) reflux gastro-œsophagien, constipation, diarrhée
Affections Hypertension, hypotension, ecchymoses, bouffées de
vasculaires chaleur, bouffées vasomotrices
Affections Augmentation de l’alanine aminotransférase,
hépatobiliaires augmentation de l’aspartate aminotransférase, hépatite
Prurit, rash, alopécie, dermatite, éruption, apparition
nouvelle ou aggravation de psoriasis, y compris atteinte
Affections de la peau
pustuleuse de psoriasis, urticaire, hypersudation,
et du tissu sous‑cutané
sécheresse cutanée, dermatite fongique, onychomycose,
séborrhée, rosacée, herpès
Troubles généraux
Fatigue, fièvre, démangeaisons, gonflements, érythème,
et anomalies au site
urticaire, douleur, douleur thoracique, œdème, frissons
d’administration
Pour plus d’information, lire attentivement
la notice jointe au médicament
www.abbviecare.fr 31Gérer ma santé avec un traitement anti-TNFα
12 Pourquoi est-il impératif
de r especter la posologie
prescrite par son médecin (10) ?
Un traitement par anti-TNFα a pour but de réduire les symptômes liés à la maladie.
Si votre état général s’est amélioré depuis que vous le prenez, n’interrompez
pas votre traitement ; l’arrêt de votre traitement risquerait d’entraîner une reprise
des symptômes.
L’arrêt prématuré d’un traitement ne doit être fait qu’en accord avec le médecin
spécialiste et dans certaines situations particulières : grossesse, allaitement,
infections, rémission de ma maladie…
Pour plus d’informations,
parlez-en avec votre médecin
www.abbviecare.fr 33Gérer ma santé avec un traitement anti-TNFα
13 Quels sont les professionnels
de santé qui suivent les patients
sous anti-TNFα et quel est
leur rôle ?
Votre prise en charge thérapeutique nécessite une collaboration
entre plusieurs professionnels de santé : (11,12,13,14)
Le médecin spécialiste hospitalier (à l’hôpital ou en clinique)
rhumatologue, gastro-entérologue, dermatologue, ophtalmologiste, pédiatre
ou interniste.
C’est lui qui initie le traitement par anti-TNFα et assure avec votre spécialiste
libéral le suivi de votre maladie.
Le médecin spécialiste libéral (exerçant en cabinet)
rhumatologue, gastro-entérologue, dermatologue, ophtalmologiste ou
pédiatre.
Il prend la décision de vous envoyer consulter le praticien hospitalier.
Il sera le partenaire de votre spécialiste hospitalier pour gérer les effets
indésirables et discuter d’un éventuel changement de traitement.
Dans le cas d’un traitement en dehors de l’hôpital, le médecin spécialiste
de ville peut renouveler votre traitement.
Votre médecin généraliste
Votre médecin généraliste a un rôle important car il est souvent le premier
médecin consulté en cas de problème lié à votre maladie ou à son traitement.
À ce titre, il doit être informé des détails de votre traitement et pourra se mettre
en relation avec votre spécialiste si besoin.
www.abbviecare.fr 35Gérer ma santé avec un traitement anti-TNFα
Votre pharmacien
Pour les anti-TNFα administrés en sous-cutané, c’est votre pharmacien
habituel qui commandera votre traitement et vous le délivrera sur présentation
d’une ordonnance appropriée.
N’hésitez pas à faire appel à ses conseils. Il pourra aussi vous orienter
vers le bon interlocuteur en cas de problème.
Votre infirmièr(e)
Ses rôles seront :
- D’assurer le bon déroulement de vos injections intra-veineuses lorsque vous êtes
traité par anti-TNFα à l’hôpital, ou sous-cutanées si vous êtes traité à domicile,
- De vous apprendre les gestes de l’injection sous-cutanée si vous réalisez
vous‑même vos injections à domicile,
- De vous rappeler les conseils donnés par votre médecin, de répondre à vos
questions sur l’utilisation pratique de votre traitement, et d’alerter si besoin votre
médecin généraliste ou spécialiste en cas d’événement pouvant être en rapport
avec votre traitement anti-TNFα.
Votre diététicien(ne)
Spécialiste de la nutrition, le/la diététicien(ne) joue un rôle important
dans l’apprentissage et le respect de l’hygiène alimentaire notamment
dans les maladies inflammatoires chroniques de l’intestin. Son rôle est d’inciter
la consommation de plats équilibrés (sans graisses et sucres superflus)
tout en préservant le plaisir de manger.
Renseignez-vous sur :
www.abbviecare.fr
www.abbviecare.fr 37L’injection
14 Comment réaliser l’injection ? Comment se passe mon
injection sous-cutanée (1) ?
Il existe aujourd’hui plusieurs anti-TNFα et leur voie d’administration peut différer Préparer mon injection sous-cutanée. Choisir un moment calme de la journée.
(injection sous-cutanée à domicile ou perfusion intraveineuse à l’hôpital).
Administration intraveineuse :
Le traitement par voie intraveineuse est administré à l’hôpital (en hôpital de jour) 1 4
lors d’une hospitalisation d’environ une demi-journée. L’équipe médicale s’assure
de la qualité du produit et du matériel de perfusion et suit le bon déroulement
de celle-ci. Vous devez suivre scrupuleusement les consignes données par les Sortir du réfrigérateur la boîte du Utiliser un tampon alcoolisé pour
équipes médicale et paramédicale. médicament quelques minutes avant désinfecter la zone à piquer, puis injecter
l’injection afin qu’il ne soit pas trop froid. lentement le produit.
Administration sous-cutanée : Après l’injection, désinfecter à nouveau
Dans le cas d’un traitement par un anti-TNFα réalisé par injection sous-cutanée, le point de piqûre avec une compresse
voici quelques conseils pour bien la réaliser.
L’injection sous-cutanée est un geste simple que vous ou l’un de vos proches
2 imbibée d’alcool sans frotter et mettre
un pansement si nécessaire (si cela saigne
par exemple).
pouvez réaliser après avoir reçu une formation adaptée par un professionnel de
santé. Se laver les mains au savon et
Il suffit ensuite de suivre les étapes détaillées dans la notice du médicament (15). les essuyer avec une serviette propre
L’injection peut être réalisée à n’importe quelle heure de la journée. ou des mouchoirs en papier. 5
Préparer l’injection sur un plan
Une injection ne doit pas être réalisée si :
de travail propre.
La date de péremption du médicament est dépassée,
Le liquide n’est pas limpide, n’est pas incolore ou est différent de ce qui est Jeter le matériel d’injection immédiatement
indiqué dans la notice. Dans ce cas, rapportez le médicament à votre pharmacien, 3 après usage dans le collecteur de déchets
Vous avez de la fièvre, des frissons, une fatigue inhabituelle ou une suspicion à risque infectieux.
d’infection. Consultez votre médecin. Ne surtout pas jeter ce matériel dans
Choisir une zone à piquer : cuisse ou la poubelle des ordures ménagères.
Les règles hygiéniques liées à l’auto-injection d’un anti‑TNFa sont :
abdomen et distante de la dernière
Nettoyer le plan de travail, zone d’injection d’au moins 3 cm.
Bien se laver les mains,
Ne manipuler le dispositif d’administration que lors de l’injection,
Bien désinfecter la zone d’injection,
Contrôler régulièrement les zones d’injection,
Varier les sites d’injection. Pour une information complète, veuillez vous reporter à
www.abbviecare.fr
www.abbviecare.fr 39Où trouver des informations complémentaires ?
Où trouver
des informations MICI (Maladies Inflammatoires Chroniques de l’Intestin)
AFA : Association François Aupetit - www.afa.asso.fr
complémentaires ? Psoriasis et Rhumatisme psoriasique
France psoriasis - www.francepsoriasis.org
Maladie de Verneuil
AFRH : Association Française pour la Recherche sur l’Hidrosadénite - www.afrh.fr
Solidarité Verneuil - www.solidarite-verneuil.org/
Uvéites
15 Où trouver des
Horus Birdshot - www.horus-birdshot.fr
Inflam’Œil - www.inflamoeil.org
informations Sociétés Savantes et Centres de référence
complémentaires ? Rhumatologie
SFR : Société Française de Rhumatologie - http://public.larhumatologie.fr
SOFREMIP : Société Francophone pour la Rhumatologie et les Maladies Inflammatoires
en Pédiatrie - http://sofremip.sfpediatrie.com
Associations de patients CERMAIA : Centre de Référence des Maladies Autoinflammatoires et des Amyloses
- http://ceremaia.fr
Rhumatismes Inflammatoires Chroniques
CERHUMIP : Centre de Référence pour les Maladies Rhumatologiques et Inflammatoires
Adulte (Polyarthrite rhumatoïde, Spondyloarthrites axiales, Rhumatisme psoriasique) Pédiatriques - http://www.cmr-raise.fr/
ACS : Action Contre les Spondylarthropathies - www.acs-france.org
Gastro-entérologie
AFLAR : Association Française de Lutte antirhumatismale - www.aflar.org
SNFGE : Société Nationale Française de Gastro-Entérologie - www.snfge.org
AFPric : Association Française des Polyarthritiques et des rhumatismes inflammatoires
chroniques - www.polyarthrite.org GETAID : Groupe d’Etude Thérapeutique des Affections Inflammatoires du tube Digestif -
www.getaid.org
AFS : Association France Spondylarthrites - www.spondylarthrite.org
ANDAR : Association Nationale de Défense contre l’Arthrite Rhumatoïde - Dermatologie
www.polyarthrite-andar.org SFD : Société Française de Dermatologie - www.sfdermato.org
Enfant (Arthrite Juvénile Idiopathique) Ophtalmologie
AJIado : Site d’information et de discussion pour ados et jeunes adultes atteints d’arthrite SFO : Société Française d’Ophtalmologie - www.sfo.asso.fr
juvénile idiopathique - www.ajiado.org
KOURIR : Association regroupant les parents d’enfants et adolescents atteints d’Arthrite
Juvénile Idiopathique et autres maladies rhumatismales - www.kourir.org
Institutions
HAS : Haute Autorité de Santé - www.has-sante.fr
ANSM : Agence Nationale de Sécurité du Médicament - www.ansm.sante.fr
www.abbviecare.fr 41Notes
Sources
1. RCP des anti-TNF alpha.
2. Agefiph « Faire reconnaître son handicap ». Disponible à
https://www.agefiph.fr/sites/default/files/medias/fichiers/2019-08/AGEFIPH-DEPLIANT-
Faire-connaitre-son-handicap_WEB.pdf - Consulté le 02/06/2020.
3. Sébastien Ottaviani, Obésité et polyarthrite rhumatoïde. Revue du rhumatisme
monographies 2016; 83; 29-33.
4. HAS « Dépistage du tabagisme et prévention des maladies liées au tabac » Janvier 2015.
Disponible à https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2016-06/referentiel_
tabac.pdf - Consulté le 14/05/2020.
5. Fiche du CRI « Conduite à tenir en cas de voyage » - Décembre 2010.
6. Fiche du CRI « Conduite à tenir en cas de vaccination » - Janvier 201.4
7. https://professionnels.vaccination-info-service.fr/Aspects-scientifiques/
Compositionsdes-vaccins/Vaccins-vivants-attenues - Consulté le 16/04/2020.
8. Fiche du CRI « Conduite à tenir chirurgie et soins dentaires » - Décembre 2010.
9. Fiche du CRI « Que faire en cas d’antécédent ou d’apparition d’infections bactérienne,
opportuniste ou fungique ? » - Janvier 2014.
10. Fiche anti-TNF - Hopital Cochin https://www.cochin-poa.com/wp-content/
uploads/2017/02/Fiche-anti-TNF.pdf - Consulté le 16/04/2020.
11. HAS. Haute Autorité de Santé. Guide Affection Longue Durée Polyarthrite Rhumatoïde
évolutive grave. Avril 2008.
12. HAS. Haute Autorité de Santé. Guide Affection Longue Durée Maladie de Crohn.
Mai 2008.
13. HAS. Haute Autorité de Santé. Guide Affection Longue Durée Rectocolite Hémorragique
évolutive. Mai 2008.
14. HAS. Guide Affection Longue Durée Spondylarthrite grave. Décembre 2008.
15. Notices des médicaments anti-TNF alpha.
www.abbviecare.fr 43Vivre avec un traitement par anti-TNFα en 15 questions
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pour mieux vivre avec leur maladie et leur traitement au quotidien.
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FR-IMM-190146 - 06/2020
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