Eradication BMR/BHR et transplantation fécale - Groupe ...
←
→
Transcription du contenu de la page
Si votre navigateur ne rend pas la page correctement, lisez s'il vous plaît le contenu de la page ci-dessous
Eradication BMR/BHR et transplantation fécale
3ème Journées du Groupe Français de
Transplantation Fécale
Vendredi 28 Juin 2019
Victoire de Lastours
MCU-PH, Service de Médecine Interne, Hôpital Beaujon
UMR-1137, IAME, INSERM/Université Paris Diderot
victoire.de-lastours@aphp.fr
Caballero, Plos Pathogens, 2015
Transplantation fécale chez les patients colonisés à
ERV ou CRE
• Etude multicentrique pilote
• 17 patients porteurs d’ERV (n=9) ou de CRE (n=8) retrouvé sur 3 écouvillons rectaux consécutifs
• Exclusion des patients immunodéprimés
• FMT par sonde gastrique (sans décolonisation antibiotique préalable)
• Critère principal : négativation du portage digestif (prélèvement rectal) en culture et PCR
Portage digestif
%
100
• 50% de décolonisation à M1
EPC
• Tendance non significative à une
ERV meilleure réponse chez les
patients porteurs d’ERV que
50 chez ceux porteurs d’EPC
• Effet qui se maintient dans le
temps
0
0 3 6 9 12
Semaines
Dinh. J. Hosp. Infect. 2018
• 25 FMT chez 20 patients avec BMR dans services d’hématologie
• FMT par selles fraiches dans SNG
• Critère de jugement: décolonisation à 1 mois
Clin Infect Dis 2017
Essai randomisé contrôlé ouvert multicentrique international
Critère de jugement principal: portage de E-BSLE ou EPC à J35
Caractéristiques des patients, n=39
Contrôle TMF
(n = 17) (n = 22)
Femme; n 9 11
Age médian, années 65 65
Porteur d’E-BLSE; n (%) 88 % 100 % Limites
Porteurs d’EPC 29 % 27 % - Manque puissance
- Décolonisation initiale
Hospitalisés à l’inclusion 53 % 41 %
- Exclusion des
immunodéprimés
Décolonisation à J30 4 (23,5) 10 (45,4) - Quantité de selles ? #15g
OR = 2,0 (IC 95 % : 0,5 - 7,6)
Clin. Microb. Infect. 2019
Projet ‘FeCeS’
Fecal transplantation to Eradicate Colonizing Emergent Superbugs
PHRC National 2018, 850kE
• Essai contrôlé randomisé en double aveugle contre placebo utilisant gélules de FMT
• Objectif principal : determiner si la FMT est efficace pour décoloniser les patients porteurs
d’enterobactéries BLSE ou CRE à J30 (+/-10j)
Critères inclusion receveurs Objectifs secondaires :
Ø 18 ans, consentement signé • Sécurité et tolérance de la TMF
Ø porteur de E-BLSE ou E-CRE • Prévention des infections à E-BLSE ou E-CPE
Ø Capables d’avaler 50 gélules en 2 • Prévention de la transmission de BMR/BHR
• durée de portage
jours
• Réduction de la durée des précautions d'isolement
Critères de non inclusion • Réduction de la consommation d'antibiotiques
- Antibiotiques en cours le jour de • Description des modifications du microbiote intestinal
l’inclusion (sf prophylaxie > 3
mois/ans)
- Patients en réanimation
9 centres APHP Dépôt instances réglementaires mi-juin 2019
Inclusions donneurs dernier trimestre 2019
82 patients nécessaires dans chaque groupe Début inclusions réceveurs debut 2020
FMT et BMR/BHR, études en cours
Etude pilote 20 patients, FMT par
lavements, inclusions depuis 2015
RGNOSIS
Etude ouverte, n=60, infections
urinaires + colonisation
Pilot study chez SOT, n=20
Essai rando phase 1, chez Tx
rénaux, n=60
Pilot study chez SOT, n=30
Bilinsky, CID 2017
Etude ouverte éradication CRE
Israël; gelules de FMT
clinical.trials.gov
Vous pouvez aussi lire
