ET AVANTAGES 2018 NOS SERVICES - Votre santé, notre priorité !
←
→
Transcription du contenu de la page
Si votre navigateur ne rend pas la page correctement, lisez s'il vous plaît le contenu de la page ci-dessous
SOMMAIRE Votre santé, notre priorité ! La mutualité est bien souvent automatiquement associée à un organisme chargé du remboursement des soins de santé. Notre ambition est d’aller au-delà de ce service de base et d’offrir en plus un large éventail d’avantages et de services complémentaires. Ces services peuvent être répartis en plusieurs grandes catégories : ENFANTS ET JEUNES à concurrence de 35 € par an VACANCES ET Tout commence naturellement par et par bénéficiaire dans les frais d'inscription ou d'abonnement LOISIRS la naissance de votre enfant. Dès à un club sportif. Epinglons Stress, pression du travail et de la vie le moment où vous accueillez votre également notre offre de matériel quotidienne, manque de détente... L’assurance maladie p. 4 Naissance p. 6 Enfants et jeunes p. 9 Santé et prévention p. 12 nouveau-né, vous découvrez une à la vente ou à la location qui s’est Ce sont les caractéristiques d’une VOUS SOUHAITEZ gamme d’avantages et de services considérablement améliorée ces journée de travail ordinaire. utiles pour votre bambin, comme POSER DES une prime de naissance jusqu’à dernières années. Personne ne peut tenir ce rythme 365 jours de suite. QUESTIONS ? 370 €, une prime d’allaitement de Voilà pourquoi la Mutualité Libérale VOUS DÉSIREZ DES maximum 375 €, une intervention INFO ET SERVICES Hainaut-Ouest a également pensé à jusqu’à 150 € pour l’achat de Notre mutualité est composée de votre temps libre. Dans notre large RENSEIGNEMENTS langes ou encore des interventions différents services qui peuvent vous offre de voyages et de vacances, en matière d’accompagnement COMPLÉMENTAIRES ? périnatal (kinésithérapie périnatale, aider dans les domaines les plus toutes les formules sont possibles. divers. Vous avez une question pour Aventuriers, amateurs de soleil, natation prénatale et yoga prénatal). notre service social ? Ou vous vous globe-trotters, jeunes ou âgés... Cette année, de nouveaux avantages N’HÉSITEZ PAS "familles" viennent compléter rendez à l’étranger et vous souhaitez chacun trouvera une destination à une assistance via Mutas ? Prenez son goût. À VOUS ADRESSER À notre panel d'interventions. tranquillement contact avec nous Nous accordons dorénavant une NOS DÉLÉGUÉS intervention à l'achat de langes/ pour toutes vos questions et tous vos Un éventail d’interventions p. 16 Hospitalisation p. 21 ML services p. 22 Soins à domicile p. 25 problèmes. Dans cette brochure, nous vous LOCAUX, couches, de produits anti-poux donnons d’abord quelques ou encore à l'achat d'un coussin ILS SONT LÀ de positionnement. Comme vous SOINS À DOMICILE informations concernant l’assurance obligatoire soins de POUR VOUS AIDER. le voyez, nous prévoyons une La vie ne fait pas toujours de santé et indemnités. Nous vous large offre d’avantages qui suit le cadeaux. La main secourable ou présentons ensuite un large développement de votre bébé de l’épaule solide de la mutualité est aperçu des avantages et services la petite enfance et de l’enfance alors la bienvenue. Si vous avez complémentaires ainsi que les jusqu'à la préadolescence et besoin d’un soutien social ou de formalités à accomplir pour en l’adolescence. soins à domicile, n’hésitez pas à bénéficier. Certains services se contacter nos services spécialisés. révélant particulièrement diversifiés, SANTÉ ET il nous est impossible de vous en PRÉVENTION PRÊT'MAT présenter tous les détails dans cette brochure. Des dépliants ‹‹ Votre santé, notre priorité ! ›› L'asbl Cosedi HO vous propose à spécifiques sont disponibles afin n’est pas qu’un joli slogan. Nous la location ou à la vente un large de vous proposer un complément Vacances et loisirs p. 27 ML info p. 29 S’affilier p. 30 Cotisations p. 31 nous efforçons en effet de vous éventail de matériels médico- d’information. Les membres désirant offrir le meilleur service possible sanitaires, d'incontinence et de être bien préparés aux mauvaises dans le domaine de la prévention puériculture à des prix abordables. surprises peuvent souscrire à l’un et de l’éducation à la santé. De des cinq produits de l’assurance nombreuses activités et formations, hospitalisation (Hôpital Plus 100, sans oublier nos avantages, Hôpital Plus 200, Hôpital Plus concourent à cet objectif. Découvrez Franchise, Hospi-forfait Base ou notre large éventail de services et Hospi-forfait Plus) de la Société d’avantages complémentaires ! Mutualiste d’Assurances Hôpital Pour l'épanouissement sportif de Plus... ou à notre assurance soins votre famille, nous intervenons dentaires, Denta plus. Des produits attrayants à tous égards ! Assurance hospitalisation p. 32 Denta Plus p. 35 Horaire des permanences p. 38 Index p. 39 Le droit au paiement des interventions et indemnités financières dans le uniquement octroyés aux membres en ordre de cotisations aux services cadre des services complémentaires ainsi que des prestations de l’assurance complémentaires. Ce document reprend les avantages et cotisations indemnités dans l’assurance obligatoire soins de santé et indemnités prend d’application au 01.01.2018 - sous réserve d’approbation par l’Office de fin 2 ans après la fin du mois durant lequel le droit au paiement ou aux Contrôle des Mutualités - et n’a qu’une valeur informative. Seuls les statuts de indemnités a débuté. Les avantages énumérés dans cette brochure sont la mutualité définissent les droits et les devoirs des membres. 3
Votre santé, notre priorité ! L’ASSURANCE MALADIE L’ASSURANCE LE REMBOURSEMENT LA CARTE EUROPÉENNE OBLIGATOIRE DES FRAIS MÉDICAUX LA CARTE ISI+ D’ASSURANCE-MALADIE Lors de votre visite à l’hôpital, chez Cette carte est valable dans les pays suivants : Allemagne, Australie, Autriche, SOINS DE SANTÉ Chaque prestataire de soins reconnu (médecin, oculiste, dentiste...) délivre, En tant qu’invalide (après une année 14 jours qui suivent la date de fin le pharmacien ou autres prestataires Bulgarie, Chypre, Croatie, Danemark, Espagne, Estonie, Finlande, France, après une visite ou une consultation, ou dans certains cas après une série de ET INDEMNITÉS traitements (kiné...), une attestation de soins donnés. Cette attestation doit d’incapacité), vous percevez : de votre maladie initiale ? Veuillez de soins, votre assurabilité Grèce, Hongrie, Irlande, Islande, Italie, Lettonie, Liechtenstein, Lituanie, rentrer dans les 2 jours calendrier un sera déterminée sur base d’une Luxembourg, Macédoine, Malte, Norvège, Pays-Bas, Pologne, Portugal, Afin d’avoir droit aux interventions être remise à notre mutualité pour remboursement. Depuis le 01/01/2018, ·· avec charge de famille : nouveau certificat auprès de votre consultation en ligne de votre République tchèque, Royaume-Uni, Roumanie, Slovaquie, Slovénie, Suède et de l’assurance obligatoire soins de l’e-Attest a été lancée et certaines attestations de soins sont traitées 65 % de la rémunértion perdue mutualité. En cas de prolongation numéro de registre national. Suisse. santé et indemnités, vous devez être directement par voie électronique. Le montant des remboursements est fixé ·· comme isolé(e) : d’incapacité de travail les périodes affilié(e) auprès d’une mutualité, selon les barèmes légaux. 55 % de la rémunération perdue Votre carte d’identité électronique Vous devez être en possession de cette carte lors de vos séjours à l’étranger. doivent se suivre. que ce soit en tant que titulaire ou ·· comme cohabitant(e) : vous sera alors demandée. Elle a une période de validité relativement longue. Cette carte doit être Certaines catégories d’assurés bénéficient d’interventions plus importantes, personne à charge. 40 % de la rémunération perdue. Ce ‹‹ certificat d’incapacité de présentée aux prestataires de soins à l’étranger, mais surtout aux services dépendantes des revenus. C’est, entre autres, le cas de certains invalides, Les enfants de moins de 12 ans, travail ›› doit nous être transmis par locaux de la sécurité sociale, de manière à profiter des soins médicaux Grâce à l’assurance maladie, vous pensionnés, veufs ou veuves, chômeurs de longue durée, orphelins et familles Les indépendant(e)s perçoivent à ainsi que les personnes n’ayant la poste, le cachet postal faisant foi. nécessaires dans le pays de séjour. Cette carte ne couvre en aucun cas les êtes remboursé(e) d’une part monoparentales, mais aussi des personnes ayant droit au revenu d’intégration partir du quinzième jour d’incapacité pas droit à une carte d’identité En cas de déclaration tardive, vous soins médicaux planifiés. importante de vos frais médicaux. sociale ou à l’aide du C.P.A.S., au revenu garanti aux personnes âgées, à la de travail un montant forfaitaire électronique, pourront demander ne pourrez prétendre qu’à 90% du Les titulaires peuvent prétendre garantie des revenus aux personnes âgées et aux personnes qui reçoivent une établi sur la base de la situation une carte ISI+ à leur mutualité. Le remboursement des soins au patient est effectué en accord avec la montant normal des indemnités et à un revenu de remplacement en allocation du SPF Sécurité Sociale. familiale (avec charge de famille, législation du pays où il se trouve. ce durant toute la période du retard. cas de maladie, d’invalidité ou de isolé, cohabitant). A partir de la Grâce au statut B.I.M., les ménages financièrement faibles peuvent également En ce qui concerne les tarifs, la présentation de la carte donne droit à maternité. deuxième année d’incapacité prétendre à l’intervention majorée. Un montant reste cependant toujours à l’équivalence avec un patient habitant le pays où vous vous trouvez. C’est de travail (invalidité), on tiendra Si vous êtes salarié(e), votre charge du patient, il s’agit de la quote-part personnelle ou ticket modérateur. très important dans certains pays : en Suisse par exemple un tarif privé et non également compte du fait que cotisation ONSS pour l’assurance remboursable est porté à votre charge si vous ne présentez pas la carte au l’activité de l’entreprise a été arrêtée obligatoire soins de santé et ou non. Une brochure détaillée médecin ou à l’hôpital. indemnités est retenue chaque mois ‹‹ Incapacité de travail et La part remboursée dépend toujours du pays visité, du type d’hôpital ou du de votre salaire. Quelle que soit la situation, invalidité ›› est disponible prestataire de soins. Vous avez également le choix de remplir les formalités De son côté, votre employeur paye Remboursement par versement bancaire : introduisez votre déclaration auprès de la Mutualité nécessaires afin d’obtenir les remboursements sur place (en Australie, une cotisation supplémentaire. Si votre prestataire n’applique pas encore l’e-Attest, vous d’incapacité de travail à temps ! Libérale Hainaut-Ouest obligation de demander sur place) ou d’introduire les factures originales à transmettez votre attestation de soins à notre siège central, Faites nous parvenir un ‹‹ certificat ou d’une de ses agences votre mutualité à votre retour. Celle-ci examinera si vous avez droit à une Si vous êtes indépendant(e), dans une agence locale ou dans une de nos boîtes aux lettres. d’incapacité de travail ›› complété locales. intervention. vous payez des cotisations Le remboursement se fait, dans les plus brefs délais, par par votre médecin. Pour les titulaires sociales trimestrielles à la caisse virement sur le compte bancaire que vous avez communiqué. liés par un contrat de travail Dans le cas où vous nécessitez des soins médicaux durant votre séjour mais où d’assurances sociales de votre choix. d’ouvrier au début de leur incapacité vous n’avez pas demandé votre carte européenne d’assurance-maladie, ou si de travail, le certificat d’incapacité votre mutualité ne vous l’a pas délivrée à temps ou si vous l’avez perdue, vous de travail doit nous parvenir au pouvez recevoir une attestation de remplacement. Ce document a la même L’INDEMNITÉ POUR INCAPACITÉ DE TRAVAIL plus tard le 14ème jour calendrier, à valeur que la carte européenne, mais sa validité est limitée à la durée de compter du début de l’incapacité. votre séjour. Si vous devez interrompre le travail, suite à une maladie, votre mutualité vous verse un revenu de remplacement. En tant que salarié(e), vous percevez, Pour les employé(e)s, c’est au plus après l’expiration de la période de salaire garanti, une indemnité calculée sur tard le 28ème jour calendrier. Pour base de 60 % de votre salaire brut moyen (plafonné). Si vous êtes chômeur tous les autres salariés, le et si le montant barémique chômage est supérieur à 60 % du salaire perdu, certificat doit nous parvenir dans les l’indemnité doit être limitée à 60 % du salaire perdu chômage. A partir du 2 jours calendrier suivant le début de septième mois d’incapacité, vous recevez 60 % de la rémunération journalière l’incapacité. ayant servi de base à la fixation de l’allocation de chômage (après une Les indépendant(e)s doivent occupation) ou 60 % du salaire minimum pour employés de la catégorie I déclarer leur incapacité de travail (jeunes sortant des études). A partir du septième mois d’incapacité de travail, dans un délai de 14 jours calendrier des indemnités minimum sont garanties en fonction de la composition du suivant le début de l’incapacité ménage et des revenus des membres de la famille. (1er jour d’incapacité de travail non inclus). Vous êtes toujours malade après la date de fin de votre certificat médical? Ou vous tombez à nouveau en incapacité dans les 4 5
Votre santé, NOUVEAU NOUVEAU NOUVEAU à partir du à partir du à partir du notre priorité ! 01/01/2018 01/01/2018 01/01/2018 ACHAT DE LANGES/ COUSSIN DE SOINS POSTNATALS BÉBÉS NAGEURS COUCHES POSITIONNEMENT Un accouchement a des Vous souhaitez familiariser votre L’achat de langes/couches représente BODYFIX conséquences importantes sur la vie sociale de la famille. Les soins enfant au milieu aquatique en l’inscrivant à des sessions une partie non négligeable du budget Pendant la grossesse, le confort postnatals peuvent apporter une ‹‹ bébés nageurs ›› ? Voilà une bébé lorsqu’une famille accueille un de la maman n’est pas un facteur solution reposante. Nous accordons judicieuse décision que nous nouveau membre… Voilà pourquoi négligeable. C’est pour cette raison une intervention aux femmes qui désirons encourager en accordant nous accordons une intervention de que nous accordons une font appel à un service reconnu pour une intervention de maximum 75 euros maximum par année intervention de soins postnatals. Cette intervention 35 € calendrier dans l’achat de langes/ est accordée pour une période 30 € couches pour les enfants (nés à partir de trois mois après la naissance du 1er janvier 2018) jusqu’à 2 ans ou jusqu’à trois mois après que inclus et affiliés à la mutualité. Cette le nourrisson ait quitté l’hôpital. par année calendrier. intervention est versée au parent à L’intervention s’élève à 5 euros par charge duquel est inscrit l’enfant et ne par grossesse pour l'achat d’un heure prestée, avec un maximum Formalités : peut pas dépasser les coussin de positionnement Bodyfix. de 30 heures par accouchement et ·· introduire l’attestation disponible Ce dernier permet aux femmes 150 € ne peut jamais être supérieure au dans votre agence locale, dûment A la Mutualité Libérale Hainaut-Ouest, nous nous engageons à faire plus pour vous ! enceintes de rester confortablement montant réellement payé. complétée C’est pourquoi nous proposons à nos membres un large éventail d’avantages et de services dans la position assise ou couchée. complémentaires. Afin de pouvoir bénéficier de tous les avantages et les services complémentaires, il vous par enfant sur le total de la période Formalités : Formalités : ·· introduire la facture acquittée MATÉRIEL suffit d’être en ordre de cotisations aux services complémentaires. prévue. ·· introduire la facture originale ainsi du service reconnu de soins POUR BÉBÉ qu’une attestation médicale d’où il postnatals Formalités : Notre asbl Cosedi Ho propose ressort que la femme est enceinte ·· introduire l’attestation ‹‹ achat également à la vente ou à la location NAISSANCE de langes/couches ›› complétée, et à des prix très démocratiques, une à laquelle est jointe la preuve de sélection de matériel qui pourrait paiement. Cette attestation est s’avérer utile pour votre bébé, disponible dans votre agence comme : locale ·· tire-lait ·· aérosol ·· pèse-bébé digital PRIME DE PRIME ·· béquilles pour enfant NAISSANCE ET D’ALLAITEMENT D’ADOPTION Nous voulons récompenser les femmes qui allaitent leur bébé à Nous souhaitons être parmi les l’aide d’une prime de 125 euros par premiers à féliciter les heureux période de 2 mois d’allaitement. parents pour la naissance de leur bébé ou l’adoption d’un enfant. Cette intervention est accordée pour DÉPISTAGE Une brochure détaillée Nous octroyons ainsi une prime qui un maximum de 6 mois et s’élève jusqu’à NÉONATAL DE LA éditée par l'asbl Cosedi Ho concernant le service peut s’élever jusqu’à SURDITÉ de prêt ou la vente € 370 € 375 La surdité est un handicap qui peut être détecté chez les de matériels médico- sanitaire, d'incontinence ou de puériculture est nouveau-nés. C’est pourquoi la La date de naissance détermine disponible auprès de ML Hainaut-Ouest accorde une De plus, vous recevrez un la date de début et la prime est la Mutualité Libérale intervention unique de sympathique colis naissance qui ensuite payée par tranche de Hainaut-Ouest ou d'une 10 € gâtera bébé et les heureux parents. 2 mois d’allaitement. Cette prime est de ses agences locales. versée autant de fois que le nombre Vous pouvez également La prime est accordée pour chaque d’enfants allaités au sein. contacter l'asbl Cosedi bébé en cas de naissances multiples. Ho au 069 34 34 36 dans les frais liés au dépistage de la Formalités : Formalités : surdité chez les nourrissons. ·· introduire l’attestation du médecin ·· introduire l’acte de naissance ou généraliste, du pédiatre ou de une attestation certifiant l’adoption Formalités : la sage-femme certifiant que plénière définitive Une brochure détaillée ·· introduire la facture acquittée l’enfant a été allaité pendant présentant cette prime délivrée par l’établissement respectivement 2, 4 ou 6 mois. est disponible auprès hospitalier Cette attestation est disponible dans votre agence locale de la Mutualité Libérale Hainaut-Ouest ou d’une de ses agences locales. 6 7
NAISSANCE ACCOMPAGNEMENT PÉRINATAL KINÉSITHÉRAPIE PÉRINATALE Afin de vous préparer à l'accouchement dans les meilleures conditions et de retrouver la forme dans les plus brefs délais, nous accordons aux mamans une intervention dans le cadre de la kinésithérapie périnatale. Elle s’élève à 5 euros par séance avec un maximum de 9 séances par grossesse. L’intervention ne peut jamais excéder l’intervention personnelle, après remboursement dans le cadre de l’assurance obligatoire soins de santé et indemnités. Formalités : ·· introduire l’attestation de soins donnés délivrée par votre kinésithérapeute agréé par l’I.N.A.M.I. ENFANTS ET JEUNES Le remboursement a lieu en même temps que celui de l’assurance obligatoire soins de santé et indemnités. YOGA PRÉNATAL Qui a dit que les femmes enceintes n’étaient pas autorisées à faire du sport ? Au contraire : un peu d’exercice physique ne peut pas faire de mal au bébé. C’est pour cette raison que nous accordons une intervention de maximum 5 euros par cours de yoga, avec un maximum de 9 leçons par grossesse ou de maximum REMBOURSEMENT DU GARDE D’ENFANTS 45 euros si le paiement ne se fait pas pour chaque séance. Cette intervention ne TICKET MODÉRATEUR MALADES À peut jamais être supérieure au montant effectivement payé par leçon ou pour un ensemble de leçons. POUR LES ENFANTS DOMICILE JUSQU’À 19 ANS Vous avez un enfant âgé de 3 mois à NATATION PRÉNATALE INCLUS 13 ans inclus qui est malade et vous ne parvenez pas à trouver quelqu’un Comme pour le yoga prénatal, nous accordons ici encore une intervention de La ML Hainaut-Ouest rembourse le pour le garder. Une solution est de maximum 5 euros par leçon, avec un maximum de 9 leçons par grossesse ou ticket modérateur légal, après une faire appel à un service de garde de maximum 45 euros si le paiement ne se fait pas pour chaque séance. Cette visite chez le médecin généraliste ou d’enfants malades à domicile. Nous intervention ne peut jamais être supérieure au montant effectivement payé par le médecin spécialiste, des enfants octroyons une intervention de 10 leçon ou pour un ensemble de leçons. jusqu’à 19 ans inclus qui disposent euros par heure dans les frais de d’un dossier médical global (DMG). ce type de service pour autant que Formalités : celui-ci soit reconnu par l’Office ·· introduire le formulaire ‹‹ Yoga prénatal ›› ou ‹‹ Natation prénatale ›› Le ticket modérateur est la différence de la Naissance et de l’Enfance, la disponible auprès de votre agence locale et complété par l’instructeur entre les honoraires du médecin région, la province ou la commune. conventionné et le remboursement L’intervention se limite à un INTERVENTION MAXIMALE POUR de l’assurance obligatoire maximum de 10 heures par jour et de ROOMING-IN L’ACCOMPAGNEMENT PÉRINATAL soins de santé et indemnités. 9 jours par année calendrier et elle Votre enfant de moins de 12 ans Les suppléments d’honoraires ne peut jamais dépasser le montant est hospitalisé. Afin de rendre son demandés entre autres par des effectivement payé. Les différentes interventions octroyées dans le cadre de l’accompagnement séjour en clinique moins pénible à médecins non-conventionnés, ne périnatal (kinésithérapie périnatale, yoga prénatal et natation prénatale) Pour avoir droit à une intervention : supporter, vous décidez de passer la sont pas remboursés et restent à peuvent être combinées, mais l’intervention totale ne peut jamais être ·· l’enfant doit être soigné à domicile nuit avec lui dans sa chambre ou en votre charge. supérieure à 45 euros par grossesse. sur prescription médicale ‹‹ hôtel hospitalier ››. Votre mutualité vous rend la chose plus aisée en Cela signifie que la visite chez le Formalités : intervenant dans les frais de ‹‹ médecin conventionné généraliste ·· introduire la facture originale du rooming-in ››. L’intervention s’élève à ou spécialiste est désormais service ou de l’association reconnue 7,50 euros par journée d’entretien du totalement gratuite pour les enfants ainsi qu’un certificat médical 2ème au 7ème jour d’hospitalisation jusqu’à 19 ans inclus qui disposent et est octroyée au père ou à la mère à d’un dossier médical global (DMG). charge duquel/de laquelle est inscrit Formalités : l’enfant et qui dort dans la chambre de l’enfant hospitalisé ou en ‹‹ hôtel ·· vous n’avez aucune formalité à Notre brochure ‹‹ 14 hospitalier ››. remplir. Le remboursement se fait bonnes raisons de vous automatiquement sur base des affilier à notre mutualité ›› Formalités : attestations de soins donnés que reprenant les avantages ·· introduire la facture d’hospitalisation vous présentez dans le cadre de naissance est disponible originale et la preuve de paiement l’assurance obligatoire soins de auprès de la Mutualité correspondante santé et indemnités. Libérale Hainaut-Ouest ou d’une de ses agences locales. 8 9
ENFANTS ET JEUNES NOUVEAU à partir du 01/01/2018 ACCOMPAGNEMENT PSYCHOLOGIQUE SHAMPOOINGS, LOTIONS ET SPRAYS VACANCES POUR JEUNES ATTEINTS DE DES JEUNES ANTI-POUX CANCER, MUCOVISCIDOSE, OBÉSITÉ OU De nos jours, les enfants et les jeunes souffrant de problèmes tels que : crises L’année scolaire vient à peine de commencer et votre enfant revient déjà DIABÈTE d’angoisse, troubles de l’alimentation, TDAH... ne sont malheuresement plus à la maison avec une lettre de l’école concernant une infestation de poux. Les enfants et adolescents de 2 à 18 ans inclus atteints de cancer, des exceptions. Nul besoin de paniquer ou d’avoir honte, même avec la meilleure hygiène mucoviscidose, obésité ou diabète qui participent à des séjours de vacances à domicile, il est toujours possible que votre enfant soit infesté à son tour. organisés spécifiquement pour eux en Belgique ou à l’étranger reçoivent une PSY-GO! L’origine de l’infestation n’est pas toujours claire, mais il est simple de la intervention de 22 euros par nuitée avec un maximum de 14 nuitées par année combattre efficacement. C’est pourquoi nous accordons une intervention dans Le soleil se lève tous les matins. Seulement, parfois, vous ne le voyez pas. calendrier. Ces séjours doivent être organisés par des institutions reconnues le prix d’achat de shampooings, lotions ou sprays anti-poux pour les enfants La vie n’est pas un long fleuve tranquille. La vie, c’est la pluie et le beau temps, par le conseil d’administration de l’Union Nationale des Mutualités Libérales. jusqu’à 12 ans inclus. L’intervention s’élève à 50 % du prix d’achat avec un avec des hauts et des bas. La liste de ces institutions peut être obtenue auprès de votre agence locale. maximum de 12,50 euros par année calendrier. Cette intervention n’est pas cumulable avec celle décrite ci-avant pour les Votre mutualité peut vous aider à revoir le soleil chaque matin. Psy-Go!, vacances pour jeunes et enfants. l’accompagnement psychologique à distance est là pour vous. Formalités : ·· introduire l’attestation BVAC délivrée par le pharmacien Vous avez ainsi droit à 6 séances gratuites par année civile. Une équipe de psychologues diplômés et expérimentés se tient à votre disposition pour écouter vos problèmes et est prête à vous offrir une aide professionnelle. Contactez-la par téléphone au 0800 32012 ou via l’app iConnectYou, 7 jours sur 7, de 8 heures à 21 heures. Formalités : Au début de la conversation, le psychologue vous demandera votre numéro de registre national. Cela lui permettra de vérifier si vous êtes affiliés à la ML et si vous avez encore droit à un accompagnement gratuit. COURS DE MÉDITATION PLAINES DE JEUX ET VACANCES SPORTIVES CLASSES DE MER, CLASSES VERTES, CLASSES PLEINE CONSCIENCE Votre enfant de 2 à 18 ans inclus participe à des plaines de jeux ou à des DE BRUYÈRE, CLASSES DE POLDERS ET CLASSES vacances sportives en externat ? Pensez à demander l’intervention prévue par En plus de Psy-Go! et de l’accompagnement psychologique des jeunes, votre mutualité. Valable pour un maximum de 40 jours par année calendrier, DE NEIGE (ACTIVITÉS EXTRASCOLAIRES, nous tentons de soutenir ceux qui en ont besoin d’une autre manière en cas de problèmes psychologiques. C’est pour cela que nous accordons une elle s’élève à 2,50 euros par jour, du 1er au 20ème jour et à 1,30 euros par jour, INTRA-MUROS) du 21ème au 40ème jour. intervention dans le cadre des cours de méditation pleine conscience pour les La Mutualité Libérale Hainaut-Ouest pense également à vos enfants en dehors des bénéficiaires d’allocations familiales. Durant ces cours, le patient apprend à vacances scolaires. Nous intervenons dans les frais de participation à des séjours en prêter attention au moment présent, de façon à ne pas gaspiller inutilement de VACANCES POUR JEUNES ET ENFANTS internat de plusieurs jours du type classes de mer, de neige, de polders, de bruyère ou l’énergie concernant des choses passées ou à venir. L’intervention s’élève à 60 encore classes vertes. Pour les enfants et jeunes qui suivent l’enseignement maternel, Si votre fils ou votre fille de 2 à 18 ans inclus choisit de participer à un séjour % du coût du cours avec un maximum de 120 euros par année calendrier. primaire ou secondaire et qui participent à un séjour de ce type, nous accordons en internat, nous prévoyons une intervention de 4 euros par nuitée, si ce une intervention de 4 euros par nuitée avec un maximum de 10 nuitées par année séjour est organisé par une association scolaire, sportive ou de jeunesse ACCOMPAGNEMENT PSYCHOLOGIQUE Formalités : pendant les vacances scolaires. L’intervention est versée pour un maximum de calendrier. Pour les enfants de l’enseignement maternel, l’intervention s’applique ·· introduire l’attestation disponible auprès de votre agence locale, dûment également lorsque la classe de dépaysement et de découverte se déroule en externat. Nous octroyons aussi une intervention aux jeunes bénéficiaires d’allocations 10 nuitées par année calendrier. complétée L’intervention ne peut jamais être supérieure au montant effectivement payé. familiales qui consultent un psychologue ou un psychothérapeute. Ils doivent ·· introduire la preuve écrite de l’envoi par un médecin, un centre de soins de y être envoyés par un médecin, un centre de soins de santé mentale ou un centre PMS. L’intervention est de 20 euros par consultation assurée par un santé mentale ou un centre PMS chez un psychologue enregistré auprès de la VACANCES POUR DES ENFANTS Formalités : Commission des psychologues ou chez un psychothérapeute figurant sur la liste ·· introduire le formulaire de demande disponible dans votre agence locale, complété psychologue ou un psychothérapeute, avec un maximum de 120 euros par agréée par l’Union Nationale des Mutualités Libérales MOINS VALIDES par l’organisateur année calendrier. L’intervention ne peut jamais être supérieure au montant ·· introduire la preuve de paiement du psychologue ou du psychothérapeute Une intervention de 22 euros par nuitée est prévue pour les enfants moins effectivement payé. valides qui bénéficient des allocations familiales majorées et qui ont le statut INTERVENTION MAXIMALE BIM, et qui prennent part à des séjours organisés pour eux, avec un maximum de 14 nuitées par année calendrier. POUR L’ACCOMPAGNEMENT PSYCHOLOGIQUE DES JEUNES Les différentes interventions octroyées dans le cadre de l’accompagnement psychologique des jeunes (accompagnement psychologique et cours de méditation pleine conscience) peuvent être combinées, mais l’intervention totale ne peut jamais être supérieure à 120 euros par année calendrier. 10 11
REGIME Vous connaissez ce phénomène : plus moyen de fermer le bouton de l’un de INFRALIGNE MÉDICAMENTS vos pantalons, la blouse achetée l’année dernière semble avoir rétréci… Tout s’explique lorsque vous voyez l’aiguille de la balance s’affoler. Les personnes Nous accordons également une fois CONTRE L’OBÉSITÉ par année calendrier une intervention désirant perdre quelques-uns de leurs kilos excédentaires peuvent compter sur Nous poursuivons la lutte contre de 60 euros maximum aux membres notre soutien. les kilos excédentaires en qui achètent une carte de dix séances proposant une intervention pour ou un abonnement d’entretien chez les médicaments contre l’obésité Infraligne. De plus, nos membres en plus de celle prévue pour les reçoivent deux séances gratuites d’une avis en alimentation et diététique. valeur de 32 euros. Les membres qui prennent, sur prescription médicale, des Formalités : médicaments contre l’obésité SANTÉ ET PRÉVENTION ·· introduire l’attestation avis enregistrés auprès du SPF Santé alimentation et diététique / Publique reçoivent une intervention Weight Watchers / Infraligne / de 40 euros maximum par année Bodystyling complétée. Cette calendrier. L’intervention ne peut attestation est disponible dans jamais être supérieure à la quote- votre agence locale. Pour les cours SPORT Weight Watchers, il faut également part personnelle ayant été payée. Vous ou votre enfant vous inscrivez Les frais d’inscription pour pouvoir suivre un cours de sport auprès d’un présenter une vignette de mutuelle Formalités : dans un club sportif ? Vous ou votre club sportif peuvent également faire l’objet d’une intervention si, au cours au coach ·· le membre doit avoir un IMC adolescent prenez un abonnement d’une année calendrier, le bénéficiaire suit au moins 10 séances de la même de 30 ou plus ‹‹ fitness ›› de minimum 10 séances branche sportive figurant sur la liste des sports agréés par l’Union Nationale ou 3 mois ? des Mutualités Libérales. L’agrément peut être national, communautaire INTERVENTION ·· le médicament doit être prescrit par un médecin ou communal et l’intervention accordée ne peut jamais être supérieure REGIME MAXIMALE ·· introduire l’attestation BVAC du Vous voulez améliorer votre au montant effectivement payé. La liste des différents sports et branches Les différents remboursements pharmacien condition physique grâce à une sportives est disponible auprès de votre agence locale. ‹‹ régime ›› (avis alimentation initiation au jogging ? et diététique, Weight Watchers, Formalités : AVIS ALIMENTATION Infraligne et Bodystyling) peuvent NOUVEAU Nous accordons une intervention ·· introduire l’attestation ‹‹ sport et fitness ›› disponible dans votre agence ET DIÉTÉTIQUE ACTION être combinés, mais ne peuvent pas à partir du maximale de 35 euros par année locale dépasser le montant de 60 euros 01/01/2018 calendrier aux membres qui Les membres qui consultent un En plus de cette intervention, Weight par année calendrier. L’intervention pratiquent activement un sport et diététicien diplômé, sur prescription qui payent des frais d’affiliation, INTERVENTION MAXIMALE POUR LE SPORT médicale ont droit à une intervention Watchers offre temporairement aux ne peut jamais dépasser le montant membres les réductions suivantes : de la quote-part personnelle ayant d’inscription ou d’abonnement à Les différentes interventions pour le sport (club sportif, abonnement fitness, de 10 euros par consultation avec été payée. un club sportif agréé par l’Union bébés nageurs et initiation au jogging) sont cumulables mais ne peuvent pas un maximum de 6 consultations par Le premier mois, le Combi Pass est Nationale, à un centre de fitness, dépasser ensemble le montant maximum de 35 euros par année calendrier. année calendrier. proposé à 19,50 euros au lieu de une organisation qui organise des L’intervention ne peut jamais dépasser le montant réellement payé. 42,95 euros. Pour pouvoir bénéficier activités sportives consécutives aux de cet avantage, le membre remet une heures d’école ou pour une initiation BODYSTYLING vignette de mutuelle bleue au coach. Une brochure détaillée au jogging. Nous accordons également une concernant le service OU fois par année calendrier une régime est disponible L’activité sportive doit être pratiquée intervention de 60 euros aux membres 20 euros de réduction sur auprès de la Mutualité dans un cadre non professionnel et qui s’inscrivent pour 20 séances l’abonnement de 3 mois via ne peut pas être indemnisée. d’exercices chez Bodystyling. Weight Watchers Online. Cela signifie Libérale Hainaut-Ouest BOUCHONS DE ou d’une de ses agences que les membres de la Mutualité locales. PROTECTION Libérale payeront 39,95 euros au WEIGHT WATCHERS lieu de 59,95 euros. Le membre AUDITIVE Une intervention est prévue pour les peut se rendre sur la page Aujourd’hui, il est important de se membres qui suivent des cours chez www.weightwatchers.be/mutlib pour protéger contre le bruit pour éviter les Weight Watchers. Cette intervention bénéficier de cette réduction. dommages auditifs. C’est pourquoi, atteint 10 euros par cours et est nous octroyons une intervention de Ces avantages ne sont pas octroyée après le 6ème cours, à cumulables avec d’autres actions de 25 euros dans le prix d’achat de condition que les 6 cours soient suivis bouchons de protection auditive Weight Watchers et sont valables une sur une période de 6 mois. faits sur mesure par un audiologue/ seule fois jusqu’au 31 décembre audicien reconnu par le SPF Santé 2018. publique. Formalités : ·· Introduire une copie de la facture d’achat 12 13
SANTÉ ET PRÉVENTION ACCOMPAGNEMENT PSYCHOLOGIQUE DES ADULTES De plus en plus de gens doivent faire face à des problèmes psychologiques. Vous pouvez essayer de résoudre vos problèmes vous-même mais parfois cela ne suffit pas et il est nécessaire d’avoir recours à un soutien professionnel. PSY-GO! Psy-Go!, l’accompagnement psychologique à distance est là pour vous. Vous avez ainsi droit à 6 séances gratuites par année civile. Une équipe de psychologues diplômés et expérimentés se tient à votre disposition pour écouter vos problèmes et est prête à vous offrir une aide professionnelle. Contactez-la par téléphone au 0800 32012 ou via l’app iConnectYou, 7 jours NOUVEAU sur 7, de 8 heures à 21 heures. à partir du 01/01/2018 Formalités : ·· Au début de la conversation, le psychologue vous demandera votre numéro de registre national. Cela lui permettra de vérifier si vous êtes affiliés à la ML et si vous avez encore droit à un accompagnement gratuit. ACHAT DE PRODUITS DE SEVRAGE EXAMEN PRÉVENTIF DU CANCER TABAGIQUE DE LA PROSTATE Pour de nombreuses personnes, arrêter de fumer est une épreuve difficile. Afin Les hommes subissant un examen préventif de la prostate bénéficient d’une de vous aider dans votre lutte contre l’addiction au tabac, nous accordons une intervention égale à la quote-part restant à leur charge après intervention intervention unique de maximum 50 euros pour, au choix : VACCINATION ·· l’achat de produits aidant à l’arrêt du tabagisme, enregistrés auprès du de l’assurance obligatoire soins de santé et indemnités. Le montant de l’intervention est de maximum 7,50 euros par membre et par année SPF Santé publique en Belgique. La liste des produits couverts par cette calendrier. LES VACCINS VACCINS DE VOYAGE intervention est disponible auprès de votre agence locale. L’intervention ne peut pas être plus élevée que le prix d’achat et les produits doivent être Formalités : RECONNUS EN Vous êtes déjà impatient(e) à l’idée achetés dans une pharmacie. ·· introduire une attestation de soins donnés délivrée par un service reconnu BELGIQUE de boucler votre valise ou votre sac à le suivi d’un cours de sevrage tabagique via la méthode Allen Carr’s Easyway de dépistage du cancer prouvant que vous avez subi un examen de la dos pour une destination lointaine ? prostate et indiquant la date et le montant payé OU introduire l’attestation Pour éviter certaines maladies, il est (ACE). Si vous choisissez cette option, une réduction supplémentaire de Vous aurez besoin pour ce voyage mise à votre disposition par la mutualité, complétée par votre médecin conseillé de se faire vacciner. C’est 50 euros sur le droit d’inscription peut vous être octroyée. Vous paierez donc de certains vaccins obligatoires ou traitant pourquoi, il est intéressant de savoir 150 euros au lieu de 250 euros pour une séance. ACCOMPAGNEMENT PSYCHOLOGIQUE que les membres de la Mutualité conseillés. Nous intervenons pour Nous octroyons également une intervention aux adultes qui consultent un Libérale Hainaut-Ouest peuvent 25 euros maximum par membre Formalités : OSTÉOPOROSE – OSTÉODENSITOMÉTRIE et par année calendrier dans le psychologue ou un psychothérapeute. Ils doivent y être envoyés par un bénéficier d’une intervention dans le ·· pour l’achat de produits de sevrage tabagique : introduire l’attestation BVAC prix d’achat d’un ou plusieurs des L’ostéoporose est une affection du squelette qui a pour conséquence de médecin ou un centre de soins de santé mentale. coût de tous les vaccins reconnus en délivrée par le pharmacien vaccins et médicaments préventifs rendre les os de plus en plus friables. L’ostéodensitométrie consiste à mesurer Belgique. L’intervention est fixée à ·· pour les cours de sevrage tabagique : introduire ‹‹ Attestation sevrage L’intervention est de 10 euros par consultation assurée par un psychologue enregistrés auprès du SPF Santé l’épaisseur d’un os afin d’estimer les risques de fractures. L’ostéoporose ou un psychothérapeute avec un maximum de 60 euros par année calendrier. 15 euros par membre et par année publique en Belgique et destinés à tabagique via Allen Carr’s Easyway ›› disponible dans votre agence locale devenant de plus en plus commune, nous accordons aux membres qui passent calendrier. Le montant total de L’intervention ne peut jamais être supérieure au montant effectivement payé. prévenir entre autres : un examen d’ostéodensitométrie une intervention de 20 euros par période l’intervention ne peut toutefois pas excéder les coûts totaux supportés MAMMOGRAPHIE de 2 ans. Le montant total de l’intervention ne peut être supérieur au coût total ·· fièvre jaune supporté par le membre. COURS DE MÉDITATION PLEINE CONSCIENCE par le membre. ·· méningite par méningocoques A, Nous intervenons dans les frais de mammographie. L’examen doit être effectué par un radiologue ou un gynécologue. L’intervention s’élève à 7,50 euros En cas de problème psychologique, il y a d’autres solutions que Psy-Go! et Pour les vaccins de voyage, une W et Y Formalités : par membre et par année calendrier. Le montant total de l’intervention ne peut l’accompagnement psychologique. C’est pour cela que nous accordons une intervention spécifique est prévue ·· hépatite A ·· introduire l’attestation délivrée par un radiologue reconnu et mentionnant la être supérieur au coût total supporté par le membre. intervention dans le cadre des cours de méditation pleine conscience. Durant (voir ci-contre). ·· typhus date de l’examen et le montant payé ces cours, le patient apprend à prêter attention au moment présent, de façon à ·· encéphalite japonaise Formalités : ne pas gaspiller inutilement de l’énergie concernant des choses passées ou à Formalités : ·· encéphalite à tiques venir. L’intervention s’élève à 60 % du coût du cours avec un maximum de 60 ·· introduire l’attestation BVAC ou ·· malaria ·· introduire l’attestation de soins donnés délivrée par le radiologue ou PROMOTION À LA SANTÉ le gynécologue ou le reçu mentionnant le ticket modérateur payé euros par année calendrier. l’attestation disponible dans votre La promotion d’un mode de vie sain constitue pour la Mutualité Libérale agence locale et complétée par le Le montant de l’intervention ne Hainaut-Ouest une priorité absolue. Notre service « Promotion à la Santé » Formalités : centre de vaccination peut pas être supérieur à la quote- s’occupe de thèmes tels que l’alimentation, l’exercice physique, le bien- ·· introduire l’attestation disponible auprès de votre agence locale, dûment part personnelle ayant été payée. être des enfants, la santé mentale... Nos actions ciblent tant les jeunes que complétée L’intervention n’est pas valable pour les familles et les pensionnés. Gardez le journal des membres à l’œil pour ·· introduire la preuve écrite de l’envoi par un médecin ou un centre de soins les ayants droit qui entrent dans découvrir nos nouvelles actions. de la santé mentale chez un psychologue enregistré auprès de la les critères pour une vaccination Pour plus d’informations, contactez-nous au 069 34 38 03 ou abonnez-vous à Commission des psychologues ou chez un psychothérapeute figurant sur la gratuite. L’intervention n’est pas notre lettre d’information (en cliquant sur « restez informé » sur liste agréée par l’Union Nationale des Mutualités Libérales octroyée si un remboursement est www.ml.be). prévu en assurance obligatoire soins de santé et indemnités. INTERVENTION MAXIMALE POUR L’ACCOMPAGNEMENT PSYCHOLOGIQUE DES Formalités : ·· introduire l’attestation BVAC ou ADULTES l’attestation disponible dans votre Les différentes interventions octroyées dans le cadre de l’accompagnement agence locale et complétée par le psychologique des adultes (accompagnement psychologique et cours de centre de vaccination méditation pleine conscience) peuvent être combinées, mais l’intervention totale ne peut jamais être supérieure à 60 euros par année calendrier. 14 15
Vous pouvez aussi lire