Etat des lieux - Premiers résultats de l'enquête par questionnaire : Protection de l'enfance et santé mentale des enfants, les enjeux d'une ...
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- Etat des lieux - Premiers résultats de l’enquête par questionnaire : Protection de l’enfance et santé mentale des enfants, les enjeux d’une pédopsychiatrie sociale. Louise Genest, chargée d’études ONPE. L’Observatoire Nationale de la Protection de l’Enfance, La Faculté de Médecine de Brest, Le Réseau Idéal Connaissances. Groupement d’Intérêt Public de l’Enfance en Danger 1
Méthodologie Un questionnaire adressé à l’ensemble des directions Enfance-Famille en février 2021. Objectifs : Interroger les départements sur les éventuels partenariats mis en œuvre entre le service de l’Aide Sociale à l’Enfance et le secteur de la pédopsychiatrie. Questionner les départements sur la manière dont ces deux services s’articulent, s’organisent et suivent les enfants confiés en protection de l’enfance, mais aussi les professionnels qui les accompagnent. En mars 2021 : 43 départements ont répondu à l’enquête dans son intégralité. Groupement d’Intérêt Public de l’Enfance en Danger 2
Figure 1 : Répartition des départements selon l’existence d’un partenariat entre l’Ase et le secteur de la pédopsychiatrie (N = 43). Source : enquête sur l’état des lieux « Protection de l’enfance et santé mentale des enfants : les enjeux d’une pédopsychiatrie en 2021 » (N = 43), France métropolitaine et DOM TOM, hors Mayotte. Traitement ONPE. Groupement d’Intérêt Public de l’Enfance en Danger 3
Figure 2 : Répartition des départements selon la manière dont s’effectue ce partenariat (N = 43). Source : enquête sur l’état des lieux « Protection de l’enfance et santé mentale des enfants : les enjeux d’une pédopsychiatrie en 2021 » (N = 43), France métropolitaine et DOM TOM, hors Mayotte. Traitement ONPE. Groupement d’Intérêt Public de l’Enfance en Danger 4
Figure 3 : Répartition des départements selon la forme que prend ce partenariat (N = 43). Source : enquête sur l’état des lieux « Protection de l’enfance et santé mentale des enfants : les enjeux d’une pédopsychiatrie en 2021 » (N = 43), France métropolitaine et DOM TOM, hors Mayotte. Traitement ONPE. Groupement d’Intérêt Public de l’Enfance en Danger 5
• 12 départements soulignent l’existence d’un document formalisant ce partenariat. • 11 départements disposent d’un comité de pilotage chargé d’animer et d’organiser la mise en œuvre de ce partenariat. •En moyenne, ces partenariats existent depuis 2016. Groupement d’Intérêt Public de l’Enfance en Danger 6
Figure 4 : Répartition des départements selon le(s) objectif(s) de ce partenariat (N = 43). Source : enquête sur l’état des lieux « Protection de l’enfance et santé mentale des enfants : les enjeux d’une pédopsychiatrie en 2021 » (N = 43), France métropolitaine et DOM TOM, hors Mayotte. Traitement ONPE. Groupement d’Intérêt Public de l’Enfance en Danger 7
Figure 5 : Répartition des départements selon la participation du secteur de la pédopsychiatrie au sein de l’ODPE (N = 43). Source : enquête sur l’état des lieux « Protection de l’enfance et santé mentale des enfants : les enjeux d’une pédopsychiatrie en 2021 » (N = 43), France métropolitaine et DOM TOM, hors Mayotte. Traitement ONPE. Groupement d’Intérêt Public de l’Enfance en Danger 8
DISPOSITIFS DEDIES A LA PEDOPSYCHIATRIE Tranche d’âge des Dept Dispositifs enfants Haute Loire Unité cas complexes (convention ARS - Département - Association) 6/18 Meurthe et Moselle Dispositif d’accueil d’urgence "Horizon" Ado Ile et Vilaine CPFS et SAFT : Centre placement familial thérapeutique (fonds ASE) et Service d'accompagnement familial thérapeutique Tous les âges (fonds ARS) Vienne Accueil Familial Thérapeutique - structures de pédopsychiatrie de Centre Hospitalier Henri Laborit POITIERS Tous les âges Sarthe Accueil familial thérapeutique Tous les âges Yvelines Équipe mobile associative / Un placement familial spécialisé / mecs dédiées aux situations complexes (enfants avec notif Tous les âges MDPH) Vendée - Un dispositif ESMS pour enfants TSA de 6 places au sein duquel 3 enfants ASE sont accueillis. 0-13 ans - Une équipe mobile en cours de création pour venir en appui des professionnels des établissements collectifs et pour soutenir l'accès aux CMP des enfants de la protection de l'enfance. Pyrénées Atlantiques Unités d'hospitalisation / Equipes mobile pour un CH 6/12 ans Morbihan - Un dispositif d'appui pour 7 places pour des jeunes de 10 à 18 ans présentant de graves troubles du comportement Ado - Un lieu de vie accueille des situations de jeunes filles avec troubles du comportement Un projet en cours avec équipe mobile autour des troubles autistiques Isère Maison des adolescents Tous les âges Gard Une nouvelle équipe mobile psychiatrique au sein de la maison des ados suite à appel à projet de l'ARS Tous les âges Cantal Intervention d'une équipe mobile soignante au sein des MECS ou auprès du service ASE selon deux modalités : Tous les âges - interventions auprès d'enfants placés qui sont situation de crise en vue d'éviter une rupture du parcours. Difficulté majeure pour mobiliser cet étayage potentiel des prises en charge : moins de 5 interventions depuis sa date de création (2008) - interventions préventives dans le cadre de réunions de service MECS ou ASE pour aborder la situation de jeunes en prévention d'une situation de crise. Pas d'activation depuis 2019. Meuse Un service UHA à Verdun Tous les âges Des équipes mobiles de pédopsychiatrie SPPUC à Verdun Seine Maritime Service d'Accueil Familial Thérapeutique Tous les âges Puy de Dôme Unité de soin mère-bébé qui doit être mise en place dans le cadre de contractualisation de la Stratégie Nationale de Prévention et de Protection de l'Enfance entre l'ARS et le Préfet Bébés Finistère Accueil familial thérapeutique Tous les âges Bouches du Rhône MESC dédiée Groupement d’Intérêt Public de l’Enfance en Danger Tous les âges 9
• 40 départements soulignent l’existence de lits d’hospitalisations pour enfants / adolescents en pédiatrie et/ou pédopsychiatrie, avec une moyenne de 10 lits par départements. • 6 départements ont déclaré avoir participé à des études concernant la santé mentale des enfants confiées à l’ASE. Groupement d’Intérêt Public de l’Enfance en Danger 10
Haute Loire : « Travail engagé avec l’ARS Auvergne et Conseils départementaux Auvergne en 2015 ». Vendée : « L'OVPE travaille actuellement sur une étude relative aux enfants confiés et porteurs de handicap. L'échéance est posée à fin 2021 ». Indre : « Depuis plusieurs schémas de l'enfance nous insistons sur la nécessité de mieux prendre en compte la santé mentale des enfants confiés à l'ASE. Nous insistons régulièrement sur les constats des difficultés d'accès aux soins psychiques des enfants confiés à l'ASE dans le cadre de l'ODPE. Ces constats qui peuvent être partagés par tous les départements, s'inscrivent en outre pour nous dans un contexte d'absence de pédo- psy outre un seul et unique praticien rattaché au seul et unique service hospitalier de pédo-psy du département. Autant dire que la perte de chance des enfants de l'ASE est totale ». Cantal : « Participation au diagnostic santé mentale mené par l'ARS en 2019 (pas uniquement dédié aux enfants confiés à l'ASE). Réflexion en cours concernant la création d'un Internat Socio-Educatif médicalisé pour des jeunes âgés de 10 à 18 ans . » Seine maritime : « Une recherche démarre en 2021 sur les facteurs de vulnérabilité et de résilience influençant les trajectoires développementales et les modalités adaptatives d'enfants et d’adolescents confiés à l'ASE. Le Médecin Référent Protection de l'Enfance sera associé à ce travail. » Bouches-du-Rhône : « Un travail est engagé avec M. Guillaume Bronssard (ancien de l'adolescent dans les Bouches-du-Rhône). » 11 Groupement d’Intérêt Public de l’Enfance en Danger directeur de CMPPD et de la maison
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