OFFRE DEDIEE AUX ADHERENTS DE FAMILLES EN MOUVEMENT
←
→
Transcription du contenu de la page
Si votre navigateur ne rend pas la page correctement, lisez s'il vous plaît le contenu de la page ci-dessous
OFFRE DEDIEE
AUX ADHERENTS DE
FAMILLES EN MOUVEMENT
CETTE OFFRE EST RESERVEE EXCLUSIVEMENT AUX
ADHERENTS DE FAMILLE EN MOUVEMENT 1
La mutuelle solidaire Groupama
pour les adhérents de FAMILLE EN
MOUVEMENT
Une couverture santé pour tous :
- sans condition,
- sans formalité,
- sans limite d’âge
- avec des garanties immédiates et viagères.
UN CHOIX PARMI 3 NIVEAUX DE GARANTIES :
BIEN ETRE : une formule d’accès avec la prise en charge à 100% du tarif de la sécurité sociale
TRANQUILITE: une formule avec des garanties améliorées et un budget maîtrisé.
SERENITE : des prestations d’un niveau plus important pour des assurés exigeants à un tarif privilégié.
DES SERVICES AVANTAGEUX :
• Un réseau de partenaires de proximité à des conditions préférentielles en optique, dentaire, audioprothèse.
• Un tiers payant généralisé auprès des professionnels de santé et des établissements de soins.
• Une assistance aux personnes 24h/24 – 7j/7
LE CHOIX DE VOS CONTACTS GROUPAMA :
• Une équipe de conseillers de proximité.
• Un Centre de Relation Client à votre écoute 5j/7.
• Une application mobile « Groupama toujours là pour moi » et un site internet www.groupama.fr.
2
FORMULES
BIEN- ETRE TRANQUILITE SERENITE
médecin adhérant CAS 120% BR 200% BR 300% BR
Visite Généraliste
médecin non adhérant CAS 100% BR TM + 125% BR TM + 125% BR
médecin adhérant CAS 120% BR 200% BR 300% BR
Visite Spécialiste
SOINS MEDICAUX COURANTS
médecin non adhérant CAS 100% BR TM + 125% BR TM + 125% BR
médecin adhérant CAS
Actes medicaux, anesthesie, chirurgie 120% BR 200% BR 300% BR
cabinet du medecin
médecin non adhérant CAS
100% BR TM + 125% BR TM + 125% BR
Auxiliaires médicaux (podologue,kine,infirmier) 100% BR 200% BR 300% BR
médecin adhérant CAS 120% BR 200% BR 300% BR
Radios - Echographies
médecin non adhérant CAS 100% BR TM + 125% BR TM + 125% BR
Participation assuré : acte sup 120€ Frais réels Frais réels Frais rééls
médecin adhérant CAS 120% BR 200% BR 300% BR
Examens Biologie medicale
médecin non adhérant CAS 100% BR TM + 125% BR TM + 125% BR
Frais pharmaceutiques TM TM TM
Vaccins non pris en charge S.S. 50 € 60 € 70 €
Orthopédie 100% BR 200% BR 300% BR
Ostéopathie (par an et par assuré) 20€x2 25€x3 30€x3
Pédicure (par an et par assuré) 20€x2 25€x2 30€x2
Actes Chirurgie - anesthésie en médecin adhérant CAS 120% BR 200% BR 300% BR
HOSPITALISATION (2)
hospitalisation médecin non adhérant CAS 100% BR TM + 125% BR TM + 125% BR
Chambre particulière 50€ / j 60€/ j 70€ / j
Chambre part ambulatoire - - -
Frais de séjour TM 200% BR 300% BR
Forfait journalier hospitalier Frais réels Frais réels Frais réels
Frais accompagnant (lit et repas) 30€ / j 40 € 50 €
Non Non Non
Partenaire Partenaire Partenaire
Partenaire Partenaire Partenaire
Soins dentaires TM TM TM
Prothèse dentaire définitive acceptée 200% BR 250% BR 300% BR 350% BR 400% BR 450% BR
Prothèse dentaire non prise en charge (HN) - - - - - -
DENTAIRE (1)
Appareil dentaire amovible 200% BR 250% BR 300% BR 350% BR 400% BR 450% BR
Autres prothèses y compris couronnes ceramiques au-dela de 4 200% BR 250% BR 300% BR 350% BR 400% BR 450% BR
Plafond remboursement sur ensemble Pas de plafond
prothèses/an pendant les 2 premières années
Orthodontie acceptée 200% BR 200% BR 250% BR 250% BR 300% BR 300% BR
Parodontologie 75 € 150 € 100 € 200 € 125 € 250 €
Implant 200 € 400 € 250 € 500 € 300 € 600 €
AUTRES
Prothèse audtive TM + 150 € TM + 300€ TM + 450€
Prothèse capillaire, mammaire 100% BR 200% BR 300% BR
3
FORMULES (suite)
BIEN- ETRE TRANQUILITE SERENITE
Une paire de lunette (1 monture max. 150 € + 2 verres) tous les 2 ans, sauf pour les enfants ou en cas d'évolution de la vue possible tous les ans
Equipement à verres unifocaux simples 100 € 125 € 150 €
Equipement comportant 1 verre unifocal simple et un autre type de
125 € 150 € 175 €
verres
Equipements progressifs multifocaux 200 € 225 € 250 €
Lentilles remb, ou non 100 € 125 € 150 €
Chirurgie de l'œil 250 € 350 € 450 €
OPTIQUE
OPTIQUE - PARTENAIRES SEVEANE
Une paire de lunette (1 monture max. 150 € + 2 verres) tous les 2 ans, sauf pour les enfants ou en cas d'évolution de la vue possible tous les ans
Prise en charge intégrale des verres sélectionnés dans la limite, pour
l'équipement complet, des montants minimum et maximum prévus par la
Verres sélectionnés par l'assureur et SEVEANE
réglementation relative aux contrats responsables et à la couverture
complémentaire santé minimale,
Monture 60 € 75 € 90 €
Supplément pour traitement particulier des verres/ pers 10 € 20 € 30 €
Lentilles remboursées ou non 100 € 125 € 150 €
Transports remboursés/acceptés RO 100% BR 200% BR 300% BR
Forfait thermal TM TM TM
DIVERS
Forfait surveillance médicale et pratiques médicales complémentaires TM TM TM
Frais d'hébergement et transports/an TM + 125 € TM + 175 € TM+250 €
Assistance* - Forfait aide ménagère (par an et / assuré) 20 heures 20 heures 20 heures
TM : ticket modérateur (différence entre 100% BR et SS)
Medecin CAS :médecin signataire du contrat d'accès aux soins
Medecin NON CAS :médecin non signataire du contrat d'accès aux soins
(1) Pour les prothèses dentaires : Fournir un devis détaillé pour calcul de notre participation au Service Santé Groupama
(2) En cas d'hospitalisation demander une Prise en charge à GROUPAMA Rhône-Alpes Auvergne 21 avenue de la Libération BP 34 63001 Clermont-Ferrand Cedex Tél. 09 74 75 21 02
*Les prestations d’assistance doivent être organisées par nos soins, ou avec notre accord et sous réserve d’un appel téléphonique préalable. En cas d'immobilisation à son domicile, sans
hospitalisation préalable, pour une durée de plus de 8 jours consécutifs, pour des raisons médicalement justifiées et prouvées, faisant suite à une maladie ou un accident, En cas d'
l’immobilisation à son domicile suite à une hospitalisation pour maladie, accident ou intervention chirurgicale dans un établissement de santé pour une durée de plus d’une journée.
COTISATIONS MENSUELLES TTC
Tarifs valables du 1/1/2017 au 31/12/2017
4
DES EXEMPLES DE REMBOURSEMENT
COTISATIONS MENSUELLES TTC
Tarifs valables du 1/1/2017 au 31/12/2017
5
UNE SOLUTION EXCLUSIVE
Sans supplément de tarif vous bénéficiez des avantages de nos partenaires santé Groupama
NOTRE RESEAU DE PARTENAIRES
GROUPAMA RHONE ALPES AUVERGNE :
Un réseau de professionnels de santé de qualité : opticiens, dentistes,
audioprothésistes, kinés, infirmiers, orthophonistes : pas d’avance des
frais !
Avantages opticiens partenaires (selon la formule choisie) : verres
entièrement remboursés (hors traitement), même sur les verres
progressifs.
Avantages dentistes partenaires (selon la formule choisie) : un forfait
de remboursement supplémentaires pour les prothèses et des
prothèses garantie 10 ans.
Assistance en cas d’hospitalisation : aide-ménagère, garde des enfants
à domicile.
NOS ENGAGEMENTS SANTE
Traitement immédiat (dès réception téléphonique) d’une prise en charge hospitalière : envoi direct
à l’hôpital.
Devis dentaire adressé en 48 heures par mail ou courrier.
VOTRE ESPACE CLIENT SUR LE SITE DE GROUPAMA.FR
• Consulter le détail de votre contrat.
• Suivre vos remboursements en ligne, être alerté par mail de vos remboursements.
• Trouver les partenaires Groupama près de chez vous.
L’APPLICATION « Groupama Toujours là »
• A télécharger gratuitement sur votre smartphone : pour être rappelé dans les meilleurs délais par
un conseiller du service santé.
• Pour demander une prise en charge hospitalière, une attestation santé, un devis optique ou
dentaire.
6
LE PIVOT DE NOTRE RELATION Groupama Rhône-Alpes Auvergne – Caisse régionale d’assurances Mutuelles Agricoles de Rhône-Alpes Auvergne – 50 rue de Saint-Cyr – 69251 Lyon cedex 09 –779 838 366 RCS Lyon - Emetteur des Certificats Mutualistes- Entreprise régie par le Code des Assurances et soumise à 7 l’Autorité de Contrôle Prudentiel et de Résolution – 61 rue Taitbout – 75009 Paris.
Vous pouvez aussi lire
