Faits et chiffres Pharmacies suisses 2017 - pharmaSuisse
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Faits et chiffres Pharmacies suisses 2017 Faits et chiffres | Pharmacies suisses 2017 | pharmaSuisse 1
Chère lectrice, cher lecteur Les prestations des près de 1800 équipes de pharmacies de Suisse sont comparables à l’eau potable: accessibles facilement et par- tout, elles offrent une qualité et une fiabilité exceptionnelles, et sont utiles, voire essen- tielles dans presque toutes les situations. Les pharmacies et l’eau potable ont de nombreux dénominateurs communs, que ce soit en termes de soins de base, de sécurité ou de promotion de la santé. Et il est normal que ces deux éléments fondamentaux ne soient Impressum pas gratuits, puisque la santé et la qualité de vie ont un prix. Soyez-en sûr, ce prix est Rédaction et statistiques pharmaSuisse largement inférieur à ce que vous payeriez si l’on vous coupait soudainement l’eau du robi- Conception net et que vous deviez acheter des bouteilles Scarton Stingelin AG, Berne-Liebefeld d’eau minérale au supermarché. Impression Stämpfli AG, Berne Voyez par vous-même. Vous trouverez ici Tirage tous les faits et chiffres concernant les phar- 8000 de, 4000 fr macies suisses. Nous vous souhaitons une Pour une meilleure lisibilité, c’est généralement lecture rafraîchissante. À votre santé! la forme masculine qui est employée dans la présente publication pour les dénominations de fonction. Elle se réfère toutefois aussi bien aux femmes qu’aux hommes. © pharmaSuisse, 2017, Berne-Liebefeld Fabian Vaucher Reproduction autorisée avec mention de la source. Président-directeur général de pharmaSuisse 2 Faits et chiffres | Pharmacies suisses 2017 | pharmaSuisse Faits et chiffres | Pharmacies suisses 2017 | pharmaSuisse 1
Sommaire Les pharmacies assurent les soins médicaux de base en Suisse. Page Les pharmacies sont le premier interlocuteur Fait n° 8 Les pharmacies sont le premier interlocuteur 26 pour les questions liées à la santé. pour les questions de santé. Page Le rôle des pharmaciens 27 Fait n° 1 21 022 personnes en Suisse sont salariées 10 d’une pharmacie. Fait n° 9 Le pharmacien propose des solutions 28 Nombre de collaborateurs dans les pharmacies 11 en cas de problèmes de santé. La pharmacie, centre de compétence 29 Fait n° 2 Le nombre de pharmacies par habitant baisse. 12 des prestations de santé Évolution du nombre de pharmacies et de drogueries, 12 et croissance de la population Fait n° 10 Les fausses incitations menacent la sécurité 30 de l’approvisionnement. Fait n° 3 Les Suisses vont plus volontiers 13 Densité de pharmacies, densité de médecins 31 chez le pharmacien que chez le médecin. et prestations AOS selon le canton Fait n° 4 Par rapport au reste de l’Europe, la Suisse compte 14 Fait n° 11 Le second contrôle par le pharmacien accroît 32 une faible densité de pharmacies. la sécurité pour les patients. Densité de pharmacies par rapport au reste de l’Europe 15 Emballages remis, validations médicament et traitement 33 de médicaments sur ordonnance à la charge de l’AOS Fait n° 5 Sur un marché disputé, les pharmacies 16 évoluent dans un contexte très dynamique. Fait n° 12 Les pharmacies fournissent des prestations 34 de haute qualité contrôlées. Fait n° 6 De nouvelles baisses de marges exigeraient 18 Nombre de pharmacies contrôlées et résultats 35 une réduction du personnel. Répartition du chiffre d’affaires selon les chiffres 19 Fait n° 13 Le manque d’adhésion thérapeutique 36 du compte annuel coûte 30 milliards par an, en Suisse. Répartition du chiffre d’affaires 21 Le plus grand défi chez les malades chroniques: 37 sans charges de marchandises l’adhésion thérapeutique Fait n° 7 La Suisse a besoin de plus de pharmaciens. 22 Fait n° 14 Un patient qui adhère au traitement 38 Diplômes de pharmacie en Suisse 23 engendre 4 × moins de coûts. L’adhésion thérapeutique fait baisser les coûts 39 Fait n° 15 Les pharmaciens accompagnent 40 les malades chroniques. Prestations pharmaceutiques individuelles 40 de la convention tarifaire RBP 2 Faits et chiffres | Pharmacies suisses 2017 | pharmaSuisse Faits et chiffres | Pharmacies suisses 2017 | pharmaSuisse 3
Page Les pharmaciens s’assurent que les patients bénéficient Fait n° 16 L’assistance pharmaceutique en EMS réduit les coûts. 41 de médicaments et de traitements adaptés et sûrs. Coûts liés aux médicaments en EMS avec et 41 Page sans assistance pharmaceutique – Tendances Fait n° 23 Le prix des médicaments est fixé par les autorités. 58 Composition des coûts des médicaments 59 Fait n° 17 Les pharmacies travaillent main dans la main 42 sur ordonnance et à charge des caisses avec les médecins et les caisses. Évolution du nombre de pharmacies netCare 43 Fait n° 24 Le pharmacien gagne le moins 60 Pharmacies netCare par canton 44 avec les médicaments coûteux. Marges de distribution – Catégories de remise A et B 60 Fait n° 18 Les cercles interprofessionnels de qualité 45 pour le calcul du prix public à partir du prix de fabrique réduisent les coûts. Répartition des coûts de médicaments 61 Coûts des médicaments avec et sans cercle de qualité 45 plus ou moins chers Fait n° 25 Les pharmacies ont «bien fait leurs devoirs». 62 Les pharmacies favorisent Quand les autres acteurs suivront-ils? la bonne santé de la population. Indice des prix des médicaments 63 et des prestations de soins Fait n° 19 Le pharmacien s’y connaît le mieux 48 en matière de médicaments. Fait n° 26 Pour les médicaments coûteux, 64 Formations universitaire, postgrade 49 le pharmacien doit débourser. et continue des pharmaciens Évolution du volume des ventes par catégorie de prix 65 Fait n° 20 Grâce à la prévention en pharmacie, les personnes 50 Fait n° 27 Les pharmaciens réclament 66 en bonne santé le restent plus longtemps. une rémunération équitable et durable. Vaccination en pharmacie sans ordonnance 51 Couverture juste des coûts sur les médicaments onéreux 66 et sans rendez-vous Fait n° 28 Avec la convention RBP, les pharmacies 68 Fait n° 21 Les pharmaciens obtiennent 52 ont économisé plus d’un milliard. davantage de compétences. Évolution des coûts des médicaments RBP 69 Catégories actuelles de remise des médicaments 53 Catégories futures de remise des médicaments 53 Fait n° 29 L’augmentation des volumes engendre 70 plus de charges, mais moins de revenus. Fait n° 22 La population a grande confiance 54 Chiffres clés – Remise de médicaments des catégories 71 en ses pharmaciens. A et B de la liste des spécialités Confiance dans les différents acteurs 55 en cas de maladie à évolution normale Fait n° 30 Les rabais accordés aux caisses-maladie 72 totalisent à 680 millions de francs. Économies liées aux rabais 73 4 Faits et chiffres | Pharmacies suisses 2017 | pharmaSuisse Faits et chiffres | Pharmacies suisses 2017 | pharmaSuisse 5
Les pharmacies déchargent les médecins de famille et les hôpitaux, et réduisent les coûts. Page Fait n° 31 Sur la totalité des coûts de la santé 76 seuls 6,5 % passent par les pharmacies. Coûts du système de santé 76 selon le fournisseur de biens et services Fait n° 32 Les coûts du système de santé augmentent 77 de manière disproportionnée. Évolution du produit intérieur brut, des coûts 77 du système de santé, des primes d’assurance-maladie et de la population Fait n° 33 L’assurance de base ne prend en charge 78 qu’un tiers des frais de santé. Coûts du système de santé selon 78 le régime de financement Fait n° 34 Les médicaments grèvent peu 79 le budget des ménages. Structure des dépenses des ménages suisses 79 Fait n° 35 Les hôpitaux et les médecins sont les principaux 80 responsables des dépenses et inducteurs de coûts. Prestations de l’assurance obligatoire des soins (AOS) 80 selon le groupe de coûts Fait n° 36 La moitié des médicaments en Suisse 82 est vendue par les médecins et les hôpitaux. Répartition AOS et automédication selon le fournisseur 83 de biens et services Fait n° 37 La population suisse paye 1 milliard de sa poche. 84 Répartition des coûts des médicaments 85 dans les pharmacies Fait n° 38 La vente par correspondance est peu judicieuse 86 et même dangereuse. 6 Faits et chiffres | Pharmacies suisses 2017 | pharmaSuisse Faits et chiffres | Pharmacies suisses 2017 | pharmaSuisse 7
Les pharmacies sont le premier interlocuteur pour les questions liées à la santé. 1792 pharmacies publiques en Suisse. 21 022 collaborateurs dans les pharmacies suisses. 331 975 personnes se rendent chaque jour dans une pharmacie. 8 Faits et et Faits chiffres | Pharmacies chiffres | Pharmaciessuisses 2017| |pharmaSuisse suisses2017 pharmaSuisse Faits chiffres| |Pharmacies et chiffres Faits et Pharmaciessuisses suisses2017 2017 | pharmaSuisse | pharmaSuisse 9
Fait n° 1 | 21 022 personnes Nombre de collaborateurs dans les pharmacies en Suisse sont salariées d’une 8,2 % 9,1 % Autres collaborateurs Pharmaciens responsables pharmacie. 6,7 % Autre personnel 16,3 % Pharmaciens employés de vente, y c. droguistes En Suisse, 1792 pharmacies et leur personnel hautement 14,5 % Apprentis 1,6 % qualifié constituent un pilier essentiel des soins médicaux de Stagiaires base. Les collaborateurs conseillent leurs clients de manière 41,8 % compétente et d’égal à égal sur toutes les questions en rapport Assistantes en 1,8 % pharmacie Assistantes de gestion avec la santé. Jeunes et vieux bénéficient d’un soutien rapide en pharmacie en cas de troubles aigus, et ce, sans rendez-vous et dans un lieu facile d’accès. Les prestations des équipes de pharmacies sont tout aussi précieuses en matière de prévention. Et pour Professions médicales (universitaires) les personnes souffrant de plusieurs maladies ou d’affections Pharmaciens responsables 1916 9,1 % chroniques, la pharmacie est un point d’ancrage important. Pharmaciens employés 3424 16,3 % Elle les aide à maintenir leur qualité de vie et à prendre les Stagiaires 337 1,6 % médicaments de manière sûre et efficace. Autres professions en pharmacie Assistantes de gestion en pharmacie 373 1,8 % Un employeur apprécié Assistantes en pharmacie 8799 41,8 % Les pharmacies constituent un élément majeur de l’économie Apprentis 3051 14,5 % Autre personnel de vente, y c. droguistes 1401 6,7 % suisse et garantissent des places de formation et des postes de Autres collaborateurs (p. ex. agents d’entretien) 1721 8,2 % travail. La pénurie fréquente de médecins de famille augmente l’importance de la première prise en charge médicale en phar- Total des employés en 2016 21 022 100 % macie. En effet, les officines offrent une solution à la plupart Total des employés en 2015 20 145 des problèmes de santé sans complications. En tant que PME, Écart 877 4,4 % les pharmacies emploient au total 21 022 personnes en Suisse Tous les titres de professions s’appliquent aussi bien à des femmes qu’à des hommes. et la tendance est à la hausse en raison de l’évolution démogra- 64 % des collaborateurs des pharmacies sont des femmes. phique. Chaque année, les pharmacies permettent à environ Source: RoKA 2016 (exercice 2015), pharmacie suisse moyenne 1000 apprentis d’amorcer leur vie professionnelle. En outre, elles proposent des modèles prisés de travail à temps partiel. 10 Faits et chiffres | Pharmacies suisses 2017 | pharmaSuisse Faits et chiffres | Pharmacies suisses 2017 | pharmaSuisse 11
Fait n° 2 | Le nombre de Fait n° 3 | Les Suisses vont plus pharmacies par habitant baisse. volontiers chez le pharmacien La moyenne des points de vente accessibles au public (phar- que chez le médecin. macies et drogueries) enregistre un léger recul depuis 2005, compte tenu de la croissance de la population. En 2005, 1792 on comptait 2,24 pharmacies pour 10 000 habitants, contre pharmacies publiques 2,14 en 2016. Le nombre de drogueries a fortement chuté représentent pour la population suisse jusqu’en 2012, avant de se stabiliser. 39,63 le premier interlocu- teur pour toutes les Évolution du nombre de pharmacies et de drogueries, questions en rapport 2,16 et croissance de la population (indexée) avec la santé (2016). 115 pharmacies pour médecins pour 10 000 habitants en 10 000 habitants en 110 99 592 360 Suisse (2012). Suisse (2012). 105 contacts avec des patients ont lieu 100 chaque année dans 95 les pharmacies suisses (2015). 12,0 90 3,6 85 80 331 975 fois par an, les habitants fois par an, les habitants contacts avec de Suisse se rendent de Suisse se rendent 75 des patients ont lieu 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 dans une pharmacie chez un médecin chaque jour dans (2012). (2012). Population Base 2005 = 100 les pharmacies suisses Nombre de pharmacies Source: refdata, statistiques (2015). pharmaSuisse sur les pharmacies, Nombre moyen de pharmacies Office fédéral de la statistique et de drogueries Source: Office fédéral de la statistique – Enquête suisse sur la santé, Nombre de drogueries pharmaSuisse, RoKA, FMH 12 Faits et chiffres | Pharmacies suisses 2017 | pharmaSuisse Faits et chiffres | Pharmacies suisses 2017 | pharmaSuisse 13
G1.3 Fait n° 4 | Par rapport au reste Densité de pharmacies par rapport au reste de l’Europe 14 de l’Europe, la Suisse compte Suède une faible densité de pharmacies. Danemark 7 37 Estonie 37 Irlande 22 Même si, comparée à ses voisins, la Suisse a une faible densité Pays-Bas de pharmacies, elle dispose d’un réseau de grande qualité. En RU 12 tant que premier interlocuteur des patients, les pharmacies 25 44 29 suisses garantissent la facilité d’accès aux médicaments et aux Belgique Allemagne prestations y afférentes. Elles contribuent notablement aux Pologne soins médicaux de base, y compris en matière de prévention 16 et de promotion de la santé. 34 22 Autriche* France 28 28 Suisse 36 Importance pour les soins médicaux de base Slovaquie Roumanie Le nombre de pharmacies est resté relativement stable ces Portugal dernières années, malgré l’augmentation démographique et 46 30 51 l’allongement de l’espérance de vie. Fin 2016, elles étaient Espagne Bulgarie Italie 1792, soit concrètement 18 de plus que fin 2015. Concernant les ouvertures et les fermetures, il ressort que les changements structurels touchent principalement les villes. Ainsi, les nou- velles pharmacies s’établissent dans les lieux très fréquentés, 31 Moyenne européenne 84 comme les gares, les centres commerciaux et le centre-ville. 49 Grèce Les pharmacies de quartier et rurales connaissent exactement Malte 56 la tendance contraire; or en l’absence de pharmacie dans ces * Attribution par l’État Chypre zones, les malades chroniques se voient privés d’une bonne Source: PGEU Database 2016 partie de la couverture médicale élémentaire de proximité. Avec 22 pharmacies pour 100 000 habitants, la Suisse se situe en dessous de la moyenne européenne. La densité moyenne de pharmacies des États membres de l’Union européenne est de 31 pharmacies pour 100 000 ha- bitants. 14 Faits et chiffres | Pharmacies suisses 2017 | pharmaSuisse Faits et chiffres | Pharmacies suisses 2017 | pharmaSuisse 15
Fait n° 5 | Sur un marché disputé, Nombre de pharmacies (au 31.12.2016) 2016 1792 2015 1774 Écart 1,0 % les pharmacies évoluent dans Nombre de pharmacies non organisées dans l’une de ces chaînes ou l’un de ces groupements 246 264 – 7,6 % un contexte très dynamique. y compris mini-chaînes (5 à 15 pharmacies) et propriété multiple (jusqu’à 4 pharmacies) Chaînes 2016 2015 Écart Groupe Galenica: 318 311 2,3 % Fin 2016, il y avait 1792 pharmacies en Suisse. 1399 d’entre Amavita 150 145 3,4 % elles, soit 78,1 %, étaient affiliées à pharmaSuisse. En février Sun Store* 99 102 –2,9 % 2017, 91 pharmacies BENU avaient rejoint la société faîtière. Coop Vitality 69 64 7,8 % Pharmacies BENU* 89 88 1,1 % Utiliser les synergies Dr. Bähler Dropa 53 50 6,0 % Dans les groupements, des pharmacies indépendantes se ré- Pharmacies Topwell 37 35 5,7 % Pharmacie Populaire de Genève* 20 20 0,0 % unissent pour bénéficier de synergies, notamment au niveau Total Chaînes 517 504 2,6 % des achats, du marketing et de la formation continue. Le phar- * Pharmacies de chaînes non affiliées à pharmaSuisse en 2016 macien reste propriétaire de sa pharmacie et la gère en toute Groupements 2016 2015 Écart indépendance. Les chaînes appartiennent à une entreprise Winconcept partenaires (Feelgood’s)** 162 161 0,6 % gérée de manière centralisée. Le gérant travaille donc pour TopPharm** 128 122 4,9 % l’entreprise en question en tant que responsable médical de Salveo 118 116 3,4 % la pharmacie. fortis 110 102 7,8 % pharmacieplus** 92 89 3,4 % Pharmapower 92 97 – 5,2 % Pharmacies Rotpunkt** 92 93 – 1,1 % 13,7 % DirectCare 80 56 42,9 % pharmacies non organisées dans l’une de ces chaînes Pharmavital 74 74 0,0 % ou l’un de ces groupements Spazio Salute** 28 28 0,0 % Grischa-Pharma 22 20 10,0 % 57,4 % 28,9 % MedicaPlus** 22 21 4,8 % Groupements Chaînes Partenaires Amavita 9 12 – 25,0 % apoplus 0 15 liquidé Total Groupements 1029 1006 2,3 % ** Pharmacies en groupement ayant un positionnement commun sur le marché Source: pharmaSuisse et indications des pharmacies de chaînes et des groupements 16 Faits et chiffres | Pharmacies suisses 2017 | pharmaSuisse Faits et chiffres | Pharmacies suisses 2017 | pharmaSuisse 17
Fait n° 6 | De nouvelles baisses de marges exigeraient une réduction du personnel. Pour être à même d’apporter leur indispensable contribution Répartition du chiffre d’affaires G1.7 aux soins médicaux de base comme avant, les pharmacies selon les chiffres du compte annuel doivent pouvoir assurer leur pérennité en tant que PME dans 70 % le contexte économique. Elles occupent une position particu- 60 % lière dans la mesure où elles ne peuvent pas fixer librement le prix d’un certain nombre de leurs produits tels que les médi- 50 % caments remboursés par les caisses. Les baisses de prix impo- sées par les autorités entraînent une diminution des marges 40 % brutes notamment pour les médicaments les moins chers 30 % alors que les coûts d’exploitation et les salaires augmentent. 20 % 2015 2014 2013 2015 2014 2015 2014 2013 2015 2014 2013 2013 Des charges de marchandises élevées 10 % En 2015, la marge brute (charges de personnel, autres charges 64,3 64,3 63,3 20,3 20,4 20,0 8,0 8,3 8,6 7,4 7,0 8,1 d’exploitation, EBITDA) s’élevait en moyenne à 35,7 % du pro- 0% Charges de Charges de Autres charges EBITDA duit d’exploitation. Les pharmacies consacrent 20,3 % de leur marchandises personnel d’exploitation produit d’exploitation pour les frais de personnel et 8,0 % pour les autres charges (entre autres, frais d’infrastructure et de Charges de marchandises 1 916 443 CHF 64,3 % logistique). Une pharmacie suisse moyenne enregistre donc Charges de personnel 604 372 CHF 20,3 % à la fin un bénéfice moyen avant amortissements et impôts Autres charges d’exploitation 237 638 CHF 8,0 % (EBITDA) de 7,4 %. Il peut néanmoins fortement varier en EBITDA 219 468 CHF 7,4 % fonction de la taille, de l’emplacement, de l’orientation et de Source: RoKA 2016 (exercice 2015), pharmacie suisse moyenne l’environnement de la pharmacie. 18 Faits et chiffres | Pharmacies suisses 2017 | pharmaSuisse Faits et chiffres | Pharmacies suisses 2017 | pharmaSuisse 19
Une pharmacie sur quatre menacée Répartition du chiffre d’affaires Les pharmacies doivent réinvestir une partie de leur bénéfice, sans charges de marchandises par exemple dans les logiciels, l’infrastructure et la formation 60 % continue. Aujourd’hui, environ 26 % d’entre elles se trouvent 50 % déjà dans une situation économique difficile en raison de leur faible bénéfice, comme le montre l’étude permanente 40 % des coûts en pharmacie (RoKA 2016 pour l’exercice 2015). En 30 % effet, un quart des pharmacies a réalisé un EBITDA inférieur à 50 000 f rancs et sont menacées dans leur existence. Cela 20 % 2015 2013 2015 2014 2014 2013 2015 2014 2013 2015 2014 2013 2013 2015 2014 s’explique entre autres par les baisses de prix décrétées par 10 % l’Office fédéral de la santé publique, la dispensation médicale ou un emplacement défavorable de la pharmacie. Pour avoir 56,9 57,3 54,5 11,3 10,6 10,1 5,2 5,5 7,7 5,9 7,0 5,6 20,7 19,6 22,1 0% du succès, une pharmacie doit pouvoir s’adapter rapidement Charges de Charges de Charges de Autres EBITDA personnel locaux bureau et aux évolutions du marché. d’administration Charges de personnel 604 372 CHF 56,9 % Des conseils de qualité exigent du personnel Charges de locaux 120 062 CHF 11,3 % Dans les pharmacies, les salaires nominaux et le nombre de Charges de bureau et d’administration 54 507 CHF 5,2 % collaborateurs augmentent. En effet, le nombre moyen de sa- Autres: 63 070 CHF 5,9 % lariés à plein temps par pharmacie est passé de 7,5 à 8,3 ces Entretien, réparations, remplacement 34 815 CHF 3,3 % cinq dernières années. Le conseil est le principal atout des Charges publicitaires 17 240 CHF 1,6 % Autres charges d’exploitation 3 140 CHF 0,3 % pharmacies, mais aussi celui qui exige le plus de personnel. Assurances et taxes 5 724 CHF 0,5 % Par ailleurs, les horaires d’ouverture moyens sont passés de Provisions 2 151 CHF 0,2 % 55,1 à 57,8 heures par semaine et s’adaptent aux besoins des EBITDA 219 468 CHF 20,7 % clients: dans les gares et les centres commerciaux aux horaires étendus, les pharmacies répondent à la demande. Source: RoKA 2016 (exercice 2015), pharmacie suisse moyenne 20 Faits et chiffres | Pharmacies suisses 2017 | pharmaSuisse Faits et chiffres | Pharmacies suisses 2017 | pharmaSuisse 21
Fait n° 7 | La Suisse a besoin de plus de pharmaciens. En Suisse, depuis le semestre d’automne 2017, les études de Diplômes de pharmacie en Suisse pharmacie peuvent être suivies dans leur intégralité à l’Uni- 400 versité de Bâle, à l’ETH Zurich, à l’Université de Genève et désormais à l’Université de Berne (premier cursus de mas- 350 ter prévu pour l’automne 2019). Le nombre d’étudiants est relativement stable ces dernières années, avec environ deux 300 tiers de femmes. Les études en pharmacie durent cinq ans et sont fortement axées sur la pratique. Les pharmaciens sont 250 donc idéalement préparés pour effectuer ensuite le triage en pharmacie. Pendant les deux dernières années d’études, 200 et surtout pendant la période d’assistanat, les étudiants se concentrent sur la pharmacie clinique. Ils apprennent à ef- 150 fectuer une anamnèse complète qui leur permet ensuite de décider s’ils peuvent remettre un médicament au patient ou 100 s’ils doivent le diriger vers un médecin ou vers le service des 115 169 194 174 176 225 350 – 400 urgences d’un hôpital. 50 Davantage de compétences 0 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2025 Lors de la révision de la loi sur les professions médicales (LP- Méd), le Parlement a décidé que les prochaines générations Pharmaciens diplômés Source: FPH Officine de pharmaciens devraient acquérir dès leurs études les com- Le nombre de diplômes de pharmacie montre combien de personnes pétences nécessaires pour vacciner, mais aussi diagnostiquer mènent leurs études de pharmacie à terme; la proportion d’admissions est et traiter des troubles de la santé et des maladies fréquents. naturellement plus élevée. En 2025, 350 à 400 nouveaux diplômés par an seront nécessaires pour répondre aux besoins et assurer une couverture médicale de base optimale de la population suisse. 22 Faits et chiffres | Pharmacies suisses 2017 | pharmaSuisse Faits et chiffres | Pharmacies suisses 2017 | pharmaSuisse 23
Les pharmacies assurent les soins médicaux de base en Suisse. 4× moins de coûts engendrés lorsque les patients adhèrent au traitement. 99 % des pharmacies offrent des prestations de haute qualité contrôlées. 45,6 millions d’emballages de médica- ments sur ordonnance sont remis en pharmacie. 24 Faits et et Faits chiffres | Pharmacies chiffres | Pharmaciessuisses 2017| |pharmaSuisse suisses2017 pharmaSuisse Faits chiffres| |Pharmacies et chiffres Faits et Pharmaciessuisses suisses2017 2017 | pharmaSuisse | pharmaSuisse 25
Fait n° 8 | Les pharmacies les affections aiguës. Grâce aux prestations de prévention (p. ex. vaccination, conseils), les pharmacies aident également les personnes en bonne santé à sont le premier interlocuteur le rester. Elles contribuent en outre à d’importantes économies en termes de primes d’assurance-maladie. pour les questions de santé. Le rôle des pharmaciens en prenant l’exemple de 1000 personnes Les clients apprécient, en pharmacie, de pouvoir recevoir un 250 personnes 750 personnes connaissent un problème sont en bonne santé de santé au cours d’un trimestre premier avis fondé pour de nombreux problèmes de santé. – Premier interlocuteur pour – Premier interlocuteur pour recouvrer la santé Lors du triage, le pharmacien détermine s’il peut remettre rester en bonne santé (Selfcare) – Conseils et solutions en cas d’affections et un médicament au patient de sa propre initiative (traitement – Prévention et promotion de de troubles bénins (médicaments en vente en fonction des symptômes) ou s’il doit l’orienter vers un mé- la santé (vaccination, dépistage libre et, à l’avenir, médicaments sur du cancer du côlon) ordonnance, selon l’algorithme, voir Fait n° 21) decin, voire les urgences d’un hôpital. Il s’agit de soulager – Gateway to care: triage (éventuellement les médecins de famille et les services des urgences des cas orientation vers un médecin ou les urgences) simples et clairs. Dans le même temps, la pharmacie assume d’importantes activités de prévention, car elle a aussi accès aux personnes en bonne santé qui ne vont pas chez le méde- cin. Il est d’autant plus important que le cadre réglementaire permette aux pharmacies de maintenir leur bonne infrastruc- ture et de bénéficier d’une rémunération équitable de leurs prestations. 250 personnes Au cours d’un trimestre, 750 personnes sur 1000 connaissent des problèmes consultent directement 50 personnes de santé: 250 d’entre elles décident de consulter directement un médecin. Si le médecin pourraient aussi elles profitaient de l’accès aisé et des conseils professionnels en pharmacie, obtenir une solution – Prise en charge et accompagnement des 500 personnes pourraient résoudre leur problème là-bas. Le pharmacien se malades chroniques (adhésion thérapeutique) en pharmacie charge en effet des premiers conseils et du triage. Il propose immédiate- – Validation des médicaments sur ordonnance ment une solution ou, le cas échéant, recommande de se rendre chez le (sécurité du patient) médecin ou aux urgences. Nombreux sont ceux à préférer aller à la pharma- cie qu’aux urgences, ce qui souligne le rôle central de la pharmacie dans la Source: White KL, Williams TF, Greenberg BG. The ecology of medical care. santé publique. Cela est valable tant pour les maladies chroniques que pour N Engl J Med. 1961;265:885-92. 26 Faits et chiffres | Pharmacies suisses 2017 | pharmaSuisse Faits et chiffres | Pharmacies suisses 2017 | pharmaSuisse 27
Fait n° 9 | Le pharmacien La pharmacie, centre de compétence des prestations de santé propose des solutions Gateway to care Chronic care en cas de problèmes de santé. Prestations lors de troubles aigus Prestations lors de troubles à long terme et chroniques Prévention Prise en charge – Gamme d’antidotes (intoxications) – Antibiorésistances Peu importe quand, comment et où survient un problème – Mesure de la pression artérielle – Assistance en EMS de santé. En Suisse, la pharmacie la plus proche n’est jamais – Mesure des lipides sanguins – Prise des médicaments – Mesure de la glycémie – Mesures de paramètres médicaux bien loin: 5340 pharmaciens travaillent dans 1792 pharmacies – Dépistage du cancer du côlon – Optimisation de la médication pour répondre aux besoins des clients et des patients. Grâce à – Vaccination en pharmacie – Entretien de polymédication – Comprimés d’iodure de potas- – Prise en charge hospitalière / leurs cinq années d’études universitaires, à leurs formations sium (soins d’urgence) Services de soins à domicile postgrades et aux formations continues qu’ils doivent obliga- – Conseils pour l’arrêt – Substitution du tabagisme – Adhésion thérapeutique toirement suivre tout au long de leur parcours professionnel, – Contrôle urinaire – Semainier ils sont non seulement les spécialistes des médicaments, mais Prévention aussi des experts dans le domaine de la santé et un maillon essentiel dans les soins médicaux de base. Service de Prise en santé charge Un éventail de prestations complet Les rôles vont devoir être redistribués pour proposer à la po- Conseils Service de santé Conseils pulation des prestations de santé faciles d’accès et répondre – Fabrication de médicaments – Utilisation d’appareils à la pénurie de médecins de famille. Le Parlement a ainsi – Pharmacie des voies respiratoires – Conseils aux diabétiques – Pharmacie cutanée – Conseils en diététique décidé de mieux utiliser les compétences des pharmaciens – Test de la fonction cardiaque – Pharmacie de ménage à l’avenir. Leur savoir-faire devra être mis au profit des ma- – Pharmacie pour enfants – Conseils en vaccination – Anti-poux – Contention élastique lades, et ce, qu’ils souffrent d’affections aiguës ou chroniques. – Test de la fonction pulmonaire – Accessoires pour malades Le législateur accorde également une importance centrale à – Moyens et appareils (tensiomètre, fauteuil roulant) (bas de contention, béquilles) – Pharmacie vétérinaire la prévention et aux autres prestations de santé. Ici aussi, les – netCare (téléconsultation connaissances du pharmacien sont essentielles pour la santé médicale) – Service de garde de la population et contribuent à réduire les coûts du système – Pilule du lendemain de santé. – Médecine de voyage – Test de grossesse Source: pharmaSuisse 28 Faits et chiffres | Pharmacies suisses 2017 | pharmaSuisse Faits et chiffres | Pharmacies suisses 2017 | pharmaSuisse 29
Fait n° 10 | Les fausses Densité de pharmacies, densité de médecins et prestations AOS selon le canton incitations menacent la sécurité Pharmacies Nombre / 10 000 Médecins généralistes** Remise Nombre / 10 000 de l’approvisionnement. AG absolu habitants 120 1,8 de méd.* absolu habitants Rx 353 5,4 AOS*** 3405 AI 1 0,6 SD 11 6,9 2704 AR 6 1,1 SD 37 6,8 3126 La remise des médicaments est régie par les législations BE 169 1,7 MF 822 8,1 3764 cantonales en matière de santé. Tandis que la dispensation BL 48 1,7 SD 231 8,2 4118 BS 75 3,9 Rx 223 11,6 4626 médicale (SD), à savoir la vente de médicaments par les mé- FR 69 2,2 Rx 140 4,6 3350 decins, n’est autorisée que dans des cas exceptionnels dans GE 174 3,6 Rx 407 8,4 4467 tous les cantons de Suisse romande, au Tessin, à Bâle-Ville GL 2 0,5 SD 31 7,7 3277 et en Argovie, elle est répandue dans de nombreux cantons GR 44 2,2 MF 167 8,5 3063 JU 19 2,6 Rx 39 5,4 3852 alémaniques. Berne et les Grisons ont opté pour une forme LU 37 0,9 SD 259 6,5 3159 mixte. En Europe, la dispensation médicale est généralement NE 57 3,2 Rx 134 7,5 3810 interdite. En effet, le contrôle de qualité par le pharmacien, NW 3 0,7 SD 22 5,2 2997 la sécurité de l’automédication et toute une série de presta- OW 3 0,8 SD 24 6,5 3032 SG 54 1,1 SD 331 6,6 3222 tions utiles pour avoir un mode de vie sain se perdent avec SH 13 1,6 SD 63 7,9 3397 la SD. Par ailleurs, le médecin ne doit pas être guidé par des SO 27 1,0 SD 197 7,4 3674 intérêts financiers lors du choix du traitement. SZ 17 1,1 SD 90 5,8 3193 TG 24 0,9 SD 166 6,2 3152 TI 192 5,5 Rx 262 7,4 4030 La sécurité de l’approvisionnement menacée UR 2 0,6 SD 16 4,4 2871 Dans les cantons SD, il manque l’infrastructure des phar- VD 247 3,2 Rx 517 6,7 3961 macies pour garantir la sécurité de l’approvisionnement – VS 120 3,6 Rx 213 6,3 3386 notamment en dehors des heures de bureau ainsi que les ZG 15 1,2 SD 85 7,0 3039 ZH 236 1,6 SD 1113 7,6 3643 dimanches et jours fériés. Cette situation est d’autant plus Total 1774 (2015) 5953 (2015) 3502 problématique qu’il y a une pénurie de médecins de famille: * Remise de médicaments: de fausses incitations risquent de mettre en jeu la sécurité Rx = remise en pharmacie, MF = forme mixte, SD = dispensation médicale de l’approvisionnement de la population. Il faut savoir que la ** Médecins généralistes et médecins dans le secteur ambulatoire dispensation médicale détruit le réseau de pharmacies, sans *** Prime d’assurance-maladie: prestations brutes annuelles de l’assurance obligatoire des soins (AOS) par personne assurée, 2015 (en CHF) compter que de nombreux médecins ne trouvent pas de suc- Source: Office fédéral de la statistique, monitoring de l’évolution des coûts cesseur en raison du manque de relève. de l’assurance-maladie, Office fédéral de la santé publique, pharmaSuisse 30 Faits et chiffres | Pharmacies suisses 2017 | pharmaSuisse Faits et chiffres | Pharmacies suisses 2017 | pharmaSuisse 31
Fait n° 11 | Le second contrôle Emballages remis, validations médicament et traitement de médicaments sur ordonnance à la charge de l’assurance par le pharmacien accroît obligatoire des soins (AOS) la sécurité pour les patients. 23,4 mio. 2016 38,9 mio. 45,6 mio. Pendant les heures d’ouverture régulières et le service de 22,6 mio. garde, il y a toujours au moins un pharmacien de service qui 2015 37,6 mio. vérifie chaque ordonnance. 44,2 mio. Validation médicament 22,2 mio. Au cours de la validation médicament, le pharmacien s’assure, 2014 36,9 mio. entre autres, que l’ordonnance ne présente aucune incohé- 43,5 mio. rence ou contradiction. Il vérifie les contre-indications éven- tuelles avec d’autres médicaments, contrôle le choix du do- 22,6 mio. sage et se demande si la quantité du médicament correspond 2013 37,7 mio. aux besoins du patient. Il s’assure que le patient comprend 44,4 mio. pourquoi, comment et quand il doit prendre la préparation, et 21,6 mio. quelles seraient les conséquences s’il ne la prenait pas. 2012 36,1 mio. 42,4 mio. Validation traitement Au cours de la validation traitement, le pharmacien compare 21,5 mio. les médicaments prescrits avec ceux qui figurent dans le dos- 2011 36,0 mio. sier du patient. Ce dernier répertorie tous les médicaments 42,1 mio. sur ordonnance que le patient est venu chercher dans la phar- 0 mio. 10 mio. 20 mio. 30 mio. 40 mio. 50 mio. macie. Ainsi, le patient bénéficie d’une gestion sûre et sur Nombre de validations traitement mesure de sa médication, même s’il est traité par différents Nombre de validations médicament médecins. Nombre d’emballages Source: Medicpool 32 Faits et chiffres | Pharmacies suisses 2017 | pharmaSuisse Faits et chiffres | Pharmacies suisses 2017 | pharmaSuisse 33
Fait n° 12 | Les pharmacies Achats-tests dans toutes les pharmacies La qualité de la procédure de remise des médicaments pres- fournissent des prestations crits est régulièrement vérifiée au moyen d’achats-tests, avec un «patient mystère» qui vient présenter une ordonnance. de haute qualité contrôlées. Les critères sont fixés par la Commission paritaire de qualité de pharmaSuisse et Santésuisse / Curafutura sur la base de la convention tarifaire RBP (rémunération basée sur les presta- La qualité et la sécurité des patients sont deux priorités abso- tions). Depuis 2016, ces achats-tests ne se limitent plus aux lues pour les pharmacies. Ces deux paramètres sont définis pharmacies ayant adhéré à la convention RBP, mais doivent et mesurés notamment par deux instruments standardisés: être réalisés dans toutes les officines suisses. le système de gestion de la qualité ISO 9001 QMS Pharma et des achats-tests («mystery shopping»). Nombre de pharmacies contrôlées et résultats 800 772 ISO 9001 QMS Pharma 1,0 % 686 Le système de gestion de la qualité ISO 9001 QMS Pharma 700 642 628 1,2 % de pharmaSuisse (QMS) aide les pharmacies à atteindre un 600 6,5 % 0,6 % 557 haut niveau de qualité sur l’ensemble de leurs prestations 6,8 % 500 et à le maintenir. Pour l’instant, le QMS est facultatif dans 405 400 les pharmacies. Toutefois, la loi sur les produits thérapeu- 13,1 % tiques révisée prévoit d’obliger les pharmacies à disposer 300 86,9 % 93,5 % 93,2 % 99,4 % 98,8 % 99,0 % d’un système d’assurance qualité adéquat et adapté au type 200 et à la taille de l’établissement si elles veulent être autori- 100 sées à remettre des produits thérapeutiques. L’outil QMS de pharmaSuisse équipe au mieux les pharmacies dans cette 0 2011 2012 2013 2014 2015 2016 optique: il optimise les procédures, rationalise les processus, augmente la sécurité et crée une culture positive de l’erreur. Qualité exigée satisfaite d’emblée Source: Code Clientel En 2017, 482 pharmacies se sont déjà abonnées au système Essais ultérieurs ISO 9001 QMS Pharma, ce qui correspond à environ un tiers Le nombre de résultats positifs progresse nettement en raison de la notoriété des pharmacies affiliées à pharmaSuisse. du «mystery shopping» et de ses indices de mesure, mais aussi de la régularité des évaluations. Parmi les 772 pharmacies évaluées en 2016, 99 % ont obtenu d’emblée le nombre minimum de points exigés. Cette progression des phar- macies se traduit pour les patients par un service de meilleure qualité. 34 Faits et chiffres | Pharmacies suisses 2017 | pharmaSuisse Faits et chiffres | Pharmacies suisses 2017 | pharmaSuisse 35
Fait n° 13 | Le manque d’adhésion thérapeutique coûte 30 milliards par an, en Suisse. Le plus grand défi chez les malades chroniques: l’adhésion thérapeutique Tous les ans, des tonnes de médicaments sont jetées à la Le patient reconnaît la nécessité du traitement poubelle – i l s’agit là d’un gaspillage aberrant contre lequel il faut impérativement lutter. Une meilleure communication Coûts entre les spécialistes de la santé doit permettre d’améliorer la 4× qualité des prescriptions de sorte que seuls soient prescrits les médicaments vraiment nécessaires. L’échange numérique tel que prévu dans le dossier électronique du patient permet Prend ses médicaments lorsque Prend ses par exemple d’éviter que des médicaments soient prescrits les douleurs sont aiguës médicaments deux fois. Manque d’adhésion thérapeutique Le patient a des doutes Le patient est convaincu Conviction Dans le même temps, il faut aussi améliorer l’adhésion théra- sur les médicaments que les médicaments agissent peutique. Les patients ne prennent correctement leurs médi- caments que s’ils comprennent la nécessité du traitement et les conséquences d’une interruption. Malheureusement, de nom- Coûts Coûts 4× 4× breux médicaments finissent à la poubelle, par exemple par crainte des effets indésirables ou parce que le patient doute de la nécessité de la préparation. C’est fréquemment le cas avec les maladies insidieuses, telles que l’hypertension, le diabète Ne prend pas Prend ses médicaments ou les troubles rénaux, dont les conséquences se font souvent ses médicaments lorsque cela l’arrange ressentir trop tard, lorsque des dommages irréparables sont Le patient minimise déjà survenus. Un des principaux rôles du pharmacien est la nécessité du traitement donc d’expliquer encore une fois calmement le bien-fondé du traitement. Toutefois, ceci est uniquement possible si le client Source: Observatoire suisse de la santé Obsan, Santésuisse (Infosantésuisse, Im Fokus 6 /12, p. 16) vient chercher ses médicaments à la pharmacie. 36 Faits et chiffres | Pharmacies suisses 2017 | pharmaSuisse Faits et chiffres | Pharmacies suisses 2017 | pharmaSuisse 37
Fait n° 14 | Un patient qui adhère au traitement engendre 4 × moins de coûts. 80 % des coûts de l’assurance obligatoire des soins (AOS) sont L’adhésion thérapeutique fait baisser les coûts imputables aux 2,2 m illions de malades chroniques en Suisse. Un malade chronique qui se tient à la prescription de son 20 % Coûts des coûts 1,2 mio. 1× médecin génère, en moyenne, une dépense de 10 000 f rancs de malades par an. Pour un malade chronique qui ne prend pas ses mé- chroniques dicaments, le coût est multiplié par quatre! Ainsi, renforcer 6,5 mio. suivant leur traitement l’adhésion thérapeutique peut permettre des économies considérables. Les pharmaciens jouent donc un rôle capital. Aujourd’hui déjà, ils aident déjà les patients à suivre les re- 80 % Coûts des coûts 1 mio. 4× commandations médicales correctement et à long terme, mais de malades le potentiel d’amélioration est énorme. 2,2 mio. chroniques ne suivant pas leur de malades traitement L’entretien de polymédication favorise chroniques l’adhésion thérapeutique Population AOS (assurance Adhésion Comparaison Lors de l’entretien de polymédication, le pharmacien contrôle en Suisse de base des thérapeutique des coûts caisses-maladie) tous les médicaments qui ont été prescrits à un patient et Source: Observatoire suisse de la santé Obsan, Office fédéral de la santé publique, veille à la prise correcte et à l’adhésion thérapeutique grâce à Santésuisse (Infosantésuisse, Im Fokus 6/12, p. 16) des conseils ciblés. 38 Faits et chiffres | Pharmacies suisses 2017 | pharmaSuisse Faits et chiffres | Pharmacies suisses 2017 | pharmaSuisse 39
Fait n° 15 | Les pharmaciens Fait n° 16 | L’assistance pharma- accompagnent les malades ceutique en EMS réduit les coûts. chroniques. D’après l’analyse des assureurs-maladie, le programme d’as- sistance pharmaceutique a permis de réduire d’environ 20 % Prestations pharmaceutiques individuelles les coûts journaliers moyens de médicaments, entre 2009 de la convention tarifaire RBP * et 2014. Dans les groupes témoin (autres EMS sans assis- Outre la validation et la tenue des dossiers lors de la remise de médicaments tance pharmaceutique), les coûts ont légèrement augmenté. sur ordonnance et remboursés par les caisses (validation médicament et Les données du modèle fribourgeois * montrent même une validation traitement, voir page 32), de nombreuses autres prestations sont réduction des coûts de plus de 30 % entre 2002 et 2015. réalisées à la pharmacie. Celles-ci sont reconnues et rémunérées ou rem- boursées par l’assurance de base des caisses-maladie (assurance obligatoire des soins, AOS). Coûts liés aux médicaments en EMS avec et sans assistance pharmaceutique – Tendances Substitution Semainiers 1,1 de produits originaux pour aider les patients prenant par des génériques des traitements complexes 1,0 Entretien de polymédication Remise fractionnée en vue d’optimiser et pour améliorer et contrôler 0,9 d’améliorer la médication le traitement ou favoriser l’adhésion thérapeutique Service de garde (remise de méthadone 2009 2010 2011 2012 2013 2014 qui assure l’approvisionnement à des patients dépendants) en dehors des horaires d’ouverture EMS avec assistance pharmaceutique locaux Prise de médicaments EMS sans assistance pharmaceutique sous surveillance pour s’assurer de la prise Lignes pleines: moyenne résultant d’analyses comparatives avec des EMS sans correcte des médicaments assistance pharmaceutique; année de référence: 2009; lignes discontinues: tendances Source: Helsana, rapport «Assistance pharmaceutique en EMS» du 16.6.2016 Source: pharmaSuisse, * convention tarifaire RBP IV / 1 (rémunération basée sur les prestations) * Benchmarking Prof. O. Bugnon, Section des Sciences pharmaceutiques, Université de Genève et Université de Lausanne Centre de Pharmacie Communautaire 40 Faits et chiffres | Pharmacies suisses 2017 | pharmaSuisse Faits et chiffres | Pharmacies suisses 2017 | pharmaSuisse 41
Fait n° 17 | Les pharmacies Sans rendez-vous Autre avantage: la prestation netCare est disponible sans ren- travaillent main dans la main dez-vous, même en dehors des heures d’ouverture, en soirée ou le week-end, quand le cabinet médical est fermé. À la mi-2017, avec les médecins et les caisses. un total de 309 pharmacies proposaient la prestation netCare. Les assureurs-maladie aussi en reconnaissent la convivialité netCare allie les premiers conseils en pharmacie (triage stan- et le potentiel d’économies. Certains modèles d’assurance al- dard) à la possibilité d’une consultation médicale: selon ce ternatifs, comme Medpharm de Swica (lancement en 2016), qui ressort de l’entretien, le pharmacien remet immédiate- casamed pharm (Vivao et Moove Sympany) et PharmHelp24 ment un médicament sans ordonnance ou adresse le patient (Kolping) (lancement en 2017) reposent d’ailleurs sur netCare. à un médecin, voire au service des urgences d’un hôpital. La «consultation médicale» peut avoir lieu directement en Évolution du nombre de pharmacies netCare pharmacie grâce à la téléconsultation (p. ex. MedGate); au be- soin, le médecin en ligne ou le médecin généraliste à proximi- 350 té délivre une ordonnance. Cette offre est adaptée aux mala- 300 dies courantes et aux petites blessures et, dans beaucoup de 250 cas, rend inutile la visite chez un médecin ou le passage aux 200 urgences d’un hôpital. Il est possible de diagnostiquer sim- 150 plement en pharmacie 25 maladies différentes. 196 196 167 265 309 100 Voici les principales: 50 – Conjonctivite 0 2013 2014 2015 2016 Mi-2017 – Cystite – Inflammation de la gorge Phase pilote Lancement Mise en place sur le marché – Éruption cutanée – Mycose Source: pharmaSuisse – Douleurs dorsales Pharmacien Médecin www.netCare-pharmacie.ch 42 Faits et chiffres | Pharmacies suisses 2017 | pharmaSuisse Faits et chiffres | Pharmacies suisses 2017 | pharmaSuisse 43
Pharmacies netCare par canton (situation mi-2017) Fait n° 18 | Les cercles interpro- FL 1 fessionnels de qualité réduisent BS 34 3 SH TG 8 les coûts. 28 BL 49 AG ZH 39 AR 0 JU 10 AI 1 Les cercles de qualité médecins-pharmaciens permettent SO 8 6 ZG 6 SG d’accroître la sécurité des patients et de maîtriser les coûts. LU 5 2 SZ 10 NE 2 NW 0 GL Les pharmaciens conseillent les médecins qui souhaitent 1 OW améliorer leurs habitudes de prescription. La collaboration UR 0 FR 5 9 GR interprofessionnelle permet de trouver la meilleure médica- VD 20 BE 42 tion à un prix raisonnable. 5 TI Coûts des médicaments avec et sans cercle de qualité GE 7 8 VS 190 181 179 180 180 174 177 174 176 174 175 174 170 170 167 162 Remise de médicaments: 160 143 Remise en pharmacie (Rx) 309 pharmacies netCare 150 139 en Suisse 140 131 Forme mixte (MF) 141 139 137 130 137 138 138 Dispensation médicale (SD) Source: pharmaSuisse 122 130 133 132 132 129 133 133 136 135 120 127 110 115 Le nombre de pharmacies netCare est très variable. Là encore, la carte 100 montre que la couverture médicale en Suisse connaît des variations inter 1999 2001 2003 2005 2007 2009 2011 2013 2015 régionales. Mi-2017, 309 pharmacies proposaient la prestation netCare. Cercle de qualité médecins-pharmaciens (p. ex. Fribourg-Pionniers) Groupe témoin sans cercle de qualité Source: Données de prescription, OFAC 2016 Base 1999 = 100 L’exemple montre que l’augmentation des coûts était de 75 % sans cercle de qualité alors qu’elle a pu être restreinte à 35 % avec un cercle de qualité. En 2016, les médecins participant au cercle de qualité ont réalisé des écono- www.netCare-pharmacie.ch mies d’environ 218 000 francs. 44 Faits et chiffres | Pharmacies suisses 2017 | pharmaSuisse Faits et chiffres | Pharmacies suisses 2017 | pharmaSuisse 45
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