FICHE D'IMPACT Nouvelles missions - Legifrance
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FICHE D’IMPACT Nouvelles missions NOR : AFSH1632775D Intitulé du texte : Décret relatif aux bourses accordées aux étudiants inscrits dans les instituts et écoles de formation de certaines professions de santé Ministère à l’origine de la mesure : Ministère des affaires sociales et de la santé Date d’établissement de la présente fiche (le cas échéant, date de sa dernière modification) : 03/03/17 1
I. PRESENTATION GENERALE DU TEXTE Titre Projet de décret relatif aux bourses accordées aux étudiants inscrits dans les instituts et écoles de formation de certaines professions de santé Objectifs Ce projet vise à aligner le dispositif des bourses versées par les conseils régionaux aux étudiants inscrits en formations paramédicales et de sages-femmes sur celui des bourses de l’enseignement supérieur. Ce projet de texte s’inscrit dans le cadre de la feuille de route de la Grande conférence de santé (GCS) qui prévoit, dans sa mesure 5, de « renforcer les prestations sociales des étudiants des formations paramédicales ». Il répond aux préconisations émises lors des travaux menés par la mission confiée à l’IGAS et à l’IGAENR en juillet 2016 sur la mise en œuvre des mesures 5 et 6 de la GCS. Ce projet de texte permet une harmonisation complète des bourses des formations de santé de niveau I, II et III. Le montant des bourses et les critères sociaux seront ainsi alignés sur ceux en vigueur dans l'enseignement supérieur. Les taux minimaux des échelons, les plafonds de ressources minimaux ainsi que la liste des points de charge minimaux de l’élève ou de l’étudiant pris en compte seront désormais fixés par référence aux arrêtés et à la circulaire publiés chaque année par le ministère chargé de l’enseignement supérieur. Cette mesure d’harmonisation permet de revaloriser le barème minimal des aides actuellement en vigueur ainsi qu’un élargissement potentiel de l’assiette des bénéficiaires d’une bourse. En revanche pour les autres formations de santé existantes, de niveau V (aide-soignant, auxiliaire de puériculture et ambulancier), les taux minimaux des échelons, les plafonds de ressources minimaux ainsi que la liste des points de charge minimaux de l’élève ou de l’étudiant restent inchangés et déterminés par l’annexe 41-2 mentionnée à l’article D. 4383-1 du code de la santé publique. Ces dispositions entreront en vigueur à compter de l’année 2017, progressivement en fonction de la date de rentrée propre à chaque formation, pour l’ensemble des élèves et étudiants inscrits lors de cette rentrée, à la fois ceux qui effectuent une rentrée en première année de formation et ceux qui changent d’année d’études. 2
Contraintes nouvelles Allégements et simplifications La moitié des régions a déjà pris des délibérations alignant - Alignement des règles minimales les barèmes sur ceux de l’enseignement supérieur. Par d’attribution des bourses par les Régions aux conséquent, les nouvelles dispositions ne devraient pas étudiants en formations de santé de niveau I, entraîner a priori de bouleversement majeur pour ces II et III sur celles en vigueur dans régions. Mais d’une part ce n’est pas le cas dans toutes les régions et d’autre part, la quasi-totalité des régions l’enseignement supérieur (échelons de applique jusqu’à présent les points de charge prévus par le bourse, barèmes de revenus et points de code de la santé, plus favorables à l’étudiant. charge). Par ailleurs, les délibérations régionales ne devraient pas imposer de condition d’âge pour l’attribution des bourses aux étudiants en formation sanitaire dès lors que le projet de décret n’en exige pas. Contraintes nouvelles induites pour les régions : - L’alignement du barème de revenus augmente nécessairement l’effectif des boursiers et le coût global des aides versées aux étudiants, ouvrant un droit à compensation pour l’ensemble des régions ; - La modification des conditions d’attribution des bourses dès le 1er janvier 2017 conduit les régions à adapter leurs outils et leur site d’information (simulateur de calcul des bourses); - Les régions devront gérer un double barème : l’un pour les formations sanitaires de niveau V et les formations sociales pour lesquelles les règles sont inchangées et l’autre pour les formations sanitaires de niveau I, II et III pour lesquelles la réglementation évolue : deux dispositifs et simulateurs à gérer. Stabilité dans le temps Joindre le texte consolidé, avec modifications apparentes Texte modifié : articles D.4151-18, D.4383 et annexe 41-2 du code de la santé publique Date de la dernière modification : Décret n° 2008-854 du 27 août 2008 relatif aux règles minimales de taux et de barème des bourses d'études accordées aux étudiants inscrits dans les établissements dispensant des formations sociales initiales et dans les instituts et écoles de formation de certaines professions de santé Fondement juridique Mesure non Transposition commandée par d’une Conséque la norme directive / Application nce d’une supérieure Dispositions nouvelles Articles application de la loi décision préciser : d’un préciser de justice simplification, règlement UE préciser retour préciser d’expérience 3
Modification de l’article D.4151- 18 du code de la santé afin d’aligner le dispositif des Simplification Article 1er bourses des étudiants sages femmes sur celui de l’enseignement supérieur Modification de l’article D.4383- 1 du code de la santé publique afin d’aligner le dispositif des bourses des formations paramédicales sur celui de l’enseignement supérieur Article 2 Simplification Maintien du dispositif actuel des bourses des formations d’aide- soignant, d’auxiliaire de puériculture et d’ambulancier Suppression des références aux formations sanitaires de Article 3 Simplification niveaux I à III à l’annexe 41-2 du code de la santé publique Entrée en vigueur à compter de l’année 2017, progressivement Article 4 en fonction de la date de rentrée propre à chaque formation 4
II. CONCERTATION PREALABLE ET CONSULTATIONS Organisme Date Avis exprimés et prise en compte par le projet Concertation avec les collectivités territoriales et les associations d’élus Partenariat Etat Région signé le 27 juin 2016 et comprenant un volet santé / Action 2 Renforcer les prestations sociales des étudiants des formations paramédicales afin de les aligner sur celles des étudiants 27 juin universitaires (mesure 5 de la GCS). 2016 et travaux Concertations menées aves les Régions de France en lien avec la mission Régions de France menés en d’inspection conjointe IGAS-IGAENR diligentée en juillet 2016 et la octobre- DGOS. novembre 2016 Favorable à un alignement réglementaire, plutôt qu’à une expérimentation, du dispositif des bourses des formations sanitaires des niveaux I, II et III à compter de la rentrée de janvier 2017 Concertation avec les entreprises et organisations professionnelles représentatives Concertation avec l’ensemble des représentants des usagers et des Représentants de la professionnels de santé dans le cadre des travaux de la Grande conférence profession et des 2016 de santé (GCS) et de la mission IGAS-IGAENR sur la mise en œuvre de instituts la feuille de route de la GCS. Commissions consultatives Haut Conseil des (Les représentants des associations des étudiants représentatives au 24 Professions niveau national ont été invités à participer au HCPP novembre Paramédicales Avis favorable à l’unanimité 2016 (HCPP) Conseil national 15 d’évaluation des décembre Avis favorable normes (CNEN) 2016 Autres (organismes, autorités indépendantes, etc.) Consultations ouvertes sur internet Préciser le fondement juridique Fondement Notifications à la Commission européenne Préciser le fondement juridique : directive 2015/1535 (normes et réglementations techniques) ou directive 2006/123/CE (services dans le marché intérieur) et joindre les avis rendus par la Commission et les Etats membres Fondement Test PME Joindre la grille de critères d’éligibilité et la fiche de restitution du test PME Impacts et complexité du texte pour les PME Justifier de la réalisation ou non-réalisation d’un test PME III. EVALUATION DES IMPACTS FINANCIERS DU PROJET DE TEXTE 5
Un manuel et un tableur sous format Excel d’aide au calcul des impacts financiers de la réglementation sont mis à votre disposition sur le site extraqual (http://extraqual.pm.ader.gouv.fr/simplification) pour faciliter le renseignement des rubriques ci- dessous. Joindre le tableur à la fiche d’impact. Impacts financiers globaux Moyenne annuelle calculée sur 3 ans Collectivités Autres Particuliers Entreprises territoriales et Etat organismes Total EPL administratifs Surcoût théorique entre Droit à les anciens et les compensation nouveaux Estimation à évaluer en Charges barèmes moyenne et fonction du nouvelles réglementaires théorique + nombre de minimum de 668€/étudiant boursiers par l’ordre de 26 % région en moyenne par étudiant) Gain moyen théorique réglementaire estimé à environ 26 % à plafonds de ressources Estimation constant pour Gains et moyenne et les étudiants économies boursiers des théorique + échelons 1 à 668€/étudiant 5 ; octroi potentiel d’une bourse à 100 % pour de nouveaux étudiants. Droit à Droit à compensation Impact net compensation (cf. partie (cf. partie IX) IX) : estimé à 18 M€ Secteurs d’activité et Par catégorie, nombre d’entreprises concernées caractéristiques des entreprises Grandes concernées TPE PME ETI Total entreprises Secteur d’activité (préciser) Nombre total d’entreprises concernées Détails des impacts sur les entreprises Moyenne annuelle calculée sur 3 ans Produits ETP (chiffre d’affaires, Investissement Fonctionnement Total concernés subvention, etc.) Charges nouvelles Gains et économies Impact net 6
Détails des impacts sur les particuliers Moyenne annuelle calculée sur 3 ans Nombre de Revenus perçus Investissement Fonctionnement Total personnes concernées Charges nouvelles Estimation Environ moyenne 27 000 théorique de élèves et l’ordre de étudiants 668€/étudiant (base de Gains et économies en fonction référence des données ressources et DREES critères année sociaux 2015) Impact net Répartition des impacts entre catégories de collectivités territoriales Moyenne annuelle calculée sur 3 ans Communes et EPCI Départements Régions Total Estimation totale Estimation théorique de l’ordre de 18 Charges nouvelles 668 €/étudiant en M€ pour moyenne l’ensemble des régions Gains et économies Droit à Droit à compensation Impact net compensation (cf. (cf. partie IX) partie IX) Détails des impacts sur les collectivités territoriales Moyenne annuelle calculée sur 3 ans Fonctionnement Dépenses ETP Investissement (aides versées aux Total d’intervention concernés étudiants) Estimation théorique 668€/étudiant (surcoût moyen du relèvement des aides pour les échelons 1 à 5 du Estimation barème) totale de l’ordre de 18 Dépense M€ pour échelonnée selon l’ensemble des Charges nouvelles les dates de 13 régions régions sur rentrée en une hypothèse formation estimée d’environ à: 27 000 boursiers 7 M € la 1ère année de mise en œuvre (2017) et à 11 M€ en 2018 7
Gains et économies Droit à Droit à Impact net compensation (cf. compensation partie IX) (cf. partie IX) Répartition des impacts entre les administrations hors collectivités locales Moyenne annuelle calculée sur 3 ans Administrations Autres organismes Total Etat centrales administratifs Charges nouvelles Gains et économies Impact net Détail des impacts sur les administrations hors collectivités locales Moyenne annuelle calculée sur 3 ans Dépenses d’intervention, ETP Investissement Fonctionnement Total prestations concernés versées Charges nouvelles Gains et économies Impact net Répartition des impacts totaux dans le temps (tous acteurs) Année 4 Année 5 Année 1 Année 2 Année 3 (si cette précision est (si cette précision est jugée nécessaire) jugée nécessaire) 40% soit 7,2 60% soit 10,8 M € en 2017 M € en 2018 Charges nouvelles (estimation (estimation théorique à théorique à affiner) affiner) 26 % en moyenne annuelle par Gains et économies étudiant à échelon égal Impact net Répartition des impacts dans le temps sur les collectivités locales Année 4 Année 5 Année 1 Année 2 Année 3 (si cette précision est (si cette précision est jugée nécessaire) jugée nécessaire) 40% soit 7,2 60% soit 10,8 M € en 2017 M € en 2018 Charges nouvelles (estimation (estimation théorique à théorique à affiner) affiner) Gains et économies Impact net Droit à Droit à compensation compensation 8
(cf. partie IX) (cf. partie IX) 9
IV. EVALUATION DES IMPACTS DU PROJET DE TEXTE SUR LES SERVICES DECONCENTRES DE L’ETAT Description des objectifs poursuivis par le projet de texte Ce projet vise à aligner le dispositif des bourses versées par les conseils régionaux aux étudiants inscrits en formations paramédicales et de sages-femmes sur celui des bourses de l’enseignement supérieur. Ce projet de texte s’inscrit dans le cadre de la feuille de route de la Grande conférence de santé (GCS) qui prévoit, dans sa mesure 5, de « renforcer les prestations sociales des étudiants des formations paramédicales ». Il répond aux préconisations émises lors des travaux menés par la mission confiée à l’IGAS et à l’IGAENR en juillet 2016 sur la mise en œuvre des mesures 5 et 6 de la GCS. Ce projet de texte permet une harmonisation complète des bourses des formations de santé de niveau I, II et III. Le montant des bourses et les critères sociaux seront ainsi alignés sur ceux en vigueur dans l'enseignement supérieur. Les taux minimaux des échelons, les plafonds de ressources minimaux ainsi que la liste des points de charge minimaux de l’élève ou de l’étudiant pris en compte seront désormais fixés par référence aux arrêtés et à la circulaire publiés chaque année par le ministère chargé de l’enseignement supérieur. Cette mesure d’harmonisation permet de revaloriser le barème minimal des aides actuellement en vigueur ainsi qu’un élargissement potentiel de l’assiette des bénéficiaires d’une bourse. Portée interministérielle du texte: ☐ Oui X Non Nouvelles missions : ☐ Oui X Non Evolution des compétences existantes : ☐ Oui X Non Evolution des techniques et des outils : X Oui ☐ Non Types et nombre de structures concernées Structures Types Nombre Directions interrégionales 0 Services régionaux 0 Services départementaux 0 10
Moyens / contraintes Impacts quantitatifs Année 1 Année 2 Année 3 Coût ETPT moyen / an 0 0 0 Allègements ETPT / an 0 0 0 Moyens supplémentaires ou 0 0 0 redéploiement Coût financier annuel 0 0 0 moyen Allègement financier moyen 0 0 0 Dotations supplémentaire 0 0 0 ou redéploiement Impacts qualitatifs Définition de l’indicateur de suivi Structures ou outils de pilotage Formations ou informations Mesure de la qualité de service Appréciation littérale sur l’adéquation objectifs/contraintes/ moyens Précisions méthodologiques Test « ATE » réalisé : ☐ Oui X Non Modalités de réalisation de la fiche : à décrire. 11
V. EVALUATION DES IMPACTS DU PROJET DE TEXTE SUR LES JEUNES Analyse quantitative Public cible Dispositif(s) envisagé(s) par Nombre de jeunes Age des jeunes (étudiants, jeunes le projet de texte concernés concernés actifs, etc.) Aucune condition Elèves et étudiants en d’âge réglementaire formations de santé de Alignement du dispositif des n’est exigée ; la 26 800 environ (après déduction des niveaux I, II et III bourses des formations sanitaires majorité des élèves et spécialités infirmières et des cadres remplissant les conditions sur celui de l’enseignement étudiants boursiers de santé) d’attribution d’une bourse supérieur concernés a moins de sur critères sociaux 25 ans Analyse qualitative Dispositifs contenant des bornes d’âges Le projet de texte comporte-t-il des limitations suivant l’âge ? Oui X Non Les limitations envisagées sont-elles justifiées ? Par ailleurs, des mesures compensatoires sont-elles envisagées ? non 12
Dispositifs spécifiques aux jeunes Le projet de texte apporte-t-il des réponses spécifiques aux X Oui Non thématiques de la jeunesse ? Les jeunes sont-ils sous-représentés ou sur-représentés dans le public ☐ Oui X Non concerné par le projet de texte ? Si oui, le texte proposé est-il adapté ou faut-il prévoir des mécanismes ☐ Oui ☐ Non compensateurs ? La situation des jeunes sera-t-elle différente après l’entrée en vigueur X Oui ☐ Non de ce projet de texte ? Harmonisation des taux minimaux des échelons, des plafonds de ressources minimaux ainsi que de la liste des points de charge minimaux des étudiants paramédicaux et sages femmes avec ceux en vigueur à l’enseignement supérieur Liste des impacts sur les jeunes Impacts économiques sur les jeunes Réévaluation du montant des bourses Impacts administratifs sur les jeunes Aucun Autres Dimension prospective et intergénérationnelle Quel est l’impact à long terme des mesures envisagées pour les jeunes d’aujourd’hui ? Quel est l’impact des mesures envisagées pour les jeunes de demain ? Favoriser l’accès des jeunes à la formation et une égalité d’accès aux formations sanitaires de l’enseignement supérieur 13
VI. APPLICATION DU MORATOIRE DE LA REGLEMENTATION Conformément à la circulaire du Premier ministre du 17 juillet 2013, le moratoire de la réglementation ou « 1 pour 1 » s’applique aux textes réglementaires (projets d’ordonnances, de décrets et d’arrêtés) soumis à étude d’impact, créant des charges nouvelles pour les collectivités territoriales, les entreprises et le public. Celui-ci ne concerne néanmoins que les mesures non commandées par la norme supérieure, à l’exclusion des mesures de transposition d’une directive, d’application d’un règlement communautaire ou d’application de la loi. Une fiche technique décrivant les modalités de mise en œuvre du moratoire est mise à votre disposition sur le site extraqual (http://extraqual.pm.ader.gouv.fr/simplification). Bilan des impacts pour le moratoire Moyenne annuelle calculée sur 3 ans Pour mémoire : Pour mémoire : Application du moratoire : Mesures de Mesures d'application Mesures non commandées par transposition de la loi la règle supérieure Charges nouvelles Gains et économies Droit à compensation pour les régions Impact net (cf. partie IX ; estimation nationale à 18 M€) Mesures de simplification adoptées pour le moratoire « 1 texte créé, 1 texte simplifié » Justifier ici de la compensation du projet de texte créant des charges nouvelles par une simplification ou un allégement de charges. Préciser le titre du texte et son NOR s’il s’agit d’un texte distinct. Joindre le projet de texte de simplification et son étude d’impact. Alignement du dispositif des bourses des formations sanitaires sur Mesures de simplification ou celui de l’enseignement supérieur (simplification et harmonisation des d’allégement normes, réduction des inégalités de traitement entre les étudiants paramédicaux et entre les régions) Destinataires Elèves et étudiants paramédicaux et sages femmes - Alignement du dispositif des bourses des formations de santé de niveau I, II et III sur celui des bourses de l’enseignement supérieur - Réduction des inégalités de traitement entre les étudiants en formation de santé inscrits à l’université (exemple orthophonistes, orthoptistes, audioprothésistes, médecins qui bénéficient des barèmes du CROUS) et ceux inscrits en institut ou école autorisé(e) ou agréé(e) par le conseil régional (exemple : infirmiers, masseurs-kinésithérapeutes, etc). Justification des mesures - Réduction des inégalités sur le territoire, certaines régions étant alignées ou se rapprochant déjà des barèmes de l’enseignement supérieur et d’autres régions pas encore. - Harmonisation et simplification pour les étudiants sages-femmes qui lors de la PACES bénéficient des bourses du CROUS et lors des 4 années suivantes bénéficient des bourses du conseil régional. La réforme leur permet de bénéficier du barème du CROUS sur 14
l’ensemble de leur cursus dès lors qu’ils remplissent les conditions. 15
VII. EVALUATION QUALITATIVE DES IMPACTS Description des impacts Contraintes nouvelles Allègements et simplifications Impacts sur les entreprises, notamment les PME et TPE Impacts sur la compétitivité et l’innovation Impacts sur la production Impacts sur le commerce et l’artisanat Alignement du dispositif des Impacts sur les clients ou bourses des formations sanitaires usagers des entreprises et sur celui de l’enseignement administrations concernées supérieur Impacts sur le public, notamment les publics défavorisés Impacts sur la société (santé, sécurité, cohésion sociale, parité, éducation, environnement) Alignement du dispositif des Impacts sur les collectivités Impact financier bourses des formations sanitaires territoriales, notamment les sur celui de l’enseignement petites collectivités supérieur Impacts sur Administrations les services centrales chargés de l’application Autres et du organismes contrôle administratifs 16
VIII. NECESSITE ET PROPORTIONNALITE Justification des choix retenus En cas de transposition de directive, joindre le tableau de concordance Marge de manœuvre offerte par la règle supérieure (options, seuils, délais, etc.). Si oui, justifier le choix effectué Alternatives à la réglementation Renvoi à des dispositifs volontaires, instruments incitatifs Comparaison internationale Mesures équivalentes dans d’autres Etats membres de l’Union Européenne Proportionnalité Mesures d’adaptation prévues pour certains publics (PME et TPE, petites collectivités, publics défavorisés). Nécessité de mesures réglementaires ou individuelles d’application Si oui, justifier les marges d’appréciation laissées pour la mise en œuvre Mesures applicables à compter de l’année 2017, progressivement en Adaptation dans le temps fonction de la date de rentrée propre à chaque formation, pour l’ensemble Délais d’entrée en vigueur (dates des élèves et étudiants inscrits lors de cette rentrée, à la fois ceux qui communes ou différés) effectuent une rentrée en première année de formation et ceux qui changent d’année d’études Mesures d’accompagnement Expérimentations Information des destinataires (guides pratiques, brochures, sites internet…) Accompagnement des administrations (formations, FAQ, …) Obligations déclaratives (formulaires homologués, télé- déclarations, test de redondance…) Evaluations ex-post Si oui, préciser l’échéance 17
IX. PRECISIONS METHODOLOGIQUES Les formations de niveau I, II et III concernées par la mesure d’alignement des bourses sur l’enseignement supérieur sont les suivantes : - Rentrées de janvier à avril 2017 : infirmiers en soins généraux, infirmiers de puériculture, infirmiers de bloc opératoire - Rentrées de septembre à décembre 2017 : sages-femmes, Infirmiers en soins généraux, infirmiers de puériculture, infirmiers anesthésistes, infirmiers de bloc opératoire, masseurs-kinésithérapeutes, pédicures-podologues, ergothérapeutes, psychomotriciens, manipulateurs d’électroradiologie médicale, techniciens de laboratoire médical, cadres de santé Estimations du ministère sur la base des données DREES 2015 : Le nombre d’étudiants effectuant une rentrée ou un changement d’année entre janvier et avril est évalué comme suit : - Les infirmiers en soins généraux représentent 11 % de leur formation (10 231 étudiants sur 91 377) ; - Les infirmiers de puériculture et les infirmiers de bloc opératoire représentent 20 % des trois spécialités infirmières (1011 étudiants sur 4920) ; - On relève très peu de boursiers dans la formation des infirmiers de bloc opératoire (4 en 2015) ; - La part des boursiers représente 23 % des inscrits pour la formation des infirmiers (soit 23% de 10 231 = 2 353) et 18 % pour la formation des infirmiers de puériculture (soit 18% de 1011 = 181), soit un total estimatif de 2 535 boursiers. On peut ainsi estimer le nombre de boursiers potentiels concernés par une rentrée de janvier ou février à 2 535 élèves ou étudiants à niveau de ressources constant (auxquels pourraient s’ajouter de nouveaux bénéficiaires d’une bourse au regard du nouveau plafond de ressources, mais dont la proportion est inconnue à ce jour). L’impact financier de la mesure pour les Régions sur ces rentrées de janvier ou février porterait sur le budget 2017. Pour les autres étudiants concernés par la réforme, les rentrées ont lieu principalement en septembre. Le nombre de boursiers constaté en 2015, pour les formations de niveau I, II et III s’élève à 27 158. Si l’on déduit les 2 535 élèves ou étudiants qui effectueraient une rentrée entre janvier et avril, il resterait environ 24 600 boursiers potentiels à niveau de ressources constant avec un étalement de l’impact financier sur 2017 (4 mois) et sur 2018. Le montant moyen d’une bourse allouée sur 10 mois par comparaison des barèmes réglementaires minimaux concernant les 5 échelons en commun (échelon 1 à 5) entre l’enseignement supérieur et les conseils régionaux est de : - pour le MENESR : 3 165 € par étudiant (taux en vigueur au 1er septembre 2016) - pour les Conseils régionaux : 2 497 € par étudiant (paramédicaux et SF) L’alignement réglementaire des taux des 5 échelons de bourses des étudiants paramédicaux sur ceux de l’enseignement supérieur représenterait donc un gain moyen théorique pour l’étudiant boursier de 26,75 % en moyenne (668 € annuel). Sur la base des données 2015, si l’on considère que la mesure d’alignement concerne 27 158 boursiers potentiels, le montant total des charges nouvelles théoriques pour les Régions induites par l’alignement des montants des bourses reviendrait, à échelon égal et en raisonnant uniquement sur la base des taux minimum réglementaires, à : 27 158 x 668 € = 18 M € en année pleine Le ministère estime qu’environ 40 % des charges porteraient sur l’année 2017 et 60 % sur 2018, soit : - environ 7,2 M€ en 2017 - environ 10,8 M€ en 2018 L’article L. 4383-4 du code de la santé publique prévoit que « la région est compétente pour attribuer des aides aux élèves et étudiants des instituts et écoles de formation autorisés en application de l’article L.4383-3. La nature, le niveau et les conditions d’attribution de ces aides sont fixés par délibération du conseil régional. (…) Un décret fixe les règles minimales de taux et de barème de ces aides. » Un dispositif similaire s’applique aux sages-femmes (cf article L. 4151-8 du code de la santé publique). Depuis la décentralisation de la compétence aux Régions (loi de 2004), celles-ci ont mis en place progressivement, dans le cadre de leur libre administration, des mesures de convergence des conditions d’attribution des bourses aux étudiants visant à rapprocher les montants des bourses et les conditions de ressources avec celles en vigueur pour les CROUS. Ainsi, la moitié des régions dont l’Ile de France a aligné son dispositif sur celui actualisé chaque année par le ministère chargé de l’enseignement supérieur. Une seule région (Normandie) a également délégué la gestion de ces aides au CROUS. Il reste cependant difficile à ce jour d’avoir une situation exhaustive des barèmes, conditions de ressources et critères sociaux réellement appliqués dans 18
l’ensemble des Régions et de connaître le nombre de bénéficiaires d’une bourse par échelon au cours des dernières années. Par conséquent, il convient d’analyser et d’expertiser plus finement les effets de la mesure sur le nombre et la répartition des boursiers par région afin de déterminer le périmètre exact du droit à compensation. Les premiers éléments de constatation rendus par la mission IGAS-IGAENR diligentée en juillet 2016 indiquent que seule une enquête approfondie en lien avec les Régions de France est en mesure d’instruire convenablement le débat sur les modalités d’alignement et le droit à compensation, qui suit en principe une méthodologie rigoureuse, proposée par la mission IGF-IGAS- IGA de janvier 2008, validée par la CCEC, les régions et l’Etat, notamment par l’arrêté du 24 mars 2009 portant le droit à compensation des bourses des formations sanitaires à 82,4 M€. La mission d’inspection IGAS-IGAENR se propose de recueillir des données plus précises par voie d’enquête auprès des Régions. En conclusion, le calcul du montant du droit à compensation nécessite des investigations complémentaires. Un travail dans ce sens pourrait être engagé avec l’appui des Régions de France, la Direction générale des collectivités locales, la Direction du budget et la Direction générale de l’offre de soins dès le mois de janvier 2017 dans le cadre notamment de la préparation de la prochaine CCEC afin de déterminer un montant provisionnel de la mesure d’ajustement de la compensation pour l’année 2017 X. ANNEXE Simplification(s) ou Dispositions en vigueur Projet obligations(s) nouvelle(s) identifiée(s) Articles D.4151-18, D.4383 et annexe Projet de décret présenté Alignement du dispositif des bourses 41-2 du code de la santé publique des formations sanitaires sur celui de l’enseignement supérieur 19
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