À L' INSTITUT-SAINT-PIERRE - Françoise STERKERS-ARTIERES PRISE EN CHARGE DE L'ENFANT DEFICIENT AUDITIF - Naitre et Grandir en Languedoc ...

PRISE EN CHARGE DE L’ENFANT DEFICIENT AUDITIF
        À L’ INSTITUT-SAINT-PIERRE

      Françoise STERKERS-ARTIERES

           SERVICE AUDIOPHONOLOGIE
              INSTITUT SAINT PIERRE
               PALAVAS 30 juin 2017

     NAÎTRE ET GRANDIR EN LANGUEDOC ROUSSILLON

• Etablissement présidé par l’Œuvre
  Montpelliéraine des Enfants à la Mer.
• ESPIC / Etablissement de santé privé
  d’intérêt collectif.
• Etablissement SSR pédiatrique de recours et
  d’expertise.
• Capacité totale de 111 lits d’hospitalisation
  complète,50 places d’hospitalisation de jour
  et 4 places de médecine à temps partiel.
• Activité de consultations externes.

Les services et unités médicales de l’ISP

                                        REEDUCATION

           PEDIATRIE                 - Soins pré et post
                                                                  AUDIOPHONOLOGIE                  UNITES
                                     opératoires
    -Pédiatrie Spécialisée           - Affections
                                                                                             TRANSVERSALES
    (Diabète, asthme)                neurologiques               - Troubles spécifiques du   - Unité Médico-
    - Obésité (UDM)                                              langage                     Psychologique
                                     - Rééducation
                                     abdomino périnéo                                        --Imagerie médicale
    - Unité des nourrissons                                      - Surdité
                                     pelvienne                                               - Pharmacie
    - Cardiopédiatrie                                            - Implants
                                     - Onco-hématologie                                      - Appareillage,
                                                                                             balnéothérapie
                                     -…

                                                            - Soins
                                                           palliatifs

Institut Saint-Pierre, Palavas   3

Pathologies prises en charge dans
   le service Audiophonologie

  • Surdités neurosensorielles des enfants.
  • Implantations cochléaires des enfants,
    adolescents et adultes avec évaluation pré
    et post, réglages et rééducation
    orthophonique.
  • Troubles spécifiques du langage oral et
    écrit des enfants de 5 à 11 ans avec
    scolarité adaptée.

L’ équipe pluridisciplinaire

•   Médecins ORL et médecin pédopsychiatre.
•   Chirurgiens ORL (CHRU).
•   Orthophonistes.
•   Psychologues.
•   Psychomotriciennes.
•   Educatrice spécialisée JE.
•   Régleurs CHRU de Montpellier
•    Responsable du Plateau Technique.
•   Infirmière coordinatrice.
•   Secrétaires.
•   Assistante sociale.
•   Usagers, association Surdi 34, CISIC.

SERVICE AUDIOPHONOLOGIE

    UNITÉ LANGAGE                                             UNITÉ IMPLANT
                           UNITÉ SURDITÉ
          TSL                                                  COCHLÉAIRE

EQUIPE MEDICALE                                                   ORTHOPHONISTES
Dr Sterkers-Artières
                          EQUIPE du PLATEAU
 Dr Le Bourdonnec                                                  PSYCHOLOGUES
      Dr Akkari              TECHNIQUE
    SECRETARIAT             ORTHOPHONIE                         PSYCHOMOTRICIENNE
                                                                       S

     ECOLE
                                                                 JARDIN D’ENFANTS
   POLE SOCIO-             EQUIPE SOIGNANTE
                                                                      SOURDS
    EDUCATIF

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Unité surdité enfants

• 45 à 50 nourrissons et jeunes enfants âgés de 3
  mois à 5 ans.
• 1 fois /15 jours à 3 fois/semaine.
• Rééducations individuelles et en groupe.
• Accompagnement familial.
• Suivi ORL et audiologique.
• En lien avec:
   – CHRU Montpellier et CHU Nîmes
   – Centre de Diagnostic et Orientation de la Surdité
     (CDOS)
   – Réseau Naitre et Grandir
   – SESSAD : ARIEDA. CROP, CESDA, SEA…

Equipe pluridisciplinaire
                       Unité surdité ISP

•   2 Médecins ORL spécialisés en audiologie pédiatrique:
•   4 Orthophonistes
•   3 Psychologues
•   2 Psychomotriciennes
•   1 Educatrice de jeunes enfants
•   L’équipe de soins et encadrement
•   Secrétariat

• Autres services de l’ISP / UMP, MPR, Pédiatrie spécialisée

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UNITE SURDITE

1 mois à 12 mois            ORTHOPHONIE                             12 mois à 24 mois
 1 à 2 / 15 jours                                                     2 /semaine

                            PSYCHOLOGIE

    EQUIPE               PSYCHOMOTRICITE                                  FAMILLE
  MEDICALE                                                                CRECHE
  ISP/ CHRU                                                                ECOLE
   ET SOINS              JARDIN D’ENFANTS
                            SPECIALISE

                                                                      Groupe passerelle
    2 ans à 3 ans   3 ans à 4 ans                   4 ans à 5 ans
                                                                         1 /semaine
     2 /semaine      3/ semaine                      3/ semaine

                           Institut Saint-Pierre, Palavas

Filières de soins

• Amont
  –   CHRU Montpellier: service ORL
  –   CHU Nîmes :ORL
  –   Médecins ORL, pédiatres, PMI
  –   CAMPS
  –   Orthophonistes libéraux
  –   Familles
• Aval
      - SAFEP et SEFFIS régionaux : ARIEDA,CESDA, CROP, SEA,
   - Centres spécialisés surdité : CESDA, CDS
  – PMI, CAMPS
  – Orthophonistes libéraux
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Parcours du patient

 Bilans d’évaluation
 Réunions pluridisciplinaires et décision du projet
  thérapeutique
 Projet présenté à la famille adapté à l’âge de l’enfant, au type
  de la surdité
 Prises en charge dans un Jardin d’enfant spécialisé,
  différenciées suivant l’âge de l’enfant et de la présence de
  troubles associés.
 Suivi ORL, orthophonique, psychomotricité, psychologique,
  éducatif et pédopsychiatre si nécessaire
 Accompagnement familial

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• Préciser le diagnostic de la surdité et l’étiologie
• Adapter et évaluer la meilleure réhabilitation auditive ( bilans
  pré-implantation cochléaire)
     - Prothèses auditives
      -Implantation cochléaire
•    Développer le langage oral avec aides à la communication (LSF,
    français signé, L.P.C.).
•   Accompagnement parental+++. Promouvoir la communication
    et les interactions entre l’enfant et sa famille
• Éveiller et développer chez l'enfant toutes les potentialités
  nécessaires pour pallier la surdité.
• Favoriser l'intégration en milieu ordinaire.
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En collaboration
• Le service ORL du CHRU Gui de Chauliac.

• Laboratoire de Génétique moléculaire de l’Institut Universitaire
  de Recherche Clinique IURCM.

• Les services d’imagerie médicale, O.P.H, neuropédiatrie du
  CHRU…

• CAMPS, pédiatres, PMI …

• Equipes rééducatives et éducatives : SAFEP, SEFFIS et Centres
  spécialisés ARIEDA , CESDA, CROP.

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Le jardin d’enfants spécialisé
• Éveil.
• Socialisation.
• Utilisation des aides à la communication.
• Veille au port et au bon fonctionnement des aides
  auditives et des implants.
• Lien avec les partenaires extérieurs (crèche, maternelle,
  PMI…).
• Autour duquel s’articule toutes les prises en charge de
  l’enfant.

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Prise en charge très précoce
                   de 1 mois à 12 mois
         1 à 2 / 15 jours en lien étroit avec l’équipe du CHRU
•   Mise en place de l’appareillage auditif (lien avec
    audioprothésiste).
•   Education précoce , mise en place de la communication ,
    accompagnement parental.
•   Séance avec orthophoniste et psychomotricienne.
•   Accompagnement systématique des familles par la psychologue.
•   Préparation à IC.

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Auprès des parents
• Information sur la surdité, ses conséquences, les moyens d'y
  faire face, les perspectives d'avenir.
• Formations aux aides à la communication
• Echanges sur les activités effectuées, sur la vie de l'enfant en
  famille.
• Projet et bilans sur l'évolution de l'enfant.
• Possibilité de suivi médico-psychologique.

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REHABILITATION DES SURDITES
               PROFONDES
IMPLANT COCHLEAIRE                    IMPLANT DU TRONC CÉRÉBRAL

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Historique

• Premières implantations cochléaires / implant 3M House
  mono électrode: 1986
• Première implantation cochléaire chez un enfant sourd post
  lingual / implant Nucleus CI22 : 1990

• Reconnaissance du Centre de référence d’IC régional CHRU
  /ISP par ARS décret 2009 ( 32 centres référents et associés)

• Inscription des implants cochléaires et implants tronc cérébral
  au chapitre 3 du titre II et au chapitre 4 du titre III de la liste
  des produits et prestations remboursables (LPPR) (arrêté du
  2 mars 2009)

Unité Implant cochléaire

• File active de 1000 patients : 600 adultes et 400
  enfants.
• Suivi de 2 à 3j /mois à 1 à 2j /an.
• Recours et expertise des équipes
• Registre National EPIIC de l’HAS avec
  consentement des patients.
• Avancées médicales et technologiques:
  implantation bilatérale, changement des
  processeurs, suivi des pannes.
• Information des patients
    Réunions avec les équipes
    Permanences des associations Surdi 24, CISIC
    Rencontres annuelles des firmes implants.

Equipe pluridisciplinaire
                 Unité implant cochléaire

•   Médecins ORL ISP/ CHRU
•   6 Orthophonistes
•   1 Psychologue
•   4 Régleurs CHRU
•   Equipe soignante et encadrement
•   Secrétariat
•   En collaboration avec Unité surdité, et autres services de l’ISP
    (troubles associés)

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UNITE IMPLANT

EQUIPE MEDICALE    BILAN PRE –IMPLANT
   ISP/ CHRU            ISP /CHRU                       EQUIPES DE
    ET SOINS                                           REEDUCATION
                                                       SAFEP, SEFFIS
    EQUIPE         INTERVENTION CHRU
ORTHOPHONISTES

 PSYCHOLOGUE      SUIVI POST IMPLANT ISP
                                                       ASSOCIATIONS
                        EVALUATION
                                                         SURDI 34
                         REGLAGES
                                                           CISIC
                         GUIDANCE
REGLEURS CHRU         REGISTRE EPIIC

                      Institut Saint-Pierre, Palavas               21

Age de l’Implant
(Montpellier/Palavas)

 1989-1995                  2013-2017

       IFOS PARIS 2017 June 24-28th

Conclusion
• Diagnostic à la naissance, prise en charge précoce ,
  implantation cochléaire avant 1 an .

• Implantation cochléaire bilatérale simultanée avant 1an

• Prise en charge des troubles associés à la surdité (30% ) en
  collaboration avec les services de ISP, CHUR…

• Mise en place d’un travail en réseau avec les services médico-
  éducatifs et autres partenaires autour de l’enfant et sa famille

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Merci pour votre attention

Service ORL Hopital Gui de Chauliac,                Service Audiophonologie l Institut Saint
Montpellier.                                        Pierre, Palavas.
A. Uziel PhD, M. Mondain PhD, F. Venail             M. Akkari MD,
PhD, C . Blanchet MD.                               C. Foures, C. Renard, V. Teyssedre, E.
J.P Piron, F. Vilnus , M. Sicard, M. Lorenzi,       Parent , C. Lebeau, E. Lubrano, E.
A. Balcon, M. Lathulière                            Siarkiewiez, M. Panazol, V. Julien
                                                    E. Colas, P. Djob, C. Gimenez, I. Mari, C.
                                                    Pottier, A. Vieu, E. Alcaraz

                                    IFOS PARIS 2017 June 24-28th