Santé et nutrition de l'enfant en Afrique: Enjeux et défis dans le contexte du Développement de la Petite Enfance - Unesco
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Commission 2.7 - Africa
Santé et nutrition de l’enfant en Afrique:
Enjeux et défis dans le contexte du
Développement de la Petite Enfance
Professor M. Guelaya Sall
World Conference on Early Childhood Care and Education
27-29 September 2010
Moscow, Russian Federation
Professeur M. G. SALL
Université Cheikh Anta DIOP
DAKAR‐SENEGAL
PLAN y Introduction y Ampleur et gravité de la situation sanitaire et nutritionnelle de l’enfant en Afrique y Interventions Clés y Résultats y Appel à l’action pour les ruptures y Conclusion
Introduction Poids de la maladie et la mortalité chez les moins de cinq ans Traités et conventions internationales sur le droit à la vie OMD 1,4 ,5,6 Chartres , Stratégies, Déclarations… Regain d’intérêt pour positionner la survie et le développement de l’enfant dans l’agenda politique africain (Syrte 2005, Kampala 2010,NewYork Septembre 2010 :MDG Summit UN) Existence d’interventions efficaces
La Sévérité de Mortalité Infantile dans la Région africaine ¾ Il est estimé que 12.000 enfants meurent tous les jours dans la région Africaine; ¾ Chaque minute 8 enfants meurent des conditions facilement évitables ou traitables, 2 d’entre eux sont des nouveau‐nés; ¾ Ceci est comparable à 1 Boeing 747 plein d'enfants de < 5 ans qui s’écrase toutes les 60 minutes.
Le Taux de mortalité Infanto Juvénile, AFR, 2007
0 50 100 150 200 250 300
Sierra Leone 262
Chad 209
B ‐Faso 191
Rwanda 181
Burundi 180
CAR 172
0 50 100 150 200 250
Zambia 170
Guinea Bissau 198
Equ. Guinea 150 Mali 196
Cameroon 148 Nigeria 189
Niger 176
Congo 125
Mozambique 168
Kenya 121 DRC 161
Angola 158
STP 99
Guinea 150
Swaziland 91 Liberia 133
Gabon 91 Uganda 131
Cote d’Ivoire 127
Zimbabwe 90 0 20 40 60 80
Benin 123
South Africa 59 Ethiopia 119
Eritrea 70
Mauritania 118
Tanzania 116 Algeria 37
Ghana 115 Cape Verde 32
Senegal 114
Madagascar 112 Mauritius 17
Malaw i 110 Seychelles 16
Gambia 109
Togo 100
Lesotho 84
Namibia 68
Comoros 66
Botsw ana 40
Source: WHO, World Health Statistics, 2009, UNICEF, SOWC, 2008Les causes principales de mortalité des enfants < 5 ans dans la
Région africaine
1.12 million de N Nés
meurent dès le 1er mois
Pneumonie Causes Neonatales
20.4% 21%
Presque 1 million d'enfants
meurent de la pneumonie
800.000 d’enfants meurent
de malaria
Autres 15.4%
Paludisme Accidents 2.4%
15.6%
763.000 d’enfants meurent de
Rougeole 3.9% diarrhée
VIH/SIDA 5%
Diarrhée 16.3%
La malnutrition est le facteur sous jacent dans 35% de cas de
mortalité infanto-juvenile
Source: WHO, World Health Statistics, 2009 http://www.who.int/whosis/whostat/2009/en/index.html178 Millions d’enfants de moins de 5 ans souffrent de retard de croissance Prévalence du retard de croissance
Interventions efficaces sont disponibles: Proportion de
décès des < 5 ans qui peuvent être évités
Interventions preventives Interventions curatives
SRO ‐ 15%
Allaitement Maternel ‐ 13%
Antibio. contre septicemies ‐ 6%
Moustiquaire impregné ‐ 7%
Antibio. contre pneulmonie ‐ 6%
Allaitement complementaire ‐ 6%
Antimalaria ‐ 5%
Vaccination – Hib 4%
Micronutriments ex. zinc ‐ 4%
Zinc ‐ 4%
Vitamine A ‐ 2% Antibio. contre dysenterie 3%IV. Actions essentielles en nutrition
Interventions Contacts Strategies
1. Supplémentation en fer/folate et 1. C. Prénatale 1. Intégration dans
bonne nutrition de la femme 2. Accoucheme l’offre de service de
enceinte nt santé
2. Allaitement maternel Exclusif chez 3. C. Postnatale 2. Partenariat avec la
les enfants de moins de 6 mois 4. Vaccination communauté
3. Alimentation complémentaire 5. C. enfant 3. Plan de
adéquate + Allaitement maternel malade Communication
chez les enfants de 6-24 mois.
6. C. enfant sain
4. Statut Adéquat en vitamine A
(Mères et enfants) 7. Séance de
pesée
5. Prise en charge nutritionnelle communautai
adéquate de l’enfant malade ou re
malnutri
6. Promotion de la consommation du
sel iodé au niveau ménage
7. Suivi promotion de la croissanceLes avantages
y Interventions complémentaires
y Interventions en bas‐âge ont des
bénéfices pour l'adolescent et l'adulte
y Impact sur des générations suivantes
y Amélioration de la planification, de la
mise en œuvre et du suivi
y Usage plus efficace des ressources
limitées
y Garantit l'accès aux services pour les
pauvres.Quelques pays font des progrès remarquables dans la Région
Progrès vers ODM4
les 10 pays avec le moins
de progres sont en Afrique,
tous ont des facteurs
contextuels menacant la
santé du MNC
HIV Prev sup a 5%
Conflit armesCouverture inéquitable pour les interventions
clés
® y Seule la vaccination
® atteint 80% de
® couverture
®
® y Les interventions
pouvant être
programmées en
24H routine ® ont une
®
couverture vaccinale
24H
élevée, tandis que
ceux nécessitant un
24H système de santé
24H Opportunitées performant et une
manquées disponibilité 24/24 ont
une couverture faible
Niveau médiane de couverture nationale sur 18 interventions et approches, 68 pays
prioritaires, estimations les plus récentesL’appel à l’Action pour opérer les ruptures y La survie de l’enfant ne reçoit pas l’attention qu’elle mérite y Le niveau de financement des activités est actuellement insuffisant y L’appel à l’Action : le leadership, la coordination, le financement, le suivi
Donner sa chance à chaque enfant africain Principes directeurs Approche suivant le cycle de vie Equité Droits de l’enfant Intégration Collaboration multisectorielle Partenariats
Approches stratégiques
y Le plaidoyer en faveur de l’harmonisation des
objectifs et des programmes d’action de la
survie et du développement de l’enfant
y Le renforcement des systèmes de santé
y La responsabilisation des familles et des
communautés,
y La constitution de partenariats opérationnels
y La mobilisation de ressourcesRôles & responsabilités
Pays :
Élaboration de politiques
Renforcement des capacités
Communication et mobilisation sociale
Plaidoyer et création de partenariats
Recherche opérationnelle
Documentation
Élaboration d’un cadre de suivi et d’évaluation
OMS, UNICEF, BM ,UNESCO et les autres
partenaires
plaidoyer et mobilisation des ressources
Appui Tech. pour renforcer les capacités, les mécanismes
de suivi et d’évaluation, documentationConclusion y L’enfant est l’avenir de l’Afrique y Nécessité de mettre en œuvre des interventions efficaces et efficientes de santé/nutrition y La clé du succès pour atteindre les OMD santé/Nutrition d’ici 2015 consiste à atteindre chaque enfant dans chaque district, à l’aide d’un petit nombre d’interventions prioritaires. y Ceci nécessite un engagement majeur des gouvernements et partenaires.
New York, 23 Septembre 2009 http://www.internationalhealthpartnership.net
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