GOV-2 - Politique d'assistance financière Points essentiels - University Hospitals
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GOV-2 – Politique d’assistance financière
Points essentiels
• University Hospitals (UH) est une organisation caritative qui fournit des soins de santé
aux personnes, quelle que soit leur capacité à payer ; toutes les personnes sont
traitées avec respect, quelle que soit leur situation financière personnelle.
• UH peut fournir une prise en charge caritative, désignée dans la présente politique
comme une assistance financière, une remise de 100 % sur les soins ou des soins à tarif
réduit, aux personnes qui sont des patients dans les établissements hospitaliers UH
(«les établissements hospitaliers »)1. Cette politique s'applique aux établissements
hospitaliers cités à l'Annexe 3 et aux entités identifiées à l'Annexe 4.
• Les établissements hospitaliers UH s'engagent à fournir, sans discrimination, des soins
médicaux d'urgence, conformément à l'article 1867 de la loi Social Security Act (loi
sur la Sécurité sociale, EMTALA) et la politique sur les soins médicaux d'urgence d'UH,
à toute personne, qu'elle remplisse ou pas les critères prévus par la Politique
d'assistance financière (la présente «politique »).
• Les établissements hospitaliers UH s’engagent à fournir une assistance financière,
y compris des soins avec une remise de 100 %2 ou des soins à tarif réduit3, aux
personnes qui remplissent les critères suivants :
o elles n’ont pas d’assurance maladie avec un revenu du foyer compris entre
0 % et 400 % du seuil prévu par les lignes directrices fédérales sur la pauvreté,
décrites à l’Annexe 1, pièce A ; ou
o elles ont une assurance maladie et un revenu du foyer annuel compris entre
0 % et 400 % du seuil prévu par les lignes directrices fédérales sur la pauvreté,
décrites à l’Annexe 1, pièce A.
• Elles doivent également :
o avoir bénéficié de soins d'urgence ou de soins autrement nécessaires
en matière médicale dans un établissement hospitalier ;
o et fournir les informations demandées par la présente politique et le formulaire
de demande d'assistance financière.
• Une personne peut faire une demande d'assistance financière à tout moment dans
1 La présente politique s’applique aux établissements hospitaliers qui doivent s’inscrire en tant qu’hôpital auprès
de l’Ohio Department of Health (ministère de la Santé de l’Ohio).
2 Les «soins avec une remise de 100 % »désignent des services qui sont facturés avec une remise de 100 %.
3 Les «soins à tarif réduit »désignent des soins dont le tarif a été réduit au tarif prévu comme étant le «montant
généralement facturé »(AGB), décrit plus amplement à l’Annexe 2.
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Document non contrôlé - la version imprimée n’est valable que 24 heuresun délai de deux cent quarante (240) jours à compter de la date de son premier
relevé de facturation suite à sa sortie d'hôpital.
• Les patients doivent remplir une demande pour chaque admission à l'hôpital.
• Les patients doivent remplir une demande tous les 90 jours pour des services de soins
ambulatoires afin de maintenir l'accord d'assistance.
• Si une personne ne fait pas de demande financière, UH pourra mener une analyse
de présomption d'admissibilité afin de déterminer si la personne en question peut
bénéficier d'une assistance financière.
• UH peut accorder une assistance financière à tout moment pendant le processus lié
aux soins et jusqu'à ce que tous les comptes de chaque personne soient réglés.
• Les établissements hospitaliers seront tenus de prendre des mesures pour faire
largement connaî tre la présente politique et un résumé en langage simple de cette
politique, au sein de la communauté et sur le site internet d'UH.
• Si une personne ne peut pas prétendre à une assistance financière dans le cadre
de la présente politique, elle pourra demander l'étude de son cas par un conseiller
financier de l'hôpital UH.
• La présente politique s'applique exclusivement aux services fournis et facturés par
les établissements hospitaliers et par les prestataires répertoriés à l'Annexe 3 ; les
honoraires professionnels des médecins et autres professionnels de santé ne sont pas
concernés. Les établissements hospitaliers n'ont pas la compétence d'annuler les
honoraires des médecins ou d'autres professionnels de santé.
Politique
1. Une personne peut faire une demande d'assistance financière à tout moment dans
un délai de deux cent quarante (240) jours à compter de la date de son premier relevé
de facturation suite à sa sortie d'hôpital.
2. L'assistance financière pourra être déterminée conformément à la présente politique.
Cette détermination sera évaluée au moyen des outils suivants :
2.1 Le formulaire de demande d'assistance financière : la personne concernée ou son
garant devra coopérer et fournir des informations personnelles, financières ou
autres et des documents pertinents afin de permettre de déterminer le besoin
financier. Le formulaire de demande d'assistance financière contient des
explications permettant de le remplir. Pour obtenir un formulaire de demande
d'assistance financière, allez sur le site https://www.uhhospitals.org/myuhcare/
pay-my-bill/financial-assistance ; et
2.2 L'actif disponible de la personne concernée : la personne concernée ou son
garant doit fournir un état des ressources financières de la personne concernée.
Les revenus du foyer pourront être vérifiés par le biais de l'un ou de plusieurs des
éléments suivants : les formulaires W2, la note de crédit, la déclaration de revenus
étatique ou fédérale en cours, les relevés bancaires, les fiches de paie. L'actif
monétaire comprendra tous les actifs de la personne concernée, à l'exception de
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de retraite.
2.3 Avant d'évaluer une quelconque demande pour déterminer si une personne ne
possédant pas une assurance remplit les critères d’une assistance financière,
la personne concernée devra donner la preuve qu'elle a fait la demande d'une
couverture Medicaid ou d'une couverture d'assurance maladie en passant par le
Federal Health Insurance Marketplace (bourse fédérale des assurances maladie).
2.3.1 Les conseillers de l’assistance financière d’UH ou d’autres personnes
désignées par UH aideront les personnes concernées à faire une
demande auprès de Medicaid et les aideront ensuite à faire une
demande d’assistance financière.
2.3.2 Si une personne fait une demande d'assistance financière pendant
la période d'ouverture des inscriptions du Federal Health Insurance
Marketplace, la personne concernée devra faire une demande de
prise en charge via le Federal Health Insurance Marketplace avant que
l'UH évalue une quelconque demande d'assistance financière.
3. Dans le cadre de la présente politique, l'UH ne pourra pas refuser une assistance
financière à une personne parce qu'elle n'a pas fourni des informations ou des
documents qui ne sont pas décrits clairement dans la présente politique ou dans
la demande d'assistance financière.
4. Les établissements hospitaliers fourniront des conseils financiers aux personnes souhaitant
une assistance pour remplir la demande d'assistance financière. Toute personne
nécessitant une assistance d’un représentant du service client Comptabilité des patients
d’UH peut contacter le 216 844 8299 ou le 800 859 5906, du lundi au vendredi, de 9 h à
16 h, EST, ou se rendre en personne à UH Customer Services Center, 20800 Harvard Ave,
Beachwood, OH 44122 ou dans n’importe quel Service d’accès des patients d’un hôpital
UH.
5. Les personnes non assurées, sous-assurées ou assurées peuvent prétendre à une
assistance financière dans le cadre de la présente politique si elles remplissent les critères
suivants d’admissibilité et qu’elles ont bénéficié ou demandent des soins d’urgence ou
des services4 médicalement nécessaires dans un établissement hospitalier UH :
5.1. Les établissements hospitaliers fourniront des soins avec une remise de 100 % aux
personnes non assurées, sous-assurées ou assurées dont le revenu du foyer est
inférieur ou égal à 250 % du seuil actuel des lignes directrices fédérales sur la
pauvreté.
5.2. Les établissements hospitaliers fourniront des soins à tarif réduit aux personnes qui
ne sont pas assurées et dont le revenu du foyer est de 251 % à 400 % du seuil actuel
des lignes directrices fédérales sur la pauvreté.
4 Dans le cadre de la présente politique, un médecin UH déterminera si les soins sont médicalement nécessaires
en s’appuyant sur la même définition de nécessité médicale que la définition Medicaid de l’Ohio, prévue par
l’Ohio Administrative Code (Code administratif de l’Ohio) à 5160-1-01.
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Document non contrôlé - la version imprimée n’est valable que 24 heures5.3. Les établissements hospitaliers fourniront des échéanciers.
5.4. Les établissements hospitaliers se réservent le droit de faire bénéficier une
quelconque personne qui ne remplit pas les critères prévus à l’Annexe 2 de soins
avec une remise de 100 % ou de soins à tarif réduit, si cette personne a été
identifiée, à la seule discrétion de l’établissement hospitalier et avec l’approbation
du directeur financier d’UH, comme ayant des circonstances médicales
exceptionnelles (c.-à-d. maladie en phase terminale, factures médicales
excessives et/ou médicaments excessifs, etc.).
5.5. Les personnes concernées doivent résider dans la région de service de
l'établissement hospitalier afin de pouvoir bénéficier de l'assistance dans le cadre
de la présente politique sur l'assistance financière. La région de service inclut le
nord de l'Ohio ou une région de service primaire ou secondaire.
6. Si une personne ne respecte pas son échéancier (ne paye pas deux (2) mois consécutifs),
UH se réserve le droit de lancer des activités courantes de recouvrement des soldes qui
ont fait l'objet d'une remise et qui restent à régler. Les activités courantes de
recouvrement ne seront pas considérées comme étant des activités extraordinaires
de recouvrement (ECA), définies à l'article 7.1 ci-dessous. On considèrera qu'il s'agit
«d'efforts raisonnables »de la part de l'établissement hospitalier pour informer une
personne qu'elle peut demander une assistance financière dans le cadre de la présente
politique. Ces activités courantes de recouvrement et les efforts raisonnables seront
notamment :
6.1. l'envoi de relevés de compte contenant des informations sur la démarche à suivre
pour demander une assistance financière ;
6.2. le traitement d'une quelconque demande d'assistance financière reçue dans un
délai de 240 jours après l'envoi à la personne concernée de la première facture
suivant sa sortie d'hôpital et la mise en attente de toutes les activités courantes
de recouvrement jusqu'à ce qu'il soit déterminé si la personne concernée peut
bénéficier ou pas d'une assistance financière ;
6.3. des appels et l'envoi de courriers de recouvrement, chacun devant contenir des
informations expliquant à la personne concernée comment faire la demande
d'assistance financière ;
6.4. l'engagement d'agences tierces de recouvrement pour les activités
complémentaires liées au recouvrement. Toutefois, ces agences tierces de
recouvrement ne devront pas lancer une activité de recouvrement extraordinaire
(ECA) avant d'avoir donné une notification, conformément à l'article 7
ci-dessous ;
6.5. la fourniture à la personne concernée d'une notification écrite, indiquant
l'existence d'une assistance financière pour les personnes remplissant les critères
prévus, identifiant l'ECA (les ECA) que l'établissement hospitalier (ou toute autre
partie autorisée) a l'intention d'utiliser pour obtenir le paiement des soins et
précisant le délai au-delà duquel ces ECA seront mises en place (au plus tôt
30 jours à compter de la date où cette notification écrite est fournie) ;
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Document non contrôlé - la version imprimée n’est valable que 24 heures6.6. si une demande d'assistance financière est incomplète, informer la personne
concernée de la manière de la remplir et lui accorder un délai suffisant (au moins
soixante (60) jours) pour s'en acquitter ;
6.7. la fourniture à la personne concernée d'un résumé en langage simple de la
politique d'assistance financière, avec la notification écrite qu'une assistance
financière existe pour les personnes remplissant les critères fixés ; et
6.8. des efforts raisonnables pour informer verbalement les personnes concernées de
la politique d'assistance financière et de la demande d'assistance financière au
moins trente (30) jours avant le recours aux ECA.
Ce sera le Directeur du service client qui devra déterminer si UH a mis en œuvre
des efforts raisonnables pour déterminer si une personne peut bénéficier d'une
assistance financière et l'informer du fait qu'elle peut en faire la demande dans
le cadre de la présente politique.
7. Si une personne ne paye pas sa part du montant indiqué dans le relevé de facturation
et que l'UH a mis en œuvre des efforts raisonnables, conformément à l'article 6 ci-dessus
pour déterminer si cette personne peut bénéficier d'une assistance financière, UH pourra
recourir à des ECA. Il est interdit à UH de lancer des ECA avant cent vingt (120) jours
à compter de la date initiale de facturation. UH devra donner à la personne concernée
un préavis écrit de trente (30) jours avant de lancer des ECA.
7.1. UH a l'intention de procéder aux ECA suivantes :
7.1.1. envoi de la dette de la personne concernée à une autre partie ;
7.1.2. signalement de renseignements préjudiciables concernant la personne
concernée à des agences d'évaluation du crédit des consommateurs
ou bureaux de crédit ;
7.1.3. report, refus ou exigence d'un paiement avant de fournir des soins
médicalement nécessaires, couverts par la présente politique ; et
7.1.4. actions exigeant une procédure légale ou judiciaire :
7.1.4.1. droit de rétention sur les biens de la personne concernée ;
7.1.4.2. saisir le compte bancaire ou tout autre bien personnel de la
personne concernée ;
7.1.4.3. intenter une procédure civile à l'encontre d'une personne ; ou
7.1.4.4. procéder à une saisie sur salaire d'une personne.
8. Présomption d’admissibilité.
8.1 On peut considérer qu’une personne est « présumée admissible » à l’assistance
financière si pendant les trois (3) mois précédents, elle a bénéficié d’une
assistance financière de la part de l’établissement hospitalier.
8.2 Une personne qui auparavant a bénéficié de soins avec une remise de 100 %
de la part de l’établissement hospitalier peut être considérée comme présumée
admissible pour bénéficier de soins avec une remise de 100 % de la part de
l’établissement hospitalier pour tous les services médicalement nécessaires
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Document non contrôlé - la version imprimée n’est valable que 24 heurespendant trois (3) mois à compter de la date de la validation initiale de l’assistance
financière.
8.2.1 Une personne qui bénéficie de soins avec une remise de 100 % ne
recevra pas de notification écrite de ladite remise.
8.3 Une personne qui auparavant a bénéficié de soins à tarif réduit de la part de
l’établissement hospitalier peut être considérée comme présumée admissible à
bénéficier de la même remise de la part de l’établissement hospitalier pour tous
les services médicalement nécessaires pendant trois (3) mois à compter de la
date de la validation initiale de l’assistance financière.
8.3.1 Si une personne bénéficie de soins à tarif réduit, elle sera informée par
écrit de l’assistance financière fournie et sera informée de la manière
de demander une assistance financière supplémentaire.
8.4 Si un patient ne fournit pas de demande d’assistance financière ou de pièces
justificatives, les établissements hospitaliers pourront étudier les rapports de crédit
et autres informations accessibles au public afin d’estimer, en s’appuyant sur les
exigences légales applicables, la taille du foyer et le montant de ses revenus, et de
décider si un patient peut bénéficier d’une assistance financière. Une personne
qui est présumée admissible à une assistance financière et qui n’a pas soumis de
demande d’assistance financière dans les trois (3) mois précédents, bénéficiera
d’une remise de 100 %.
9. Politique publiée largement.
9.1. Les établissements hospitaliers devront mettre à disposition la présente politique,
les formulaires de demande d’assistance financière et des informations
complémentaires sur l’assistance financière de plusieurs manières :
9.1.1. Le formulaire de demande d’assistance financière et un résumé
en langage simple de ce formulaire sont disponibles sur le site
https://www.uhhospitals.org/myuhcare/pay-my-bill/financial-assistance.
9.1.2. Des copies en format papier de la présente politique, du formulaire de
demande d’assistance financière et un résumé en langage simple de la
présente politique seront mis à disposition sur demande, gratuitement, par
courrier et dans les lieux publics des établissements hospitaliers, dans le
service des urgences, dans les bureaux d’admission, d’inscription de
l’hôpital, des conseillers financiers et de l’assistance financière.
9.1.3. Des informations concernant la présente politique seront distribuées aux
membres de la communauté desservie par les établissements hospitaliers de
manière à pouvoir atteindre les membres de la communauté qui sont le plus
susceptibles de nécessiter une assistance financière de la part d’un
établissement hospitalier.
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Document non contrôlé - la version imprimée n’est valable que 24 heures9.1.4. Des copies en format papier du résumé en langage simple seront proposées
aux personnes concernées dans le cadre de la procédure d’entrée ou de
sortie de l’hôpital du patient.
9.1.5. Les informations expliquant comment demander une assistance financière
se trouvent sur tous les relevés de facturation des établissements hospitaliers,
y compris le numéro de téléphone du bureau ou du service de
l’établissement hospitalier qui peut fournir des informations à propos de la
présente politique, le processus de demande, l’adresse directe du site
internet d’UH et les lieux où il est possible d’obtenir des exemplaires de la
présente politique, les formulaires de demande d’assistance financière et les
résumés en langage simple.
9.1.6. Les affichages publics concernant le programme d’assistance financière
d’UH seront parfaitement visibles dans les services d’urgence et les bureaux
d’admission à chacun des établissements hospitaliers.
9.1.7. Les établissements hospitaliers fourniront des conseils financiers aux
personnes souhaitant une assistance pour remplir la demande d’assistance
financière. Toute personne nécessitant une assistance d’un représentant du
service client Comptabilité des patients d’UH peut contacter le 216 844 8299
ou le 800 859 5906, du lundi au vendredi, de 9 h à 16 h, EST.
9.1.8. Autres méthodes conformément aux exigences des réglementations
étatiques ou fédérales.
10. Prestataires qui fournissent une assistance financière dans le cadre de la présente
politique
10.1. La liste des prestataires qui fournissent une assistance financière dans les
établissements hospitaliers dans le cadre de la présente politique se trouve
à l’Annexe 4. La liste des prestataires est exacte à la date où elle est incluse
à l’Annexe 4, qui sera mise à jour, le cas échéant, une fois tous les trimestres
au plus.
11. Prestataires qui ne fournissent pas une assistance financière dans le cadre de la
présente politique.
11.1. La liste des prestataires qui ne fournissent pas une assistance financière dans
les établissements hospitaliers UH dans le cadre de la présente politique se
trouve à l’Annexe 5. La liste des prestataires est exacte à la date où elle est
incluse à l’Annexe 5, qui sera mise à jour, le cas échéant, une fois tous les
trimestres au plus.
12. Facturation et recouvrements
12.1. Les mesures pouvant être prises par les établissements hospitaliers UH en cas de
non-paiement sont décrits dans une autre Politique relative à la facturation et
aux recouvrements (Gov-11). Les membres du public peuvent obtenir
un exemplaire gratuit de la Politique relative à la facturation et aux
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Document non contrôlé - la version imprimée n’est valable que 24 heuresrecouvrements Gov-11 en contactant un représentant du service client
Comptabilité des patients d’UH au 216 844 8299 ou au 800 859 5906, du lundi
au vendredi, de 9 h à 16 h, EST.
13. La direction d’UH, avec l’approbation du Conseil d’administration d’UH, se réserve
le droit de modifier les critères qui permettent de déterminer si une personne peut
prétendre à une assistance dans le cadre de la présente politique.
14. L’Annexe 4 et l’Annexe 5 de la présente politique seront mises à jour tous
les trimestres, et l’Annexe 2 sera mise à jour tous les ans. Ces mises à jour seront
effectuées à la fréquence et de la manière exigées par la loi pour respecter
les réglementations du Trésor §1.501(r). Ces modifications ne nécessiteront
l’approbation ni du Comité de gouvernance et des avantages communautaires
d’UH ni du Conseil d’administration d’UH.
Approuvé par le comité de gouvernance du conseil d’administration d’UH
le17 décembre 2019
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Document non contrôlé - la version imprimée n’est valable que 24 heuresAnnexe 1
Assistance financière et indigence médicale
Pièce A
Grille d’assistance financière – personnes non assurées, sous-assurées et assurées *
Lignes directrices
fédérales sur la pauvreté 0-250 % 251-400 %
Remise 100 % AGB
*La loi HCAP de l’Ohio est une remise de 100 % pour les personnes avec un revenu du foyer de 0-100 %.
Pièce B
Les patients qui ne remplissent pas les critères prévus par la Pièce A pourront éventuellement
prétendre à une assistance financière s’ils peuvent faire la preuve que leurs frais médicaux
sont supérieurs à un pourcentage établi de revenu familial, expliqué ci-dessous.
Il faut que les frais aient été engagés dans l’année civile et être considérées comme
médicalement nécessaires ou être des services d’urgence d’un hôpital ou d’un médecin,
des médicaments ou des équipements médicaux durables. Les patients souhaitant faire la
demande d’une remise dans le cadre de la présente politique doivent fournir rapidement
les documents demandés concernant leurs revenus, leur résidence et les frais médicaux
concernés.
Indigence médicale**
FPL 401-600 % ≥ 601 %
Responsabilité
maximale en % du
revenu du foyer 10 % 15 %
** La responsabilité maximale en % du revenu du foyer ne dépassera en aucun cas l’AGB.
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Document non contrôlé - la version imprimée n’est valable que 24 heuresAnnexe 2
Montants généralement facturés
Conformément aux réglementations du Trésor §1.501(r), il est interdit aux hôpitaux de
demander à une personne qui remplit les critères de la présente Politique d’assistance
financière de payer un montant supérieur à la remise calculée conformément à cette
politique (Annexe 1 comprise) et en aucun cas, supérieur aux Montants généralement
facturés (AGB) aux prestataires commerciaux et Medicare.
Taux des montants généralement facturés par établissement UH en 2020 et 2021 :
Établissement Tarif 2020 Tarif 2021
Ahuja 34% 34%
Cleveland Medical Center 41% 41%
Conneaut 44% 46%
Elyria 39% 28%
Geauga 29% 29%
Geneva 37% 42%
Parma 26% 27%
Portage 26% 31%
Regionals 36% 36%
Samaritan 49% 53%
St John 26% 27%
UH Medical Practices 62% 66%
UH Regional Practices 67% 69%
Les taux AGB 2020 des établissements UH couvrent les dates de service pendant la
période du
1er janvier 2020 au 31 décembre 2020
Les taux AGB 2021 des établissements UH couvrent les dates de service pendant la
période du
1er janvier 2021 au 31 décembre 2021
Seuls les comptes déclarés pendant la période de calcul sont pris en compte dans le calcul.
Le calcul sera réactualisé tous les ans au 31 décembre et entrera en vigueur le 1er janvier
de l’année suivante. Ce calcul sera utilisé pour corriger les frais relatifs aux services de
l’exercice fiscal suivant.
Le calcul de l’AGB est le pourcentage du Remboursement attendu (le montant autorisé par
l’assureur), divisé par le total des frais, selon la méthode ci-dessous. Le pourcentage AGB de
chaque établissement UH a été calculé séparément.
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Document non contrôlé - la version imprimée n’est valable que 24 heuresPar exemple : Total des frais 10 000 $ Remboursement attendu 3 800 $ Taux AGB = 38 % Le remboursement attendu est le montant devant être reçu pour un service donné, calculé à partir du montant convenu entre UH et l’assurance qui paye. Les catégories d’assurance prises en compte dans le calcul sont Medicare, Anthem, Commercial, HMO, MMO, PPO et Managed Care. Les catégories particulièrement exclues du calcul sont les OSSI de Medicare, Medicaid, les OSSI de Medicaid, les autres régimes de franchise prévus, les autres payeurs gouvernementaux et franchises de patients. Pour chaque patient qui selon UH remplit les critères de l’assistance financière, et qui a payé un montant supérieur au montant qui selon UH est à la charge du patient, UH remboursera cet excédent (que le compte du patient comprenne ou pas des impayés ou soit clôturé). GOV-2 – Politique d’assistance financière Propriétaire : Conseil d’administration d’UH Révision : décembre 2020 Page 11 sur 33 Document non contrôlé - la version imprimée n’est valable que 24 heures
Annexe 3
Établissements hospitaliers fournissant une assistance
financière
• Avon RH, LLC d/b/a University Hospitals Avon Rehabilitation Hospital
• Beachwood RH, LLC. d/b/a University Hospitals Rehabilitation
• Robinson Health System, Inc. d/b/a University Hospitals Portage Medical Center
• Samaritan Regional Health System d/b/a University Hospitals Samaritan Medical
Center
• The Parma Community General Hospital Association d/b/a University Hospitals Parma
Medical Center
• University Hospitals Ahuja Medical Center
• University Hospitals Cleveland Medical Center
• University Hospitals Conneaut Medical Center
• University Hospitals EMH Regional Medical Center d/b/a University Hospitals Elyria
Medical Center
• University Hospitals Geneva Medical Center
• University Hospitals Geauga Medical Center
• University Hospitals Rainbow Babies & Children’s Hospital
• University Hospitals Regional Hospitals (campus de Bedford et Richmond)
• University Hospitals St. John Medical Center
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Prestataires qui fournissent une assistance financière dans le
cadre de la présente politique
Prestataires de 2020 et 2021
• Samaritan Regional Pain Management, LLC
• University Hospitals Medical Group, Inc.
• University Hospitals Regional Practices (à l’exception des cabinets et/ou des
médecins listés à l’Annexe 5)
• University Primary Care Practices, Inc. d/b/a University Hospitals Medical Practices
(à l’exception des cabinets et/ou des médecins listés à l’Annexe 5)
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Prestataires qui ne fournissent pas une assistance financière
dans le cadre de la présente politique
Prestataires de 2020 et 2021
• 4M Emergency – An IMMH Company
• Alteon Health, Inc.
• Anesthesia Associates
• Anesthesia Consultants, Inc.
• Ashland Anesthesia P.S.C., Inc.
• Behavioral Healthcare Association, Inc.
• Community Intensivists
• Community Hospitalists, LLC
• Elyria Anesthesia
• Elyria Physician Services, Inc.
• Geauga Anesthesia
• Highland Springs
• Island Medical Management/New Mountain Capital
• Martin Healthcare Group
• Midwest Pathology
• North Ohio Heart
• Ohio Anesthesia Group
• Powers Professional Corporation
• Pediatrix Medical Group, Inc.
• Physicians Emergency Services, Inc.
• Physicians Link Centers, Inc.
• Physician Staffing, Inc.
• Portage Emergency Services
• Portage Pathology Association, Inc.
• Ravenna Radiology, LLC
• Rocky Mounty Holdings, LLC d/b/a UHMedEvac (Air Methods Corporation)
• Roseline Okon MD, LLC
• Safe Anesthesia, LLC
• Samaritan Emergency Physicians, LLP
• Southwest Orthopedics
• St. Vincent Medical Group
• Superior
• Team Health
• Tri-City
• University Emergency Specialists, Inc.
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• University Hospitals Regional Practices specific to the following physician(s):
o Chengutlai Manohar, MD
• University Primary Care Practices, Inc. d/b/a University Hospitals Medical Practices
specific to the following physicians:
o Hassan Abbass, MD
o Rami Abbass, MD
o Barbara Atrip, NP
o Tamar Bejanishvili, MD
o Yelena Benyaminov, PA
o Thomas Bruderly, DO
o Roy Buckinsky, MD
o Christina Buffington, CNP
o Annette Cosentino-Bressi, DO
o Jason DeRulet, MD
o William Ervine, DO
o Tarek Gharibeh, MD
o Daniel Fleksher, MD
o Samuel Friedlander, MD
o Melvin Glover, MD
o Karen Hummel, MD
o Bettyy Kampman, CNP
o Ildiko Kondray, MD
o Jill Kramer, AUD
o Praveer Kuman, MD
o Seth Levine, DO
o Ghai Lu, MD
o Chengutlai Manohar, MD
o Nadia Mansour, MD
o Rajendra Mehta, MD
o Kenneth Mooney, MD
o Yoram Moyal, MD
o Scott Mussieu, MD
o Melissa Nassif-Pla, DO
o Louis Novak, MD
o Kevin Okapal, MD
o Irina Papirova, MD
o Bradley Patton, DO
o Meighan Patton, MD
o Roman Petroff, MD
o Ante T. Pletikosic, DO
o Elizabeth Ranasingne, MD
o Kim Robusto, DO
o Raymond Rozman, MD
o Susan Ruzich, CNP
o Dominic Sanniti, DO
GOV-2 – Politique d’assistance financière
Propriétaire : Conseil d’administration d’UH
Révision : décembre 2020
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Document non contrôlé - la version imprimée n’est valable que 24 heureso Jenny Sawyer, MD
o Eric Shaprio, MD
o Michael Silverman, MD
o Gwen Smith, CNP
o Greg Spagnuolo, MD
o Ann M. Stuart, MD
o John Sullivan, MD
o Jeffrey Tharp, DO
o David Thomas, MD
o George Topalsky, MD
o John Tumbush, DO
o Jianhua Wang, MD
o Jennifer Williams-Reid, MD
o Dawn Zacharias, MD
• West Branch Anesthesia Association, Inc.
GOV-2 – Politique d’assistance financière
Propriétaire : Conseil d’administration d’UH
Révision : décembre 2020
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Document non contrôlé - la version imprimée n’est valable que 24 heuresMédecins indépendants de 2020 et 2021 • Aaron H. Cohen, DO • Allison A. Santho, PA-C • Aaron H. Kleps, PA-C • Allison B. Effron, MD • Abbas A. Chamsuddin, MD • Allison E. Vargo, CRNA • Abdul Halawa, MD • Allison M. Plas, CRNA • Abdul TRazack, MD • Allison M. Tjan, PA-C • Abdul-Ghani M. Orra, DO • Alok Bhaiji, MD • Abdullah M. Alghamdi, MD • Alok Tripathi, MD • Abhilash R. Padi, MD • Alyson R. Bobulsky, CNP • Abigail L. Gonnella, PA-C • Amanda A. Dacek, CNP • Adam M. Pollock, DDS • Amanda C. Springer, PA-C • Adam R. Landis, CNP • Amanda George, PA-C • Adebowale A. Adedipe, MD • Amanda L. Pensiero, MD • Adedeji O. Sodeinde, MD • Amanda L. Price, CAA • Ademola K. Abiose, MD • Amanda Meszaros, DPM • Adham Karim, MD • Amanda N. Nimeh, CAA • Adnan E. Mourany, MD • Amber D. Blair, MD • Adrian A. Ochoa, MD • Amberlee D. Taylor, DMD • Adrian Cosmin, MD • Amerilyn H. Ochoa, CNP • Adrianna CHayek, CNP • Amir H. Shahideh, MD • Agustus A. Beck, MD • Amitkumar V. Patel, MD • Ahmad M. Al Saad, DDS • Amy C. Newman, PA-C • Ahmed M. Fawzy, MD • Amy J. Fleming-Radca, CNP • Ahmed R. Abdelkarim, MD • Amy M. King, CNP • Ajit CShah, MD • Amy M. Kovalsky, CNP • Akhilesh Rao, MD • Anas Balaa, MD • Alanna F. Fostyk, DO • Anastasiya Pereskokova, CNP • Albert B. Kim, MD • Anca C. Vlasie, MD • Albert S. Dunn, DO • Andre F. Wolanin, MD • Alberto N. Diaz, MD • Andrea L. Ruscin, CNP • Alex M. Reodica, MD • Andrea M. Browne, DMD • Alexandar Andrich, OD • Andrea M. Knighton, DO • Alexander B. Craig, DPM • Andrea M. Von Der Vellen, CNP • Alexander H. Namrow, MD • Andrea McCabe, DO • Alexander S. Dowling, MD • Andres A. Pinto, DMD, MPH • Ali Totonchi, MD • Andrew A. Afshar, MD, DDS • Ali ZSyed, DDS • Andrew E. Lazar, MD • Alicia K. Pearce, MD • Andrew EPorter, PA-C • Alina A. Wencel, PA-C • Andrew J. Haas, MD • Alissa CHuth-Bocks, PhD • Andrew K. Brobbey, MD • Alla Kolkin, MD • Andrew L. Hornick, MD • Alla Sherman, MD • Andrew M. Stein, MD • Allan F. Starr, MD • Andrew P. Garlisi, MD • Allan O. Rosenfield, MD • Andrew R. Fischer, MD GOV-2 – Politique d’assistance financière Propriétaire : Conseil d’administration d’UH Révision : décembre 2020 Page 17 sur 33 Document non contrôlé - la version imprimée n’est valable que 24 heures
Médecins indépendants de 2020 et 2021 (suite) • Andy N. Orta, DPM • Ashok WArgekar, MD • Aneta Rapacz, CRNA • Ashoo Khanuja, MD, DDS • Angel A. Lazo, MD • Asim A. Syed, MD • Angela C. McFarland, CNP • Audrea N. Oaks, PA-C • Angela F. Yako, CRNA • Augusto C. Juguilon, MD • Angela M. Novy, MD • Aviv Ben-Meir, MD • Angela S. Silvers, CNP • Aymen N. Naguib, MD • Ania T. Serrano, CNP • Aziz Bakhous, MD • Anita A. Singh, MD • Badri W. Zahreddine, MD • Anita Bhalla, MD • Bahman Guyuron, MD • Anita Petrovic, CNP • Barbara L. Wiseley-Cortland, CNS • Ann Marie H. Witt, MD • Barbara M. Douglas, CRNA, DNP • Anna M. Ayoub, MD • Barry ALampl, DO • Anna YPodolska, PA-C • Bartolomeo Giannattasio, MD, PhD • Annette F. Gill, CRNA, DNP • Basel Altaqi, MD • Annette L. Andrews, MD • Basel Z. Moussa, MD • Anthony Bromagen, PA-C • Basma Ricaurte, MD • Anthony FDi Marco, MD • Beejadi N. Mukunda, MD • Anthony J. Castrovinci, MD • Belagodu NKantharaj, MD • Anthony L. Mitchell, MD, MPH • Benedict HKim, DDS • Anthony R. Elias, MD • Benjamin V. Hu, MD • Antonio F. Oliverio, DO • Bert M. Brown, MD • Antonio R. Ligon, MD • Beth ELin, OD • Antonios Paras, MD • Bethany A. Coyne, PA-C • Anwar Hamami, MD • Bettina G. Reyes, MD • Ara EKallibjian, DPM • Beverly L. Landry, MD • Ardeshir T. Tamboli, MD • Bharat C. Shah, MD • Ari Mosenkis, MD • Bindu R. Sehgal, MD • Arindam Ghosh, DO • Bishr Younis, MD • Arlene G. Agra, CRNA • Blake A. Currens, PA-C • Arlene J. Losloso, DO • Blane W. McCoy, MD • Arnold J. Feltoon, MD • Blythe M. Petrella, CNP • Artemisa Bobinski, PA-C • Bo H. Yoo, MD • Arthur Lavin, MD • Bobby W. Paul, MD • Arunika N. Shah, MD • Bogdan Orasanu, MD • Aryeh Y. Shapiro, MD • Bonita E. Baldwin, PA-C • Asaf A. Dar, MD • Bonnie J. Ritson, PA-C • Ashish K. Khanna, MD • Bonnie Stamatis, MD • Ashley C. Feciuch, PA-C • Boris Gliner, MD • Ashley C. Heins, PA-C • Brad M. Picha, MD • Ashley M. Hart, CNP • Brad S. Goldman, MD • Ashley M. Mandela, DPM • Bradley B. Backoff, DPM • Ashley N. Summers, CNP • Bradley J. Vargo, DO • Ashley R. Nicholson, MD, MPH • Brandie N. Childress, CNP • Ashok P. Makadia, MD • Brandie T. Styron, MD • Ashok Ramadugu, MD • Brandon R. Wire, PA-C GOV-2 – Politique d’assistance financière Propriétaire : Conseil d’administration d’UH Révision : décembre 2020 Page 18 sur 33 Document non contrôlé - la version imprimée n’est valable que 24 heures
Médecins indépendants de 2020 et 2021 (suite) • Brenda J. Life, CNP • Caryn L. Candela, CNS • Brent V. Martinez, MD • Casie N. Blanton, DPM • Brenton P. Wagner, CNP • Catelyn B. Vanderkolk, CNP • Brett W. Kinkopf, MD, MBA • Catharine I. Symmonds, MD • Bretzyl M. Liscoe, CNP • Catherine J. Taylor, MD • Brian A. Boe, MD • Catherine M. Brandon, PsyD • Brian A. Pollock, DO • Catherine O'Regan, CNP • Brian C. Welsh, MD • Cecelia L. Hamilton, MD • Brian J. Weiss, DPM • Chad M. Braham, CRNA • Brian J. White, DO • Chad V. Stratford, PA-C • Brian J. Zimmerman, DPM • Chad W. Crouch, CRNA • Brian K. Smith, MD, DDS • Chandra V. Singh, MD • Brian M. Harmych, MD • Charles A. Weber, MD • Brian M. Wheatley, CAA • Charles D. O'Shaughnessy, MD • Brian P. Radesic, CRNA • Charles F. Misja, PhD • Brian R. Schatz, CNP • Charles O. Mbanefo, MD • Brian W. Moore, MD • Charles R. Fuenning, MD • Brianna M. Rosati, CNP • Charles R. Koepke, MD • Brigette N. Bevly, PA-C • Cheryl A. Brandt, CNS • Brittany B. Floyd, CNP • Cheryl D. Taylor, CNP • Brittany J. Boone, CNP • Cheryl KTramontana, CNP • Brittany N. Wesolowski, CNP • Cheryl M. Lund, MD • Brittney R. Bolton, DPM • Chester D. Smith, MD • Brooke S. Wolf, MD • Chiara Maruggi, MD • Bryon MMurray, MS • Chirag JShah, MD • Caitlin L. Crowell, PA-C • Chris T. Hehemann, DPM • Caleb Grimes, PA-C • Christina M. Greig, CNP • Cameron D. LeMasters, DO • Christina M. Irwin, CRNA • Candace Wilson, MD • Christina M. Mager, DO • Candice M. Barrington, PA-C • Christina M. Pratt, DPM • Cari L. Cendroski, CNP • Christina M. Rebic, CNP • Carl E. Jackson, MD • Christine A. Leoson, CRNA • Carla S. O'Day, MD • Christine E. Fultz, CRNA • Carlie C. Crooks, CNP • Christine J. Bledsoe, CRNA • Carlos A. Gonzalez, LMT • Christine L. Buckwalter, CRNA • Carmelo Roxas, PA-C • Christine M. King, MD • Carmen A. Bowers, CNP • Christine R. Turner, PA-C • Carol A. Stephenson, MD • Christine R. Wallace, CNS • Carol Burg, MD • Christopher G. Archual, CRNA • Carol H. Macknin, MD • Christopher J. Dussel, MD • Carol L. Kelly, CNP • Christopher J. Karns, DO • Carol L. Nagel, CNP • Christopher J. Tighe, DPM • Carolyn A. Sweene, CRNA • Christopher KCheng, MD • Carrie A. Cregar, MD • Christopher M. Fridrich, MD • Carrie A. Schwemley, CNP • Christopher P. Kiczek, MD • Carrie J. Mieczkowski, CRNA • Christopher P. Lipsmeyer, MD GOV-2 – Politique d’assistance financière Propriétaire : Conseil d’administration d’UH Révision : décembre 2020 Page 19 sur 33 Document non contrôlé - la version imprimée n’est valable que 24 heures
Médecins indépendants de 2020 et 2021 (suite) • Christopher S. Reese, MD • Daniel V. Iltchev, MD • Cindy A. Overbaugh, CRNA • Daniela Susoiu Tcaciuc, MD • Clifford V. Harding, MD, PhD • Danielle E. Wessler, CRNA • Cody R. Jones, PA-C • Danielle KPotter, CNP • Coleman O. Clougherty, DPM • Danielle L. Shaper, DPM • Conjeevaram B. Maheshwer, MD • Danielle M. Tilton, CNP • Conley W. Engstrom, MD • Danielle Makowski, PA-C • Connor J. Anderson, PA-C • Darilynn T. Russell, MD • Constance D. Sutter, MD • Darlene A. Barron, DO • Constance J. Skalsky, PA-C • Darrell E. White, MD • Corattur N. Natesan, MD • Darren P. Berman, MD • Corbin Salthouse, DDS • Darshan Mahajan, MD • Corina Kelley, CNP • Datinder B. Deo, MD • Courtney M. Clague, PA-C • David A. Novotny, MD • Craig B. Frey, DPM • David A. Solarz, MD • Cristiana M. Boieru, MD • David B. Blossom, MD • Cristina MCarpintero-Ramirez, MD • David B. Feldman, MD • Crystal A. Hess, CNP • David B. Jackson, MD • Curtis M. Lockhart, MD • David B. Joyce, MD • Cydney A. Godman, DO • David BBeckett, OD • Cynthia A. Taylor, MD • David H. Adams, MD • Cynthia E. Woods, LPCC-S • David H. Kupferberg, MD • Cynthia K. Taylor, DO • David HCanaday, MD • Cynthia L. Schumacher, CNP • David J. Hintz, DPM • Cynthia M. Vlna, CNP • David L. Sugerman, MD • Cynthia P. Huang, MD • David M. Uhall, MD • Cyril A. Morello, MD • David M. Weiner, MD • D A. Kaminski, CNP • David Meranda, MD • Dale A. Baur, DDS • David P. Meagher, MD • Damarys Hernandez, MD • David R. Zak, CRNA • Dang-Khoa Q. Nguyen, MD • David S. Owens, MD • Daniel A. Medalie, MD • David S. Turk, MD • Daniel B. Karb, MD, JD • David Summers, PA-C • Daniel C. Worthington, MD • David T. Frazee, DO • Daniel H. Celik, MD • David T. Hughes, MD • Daniel J. Chagin, MD • David W. Delzell, MD • Daniel J. McDonald, PA-C • David W. Farhat, MD • Daniel J. Nolan, CRNA • Dean M. Frate, MD • Daniel J. Pierre, MD • Deanna L. Love, CRNA • Daniel JKarns, MD • Deanna LKupar, CNP • Daniel M. Gindi, DMD • Debbie Dubeansky, CNP • Daniel M. Schwartz, DMD, MD • Debora Petani, PA-C • Daniel R. Newshutz, CAA • Deborah A. Murdell, CNP • Daniel R. Silbiger, DO • Deborah A. Nobilio-Vicario, MD • Daniel R. Wulff, CRNA • Deborah J. Cornell, CNP • Daniel T. Weidenthal, MD • Debra A. Clair, CNS, PhD GOV-2 – Politique d’assistance financière Propriétaire : Conseil d’administration d’UH Révision : décembre 2020 Page 20 sur 33 Document non contrôlé - la version imprimée n’est valable que 24 heures
Médecins indépendants de 2020 et 2021 (suite) • Deeppreet Singh, MD • Ekaterina A. Yerukhim, CAA • Deepthi Singam, MD • Elie G. Elias, DPM • Deidra Bobincheck, CNP • Elise M. Baldarelli, PA-C • Dejan Zivkovic, CAA • Elizabeth A. Baracz-Zimmerman, DPM • Delorise Brown, MD • Elizabeth A. Donathan, CNP • Denise M. Kresevic, CNS • Elizabeth A. Ruzga, CNM, DNP • Dennis J. Cieply, MD • Elizabeth DMuckley, OD • Denton HWyse, MD • Elizabeth G. Niederriter, CRNA • Derek L. Dunnigan, CNP • Elizabeth L. Clark, CNP • Devi K. Jhaveri, DO • Elizabeth L. Hellerstein, MD • Devon LKirsch, CRNA • Elizabeth L. Zenczak, PA-C • Devora E. Schwartz, CRNA • Elizabeth S. Esparaz, MD • Dharamvir Jain, MD • Elizabeth W. Mease, MD • Dharmesh A. Mehta, MD • Elizabeth Z. Bucchieri, MD • Dhruv R. Patel, MD • Emad A. Mikhail, MD • Diana Santantonio, EdS • Emad H. Elbadawy, MD • Diane H. Eden, MD • Emil V. Negrescu, PA-C • Diane Huey, MD • Emile ISabbagh, MD, MPH • Diane M. Dzurik, CRNA • Emily A. Goldman-Huertas, MD • Diann DDurr, SA • Emily M. Chau, MD • Dianna L. Hartley, CNP • Emily M. Taylor, CNP • Dilip BNarichania, MD • Endrit Bala, MD • Dina L. Wolanin, PA-C • Enkelejda Plasa, MD • Dina S. Keeler, DPM • Eric A. Harvester, CNP • Dirgha R. Prasai, MD • Eric B. Baud, MD • Dominick C. Adornato, DDS • Eric D. Jenkins, MD • Dominique BJames, CNP • Eric J. Csernyik, DO • Donald C. Stephens, MD • Eric J. Paul, DPM • Donald E. Eghobamien, MD • Eric J. Schwiger, DO • Donald K. Spaner, MD • Eric M. McCallister, DPM • Donald P. DeCarlo, MD • Eric S. Baum, CNP • Donna K. Smith, CNP • Erica M. Groom, CRNA • Dorothy A. Bradford, MD • Erik K. Johnson, PA-C • Doug A. Marsh, CAA • Erik L. Szmania, PA-C • Douglas R. Kast, DO • Erin E. Gross, CNP • Duane J. Ehredt, DPM • Erin F. Szabo, PA-C • Duret S. Smith, MD • Erin Fowler, PA-C • Dvora Y. Nelson, MD • Erin M. Dean, MD • Eddie EMyers, EdD • Erin M. Supan, CNS • Edgar R. Marr, MD • Erin N. Fenoff, DO • Edgardo ETolentino, MD • Ernest A. Smoot, MD • Edward G. Barton, MD • Erwin Secretov, MD • Edward J. Clark, CRNA • Eunice G. Quicho, MD • Edward L. Cornett, DO • Eva A. Szathmary, MD • Edythe V. Coe, PA-C • Evan D. Tetelman, DDS • Eileen Leininger, PhD • Fadel Alkacace, CAA GOV-2 – Politique d’assistance financière Propriétaire : Conseil d’administration d’UH Révision : décembre 2020 Page 21 sur 33 Document non contrôlé - la version imprimée n’est valable que 24 heures
Médecins indépendants de 2020 et 2021 (suite) • Fady F. Faddoul, DDS • Gregory M. Fedele, MD • Faisal A. Quereshy, MD, DDS • Gregory P. Bloxdorf, DO • Fares Raslan, MD • Gregory S. Johnson, DO • Ferdinand M. Plecha, MD • Gubert L. Tan, MD • Francis LMcCafferty, MD • Gunnur Karakurt Koyuturk, LMFT, PhD • Francisco A. Mateo-Reyes, MD • Gwendolyn E. Fletcher, MD • Frank EVargo, DPM • Habib J. Khoury, MD • Frank FSzollosy, MD • Hai T. Pham, DPM • Frank J. Costello, MD • Haig Tcheurekdjian, MD • Frank M. Kelley, MD • Haley D. Kamenik, PA-C • Frederic J. Levine, MD • Haley E. Erne, PA-C • Frederick J. Gehrke, DDS • Hannah Khlopas, DPM • Gale A. Hazen, MD • Hans T. Botzki, PA-C • Gary A. Milkovich, DO • Hany S. Anton, MD • Gary Kelley, PhD • Harigopal N. Balaji, MD • Gary R. Huston, DO • Harkanwal Dhillon, MD • Gasan Nemr, MD • Harold Mars, MD • Geeta Gupta, MD • Hassan M. Ibrahim, MD • Geetha Mohan, MD • Heng Wang, MD, PhD • Genevra G. Addis, MD • Henry R. Bloom, MD • Gennaro D. Romanello, DO • Herbert E. Russell, DO • George G. Stokes, MD • Hilary P. Steele, MD, MPH • George J. Kellis, MD • Hitesh Makkar, MD • George M. Bescak, DO • Hoang T. Phung, DO • George P. Parras, MD • Holly L. Ambrose, CNP • George RSeikel, MD • Holly N. Mariola, PA-C • Georgia Zachopoulos, DO • Howard M. Kimmel, DPM, MBA • Gerald A. Ferretti, DDS • Husna M. Siddiqui, MD • Geralyn R. Stepic, CNP • Hussein A. Ghoul, DO • Ghazal Khandel, MD • Hussein MAssaf, DDS • Gil S. Peleg, MD • Igor EEstrovich, MD • Gina K. Banh, PA-C • Illise R. Ferrell, CNP • Gina M. Restifo, CNP • Inna Krasnyansky, MD • Gisela G. Chelimsky, MD • Ionel Z. Donca, MD • Gladys GDe Leon, DPM • Iqbal Ahmed, MD • Govindasamy Baskar, MD • Irina T. Shuster, CNP • Govindram K. Mehta, MD • Iris K. Castillo, DO • Grace C. Craig, DPM • Irwin M. Mandel, MD • Graham Frans C. Kehrer, DO • Isabelita E. Guadiz, MD • Gregory A. Plona, DMD • Isam A. Diab, MD • Gregory C. Sarkisian, DO • Ismail S. Ahmed, MD • Gregory E. Ferner, MD • Ivy O. Corlew, CNP, DNP • Gregory EWinger, CRNA • J RBockoven, MD • Gregory G. Hickey, DO • Jack Rutkowski, MD • Gregory J. Davis, DO • Jaclyn A. Tomsic, DMD, MD • Gregory J. Rogers, MD • Jacob Aaron, MD GOV-2 – Politique d’assistance financière Propriétaire : Conseil d’administration d’UH Révision : décembre 2020 Page 22 sur 33 Document non contrôlé - la version imprimée n’est valable que 24 heures
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