Test de dépistage du cancer de l'intestin! - Tout ce qu'il faut savoir sur le cancer de l'intestin
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Test de dépistage
du cancer de l’intestin!
Tout ce qu’il faut savoir sur le cancer de l’intestin
Une campagne de santé publique de pharmaSuisse, Société Suisse des Pharmaciens • www.cancer-de-colon.ch
122068_darmkrebs_f_V.qxp 20.7.2007 11:54 Uhr Seite 2
Impressum
_Editrice
Ligue suisse contre le cancer
Effingerstrasse 40
Case postale 8219
3001 Berne
Tél. 031 389 91 00
Fax 031 389 91 60
info@swisscancer.ch, www.swisscancer.ch
En collaboration avec pharmaSuisse,
Société Suisse des Pharmaciens
_Auteurs
Dr méd. Thomas Ferber
Ursula Zybach, LSC
_Collaboration scientifique
Dr méd. Thomas Bangerter
Dr méd. Dominique Criblez
Dr méd. Niklaus Egli
Prof. Dr Jean-Claude Givel
Dr méd. Reto Guetg
Dr méd. Felix Gurtner
Dr sc. nat. Medea Imboden
Sara Iten-Hug
Lic. phil I Elvira Keller-Guglielmetti
Dr pharm. Marcel Mesnil
Prof. Dr Urs Metzger
Dr méd. Therese Stutz Steiger
Jean-Jacques Thorens
Dr phil. Marcel Zwahlen
_Illustrations
P. 4/8/14
Willi R. Hess
Illustrations scientifiques
_Photographies
P. 13: bab.ch/kes-online, bab.ch/Phototake
P. 22: Olympus Schweiz AG
_Design
Partner & Partner AG, Winterthur
_Impression
Dietschi AG, Olten
Cette brochure est également disponible
en allemand et en italien.
© 2005 Ligue suisse contre le cancer, Berne
2e édition revue et corrigée
LSC_SSP/7.2006/8000 F/2628
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Contenu
Avant-propos 5 Examen judicieux de prévention
du cancer de l’intestin 20
Fonction de l’intestin 6 Recherche de sang
Digestion et absorption invisible dans les selles 20
des substances nutritives 6 Examen de l’intestin 22
Gros intestin 7
Rectum 9 Une vie saine limite les risques
Soutien des fonctions de cancer de l’intestin 24
intestinales 9 Pas de surcharge pondérale 25
Dérangement des Plus de fruits et de légumes 26
fonctions intestinales 10 De la volaille et du poisson
au lieu de la viande rouge 28
Le cancer de l’intestin – Consommation
qu’est-ce que c’est? 12 d’alcool modérée 29
Fréquence du cancer Davantage d’activité physique 30
de l’intestin 12
Formation du cancer Appendice 32
de l’intestin 12
Pronostic en cas de polypes
ou de cancer de l’intestin 15
Symptômes du cancer
de l’intestin 16
Risques de cancer de l’intestin 18
Risques particuliers 18
Evaluation de risques normaux 19
Non au cancer de l’intestin? 3
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4 Non au cancer de l’intestin?122068_darmkrebs_f_V.qxp 20.7.2007 11:54 Uhr Seite 5
Chère lectrice, cher lecteur,
Remarque rédac- Le cancer de l’intestin fait partie sont tout d’abord, pas du tout pris
tionnelle: contraints
des affections malignes les plus au sérieux. C’est pourquoi une
d’utiliser le mascu-
lin pour des raisons fréquentes. Tous les ans, environ grande partie des cancers de l’inte-
de mise en page 4100 personnes sont confrontées stin est diagnostiquée trop tard.
nous prions nos lec-
à un diagnostic de cancer de l’in- Pourtant, on peut le prévenir grâce
trices de ne pas nous
en tenir rigueur. testin. Celà signifie chaque jour à des moyens simples et efficaces.
10 nouveaux malades du cancer
de l’intestin. Il meurt en Suisse Cette brochure contient des infor-
plus de 1600 personnes par année mations sur le fonctionnement
d’un cancer de l’intestin. Ce cancer normal de l’intestin, la formation
se trouve en troisième position d’un cancer de l’intestin, les symp-
parmi les causes de décès dus au tômes les plus importants, ainsi
cancer. Cependant les hommes que des informations détaillées
sont plus souvent touchés que les concernant les différentes métho-
femmes. des d’examen, en vue d’un dépi-
stage précoce. De plus, le risque
La prévention diminue le risque et individuel de développer un can-
un dépistage précoce augment les cer de l’intestin peut être évalué à
chances de guérison. C’est pour- l’aide d’un questionnaire. Des
quoi, la Ligue contre le cancer et moyens et des conseils scienti-
pharmaSuisse, Société Suisse des fiquement prouvés montrent com-
Pharmaciens lancent une campa- ment chacun et chacune peut con-
gne de prévention. crètement agir contre le cancer de
l’intestin. Agissez!
Le cancer de l’intestin est une ma-
ladie insidieuse. Il peut s’écouler Votre Ligue contre le cancer et
plus de dix ans avant que les pre- pharmaSuisse, Société Suisse
miers symptômes ne soient per- des Pharmaciens
ceptibles. Souvent, ces premiers
signes annonciateurs, comme la
présence de sang dans les selles,
une perte de poids inexpliquée,
des maux de ventre, un faux be-
soin d’aller à la selle et une modifi-
cation des habitudes de selles, ne
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Fonction de l’intestin
Pour plus de clarté, la structure ainsi que le rô- des vitamines et des oligo-élé-
le de l’intestin vous seront expliqués dans ce ments. En outre, le tractus gastro-
chapitre. De plus, vous verrez comment on intestinal agit comme barrière con-
peut aider la fonction de l’intestin et quels pro- tre les infections.
blèmes peuvent apparaître.
Afin que le tube intestinal, d’une
longueur de huit à dix mètres,
Digestion et absorption trouve sa place dans la cavité ab-
des substances nu- dominale, l’intestin grêle forme
sur lui-même une quantité de cir-
tritives dans l’intestin convolutions. Comme un cadre de
fenêtre, le gros intestin (latin: cô-
Le tractus gastro-intestinal absorbe lon) entoure l’intestin grêle (voir
le bol alimentaire, le fait progres- illustr. 1). Le côlon se rattache à
ser de façon continue et accomplit l’intestin grêle à droite du bassin,
ainsi toute une série de fonctions remonte vers le haut, traverse ho-
vitales, au cours de diverses éta- rizontalement la cavité abdomina-
pes. C’est dans l’intestin que se font le sous le diaphragme, forme un
la digestion et l’absorption des angle pour redescendre par la
substances nutritives. Il contribue gauche, et se termine, après le sig-
à régulariser le métabolisme des moïde, par l’anus.
hydrates de carbone, des pro-
téines et des graisses, ainsi que
1
1 Oesophage
2 Estomac
3 Intestin grêle 2
4 Appendice
5 Côlon ascendant
6 Côlon transversal
7 Côlon descendant
8 Côlon sigmoïde 6
9 Rectum
5 7
10 Sphincter
3
4 9 8
10
Illustr. 1: Organes de digestion
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Pour pouvoir, si possible, absor- Gros intestin
ber toutes les substances nutriti-
ves présentes dans l’alimentation, Dans le côlon, les substances nu-
l’intestin grêle a besoin d’une tritives restantes sont retirées des
grande surface d’échange. La sur- aliments, le liquide est extrait du
face interne de l’intestin représen- contenu de l’intestin et les sel-
te plus de 200 mètres carrés. La les sont ainsi épaissies. Toutes ces
surface de l’intestin présente d’in- fonctions sont assumées par les
nombrables petites cavités, nom- muqueuses, ce qui explique la fré-
mées cryptes. Ces cryptes sont quence de leur usure et de leur
recouvertes d’une couche de renouvellement. En cela, elles dé-
muqueuse cellulaire. En raison de pendent de la flore intestinale, qui
leur tâche et de leur constante apporte une contribution considé-
sollicitation, les cellules de cette rable au métabolisme et à la dé-
dernière sont rapidement usées et fense contre les infections. Des
continuellement remplacées par milliards de bactéries peuplent le
le corps. En seulement quatre à côlon. Ces bactéries scindent les
huit jours, l’ensemble des cellules composants alimentaires, comme
des cryptes est renouvelé. par exemple les fibres alimentaires.
De vigoureuses couches muscu- Par sa surface étendue, l’intes-
laires entourent les muqueuses. tin représente l’organe immuno-
Les fibres musculaires internes logique le plus important et contri-
sont circulaires et les fibres mus- bue de manière considérable à sa
culaires externes sont disposées propre défense. Le système de
longitudinalement. Entre les mu- cellules immunitaires, respective-
queuses et la couche musculaire ment des îlots de tissu immuni-
interne se trouve une membrane. taire, établi dans le côlon sera du-
Il s’agit de la lamina propria. rant toute sa vie continuellement
Elle représente une importante activé par les germes de la flore in-
barrière tissulaire et joue un rôle testinale et adapté à sa mission de
considérable dans l’évaluation de défense du corps. En outre, d’in-
la propagation d’un cancer de nombrables ganglions lymphati-
l’intestin. ques se trouvent dans la cavité ab-
dominale, et entourent l’intestin
d’un tissu lymphatique.
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Rectum Soutien des
fonctions intestinales
La couche de muscles circulaires
de la partie terminale du côlon se Une alimentation équilibrée com-
contracte (péristaltisme) et pousse prenant beaucoup de fibres ali-
les selles en direction de la sor- mentaires et peu de graisses, du
tie. La couche musculaire externe sucre et du sel est essentielle au
laisse le côlon effectuer des mou- bon fonctionnement de la di-
vements oscillants. Ceci permet gestion. Les fibres alimentaires ne
également aux selles de progres- peuvent être digérées que partiel-
ser et favorise en même temps le lement. Elles absorbent beaucoup
travail des muqueuses. Les selles, d’eau, augmentent le volume de
épaissies, parviennent au rectum remplissage de l’intestin et déclen-
et sont éliminées. La quantité nor- chent, par l’extension de la paroi
male de selles se monte à 100–200 intestinale, le besoin d’aller à la
grammes par jour. selle. Elles représentent une source
alimentaire optimale pour la flore
intestinale et protègent de la cons-
tipation. C’est pourquoi les produits
riches en fibres alimentaires, com-
me le pain, les pâtes et le riz com-
plets, les fruits, les légumes et les
légumineuses devraient être con-
sommés quotidiennement.
Le fonctionnement optimal de l’in-
testin peut également être aidé
par une activité physique régu-
lière. Celle-ci stimule l’irrigation
sanguine du tissu intestinal et, de
ce fait, favorise également le pé-
ristaltisme. Pour cette raison, les
substances contenues dans l’inte-
stin seront mieux acheminées et
ne resteront pas trop longtemps
au même endroit. 30 minutes
d’activité quotidienne sont idéales
pour une digestion saine et main-
tiennent en forme le corps entier.
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Dérangement des on organique ou de dérèglement
fonctions intestinales grave du métabolisme.
Douleurs intestinales Ces dérangements fonctionnels
fonctionnelles peuvent irriter les personnes con-
Les dérangements du tractus di- cernées et faire naître des crain-
gestif sont très courants. Ils sont tes, car ils présentent parfois une
généralement sans gravité, mais ressemblance avec les symptômes
de nature gênante. Les douleurs du cancer de l’intestin. Dans tous
intestinales fonctionnelles (syn- les cas, il serait judicieux de de-
drome du côlon irritable) causent mander le conseil d’un spécialiste.
des souffrances abdominales qui
reviennent sans cesse sur une lon- Constipation
gue période (des semaines, voire Souvent, la constipation résulte
des années), avec des douleurs, d’une insuffisance en liquides,
des ballonnements, des sensa- d’une alimentation erronée, d’un
tions de pesanteur et de lourdeur, manque d’exercice ou de stress.
une modification des habitudes Occasionnellement, elle peut dis-
de défécation et de la nature des simuler des troubles plus sérieux.
selles. Des périodes exemptes de
douleurs alternent avec des maux > Avant le lever, s’accorder 5 à 10
de ventre, variables dans leur in- minutes pour un massage de
tensité et leur emplacement. Les l’intestin. La paroi abdominale
personnes concernées sont gé- est massée en suivant le par-
néralement importunées par d’in- cours du côlon (voir illustr. 1)
tenses ballonnements, ont ten- avec des mouvements circulai-
dance à être constipées ou alors res, vers la sortie de l’intestin.
souffrent de diarrhées. Parfois, Le massage doit se faire avec
des glaires se trouvent également des mouvements, fluides et
dans les selles. Après la défécati- lents, mais suffisamment fermes
on, on peut se sentir soulagé, et en accord avec le rythme
mais aussi avoir l’impression de de votre expiration. Ainsi, les
ne pas s’être vidé complètement. mouvements de votre intestin
Les maux de ventre sont souvent seront immédiatement stimu-
de nature spasmodique et peu- lés.
vent être soulagés par la chaleur. Il
n’y a cependant pas de modificati-
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> Pour une évacuation des selles
régulière et facilitée, on peut
s’exercer à vider son intestin à
une certaine heure et en pren-
dre l’habitude quotidienne.
> Une boisson matinale peut en-
core aider l’élimination, car
l’intestin sera pour ainsi dire
«réveillé». Ainsi, l’estomac va
immédiatement transmettre
au côlon cette stimulation
froide, ce qui aura comme effet
de le réactiver. L’acidité contenue
dans le babeurre, le petit-lait, le
kéfir, le yoghurt, ainsi que les
jus de fruits et de légumes, aug-
mentent la pression intestinale
et déclenchent d’importants
mouvements de l’intestin, de
par l’apport accru de liquide.
> Le chocolat noir, le jus de raisin
et le vin rouge peuvent favo-
riser la constipation, en raison
du tanin qu’ils contiennent.
Ceci vaut également pour les
bananes et les fromages gras.
> Valable sur les toilettes: pas
de stress, pas de hâte et ne pas
pousser.
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Le cancer de l’intestin – qu’est-ce que c’est?
Le chapitre suivant donne des informations sur tiquée et/ou des métastases ont déjà
la fréquence, la localisation et la formation envahi les ganglions lymphatiques
du cancer du côlon. Les symptômes, les risques ou d’autres organes. Ceci a des
ainsi que les pronostics de maladie seront conséquences fatales: en Suisse,
expliqués ensuite. quatre personnes meurent tous les
jours d’un cancer de l’intestin; ce
sont donc 1600 personnes par an.
Fréquence du cancer de
l’intestin C’est surtout le côlon, qui mesure
environ de 1.2 à 1.5 mètre, qui est
Dans le monde, un cancer sur dix touché par le cancer de l’intestin.
est un cancer de l’intestin. Ce type Le segment le plus atteint, avec 30
de cancer arrive en troisième posi- à 40 pour cent des cas est appelé
tion chez les hommes après le rectum. Juste avant le rectum se
cancer du poumon et celui de la trouve le sigmoïde. C’est dans cet-
prostate, en deuxième position te partie que 30 à 40 pour cent
chez les femmes après le cancer d’autres cas sont diagnostiqués.
du sein. Le risque de cancer n’est Environ 20 pour cent des cancers
pas négligeable: jusqu’à 75 ans, de l’intestin concernent finalement
un homme sur 24 et une femme les premiers 20 cm du côlon ascen-
sur 37 doit s’attendre à être at- dant.
teint. La probabilité est donc gran-
de que des personnes de votre en- Formation du cancer de
tourage ou même de votre paren- l’intestin
té souffrent d’un cancer. Chacun
peut être touché. Les études sur le développement
du cancer du côlon sont très pous-
Le nombre de nouveaux cas est sées. Grâce à la technique de l’en-
considérable: tous les ans, environ doscopie, on peut examiner de
4100 personnes se trouvent con- façon très précise les muqueuses
frontées au diagnostic du cancer de l’intestin dans lesquelles le can-
de l’intestin, cela représente dix cer croit lentement. De ce fait, on
nouveaux malades du cancer de peut discerner des étapes bien dé-
l’intestin par jour. Chez plus de la finies. Presque sans exception, le
moitié des personnes atteintes, la cancer débute dans la muqueuse
maladie en est déjà à un stade (voir illustr. 2) et en général, par un
avancé quand elle est diagnos- stade précancéreux bénin.
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Les cellules de la muqueuse de Illustr. 2: Stades de cancer de l’intestin
l’intestin sont rapidement usées,
et remplacées en l’espace de 4 à 8
jours. Ce remplacement des cel-
lules est trés fragile. Il peut se pro-
duire une surproduction de cellu-
les qui peuvent engendrer des tu-
meurs bénignes (polypes des mu- Microscopie
muqueuse
queuses). Plus de 90% des cas de Adénome, Evolution
cancer de l’intestin proviennent en carcinome
de polypes des muqueuses, plus
communément appelés adéno-
mes. Ils se forment à partir des
ganglions cellulaires de la mu-
queuse et sont très courants. On
ne peut pas distinguer, à l’oeil nu,
si un adénome est dangereux.
Endoscopie
Seul un prélèvement de tissus Polype pédiculé
peut donner des précisions. du côlon
Juste sous la muqueuse se trouve
un réseau de minuscules circuits
sanguins servant à l’échange de
substances. C’est pourquoi des
saignements peuvent déjà surve-
nir lors d’une infime blessure mu-
Endoscopie
queuse ou d’ulcères superficiels. Polype pédiculé
du côlon
Le cancer de l’intestin se forme de
manière insidieuse et sans dou-
leur: des estimations démontrent
qu’il faut en général dix ans pour
qu’un petit adénome se transfor-
Endoscopie
Carcinome du
côlon sigmoïde
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me en ulcère cancéreux. Le quali- Pronostic en cas de
ficatif de «malin» indique que le polypes ou de cancer de
cancer (lat.: carcinome) peut quit- l’intestin
ter le lieu où il s’est formé. Il tra-
verse d’une part la lamina propria, Les chances de guérison lors d’un
la membrane qui se trouve entre cancer de l’intestin dépendent de
les muqueuses et la couche mus- l’avancée du cancer au moment
culaire interne, continue de croître où il est détecté. La médecine clas-
à travers les couches musculaires se le cancer de l’intestin en diffé-
et peut finalement transpercer la rents stades:
paroi abdominale vers l’extérieur.
Le cancer peut former des méta- > des polypes, n’ayant pas encore
stases à d’autres endroits. Il peut se formé de métastases et n’ayant
propager, par exemple, à travers pas encore traversé la lamina
le dense système lymphatique du propria, la frontière entre les
côlon. Les cellules cancéreuses muqueuses et la couche muscu-
s’établissent alors dans les gangli- laire, peuvent être intégrale-
ons lymphatiques avoisinants et ment enlevés, sans causer de
développent, là, d’autres métasta- dommages à l’intestin. A ce
ses. Lorsque le cancer entre en stade de la maladie, cela signifie
contact avec un vaisseau sanguin, une complète guérison.
des cellules cancéreuses isolées
peuvent se détacher et être em- > de relativement bonnes chances
portées par le circuit sanguin. Ces de traitement existent égale-
cellules se fixeront de préférence ment pour les formes de polypes
à un endroit bien précis de l’orga- limitées à l’intestin et n’ayant
nisme et formeront également également pas encore formé de
des métastases. métastases dans les environs
ou dans d’autres organes.
> des stades plus avancés
compromettent les chances de
guérison.
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Symptômes du cancer de l’intestin
Le cancer de l’intestin entrave les fonctions Les symptômes
normales de l’intestin. Par son insidieux les plus importants sont:
processus, on arrive toujours à une modificati- > une perte de poids inexpliquée
on des habitudes des selles. Un dépistage > la présence de sang dans les
précoce est extrêmement important, car cela selles
reste valable: plus le dépistage est précoce, > un faux besoin d’aller à la selle
plus le stade est bénin et plus les perspectives > des troubles du transit intestinal
de guérison sont grandes. > des douleurs abdominales
inconnues et persistantes
La tumeur qui croît dans l’intestin Une continuelle perte de sang par
présente une quantité de petits les selles peut conduire à l’anémie
vaisseaux sanguins qui peuvent et à une pâleur. C’est pourquoi
facilement être blessés; c’est pour- une perte d’appétit et d’énergie
quoi la présence de sang dans les et une fatigue chronique sont des
selles fait partie des symptômes signes typiques. Comme la tu-
les plus importants de la maladie. meur rétrécit l’intestin et qu’elle
Une tumeur peut partiellement ou empêche la résorption des liqui-
complètement obstruer l’intestin des, il peut également survenir
et, de ce fait, modifier totalement des troubles du transit intestinal,
les habitudes de selles. Souvent, comme un soudain accès de diar-
la modification des habitudes de rhée et/ou une constipation. Les
selles survient de manière progres- cellules cancéreuses de l’intestin
sive et, pour cette raison, n’est pas produisent des glaires qui modi-
détectée de façon immédiate. fient les selles. Lorsque la tumeur
se situe dans le gros intestin, il
n’est plus du tout possible d’aller à
la selle. Des maux de ventre sou-
dains et continuels peuvent indi-
quer le début d’une occlusion intes-
tinale causée par la tumeur.
16 Non au cancer de l’intestin?122068_darmkrebs_f_V.qxp 20.7.2007 11:54 Uhr Seite 17
Si l’un de ces symptômes apparaît,
la Ligue contre le cancer conseille
de consulter son médecin de fa-
mille, afin d’en déterminer la cau-
se. Ils ne signifient pas forcément
la présence d’un cancer de l’in-
testin. Il peut tout aussi bien s’agir
de troubles bénins, comme par
exemple des douleurs intestinales
fonctionnelles ou des saignements
dus à des hémorroïdes.
Mais même en présence d’hémor-
roïdes il peut y avoir, simultané-
ment, un cancer de l’intestin. C’est
pourquoi, il est important de de-
mander un examen, même en cas
d’hémorroïdes clairement diagnos-
tiquées. Toute présence de sang
dans les selles doit être examinée
en tenant compte de la possibilité
d’une tumeur, et ceci jusqu’à preu-
ve du contraire.
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Risques de cancer de l’intestin
La probabilité de contracter un cancer de Cas de cancer colorectal
l’intestin n’est pas la même pour tout le dans le cercle familial
monde. Diverses conjonctures l’augmentent. Le risque de cancer de l’intestin
L’aperçu suivant met en évidence les risques, peut être accru au sein d’une fa-
et préconise divers moyens de réagir. mille, lorsqu’un diagnostic de can-
cer colorectal a été posé ou que
des polypes intestinaux ont été dé-
Un risque d’être confronté à un stade tectés chez un des parents ou, chez
précancéreux ou même à un cancer une sœur ou un frère. La personne
existe toujours. Ce risque augmen- concernée devrait alors en discu-
te avec l’âge et peut être réduit par ter avec son médecin et envisager
une alimentation équilibrée et par de subir un examen préventif ad
une activité physique suffisante. hoc, une dizaine d’années avant
Cependant, en présence de circon- d’avoir atteint l’âge auquel la ma-
stances particulières, même des per- ladie s’est déclarée chez le mem-
sonnes jeunes ont un risque élevé bre de la famille déjà touché.
de contracter un cancer de l’intestin.
On a identifié plusieurs anomalies
Risques particuliers génétiques directement héréditai-
res pouvant être en cause dans
Le cancer de l’intestin peut appa- l’apparition d’un carcinome du côlon
raître de manière accrue en pré- et augmentant nettement le ris-
sence de conditions spécifiques. que de développer un tel cancer.
Les situations particulièrement ris- Ces anomalies génétiques ne sont
quées sont les suivantes: toutefois responsables que de 5 à
> cancer de l’intestin chez les pa- 10% de tous les cas de cancer
rents ou chez un frère/une sœur colorectal.
> des polypes précédemment
apparus et opérés Les syndromes les plus fréquents
> inflammation chronique de identifiés pour le cancer colorectal
l’intestin sont les suivants:
Si l’une des situations à risque ci- > Cancer colorectal héréditaire
tées plus haut se présente, la Li- non polyposique (syndrome
gue contre le cancer et la Société HNPCC, pour «hereditary non
Suisse des Pharmaciens conseil- polyposis colorectal cancer»)
lent de consulter son médecin de Cette forme de cancer de l’inte-
famille, afin de prévoir les contrô- stin englobe le «syndrome de
les adéquats. cancer colorectal familial» et le
18 Non au cancer de l’intestin?122068_darmkrebs_f_V.qxp 20.7.2007 11:54 Uhr Seite 19
«syndrome à adénocarcinome Maladies chroniques de l’intestin
héréditaire». Elle peut apparaî- La colite ulcéreuse et la maladie
tre chez le jeune adulte et se de Crohn appartiennent aux mala-
caractérise par un petit nombre dies chroniques de l’intestin les
de polypes et par le développe- plus importantes, ayant un risque
ment d’autres types de cancer élevé de développer un cancer de
comme celui du sein ou celui l’intestin. Les deux affections pré-
de l’estomac, entre autres. Fré- sentent des symptômes sembla-
quence: 1– 5% de tous les cas bles. Des diarrhées permanentes,
de cancer colorectal. des selles fréquentes ainsi qu’un
dépôt de sang dans les selles
> Polypose adénomateuse sont des signes typiques. Chez les
familiale (PAF) malades souffrant de maladie
Les nombreux polypes présents de Crohn, le risque de cancer de
dans le côlon sont caractéristi- l’intestin est de 7 à 20 fois plus
ques de cette maladie. Ils peu- élevé que chez des personnes
vent subir avec le temps une saines. Après 25 ans de maladie,
dégénérescence maligne. Fré- plus de 20 % des malades atteints
quence: environ 1% de tous les de colite ulcéreuse développent
cas de carcinome du rectum. un cancer de l’intestin.
> Syndrome de Peutz-Jeghers Evaluation de risques
Dans cette forme de cancer co- normaux
lorectal, de nombreux polypes
sont présents dans l’intestin et En l’an 2000, des spécialistes de la
l’estomac, et l’on peut observer prévention du cancer venant de la
des taches brunes sur la mu- Harvard Medical School et du Har-
queuse buccale, les bras et les vard Centre ont publié un rapport
jambes. sur l’évaluation individuelle du ris-
que de cancer de l’intestin. Le ris-
> Syndrome de Gardner que personnel de développer un
Comme la PAF, ce syndrome est cancer de l’intestin peut être déter-
caractérisé par la présence de miné grâce à quelques questions
nombreux polypes dans le cô- simples sur l’âge, le sexe et le
lon, qui peuvent subir une dégé- mode de vie. Le questionnaire ci-
nérescence maligne. S’y ajou- joint a été établi sur la base de ce
tent des tumeurs bénignes ainsi rapport et adapté aux découvertes
que des kystes sébacés. scientifiques les plus récentes.
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Examen judicieux de
prévention du cancer de l’intestin
La recherche de sang dans les selles et la colos- Evaluation des résultats des tests
copie sont les possibilités d’examen les plus Le résultat d’un test est souvent
importantes qui entrent en jeu dans ce cas. Les donné comme «positif» ou «néga-
méthodes présentées ci-après de manière tif». Mais, en médecine, il n’existe
détaillées peuvent, en cas de besoin, être pres- guère de test qui permette de
crites par le médecin de famille ou par un distinguer à 100 pour cent les per-
spécialiste. Une première assistance peut être sonnes en bonne santé des mala-
fournie par son pharmacien. des. C’est la raison pour laquelle,
on parle aussi de résultats «faux
positifs» et «faux négatifs».
Recherche de sang
invisible dans les selles > Un résultat positif est «vrai
positif», lorsqu’il y a bel et bien
Elle se limite à la recherche de cancer de l’intestin.
sang invisible (appelé sang occulte)
dans les selles, ou d’une enzyme > Un résultat positif est «faux
produite par la tumeur pouvant positif», lorsqu’en réalité, il n’y
parvenir dans les selles. Les ulcères a pas cancer de l’intestin.
ou les polypes du côlon et du
rectum ont d’innombrables vais- > Un résultat négatif est «vrai
seaux sanguins fragiles, pouvant négatif», lorsqu’il n’y a pas
facilement être blessés. De ce fait, cancer de l’intestin.
du sang en petite quantité peut
parvenir dans les selles et ne pas > Un résultat négatif est «faux
être visible à l’œil nu. Des tests négatif», lorsqu’il y a cancer de
sont en mesure de détecter les l’intestin, bien que le test ne
traces de sang les plus minimes. l’ait pas révélé.
Mais le sang peut également pro-
venir des règles, d’hémorroïdes, Le plus important, en cas de résul-
de petites lésions cutanées ou tat positif, est de trouver immédia-
d’aliments particuliers. tement l’origine exacte de la pro-
venance des traces de sang. Si le
Lorsque du sang a déjà été dé- résultat du test est négatif, donc si
tecté dans les selles, reste alors à aucune trace de sang invisible n’a
en déterminer l’origine. été détectée dans les selles, cela
ne signifie pas obligatoirement
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que la personne concernée ne examen complémentaire doivent
souffre pas d’un cancer ou d’un être faits par le médecin traitant.
stade précancéreux de cancer de
l’intestin. Le test peut également Test immunologique de
être un «faux-négatif». Malgré un sang occulte
résultat de test négatif, il faudrait La collecte des échantillons de sel-
continuer à surveiller les symptô- les s’étale également sur trois
mes éventuels. jours. La présence éventuelle de
sang est signalée au bout de 7 à 10
Chaque examen devrait être pré- minutes après le début de l’analy-
cédé d’informations et de conseils se. En outre, une bande de contrô-
détaillés, fournis par le pharma- le indique si le test a été effectué
cien ou le médecin de famille. correctement. Ce test médical ra-
pide est aussi fiable qu’un test mé-
Il existe deux tests différents: dical fait en laboratoire.
Test chimique de sang occulte Attention! Le test immunologique
Il s’agit d’un set comprenant trois recherche spécifiquement des tra-
sachets. A partir de trois déféca- ces de sang dans les selles. Il est
tions consécutives – cela dure nor- indiqué de consulter une spécia-
malement trois jours – plusieurs liste avant le test. Si le test se
échantillons sont prélevés, puis révèle positif, des examens plus
étalés sur les emplacements pré- approfondis doivent être entrepris.
vus à cet effet. Le set est remis au
médecin pour analyse.
Attention! Certains aliments (par
ex.: boudin, viande rouge, radis,
vitamine C à hautes doses) ou cer-
tains médicaments (par ex. : l’Aspi-
rine, ou des médicaments anti-in-
flammatoires comme l’Ibuprofè-
ne, le Diclofénac ou les inhibiteurs
de la COX-2) peuvent fausser les
résultats du test. Si le test s’est ré-
vélé positif, une consultation et un
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Examen de l’intestin Lors de l’examen, le médecin com-
mence par un toucher rectal. Puis
Coloscopie l’endoscope flexible – également
L’intérieur de l’intestin peut être appelé coloscope – est introduit
examiné au moyen d’un endosco- dans l’intestin par l’anus, jusqu’à
pe (voir illustr. 3). Grâce à cette la jonction avec l’intestin grêle.
méthode, il est possible de détec- Ensuite, l’endoscope équipé d’une
ter avec une grande précision mê- mini-caméra spéciale est retiré len-
me les polypes ou les tumeurs les tement et les images peuvent être
plus petites. De plus, des échantil- observées sur l’écran. Afin que
lons de tissus peuvent être préle- l’intestin soit bien visible, on in-
vés et des adénomes ou des poly- suffle une certaine quantité d’air.
pes directement retirés. L’examen dure, en tout, une ving-
taine de minutes. Il est en grande
Afin que le médecin puisse exami- partie indolore, cependant le dé-
ner correctement l’intérieur de l’in- placement de l’endoscope est sou-
testin, celui-ci doit préalablement vent ressenti comme désagréable.
être nettoyé et exempt de tout ré- Dans de rares cas, des blessures
sidu de selles. C’est pourquoi, la à la muqueuse intestinale ou des
veille de l’examen, il faut prendre saignements peuvent survenir.
un puissant laxatif et ensuite beau-
coup boire.
1 Le tube flexible est introduit dans
le rectum. Il est pourvu d’une 3
voie d’intervention et d’une voie
servant à aspirer et rincer.
2 Divers instruments peuvent être
introduits par la voie d’interven-
tion, en vue d’un prélèvement
de tissus, par ex.
3 L’endoscope est alimenté par une 4
2
prise raccordée à une source lumi-
neuse, afin d’éclairer l’intestin.
4 La poignée de contrôle est munie
de diverses touches de fonctions,
servant à guider l’extrémité du
coloscope, sur laquelle se trouvent 1
des capteurs optiques et vidéo.
Illustr. 3: Endoscope
22 Non au cancer de l’intestin?122068_darmkrebs_f_V.qxp 20.7.2007 11:55 Uhr Seite 23
S’il est souhaité, un calmant sera Coloscopie virtuelle
administré au patient, ce qui va le La préparation à cet examen est
mettre dans un léger état de som- comparable à celle de la colosco-
nolence. De ce fait, l’examen et les pie. Pour la coloscopie virtuelle éga-
possibles désagréments seront à lement, l’intestin doit être exempt
peine perceptibles. Au cas où un de résidus de nourriture et de sel-
calmant a été administré, il faudra les.
prévoir un temps de repos après
l’examen. Il ne faut en aucun cas Lors de la coloscopie virtuelle, on
se mettre au volant de sa voiture met en place une tomographie.
ce jour-là. Le mieux est de se faire Grâce aux données de la tomogra-
ramener par une personne. phie, l’ordinateur calcule le reflet
du côlon. Les images vidéo tridi-
mensionnelles qui en résultent
pourront être jugées directement
à l’écran par le médecin.
Comme aucun instrument n’est
introduit, pour bien des patients la
coloscopie virtuelle est plus agré-
able que la coloscopie classique.
Cependant, de petits polypes inte-
stinaux ou une modification in-
flammatoire de la paroi intestinale
ne peuvent pas toujours être dé-
tectés par ce moyen d’examen, et
un prélèvement de tissus en vue
d’un examen au microscope, ou
l’ablation d’un polype devront
tout de même être effectués lors
d’une coloscopie classique. C’est
pourquoi la coloscopie virtuelle
n’est pas un examen routinier
mais reste réservé à des cas parti-
culiers.
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Une vie saine limite
les risques de cancer de l’intestin
Le risque d’être atteint d’un cancer de l’intestin Les facteurs bénéfiques
est réduit en menant une vie saine. C’est les plus importants sont:
pourquoi, soyez actifs – et changez votre mode > pas de surcharge pondérale
de vie. Dans ce chapitre, vous trouverez des > une activité physique suffisante
informations à ce sujet, ainsi que des conseils > une alimentation riche en fruits
concrets afin de réduire les plus importants et légumes
facteurs de risque. > peu de viande rouge
> une consommation d’alcool
modérée
Une alimentation équilibrée et une
activité physique suffisante vous Aucun régime ne peut éviter ou
aideront à prévenir activement le même guérir un cancer de l’in-
cancer de l’intestin. Plus tôt le mo- testin. Car le cancer n’a jamais une
de de vie sera adapté, plus le ris- seule origine, divers facteurs en-
que d’être atteint d’un cancer de trent en jeu. Mais une alimenta-
l’intestin sera réduit. Surveillez tion équilibrée et la pratique quo-
votre alimentation, faites de tidienne d’une activité physique
l’exercice et limitez autant que favorisent la santé et évitent le
possible votre consommation surpoids.
d’alcool et de cigarettes. Le risque
de contracter d’autres maladies,
comme les maladies cardio-vas-
culaires ainsi que le diabète pour-
ront également être réduits. Re-
considérez votre mode de vie et
agissez!
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Pas de surcharge éclairs ou à des activités sportives
pondérale exagérément intensives. Vous per-
drez certes relativement vite et
Le risque de cancer augmente beaucoup de poids lors d’un ré-
également lors de surcharge pon- gime radical, mais vous le repren-
dérale. Il est donc important de drez aussitôt, car vous n’aurez rien
maintenir, si possible, un poids changé à vos habitudes. C’est pour-
constant afin de prévenir le can- quoi essayez de maigrir de manière
cer. Les personnes en surpoids lente et constante.
devraient, dans un premier temps,
stabiliser leur poids, et ensuite Votre perte de poids stagne-t-elle
le réduire de façon progressive et depuis un certain temps ou avez-
durable. Il est recommandé d’avoir vous l’impression que, tout seul,
un BMI (Body Mass Index) situé vous n’arriverez pas à votre poids
entre 18,5 et 25 (voir illustr. 4, p. 31). idéal? Alors n’hésitez pas à avoir
Avec un BMI de 25 à 30, on parle recours aux conseils d’un nutri-
de surpoids et à partir d’un BMI de tionniste. Des conseils profession-
30, il s’agit déjà d’obésité. nels comme ceux de la Société
Suisse de Nutrition (SSN) ou des
Agissez conseils ciblés fournis par une dié-
Il n’existe malheureusement pas téticienne diplômée (ASDD) ou
de recette miracle pour éliminer par une pharmacienne peuvent
tous les kilos superflus. Vous n’at- vous venir en aide.
teindrez votre objectif personnel
qu’en reconsidérant soigneuse-
ment et de manière conséquente
votre mode de vie. Pour cela, vous
devrez certainement abandonner
de chères habitudes puis ancrer,
peu à peu, de nouvelles pratiques
dans votre quotidien. Avancez pas
à pas et n’essayez pas de tout mo-
difier d’un seul coup. Ne prévoyez
toujours que de petits change-
ments que vous pourrez varier et
tenir sur un long terme. Il vaut
mieux renoncer à des régimes-
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Conseils pour une alimentation Plus de fruits
équilibrée et de légumes
> buvez au minimum deux litres
d’eau par jour, ou du thé sans Les fruits et les légumes consti-
sucre. tuent la base d’une alimentation
> vous pouvez consommer, à saine. Ils stimulent le transit intes-
chaque repas, autant de légumes tinal et contiennent d’innombra-
et de salade que vous le sou- bles et précieuses substances.
haitez et les fruits sont idéal en Idéalement, il faudrait en consom-
guise de collation. mer cinq portions par jour. Une
> découvrez de nouvelles recet- portion représente une bonne poi-
tes et remplacez, par exemple, gnée ou 120 g. L’effet protecteur
les sauces à la crème et la des fruits et des légumes est lié à
sauce des viandes par de légè- diverses substances: les vitami-
res sauces à base de légumes nes, les sels minéraux, certaines
mixés. substances végétales secondaires
> privilégiez des viandes et autres et des fibres alimentaires. Cepen-
produits carnés maigres, dant, ce ne sont pas les éléments
ainsi que des produits laitiers pris isolément qui permettent
pauvres en graisses. d’améliorer la santé de manière
> octroyez-vous quotidiennement durable, mais bien la combinaison
une demi-heure d’activité. complexe des diverses substan-
ces, telles qu’elles sont présentes
dans la nature. Actuellement,
dans le cadre d’une alimentation
équilibrée, plusieurs facteurs indi-
quent que les fruits et les légumes
protègent plus efficacement du
cancer que les éléments pris isolé-
ment. Ceux-ci peuvent au contrai-
re provoquer des dommages, s’ils
sont consommés seuls et en
quantité démesurée. C’est pour-
quoi il est déconseillé de prendre
des préparations vitaminées et
autres compléments alimentaires
de manière incontrôlée.
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Servez-vous donc 5 portions de fruits et légumes,
Dans le cas des fruits et des légu- vite fait
mes, c’est souvent plus vite dit Vous atteindrez les 5 portions con-
que fait. Mais là, également, il vaut seillées par jour de la manière sui-
la peine de réfléchir une bonne vante:
fois sur ses anciennes habitudes > commencez la journée avec
alimentaires et de les remettre en un fruit frais ou un verre de jus
question. Modifiez votre alimenta- de fruits.
tion lentement et vous remarque- > pour les 10 heures et le goûter,
rez bientôt que vous vous sentirez mangez, selon la saison, une
mieux. Comme les fruits et les lé- tomate bien mûre, une carotte
gumes ne contiennent pas tous croquante ou quelques juteu-
les mêmes substances protectri- ses tranches de concombre.
ces, il est important de varier leur > accompagnez chacun des repas
consommation. Choisissez de pré- principaux d’une bonne portion
férence des fruits et des légumes de légumes et de salade.
frais ou des produits congelés afin > servez à l’apéro des bâtonnets
de profiter d’un maximum de vi- de légumes crus, accompagnés
tamines. Et puis, achetez chaque d’une légère sauce au blanc
fois que c’est possible des pro- battu ou au séré maigre.
duits de saison. > pour l’apéritif, offrez un verre de
jus de légumes ou un cocktail
de fruits.
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De la volaille et du poisson ces plats contiennent généralement
au lieu de la viande rouge moins de calories et, de ce fait,
aident à maîtriser le poids. Ils cal-
Les personnes mangeant peu de ment la faim et rassasient plus
viande contribuent à leur préven- longtemps, spécialement les pro-
tion personnelle contre le cancer. duits aux céréales complètes.
C’est avant tout la consommation Egalement valable dans ce cas: re-
de viande rouge qui est suscepti- voyez vos habitudes en toute tran-
ble d’augmenter le risque de can- quillité et planifiez vos prochains
cer de l’intestin. On n’a toutefois repas en tenant compte de ces
pas encore déterminé exactement nouvelles données.
quels facteurs en sont responsab-
les. Les personnes qui, à la place Conseils pour le quotidien
de viande de porc, de bœuf, de > accordez-vous deux jours sans
veau ou d’agneau, privilégient viande par semaine.
plus souvent le poisson ou la vo- > une fois par semaine, préparez
laille et incluent deux ou trois de la viande blanche à la place
jours sans viande dans la se- de la viande rouge.
maine, peuvent réduire leur risque > servez-vous abondamment de
de cancer. Les graisses animales légumes et d’ accompagne-
ainsi que les produits salés et ments, et réduisez les portions
fumés ne devraient également pas de viande.
être prévus pour une consomma- > la viande et les charcuteries
tion quotidienne. salées et fumées n’ont pas leur
place à table tous les jours.
Montrez-vous créatif! > gâtez-vous avec des plats créa-
Généralement, la viande est au tifs de poisson.
centre d’un repas, tandis que les
autres ingrédients sont servis en
accompagnement. Essayez de mo-
difier cette habitude, en réservant
une place de choix aux légumes,
champignons, légumineuses ou
céréales. Ceux-ci contribuent au
bon fonctionnement de l’intestin
et ne provoquent pas de lourdeur
d’estomac après le repas. De plus,
28 Non au cancer de l’intestin?122068_darmkrebs_f_V.qxp 20.7.2007 11:55 Uhr Seite 29
Consommation d’alcool Concrètement
modérée > buvez un jus de tomates à
l’apéritif.
L’alcool, consommé exagérément, > expérimentez de nouvelles
n’est pas seulement mauvais pour boissons: par exemple du jus
le cerveau et le foie, mais repré- de carottes et du jus d’orange,
sente également un risque de can- ou bien du jus de courge et
cer. Celui qui ne peut s’en passer du jus d’orange.
complètement devrait au moins > offrez à vos invités un cocktail
réduire sa consommation. Il est de fruits frais sans alcool.
vrai qu’un verre de vin par jour di- > si vous souhaitez tout de même
minue le risque de maladie cardio- boire de l’alcool, vous devriez
vasculaire, mais pas le risque de limiter votre consommation à
cancer. Qui boit régulièrement de un ou deux verres par jour.
l’alcool s’expose à un risque accru > introduisez au moins deux jours
de développer un cancer de l’inte- sans alcool dans la semaine.
stin, de la cavité buccale, du la-
rynx, de l’œsophage et peut-être
aussi des poumons. Une forte con-
sommation d’alcool et de cigaret-
tes est dangereuse pour la santé.
La fumée de la cigarette contient
de nombreuses substances can-
cérogènes, qui alliées à l’alcool
multiplient le risque de cancer de
manière considérable.
Agissez
Souvent, il s’agit d’habitudes qu’on
n’abandonne pas volontiers: du vin
blanc à l’apéritif, un vin rouge lors
du repas, et ensuite encore un di-
gestif. Essayez d’abandonner ces
habitudes et cherchez d’autres al-
ternatives. Surtout, buvez suffisam-
ment d’eau, afin que votre corps
ait assez de liquide.
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Davantage d’activité exemple le jogging, le ski de fond
physique ou la natation. Vous pouvez égale-
ment augmenter votre force et vo-
Qui fait quotidiennement au moins tre mobilité en pratiquant de la
une demi-heure de marche rapide gymnastique deux fois par se-
ou de vélo, augmente son bien- maine. Chaque activité supplémen-
être et apporte une importante con- taire, correspondant à vos goûts
tribution à sa santé. Il est conseillé personnels, sera bénéfique à vo-
aux femmes et aux hommes de tre santé. Les activités d’intensité
tout âge de pratiquer tous les jours moyenne sont par exemple la
une demi-heure d’exercice, sous marche rapide, le walking, le vélo,
forme d’activités journalières ou la danse, les travaux de jardinage
d’exercices d’intensité moyenne. Il ou les randonnées à pied.
n’est pas obligatoire d’accomplir
sa demi-heure d’exercice en une Les activités plus intensives sont
étape. Chaque activité physique la natation, le jogging, les jeux
qui dure au moins 10 minutes peut sportifs comme le football, le bad-
être prise en compte tout au long minton ou le volleyball.
de la journée. Lors d’une activité
d’intensité moyenne, il faudrait être Concrètement:
légèrement essoufflé, mais il n’est > allez travailler ou faire les
pas vraiment nécessaire d’arriver courses à vélo ou à pied, en
jusqu’à la transpiration. marchant d’un bon pas.
> durant la pause de midi, sortez
Devenez actif faire une promenade à l’air frais.
Un entraînement léger d’une de- > choisissez une activité qui
mi-heure par jour peut paraître vous correspond et qui vous
beaucoup. Mais aussitôt que vous fait plaisir.
aurez intégré dans votre quotidien > débutez votre entraînement
une liberté de mouvement nou- doucement. Soyez avant
vellement acquise, vous y arrive- tout attentif à vous mouvoir
rez sans difficulté. quotidiennement. Ensuite,
L’idéal serait pourtant de contri- vous pourrez peu à peu inten-
buer encore plus activement à votre sifier votre entraînement.
santé en incluant à vos activités > si vous avez un excédent de
quotidiennes, trois fois par semai- poids, vous devez être attentif à
ne, un entraînement d’endurance ne pas surcharger inutilement
de 20 à 60 minutes, comme par vos articulations.
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