GUIDE CLINIQUE POUR UN PROGRAMME DE SANTÉ DES ANIMAUX FAMILIERS ÂGÉS
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GUIDE CLINIQUE POUR UN PROGRAMME DE SANTÉ DES ANIMAUX FAMILIERS ÂGÉS Les animaux familiers âgés représentent probablement plus du tiers de vos patients. POURQUOI DIRIGER DES CLINIQUES Parmi tous les programmes à exécuter, celui axé POUR ANIMAUX FAMILIERS ÂGÉS? sur la santé de cette tranche d’âge est l’un Malheureusement, compter sur les propriétaires d’animaux des plus satisfaisants¹. familiers pour signaler des problèmes liés à l’âge n’est pas Les animaux familiers âgés sont sujets à des problèmes de une stratégie efficace2. Les signes de maladie du patient santé qui passent souvent inaperçus aux premiers stades. peuvent être subtils et graduels, et donc interprétés à tort Encourager leurs propriétaires à participer aux soins de comme de simples comportements d’«animal qui vieillit». santé peut grandement améliorer leur bien-être. Il est fortement recommandé de procéder à un dépistage médical et de renseigner les clients sur les soins des Ce guide vous renseigne sur les préoccupations liées aux animaux familiers âgés2,3. animaux familiers âgés et sur le dépistage médical. Nous ne l’avons pas conçu dans le but de vous expliquer avec précision comment exécuter un programme pour animaux âgés; nous vous encourageons plutôt à le personnaliser. DES RÉPERCUSSIONS SUR LE BIEN-ÊTRE Dans une étude menée sur 45 chiens de plus de 9 ans, le dépistage médical a révélé des problèmes non reconnus chez 80 % des animaux familiers. En moyenne, 7,8 problèmes ont été décelés par chien2. Dans une autre étude sur 100 chats gériatriques de plus de 12 ans, des preuves radiographiques de maladies articulaires dégénératives ont été trouvées dans 90 % des cas4.
QUAND UN ANIMAL FAMILIER QU’EST-CE QUE LE DÉPISTAGE MÉDICAL? DEVIENT-IL ÂGÉ? Il n’y a pas de définition stricte du moment auquel un animal Le dépistage médical est un moyen d’identifier les animaux familier devient «âgé». Souvent, pour simplifier les choses, apparemment en santé qui peuvent avoir un risque accru d’une le terme «âgé» est attribué à tout chat ou chien de plus de affection en particulier. Cette information permet d’intervenir sept ans. Les chiens de grande ou de très grande races, qui en amont ou de renseigner le propriétaire pour l’aider à ont généralement une durée de vie plus courte que les prendre des décisions éclairées sur les soins de son animal. chiens de petite et de moyenne races, peuvent atteindre cette étape quelques années plus tôt. Chez les humains, le dépistage médical commence généralement à l’âge moyen. Il est également recommandé de procéder à un contrôle annuel des animaux familiers de cette tranche d’âge3. De nombreux animaux familiers sembleront en santé à ce stade; néanmoins, la détection précoce de signes cachés de maladie liée à l’âge permettra de renseigner les clients et d’intervenir au besoin. Que ce soit de soulager la douleur ou d’offrir un soutien par l’alimentation ou autre, cela aura l’avantage d’améliorer la qualité de vie, de retarder l’apparition de signes cliniques plus évidents et potentiellement de prolonger la vie2.
QUELLES SONT LES MALADIES COURANTES CHEZ LES ANIMAUX FAMILIERS ÂGÉS? CHIENS CHATS Obésité Obésité Maladie bucco-dentaire Maladie bucco-dentaire Maladie rénale chronique Maladie rénale chronique Maladie du foie Maladie endocrinienne: p. ex. hyperthyroïdie Valvulopathie chronique Maladie du foie Maladie de la prostate Maladie intestinale inflammatoire Néoplasme Néoplasme Maladie articulaire dégénérative Constipation Maladie endocrinienne: p. ex. hypercorticisme (Cushing) Maladie articulaire dégénérative VOTRE PROGRAMME PRINCIPAL QUESTIONNAIRE Il n’y a pas de règles strictes ni de raccourcis quant à la façon Il est suggéré de procéder en deux étapes2. d’exécuter un programme de santé des animaux familiers âgés. Dans un premier temps, il est recommandé de réunir tous les • Un questionnaire spontané: demandez au propriétaire membres de votre clinique qui pourraient être concernés pour quels changements il a remarqués chez son animal discuter de votre approche. Les renseignements suivants, basés familier vieillissant. sur des conseils publiés dans le domaine, peuvent vous servir • Un questionnaire guidé: ce dernier peut être plus précis de guide pour votre discussion2,3. et inclure des questions ouvertes articulées autour des Quatre volets principaux doivent être pris en compte: systèmes de l’organisme de l’animal. Des questions incitatives peuvent être posées pour encourager le 1 Un questionnaire détaillé propriétaire à donner plus de détails. L’utilisation de questions fermées peut alors aider à recueillir des 2 Un examen physique complet renseignements plus précis. 3 Des tests de dépistage (avec les tests supplémentaires • Les questionnaires peuvent être utiles, car ils permettent appropriés à la suite du questionnaire ou de l’examen de tout couvrir, par exemple les changements sur le plan du physique, ou des résultats du dépistage) comportement, de l’exercice et des systèmes de l’organisme, 4 L’éducation des clients ainsi que de consigner l’information recueillie. L’évaluation cognitive est très importante chez les animaux familiers âgés. Elle est facilitée par un questionnaire qui aide à évaluer l’état d’avancement des changements cognitifs liés à l’âge dans le cerveau. Votre responsable de territoire PurinaMD Pro Plan Veterinary DietsMD peut vous fournir un questionnaire utile.
Un questionnaire par étapes peut aider le propriétaire NOTE D’ÉTAT CORPOREL à réfléchir et à se souvenir des changements précis chez son animal familier. Dans une étude, 7 % des propriétaires ont indiqué que leur chien buvait plus quand La note d’état corporel fait partie intégrante on leur a demandé quels étaient les changements qu’ils de l’examen physique. avaient observés. En posant des questions précises et Bien qu’un pèse-animal vous donnera des indications exploratoires, ce chiffre est passé à 58 %2. quant à savoir si un patient est en surpoids, il ne vous Le simple fait de demander «Des problèmes?» peut aidera pas à déterminer si le surplus de poids provient permettre d’éviter de passer à côté de certaines affections. de la graisse ou d’une augmentation d’autres tissus. Par exemple, un animal familier qui a pris du poids et dont le ventre est arrondi pourrait vous faire croire à de l’obésité, mais ces rondeurs peuvent être liées à l’ascite (liquide dans l’abdomen, que l’on retrouve avec certaines maladies associées à la vieillesse, par EXAMEN PHYSIQUE exemple une insuffisance cardiaque, des tumeurs abdominales ou une maladie du foie). La note d’état corporel vous aidera à percevoir la différence. À inclure: Communiquez avec votre responsable de territoire • Évaluation du poids et note d’état corporel PurinaMD Pro Plan Veterinary DietsMD si vous avez des questions sur la note d’état corporel et si vous • Note d’état musculaire souhaitez obtenir des affiches utiles pour renseigner • Examen de la bouche, des yeux et du nez les propriétaires d’animaux familiers. • Palpation des ganglions lymphatiques, de la peau et des tissus sous-cutanés • Évaluation cardiorespiratoire • Palpation abdominale • Évaluation musculo-squelettique, y compris une évaluation de la mobilité • Évaluation neurologique • Otoscopie et examen ophtalmologique • Examen testiculaire et rectal de la prostate chez les chiens mâles, et examen des glandes mammaires et de la vulve chez les femelles. Toutes les conclusions doivent être notées, y compris tout ce qui est considéré comme normal. Cela vous permet d’établir un point de comparaison pour de futurs changements liés à la santé de l’animal.
TESTS DE DÉPISTAGE Le point de départ minimal pour le dépistage doit être l’analyse d’urine (bandelette-test, examen des ÉLÉMENTS CIBLÉS POUR L’ÉDUCATION sédiments et densité spécifique par réfractomètre) DES CLIENTS pour tous les animaux familiers. Cette méthode est abordable et fournit des données de dépistage utiles. La En plus de permettre la détection de toute maladie subclinique conformité du propriétaire avec cette approche simple peut être et le soutien approprié, les cliniques pour animaux familiers âgés plus grande qu’avec des protocoles de dépistage complexes2. donnent l’occasion de parler aux propriétaires de la meilleure façon d’assurer la santé et le bien-être de leur animal âgé. Dans la mesure du possible, un dépistage complet de biochimie et d’hématologie donnera un aperçu exhaustif de l’état de santé Quelques points à prendre en compte: de l’animal. Certaines cliniques l’offriront dans le cadre d’un plan de santé. On recommande d’évaluer régulièrement • Alimentation la pression artérielle des chats âgés5. • Soins dentaires Une série de dépistage est recommandée2. Un résultat unique • Contrôle du poids de test urinaire ou sanguin donnera un instantané de la santé de l’animal à ce moment précis. Le dépistage répété fournit des • Vaccins renseignements utiles pouvant servir de point de référence, et les tendances donnent des pistes à suivre. • Contrôle des parasites D’autres tests sélectionnés peuvent être indiqués en fonction • Maintien de la mobilité du questionnaire, de l’examen physique ou des résultats • Environnement de l’animal familier du dépistage initial. Il peut s’agir d’un examen fécal, d’une évaluation de l’hormone thyroïdienne et de la TSH, d’une • Santé mentale et vieillissement du cerveau radiographie, d’une échographie, d’une échocardiographie, d’une culture d’urine, d’un ratio protéines-créatinine (RPC), • Maladie reproductive chez les animaux familiers non d’une imagerie rétinienne, d’une mesure intraoculaire et de la stérilisés pression artérielle. Il faut procéder à l’évaluation des risques Il est recommandé de fixer un rendez-vous d’au moins et des bénéfices des procédures de dépistage ou de diagnostic 45 minutes pour un animal familier âgé. Il faudra peut-être plus invasives pour chaque patient. prévoir plus de temps avec le propriétaire pour couvrir le volet éducatif. Étant donné que les propriétaires ne pourront retenir NOTE D’ÉTAT MUSCULAIRE qu’un nombre limité de renseignements en un seul rendez-vous, il peut être préférable d’espacer les discussions et de prévoir Une note d’état musculaire est une évaluation d’autres consultations. Il vaut la peine d’accorder du temps de la masse corporelle maigre d’un animal à tous les propriétaires pour leur donner tous les conseils nécessaires sur le soutien des animaux familiers âgés et ainsi familier. Elle est particulièrement utile chez les animaux favoriser leur bien-être. vieillissants, pour déceler les signes précoces de perte musculaire causée par la sarcopénie ou la cachexie, la seconde étant associée à une morbidité et une mortalité accrues6. Le muscle est évalué visuellement Nous vous recommandons de commencer à et par palpation sur la colonne vertébrale, l’omoplate, préparer une trousse d’outils éducatifs le crâne et les hanches. La note permet de classer numériques et imprimés pour les clients. l’état musculaire de l’animal dans l’une des catégories Rassemblez des brochures d’information, des modèles suivantes: normal, perte légère, perte modérée et perte articulaires ou dentaires, des vidéos et tout ce qui vous importante. Un animal familier peut avoir une note d’état semble utile pour parler aux propriétaires de la santé corporel élevée (> 5/9) s’il est en surpoids, tout en ayant préventive et des affections des animaux familiers âgés. une note d’état musculaire faible en raison d’une perte Gardez-les à portée de main pendant vos consultations. de masse corporelle maigre. Tous les animaux familiers doivent être évalués à la fois pour la note d’état corporelle et la note d’état musculaire à chacune de leur visite7.
ALIMENTATION DES ANIMAUX FAMILIERS ÂGÉS La décision de passer à une nourriture pour animaux familiers âgés doit se prendre individuellement pour chaque animal, selon les résultats de votre dépistage et les facteurs de risque de l’animal. La durée de vie des chats a augmenté au cours des Une nourriture pour chiens âgés peut aider à favoriser dernières années, et il n’est pas rare que ceux-ci vivent un vieillissement en santé grâce à des teneurs adaptées jusqu’à tard dans leur «adolescence». Les formules en minéraux, vitamines, protéines et matières grasses. pour différentes étapes de la vie peuvent fournir une Le passage se fait généralement à l’âge de sept ans pour alimentation adaptée aux besoins du chat «âgé». les chiens de races moyennes et de grandes races, et à L’objectif est de contribuer à soutenir les fonctions vitales l’âge de neuf ans pour les chiens de petites races et de de l’animal à mesure qu’il avance en âge. Chaque chat races miniatures, ces derniers ayant une durée de vie doit être évalué individuellement avant plus longue. En fin de compte, toute transition doit être de procéder à tout changement. adaptée à l’animal. QUELLE EST L’ÉTAPE SUIVANTE? Selon les résultats du questionnaire, de l’examen Lorsque le dépistage n’a révélé aucun problème en particulier physique et du dépistage, le patient peut entrer pour le moment, il est recommandé de procéder régulièrement à des examens. L’intervalle de dépistage pour les animaux âgés dans le cycle clinique normal d’examens ou de sera à la discrétion du vétérinaire. soins dispensés par un vétérinaire (par exemple, si un problème en particulier a été décelé). On suggère un dépistage annuel pour les animaux familiers d’âge moyen, et potentiellement tous les six mois pour les Bon nombre de patients auront d’autres occasions de animaux familiers âgés. Les animaux familiers gériatriques recevoir des soins vétérinaires; les propriétaires pourraient peuvent bénéficier d’un examen de suivi tous les trois ou par exemple demander une consultation pour le contrôle quatre mois, ou même une ou deux fois par mois, selon leur du poids, les soins dentaires, la clinique du diabète, état clinique. les cliniques de mobilité, et plus encore. 1. IPSOS Reid, étude sur le nombre d’animaux familiers, 2018 2. Davies M., Geriatric screening in first opinion practice- results from 45 dogs. J Small Anim Pract, 2012, vol. 53, p. 507-513 3. AAHA Senior care guidelines for dogs and cats. Journal of American Animal Hospital Association (2005) 41, 81-91 4. Hardie E.M., S.C Roe, F.R. Martin, Radiographic evidence of degenerative joint disease in geriatric cats: 100 cases (1994-1997). J Am Vet Med Assoc 2002 220(5):628-632 5. https://catvets.com/guidelines/practice-guidelines/life-stage-guidelines 6. Peterson M.E., Cachexia, Sarcopenia and Other Forms of Muscle Wasting: Common Problems of Senior and Geriatric Cats and of Cats with Endocrine Disease Proc Companion Anim Nutr Summit. Gerontology: An Inside Out Perspective. Nestlé Purina Soins des animaux familiers. Charleston, SC. 2018; 67-76 7. Lignes directrices 2011 de la WSAVA https://wsava.org/wp-content/uploads/2020/01/WSAVA-Nutrition-Assessment-Guidelines-2011-JSAP.pdf
AUTRES LECTURES Si vous souhaitez en savoir plus sur les soins à apporter aux animaux familiers âgés, vous trouverez ci-dessous des ressources utiles. Le compte rendu du Companion Animal Nutrition Summit de PURINAMD est mis à la disposition de tous les professionnels vétérinaires. Il vous suffit de le demander à votre responsable de territoire Purina Pro Plan Veterinary Diets. Pour obtenir des renseignements additionnels, visitez le site www.ProPlanVeterinaryDiets.ca ou composez le 1-866-884-VETS (8387). Consultation pour un cas? Nous sommes là pour vous aider. Communiquez avec notre équipe canadienne de nutrition vétérinaire à l’adresse canadavetconsult@purina.nestle.com. Les marques Purina appartiennent à la Société des Produits Nestlé S.A. VET-2008F-SCPAMP Votre petit compagnon, notre passion.
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