Guide de référence de la CIM-10-CA - Pour utilisation avec les instruments SLD interRAI et SD interRAI - CIHI
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CIM-10-CA Guide de référence de la CIM-10-CA Pour utilisation avec les instruments SLD interRAI et SD interRAI 2019-2020
La production du présent document est rendue possible grâce à un apport financier de Santé Canada et des gouvernements provinciaux et territoriaux. Les opinions exprimées dans ce rapport ne représentent pas nécessairement celles de Santé Canada ou celles des gouvernements provinciaux et territoriaux. À moins d’indication contraire, les données utilisées proviennent des provinces et territoires du Canada. Tous droits réservés. Le contenu de cette publication peut être reproduit tel quel, en tout ou en partie et par quelque moyen que ce soit, uniquement à des fins non commerciales pourvu que l’Institut canadien d’information sur la santé soit clairement identifié comme le titulaire du droit d’auteur. Toute reproduction ou utilisation de cette publication et de son contenu à des fins commerciales requiert l’autorisation écrite préalable de l’Institut canadien d’information sur la santé. La reproduction ou l’utilisation de cette publication ou de son contenu qui sous-entend le consentement de l’Institut canadien d’information sur la santé, ou toute affiliation avec celui-ci, est interdite. Pour obtenir une autorisation ou des renseignements, veuillez contacter l’ICIS : Institut canadien d’information sur la santé 495, chemin Richmond, bureau 600 Ottawa (Ontario) K2A 4H6 Téléphone : 613-241-7860 Télécopieur : 613-241-8120 icis.ca droitdauteur@icis.ca © 2019 Institut canadien d’information sur la santé This publication is also available in English under the title ICD-10-CA Reference Guide for Use With interRAI LTCF and interRAI HC, 2019–2020.
Guide de référence de la CIM-10-CA pour utilisation avec les instruments SLD interRAI et SD interRAI, 2019-2020
Introduction
Le Guide de référence de la CIM-10-CA a été mis au point par l’Institut canadien d’information
sur la santé (ICIS). Il présente les termes courants utilisés pour décrire les maladies et les
problèmes de santé fréquemment observés dans les milieux des soins de longue durée et
des services à domicile, ainsi que les codes de la CIM-10-CA auxquels ils correspondent.
Les codes inclus dans ce guide ne représentent qu’un petit sous-ensemble des codes qui
figurent dans la version 2018 de la Classification statistique internationale des maladies
et des problèmes de santé connexes, dixième version, Canada (CIM-10-CA). L’ICIS
recommande aux utilisateurs de consulter le produit Folio s’ils souhaitent obtenir la liste
complète des maladies et problèmes de santé ainsi que des précisions supplémentaires.
Objectif
L’objectif du présent document est d’aider les évaluateurs RAI à remplir l’élément I3 Autres
diagnostics médicaux de l’instrument Soins de longue durée en établissement (SLD) interRAI
ou l’élément I2 Autres diagnostics médicaux de l’instrument Services à domicile (SD) interRAI.
Ce document ne doit pas servir de liste de sélection pour concevoir un logiciel d’évaluation.
Les évaluations interRAI n’exigent pas un degré de spécificité aussi élevé que les abrégés
des patients en soins de courte durée et en soins ambulatoires, ni la même mise en
application des conventions et normes de codification de la CIM-10-CA. Ce document vise
à aider les évaluateurs à trouver dans la CIM-10-CA les codes appropriés pour signaler les
maladies ou affections qui influent sur l’état de santé du patient, mais qui ne figurent pas à
l’élément I1 Maladies diagnostiquées de l’instrument SLD interRAI ou SD interRAI.
3Guide de référence de la CIM-10-CA pour utilisation avec les instruments SLD interRAI et SD interRAI, 2019-2020
Tableau 1 Maladies et affections neurologiques
Termes Code de la CIM-10-CA Description
Sclérose latérale amyotrophique, SLA, G12.20 Sclérose latérale amyotrophique
maladie de Lou Gehrig, maladie de
Charcot, maladie des motoneurones
Paralysie de Bell, paralysie faciale G51.0 Paralysie faciale a frigore
Cancer du cerveau (primitif) C71.9 Tumeur maligne de l’encéphale,
sans précision
Lésion cérébrale, effets tardifs T90.5 Séquelles de lésion
traumatique intracrânienne
Syndrome de la queue de cheval G83.4 Syndrome de la queue de cheval
Paralysie cérébrale G80.9 Paralysie cérébrale, sans précision
Épilepsie G40.10 Épilepsie et syndromes épileptiques
symptomatiques définis par leur
localisation (focale, partielle) avec
crises partielles simples, non décrits
comme étant réfractaires
Maladie, chorée de Huntington G10 Chorée de Huntington
Hydrocéphalie G91.9 Hydrocéphalie, sans précision
Maladie à corps de Lewy G31.8 Autres affections dégénératives précisées
du système nerveux
Migraine G43.9 Migraine, sans précision
Myasthénie gravis G70.0 Myasthénie gravis
Maladie de Parkinson G20 Maladie de Parkinson
Neuropathie périphérique G62.9 Polynévrite, sans précision
Maladie de Pick G31.00 Maladie de Pick
Syndrome post-poliomyélitique G14 Syndrome post-polio
Trouble convulsif R56.80 Trouble convulsif, décrit ainsi
Accident ischémique transitoire, AIT, G45.9 Accident ischémique cérébral transitoire,
ischémie cérébrale transitoire sans précision
4Guide de référence de la CIM-10-CA pour utilisation avec les instruments SLD interRAI et SD interRAI, 2019-2020
Tableau 2 Maladies et affections oculaires
Termes Code de la CIM-10-CA Description
Cécité des deux yeux H54.0 Cécité, binoculaire
Cataractes H25.9 Cataracte sénile, sans précision
Rétinopathie diabétique H36.0 Rétinopathie diabétique
Glaucome H40.9 Glaucome, sans précision
Dégénérescence H35.3 Dégénérescence de la macula et du pôle postérieur
maculaire
Tableau 3 Maladies et affections pulmonaires
Termes Code de la CIM-10-CA Description
Asthme J45.90 Asthme, sans précision, sans état de mal
asthmatique mentionné
Rhume banal J00 Rhinopharyngite aiguë [rhume banal]
Fibrose kystique E84.9 Fibrose kystique, sans précision
Emphysème J43.9 Emphysème, sans précision
Grippe, influenza J11.1 Grippe avec d’autres manifestations respiratoires,
virus non identifié
Cancer du poumon C34.99 Tumeur maligne des bronches ou d’un poumon,
sans précision, côté non précisé
Apnée obstructive G47.30 Apnée du sommeil d’origine obstructive
du sommeil
Épanchement pleural J90 Épanchement pleural, non classé ailleurs
Pneumonie J69.0 Pneumonite due à des aliments et des vomissements
par aspiration
Œdème pulmonaire, J81 Œdème pulmonaire
congestion
Fibrose pulmonaire J84.1 Autres affections pulmonaires interstitielles avec fibrose
Hypertension I27.2 Autres formes d’hypertension artérielle
pulmonaire pulmonaire secondaire
5Guide de référence de la CIM-10-CA pour utilisation avec les instruments SLD interRAI et SD interRAI, 2019-2020
Tableau 4 Maladies et affections cardiaques et circulatoires
Termes Code de la CIM-10-CA Description
Angine, douleur thoracique cardiaque I20.9 Angine de poitrine, sans précision
Anévrisme de l’aorte abdominale, I71.4 Anévrisme aortique abdominal,
AAA, dilatation sans mention de rupture
Atteinte de la valvule aortique I35.9 Atteinte de la valvule aortique,
sans précision
Arythmie I49.9 Arythmie cardiaque, sans précision
Fibrillation auriculaire I48.90 Fibrillation auriculaire, sans précision
Défibrillateur à synchronisation Z95.01 Présence de défibrillateur à synchronisation
automatique, défibrillateur automatique/défibrillateur
Angioplastie coronaire, présence Z95.5 Présence d’implant et de greffe
d’une endoprothèse coronaire, vasculaires coronaires
post-angioplastie
Thrombose veineuse profonde, TVP I80.2 Phlébite et thrombophlébite d’autres
vaisseaux profonds des membres inférieurs
Hypertension I10.0 Hypertension artérielle bénigne
Hypotension I95.9 Hypotension, sans précision
Lymphœdème I89.0 Lymphœdème, non classé ailleurs
Atteinte de la valvule mitrale I34.9 Atteinte non rhumatismale de la valvule
mitrale, sans précision
Stimulateur cardiaque Z95.00 Présence d’un stimulateur/
pacemaker cardiaque
Maladie vasculaire périphérique, I73.9 Maladie vasculaire périphérique,
non précisée comme étant diabétique sans précision
Maladie vasculaire périphérique E14.51 Diabète sucré non précisé avec angiopathie
(MVP) due au diabète avec gangrène périphérique, avec gangrène
Phlébite, thrombophlébite I80.9 Phlébite et thrombophlébite de localisation
non précisée
Insuffisance veineuse I87.2 Insuffisance veineuse
(chronique) (périphérique)
6Guide de référence de la CIM-10-CA pour utilisation avec les instruments SLD interRAI et SD interRAI, 2019-2020
Tableau 5 Maladies et affections gastro-intestinales
Termes Code de la CIM-10-CA Description
Maladie cœliaque K90.0 Maladie cœliaque
Infection à C. difficile, A04.7 Entérocolite à Clostridium difficile
entérocolite
Cancer du côlon, C18.9 Tumeur maligne du côlon, sans précision
du gros intestin
Cirrhose alcoolique K70.3 Cirrhose alcoolique du foie
Diverticulite K57.9 Diverticulose de l’intestin, siège non précisé,
sans perforation ni abcès
Sténose, rétrécissement K22.2 Obstruction de l’œsophage
de l’œsophage
Gastroentérite A09.9 Gastroentérite et colite d’origine non précisée
Hémorroïdes K64.9 Hémorroïdes, sans précision
Hépatite chronique K73.9 Hépatite chronique, sans précision
Hernie abdominale, ventrale K46.9 Hernie abdominale non précisée, sans occlusion
ni gangrène
Hernie hiatale K44.9 Hernie diaphragmatique, sans occlusion ni gangrène
Hernie inguinale K40.9 Hernie inguinale, unilatérale ou sans précision,
sans occlusion ni gangrène
Syndrome de l’intestin K58.9 Syndrome de l’intestin irritable, sans diarrhée
irritable, SII
Cancer du foie C22.9 Tumeur maligne du foie, sans précision
Maladie du foie K76.9 Maladie du foie, sans précision
Prolapsus rectal K62.3 Prolapsus rectal
Tableau 6 Maladies et affections métaboliques ou endocriniennes
Termes Code de la CIM-10-CA Description
Cachexie, retard de croissance R64 Cachexie
de l’adulte
Diabète de type 1 E10.9 Diabète sucré de type 1 sans
(mention de) complication
Diabète de type 2 E11.9 Diabète sucré de type 2 sans
(mention de) complication
Goitre E04.9 Goitre non toxique, sans précision
Hémochromatose E83.10 Hémochromatose
7Guide de référence de la CIM-10-CA pour utilisation avec les instruments SLD interRAI et SD interRAI, 2019-2020
Termes Code de la CIM-10-CA Description
Hypercholestérolémie, E78.0 Hypercholestérolémie essentielle
cholestérol élevé
Hypoglycémie, glycémie faible E16.2 Hypoglycémie, sans précision
Hyperthyroïdie E05.9 Thyréotoxicose, sans précision
Hypothyroïdie, myxœdème E03.9 Hypothyroïdie, sans précision
Hyperkaliémie, E87.5 Hyperkaliémie
excès de potassium
Hypokaliémie, faible taux de E87.6 Hypokaliémie
potassium, déficit en potassium
Obésité E66.9 Obésité, sans précision
Phénylcétonurie, PCU E70.0 Phénylcétonurie classique
Tableau 7 Maladies et affections du système musculo-squelettique
Termes Code de la CIM-10-CA Description
Amputé (jambe), perte d’un Z89.6 Absence acquise d’une jambe, au-dessus du genou
membre (post-traumatique
ou post-opératoire)
Arthrite, arthrose (genou) M17.9 Gonarthrose, sans précision
Arthrite, arthrose (hanche) M16.9 Coxarthrose, sans précision
Arthrite, arthrose (générale) M19.9 Arthrose, sans précision
Discopathie dégénérative M51.3 Dégénérescence d’un autre disque
(région thoracique, lombaire intervertébral précisé
ou sacrée)
Discopathie dégénérative M50.3 Autre dégénérescence d’un disque cervical
(cervicale)
Fibromyalgie M79.7 Fibromyalgie
Lupus, lupus érythémateux M32.9 Lupus érythémateux disséminé, sans précision
disséminé, LED
Dystrophie musculaire G71.0 Dystrophie musculaire
Ostéoporose M81.9 Ostéoporose, sans précision
Ostéomyélite, infection osseuse M86.99 Ostéomyélite, sans précision, siège non précisé
Prothèse de genou, Z96.61 Présence d’une prothèse de genou
arthroplastie du genou
Prothèse de hanche, Z96.60 Présence d’une prothèse de hanche
arthroplastie de la hanche
Syndrome des jambes G25.8 Autres syndromes précisés extrapyramidaux
sans repos et troubles de la motricité
Syndrome de la coiffe M75.1 Syndrome de la coiffe des rotateurs
des rotateurs
Polyarthrite rhumatoïde M06.9 Polyarthrite rhumatoïde, sans précision
8Guide de référence de la CIM-10-CA pour utilisation avec les instruments SLD interRAI et SD interRAI, 2019-2020
Tableau 8 Maladies et affections cutanées et sous-cutanées
Termes Code de la CIM-10-CA Description
Abcès, anthrax L02.9 Abcès cutané, furoncle et anthrax, sans précision
Cellulite L03.9 Cellulite, sans précision
Kyste, peau L72.9 Kyste folliculaire de la peau et du tissu cellulaire
sous-cutané, sans précision
Kyste pilonidal L05.9 Sinus pilonidal sans abcès
Dermite, infection L08.9 Infection localisée de la peau et du tissu cellulaire
localisée de la peau sous-cutané, sans précision
Eczéma, dermite L30.9 Dermite, sans précision
Onychomycose B35.1 Teigne de l’ongle
des orteils
Ongle incarné L60.0 Ongle incarné
Mélanome malin C43.9 Mélanome malin de la peau, sans précision
Cancer de la peau, C44.9 Tumeur maligne de la peau, sans précision
autre qu’un mélanome
Psoriasis L40.9 Psoriasis, sans précision
Zona, herpès zoster B02.9 Zona sans complication
Ulcère du pied E11.70 Diabète sucré de type 2 avec ulcère du pied
diabétique (angiopathique) (neuropathique)
Tableau 9 Maladies et affections de l’appareil génito-urinaire ou reproducteur
Termes Code de la CIM-10-CA Description
Hyperplasie bénigne N40 Hyperplasie de la prostate
de la prostate, HBP,
hypertrophie de
la prostate
Cancer de la vessie C67.9 Tumeur maligne de la vessie, sans précision
Cancer du sein C50.99 Tumeur maligne du sein, partie non précisée,
côté non précisé
Maladie rénale N18.9 Maladie rénale chronique, sans précision
chronique
Cystocèle, prolapsus N81.1 Cystocèle
de la paroi vaginale
Maladie rénale N18.5 Maladie rénale chronique, stade 5
terminale
9Guide de référence de la CIM-10-CA pour utilisation avec les instruments SLD interRAI et SD interRAI, 2019-2020
Termes Code de la CIM-10-CA Description
Gangrène aiguë de N49.3 Gangrène aiguë de Fournier
Fournier, homme
Cancer du rein C64 Tumeur maligne du rein, à l’exception du bassinet
Vessie neurogène N31.9 Dysfonctionnement neuromusculaire de la vessie,
sans précision
Cancer des ovaires C56.9 Tumeur maligne de l’ovaire, non précisée comme
unilatérale ou bilatérale
Rétention urinaire R33 Rétention d’urine
Prolapsus utérin N81.4 Prolapsus utéro-vaginal, sans précision
Cancer de la prostate C61 Tumeur maligne de la prostate
Cancer de l’utérus C55 Tumeur maligne de l’utérus, partie non précisée
Tableau 10 Maladies du sang et autres maladies et affections systémiques
Termes Code de la CIM-10-CA Description
Anémie D64.9 Anémie, sans précision
Anémie due à une D51.9 Anémie par carence en vitamine B12, sans précision
carence en vitamine B12
Anémie, hémolytique, D59.9 Anémie hémolytique acquise, sans précision
chronique
Cancer, disséminé, C79.9 Tumeur maligne secondaire, de siège non précisé
secondaire, généralisé,
métastatique
Hémophilie D66 Carence héréditaire en facteur VIII
Maladie, lymphome C81.9 Lymphome de Hodgkin, sans précision
de Hodgkin
Leucémie C95.9 Leucémie, sans précision
Lymphome C85.9 Lymphome non hodgkinien, non précisé
non hodgkinien
Thrombocytémie D47.3 Thrombocytémie essentielle (hémorragique)
Myélome multiple C90.0 Myélome multiple
Neutropénie, toxique, D70.0 Neutropénie
médicamenteuse
Sepsie, septicémie A41.9 Sepsie, sans précision
Drépanocytose, D57.1 Anémie à hématies falciformes sans crises
anémie falciforme
Thalassémie, anémie D56.9 Thalassémie, sans précision
méditerranéenne
Thrombopénie D69.6 Thrombopénie, sans précision
10Guide de référence de la CIM-10-CA pour utilisation avec les instruments SLD interRAI et SD interRAI, 2019-2020
Tableau 11 Troubles mentaux
Termes Code de la CIM-10-CA Description
Alcoolisme F10.2 Troubles mentaux et du comportement liés à l’utilisation
d’alcool, syndrome de dépendance
Déficience, trouble F79.9 Retard mental non précisé, sans mention d’une déficience
intellectuel du comportement
Trouble mental F99 Trouble mental, sans autre indication
non précisé
Trouble de la personnalité F60.9 Trouble de la personnalité, sans précision
Syndrome F07.2 Syndrome post-commotionnel
post-commotion
cérébrale, lésion
cérébrale ou crânienne
post-traumatique
État de stress post- F43.1 État de stress post-traumatique
traumatique, ESPT
Psychose F29 Psychose non organique, sans précision
11aide@icis.ca ICIS Ottawa ICIS Toronto ICIS Victoria ICIS Montréal 495, chemin Richmond 4110, rue Yonge 880, rue Douglas 1010, rue Sherbrooke Ouest Bureau 600 Bureau 300 Bureau 600 Bureau 602 Ottawa (Ont.) Toronto (Ont.) Victoria (C.-B.) Montréal (Qc) K2A 4H6 M2P 2B7 V8W 2B7 H3A 2R7 613-241-7860 416-481-2002 250-220-4100 514-842-2226 icis.ca 20898-0919
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