IRS de Provence - Les Hirondelles

IRS de Provence - Les Hirondelles

L’Institut Les Hirondelles a pour
   mission l’accès de la population
   accueillie à un niveau
   d’autonomie, de socialisation,
   de formation optimum
   permettant l’inclusion en milieu
   ordinaire ou en milieu adapté
   ou protégé.
Ses personnels assure
  l'accompagnement de la
  Famille et des autres
  partenaires.

●Une Section d’Education et d’Enseignement Spécialisée
(S.E.E.S)

Une Section d'Education pour Enfants Déficients
●

Auditifs avec Handicaps Associés (S.E.E.D.A.H.A.)

Un Service d'Accompagnement Familial et d'Education
●

Précoce (S.A.F.E.P.)

Un Service Spécialisé d'Education Familiale et
●

d'Inclusion Scolaire (S.S.E.F.I.S.)

Le S.S.E.F.I.S.
Il entre dans le champ d'action de la loi de 2002 rénovant l'action sociale, ainsi
    que celui de la loi du 11 février 2005 sur l'égalité des droits et des chances,
    la participation et la citoyenneté des personnes handicapées.
En tant que service de soins, il accompagne les jeunes de 3 à 20 ans dont la
  scolarisation en milieu ordinaire nécessite un soutien spécialisé, ainsi qu'à
  leurs parents et aux équipes des établissements qui les accueillent.
Un projet individualisé élaboré en équipe pluridisciplinaire définit les types
  d'intervention et leur fréquence (de 1 à 5 interventions par semaine).
La famille est associée à l'élaboration du projet thérapeutique, pédagogique et
  éducatif, et tenue régulièrement informée de sa mise en œuvre. Les familles
  sont invitées à rencontrer individuellement les membres de l'équipe
  pluridisciplinaire pour faire le point sur l'évolution de leur enfant. Elles sont
  reçues à leur demande ou à celle de l'Institut chaque fois que la situation
  l'exige. Le projet complet peut être transmis sur simple demande.

1. PRESENTATION D'UN CAS CLINIQUE:

           Léa
    née été 1999
    seconde geste; pas d'antécédents familiaux

  Anamnèse

►La période périnatale

  - décollement du placenta au 3ème mois de grossesse

  - accouchement normal

  - née 6 semaines avant terme

  - poids de naissance 2 750

► La période pré-scolaire
  - retard psychomoteur important
    . hypotonie, retard à la station assise
    . troubles de l'équilibre
    . ataxie
    . marche acquise à + de 2ans ½
   - propreté à l'âge de 2 ans ½
   - retard de langage massif
     quelques sons (≠ langage compréhensible)
           ▼
   - IRM à 13 mois → anomalies de la fosse postérieure du cervelet.
    Un bilan dans le service du Pr Mancini → Syndrome de Joubert.
    Une information détaillée est donnée aux parents en leur indiquant   la
grande variabilité clinique de cette affection.

Le tableau clinique de Léa associe:
                       un nystagmus rotatoire et une rétinopathie
               bilatérale
                       Prédominante à droite.

        ▼

Léa va alors
→au CAMPS pour une prise en charge en psychomotricité
   (2 séances / semaine),

→chez une orthophoniste en libéral (2 séances / semaine).

→à la crèche, à partir de 20 mois, 5 jours / semaine, ne présentant aucune
difficulté comportementale.

       ▼

►L'école maternelle
À 3 ans, à temps partiel, avec AVS (12 H).
  ▬ problèmes d'équilibre (chutes fréquentes);
   ▬retard de langage massif (méconnaissances lexicales pathologiques pour
l'âge; troubles articulatoires sévères, s'exprime par mots-syllabes ou par
gestes)→ Son orthophoniste commence l'apprentissage du MAKATON afin
qu'elle puisse mieux se faire comprendre de son entourage. Léa montre alors des
capacités de compréhension et de persévérance très encourageants pour la
suite.
Toutefois, un maintien en maternelle est proposé car les progrès obtenus sont
encore insuffisants pour aborder le passage en CP.
Cette année supplémentaire en GS lui est profitable mais son langage est
toujours très déficitaire.

►L'école élémentaire :
 . progrès en motricité générale (moins de chutes);
  . progrès en motricité fine (meilleure tenue du crayon; écriture de son nom en lettre
bâton);
  . le langage progresse peu; quelques mots sont oralisés avec des déformations
phonologiques importantes;
 . les pictogrammes MAKATON sont peu utilisés;
 . impulsivité qui lui font parfois rejeter les aides qui lui sont
   proposées;
 . tensions fréquentes avec son AVS;
 . concentration fluctuante;
 . besoin d'être guidée.
 La maman de Léa, très impliquée, projette sa fille dans un environnement ''normalisant''.
 Léa bénéficie du soutien à mi-temps d'une AVS mais aussi de 3 séances
hebdomadaires par une enseignante spécialisée des Hirondelles.

2 . UNE DEMARCHE DE PEDAGOGIE ADAPTEE :
Il s'agit d'un travail en lien avec la classe.
Il ne s'agit pas de soutenir le travail de l'enseignante, mais d'aider
l'enfant à trouver des repères pour étayer son parcours.
Par conséquent, un travail de lien avec l'enseignante et l'AVS vise
notamment à
□ écouter les éléments dont elles m'informent et les
questions qu'elles se posent;

□ essayer d'apporter des éléments de réponse à leur
questionnement éventuel;

□ les informer utilement de mes observations

A) Ma démarche:

● j'étudie les bilans établis par les différents professionnels de l'équipe
pluridisciplinaire et je prends en compte leurs préconisations

● j'évalue le niveau des connaissances de l'enfant

● j'observe les stratégies utilisées par l'enfant

● je repère ses centres d'intérêt et ses motivations

● j'assure le lien avec le lieu de scolarisation de l'enfant (PE , AVS)

● je fais des choix pédagogiques et je mets en place des stratégies
  adaptées

● je mets en place et/ou utilise des moyens augmentatifs pour faciliter
  l'appropriation de la langue orale et écrite

● je travaille, selon différentes modalités, le développement des
fonctions cognitives

Léa parle, entend, fixe de manière erronée,
                           donc NE CONSTRUIT PAS D'INVARIANT CORRECT.
Quelques apports scientifiques:
Les enfants atteints de tr du langage

• auraient besoin d'un temps de traitement supérieur pour établir des distinctions
pertinentes.

• présentent un déficit de perception catégorielle.

=) étendre artificiellement les périodes de transitions inter- phonémiques
permettrait une meilleure discrimination des sons et des phonèmes.

Les constats : nombreux troubles cognitifs

# tr neuro-visuels

# tr psychomoteurs

# tr de catégorisation

# tr de l'évocation

# tr praxiques

# tr de la perception du temps

# tr de l'abstraction

# tr de la généralisation

# tr de séquentalité

# tr mnésiques

# tr de l'informativité verbale

# tr du langage oral et écrit se caractérisant par

  - des tr de la programmation phonologique

(défaillance dans le contrôle de la mise en chaîne phonologique)
  - des tr de la discrimination auditive ( perception auditive altérée)

B) Objectifs et moyens mis en œuvre :
- travailler la structuration de l'espace
           → par des activités
                 . de découverte
                    . d'appropriation
                        . de généralisation
- travailler la structuration de la pensée
            → par des situations
                  . d'expérimentation
                        . d'intériorisation
-travailler la langue
            → en établissant des liens
                 . visuo-spatiaux et auditivo-temporels
                        . signifiant-signifié
            → en associant codage-décodage et compréhension

C) Situations de remédiations proposées:
   L'accompagnement de cette enfant atteinte de troubles du langage
importants induit une pédagogie spécifique.
Cette pédagogie nécessite notamment un codage mental de mots et
d'expressions qui utilise la mise en place de stratégies visuelles.
La méthodologie repose sur l'action, et le mot sécurise l'enfant dans la
mise en place de repères. Elle lui permet de construire une structure
mentale qui l'aide à fixer la langue orale et écrite.

   Quelques activités de remédiations proposées à Léa dans les
différents domaines:
Domaines ; objectifs ; moyens et supports

Aspects perceptifs et kinesthésiques
* travail de rythmes de + en + complexes
* travail de l'attention conjointe
* entraînement des stratégies de repérage et d'exploration visuelle
* travail du repérage temporel
* travail du repérage spatial
* travail de la mémorisation
* travail de l'attention soutenue et divisée
* travail de la voix
* découverte de la prosodie et de la séquentialité de la phrase
(divers instruments de musique; logiciels de jeux sonores ; lotos sonores ; comptines,
petites chansons ; images correspondant à ses centres d'intérêt; exercices de travail sur
l'espace puis la temporalité; jeux de similitudes; jeu de Kim; jeu Qui est-ce?; de memory
; exercices de repérage d'éléments isolés; logiciels perceptivo-moteur; algorithmes;
montage d'un objet simple + prise de photos aux différents instants de la réalisation;
emploi du temps, déroulement d'une saynète ou d'une petite histoire très simple; mise en
situation de deux actions très simples ...)

Aspects de l'expression dans la communication
* mise en place de rituels interactifs formalisés par une représentation
pictographique
* mise en place d'un système de communication alternatif avec l'utilisation de
pictogrammes et de signes
* élaboration de la fonction symbolique et du lien mot-objet
* travail du lien forme orale-forme écrite
* travail sur l'évocation mentale à travers le lexique et la syntaxe
* travail de l'informativité du discours
* travail de la généralisation
* travail de la catégorisation
* travail de la compréhension et de la généralisation du sens des consignes
* travail de la structure de la langue
* mise en place de notions catégorielles et des principales règles de
fonctionnement de la langue

(pictogrammes MAKATON; jeux d'association d'idées; jeux de déduction à
partir de la description d'un objet ou d'une action; jeux de rôle;
conversation et restitution d'histoires; lien forme écrite-forme orale avec
aides visuelles ou auditives telles que gestes inducteurs ou ébauches
orales; symbolisation par la méthode des jetons; exercices sur
l'évocation, la mémorisation sémantique par des supports informatiques;
jeu de construction de la langue: à partir d'une consigne, construire des
phrases porteuses de sens avec des ''cartes-mots'' classées par
catégorie grammaticale; logiciel Clicker: construction d'arborescence de
grilles; logiciel Lectramini: fabrication de petites histoires à partir du vécu
de l'enfant; lecture et la production écrite;...)

      Présentation de mon cheminement, de ma façon de faire et des
outils que j'utilise pour parvenir aux objectifs fixés.

D) Pratique d'un type de communication bimodal

   Les difficultés langagières de Léa → anamnèse: absence de vocalisation et de
babillage laissant penser que Léa n'a pas pu construire d'images auditivo-verbales
pendant la phase prélinguistique.
=»elle ne peut pas avoir de schéma proprioceptif fixe.
 =» Troubles du langage oral (troubles articulatoires, confusions sonores, omissions /
rajouts de sons / simplifications /... difficultés d'évocation et de mémorisation) + Troubles
d'accès à l'écrit.
OUTILS FAISANT APPEL AU CANAL VISUEL afin que Léa puissent se construire des
images mentales à partir de ce qu'elle voit (image visuelle), de ce qu'elle entend (image
auditive), de sa manière de prononcer les sons (image proprioceptive).
Travaux de Marc MONFORT et Adoracion JUAREZ SANCHEZ
« la communication bimodale permet de visualiser la présence et l'ordre des mots, c'est-
à-dire les structures syntaxiques et langagières des énoncés ».

Exemple de phrase travaillée: Le cochon construit une maison

● en français oral verbal
+ gestes naturels et gestes de la LSF
(en conservant la structure de la
langue orale verbale = français signé)
                                         Les signes mettent Léa dans le système
                                            du langage car ils expriment un mot
                                            (objet, action, idée).
                                         ║ment, les pictogrammes complètent la
                                           modalité signée:
                                         -d'une part, ils lui donne une figuration de
                                             l'action ou de l'objet dont elle parle =
                                             améliorant sa compréhension du
                                             langage oral (meilleure représentation
                                             mentale et accès aux concept facilité);
                                         -d'autre part, ils sont concrets (favorisant
                                             la compréhension), permanents
                                             (aumentant la mémorisation) et
                                             tangibles (pouvant être pris et
                                             déplacés).

Ainsi, les pictogrammes aident Léa à prendre conscience des différentes

unités langagières. Elle se les approprie petit à petit et parvient à mieux

structurer son langage.

Cette démarche semble adaptée au processus d'apprentissage de Léa

car ils l'ont aidée à rendre efficientes ses capacités langagières

(intelligibilité de son discours améliorée).

L'utilisation du logiciel Clicker permet de créer avec Léa des petites
histoires et de fabriquer des petits livres parlants.
Ce logiciel propose une bibliothèque d'images et permet de manipuler
des données personnelles.

                                      Ce logiciel propose une
                                        bibliothèque d'images et permet
                                        de manipuler des données
                                        personnelles.

                                      Léa peut être initiatrice de ses
                                        productions. Cette présentation
                                        visuelle la libère en partie de la
                                        tâche d'évocation et de gestion
                                        de ses connaissances. Ainsi,
                                        elle est canalisée par l'accès à
                                        son stock lexical pour
                                        s'exprimer.

Tout au long de l'apprentissage, j'ai créé avec Léa des grilles en fonction
de mes objectifs de travail (vocabulaire, syntaxe,...)

Les cases sont modifiables. Elles contiennent texte, image ou
peuvent être envoyés dans la zone de texte.
      Les grilles construites avec Léa ont été organisées en
arborescence, sous forme d'un dossier constamment adapté à ses
                          propres besoins.

Le caractère bimodal du code pictographique
(symbole + mot écrit) permet un codage
relativement précis de la chaîne parlée et
sensibilise le sujet au langage écrit.

Le fait de se représenter le sen d'une phrase et de
la visualiser mentalement favorise son rappel.

Certaines connaissances acquises dans le cadre
de la pédagogie adaptée aux sourds semblent
transférables aux enfants présentant des
difficultés langagières spécifiques.
Toutefois, ces connaissances spécifiques doivent
être complétées.